[海外保健支援] カテゴリの記事

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• Outbreak Map

  新型インフルエンザの確定症例、死亡症例、疑い症例のマップです。Updateもされているようです。2009 Swine Flu (H1N1) Outbreak Map報告は増えてきていますが、疑い症例というのは、まだあくまで”疑い”確定症例、確定の上の死亡症例は、確定している、のではっきりします。地図が混みだしてきたら、確定症例を中心にみてみると分かりやすいです。ＮＨＫニュースによると、現在の新型インフルエンザ確定症例は、10カ国に存在　多い順に▽アメリカ　６８人*　CDCサイトによると10州の91人(As of April 29, 2009, 11:00 AM ET)▽メキシコ　２６人▽カナダ　１３人▽イギリス　５人▽スペイン　４人▽ニュージーランド　３人▽ドイツ　３人　▽イスラエル　2人▽コスタリカ　２人▽オーストリア　１人まもなく、ＷＨＯで第三回緊急会合を開催し、フェーズ５にあげるかどうかを検討するそうです。感染確定者、そして、感染者のいる国とも、かなりのスピードで増加してきており、要注意です。

  Apr 29, 2009

• 複雑な事象、時には単純に簡単に示す

  援助の世界、なにかと複雑なことがあります。が、複雑なことばかり言っていてもわかりづらいし、なによりも、敷居が高く思われると興味を持ってもらえないジレンマに陥ります。お茶の間から世界を変えようというサイト、簡単にわかりやすく書いてあります。「地球の夜」　一見にしかず、とはまさにこのこと。世界で暗い地域と、明るい地域、はっきりわかりますね。「テロより怖いものは」も。　数だけ比較するのは、ちょっと単純すぎるかなあ、とは思うのですが。　数だけでなく、　事象の発生する確率と母集団が違いすぎますから。。。上記習って単純に言うとすれば。。。　私の専門の分野の「妊産婦死亡」　1年で世界で50万人の女性、1日では、約1500人、1分に1人が、妊娠出産に関連して死亡していることになります。　これを多いと感じるでしょうか？　少ないと感じるでしょうか？

  Sep 8, 2007

• World health Day 2006 and World Health Report- Working together for health -

  毎年、４月７日は、世界保健デー　。それにあわせて、WHOからは、World Health Reportが発行されます。ことしの、World health report は、working together for health というタイトルで、保健人材特集です。一冊よみましたけれど、面白い！特集です。------------------------------------------一部、WHR06に書いてある現状についてご紹介すると、、、＊　北アメリカRegion（アメリカとカナダ）は、global burden of diseaseの10％しかないのに、37％のヘルスの人材をもっていて、かつ、世界の保健に使われている予算の半分以上を消費。一方、アフリカは、世界の24% のglobal burden of diseaseなのに、世界の3％の保健人材しかもたず、かつ、１％の世界の保健予算しかない（外国からのローンやグラントを入れても）。　＊サブサハラアフリカで教育された医師の約４分の１、看護・助産師の５％は、OECD国（先進国）で働いている。（たとえば、南アでは、 37％の医師、ジンバブエでは、３４％の看護・助産師がOECD諸国で働いている、そして、OECD諸国のうち、中でも英語を話す国に　特に労働力が移動している）------------------------------------------------------ ま、本当は、詳細や定義や、データの元になっている論文をcriticalに見ていないとだめですけれど。いずれにせよ、途上国のPublic Healthに関わる人にとって、たいへん興味深い内容だと思います。人材関連で多数のヒントがあります。上手く行ったという話しだけではなく、うまくいかなかった事例なども載っています。（たとえば、ORSのトレーニングが多数行われたけれど、ORSを正しく下痢症に使うようになったのは、実はそれほど多くなかった、とか。）　World Health Reportも英語で一冊読むのがたいへんなら、overview だけとか、Press kitの中にある presentationだけとか、見やすいところで、試してみてください。また、WHOの世界保健デー2006のサイトには、Photo story や、Vedeo storyなど、親しみやすい形のメディアも多数用意されていて、途上国のヘルススタッフの現状に接することができるようになっています。

