マンモグラフィを年間1000件以上撮る放射線技師のブログ

全9件 (9件中 1-9件目)

1

• カテゴリーについて。

  専門的な感じのお話を少々。マンモグラフィはその写真だけを見て、正常から悪性の可能性が高い順番を5段階でつけていきます。1は正常です。2は何か写っているけど、正常な大きな石灰化とかなんで心配ないです。3.ここからが問題。悪性かって聞かれると。うーん、手術したら良性って出る可能性も高いから、これだけじゃ、なんとも。半年後にもエコーしましょうかー的な。4は悪性のように思う。けど、けーどー、絶対とは言い切れない。5は、別の事情がない限り、写真上は癌です。ただ、写真だけで判断するのでそもそも手術後の人とか怪我や火傷の跡でそんな陰になる可能性も。そういう特殊な理由がない場合は悪性の可能性がとっても高いです。それを決めるのには明確なルールがあります。石灰化(小さいもの)がどんな形でどんな集まり方しているか。腫瘤があって、どんな形でどれくらい影が濃くて、周りがギザギザしてるとかぼやけているとかはたまたはっきりしているかでも決まります。ここからは難しいですが、後二つあります。左右を比べて、片方だけ乳腺の影がある。左右同じなら心配ないけど、どうして片方だけと言う時。それに、構築の乱れと言う、超簡単に言うと、乱れててなんか気持ち悪いっ。です。見慣れていないと見つけられない事も多いです。素人だと分からない場合も多いです。私も最初はわからなかったですが、飽きるほど見ているとほとんど当てられるようになります。ならば絶対か。写真を見ただけでカテゴリーを付けるので、それが写真ではわからない癌ならばカテゴリーは1です。写真には写らない癌、ないし、隠れて見えないものです。それまで癌だ!と言い出すと、逆に癌でない正常な人まで癌と言ってしまうことになるのです。理由もないのに胸を切られるのは癌なのに癌でないと言われるのに負けないくらいの避けなくてはならない事です。カテゴリーが3と出たけど詳しく調べたら癌だった。でも3ってくらいだから完治するか？このカテゴリーは癌の種類や悪性度、それに転移の有無はここでは関係ないのです。また、3と言われたから定期的に受けていたら、むくむくと悪い顔を出してカテゴリーが上がる時があります。この時は精密検査が必要になるでしょう。※1-5のカテゴリーに分けられる。※1・2は良性※3から徐々に疑いが濃くなる。※カテゴリーは病気の有無だけで種類や病期を表すものではない。※検査を重ねてカテゴリーが変わる時がある。

  2017.06.30

  コメント(0)

