OPE後 検査結果
OPE後の検査結果
負荷試験
この検査は、下垂体、卵巣系の障害を知ること、成長ホルモンの反応性を調べることを目的に行われるものです。
これは、生理的なLH-RH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン)を負荷(注射し、黄体形成ホルモン、卵巣刺激ホルモンの
血中の変動を調べることで分かります。
【検査結果】 術前は共に異常!先端巨大症特有の奇異性上昇がみられたが、術後は改善が見られる。正常な場合、LHは負荷後5倍以上FSHは負荷後1.5倍以上
材料 |
検査項目 |
負荷前 |
30分後 |
60分後 |
90分後 |
120分後 |
負荷血液 |
LH |
0.40 |
29.00 |
27.10 |
20.90 |
15.50 |
負荷血液 |
FSH |
4.60 |
15.00 |
20.50 |
20.40 |
19.70 |
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この検査は、下垂体の機能、甲状腺機能低下症の原因、プロラクチンの分泌異常、先端巨大症の診断を目的に行われるものです。
これらはTRHを負荷(注射)し、血中の変動を調べることで分かります。
TRH(甲状腺刺激ホルモン)やPRL(プロラクチン)GH(成長ホルモン)の分泌を刺激します。
【検査結果】術前は成長ホルモン異常!先端巨大症特有の奇異性上昇がみられた。術後は改善が見られる。正常な場合は反応無し。
術前はプロラクチンは正常。術後は基準値より値が低くなっている。負荷前後で数値が2倍以上、且つ数値が20以上である。
ちなみにこの検査は先端巨大症の診断基準にはならない。
成長ホルモンは日内変動が激しいためである。
材料 |
検査項目 |
負荷前 |
30分後 |
60分後 |
90分後 |
120分後 |
負荷血液 |
成長ホルモン |
3.2 |
6.0 |
4.7 |
4.3 |
7.2 |
負荷血液 |
プロラクチン |
3.5 |
11.4 |
9.0 |
7.1 |
6.0 |
負荷血液 |
TSH |
0.329 |
3.373 |
2.968 |
2.495 |
1.944 |
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この検査は、副腎皮質機能を評価し、疾患の鑑別を行うための検査です。
【検査結果】術前後、共に正常!負荷前後で1.5倍以上である。
材料 |
検査項目 |
負荷前 |
30分後 |
60分後 |
90分後 |
120分後 |
負荷血液 |
ACTH |
14.7 |
79.5 |
81.5 |
51.7 |
35.2 |
負荷血液 |
コルチゾール |
8.9 |
12.7 |
14.6 |
14.7 |
15.6 |
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この検査は、ブドウ糖を内服し血糖(尿糖)を測定することで、糖代謝をみるための検査です。
(内分泌科では、成長ホルモンの分泌抑制をみるためにも行います。私はこれに該当。
採血のみで、採尿は通常省いているそうです。)
この検査は先端巨大症の判断基準にはいります。
【検査結果】術前は成長ホルモンが異常!10ng/ml以上のまま抑制されなかった。術後は改善が見られるが、1ng/ml未満に抑制されなかった。血糖はブドウ糖負荷120分後の値が193と基準値(上限140)より高値の為、境界型糖尿病(耐糖能障害)と診断される。インスリンは正常。 正常な場合、成長ホルモン 1ng/ml未満に抑制される。
材料 |
検査項目 |
負荷前 |
30分後 |
60分後 |
90分後 |
120分後 |
負荷血液 |
血糖 |
68 |
82 |
158 |
193 |
193 |
負荷血液 |
インスリン |
2 |
4 |
11 |
39 |
266 |
負荷血液 |
成長ホルモン |
2.7 |
1.2 |
2.2 |
3.6 |
2.7 |
【検査結果】甲状腺ホルモンの数値が変わらず低かったためチラージン継続とのこと。
検査項目 |
検査結果 |
成長ホルモン |
3.8 H |
IGF-1 |
247 |
プロラクチン |
1.7 L |
TSH |
0.463 L |
F-T3 |
2.09 L |
F-T4 |
0.88 |
ACTH |
25.5 |
コルチゾール |
9.2 |
黄体化ホルモン |
0.30 |
卵胞刺激ホルモン |
1.80 |
エストラジオール |
34 |
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?
画像診断
OPE前【検査結果】 下垂体腫瘍が認められる
マクロ腺腫(>10mm)
横に広がった変形腫瘍
鞍外進展の程度、特に海綿静脈洞への浸潤の可能性有
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OPE後
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飲水量・尿量チェック
術後日数 |
飲水量(ml) |
尿量(ml) |
1日目 |
720 |
2248 |
2日目 |
600 |
2145 |
3日目 |
950 |
1801 |
4日目 |
1300 |
2237 |
5日目 |
700 |
1217 |
6日目 |
700 |
1210 |
7日目 |
700 |
980 |
8日目 |
800 |
1280 |
9日目 |
600 |
650 |
10日目 |
450 |
470 |
11日目 |
終了 |
720 |
12日目 |
ー |
429 |
13日目 |
ー |
792 |
14日目 |
ー |
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