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最新情報 前立腺がんの診断と治療

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2018年08月26日
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カテゴリ:前立腺がん

◆◆ 内分泌療法は、やめられる!? ◆◆

 

内分泌療法の副作用を列挙すると、

1. 性機能への副作用(性欲減退やぼっき不全)
2. ほてりや顔面紅潮
3. 骨粗しょう症などの骨への副作用、筋肉量の低下、フレイル(高齢者の身体機能や認知機能が低下して虚弱となった状態)
4. 糖尿病や心血管病(脳梗塞、心筋梗塞など)の悪化
5. 肥満とメタボリック症候群

 

前立腺がんの状態や症状が内分泌療法で落ち着いたとしても、これらの副作用に悩まされて、最悪深刻な状況になれば、治療とは言えません。

すなわち内分泌療法のメリットがデメリット(欠点)を上回らなければ治療とはいえず、かえって悪い結果をもたらします。

例えば、心臓病や糖尿病の状態が悪く、うまく治療、制御できていない状態であれば、内分泌療法はしないほうがいいかもしれません。

心臓病や糖尿病の悪化で死にそうであれば、内分泌療法どころではありません。

 

しかし、進行前立腺がんで見つかって、前立腺がんの症状がある場合、例えば骨転移で痛みがでていたり、尿閉状態(尿が出ない)などの症状は、かなりの確率で内分泌療法で改善します。

内分泌療法は一定の効果があるのも事実です。

 

内分泌療法の効果は期待できるものの、副作用も心配だし、継続したくない場合はどうすればいいでしょうか?

 

内分泌療法が行えない状態で内分泌療法を行わないという選択以外に、1つの解決策として、

『間欠療法(間欠的内分泌療法)』

があります。

 

『間欠療法』は内分泌療法のひとつです。

 

89月の電子配信では『間欠療法』の実際を解説します。

 

間欠療法には、内分泌療法の副作用対策以外に別の効果もあるかもしれません。

 

間欠療法:長期間の去勢術、内分泌療法(男性ホルモンを下げる治療)は、前立腺がん細胞を死滅させます。

しかし、平均24ヶ月で腫瘍は再発し、内分泌療法治療による男性ホルモン低下の効果がなくなるといわれています。

つまり、前立腺がん細胞の性質が変化して、男性ホルモン低下によっても死ななくなることが考えられます。

もしくは内分泌療法の効果が少ないがん細胞が生き残り増加するのかもしれません。

乳がんの実験モデルで、時々内分泌療法を止める事で腫瘍のホルモン依存性(内分泌療法の効果)が持続することが報告されました。

『間欠療法』は、人間の前立腺がんにおいて、動物実験のように明らかではありませんが、時々男性ホルモンを上昇させることで前立腺がん細胞への内分泌療法の効果が継続することを期待することと、時々休薬する事で内分泌療法(男性ホルモンを下げる治療)による副作用を軽減しようというものです。

内分泌療法を休薬して、時々男性ホルモンを上昇させることで前立腺がん細胞への内分泌療法の効果が継続することは、あまり明らかではありません。

しかし、内分泌療法の副作用を軽減する可能性は十分あります。


欧米では、日本より内分泌療法による副作用や生活の質の低下を重要視します。

いままで解説したように内分泌療法により、性機能の低下やぼっ起力低下、性欲の減退、うつ状態、心血管系の副作用の悪化などが出てくる可能性があります。

内分泌療法を間欠的に行い、時々やめることで、これらの内分泌療法による副作用を減らそうというわけです。

内分泌療法を中断して、
PSAなどが再上昇してくれば、内分泌療法を再開するやり方です。


しかし、転移性前立腺がんや進行前立腺がんが見つかって最初の治療で内分泌療法を行う場合、全ての患者さんにこの間欠療法がお勧めかというとそうではありません。


内分泌療法を行ってもPSAが下がらない場合、画像など(CTや骨シンチなど)で病状が増悪するような場合は、間欠療法どころではありませんね。

また当初治療効果がでても、いわゆる『去勢抵抗性前立腺がん』になると、間欠療法は選びにくい状況です。

痛みや排尿障害などの症状があればなおさらです。




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メール形式の配信予定です。

08/05/2018 定期配信『骨粗しょう症は、サイレントキラーです。その1

 

08/12/2018 定期配信『骨粗しょう症は、サイレントキラーです。その2

 

08/19/2018 定期配信『イクスタンジは、転移のない去勢抵抗性前立腺がんの患者さんの転移出現までの期間を延長する

 

08/26/2018 定期配信『内分泌療法は、やめられるか!? その1

 

09/02/2018 定期配信『内分泌療法は、やめられるか!? その2

 









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最終更新日  2018年08月26日 07時05分20秒
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