• マンモグラフィ以外じゃダメなのか？

  テレビで乳腺専用のPET検査でしょうか。それじゃだめなの？と聞かれる方がいます。お答えしましょう。お金持ちならいいと思います！　なぜならばとても高いからです。PET検査は一時流行りでテレビがよく取り上げていました。日本は世界有数の保有国ではないでしょうか。そもそもCTもMRIも他の国よりもかなりたくさんあると聞きます。さて、PETとはいかなる検査なのか。放射線を使うのはマンモグラフィとおんなじです。でも、マンモグラフィは機械から発生させたＸ線を人体に当て、影絵のような形で写真にした物。大してPETはRI検査の一種でRI検査は放射線物質を血管から投与してどこにそれが集まったのかは体の外から観測します。なので全然手法が違います。時間もお金もとてもかかって、とても検診としては利用できません。保険なしで10万は軽く超えてしまって利用できる人は限られるでしょう。それにこれはまだまだ導入されている施設が少ないです。専門に色々と必要になるので簡単には導入できないのでしょう。なので、お金がかかるのと場所が少ないので、まだまだ検診としての利用は難しいです。残念ながら実物を見たことがないので、写真やテレビで見ての見解ですが、結構長い間じっとしてないといけないので、挟まれる痛さは少ないですが、20分動かずじっと、それも左右それぞれ、案外大変な検査だと思います。他に検査はないのか。ありますよ。一般的なのがエコー検査。マンモグラフィでわからないのがこれでわかっちゃうこともしばしば。お手頃価格ですが見る人によって精度差はあります。他にも造影MRI検査も有効です。が、検診ではまずしないですし、薬を使うので副作用もありかもしれません。それに1時間くらいかかります。結構しんどいです。CTで見つかる人が稀にいますが、結構大きくなっているか余程運がよくない限りはわかりません。結果から言うと、マンモグラフィ以外にも検査はあります。エコーは比較的一般的ですが逆にエコーではわからないこともあります。他に、検査はありますが、乳がんの広がりを調べたり本当に乳がんかの確定診断だったり、毎年受けるのに適した検査って今の所ないんです。申訳がない。早く楽で安くて確実な検査ができるといいんですが。マンモグラフィの利点も上げておきますが。まず、安い！　検診や診察で何万もなんてことにはなりません。自己検診(全額自己負担)だと諭吉が飛びますので、いっそ診察で受けた方が安いかもしれないです。こんなこと書くと怒られるかな…それに、検査だけなら着替えを入れて10分から15分で終わります。検査自体。撮るのは一枚に付き1・2分。一番ぎゅっと挟んでいるのは10秒くらいでしょうか。それに、受けられる場所が多い。検診バスが来てくれることもあります。再現性、つまりは去年と今年で違うところが比べられると言うのも利点です。違う病院だと難しかったりしますが。基本の撮り方はおんなじなので、原理的には似たような写真になります。安い、早い、どこでもそこそこ同じなんです。綺麗ごとではなく、命にも格差があります。受けられる検査とかできる治療はお金があるほどに選択肢が広がります。ただ、結局どれを選ぶのかは運命や本人が決めること。お金があっても早くなくなることもあれば、貧乏でも長生きできる人もいます。検査を受けずに長生きする人の方が割合では多いです。検査を受けても発見されない人もいます。ですが、検査を受けずに手遅れになる人もいれば、早期発見で完治する人もいます。死ぬまで、どれかはわからないので、どれを選ぶかを考えてください。

  2017.06.28

  コメント(0)

• 検診結果で要再検査や要精密検査ときちまったら

  実は私自身は要再検査の通知がどんなものか見た事ないんです。ただ、通知が来たら専門の乳腺外科で診察した方がいいのは確かです。でもこんなの来たらうわーって落ち込みますよね。こんなの当たるなら宝くじを当たれよーと。再検査にこられた方からよく言われるのが、つい最近もこの検査したんですけど！はい、ごめんなさい、撮り直しします。写真を持ってきてくれていて先生がなしでいいと言う場合もありますが、写真がなければほとんど撮ります。あってもよく撮り直します。何故か？上手い下手があると書いてきましたが、下手な人が撮ったから単に病気がわからないとか、病気に見える場合があるからです。実際お持ちいただいた写真を確認して、撮る事があるのですが、うーわーと思うことが多々あります。圧迫が全然されていない(写真に数値が乗ります)。とか、位置が悪い。また50歳以上で1方向だけでははっきり言えない時もあります。なので、再検査に行ったら何もなしと安心できることも多いです。もちろん、病気がある事もあるので診察には行った方がいいです。そんなん、また行くのいややなーと言う人は、最初から乳腺外科のある病院で検診を受ける事でしょうか。選んだ場所で見つけてくれない可能性ももちろんありますが…通知が来たら、もう死刑宣告のような気になって、怖くなって来れなかったり、検査でもう震えているような方もいます。行ってみたら大丈夫ですと言われることもあるでしょうから行ってしまった方が気持ちがすこし楽になるかと。もしも、本当に病気だったら、早期発見の為に行った検診で見つかったので運がよかったと思い早期に治療を受けてください。どのタイミングで発見かは調べてみないと分かりません。でも検診で見つかっていなければ確実に進んだ段階で見つかることになっていたといい方に考えてください。※怖いかもしれないですが、行かなくても心配は変わりません。※診察に行くように書かれているならできるだけ早くに行ってください。※せっかくなんで生理前は避けてください。

  2017.06.25

  コメント(0)

