新着記事一覧 | 見たまま、感じたまま、思ったまま

戦争の映像

毎日戦争のニュースが流れる。大きなモニターをバックにアメリカの将校が戦況を喋っている。この場面が何かに似ていると思ったら、ワールドカップやオリンピックのダイジェスト放送に似ているのだ。そんな感覚で戦争の報道を見てる自分が怖いと思う。毎日見ていることで、戦争がある日常が普通、そんな感覚に麻痺していかないようにしなければならないと思う。昨日は赤ん坊の次男が夜ひどく泣いて、１時間くらいずっと縦抱きにして揺すっていたので、右の肩甲骨のあたりが痛い。僕の後交代して子供に付き合った、妻の調子も悪い。キャンプから帰ってきた長男はまた少し逞しくなっている。娘と二人で「紅の豚」を見て、オヤスミを言って寝に行った。あの映画は独身時代に見たけど、時代背景がいまいちわからなくて、それほど面白いと思わなかった。子供はどうだったのだろう？今夜は妻が独り寝の夜（彼女は週に２回はそういう日があるのだ）。僕が３人の子供と寝る。明日も睡眠不足かな。

朝から忙しい。

最近このＨＰの更新が面白く、毎晩遅くまで目をつりあげている。普段は２時前後に寝るのだが、昨夜は寝たのが３時過ぎ。毎朝６時過ぎには起きるのだが、今朝は５時半頃に患者さんからの電話で目覚める。「夜中から胸が重苦しく、生あくびがでるんですけど、救急車を呼んだ方が良いのでしょうか？」と、そう聞かれても困る。そんなに頻繁にうちに来てる人ではないので、こっちは患者さんの顔さえ思い出せないのだ。本人はどんな感じかと尋ねると、受診の準備で洋服を着たりしてるし、それほどしんどそうでは無いとのこと。じゃあ、そんなにたいした病気ではないだろうと思ったけど、生あくびというのが気になったので、とりあえずうちへ受診するように説明した。よく患者さんから「受診した方が良いのでしょうか？」などど聞かれるけど、それって結構困るんです。受診するかどうか決めるのは本来患者さんのはず。「診て欲しいんですけど・・」と、言われてはじめてドクターとの間に話が始まると思うんですが。それと同時に、「熱がまだ出てるけど、これで良いんですか？」と言われるのも困る。そりゃ、病気が治るまでには熱は出るだろう。以前の受診より３日も５日も経っていれば、そりゃちょっとおかしいから来てごらんって言えるけど、昨日来たばかりの患者さんにそう言われても困る。だから、おかしいと思えば受診して貰えば良いんだけど、それ以前の判断で思考停止になっている人が多い。同様に、「学校はどうしましょう？」とか「お風呂に入っても良いですか？」とか、ある程度自分で判断が出来るでしょうと思うような事を聞かれて返事に困ることがある。僕なんか、少々熱があっても入浴はするけど、熱が無くても、しんどかったらお風呂には入らない。まあ、医学的にはぬるいお湯で水浴すると熱は下がるんだけど、一般の人はお風呂に入って悪くなったと信じている人が多いから、むやみに勧められないし。ある程度、自分の持ち物としての身体に対する勘を養って欲しいと思うのだ。で、今朝の患者さんだが、来て、診察してもそれほどおかしいところはない。しかし、何となく脈拍不整があるように思ったので、ひょっとして、心房細動の不整脈でもと思って心電図を取ってみたら、これがぎっちょん、心筋梗塞だったのだ。やはり生あくび（たぶん、循環器疾患によっておこる、自律神経反射のひとつか？）がくせ者だったみたい。しかし、この患者さんは毎年うちで検診を受けているけど、喫煙以外に、高血圧、高脂血症、糖尿病などのリスクファクターが無い。心電図も毎年正常。こんな患者さんにこんな重い病気が起こるなんて、医者としては以外だし、困る！それにしても、早朝から一人で診察して、心電図取って、中央病院に電話、救急隊に電話、点滴を確保して搬送に同乗。それだけやって帰ってきたら、一仕事したような気分になった。さすがに今朝の朝食は妻が作ってくれていた。２時間半の睡眠だったけど、午前の診療中はそれほど眠くもならず、昼休みと、午後の診療の合間にちょっとうとうとしたぐらい。でも、何かからだがだるくて、暑い感じがする。（たぶん交感神経が興奮しているのだろうなあ）そう言いつつ、今夜はＰＴＡの役員の顔合わせと、その後バレーの練習があるのだ。バレーの夜は留守番してくれた妻へのご褒美に、彼女を一人で寝させてあげる日だし。自分も倒れないようにしなければ、最近また体重が増えつつあるのを気にしている午後でした。

