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健康情報

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悪性腫瘍、癌、悪性腫瘍、遺伝子病、白血病

2018年03月14日
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●癌確定患者に採血のみ(診察料無し)で腫瘍マーカーの算定方法

癌確定患者に
検査のみで(採血のみ後日結果説明)
腫瘍マーカー算定。

=検査のみの日は腫瘍マーカーを消して算定してください。


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レセコンのコメントに、次の診察日に腫瘍マーカーを算定して下さいとコメント。

次の診察日で、
悪性物質特異管理料(1項目)←検査項目による
CEA ←手入力コメント
を算定して下さい。

という形で
現状おねがいします。

CEA CA19-9 AFPなど腫瘍マーカーの疑い病名一覧はこちら。


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最終更新日  2018年03月14日 23時10分16秒
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2016年05月31日
78歳の女性です。
6ヶ月前CT検査で左肺上葉に12ミリのがんが見つかりました。
翌月、胸くう鏡による肺生検で肺腺癌が確定。
左肺4分の1を切除しました。
術後3ヶ月のCT検査で右肺に2、3箇所の影があるといわれ、
再度CT検査を受ける予定になっています。
癌であれば右肺の切除が必要といわれました。
切除後の呼吸器障害はどの程度でしょうか?




まずは、右肺の影がどう変化しているか、
次回の検査も含め3回のCT検査を比較した所見を先生に確認してください。
大きくなっているようでしたら診断治療が必要となる可能性があります。
右肺の手術を受けられるかどうかは肺機能の状態によります。

左肺手術の前後の肺機能を比較してもらい、
それほど落ちていなければ78歳という年齢でも右肺の手術ができる可能性はあります。
肺機能は喫煙の有無や胸の病気の既往などにより個人差があります。
左肺に続き右肺も手術するからあるいは初回の手術内容だけで、
2回目の手術ができるかどうかがきまるわけではありません。
非喫煙者の方で左肺手術は体への影響が少ない胸くう鏡下手術だったとのことですから、
意外と肺機能低下は少ないかもしれません。
基本的に外科医は78歳の方に術後の酸素吸入が必要になるような手術は勧めないと思います。
病変の位置によりますが、肺部分切除で終わらせられる可能性もあるかもしれませんので
主治医の先生におききになるといいでしょう。




手術以外の治療法は?

放射線治療としてピンポイント照射が考えれますが、
そのためには確定診断が必要になります。
胸部レントゲンで見えない場合には気管支鏡検査は困難です。
画像診断のみで放射線治療が可能かどうかは放射線治療医に相談してみてください。

平成28年4月26日火曜日の産経新聞生活欄がん電話相談より









最終更新日  2016年05月31日 22時27分38秒
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2016年01月22日
がんの十年生存率
癌の病気にかかったとして、告知後10年生きられるのは何人に一人なのか?
パーセンテージとは100人中何人かという事です。
甲状腺がんなら100人中91人が生きていますが、すい臓がんは100人中5人しか生きていません。

甲状腺がん 90.9%
前立腺がん 84.4%
子宮体がん 83.1%
乳がん 80.4%
子宮頚がん 73.6%
大腸がん 69.8%
胃がん 69.0%
腎がん 62.8%
卵巣がん 51.7
肺がん 33.2
食道がん 29.7%
胆のう胆道がん 19.7%
肝臓がん 15.3%
すい癌 4.9%

「がん」の非常識 [ 白川太郎 ]

比較的生存率が低いのは進行が早いまたは見つかったときには手遅れというのもありますね。
すい臓がんなんかは見つかればもう10年は生きられない。
医学が進んだ今の時代でも怖い病気です。






最終更新日  2016年01月22日 22時51分36秒
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2015年10月17日
がん治療では外科手術と並んで行われている放射線治療。
病巣に性格に集中照射することでがん細胞にダメージを与える。
副作用や患者の負担の少なく、根治も可能な治療法として注目されている。


からだにやさしいがん治療の本 PETCTによる診断とサイバーナイフの治療

●多方向から集中照射サイバーナイフ

サイバーナイフは病巣に向けてエックス線を他方請うから集中照射し、がん細胞にダメージを与える定位放射線治療装置で、アメリカのスタンフォード大学のジョンアドラー教授によって開発され、約10年前から国内の医療機関にも導入されつつある。
従来の放射線治療に比べ、周辺の健康な細胞の被爆を抑えられるため副作用が少ない。


