犬のいる生活

破水したみたいです

【場面１】

電話で産婦の山田花子さんから連絡がありました。

情報は５つ。

1．破水したみたいです

2．38週と0日です

3．30歳です

4．2年前に女児を元気に産みました

5．救急外来まで車で10分で到着できます

さて，これにどう対処する？　これが先日の「母性看護援助論」の授業のテーマだった。

情報のうち先に，2～5をチェックしてみよう。

2．38週と0日です。正期産は38週0日～41週6日までなので，胎児は体外生活に適応できそうだ。

3．30歳です。

分娩年齢としては若年19歳以下，高年35歳以上ではないので大丈夫そうだ。

4．2年前に女児を元気に産みました

経産婦である。初産でないので少し安心だ。

上のお子さんはどうするのかな？

車の手配はどうするのかな？

というようなことが頭をよぎらなくてはいけない。

5．救急外来まで車で10分。

経産婦の分娩所要時間は5～8時間。（ちなみに初産婦は11～15時間）

車に揺られるという刺激で陣痛が来ることもあるが，10分ということであれば，車の中で産んでしまうということはなさそうだ。

さて，1番目の「破水したようです」には？

●破水の確認：BTB,リトマス試験紙，エミニケーター

破水はアルカリ性（7.1～7.4）なので，リトマス試験紙などが黄色⇒青に変わる。

●破水の種類

1．適時破水：子宮口全開大近くで起こる。適時。

2．前期破水：分娩開始以前に卵膜の破綻をきたしたもの。

3．早期破水：分娩開始後から子宮口が全開大する前に破水。

4．偽羊水

5．高位破水

●破水をしていると問題になることは？

臍帯脱出，四肢脱出，微弱陣痛，上行感染，胎児機能不全

●破水時の看護

    ＊安静にし，羊水流出を防止するため不必要な立位をとらない

    ＊自動車では後部座席に横になって

    ＊病院側はストレッチャーか車椅子でお迎えする

    ＊清潔なパッドを当てる。入浴禁止。シャワー禁止。（上行感染防止）

●微弱陣痛とは。定義

陣痛の強さは子宮内圧で表現。

子宮口4～8 cmの時，10 mmHg未満。

9 cm～全開の時，40 mmHg未満。

臨床的には子宮収縮不全による分娩が進行しない場合に診断する。実際には内圧は測定しないため

子宮口4～8 cmの時：陣痛周期6分以上，陣痛持続時間40秒以内。

9 cm～全開：陣痛周期初産3分30秒，経産婦4分以上，持続時間30秒以内とする。

●原発性微弱陣痛：多胎妊娠，羊水過多，子宮筋腫。最初から陣痛来ない。

●続発性微弱陣痛：CPD（児頭骨盤不適合），全身衰弱，分娩不安，母体の疲労，反屈位などの胎位異常，巨大児。最初は来て，その後で止まる。

●陣痛周期の確認

過強陣痛とは，子宮収縮が異常に強く，持続時間も長く，頻回に発来するもの。原因は，陣痛促進剤の過剰投与，狭骨盤，難産道強靭，等

覚えることが多いことといったら，母性看護援助論が一番かぁ。