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健康情報

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痛い~膝痛・腰痛・肩痛・背中痛・整形外科

2019年06月11日
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若いころ腰痛なかった
年を取ると60歳以上になって腰痛になったら
新原因の可能性がある

1原因が特定できない
2高齢になって腰痛を自覚

歩くとつまづいたり、小指をぶつけたり、すれ違いで肩が当たったりする人が要注意。

頑張って働く上半身 働きが弱くなった下半身。
挟まれる腰。

下半身のセンサーが衰えると、目隠ししてその場で足踏みするとその場から移動してしまう

ぴったりステップ脳トレーニング
毎日目印の場所に足を進める
歩幅を合わせるというトレーニングをするだけで脳を鍛えられる

慢性腰痛の85%は病気ではない。
こうしたトレーニングだけdえ











最終更新日  2019年06月11日 20時16分01秒
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2018年03月13日
70歳以上になるとほぼ全員、両変形性膝関節症、(略語OA)
(加齢で膝軟骨がすり減って痛いというやつ)
右膝、痛くて両膝比較で撮っていたとしても
カルテや書類見ると
両変形性膝関節症だったりする。

両膝比較6枚→上限5枚で算定されるが、膝は3枚、最大4枚までなので100%1枚減点される。
だから、
右膝4枚(膝軟骨状態確認のためローゼンバーグ撮影を追加しました) 左膝3枚


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一般的に膝XPは3枚まで

例えば両膝OAで

両膝で6枚+両下肢2枚なら

膝と下肢は含まれているので別々で算定できない

よって

右膝4枚(膝軟骨状態の確認のためローゼンバーグ撮影を追加しました)
左膝4枚(膝軟骨状態の確認のためローゼンバーグ撮影を追加しました

で算定


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最終更新日  2018年03月13日 22時34分27秒
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2017年10月12日
首が傾いていると肩こりになる。
首が傾いていると首を支える頭板状筋肉(一番大きな筋肉)
バランスが悪くなり腫れてくる
肩こりの自覚症状が現れる。
生活習慣で首を傾ける癖があるから。

ずっと一定方向を向き続けていると元に戻した時痛い。
長年同じ姿勢をつづけているとそれが正しい姿勢だと誤認。
脳が誤作動を起こし筋肉のバランスがくずれ悪化する。


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1.首の傾きやゆがみがある
2.肩こりの症状Gあある
3.首が動かしにくいときがある

脳の誤作動が始まっている。

脳の誤作動が悪化すると、頸部ジストニアという病気になるかもしれない。
脳の誤作動で首の筋肉が固定。まっすぐできなくなる。

頸部ジストニアの治療法

注射で首筋の筋肉を和らげる
(川崎市立多摩病院 神経内科の堀内先生がとりあげられていた)


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最終更新日  2017年10月12日 21時56分08秒
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2017年09月19日

肩の痛みをチェックする



1首の裏側 (僧帽筋、肩甲挙筋、菱形筋)
2首のつけねから肩
3背中の肩甲骨の内側
4肩から上腕部にかけて

1~3肩こり。
4は五十肩や腱板断裂の可能性がある

大人は片腕の重さは5~6kg。


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肩こりを起こす原因は、
運動不足、肩の使い過ぎ、長時間の同じ姿勢が問題。
猫背が一番問題。
首や腕重いのでささえようと筋肉に負担がかかる

よい姿勢



横から見ると耳方骨盤ひざ外くるぶしの中心が一直線になる。

肩以外の病気が原因かも



体を動かしたとき息切れしやすい 心筋梗塞や狭心症の可能性
目の奥の違和感、顎が重く感じる 脳動脈瘤の可能性
舌に歯型がついている 歯列接触癖
上瞼がが久留米の真ん中までかぶさる 眼瞼下垂の可能性


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最終更新日  2017年09月19日 23時57分07秒
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2016年09月27日
慢性痛についてたけしの健康番組より。

両手が痛いの原因は歯の食いしばり



歯の食いしばり 斜角筋が 神経を圧迫
ペットボトルを開けれないような両手の痛み

左足ふとももの激痛は天気が雨だから



天気痛 気圧 内耳でわかる
反応すると 交感神経が活発になる
血圧 脈 汗の出方 が変化
中には過敏で交感神経が痛みを使える感覚神経に得今日 脳が誤って痛みと理解

天気痛は予兆が起こることが多い
痛み止めを使うなどをして事前に対策
就寝と起床時間を毎日同じに 体を動かす



腰痛の原因は加齢



朝起きた時の腰痛 動き始めが痛い しばらくすると改善
主な原因は加齢
加齢で椎間板が変形、まわりの筋肉が衰える 40歳越えると落ちる
骨の変形 関節が硬くなる 
腰の痛みを気にして動かさないことでより筋肉と関節が硬くなり
腰痛を悪化させる










最終更新日  2016年09月27日 20時37分15秒
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2016年08月07日
高齢者化に伴い女性を中心に増加する骨粗しょう症。
骨量が減少し空洞化するため、背骨が押しつぶされる圧迫骨折が起きることも多い。
治療を受けること多くの患者は治癒するが、
約2割は激痛が持続する「遷延治癒」(せんえんちゆ)という状態になる。

