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2020.10.27
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國盛證券研報認為,國家醫療保障局的成立,加快了三險合一,醫保購買、談判和支付能力增強,我國醫改在一定程度上進入了醫保主導時代。醫保局承擔著支付、定價、監管三大職能,引導醫保基金更加規范合理,盤活醫療資源,實現“三醫聯動”。醫保精細化管理是“深化醫改”的重要內容。



雖然購買自願醫保後可獲扣稅,但消費者不應僅僅為了自願醫保扣稅便轉至。投保醫療保險是為了醫療保障,比較產品的保障及保費十分重要。醫保精細化管理需要先進技術作支撐,國家醫療保障局成立之初就明確了這一點。2018年11月,國家醫療保障局局長胡景林主持召開局長辦公會,審議通過了《全國醫療保障局醫療保障信息平台建設項目實施方案》,拉開了醫保信息平台建設的序幕。醫療保障信息平台建設是一項龐大的工程。全國統一的醫療保障信息平台和多元化應用,將覆蓋近14個億人、3,260家醫保經辦機構、120000名各級醫保工作人員、990000家醫療機構、500000家藥店、7,600家藥廠、26000家醫用耗材廠、3,000萬參保單位。

去年4月,國家醫療保障局信息平台建設陸續開標。平安醫保科技、東軟集團、易聯眾、湖南創智、威寧科技等信息廠商中標。平安醫保科技中標《運行監控子系統和宏觀決策大數據應用子系統》兩個項目,為國家醫療保障局開展科學決策、精細化管理提供專業化、系統化支撐。協助國家醫療保障局構築起“決策規劃-政策執行-運行監測-分析反饋”的管理閉環。中標國家醫療保障管理局項目,對平安醫保科技意義重大,是平安醫保支付端的“醫療健康生態圈”建設的重要裏程碑。

除了醫保信息平台建設,醫保支付方式改革也是醫保精細化管理的一項重要工作。近兩年,DRGS支付系統在全國逐步試點,醫療信息公司的相關支付產品為此提供工具支持和咨詢服務。例如,平安醫保科技研發的綜合繳費產品,就是圍繞醫保基金如何“公平合理、安全高效地分配”而設計的。借助數據治理和大數據的分析能力、醫保行業管理經驗、自主研發的DRGs分組引擎和醫療知識體系,有其獨特的優勢。而國信健康的DRGs支付體系起步較早,因此具有一定的先發優勢,並已在全國多個省市落地開花。

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最終更新日  2020.10.27 13:47:35
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