胃／大腸

　胃がん

たけしの本当は怖い家庭の医学「ガンの初期症状すべて見せますＳＰ」より

＜こんな症状ありませんか？症例『胃ガン』＞

（１）食後の胃もたれ
（２）胃の不快感
（３）膨満感
（４）胃の痛み
（５）食欲不振
（６）体重減少
（７）吐き気
（８）吐血

「胃ガン」は、潜在的患者も含めると２５万人が発症、
年間５万人が亡くなる最も日本人に多いガン。
症状のうち、注目すべきは(１)から（４）までの症状。
これらは胃ガンの症状であると同時に、「慢性胃炎」による症状でもある。
日本人の大半が患っているという慢性胃炎と、胃ガンの間には、深い関係がある。
ある恐ろしい細菌が、両者を結び付けている。
その名は、ピロリ菌。ピロリ菌は胃の粘膜にすみつく細菌で、
５０歳以上の日本人のおよそ８割が感染していると考えられている。
このピロリ菌こそ、胃ガンや慢性胃炎に共通する大きな原因。

幼い頃、ピロリ菌が胃に侵入。何年もの長い時間をかけて、
胃の粘膜を刺激し続けた結果、慢性胃炎を引き起こし、
さらに、ストレスや酒、塩辛い食べ物などによって胃の粘膜の炎症は悪化。
病は次の段階へと進行します。それが重く鈍い…胃の痛み。胃潰瘍を発症。
この胃潰瘍は傷が浅い場合、胃壁の再生能力によって自然に治ってしまうことがある。
痛みが和らいだため放っておくと　慢性胃炎で傷ついた胃壁には、
何度も潰瘍ができ、ついには荒れ果てた胃の粘膜に、
何らかの原因でガン細胞が生じてしまった。

症例の場合、胃ガンが発症したのは症状（４）と（５）の間、
ここがガン発生ラインだったと考えられる。
厄介なことに、早期の胃ガンには自覚症状がありません。
症状（５）の「食欲不振」で、実はガン発生からすでに５年以上が経過。
症状が出るまで、つまり進行ガンになるまで、５年以上かかるといわれている。

「胃ガンを早期発見するためには？」
「上部内視鏡検査」（胃カメラ）を受ける方法があります。
小さなカメラを口から挿入し、食道や胃などの病変を直接見て診断。
最近では以前のイメージとは異なり、かなり細いものに改良され、
楽に検査を受けることができます。
４０代になったら、上部内視鏡検査を一度は受けることが何よりの予防法。

「検査の準備」
１、胃の中を空っぽにしておく
２、前日は消化の良いものを食べ　夜８時以降は絶食
３、医師の触診、問診
４、胃の中の粘液を流す薬を１杯飲む
５、麻酔入りのゼリーを飲む　５分喉にためておく
検査は１２分程度　検査後はリカバリールームで３０分ほど休憩。
検査は全部で２時間程度　費用は９千円～１万８千円が目安。

大腸がん

＜こんな症状ありませんか？症例(４)『大腸ガン』＞
（１）トイレットペーパーに血がつく
（２）便に血がつく
（３）便が細くなる
（４）便秘
（５）排便後すぐに便意をもよおす
（６）下痢
（７）下腹部のふくらみ
（８）ひどい便秘
（９）激しい腹痛

「直腸ガン」とは、肛門のすぐ上にある大腸の一部・直腸に出来るガンのこと。
大腸ガンの中でも4割を占める最も多いガン。
症例では　緊急手術で直腸を全て摘出、かろうじて一命をとりとめたが
人工肛門による生活を余儀なくされてしまった。
トイレットペーパーに血がついた最初の症状から、わずか１０ヶ月後のこと。
症例の場合、最初の症状が出た時には、すでにガンは進行していた。

いったいなぜ、そこにいたるまでにガンの進行に気付くことができなかったのか？
その訳は、大腸の粘膜にあった。大腸の粘膜には痛覚が存在しない。
そのため、ガンが出来ても、痛みを感じないのだ。これこそが大腸ガンの恐ろしさ。
痛みがないまま静かに進行し、その症状に気づいた時には
ガンが発生してから何年も経っていた…ということが多いのだ。

最初にトイレットペーパーに血がついていた時点で、ガンは発生からすでに数年が経過。
かなりの大きさになっていたため、便にこすれて出血していたのだ。
この出血を痔と勘違いして、ガンをそのまま放置。
そのせいで、ガン細胞は日増しに増殖し、便秘や下痢などの症状を引き起こしながら、
ついには直腸を完全に塞いでしまいまった。
そして行き場を失った便が大腸全体に充満し、ついに腸が破裂してしまった。

