sofaneko(ソファーネコ)の健康情報

医療費の減点、査定を減らすなら認知症や癌病名を入力しよう

国家資格を持っている医師は診療点数など考えずに治療する。
検査して病気がわかれば薬を出す。
患者負担は１～３割など支払う。
その後、診療報酬請求明細書は国保連合会や社会保険診療報酬支払基金に残りを請求する。

審査があり、過剰や不適合など減点される。
減点されたらなぜか無資格である医事課が責められるのが病院。

減点を減らすテクニックで、認知症やアルコール中毒、癌病名を入れるというのがある。

医療費がかかるように病名を入れることです。
詳しく知りたいなら以下のサイトへ！

病気情報｜病名略語


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認知症と入れると主訴なしで検査はありうる、精神疾患も入れる

単に、感冒で
腹部CT　イレウス疑い
ドクターが入れたままにすると、なぜイレウス疑いでCTする必要があったのか？となる。
若い人なら、腹痛、認知症患者なら認知症を入れると、
あり得るとなる。

癌は術後や治療中は必ず入れる

周辺の検査が過剰であっても、癌なら転移や進行を考え過剰じゃないかとなる。

救急車来院もコメントを

時間外は算定不可、
特例休日深夜で算定できる夜間休日搬送医学管理料を算定していたら救急車で来たとわかるが、
他で救急車にて来院とコメントを入れるだけで
重症除外のための検査が通りやすくなると思われる。

大きな病気を疑うには医療費がかかる。
大きな病気を疑う理由が演出できていればいい。


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さらに、
一見不要であるような検査も、
認知症や精神心疾患、アル中
必要性がわかりやすい

今はレセプト病名を入れると審査側にバレて減点される傾向も有る。
詳記を書いていても減点されることもたくさん有る。
レセプト病名を入れるのではなく、
なぜその治療が必要だったかわかるようにすれば、少しは減点を回避できるのではと昔から入力しています。