• はやりの高濃度乳腺

  マンモグラフィの写真は高濃度＞不均一高濃度＞乳腺散在＞脂肪性の4つに分けられます。簡単に言うと写真を見て乳腺の多さを示しています。最近、検診で告知すべきではないかと言う話になっています。何故かって？乳がんと乳腺のエックス線の吸収差は極僅か。なので乳腺が多いほど病気があっても分かりにくい。先にも書いていますが、マンモグラフィは万能ではありません。特に乳腺が多いと分かりにく。あなたはわかりにくい人ですよ。問題なしって書いてるけど、そもそもわかりにくいんですよっ。ごめんっ。そういう意味です。別に高濃度が病気と言う事ではないです。乳腺が多いのは授乳中や若い人ですが、歳を取っても高濃度、若くて乳腺があんまりない人もいます。撮ってみないと見た目ではわからないです。胸が小さい人でも、その中に乳腺が多かったり、大きな胸でもほとんど脂肪だったりもします。最も高濃度になる授乳中の撮影はどうするか。基本的には妊娠中は撮影しません。妊娠の可能性はゼロでない人には進めませんが、放射線を使う事を理解して自己責任で、ならば撮ってくれる施設もあります(できれば否定できてから受診したほうがいいです)。授乳中ならばどうか？　撮ってくれない施設もありますし撮ってくれる施設もあります。なので、予約時に電話してみるのも一つでしょう。ただし、わかりにくいのです。なので、授乳が終わって、落ち着いてからもう一度検査は受けて欲しい。もちろんエコー検査もするとは思います。まあ授乳終わってすぐではやはり見にくいですが。放射線技師として思うのは、検査直前に搾乳してもらった方がいいのかなと言う事。胸のタンクにたくさんミルクを装備しているよりは出した方がその分写りはよくなると思うので。圧迫すると、びしゃーと出ることがあります。マンモグラフィ撮影あるあるですが、赤子を育てる大変さを実感します。高濃度とは別ですが、授乳とかしていなくてもぎゅっと圧迫すると分泌物がでる事があります。使用予定がなくてもその目的器官なので、別におかしくはないです。びゅーっとは行かないですけど。ただ、血が混じるようだったり茶色(血が混ざって)の場合は中で悪さした結果の可能性があるので気を付けてください。普段にそういうのが出たら出来れば受診した方がいいと思います。※高濃度乳腺は病気が隠れやすい。※授乳中が最も高濃度で判別は困難であると理解する。※授乳中は撮影してくれない施設もある。

  2017.06.24

  コメント(0)

• マンモグラフィは万能なのか。

  残念ですが、わからない癌は一定数あります。何故か？正常な乳腺と病気の差はわずかです。たくさん乳腺の中に癌があると、隠れてしまうのです。病気は写っていても、いい子の顔をしていることがあって、正常とされることがあります。授乳中はいわばおっぱいがその役目を果たしている時です。一番乳腺が多いのでそもそもしこりのようになる事もあります。なので、病気なのか正常なのかもわかりにくい事が多いです。折角検診や検査を受けに来てくれているのに、あなたはの病気はわかりにくいからわかんなかった！ではたまったものではないでしょう。日々医療の進歩はありますが、歩道を歩いていたのに事故にあってしまったり、健康管理もしっかりしていたのに心筋梗塞になったり、どんな人の人生にも運不運はどうしてもあるのだろうと思います。なら、もう検査受けないと言うのも一つの手だと思います。それは個人の選択で、病気になったらそれが自分の選択の結果というだけです。検査を受けることで癌になるリスクはわずかでも上がるのも事実です。ただ、撮り手によってわからなかった。写ってなかった。それはいい訳にはできないと思っています。でも、日によって綺麗に撮れない時もあったり…綺麗に撮れない人もいたりしますが、日々精進します。もちろん、撮影の上手い人や心眼のある先生に当たるかなども運にはなってしまいます。ただ、去年は異常なし、今年もこれだけなら異常なしだけど、一年前と比べて違う？と言うことで病気が発見される例もよくあります。マンモグラフィではわからないけど、エコー検査でわかる事もしばしば。この逆もあります。エコーでは何にもないのにマンモグラフィでは写ってる事もよくあります。総合的に見て、病気の有無は判断され、その中でも見つけられないものは残念ながらあります。普通に見えて裏では悪いやつが一番厄介なんです。マイナスな事を多く書きましたが、人が人を見ている以上は完璧はないです。ちょっとはいい事も。乳がんの死亡率は他の癌よりも少ないのです。少なくできるのです。いつ見付けるか、それがとても大事で、他に癌が転移していなければ、そこを退治して適切に治療すれば、完治できる病気である事が多いと言うことです。乳房は子供にご飯を作る大事な器官です。見栄えも大事です。一概に簡単とは言いませんが、お腹の中や頭の中の癌よりも表面にある癌なんです。何よりも、乳房を取ってもご飯は食べられるし、仕事や家事もできます。何よりも乳房だけに留まっていて、適切に治療できれば生きられます。ただ、乳がんと言っても実は種類がいくつもあります。治療しやすい物、しにくい物。転移の状態や本人の状態にも大きく左右されます。癌になってラッキーなんて言うのは可笑しい話ですし不適切な発言になるでしょう。ですが、もしも早期に発見されたならば、それはやはり運がいい、幸運な人だと思います。見つけられるのが早いか遅いかだけで、病気であったことは変わらないのならば、早く見つかるか、遅く見つかるかは大きな差があります。もちろん、しこりや違和感で自分で見つけられることもありますが、より早く見つけるためには、やっぱり早く見つけて欲しい。胸の形が変わってしまったり傷跡が残りますが、それでも早期発見のくじは引いてもらいたい。マンモグラフィ検査は万能ではないですし、それを扱う人間たちやシステムにも欠点があります。※運と言ってはおしまいですが、見付けてもらえない不運な人は絶対にあります。※続けることで見つかる事もあります。