骨粗しょう症による圧迫骨折は2割に激痛



背骨は24個の椎体といわれる骨の塊が柱のように縦に積み重なっている。
この椎体の強度が弱まっていることから、尻もち臀部打撲のときにちょっとした外圧で潰れてしまうのが原因だ。
通常はコルセットを腰に巻くなどの方法で治るが、約2割の患者は骨折した部分が融合せず、不安定に動くことで神経を刺激するなどして
遷延治癒どいう状態になり、激痛が走って身動きできない状態になる。
また痛みが出なくても変形したままの状態で融合して腰が曲がるなどの原因になることもある。




激痛の腰の骨折はセメントを注入で治る



圧迫骨折を起こすと、椎体が壊れて血液か浸出液が溜まり、MRIで白く光る。
CTでは空洞に見えるだけで分かりにくい。
医療用セメントを注入することで痛みを和らげることができる。

従来では圧迫骨折と診断されてから半月の経過観察したうえで遷延治癒の診断をしていた。
その間も激しい痛みに見舞われQOLが低下する患者もいた。
そのため予測よりも早い経過で見極め、早急に骨粗鬆症による疼痛のベネットやボナロンを使ったり
骨を固める医療用セメントの注入手術などの治療に取り掛かることが求められる。










最終更新日  2016年08月07日 22時58分11秒
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2016年02月21日
ぎっくり腰=急性腰痛症。
喫煙でも椎間板を痛めやすい。
ぎっくり腰を起こしやすい原因。

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1.急激なダイエット

生理不順になるぐらいのダイエット。
腰を支える筋肉の減少で起こる。
女性ホルモンの乱れで骨粗しょう症になる。

2.寝起きの急な起き方で

寝てる間に体が硬くなったときにがばっとうごく。
長時間同じ体制で急に起きると腰に負荷。
目覚めたら寝返りをなんどかするのがいい。

3.くしゃみ

前屈みになってしまうと起こりやすい。
くしゃみは背中が丸くなりお腹に力が入る椎間板にダメージ。
くしゃみはテーブルや壁に手をついて腰を曲げないようにする。

ももの裏と股関節のストレッチをしよう。


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最終更新日  2016年02月21日 23時25分57秒
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2016年01月07日
関節軟骨がすり減り骨と骨が直接ぶつかる
関節のスムーズな動きが妨げられて痛みが生じる
関節に散った骨のかけらが炎症反応を起こす
これが変形性関節症の状態です。

関節のクッションとなる軟骨がすり減ると、
骨と骨が直接ぶつかりスムーズな動きが妨げられる。
すり減る過程で出る軟骨のかけらが関節内に散り、
骨膜が炎症を起こすなどにより痛みが生じる。

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●変形性股関節は初期なら症状を遅らせれる

初期には立ち上がるときや歩き始めの時に痛みがでる。
初期に痛みが出たときは、腰と股関節のどちらの痛みが原因なのかわからない人も多い。

初期なら生活習慣の改善などで進行を遅らせることができる。
日常生活で股関節に負担のかかる動きを避けることが重要。

●股関節に負担がかかる動き

椅子に座ってのけぞる
トイレで和式を使う
猫背
ががんでものを取る
肥満

ストレッチでも痛みは取れるし、
股関節を鍛えて筋肉を鍛えて、関節を保護するのも有効。
おすすめは水中トレーニング。
浮力で股関節への体重の負担が減った状態でできる、水への抵抗で高いトレーニング効果が得られる。


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最終更新日  2016年01月07日 23時55分27秒
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2015年11月15日
手術で治す肩の病気、大阪大学 整形外科教授 菅本先生
手術の後は正しいリハビリを。
肩の病気は突然激しく痛む、腕を動かすと痛む、寝ている時も強い痛み、症状が似ている。

★腱板断裂
患者の2割 手術を考える
腱板が切れて炎症が起こる病気、穴が開いている状態で肩の動きが不安定 肩の使いすぎ、外傷、加齢。


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★石灰けん炎
非常に稀、ほとんど注射などの吸引療法
カルシウムが腱にたまるそれを排除しようとして炎症、痛む病気、40歳~50歳の女性

★5じゅう肩
痛いが手術することはめったにない。

肩の構造(けん板 鎖骨 筋肉 上腕骨 肩甲骨 関節包)



●手術の前に保存療法 薬、張り薬、注射、約3ヶ月

痛いが改善  痛いが続く
  ↓7割    ↓3割
運動療法     手術

●けん板断裂の手術

★切開手術
穴が開いた両側のけん盤を、靴紐を縫うように縫う。
皮膚を4cm切ります。
骨にくっつける手術
アンカーという釘 5mm~7mm 3~4つ骨に打ち込み、
糸がかかっていて、その筋肉を糸を結びつける



