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降圧薬やコレステロール降下薬をはじめ、さまざまな薬剤を服用するとき、医師からグレープフルーツジュースを飲まないよう指示されることは珍しくない。

例えば、｢コレステロール降下剤、血圧を下げる降圧剤として使用されるカルシウム拮抗剤-Ca拮抗剤（降圧剤、狭心症の薬）、抗アレルギー薬（花粉症や蕁麻疹の薬）、抗HIV薬（エイズの治療薬）、免疫抑制剤（臓器移植後に用いる薬）、催眠鎮静剤（麻酔前投薬）、催眠薬（不眠症の薬）、抗高脂血症薬（コレステロールを下げる薬）等、・・・｣があげられている。＜参考＞こちら

The reason: Grapefruit juice can cause these drugs to enter the blood stream more efficiently, thereby increasing the dose and effect -- and the potential for undesirable and even dangerous side effects.

この理由は、グレープフルーツジュースによって薬剤が血中に取り込まれる効率が上がるため、用量および効果が増大し、時に危険な副作用が生じる可能性があるためです。

今回、米ノースカロライナ大学（UCN）チャペルヒル校総合臨床研究センターのPaul Watkins博士らによって、この原因となる物質が特定され、研究結果が医学誌「American Journal of Clinical Nutrition」5月号に掲載された。

Watkins氏によると、かつてはグレープフルーツの苦味成分であるフラボノイド類がこの薬物相互作用の原因であると考えられていた。今回の研究は、無調整のグレープフルーツジュース、フラノクマリン類（furanocoumarins）と呼ばれる物質を除去したグレープフルーツジュース、オレンジジュースを比較したもの。その結果、フラノクマリンを除去すると、フラボノイド類をすべて残していても薬物相互作用が生じなかった。

Watkins氏は、この知見には3つの意味があると述べている。

First, since the substances that cause drug interactions have been found, researchers can look at a number of other fruits to see if they contain furanocoumarins and predict whether they will cause the same problem.

第一に、ほかの果物についてもフラノクマリンの有無から薬物相互作用を生じるかどうかが予測できるということ。

Second, manufacturers of grapefruit juice could offer a version of the juice that has the furanocoumarins removed, eliminating the potential for drug interaction, Watkins said. "If there were a market, it would be possible to offer furanocoumarin-free grapefruit juice for people taking certain drugs, just as there is lactose-free milk," he said. "It doesn't affect the taste very much."

第二に、フラノクマリンを除去することにより、薬物相互作用が生じないジュースの製造が可能になること・・・・・。

Third, furanocoumarins could be added to certain drugs to improve their "bioavailability," or ability to enter the blood stream, Watkins said. "The effect of grapefruit juice is to boost entry of these drugs into the body, and that can be a good thing if you can control it," he said. "It turns out that you don't just get more, you get a more reliable delivery -- there is less variation from one person to another when you do this," he said.

第三に、薬剤にフラノクマリンを添加することにより、薬剤の「生物学的利用能」を向上させることができる可能性が出てきたことである。体内への薬剤の取り込みを増大させるというグレープフルーツジュースの作用は、「うまくコントロールできれば好ましい作用にもなり得る」とWatkins氏はいう。

"The ability to produce grapefruit juice free of the chemicals that interact with drugs is in some ways trivial, as few people would find avoiding grapefruit juice a true hardship," said Dr. David L. Katz, an associate professor of public health and director of the Prevention Research Center at Yale University School of Medicine.

米エール大学（コネチカット州）医学部予防研究センターのDavid L. Katz博士は、この第三の可能性を最も重要だと考える。

But, the potential to use these chemicals in grapefruit juice to adjust drug levels is of real interest, Katz said. "As unknowns, chemicals in grapefruit juice interacting with drugs were merely a potential hazard. Now that they have been identified, they may be useful therapeutic agents in their own right," he said.

相互作用の生じないジュースの製造は、ある意味ささいな問題だが、フラノクマリンを用いて薬剤のレベルを調整できる可能性は極めて興味深いという。

正体がわからない状況では単に有害な物質でしかなかったが、「特定された今、それ自体が有用な治療薬となる可能性がある」とKatz氏は述べている。

＜参考＞｢Researchers Discover Why Grapefruit Juice Interacts With Drugs｣

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