浮　世

帝王切開２０年で倍増　背景に医師不足や妊婦の意識変化


　出産時に、帝王切開手術で赤ちゃんを取り上げられる割合が、約２０年で倍増している。高齢出産などによる医学的理由のほかにも、医師不足による省力化や医療ミスを避けようとする医師の心理など、社会的事情の変化が背景にある、との指摘もある。（朴琴順）

　
分娩に占める帝王切開の割合

　　　　　　　

　厚生労働省統計によると、分娩（ぶんべん）における帝王切開の割合は８４年に７．３％だったが、９０年には１０．０％と年々高まり、０２年には１５％を突破した。産科医院と病院の別でみると、医院では１１．８％なのに対し、病院は１７．９％にのぼる。

　帝王切開は、難産や逆子、胎児の心拍が落ちた場合などに行われる。

　リスクの高い高齢出産の増加が、帝王切開手術増加の背景にあるといわれる。妊婦が３５歳以上の分娩は、９０年には８．６％だったが、０４年には１５．２％まで上がった。

　だがほかにも、医師不足や医療過誤の回避、妊婦の意識変化といった社会的要因もあるとする専門家は少なくない。

　国立病院機構名古屋医療センター（名古屋市中区）婦人科医長の井上孝実医師が、帝王切開の増加に気づいたのは１０年ほど前。名古屋大付属病院とその関連病院計約４０施設の年間１万５千～１万９千件の分娩を調べると、９１年に１２％だった帝王切開手術は０１年に２０％、０４年には２４％に上昇していた。

　同僚医師らに聞くと、以前ならまず自然分娩を試みていた逆子のケースなどで、最初から手術予定を組む例が増えた。人手不足の中で、医療事故を避けたいという医師側の心理もある、とみる。０５年の最高裁統計によると、医療訴訟の約１割を産婦人科分野で占める。

　予定手術なら３０分から１時間程度で、昔より安全性も高い。また妊婦側も「陣痛が怖い」「双子で不安」などと手術を希望する人が多くなっているという。

　「医師にとって、帝王切開は精神的にも、肉体的にも楽。少しでも分娩リスクがあって、妊婦が望めば、医師から『経膣（けいちつ）分娩でがんばってみましょう』とは言わなくなっています」と井上医師。

　不必要な帝王切開が増えている、と感じているのは、母子愛育会総合母子保健センター愛育病院（東京都港区）の中林正雄院長も同じだ。勤務医らの激務が、安易な手術選択につながっている、とみる。

　だが、安全になったとはいえ帝王切開は外科手術で、危険性もある。「そのリスクも知って欲しい」と中林院長。

　母親らにも、安易な帝王切開を戒める声がある。千葉県習志野市の主婦、細田恭子さん（４１）はインターネット上に帝王切開を経験した母親たちが話し合う掲示板を開設。自身も３人の娘を帝王切開で産んだ。術後３日は傷が痛んで歩けなかった。傷跡がケロイド状に残る恐れもある。

　精神的な負担もある。「楽をして産んだという偏見はまだ根強く、母乳をすぐに与えられなかったという罪悪感を抱く人もいる。最も幸せなはずの出産後に悩む母親が多いことを、医師は知って欲しい」

　　　　

帝王切開がいけないわけではないが、その背景がちょっとさびしいね


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