  Apr 9, 2006

• Tsunami report: before and after

  このごろ、インド洋津波被害に対する　一部のNGOの支援が、批判されている。1月12日の BBC の　Newsnight は秀逸。これは、ネットで画像が見れるだけれど、見ることができるのは当日版のみ。過去のは見れない模様。番組を紹介するサイトは、こちらTsunami report: before and after内容は、Disasters Emergency Committee　の報告が、1月11日に出た版が、12日には検閲版となって、問題になりそうな箇所がマイルドな表現になっている、という話題。上記のBBCのサイトでは、しっかり前後の文書を入手できる。きっとだれかが、リークしたんだろうなあ、、、。上記のレポートと、BBC のnewsnightという番組、もろもろを総合すると、いろいろな問題点がNGOの活動に対して指摘されている。概要はこちら、別のBBCサイト　専門性に乏しいのに支援をしていたり、支援のために得たお金の3分の1しかまだ使われておらず残りは銀行口座にあったり、被害の多いインドネシアへの支援が少ない、など。一方、一連の批判に反応し、津波支援に関わっている英国のNGO連合（DED) もアピールをだしている。たしかに、いろんな質のNGOがあるだろうし、支援を行いやすい場所と、行いにくい場所があるのも事実。そして、実際に支援が支援を要する人に届くまでには、いろいろとクリアしなければならない物事もあり、そんなにすんなりはいかないことも。　なんといってもこれだけ規模の大きい災害になると、支援団体の数も・分野も膨大になり、調整・モニターするのはとても難しいのもまた事実。また、NGOだけで復興支援ができるわけではなく、NGOだけを批判するわけにも行かない。ただ、批判されている事柄も、「そんなこともありそうだな」と合点がいくことも多い。　どうやってこれらがモニターできるのだろう？ Tsunami aid response under fire (BBC TV programme)

  Jan 14, 2006

• 灯油の値段が影響するのは- 灯油冷蔵庫と途上国の人の健康

  昨今の石油　灯油の値上がりは、日本でも話題になっているが、実は、途上国の健康にも直結している。　途上国の地方では、電気がない地域が多く、たとえば住民に一番近い1次医療施設（ヘルスセンター）でワクチンを保存するために使う冷蔵庫は、「電気で動く冷蔵庫」ではないことが多い。電気があったとしても、停電がおこるのならば同じこと、電気ではないもので動く冷蔵庫が必要。よく用いられているのは「ケロシン冷蔵庫」 kerosene refrigeratorと呼ばれる灯油で動く冷蔵庫。（他にも、ソーラー、ガスで動くタイプなどがある）。子供の健康を推進しワクチンに力を入れているUNICEFや、各国の保健省が購入したものが多いが、日本も直接間接にこういったコールドチェーンのための物品、電気のないところで使える冷蔵庫などを支援している。　詳しくは、こちらVaccine cold chain refrigeration technologies PATH (PDF) このごろの灯油の値上がりで、石油を輸入に頼っている国、特に貧しい国はとても苦しい。灯油にまわす予算がなく・もしくは想定外に早くに尽きてしまって、結局、ケロシン冷蔵庫は、ただの箱になってしまっていて、cold chainを保てず、ワクチンの効果は十分得られない可能性がある。マダガスカルでも、ただの箱になっているケロシン冷蔵庫をみた。日本の灯油の値上がりのニュース、もちろん、市民の生活に直結するけれど、国と市民にゆとりがあるからこそ、健康には直結しない。　しかし、貧しい国のの健康にはすぐに結びついてしまう。途上国の第一線で働くヘルスワーカーが、どうすることもできずにいる　「灯油がなくて冷えない　ただの箱」を見ながら、私も考え込んでしまった。

  Dec 24, 2005

• 公正さ　とリプロダクティブヘルス　

  10月12日に、今年の世界人口白書が発表になった。世界人口白書2005　日本語版毎年、題は違うのだけれど、ことしは公正さ　に注目している様子。平等の約束－ジェンダーの公正、リプロダクティブ・ヘルスそしてミレニアム開発目標（The Promise of Equality : Gender Equity, Reproductive Health and the Millennium Development Goals）世界各地で、人々のおかれている状況はことなるけれど、確かに、女性を取り巻く状況は本当に違って、公正さ、というのは何なのか、と考えさせられる。こういった報告書、ざっと目を通すものと、きちんと読むものに分けているけれど、私は、世界人口白書は必ず毎年、読むことにしている。