また多方向からの照射が可能になり、単発のがんならば短期間の治療で根治できる可能性もある。
頭部を勤続のピンで固定する必要があっ多ガンマナイフより体の負担も少ない。

新百合丘総合病院では最大1200方向から集中的に照射する機器が使われており、
脳腫瘍などの頭頚部や肺や肝臓、骨盤内などの体幹部のがんも治療できると言う。


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●サイバーナイフに向かないケースも

広範囲を照射するわけではないので局所的ながんに向いており、多発的ながんでは他の治療がいい場合もある。
胃や大腸などむかない臓器もある。
すでに限度一杯の放射線治療を受けている場合も選択できないケースもある。
適用にはPET検査などによる正確な診断が不可欠。
有効な選択肢の一つでこれから多くの医療機関で導入が進むのではないかと。
産経新聞の医療欄より。

●PET(陽電子放出断層診断)とは?

ブドウ糖代謝などの機能から体内の異常を測る画像検査。
形状変化を見るCTなどの画像検査と異なり、全身を1度に調べることが出来る。
また主要の場合は良性か悪性の区別、転移の有無、治療効果の判断などより詳しい診断のために使われている。


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てんかんや悪性腫瘍、悪性リンパ腫の診断や再発の有無の確認など特定の目的のために検査葉昨年から保険適用となった。

星胃がんの転移を防ぐ、お腹を抗がん剤で洗う滋賀医大のHIPEC






最終更新日  2015年10月17日 23時14分16秒
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2015年09月21日
血液一滴でメタボローム解析(代謝物質を解析する)
ダダ茶豆(山形県庄内地方)美味しく改良したもの。
米や柿、洋梨などの農業農作物の品種改良にも使われる。
肝臓疾患がよくわかる。
超音波やエコーで検査していたが、血液一滴でわかる。
うつ病も分かる。


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●PEA リン酸エタノールアミン

脳の中の喜び快感の物質、脳で使われた後血液中に出てくる。
PEAが少ないとうつ病だと診断できる。

●唾液を解析することで癌が分かる

日本はがん検診の受診率が低く、癌の早期発見が問題。
唾液を調べるメタボローム解析は早期発見が可能だが、研究中。
唾液で未来を予測できるサービスが有る。

●唾液でわかる280項目

唾液を使った遺伝子検査。

●1人1人に合わせた治療ができるテーラーメイド医療

薬を代謝する肝臓の能力や神経は人によって差が有る。
それを遺伝子解析で対応する。

●スナイパーを増やすがん治療

がんワクチン。癌を殺すT細胞を増やすワクチン治療。

これまでの抗がん剤治療は正常な細胞まで攻撃し副作用があった。
ワクチン治療は癌に対する抵抗力を高める治療。

血液検査で免疫活性を調べ、患者にあったワクチンを31種類から4種類を選択。
患者それぞれにあったワクチンを投与する。

●ワクチン治療で増殖を止めて転移もしなかった

膵臓がん転移で手術できない状態でも可能。
がん細胞は増殖スピードが速いが、2年間増殖が止まり転移もしなかった。
現在は保険適用外。








最終更新日  2015年09月21日 09時38分02秒
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2015年09月08日
がんの放射線治療で効果があったのかをMRIと造影剤を工夫して次の日=翌日に診断できる技術を開発したと放射線医学総合研究所の青木チームリーダや大阪大学の村瀬教授らがアメリカ医学誌キャンサーリサーチ電子版に発表した。

放射線治療の効果確認は現在、MRIやCTで数週間から数ヶ月かけて経過観察し
ガンが小さくなる様子を見ていっている。
しかし効果がなかったとわかってからでは他の治療手段がとれず、
手遅れになる可能性があった。


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新開発の方法ではがん細胞が分裂できなくなったかを1日後に確認できる。