大腸ガンが発生する原因は、未だわかっていません。
しかし、患者には、ある共通した危険因子があると考えられている。
・家族に大腸ガンを患った人がいるという家族歴。
・肉類中心のバランスの悪い偏った食生活。
・肥満
・運動不足
たとえ症状がなくても、これらの危険因子を知り、
早めに検査を受けることこそが、大腸ガンの唯一の予防策。

「大腸ガンを早期発見するには？」
専門の病院で「下部内視鏡検査」を受ける方法があります。
これは肛門からカメラを挿入し、大腸にガンがないかをチェックするというもの。
危険因子に心当たりの方は一度検査されることをおすすめします。

「検査の準備」
１、１８００ｃｃの下剤を１時間半で飲む（味はスポーツドリンク風）
２、大腸が空っぽになるまで排便する。便が透明になったらＯＫ。
３、希望により鎮静剤を使用。痛みもなく内視鏡を挿入できる。
４、大腸の一番奥から順番に　カメラを抜きながらチェックする。
検査にかかる時間は半日程度　費用は１万円～２万５千円が目安。

番組中では石倉三郎さんがポリープが３つ発見された。
ガン化する恐れがあるため　後日切除の予定となった。
検査を行ったお陰で　早期発見ということに。。。

胃薬の選び方

先日のひどい吐き気の後　２日経つのに　まだ胃がすっきりしない！
ドラックストアで胃薬を探すが　種類が多すぎて
どれがいいのかわからず悩んだ。
行く前に　チェックしてからいけばよかったと少し反省して
今日は調査してみました。

エーザイ「胃のサイエンス」より

まず　質問形式で　自分の胃の状態をチェックしました。
私の場合は「吐き気がする」をチェック
どんな時に吐き気が起こるか　朝ではないので「その他」をチェック

でましたー
「知覚過敏状態」
限度を超えた飲酒か風邪などのウィルスの影響を受けて
胃が防御反応を示しています。

オススメの胃薬のタイプは「鎮痛鎮痙剤」
胃粘膜にも知覚神経があります。
吐き気などを止めるためには胃粘膜に直接作用し、
局所的に吐き気などを起こす刺激をブロックするお薬がよいでしょう。

「オキセサゼイン」ですって（なんだこれ？）
成分名：オキセサゼイン
種類：鎮痛鎮痙成分
働き：胃粘膜に直接作用して、胃痛や吐き気などの刺激をブロックします。
適した症状：胃の痛み、胸やけ、吐き気

で。。。どれを買えばいいんだ？（苦笑
果たして合っているのか？（微妙
これなら入ってった！

サクロンQ 〔6錠〕【医薬品】

私が買ってきたのは　「タナベ胃腸薬＜調律＞」ってヤツなんだけど
鎮痛鎮痙成分なんて　入ってないよーー
常備している「ガスター１０」にも入ってないよな～
ふぅ～う

■アステラ　ＨＰ
■ゼファーマ　ＨＰ
■大正製薬　ＨＰ
■太田胃酸　ＨＰ
■サノーバ　ＨＰ

■楽天で「胃薬」で探す

◎∞――――――――――――――――――――――――――――――∞◎

＜健康な胃を保つ３つのバランス＞
健康な胃では、「胃酸分泌」「粘液分泌」「蠕動運動」の
３つがバランスよく働いています。
■胃酸分泌＜攻撃因子＞
　食物を消化するために胃酸を分泌する。
■粘液分泌＜防御因子＞
　胃酸から胃そのものを守るために胃粘膜から
　「粘液」を分泌する。粘膜を粘液の薄いベールで被っている。
■蠕動運動
　食物と胃液を混ぜ合わせ吸収しやすい粥状にして
　次の消化器官である十二指腸へと運ぶ。

＜胃の不快症状の原因を探る＞
胃を不快にさせる原因
・胃酸によるトラブル⇒アルコール・ストレス・薬・喫煙など
・胃粘液によるトラブル⇒ストレス・薬・喫煙・加齢・ピロリ菌など
・蠕動運動によるトラブル⇒加齢など

胃の働きに影響を与える要因
・アルコール
・ストレス
・喫煙
・加齢
・ピロリ菌
・薬
　かぜ薬や解熱鎮痛薬を服用して、胃の調子が悪くなってしまう場合
　二つの原因が考えられる。
　一つは空腹時にお薬を服用することで、胃が食べ物と勘違いして
　胃酸を分泌させてしまい、胃粘膜が荒れるため。
　もう一つが、薬に含まれている成分によるもの。
　アスピリンやイブプロフェンなど「非ステロイド性消炎鎮痛薬」と
　よばれる解熱鎮痛薬は、体内のある酵素の働きを止めて、
　痛みのもととなる物質「プロスタグランジン」を作らせないようにする。
　しかし、実はこのプロスタグランジンには胃粘膜の血流を良くしたり
　細胞を修復したりする胃の防御因子としての働きがあり、
　プロスタグランジンが作られないと胃粘液の合成力が低下したり、
　胃粘膜が弱くなることから、胃酸の攻撃に耐えられなくなってしまう。