  2017.06.24

  コメント(0)

• 実際問題、上手い下手って何？

  どんな仕事でも上手い下手ってあると思います。向き不向きだったり、人間ですから辛い事とかしんどい時は対応が悪くなったりクオリティも低下したりします。なので一概には言えませんが、私見を少々。そもそもマンモグラフィを撮る時、何を気にしていると思いますか？　結構色々ありますよ。まず、本人にしこりとか気になるところがあるかを聞きます。端っこだと綺麗に取れるように普段より工夫しないといけませんから。2つの方向が普通の撮影ですが(50歳以上の検診は1つの方向の事も多いです)ＣＣとMLOと言われています。CCは圧迫の板が上から降りてくるもので、この時台の高さを人によって調整して、下乳がかけないようにぐぐっと持ち上げます。そのままするっと手を返して上から乳腺を広げ、圧迫の板で固定と圧をかけるんですが、しわが寄っていないか、髪や検査着、肩とかいらんものが入っていないか。自動で線量設定する賢い機械なのですが、どこで測るかは手動で選ぶので合っているか確認します。撮影もただぎゅっとすればいい訳じゃなく、先に延ばすのが大事だとか、熟練の和菓子職人のように決められた作業を手際よく、かつ個体に合わせてできるだけ綺麗に頑張ります。MLOは機械を斜め横、ほぼ縦にして内側から板がやってくる撮影です。脇の下から胸にかけての筋肉は入れたい。後、下乳のさらに下を入れたいんです。人にもよりますが、乳房の中の乳腺を可能な限り入れるためには更にその向こうまで入れなきゃならない。別に太っているから最後に胸の下のお腹？を触っている訳じゃないです。やっぱりどうしても皺になったりしそもそも写らなかったりしますが、極力皺なく綺麗に入れた方がいいんです。それに体の角度によって胸の大小関係なく反対の胸が写り込むので手で押さえてもらいます。その時に手も写ってはいけないので、ここでって言われたらそこでじっとして欲しいです・・・。簡単に書きましたが、他にも色々と気を付けています。どれだけ気を付けても、個体差で目標が達成できない場合、取捨選択を上手くしているかも重要だったりします。例えば痛みが強い人は必要な圧を求めてぎゅっとしても動いたり結局体が引けて抜けてしまったり、あまつ二度とくるかーと成りかねません。この場合はぎゅぎゅっと抑えるよりも、体に近い方をできるだけ入れる方を選ばざるをえなかったりします。上手い下手は結局どこを選ぶかが重要だと思っています。患者さんに聞いた話ですが、随分粘られて乳首しか映っていなかったと言う事がありました。これは一人二人ではないです。もちろんその時はそれがベストで翌年撮れる可能性はゼロではないです。実際、細身過ぎて、肋骨ごりごりしてしまうくらいの方は撮れない時はあります。指よりも薄くなりすぎて胸でなく私の指が挟まって抜けねー撮れねーと言うことはあります。ただ、何十分も粘られて撮れないで不安一杯で来たと言う人を、すいすいっと撮影できることもしばしば。一つの撮影を五分以上かける人は下手だと思います。どうしても取れない時は別の人に代わる。もしくは先ほど書いたMLO、こっちだけで勘弁してもらうなど対応すべきでしょう。ただ、車いすの人とか、特殊な例はまた別です。元気な人向きなんですよ。装置が。後は、痛いっ無理って時は言っていいですし、言ってるのに無視する人はだめです。出来れば伸ばした方がいいので、できる範囲で我慢はしてもらいます。よく一瞬なら頑張れるとか、痛いけど大丈夫と聞きます。ですが、あかんーって時に頑張れーって抑えるのはあんまりよくないです。もう無理って言われて、もうそのまま撮りますから動かないではよくあります。ここでもう一回初めからやり直すか、このまま撮った方がいいか判断します。逆に圧迫が全くされていない場合は、よくないです。薄くすると使用するエックス線が少なくなって、より綺麗に撮れます。綺麗に撮れると言うことは、病気がわかる可能性が上がるんです。それと、やっぱり必要十分に手早く、且つ必要十分に対応してくれる人である事。上手に撮れる人は、対応が上手いと思います。緊張するとうまく取れにくいのです。※一枚に5分以上かけるのはあんまり上手ではない。※もう無理と言っているのに、へいへいまだいけるだろとさらに攻める人。※圧迫はしません。ではいけません。※対応が悪い人。

