がんセンター３０病院　実力に格差

地方のがん診療の中核病院でも、手術の実績や治療成績に大きな格差のあることが、厚生労働省研究班の調査で、明らかにされました。扱う症例数に隔たりがあり、当然といえば当然なのですが、質の高い治療のためにも地方の拠点病院整備が大切だと思います。何事も予防に勝る治療なしですので、がん予防も徹底して実践しています。 ◆厚労省調査　地方の整備急務 調査は国公立がんセンターや成人病センターなど３０施設で作る「全国がん（成人病）センター協議会」の加盟病院を対象に行われた。 治療水準の目安ともなる年間手術件数は、２００１年に胃がんの場合、最多だった国立がんセンター中央病院の６５９件に比べ、最少の病院は４５件と、約１５倍の開きがあった。肺がんでも最大１７倍の格差があり、県立がんセンター同士を比較しても、１６８件から１９件と１０倍近い差があった。食道がんでは、年間１０件に満たない病院が６施設にのぼり、１件しか実施していない病院もあった。 ５年後の生存率では、胃がんの場合、１９９３年から９８年までの患者約１万６０００人のデータで、年間患者数が１００例未満の施設は６５・１％と、１００例以上の施設に比べ４ポイント余り低かった。 さらに医療機関のタイプにより、▽がん治療を専門にした「がんセンター型」▽総合病院にがんセンターが併設された「併設型」▽心臓病など他の生活習慣病も治療する「成人病センター型」▽すべての疾患を診る「総合病院型」――に分けたところ、がん全体の生存率では、最も高い「がんセンター型」が６４・２％だったのに対し、総合病院型は５２・２％と１２ポイントの差が見られた。 手術件数が多い病院ほど５年生存率が高く、手術に伴う死亡率は低いという別の報告もある。調査では、がんの部位によって手術件数の極めて少ない病院もあり、これが技術や治療成績の格差につながっているとみられる。研究班長の岡本直幸・神奈川県がんセンター研究科長は「施設によって患者の重症度などが異なることが考えられるが、医師の熟練度も治療成績の差の要因となっている可能性がある」と話している。 ５年生存率　がんの治療後、５年間生存した患者の割合。がんは５年以上経過した後の再発、転移は少ないことから「治癒」とみなし、治療成績の目安とされる。国立がんセンター中央病院のデータでは、男性で１９６２―６６年の２９．５％から９２―９６年は５８．１％に向上した。