お金を払ってくれない患者さん

最近、ページを毎日のように更新してるのが楽しくハマってしまっている。メル友さんとメールするのも面白いけど、これは対象者が多い分、もっと面白いかも・・。息子がキャンプに行った。折角なのに雨模様。タイムマシンキャンプと名付けられた今回のキャンプは、秘密基地を作ったり、弓や槍を作って、古代の人のように遊ぶらしい。明日は晴れると良いなあ。夕方受診した腹痛の患者さんは、お腹を触った感じと、話しを聞いた感じで、まず胆石を疑った。そして超音波でそれを確認。こういう時は、内科医としての醍醐味（問診で８割の病気は診断が付くのだ）、そして開業医としての臨場感（大きな病院では後日検査・・とかだものね）を味わうことが出来る。この患者さんの料金は５０００円と６０００円の間。持ち合わせがないとの事で１０００円だけ置いて帰った。折しも、４月から３割負担になったところだし、本人は軽い腹痛のつもりで来たのに、超音波や血液検査や抗生物質の投与（頸部に結石が嵌頓していたので、胆嚢炎の予防に）までしたので思ったより高くなったのだろう。保険証を持ってきているくらいだから支払いに来ないという事はないだろうけど。開業医をしていると、時々支払いをしてくれない患者さんに出会う。この間は肺炎で何日も点滴をした若い女性。そんなにお金がないように見えなかったけど、まだ保険に入って居らず何日に給料が入るのでその時支払いますという言葉を信じていたら、いつまでたっても、催促しても支払って貰えず。２年前には夜中に腹痛で来た患者さんが保険証を持って居らず自費で２万円近くになるけど、容体が悪くてすぐ中央病院に紹介したし、そっちでもお金が要るとおもって、好意で「後で良いから」と言うと、それ以来なしのつぶて・・。催促しても知らぬ顔。（中央病院でも、入院費まで踏み倒されたらしい）また、数年ごとに現れる家族が居て、必ず後で払うと言って、一度も支払いに来ない。患者さんが子供なので、断るのも悪いし・・と最近もインフルエンザになった子供さんの治療をしたけど、３日後に来るからと言ってまた来ない。もうこうなると確信犯である。そりゃ、いろいろ事情があるのだろう。お金がなくても病気にはなるし・・。けど、払えないにしても、すみませんとか、もう少しまってくださいとか、例えポーズでも言って欲しいなあ。堂々と知らんぷりでは、ちょっとこっちの胸中も穏やかではない。何よりも、こっちの信頼を裏切られたのが一番堪えるのです。ああ、この日記書き始めて初めてのぼやきでした。

