急性期リハの目標の進捗（５回目）

4年前と3年前と2年前と1年前に、急性期のSTとして、病態や治療の勉強項目をあげ、進捗を確認しています。 現状です。 ◆カルテ用語の理解 （進捗 ： まずまず） カルテを読んでいても、内容自体がわからないことは少なくなりました。でも、まだ、週にいくつかは出てくるので、そのたびに調べています。 ◆脳画像 （進捗 ： 進まず） 1年前と比べて大きな進展はありません。 自分で一般的な「損傷部位と症状の表」を作ろうかと考えましたが、全く進んでいません。 1年前と同様に、新患の担当となったときに、画像よりも、先に医師の画像所見を見てしまうことが多く、その先入観で画像を見てしまっています。 ◆点滴・薬 （進捗 ： まずまず） 知らない薬は、出てくる毎に調べています。 例えば、抗精神病薬の副作用で傾眠傾向となっている場合は、「投与量が制限一杯なのか？」など、投与量についても時折調べることがあります。 ◆検査値 （進捗 ： まずまず） 血液検査の7～8割の項目は理解・記憶しているつもりです。 また、半分程度はおおよその上下限値も記憶しています。 病態と検査値と薬を関連させながら、確認しています。 ◆ウォーターバランス （進捗 ： 変わりなし） 急性期では医師や看護師が計算している状況を確認する程度です。 ◆栄養 （進捗 ： 進んでいる） 「リハビリテーション栄養」に取り組み、2年半が経過しました。現在は、中心的な担当者のうちに入っています。回復期の患者の体重管理と栄養管理を行っています。 ◆血圧・脈 （進捗 ： 進まず） 不整脈について、離床判断が曖昧になっているため、復習が必要。 ◆肺レントゲン （進捗 ： 進まず） 誤嚥性肺炎の時に、少し確認する程度となっています。医師の所見に頼ってしまっています。講習会の復習が必要。 ◆心電図 （進捗 ： 進まず） 一旦、基本的な机上の知識は得ましたが、忘れていることが多いです。 復習と、この波形ならどういうリスクがあるかを勉強していきます。 ◆ドレーン管理 （進捗 ： 進んでいる） 脳槽ドレーンについて、再度復習しました。担当患者として持つこともあり、原理やリスクなどもおおよそ理解できてきています。 いろんな知識と、「離床」を関係付けて学習していきたいと思っています。さまざまな情報がありますが、結局それは、「離床を進めていも良い」のか、「離床は控えるべき」なのかという判断も必要になってきます。 後輩に指導する場合でも、より確実な知識が必要となります。 当面の目標として、とりあえず、脳画像をなんとかしたいです。 これからも、急性期の勉強を続けていきます。