神経内科医の徒然診療日記・コロナの時代

足の裏に強い痛み
－靴はよく合ったものを－

朝起きて第一歩を踏み出したとき、足の裏に強い痛みを感じたら、足底腱膜（けんまく）炎が疑われる。「整形外科で早めに適切な治療を受けることを勧めます」と、東京厚生年金病院整形外科の矢部裕一郎医長はアドバイスする。

●偏平足が背景に

　足底腱膜は、足の指5本の付け根からかかとまでつながっている。一般的には、アーチ型にカーブして「土踏まず」を形成しており、歩くときの衝撃を吸収する役割を担っている。

　足底腱膜が支障なく機能していれば、問題はない。しかし、加齢などによって腱膜の付け根の部分が老化してへたる、つまりアーチ型がフラットになってくる。
　「扁平（へんぺい）足になることによって衝撃を吸収できなくなると、痛みが起こるのです」

　診断では痛風による痛みが出ていないか、足底が細菌に感染して炎症を起こしていないかなど、画像診断や血液検査などが行われる。

　足底腱膜炎なら、治療は消炎鎮痛剤や塗り薬などで痛みを抑える。症状によっては、局所麻酔の注射をすることもあるが、これらは、対症療法である。

●足底のストレッチを

　「根本的な治療は、広がってフラットになった足底をアーチ型に修復することです」
　具体的には、靴を履くとき、かかとを靴の後部にすっぽり収め、靴ひもはしっかりと結んで足が靴の中で動かないようにする。こうすれば、広がった足底は、狭められてアーチ型に矯正される。

　このほか、風呂上がりなど筋肉が柔らかくなったときに、足の親指を甲の方にぎゅーっと曲げて腱膜を伸ばすストレッチを、毎日5分間ほど繰り返す。そうすると腱が引っ張られて、土踏まずの部分が持ち上がり、広がった足の幅が狭くなって、扁平足が治る。

また、靴に中敷きを入れたり、足の甲と底をテーピングすることで痛みが消えることもある。
　東京厚生年金病院整形外科では、かかとの形と足の幅を測定して、その人に適合した靴を選定している。「足の幅に合った靴で、ひもをきっちり締めて履くのも治療の一つです」と矢部医長は助言している。

Medical Tribune(健康百科）より

コメント　：　足裏の疼痛が朝起床時の第一歩で起こるようなら、足底腱膜炎 が疑われる　という。

整形外科的疾患なのですが、足裏のしびれや疼痛の訴えは、神経内科でも結構あるので、知っておくべき疾患かと思います。

今日も以前から受診されている患者さんで、このような訴えがあったので、その可能性もあるかと思われました。でもこの患者さんは総合病院の診察も受けており、少し異なっているかもしれません。