◎∞――――――――――――――――――――――――――――――∞◎

＜胃薬の種類＞
ー胃薬の働きから適した症状を知るー
・胃運動機能改善（整胃）剤⇒胃もたれ、胸焼け、食欲不振など
・粘膜修復・制酸剤⇒胃痛、胸焼け、げっぷなど
・健胃剤⇒胃もたれ、胃部膨満感、消化不良、食欲不振など胃の働きが弱った時
・消化剤⇒食べすぎ、消化不良、食欲不振など
・鎮痛鎮痙剤⇒胃がさしこむように痛いとき
・酸分泌抑制剤（H2ブロッカー⇒胃痛、胸焼け、むかつき、もたれなど
・総合（複合）胃腸薬⇒飲みすぎ、胸焼け、胃もたれ、二日酔いによるむかつき、胃痛など

＜胃薬の選び方＞
薬局での胃薬は　いくつかの成分が組み合わされた配合薬が多い。
大きくは「成分の特徴を生かした胃薬」と
成分の組み合わせが複合的な「総合胃腸薬」に分けることができる。
「成分の特徴を生かした胃薬」は、適用する症状を絞って作られている。
そのため、消化不良、胃の痛み、胸焼けなど症状がはっきりしている場合には、
その症状にあわせて商品選択することで効果的に症状を改善することができる。
「成分の特徴を生かした胃薬」にはいろいろなタイプがあるので、
配合されている成分の働きを知って、自分の症状に適した胃薬を選ぶ。
一方、「総合胃腸薬」は、いろいろな成分が配合されており、
さまざまな症状に幅広く対応できる便利な胃薬。

＜胃薬の服用時の注意＞
食前、食後、食間といった服用方法は、胃薬の性質によって異なる。
ー薬をのむ時間のめやすー
・食前：食事の約３０分前
・食後：食事の約３０分後
・食間：食事の約２時間後

◎∞――――――――――――――――――――――――――――――∞◎

どんな病気があるの？
・急性胃炎
・慢性胃炎
・胃潰瘍
・胃がん
・ポリープ
・逆流性食道炎
・食中毒
・胃下垂・胃アトニー
・胃けいれん
・胃拡張

どんな検査があるの？
・バリウム検査（X線・レントゲン）
・内視鏡検査
・ピロリ菌検査

〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓

主治医が見つかる診療所(2006/6/3再放送）より

ピロリ菌がいなくならないけれど大丈夫？(大橋巨泉さん）
ピロリ菌とは　
ヘリコ　バクター　ピロリ＝らせん　細菌　ピロリス
ピロリスとは　胃の出口。
日本人の感染者数は２人に一人　約６０００万人。
自覚症状がないので気がつかない人が多い。
衛生状態のよくない時代の年代の人に多く　
年代の％と言われている。
２０歳代の人は２０％、３０歳代に人は３０％・・・
８０歳代の人は８０％・・・・と感染していると言われている。

胃の中でどんなことが？
ピロリ菌は胃の中で酵素を出すため　胃壁を傷つけ胃炎を引き起こす。
さらに胃酸から胃壁を守っている粘膜の分泌を弱めてしまうので
結果　胃壁を直接傷つけ　胃潰瘍や十二指腸潰瘍にまでなることもある。
もっと怖いことに　潰瘍を治療しても
ピロリ菌そのものを除菌しないと　約７割が１年以内に潰瘍を再発してしまう。

ピロリ菌除菌治療⇒抗生物質などでほぼ除菌可能

巨泉さんは２度のピロリ菌治療でもいなくならず　その直後に胃がんが発見。
この時　巨泉さんは２つの治療法を提示された。
１）内視鏡手術　体の負担は少ないが再発の可能性５％
２）胃の半分を切除する手術　体の負担は大きいが再発の可能性はほとんどない
巨泉さんが選んだ治療法は（２）
癌の再発の心配はなくなったが　今　気になっているのはピロリ菌！

スタジオでピロリ菌の再検査を行った。
結果　ピロリ菌がいたー
２回の除菌治療に　手術で胃を半分切除したのに。。。
実は　ピロリ菌を除菌できない人が１０％いるそうだ。
巨泉さんの胃の中にいるピロリ菌は　薬に強いピロリ菌の可能性がある！