兄弟げんか

今日は朝から雨である。小学校２年になる息子が春休みで家にいるけど、雨だと遊びに行くところが限定されるようで、つまらなさそう。他の友達は、両親と出かけたりしてるみたいだけど、うちは共働きの自営業、おまけに赤ちゃんも居るので、それもままならず。午後は手持ちぶさたにしているので、珈琲豆を買いに、遠くのカフェまでドライブ。ケーキ２個を食べたのにつられて、自分もつい食べてしまう。いかんいかん・・。この間、赤ん坊の方は車に揺られて寝ていたので楽勝。火曜の夜は夕食当番。鰹タタキ（既製品）、鯛のカブト煮、ほうれん草の卵とじ炒め、イカの薫製と新タマネギのマリネ。ちょっと作りすぎたか・・。赤ちゃんの食べ物が無いのに気づいて、マグロの生節を醤油で煮込む。夜は兄弟げんか。しかし、年の近い兄弟はどうしてこんなに喧嘩するのか？一人っ子だった僕にはよくわからないが、兄と１つ違いの妻は、自分たちも血を流す喧嘩をしていたと言うので、これは自我が芽生えていく過程に必要な行為なのだなあと思う。しかし、うちの息子も、娘も規格外に大きいので、喧嘩は迫力がある。もうじき６才になる娘は体重２５ｋｇ、おしりもプリプリでスイミングの水着は１５０ｃｍを着ているのだ。彼女が兄に馬乗りになって後頭部にげんこつのパンチを打ち込む様は圧巻である。だが、切れた時の息子も強く、最終的には手の後が残るほどの平手打ちが妹のほっぺたに炸裂して彼女は大泣き。現れた妻の一括によって喧嘩は終了したのだった。どっちの味方も出来無いなあと、後で反省の為に、一部始終をビデオに収録していた僕は、最後に妻の鬼のような顔を大写しにしたところで、「あんたは何しよんじゃ～！！」と大目玉をくらったのでした。息子は明日から２泊３日のキャンプに。こうなると我が家は静かに、娘も超お利口さんに返信するのだが、遊び相手、喧嘩相手が居ないと寂しそうな顔をするのは毎度のこと。（保育園児の参加できるキャンプが少ない）やっぱり兄弟なんですね。

明日から３割

先週は、全般に暇だったのに、今日はとても忙しかった。まあ、月曜日というのは、一般に医療機関は休み明けで忙しい物だけど、当院は日曜日も午前中仕事しているのであまり曜日による差というのは無いはずなのに。よく観察してみると、まだ少し薬が残っているのに、早めに受診してる慢性疾患の患者さんが多かった。そうだ！明日から、社会保険本人の自己負担も３割にアップするんですよね。２割のうちにお薬を貰っておこうと・・うんうん判る、その気持ち。患者さんってそういうところに敏感だよなあ。昨年は４月と９月の改正で、高齢者の負担が増えて、どっと受診抑制があったけど、今回更にまた医療機関にとっては厳しくなりそうですなあ。しかし、テレビや新聞、業者さんからみんな改正のニュースが入ってくるのに、肝心の医師会や、お上からは、未だになんのお知らせも来ない。一体どうなっとんじゃ？この国は！今夜もＰＴＡバレーボール部の練習へ行っていたけど、帰ってきて体重計に乗ったところ、先週の木曜日より２ｋｇも増えていて、ショックぅぅぅ～！やっぱり土日連続の外食というのは効くのか知らん・・。そんな事を考えがら、チョコをあてに泡盛ロックの飲んでいる自分が情けない（笑）。

