毒多ぁ亀山の小児科日誌

「紫斑病って言われました」
「紅斑⇒紫斑に悪化しましたね」
「腎炎になるって言われました」
「いつでも点滴します」
「尿検査だけでいいです」
　乳児期からアトピー・喘息があっても内服+軟膏だけで何の検査も指導も努力もなかった5才9ヵ月の男の子。母AD。
　3才11ヵ月皮膚科で初IgE検査も何の説明もなし。
　3才11ヵ月：IgE:1176､ﾀﾞﾆ≧100､HD≧100､卵白3.09､ﾐﾙｸ1.83､小麦1.42､卵黄1.27､ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ0.63､大豆0.41､ｿﾊﾞ0.26
　妹が鼻汁培養で肺炎球菌：PISP(1+)だったのがきっかけで4才5ヵ月で亀クリに初診しましたが、検査と指導は断られました。
　その後もAD+喘息発作を繰り返しておりましたが、やっと4才10ヵ月で冷えと汚染の指導と血液検査ができました。
　4才10ヵ月：IgE:1469､HD6(455.0)､ﾀﾞﾆ6(427.0)､卵白2(1.82)､ﾐﾙｸ2(1.29)､卵黄2(0.82)､小麦2(0.71)､杉1(0.64)､ 大豆1(0.52)､ﾁｰｽﾞ1(0.48)､ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ0.28､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)
　除去食+インタールや補剤+駆於血剤の試用は断られておりました。
　今回は、10日前から鼻汁･咳嗽､3日前から全身発赤プツプツがあり2日前受診「鼻炎+扁桃炎による感染性の紅斑」「おそらく溶連菌かマイコ」としてAZM処方しましたが､同夕腹痛と紫斑の出現あり他医で「紫斑病」「ステロイド点滴しなければ腎炎になって予後不良」と言われたそうです。ASO107､CRP0.71､WBC8900(Neut58.7 Eo4.4 Bas0.2 Lym34.2 Mono2.5)､RBC507､Hb13.5､Ht39.9　MCV78.7､Plt25.9。
　腹痛+紫斑があるのに無理して発表会に出たら尿ケトン(+++)結局MINO+ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ+ﾀﾁｵﾝ点滴になりました。
　5才9ヵ月：IgE:1101､ﾀﾞﾆ6(254.0)､HD6(235.0)､卵白2(0.97)､ﾐﾙｸ2(0.89)､卵黄1(0.48)､ﾁｰｽﾞ0.30､ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ0.15､CRP2.07､WBC7630､Ig-A73､ASO70､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)腹痛↑↓血便↑↓年末なので日赤に紹介状もご用意いたしましたが、結局外来点滴2回/2週間で腎炎もなく復活しました。
　アレルギーは行進曲の様に進みます(アレルギーマーチ)。症状は：皮膚炎⇒喘息⇒鼻炎⇒内臓(腎臓病紫斑病)。アレルゲンは：食物⇒ダニホコリペット⇒花粉⇒カビバイ菌。
　なるべくアトピー皮膚炎の食物アレルゲンのうちに努力して、行進曲を食い止めて、喘息・鼻炎・紫斑病にしないことが大切です。恐い恐い。
　年が明けたら冷え症の改善(黄耆建中湯試用)の話になると思います。ADと喘息は裏表。紫斑と腎炎も裏表。外に出るべき皮膚炎を冷やすと中に向って喘息。外に向かって出るべき紫斑を冷やすと中に向って腎臓病だからね。恐い恐い。

　紅斑　→　紫斑