|
テーマ:障害児の親として(1428)
カテゴリ:ニュース
ホームレスの4~6割が精神疾患、夜回り通じ医療につなぐ 「東京プロジェクト」森川すいめい代表に聞く
厚生労働省の調査によると、2012年1月現在の ホームレス数は9,576人(前年比マイナス1,314人)で、 1999年の調査開始以来、初めて1万人を下回った。 一方で、同省の委託事業としてNPO法人 「ホームレス支援全国ネットワーク」(福岡県)の調査では 一時的なホームレスが年間4万人と推計され、 依然として路上生活を送る人が多いのが実情だ。
こうした中、陽和病院(東京都)精神科の 森川すいめい医師らがわが国で初めて実施した調査で、 東京・池袋駅周辺のホームレスで 精神疾患を抱えている割合が2008年で62.5%、 2009年で41.0%と高いことが分かり、 精神医療的支援の必要性が浮き彫りになった。
夜回りや炊き出しを通じてホームレスの医療・生活支援を行う 「東京プロジェクト」の代表でもある森川氏に、 アウトリーチ(奉仕活動)の実際や精神科医としての役割、 同プロジェクトの最終目標などを聞いた(関連記事)。 高齢化で認知症ホームレスも増加
--精神疾患を抱えているホームレスが多いそうですが。医学生の頃からホームレスの支援活動に携わり、 2003年にホームレスの支援活動団体 「TENOHASI(てのはし)」を立ち上げてからも、 ずっと活動を続けてきました。 こうした経験を通して、 ホームレスに精神疾患が多いことは実感していたし、 1996~2007年に出版された海外の研究では、 統合失調症をはじめとする精神病性障害は2~42%、 うつ病は0~41%、アルコール依存症は9~58%と、 いずれも高率であることが示されてきました。 しかし、わが国ではこうした実態が明らかにされてきませんでした。 そこで、2008年12月~09年1月に、 われわれが支援活動を行っているJR池袋駅から 半径1キロ圏内での路上生活者を対象に、 精神疾患の有病率を調べたんです。 ・ ・ (「日本公衆衛生雑誌」2011; 58: 331-339)。
2009年末にも同様の調査を行ったところ、 対象者168人のうち34%が知能指数(IQ)70以下で、 知的機能障害のあることが推測されました。
さらに、未集計ではあるものの、 自閉性障害やアスペルガー障害などの 広汎性発達障害が多いことも分かったんです。
これらに加え、高齢社会の進行に伴い、 認知症のホームレスも多く見られるようになりました。 大半のホームレスは、こうした精神疾患などを複数抱えています。 今後、他の地域でも同様の調査を行い、 わが国全体のホームレスの 精神疾患有病率を明らかにする必要があるでしょう。
高い生活保護受給のハードル
・ ・ つまり、精神疾患を抱える人のうち、未診断のままで、 何かしらの支援を受けていない場合は貧困状態に陥りやすく、 やがてホームレスになる可能性が高いのです。 生活保護を受けるにしても、 受給を申請するには言語コミュニケーション能力が求められるため、 精神疾患の診断が付いていない人で、 周囲にサポートをしてくれる人がいない場合、 受給申請のハードルはかなり高い。 また、認知症の場合では、単身・独居であると、 徘徊して家に帰れなくなり、 ホームレス化する人も少なからずいます。
夜回り中の何気ない会話から心身の状態を探る --東京プロジェクトではどんな活動を? ・ ・
2003年に設立した「TENOHASI」や、 2008年から認定NPO法人「世界の医療団」などと 共同で行っている「東京プロジェクト」を通して、 JR池袋駅周辺での夜回りを毎週1回と、 近隣の公園での炊き出し・医療・福祉相談を毎月2回行っています。 ・ ・
「アウトリーチは"火消し"にすぎない」
--アウトリーチ活動での医師としての役割は?
精神科医としての私の役割は、まず、 目の前にいるホームレス状態の人が どういう精神的な障害を持っているのか、 それによってどんな困難を抱えているのかを定義すること。 その上で、例えば、発達障害で音に敏感なので 個室に入れるよう紹介状に記入するなど、 本人の要望を取り入れて方向性を判断します。
診療報酬得られる訪問看護ステーションも設立
--受診につなげる実際のルートは?
受診については、本人の同意が得られれば 「東京プロジェクト」で借り上げているワンルームマンション (緊急シェルター)で風呂に入り、 こちらで用意した新しい衣服に着替え、 スタッフとともに生活保護の申請をして、 ボランティア医師が書いた紹介状を持って 精神科病院に行くというルートが、 この10年ほどの活動で確立できています。 したがって、病院側も、ホームレスだからといって 診療報酬が請求できないということもありません。
また、今年2月に訪問看護ステーション「KAZOC(かぞっく)」を立ち上げました。 ・ ・ ・ 現在、ホームレスを脱して 地域で生活する66人をフォローしているところです。
・ ・ ・ 精神疾患などを持っている人が特別視されることなく、 地域社会で自由に安心して 生きられるようになるためのモデルケースを作ることが、 「東京プロジェクト」の最終目標です。[健康百科]
貴重な資料ですが、字数制限があり、抜粋しています。 リンク先からご覧ください。
お気に入りの記事を「いいね!」で応援しよう
[ニュース] カテゴリの最新記事
|