スポーツしてる女性って、若い？

２９日（土）は、小学校のＰＴＡバレー部の送別会であった。クラブの主体は殆どが女性で、男性は、秋のミックスの試合があるだけで、普段はコーチ的な存在なんだけど、ストレス解消と、腹減らし？で、いつもお世話になっている。色々お話してると、皆さん自分と対して年が違わない、昭和３０年代生まれという事を聞いてびっくり。３０代前半の人が多いだろうと思っていたのに、そういう人は少数らしい。スポーツしてると若く見えるのかな？しかし、考えてみたら小学校の子供が居て、しかも家を出てこれるというのは、小さな子供が居ないという事だから、そういう年齢になるんだろうなあ。私の地域は、地方都市（一応、県庁所在地）の、郊外、農村地帯だけど、そのせいか核家族が少なくて、おじいちゃん、おばあちゃんが多い。だから、子供を見てくれる人が居るせいなのか、一人っ子という人は一人だけ。あとは、皆さん２人、いや３人のところが多く（うちもそうだが）４人というのも２人居た。少子化なんてどこの話しだ？って思ってしまいました。今日の午後は、ちょっと早いお花見。人の多いところは嫌いだし、酔っぱらいが多いのも嫌いな我が家は、毎年訪れる秘密の場所へ。ここは富田八幡宮という町中の神社なんだけど、近くにサクラの観賞できる場所が多いせいか、あまり人の居ない穴場なのだ。苔むした庭に、大きなサクラの木が２本あって、それが階段を這うように枝が伸びている。しーんとした静寂があって、気持ちが良いのだ。今日も、数人が居たのみで、のんびり出来た。サクラは５分咲きだった。来週行けば、満開だろうなあ。撮ってきた写真を、トッポページに遣おうと思ったけど、小さくなってしまうんだなあ。他の人のＨＰを見ると、結構大きな写真が遣われているのに、どうしてだろう？誰か教えてください。

ドクターハラスメント

今日は子供を近所の大きな公園に連れて行った。もう櫻が５分咲きになっている。一番下の赤ん坊が眠ってしまったので、冷たい風に当たらないようにパーカーをかぶせながら、先日購入した本を読んでいた。土屋繁裕著「ドクターハラスメント」（扶桑社）という本である。セクシャルハラスメントから想像が付くように、この言葉は、医者の不用意な言葉で、患者さんがどれだけ傷ついているかという事を中心に、医者と患者さんの関係のありかた、そしてこれからの医療のあるべき姿を提言した本である。自分で読んでみて、これは酷いなあと思う物から、こんな言い回しは自分でも心当たりがあるという物もあった。こっちはそう言うつもりはなく、意識して無くても、相手からすれば、傷つけられたように取ってしまう言葉というのが沢山あるんだと知った。先日、糖尿病による腎不全で、以前から透析導入を勧めて居る患者さんがいて、どうしても「わしは嫌なんじゃ」の一点張りなので、この人は多分透析をしなくても細々とどうにかやっていけると誤解しているのじゃないかと思って、「したいか、したくないかというレベルの話しではなくて、この数ヶ月後に、死んでも良いのか、駄目なのか、そういうレベルで考えてください」と思わず言ってしまったが、この言葉だって、（もちろん透析をしなければ、死ぬのは確実で、これはガンと違って、紛れがなく確かなことではあり、また透析をしたら確実に延命することも確かなことではあるのだけが）、やはりドクターハラスメント（ドクハラ）に当たるのだろうなあ。もっと他に言い回しは無かったのだろうかと反省したことしきりであった。（まあ、結果的に患者さんはそのせいか？透析する決意が出来たみたいだったけど・・）医者と患者さんは本来同じ人間として対等であるべきはずなのに、治療する側とされる側という特殊な関係から、どうしてもその立場に優劣の差が出来てしまう。その事を意識して、さらにそういう立場の差を無くするような医者および患者さんの意識改革も必要なのだろう。患者さんは、医療というサービスを買う消費者なのだからと言う言葉が目からうろこであった。

インフルエンザも一段落

今週に入ってから、急にインフルエンザの患者さんが減った。当院はのどかなものである。あの、目をつり上げたお母さん達は一体どこへ消えたのだろう（笑）。しかし、今年はひどかった。一気に流行が来たせいで、薬も検査試薬も枯渇気味。うちはなんとかやりくりして乗り切ったけど・・。去年は検査試薬が足らなかった。今年は、薬が足らなかった。来年は、きっと患者さんが足らない？？（笑）。夜はＰＴＡのバレーボールの練習。やっと練習して体重の減る季節が来たのが嬉しい。今週はチームの飲み会です。