  Nov 8, 2005

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  Delivering on tsunami pledges

  インド洋大津波復興の費用について、以前の日記で1月5日の日記「額をpledgeするだけでなく、本当に支払われるのかみる必要がある」、と書いた。先日、おもしろいデータをみつけた。7月9日のThe Daily Yomiuri にのっているグラフ。日本は、pledgeした500 million US ＄ のすべてを "Given or committed ( committed funds are those legally set aside for aid but not yet sent) " ということで供与しているか、それに近い状態とのこと。片や、アメリカは、既に供与したのが133　Mil　USDのみで、773 Mil USDはまだ。つまり、払っているのはpledgeした額の15％以下しかでしかない。どうやらグラフ自体は、Chicago Tribune が作成した模様で、データソースは、UN office for coordination of humanitarian affairsとUSAID とのこと。ネットで探したけれど、みつからず。ご紹介できないのは寂しいので、参考にこんな感じのグラフ。ま、各国の予算のしくみや、もろもろのことに影響されるのだけれど、日本って一度言ったらきちんと払う、約束はまもる、と　途上国のなかでも援助のことを知っている人からは思われているとおもう。上記の払いが素早いかどうか、払っているかどうかは、現場の実感にもあう印象。もちろん、すばやさだけでなく、援助の総額、質、どうつかわれているのか、が重要なのは言うまででもないことだけれど、ま、うそつきと思われていない（約束は守ると思われている）、というのは、いいことだと思うのだけれど。

  Jul 24, 2005

• 転機の海外援助　

  日本にいる嬉しいことのひとつは、日本語の本を買ったり読んだりしやすい、ということ。途上国にいて　いちばん入手しやすく　読むものは、国連や国際NGOなどが作っているネットで入手できる英語PDFファイル。でも海外にいると日本の本へのアクセスはたいへん。このごろ読んだ本のなかで、わかりやすくまとまっていたのは、転機の海外援助海外援助にかかわっていても、自分の関わっているセクター、つまりヘルスの分野の話だけに陥りがちになることがあり、きちんと大きい視点で　開発や、日本の責任、などということを考えないと、と再認識。日本の政府開発援助ODAを始めて昨年で50年。援助関連の内容は、また後日にまわすとして、「え！！！」と思ったのが、「日本で1年間にスーパーやコンビニで売れ残った食料品、食品、これを合計すると1131万トン。世界全体で行われている食料援助の総量は、年間1000万トン。日本で無駄に棄てている食料が世界の人たちへの援助を上回るとんでもない状況」　だということです。情報のソースが書いていないので、本当にそうかどうか、確かめる手はないのですが、日本の過消費は、世界には相当　悪影響。日本人一人一人の姿勢が、世界に与える影響は大。　援助の金額の量・質の増大をめざすのもいいけれど、本当に、もっと身近に自分でできることをしないと、と思う。　ノーベル賞を受賞したマータイさんが、「もったいない」を進めよう、と言っているのも本当によくわかるし、必要。　日本人が以前から持っていた「足るを知る」という姿勢は、優雅で奥深いものだとおもうのだけれど。いまは、相当違ってきてしまっていて、とても恥ずかしい。民放テレビをみると、セレブの生活、とか、グルメとか、必ず高価な数字がセットで出てくるものばかり。　かえって幸せそうにみえないのだけれど。「過消費はかっこわるい」というのが日本に広まらないかなあ、、、。

