にこにこアッキーのプラセボがん情報＋α

父の医師達の対応になぜ、後にありがたいことと思ったのか。
インフォームドコンセント
それは、当たり前のことが当たり前に行われていない現実が
多くの病院で未だにみられるからです。
その中で、患者の気持ちにも耳を傾け、医師としての意見を
言いながらも相談して治療を決めようとしてくれた、また
気分を害さず、医師の方から「セカンドオピニオンが必要なら
資料も用意しますよ。」とまで言ってくれた医師たちが片田舎
の町柏崎で運よく出会えたからです。

インフォームド・コンセントとは日本語で「説明と同意」
を意味する言葉です。
治療を行う医師に治療内容を説明する「義務」があるように、
治療を受ける側の患者には説明を納得するまで聞くことの
出来る「権利」があります。
医師が病気や容態、つまり患者さんの体の中でどのような
ことが起こっているかということや、検査、治療の内容、
処方される薬について十分な説明をし、患者さんは内容を
よく理解し、納得した上で同意して治療を受けるというこ
とです。
しかし腫瘍内科医の勝俣範之氏は、
日本におけるインフォームドコンセントで多く見られる
現状を次のように話しています。

インフォームドコンセントをやってはいても、
納得のいく理想の形で行われている場合はまだまだ少ないのです。　

問題のある３つの形態

①脅迫型インフォームドコンセント
　○○をしないと、あなたの余命は○か月です。

②自己責任押しつけ型インフォームドコンセント
　治療法は○○と○○と○○　あなたが決めてください。
　この責任逃れ形のインフォームドコンセントが一番多い
　そうです。

③見放し型インフォームドコンセント
　余命○か月　できる治療はもうありません。
　ホスピスをお勧めします。

理想なのは、医師と患者が情報を共有し、相談の上で
決めたことも共有する共有型。
S.D.M(Shared Decision Making）

でも日本ではインフォームドコンセントの言葉は知って
いてもS.D.Mという概念を知らないドクターがまだ多く、
医師が圧倒的に優位なままでのパターナリズムの
通告型で共有型にならない場合が多いのだそうです。

ただ最後に、共有型にするためには患者側も受け身でなく話し合うために学習が必要です。
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