★GROSS(ドイツ歯科技工マイスター　大畠一成）のBLOG！！★　 ●歯科界の動向●

●あるまだ寒さの残る朝、デュッセルドルフの大学病院 のドアを開いたのは５６歳の男性でした。下の顎が異常に小さく問診には小さな字で「先天性下顎骨不全症」と書かれていました。俗に言う、「バードマウス」のケースです。

●レントゲン、CT。MRI、セファロ、および、Study Model からのDiagnoseからTherapieの計画を立案します。患者さんの噛み合わせは普通に咬んで、『上の写真左』のように前歯が上下３５mmの開きがあり、これを歯科矯正で治療することは無理です。そこで外科、口腔外科、矯正、補綴科のオーソリティーが集まり。会議を行い、矯正による上顎の咬合平面の改善、および、下顎（下顎角から臼後結節まで）を切り取り、３０mmの人工骨の移植、ミニオステオジンテーゼ（骨の接着剤）による骨の接着など、種々の治療術式を決定しました。

● そして、『右上の写真がオペ後、1週間の状態』です。神経、筋肉系統はまだ機能に付いて行けませんが、患者さんはミニオステオジンテーゼによる上下顎個々の接着により、口を開けることは可能です。そこで、輪ゴム（矯正用）によって閉口でき、柔らかい食事ができるように処置を行いました。


● 顎の治癒、神経、筋肉系統の機能回復を待ちながら、オペ３年後からプロビショナルレストレーション（暫間的に入れておくプラスチックの歯）を作り替えながら、顎関節の正常な機能を回復して行きます。

● そして、５年後、前歯だけ残し、総ての歯牙に最終的なプレパレーション（歯牙の切削）を行い『上図左』、AGC Galvonoキャップ「９９、９８％ゴールド」、上に、セラミック（Vintage Halo使用）を焼きつけた下顎のセラモメタルレストレーション（瀬戸物様の人の歯とほとんど見分けのつかない人工の歯）『上図右』。


● 上下顎のセラモメタルレストレーション（瀬戸物様の人の歯とほとんど見分けのつかない人工の歯）によるオーラルリハビリテーション（口腔の審美、機能の回復）を行う『上図左』。
● 患者さんのスマイルライン『上図右』。

★ 患者さんの顔貌。下図『左：術前５年前』『右：術後５年後』。５年後の方が若返ってますよね、、、印象深いケースで患者さんも感動してくれました。

★『術式担当、写真提供：Dusseldorf大学病院 、助教授：Oa.Dr.med.dent.G.Diedrichs先生』