  Jul 23, 2005

• 世界が注目する母子保健　ことしは脚光をあびている

  私が専門としている、途上国の母子保健は、今年、とても脚光をあびている。世界保健機構WHOがさまざまなキャンペーンを行ったり、出版物をだしたり、あらたに　このための部署を作ったりしている。　逆をいうと、妊産婦死亡が減っていない、子供の死亡はやや減っては来ているものの、子供の中でも、新生児期の死亡が減っていない、ということがわかってきた、したがって、もっと政策、技術、予算のサポートがいる、という話なわけですけれど。以下、英語ですが、各国の女性の妊娠、出産、子供の置かれている状況がよくまとめられています。世界保健デー　母子　（妊娠から出産、生後6週までを　世界の６つの国で比べる。格差があることが、一目瞭然。ビデオや、写真、インタラクティブムービーあり。 Great expectations The subject of World Health Day 2005 is maternal and child health. シリーズ　命の闘い　WHOが、BBCを支援して作成され、各国の女性の出産などの状況がわかるようにうまく作られている Fight for life ちょっと専門的になりますが、世界保健レポート2005　 World health report 2005 make every mother and child count

  Jul 1, 2005

• TALC Teaching-aids at low

  世の中にはいろいろな団体があるが、英国滞在中にみつけた面白いNGOは TALC Teaching-aids at lowcost ヘルスの教育に役立つ本、CD、Video、スライドを安く販売したり、また、無料で使えるリンク・リソースを集めたりしている。医学関連の本や教材・モデルは、先進国では高価なものが使われることが多いが、そんな本・教材・モデルは高価すぎて途上国ではつかえない。 たとえば、途上国で分娩をおしえるとしても、先進国でつかわれているような分娩のモデルは、非常に高価。じゃあ、実地ですればよいか、というとそういうわけにもいかない。途上国では、施設分娩がすごく少ないこともあり、日本のように大きい病院に学生を集めたておいたとしても、分娩がないから、学べないこともありうる。そんなとき！PDFファイルをダウンロードするだけで、分娩出産モデルが紙で作れてしまう。 TALC baby こんな紙の赤ちゃんの頭と、骨盤の関係を示すモデルも、適正技術。紙さえあれば、できる。そして、テキストで読むだけよりは格段に、位置関係がわかる。なお、同じページには、「ハエとり装置をペットボトルで作る」PDFファイルもある。Topics in International HealthというCD-ROMシリーズは、非常に優れていて、英語ができれば、下痢、HIV,マラリアなどについて自習できてしまう。このシリーズを途上国から買う場合には、1CD-ROMにつき5ポンド　約1000円で販売している。もちろん、それでも安くはないのだけれど、手が届かない金額でもないし、援助の際には、こういったものを利用するのも手。（教材は、お金をだして買ったときのほうが勉強するのは、先進国も途上国もおなじ。あげてしまうより、ぜったい、ある程度負担してもらったほうが、よく勉強すると思う。） Topics in International Health TALCではないけれど、Where there is no doctor というプライマリーへルスケアの名著も今は、ネットで無料でダウンロードできる。 where there is no doctor こういう無料でダウンロードできるサイトは、途上国に役立つ可能性が大きいと感じる。まだまだ途上国の多くのが直接ダウンロードできるわけではないのだけれど、ネットの力はすごくて、一部の層には、すごいいきおいでネットは広がっているし。少なくとも、コピーライトを気にしなくて、コピーしてつかえるのは、とても便利。

  Mar 1, 2005

• 途上国の母子保健

  私の仕事は、途上国の母子保健を向上させる技術アドバイザー。先進国で良しとされていることを途上国には直接持ち込めないことのほうが多い。セッティングが違いすぎる。人材や予算が少ないところでは、また違った戦略が必要であることも多い。とくに、医療は、ときに害になることもある。たとえば、エックス線機器を電源がないところにおくるのは、無駄ではあるけれど、害ではない。使い方の原理原則がわからないところ、エックス線写真をつかって診断できないところに、贈っててしまうことは、害になる。このあたりは、非常に誤解されていて、日本でよいとされているものを単純に贈ればありがたがられると思っているのは大きな誤解だとおもう。先進国型の医学書なども、役立ちにくいこともある。Resource Limited settingでつかえるガイドラインなどは、インターネット時代、とても入手しやすくなった。母子保健アドバイザーとしてよく使う、サイトを紹介します。 WHO Maternal and child health Resource and publication WHO Maternal and child health Repro Line maternal and chilid health Management sience for health e-resource for health managers WHO operation at the district hospital (book store のサイトだけれども、電子版は無料で入手可能なことが多い）

