形成外科医のアメリカ留学計画

来年UMに留学する予定の
シンガポールのDrの論文を手伝っている。

■Handの整容的な軟部組織再建

にフォーカスを絞ったReview paperである。
今までに同様な論文がほとんどなく
非常におもしろいテーマだと思う。

手の皮膚軟部組織欠損を皮弁再建する際に
従来は機能面重視で、整容面のpriorityは低く見られていた。
機能再建が最優先なことに異論はないが、
同時に整容面にも配慮した再建が求められている。
さらに個人的には
手の整容的再建は機能面にも好影響を与えると考えている。


ここで問題になるのが
"美しい再建"をどのように評価するか？ということ。
そもそも
整容面の評価はは主観的要素が大きいため
客観的評価（＝数値化すること）が難しい。

現に、過去の文献を調べてみると
■VAS scale
■Number scale
(0 = normal; 1-3 = good; 4-6 = average; 7-9 = poor; 10 = intolerable)
が使用されることが多く、
これらの評価法は便利だがやや信頼性に欠ける。


　　　　（VAS scale：もともとは痛みの評価に使用される）


さらに、Questionnaireとしては
■MHQ（Michigan Hand Outcome Questionnaire）
がAestheticのドメイン（評価項目）を持っている。

現状としてはMHQでの評価するか、
または顔面再建、乳房再建で使用されている評価ツール（Questionnaire）を
手に応用して使用するのが最適と考えられる。

また、手の再建、手の美容治療では
評価法を別々に考えた方が良いかもしれない。
さらに手のaesthetic outcomeを獲得するうえで
重要なPredictors（色調? 皮膚の厚さ？ 毛の有無？）を
今後明らかにする必要がある。

この分野はまだまだ未開拓であり、興味のあるところだ。

■まとめ
・現状における手の再建の整容評価ツールはVAS scale, Number scale, MHQ