胃潰瘍の原因はストレス？ピロリ菌？
昔は　ストレス＝胃潰瘍と言われていたが
今は　胃潰瘍＝ピロリ菌と言われている。
１９８２年にピロリ菌が発見され胃潰瘍の原因がピロリ菌と判明。
発見者はノーベル賞を受賞している。

ピロリ菌は人から人へ感染するの？
感染する！口から口への感染が一番多い。
口の中にもいると言われている。
口移しで赤ちゃんに食事を与えると感染する。
ピロリ菌に感染するのは　ほとんどは１０歳以下の子ども
大人は約２％。大人の再感染率は非常に低い。

ピロリ菌と胃がんは関係あるの？
ピロリ菌がいて癌になる人は１％以下　胃炎や胃潰瘍になる人は２～３％
ピロリ菌　＋αの問題があると考えられる。

☆*☆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━☆*☆

　■楽天｢遠隔検診・ピロリ菌｣で検索
遠隔検診　便中ヘリコバクターピロリ菌抗原（586）【遠隔検診（旧郵便検診）】

歯周病、口臭を撃退！歯医者さんが考案したハミガキ　
ピロリ菌抗菌作用もあるマスティック・デントジェル

　■楽天｢マヌカハニー｣で検索
薬以上のはちみつヘリコパクタ・ピロリ菌も死滅☆マヌカハニー　15＋☆

r◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆

ハピふる！(2008/4/29放送）より
こちらハピふる婦人科

◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆

＝２０代女性からのお便り＝

寝る前に吐き気がして眠れないんです。
寝ようとすると胃液が上がってくるような感じで
すごく胸がムカムカします。
胃カメラで検査しても問題なしと診断され
吐き気止めを飲んでも治まりません。

◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆

大阪医科大学第二内科の樋口教授と生電話
今回のご相談の女性は吐き気プラス胸焼けを自覚されているので
おそらく「胃食道逆流症」ではないかと思われる。
食道に胃液が逆流して食道にダメージを与え
胸焼けや不快な症状を引き起こす病気。
これまでは内視鏡で食道のただれがある場合を病気と
逆流性食道炎という病名で呼ばれていたが
最近は　この女性のように内視鏡で異常がなくても
胸焼けとかむかつきを訴える方は　
胃食道逆流症として治療をしようと変わってきている。

一般的には食後に起こりやすいが
この女性のように食後４～５時間経って寝る前に
胸焼けやそれに伴ったむかつきを感じるというのであれば
きっちりと治療したほうがよい。

胃食道逆流症は　ゲップをしやすい時に
出てきた病名であるが　一体どういう病気なのか？
そもそも胃の入り口には食道の下部の括約筋といって
逆流を防ぐための筋肉がそこに存在する。
そのことによって一旦胃の中に入ったものは
ほとんど食道には上がってこないようにフタをしている。
しかし　胃食道逆流症の患者さんはこの下部の食道の括約筋が
いろんな原因で通常の人よりも開きやすくなっている。
胃液が逆流して胸焼けを起こしてしまう。
ゲップとの関係は胃食道逆流症の人は括約筋が緩んでいるので
胃の中に入った空気が外へ出やすくゲップが頻繁に起こりやすい。

普通の人でも胸焼けはたまにあるが胃食道逆流症との違いは？
起こるメカニズムは同じと考える。
胸焼けは普通の人でも　食道括約筋というのが
食べ物とか　食べすぎ飲みすぎとか　いろんな刺激で開いて
一時的に胃酸が逆流してしまう。
それで胸焼けを感じる。
違いは頻度ということになる。
週に２回以上胸焼けや吐き気を感じる人は
胃食道逆流症の可能性が高い。

食道括約筋はなぜ緩むのか？
科学的に証明しようと研究が行われているところ。
ひとつは食べ物とかで欧米の食事は開きやすい。
もうひとつは解剖学的に「食道裂肛ヘルニア」というもの。
本来　胃がお腹のところにあるものが胸のほうに少しずれてしまう。
そうなると絶えず開いた状態になる。
今まではお年寄りに多かったが　最近では若い人もなる傾向になる。

＜胃液の逆流を起こしてしまう原因＞
下部食道括約筋をゆるめる食べ物
・油分
・甘いもの
胃の内圧を高くしてしまう行為
・食べすぎ　飲みすぎ
・メタボリック腹
・ガードルやサイズの小さい下着

何科に行けばいいのか？
内科もしくは消化器内科に行って診察や検査を行って
はっきりと診断してもらうことが大切。

日常生活で制酸剤がよいが　それが飲めないような状態のとき
それをちょっとでも抑えたいときは
「チューインガム」などを噛むと唾液が出て
それが食道のぜん動をうまく動かしたり
唾液が食道の粘膜を守るというので使われることがある。