  Feb 2, 2005

• インド洋大津波復興　日本の援助

  東南アジアで働いている一人として、また日本の外から日本をみるものの一人として、日本がすばやく、インド洋大津波復興　への支援を表明したのは、たいへんうれしく思った。おもいっきりクリスマス休暇中の欧米とはちがって、日本は、きちんとみんな働いていた、というのも一因かもしれないけれど。5億ドル　500million USD の無償資金供与のすばやい表明は、いろいろな人から（とくにアメリカを好きではないと思っている多くの人から）　「日本、やるじゃない！」と応援してくれている。アメリカは、当初、35 million USD といっていて、それを、10倍の額にしたときには、パウエルさんが、Our generosity と表現していた。でも、多くの人（アジアやヨーロッパの友人）は、「日本はもっとだしている、日本は半分の人口で、アメリカの１．５倍をだし、そして、Our generosityとはいわないと、」私に話してくれた。「アメリカはイラクに出しているお金に比べたら、この津波の被害には興味がないようだ」とも。それにしても、CNNは、アメリカの額が多く見えるように、アメリカより多い額をだしている国のことは　報道に　ださないのは、どうみても、偏っている）。また、額をPledgeするだけでなく、本当にdisburseされるかも、見なくてはならないし、（日本は、きちんとDisburseする国として信頼がある）、あとは、政府だけではなく、民間からの支援が国ごとに　どうちがうのか、なんていうのも、見たいとおもう。パウエルさんは、「政府よりも、民間が大きな支援をする！」といっていたし。本当かどうか、興味がある。ネットの時代、いろんなサイトで、すぐに復興の義援金へのリンクをして、市民社会のリンクを感じる。ただし、どういう団体が本当にどういった支援をするのか、は、今後、見ていく必要がある。

  Jan 5, 2005

• Blog as a tool to share information 保健ネットワークのBlogサイト

  Blog is a nice tool to share information. Even though key persons are living in different places, we can share news. About health policy, reports from international organizations, training for development workers, and other information, see this site. DC開発フォーラム・保健ネットワークのBlogサイト

  Sep 16, 2004

• いろんな国の保健事情を調べるには　とくに保健プロジェクト作成演習用

  一年、英国の公衆衛生の大学院で勉強していて、何度かやったのが、「ある国の保健プロジェクト、感染症対策プロジェクトをつくる」という演習です。ある程度のストーリーや予算が、きめられていて、国も割り当てられます。　で、ネットで国の事情、保健の事情をしらべたり、その国からの学生を捕まえたりして、情報収集し、主にグループでレポートを書きます。レポートだけでなく「保健省で、予算取りのプレゼンをする」なんていうお題（もちろん、本当ではなくて、模擬演習ですけれど）もあり、かなり実践的でした。なんでも作ればよい、というわけではなく、何にでもJustification, たとえばすでに行われている支援はこれこれだから、次はこれが必要、とか。私が勉強している大学にくる後輩くらいにしかもしかしたら役に立たないかもしれませんが、こういう仕事をするときに役立つ　いくつかサイトをご紹介します。きちんとした論文ももちろん、使いますが、それよりも、現場の実際のプロジェクトが参考になりましたね。国情報でよくまとまっているのは、アメリカＣＩＡ country factbook その国の保健政策の資料（いわゆるpolicy document)が得られるのは、 Policy Project 既存の保健プロジェクト、保健だけでなくどんな支援がおこなわれているのか、行われたのかについて developmentgateway なかでも、Aidaというサイトに行くと、行われいる支援や額の一覧をエクセルでダウンロード可能 Aida そしてなんといっても、その国の保健指標などは、国際機関がまとまっています。ＷＨＯ，ＵＮＡＩＤＳなど。 WHO 国別情報 そして、欧米のメジャーな　ＮＧＯは自分たちの活動を報告しているので、Google でサーチしてよく使いました。ところで、英語でサーチすると、日本の援助は、(NGO GO問わず）まず、見当たらず、これじゃあ、プレゼンス低いといわれるのも、納得。多分、言葉だけじゃなく、サーチに引っかかりにくい？名前の付け方にも問題があるのかも？などと思ったりします。それにしても、ネットのサーチは強力、しかも便利。10年前にネパール本国にいって保健の資料集めをしたときには、保健省やらドナー、ＮＧＯをめぐるのに2週間を費やしました。いま、同じ資料をあつめるとネットで数日,もしかしたら数時間？でできると思います。隔世の感があります。ところがどっこい、保健policy document が使われているかどうか、には気をつけないとだめですけれど。こればっかりは、わからないですよね。怒涛のように英語の書類があっても、使われていないことは往々にしてあります。

