小島大虎の四方山ばなし

感染症の季節。
迅速診断や治療、登校（出社）停止、などの話をはじめると、個々でそれぞれ異なりややこしいことになる。

簡単に感染症の（感染症でない疾患用もあるが）迅速診断について。

インフルエンザは９割くらいの精度（咽頭）。でも、１００％ではないです。抗インフルエンザ薬投与するかの選択に有用。

溶連菌（咽頭）。まあまあの精度。ペニシリン系の抗生剤をつかうかの選択に使える。

おたふく、手足口、水痘はなし。でも症状が特徴的。確定診断希望するならは血液でゆっくりと。水痘以外は、特効薬なし。

アデノウイルス：　迅速診断キット（咽頭）おいてますが、特効薬なし。薬の選択のためでなく、プール熱で登校停止にするかどうかの判断の参考のために使用。

マイコプラスマ：　迅速診断はおいてません。咽頭での診断でなく、血液の診断（採血いやがる人多い）が必要で、精度は５割、というのはありますが。マイコプラズマで、登校停止はない。抗生剤は、ポピュラーなマクロライド（クラリス、ジスロマック）。ぼくは、最初に出す抗生剤がセフェムが多いのだけど、開業医さんはマクロライドが多いよう（最近の耐性増加の噂と関係？）。セフェムはマイコプラズマによく効かないので、なおりがわるいときには、変更してます。確定診断希望者は、血液をとって、翌日に返事します、というのが実践的な方法と考えてます（こちらのほうが迅速診断より精度高いし）。