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2011年06月01日
カテゴリ：急性期リハビリ
私個人の勉強メモです。正確には成書を参照下さい。
増悪しやすい脳梗塞のひとつに、分水界領域（Watershed area）の脳梗塞があります。 分水界領域の脳梗塞では、基幹動脈の狭窄が疑われます。 例えば、動脈硬化による内頚動脈の狭窄により、末端のACA支配領域とMCA支配領域の間や、MCA支配領域とPCA支配領域の間などに脳梗塞が発症する。 脳梗塞の部位に直接血栓ができたというのではなく、内頚動脈の狭窄→血液の灌流圧の低下→末端の虚血状態→分水界領域の脳梗塞。 内頚動脈の動脈硬化が進行すれば、灌流圧がさらに低下して、梗塞巣が拡大することもある。動脈硬化の進行が遅くても、元々 灌流圧が原因の梗塞のため、増悪する可能性が低くない。（と思います） リハビリとしては、評価訓練を行いながらも、特に症状の変化（増悪）に注意する。 コミュニケーションでは、印象だけではなく、数値で表せる結果があると比較しやすく、報告時にも説得力がある。 構音障害では、発話明瞭度だけではなく、  オーラルディアドコキネシスある文章を何秒で音読できるか50音の音読を何秒でできるかなど 失語症状では、 呼称（すべて正答や、ほとんど誤答では比較が難しいため、4～8割正答ぐらいであれば比較しやすいか）復唱（何文節まで可能か）Auditory Pointing Span（何単位まで可能か）など 増悪の程度によっては、画像検査、治療の変更（点滴追加など）や、安静度の変更などもあるため、変化があった場合には、看護部門、医師への報告が必要となる。 分水界領域の解説は、以下のP.50～52がわかりやすかったです。  ゼッタイわかる頭部画像の読み方第4版 お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
最終更新日
2011年06月01日 23時35分00秒
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