  Aug 17, 2004

• HIV AIDS について　　　

  　　5月13日の日記にも書きましたが、世界のHIV・AIDS、とくにアフリカは大変なことになっています。すこし、World Health Reportから引用いたします。 Today, about one in 12　Arfican adults has HIV/AIDS. As many as 9 out of 10 HIV-positive people in sub-Saharan Africa do not know that they are infected. HIV/AIDS has reversed the gains in life expectancy made in sub-Saharan Africa, which peaked at 49 years during the late 1980s and is projected to fall to just under 46 years by 20 to fall to just under 46 years by 2005. fall to just under 46 years by 2005. In many sub-Saharan countries, high death rates among young adults mean that there are fewer working-age adults on whom children and elderly relatives depend.アフリカでは大人の12人に1人がHIVに感染、そして平均余命が短縮し、働き盛りの世代が死に、、、と。衝撃的です。そして、問題は、もともと少ない人材も減ってしまうこと。国や地域によっては、学校の先生や、医療関係者が、雇うよりも速いスピードで、（AIDSによる病気や死亡で）欠けていってしまうのだと、、、。WHOは、The 3by5 initiative といって、AIDSの治療薬である抗ウイルス薬（ART：antiretroviral treatment といいます）を2005年までに　途上国のHIVAIDSの人　300万人がアクセスできるようにしよう、と掛け声をかけています。The 3 by 5 Initiative was created because there are currently six million people living with HIV/AIDS in developing countries that urgently need access to antiretroviral treatment (ART). Only 400 000 have this access. WHO and its partners are working with full commitment to achieve the 3 by 5 target - providing access of ART to 3 million people living with HIV/AIDS in developing countries by the end of 2005.しかしながら、途上国側からすると、いろいろな意味で、ARTは敷居が高いのです。まず、安くなってきつつあるとはいっても１ヶ月のARTは薬代だけで40ドル。国レベルで治療薬をどうやって入手するのか、使用のガイドラインは？　だれに対して（優先的に）使うのか？　ARTは、薬の特徴上、飲みだしたら継続して飲む必要があり、飲んだり飲まなかったり、というのは良くないのです（Adherenceといいます）。副作用や、このAdherenceをだれがどうモニターするのか？　誰がARTを提供するのか？　既存の医療サービスができるのか？？？　問題は山積みです。ぜひ、WHO World health report 2004 のKey Facts Sheetを　ご参照ください.簡潔に最新のデータがわかりやすくまとめてあります。　PDFファイルで67KBです。　　Key fact sheet (PDF) 　WHO 3by5 Initiative

  May 22, 2004

• HIV　AIDS一色の　The　World health Report 2004　　

  5月11日、The World Health Report2004 がWHOからリリースされた。HIVAIDS一色。HIVは、世界各地で大変なことになっています。寿命は短くなり、働き盛りが死ぬので、経済への影響大、孤児が激増、人口ピラミッドが大きく崩れることが予想されている国もあり、だれが誰の面倒をみるのか？という問題は深刻です。大人の人口の数％から40％の人がHIVAIDSという環境は、想像を絶します。たとえば医療関係者のようなスキルのある人が死んでいくので、スキルを次世代につなげるターンオーバーも早くなってしまいます。　問題の大きさを理解するのは第一歩。しかし、どうすればよいかを考えると、いろんな支援も必要ですし、「焼け石に水」にならないような、根本的な問題解決策を考えようとすると、課題の大きさに頭が痛くなります。　そして、日本も他人事とうかうかしていられません。先進国中のなかでは、HIVが着実に増えている、まれな国なんですから。　The World Health Report 2004 WHO ダウンロードセンター　Download center WHO なかでも、短く簡単にまとまっている　Key fact と、 Graphs and maps がおすすめ

  May 13, 2004

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