みかんの花咲く丘

夫が胃瘻造設をしたのは、2011年5月。
当初は、喉ごしの良いものを口から食べたり飲んだりしていたが、
徐々にむせたり気管への垂れ込みが多くなり、
カニューレのサイドチューブからの吸引量が増えたので、
完全に胃瘻からの栄養剤と水分摂取になった。

栄養剤の「ラコール」は、下痢をするので使えなくて、
胃瘻造設した病院では、医薬品扱いの栄養剤は、ラコールしか取り扱いがなく、
食品扱いになる「メディエフ」を注入していた。
でも、在宅療養では有料になるので、
往診医に頼んで医薬品になるラコール以外の栄養剤を処方してもらった。
それが、「エンシュア・リキッド」。
幸運にも、夫との相性が良く、ずっと、これを使っている。
途中、syuichiさんが奥さまに使い始めたという「エネーボ」を、
真似して1ヶ月半使ってみたことがあるが、夫には合わなかったようだ

１日の栄養剤等の摂取カロリーは、当初は1,200kcal だったが、
体重が増えたので、徐々に減らして、今は、952kcal で落ち着いている。

内訳は、エンシュアリキッド　500ml 1パック ＋ 250ml 1缶＝ 750ml（750kcal）
　　　　明治ブルガリアのむヨーグルト（プレーン）100ml（67kcal）
　　　　伊藤園 理想のトマト 150ml（53kcal）
　　　　日清オイリオ クランベリージュース 80ml（40kcal）
　　　　温州みかんジュース（ストレート） 100ml（42kcal）
合計 952kcal 。
水分は、アクエリアスゼロ 800ml 、サントリー烏龍茶200ml 、白湯（または水）520ml 。
1日の栄養剤等と水分の総量は、2,700ml になる。
それに、薬を溶かしたり、チューブを流したりする白湯があるが、
痰や便として排出されると考えて、尿量がだいたい2,700ml あると安心する。
以前、膀胱結石ができたときに受診した泌尿器科医に「入れた分、出ればいい」と言われたので。

この量を、どのように入れているかというと、まだ口から飲めていたときのカップを使って、
　　　
先ず、エンシュア・リキッドの500mlパックから、200ml 抜く。
　　　 ←表　　 ←裏
私は、大雑把なところと几帳面なところがある。
本当は、250ml 抜きたいところ、目盛りが200ml までしかないので、200ml 抜く。
　　　
200ml の方が、計算しやすいということもある。
そして、それを、別容器に入れて昼食用に保管する。

　　　　　　　　　　　　

朝は、その空いたカップに、飲むヨーグルト100ml ＋ 水100ml を入れ、
　　　
栄養剤を入れる前にシリンジを使って入れる。
シリンジの黒いゴムの縁にオリーブオイルを塗ると、滑りが良くなり、長く使える。
　　　
往診の時に、通常2週間で2本頂くが、膀洗用のシリンジがなくなりそうになったので、
倹約して、最長4週間使ったことがある
そして、エンシュア・リキッド300ml をポタポタ落として入れる。
　　　 ← 裏のアルミ箔を剥がすとオレンジが現れる　
入れている間に、粉砕された薬を容器に入れ、30ml の白湯で溶かしておく。
栄養剤が終わったら、アクエリアスゼロ200ml に、食塩1g を入れたものをシリンジで入れ、
　　　　　　
最後に、薬を入れて終了。合計700ml 。

　　　　　　　　　　　　

昼は、別容器に入れて保管していたエンシュア・リキッド200ml をパックの上部を切って戻し入れ、
容器に残ったエンシュア・リキッドを50ml の白湯ですすぎ入れて、250ml にする。
そして、朝と同様に、栄養剤を入れる前に、
理想のトマト150ml + 白湯50ml をシリンジで入れ、
　　　
クランベリージュース80ml + 白湯120ml を入れてから、
　　　 ← カップは２個ある
チューブに残ったクランベリージュースを白湯50ml で流し入れ、
栄養剤をポタポタ落として入れる。
　　　 ← PEGは、オリンパス製インディアルボタン
栄養剤が終わったら、朝と同様、アクエリアスゼロ200ml + 塩1g を入れ、
薬を入れて終了。合計900ml 。
パックは、夜も使うので冷蔵庫で保管。

　　　　　　　　　　　　

夜は、エンシュア・リキッド250ml 1缶を、お昼と同様に500ml の空パックに入れて、
　　　
白湯50ml で缶をすすぎ、パックに入れて300ml にし用意する。
そして、みかんジュース100ml + 白湯100ml をシリンジで入れ、栄養剤を入れる。
　　　
栄養剤が終わったら、朝・昼と同様、アクエリアスゼロ200ml + 塩1g を入れ、
薬を入れて終了。合計700ml 。

　　　　　　　　　　　　

そして、寝る前に、烏龍茶200ml とアクエリアスゼロ200ml（塩なし）を入れ、水分補給。