  2017.06.24

  コメント(0)

• は、恥ずかしいっ

  赤の他人に胸を触らせて、あまつ板で挟むんですよ!?恥ずかしいに決まってるー。わかります。どんな職業でも、変態はいるので100％とは言いませんが、業務に追われる中、うへへおっぱいだ。と言う人はほぼ皆無でしょう。乳は挟むものくらいの感覚になってしまっているので、逆に、申し訳ない意識は持たなくてはと思っているくらいです。自分が検査を受けるならやっぱり恥ずかしさって多少はあると思います。この職種、最近は女性も多くなりましたが、やはり男性が多く女性がいない、ないし女性がいても一人だとその人が休みだったら男が撮る事にもなりかねません。ただでさえ恥ずかしいのに男の人とか、ごめんなさい。この仕事してるけど絶対いや。男性の放射線技師さんも男ですみませんって撮られる方が多いみたいです。彼女でも妻でもない人の胸をぶしつけに触るので、仕事とは言え気を使います。変な事していなくても、体を密着して体を逃げないように調整したりするのも気を使うでしょう。男性でも、撮影が上手い人はいます。逆に女性でも下手だったり逆に気配りがない人もいます。なので男性の撮影が悪とは言いません。ただ、男女差別というか、男女区別は男と女、染色体が一個違うくらいの差があるんだから仕方ない事もあると思います。恥ずかしい、男の人が嫌って人は、予約の際に聞くのがいいと思います。病気なんかで急遽男性になる可能性もありますので、その時は諦めるか日を変えてください。女性技師だけを売りにしてている所も中にはありますよ。逆に男の人も乳がんになる事が稀ですがあるので撮影するんですけど、女の人を撮る時よりも、す、すみませんと言う気持ちになってしまいます。※恥ずかしいのは当たり前です。どーんとプロに任せましょう。※男女区別で女性を選んでもいいんです。女性技師が撮るかは事前に確認してください。※施設によっては希望が叶わず男の人になってしまう可能性はあります。ご了承ください。※男でも女でも上手い人は上手いし、下手な奴は下手です。

  2017.06.24

  コメント(0)