現在はマンガンイオンの造影剤を高い濃度で体内に注入する必要が蟻造影剤をがん組織にだけ送り込む技術を開発できれば
臨床応用できる可能性があるという。


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マウスの尻の皮膚下の実験では、
2箇所大腸がん細胞を移植し、片方に放射線を照射して治療、
マンガン造影剤を尾の静脈から注射し、通常より強力なMRIで撮影した結果、
放射線治療を行ったがん細胞は分裂する手前で周期が停止しており、
造影剤を送り込む量が減って画像で治療効果を判断できたと言う。

産経新聞5/27の腸管からでしたが、翌日に効果判明すると選択肢が広がりますね。
放射線治療ってがんの最後の治療法と言うイメージがありました。
放射線医って、患者が接しないところにいるのであまり実感はないけど、
縁の下の力持ちと言う形で、頑張って欲しいと想いますね。

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最終更新日  2015年09月08日 22時06分31秒
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2015年07月31日
今日日曜日の朝のテレビ番組でやっていたのですが、
脳に放射線をあててDNAを死滅させて、腫瘍の増殖を防ぐ
ガンマナイフに生卵をいれたらどうなるのか実験してました。

ガンマナイフは切らない手術
脳腫瘍192本のガンマ線を当てて 脳腫瘍の細胞を止める
正常な脳細胞にダメージを与えない

生卵にガンマナイフを当てるとどうなるか?
3分後、見た目は変わっていないし常温。
中身を割ってみると、生卵のままでなにもかわっていない。
まったくの変化なしでした。


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細胞を切るのではなく、DNAを破壊して成長を止める安全性の高い治療でした。

高齢で手術の時間が取れないなど、手術する理由。
たいてい翌日退院。97%が大丈夫。
成長を止める手術のため結果がすぐにわからないから定期検査が必要。
腫瘍の成長が終わっているか定期検査で確認します。


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最終更新日  2015年08月01日 00時12分50秒
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2015年07月27日
肉腫や小児がんなど、患者数の少ないがんの治療や研究を進めるための拠点として、
国立がん研究センターが6月下旬に開設した「希少がんセンター」。http://www.ncc.go.jp/jp/rcc/
診療の枠を超えて、医師や看護師、基礎研究者、情報担当者などさまざまな職種のメンバーが協力し、最適な治療の提供を目指す。


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対象は罹患率(10万人当たりの年間患者発生数)が6未満のがんで、軟部肉腫や骨肉腫、脳腫瘍、メラノーマ、小児がんなどが含まれる。
これらの希少癌は「5大癌」と呼ばれる、胃がん、肺がん、大腸がん、乳がん、前立せんがんに比べると、罹患率が数十分の1~数百分の1。
そのため医師の診療経験が乏しく、薬や治療法の開発もすすまず、治療成績がなかなか上がらない。
さらにどこに行けば専門的な治療を受けられるのかといった情報も不足し、
患者は厳しい環境に置かれている。


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希少癌センターは、国立がん研究センターの中央病院(東京都中央区)と、東病院(千葉県柏市)にまたがる組織で、患者が最初に門をたたく窓口となる。
希少癌を診た経験のある医者ら約30人がチームを組み、連携して治療にあたる。

また、相談電話「希少がんホットライン」を通じて患者や家族、他施設の医療関係者に最新情報を提供。
手術で採取した検体を利用して治療法の研究開発を支援する。
将来は癌の種類ごとに全国的な診療ネットワークを作るという。

川井章・希少癌センター長は「患者数の多い癌では全国どこでも標準的な治療を受けられる体制が求められるが、希少癌は逆に症例の集約が必要。全力で患者さんが抱える問題を解決したい」と話している。

平成26年8月19日産経新聞の生活欄より。

患者の今の将来の苦しさをわかってもらえる人は重要



希少癌と難病と比べるのは間違っていると思うけど、最近読んだ本で、【楽天ブックスならいつでも送料無料】困ってるひと [ 大野更紗 ]というのがありますが、
難病が見つかるまでに病院を転々とし半年以上かかった。
ALSなどの難病でも昔は病気とわかってくれる医者を見つけるまで大変苦労したという話をよく聞きます。


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患者からすれば、自分の辛さを分かってくれる先生を見つけることは非常に重要なこと。
患者は自分の病気と一生死ぬまで戦っていく必要があるから。






最終更新日  2015年07月27日 20時01分14秒
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