★関節鏡手術も行われる
皮膚に1cm 4箇所開ける、そこからカメラとか針入れて縫う。
断裂が小さければ関節鏡手術をする。断裂が大きければ切開手術。

手術のあと肩がつかえるようになるまでの期間は差がありません。
術後、肩を固定、原則24時間、4週間~6週間腕を固定のため入院。
筋力がかなり低下しますからリハビリが必要になります。2~3ヶ月かかります。
通院でのリハビリ、理学療法士にやってもらう。
入浴、介助があれば可能
痛みは改善します。



●石灰腱炎の手術

肩のレントゲン、腱板は見えないが、沈着した石灰が浮き上がって見える。
石灰を取り除く、注射で吸い出す。
効果がなければ稀に手術を行う。
練り歯磨きのようなどろっとしたものから、粉のようなものまである。
激しい痛みは吸入で可能だが、痛みが取りきれなければ薬。
消炎鎮痛剤、胃薬にシネチジン、石灰が吸収されるという胃薬を出す

手術は注射で効果がない、激しい痛みが続くならば関節鏡で切開して切り、石灰を書き出す。
石灰腱炎は、リハビリはいりません。

肩の病気はまず、各々症状が似ている、適切な診断をきちっとするのが大事。


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最終更新日  2015年11月15日 21時43分59秒
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2015年11月11日
空港を動き回るグランドスタッフ10年間立ちっぱなしの仕事で腰痛で悩む。
痛いのは腰ではなく背中?腰とは別の場所に出来るのも特徴。
最後に韓国での漢方治療クリニックの医療ツアーについてもご紹介。

●トリガーポイントとは?

押して痛くてクリクリしこりが触れる。
腰痛を引き起こす場所原因として多い。
腰痛を引き起こす意外なポイント。

腰に負担がかかると 血管が収縮し血流が悪くなる
腰周りの筋肉まわりが硬直し 痛み物質が発生し腰痛となる。


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痛みをかばうがゆえに、腰ではない別の場所の筋繊維が縮み、トリガーポイントが出来る場合もある。
押すと痛みのあるしこりが正体。
トリガーポイントが腰痛の部分に新たな痛みを絶えず発生させる。
腰痛が治ったとしてもまた痛くなる原因になる。

立ったり腰をひねったりすると背中に負担がたまってトリガーポイントができる傾向がある。
仕事や生活習慣により出来る場所が違う。

次は腰椎椎間板ヘルニアの人。

●トリガーポイントが出来る原因

一つは筋肉が緊張したり疲れたりした事でできる。
もう1つは、神経が原因でできることもある。
ヘルニアがある腰椎より下の位置。
痛みが神経を通って別の場所に移ってできることもある。

腰が悪くてお尻が痛くなる人も居る。
それぞれのポイントを見つけて治療する。



●痛みの撃退方法はマッサージがよい。

指やこぶしで円を描くように動かしながらトリガーポイントをほぐす

テニスボールとかあててほぐすのもいい。
一回やってよくなるものでないので毎日マッサージしましょう。

●トリガーポイントブロック注射

重度のトリガーポイントの場合、麻酔薬などを注射し治療する。



●トリガーポイントができやすい場所

慢性的な腰痛の方がトリガーポイントができている可能性が高い。
腰痛持ちに全員あるわけではない。あっても気づかない方も居る。
自分で見つけることができちゃう。

★第1ゾーン 肋骨の少し下 背骨の両脇部分 うずらの卵ぐらいの大きさ
立ち仕事の方に多い。主婦の方に多い。

★第2ゾーン ベルトの位置より指3~4本上
座りっぱなしデスクワークの方に多い。
必ずしもしこりでない場合、張っている場合もある。マッサージで気持ちよければそこ。

★第3ゾーン ベルト位置の下の両端部分
骨の裏に隠れている場合もあるのでななめからも押す。
椎間板ヘルニアの治ったあとの人に多い。

★第4ゾーン お尻の真ん中の部分
坐骨神経の通り道。椎間板ヘルニアに多い。



マッサージ続ければ痛みが軽い人は楽になる。
強い人はトリガーポイント注射もある。
1回~2回でよくなる人も居れば数回でよくなる人も居る。

二度の腰痛にならないというわけではない。

●腰痛エクササイズ

腰周りの筋肉を鍛えること。

★背筋エクササイズ
お腹にクッションを置いて身体を反らせる

★腹筋エクササイズ
仰向けで膝を下げ、おへそを覗き込む、腸腰筋も鍛えれる

★膝抱えストレッチ
仰向けに寝た寝た状態で左右膝をストレッチする。



●韓国では漢方治療クリニックの医療ツアーも話題

日本は高度な西洋医学で、医学的治療の医療ツアーが考えられていますが、
慢性腰痛は約8割が原因不明で、トリガーポイントも昔からある整形外科での治療法ですが、
そのトリガーポイントがあっても、腰痛で悩む人は後をたたないわけです。

そうなると、日本でも保険適用が認められている漢方治療という手段も出てきます。
日本よりも漢方に詳しい韓国の医療観光ツアーも最近話題になっています。
詳しい韓国で漢方の処方を受けて、日本で漢方を取り寄せるという腰痛のやわらげ方もありだと想います。
ついでに韓国旅行もできますしね。


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最終更新日  2015年11月11日 22時46分09秒
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