• どこに行けばいいの？　認定について

  検診でも、バスで撮るところや検診施設に行くところ、乳がん専門施設で検診もしているところも、それにマンモグラフィを見るお医者さんの質が担保されているか、エコー見る人が熟練しているかも大事。医師の質はわかりかねますが撮影者を選ぶ一つの指針として『日本乳がん検診精度管理中央機構』の認定者リストで選ぶ事でしょうか。放射線技師の試験とは別に、試験を受けて認定を受けます。勉強をして知識的なテストと、マンモグラフィを見て病気の有無をカテゴリーを付けます。放射線技師の免許を持っていても、勉強していないとこの認定はまず取れないでしょう。自分で撮った写真を持っていきますが、認定にはそれほど関係していないような…なので認定を持っていても、管理職で実は撮影していない事もあります。ただ、認定者がいるとそれだけ意識があると言う事でもあると思います。ないからダメとは言いません。何故か？　認定試験受講の申し込みをしてもずっと定員漏れして試験すら受けられない現状があるからです。後、個人ではなく施設として機械を管理できているかの認定もあります。こっちは定員がないです。そして撮影写真を提出して点数を付けられるので、撮影が下手糞だと受かりません。もちろんお医者さんの認定もあります。何故認定があるのか。ぶっちゃけ、何を考えているのか!?と言う写真にならないように。コンビニのように、どこのコンビニでもそんなに差はないでしょう？その最低ラインをさらには上を目指すためだと思っています。自分の施設だけだと、普通。いわば個人営業だと独自ルールとかになりかねないからと言うのもあります。他にも勉強会があったり、日々進化する医療を学ばされています。※撮影者の認定制度がある。※施設の装置+撮影写真の認定もある。認定がなければ駄目ではないですが、傍から見て意識をしている証明をしようとしている施設です。検診の種類によっては認定がないと受付できないこともあるとかないとか。

  2017.06.24

  コメント(0)

• はじめまして　痛みについて

  放射線技師というマニアックな職種についている者です。年間千人以上撮影をしています。年々検査を受けに来る方は増えていますが、日本における検診受診率はまだまだです。なんてかたっ苦しいことはさて置いて、正直マンモグラフィって痛いの？　恥ずかしいし、面倒くさいわーって人、やっぱり多いです。最初ですから痛みから書かせてもらいます。痛みは胸が固い人は痛い事が多いです。大きい小さいはあんまり関係ないですよ。若い方が乳腺が多いから硬い。だから若い方が痛いし、生理前の胸が張って痛い時は特に痛い！　なので、若い人は生理が終わって一週間後くらいが一番おすすめ。仕事や家事で予定が付かないし予約が取れない時もあるかと思います。なので、予約の日が生理前で痛いわーってときはキャンセルの電話をして予約日を変えてしまいましょう。病院によってはあんまり喜ばれないかもしれませんが、実はこの痛い時にとっても写真はあんまりよくないんですよ。悪いことづくめ。痛みに関しては、注射の得手不得手と同じで、個人差がすごくあります。叫ぶほど痛いーって人から、全然痛くないわーって人まで。同じ圧力でも感じ方は全然違います。やってみないと分からないですが、一度やってどうしても痛い、二度とくるかーと言う事はできればさせて欲しいです。2年に一度40歳以上はクーポンで検診が受けられたりします。なので、2年に一度が嫌なら3年や4年に一度でも定期的に受けて欲しい。病気は最初の撮影ではまだないもしくはちっちゃすぎてわからない可能性もあります。年を重ねるとその病気が成長してくることもありますから。後、実際に撮影をしているからこそ言ってしまいます。撮影のうまさには差があります。みんなが最初から玄人ではないですし、撮影歴が長くっても、正直に言います、下手糞は下手です。誰が撮影しても痛い時は痛いです。触るだけで痛い人もいます。逆に全然痛くないからいいかと言われると、必要な圧迫がされていないことがあるのです。それがなされていないと病気があっても写らない可能性があるのです。それに密着して撮影するので正直合う合わないがあるんです。※痛みには個人差がある。※若い人ほど痛い。特に生理前の胸が張る時期は避けて。※撮影者にも個人差がある。

  2017.06.24

  コメント(0)

全9件 (9件中 1-9件目)

1