ちゃこ＊ＳＬＰ日記　

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• ＳＬＰになるためには

  興味を持って読んでくれるのは数人だとおもうけど（笑）これがわたしが行った大学での言語病理学専攻の学士をとるのに必要だったクラスです。最後の３０１はわたしの時代にはありませんでした。他の大学のＳＬＰプログラムのクラスも大体こんなものですよね？ＳＬＰ学部のクラス：101: Survey of Communication Disorders (Fall and Spring) 253: Applied Phonetics in Communication Disorders (Fall and Spring) 291: Normal Speech and Language Development (Fall) 372: Anatomy and Physiology of Speech (Fall) 385: Multicultural Issues (Fall and Spring) 393: Language Disorders: Assessment and Intervention (Spring) 394: Articulation and Phonological Disorders: Assessment and Intervention (Spring) 395: Treatment Procedures for Stuttering, Cleft Palate,and Voice Disorders (Spring) 411: Introduction to Audiology (Fall)：聴覚学すげ～嫌だった。（笑）471: Aural Rehabilitation (Spring) 475: Speech Science (Spring)：これもあんまり好きじゃなかったな。481: Introduction to Clinical Procedures (Fall）463: Clinical Observation (Fall and Spring)：２５時間必須だったかな？464: Senior Seminar (Fall and Spring) 301: Introduction to Medical Speech-Language Path (Spring) ：新しくできたみたい。うちの大学のＳＬＰ学部では副専攻はある分野に限られていて、わたしはその中では「心理学」を選びました。なかなか面白かったけど、じっくり勉強する時間がなかったな。ＳＬＰのクラスで手一杯だったから、余裕があったらもっと楽しめてたかも（成績もよかったかも）。学部卒業に近づくと、最後のほうで臨床が入ってきて、その準備とかも大変だったなぁ。あぁ、今思えばなつかしい。このレベルの臨床経験はホント「一喜一憂」よね。なんか先生に言われるがままに臨床やってるし。そういや、この学部のレベルでは近くの幼稚園とか小学校で言語／スピーチ／聴覚のスクリーニングを沢山するのよねぇ。こうやって、臨床時間を貯めていく。。。。ＳＬＰ大学院のクラス：500 Introduction to Research on Learning 501 Neurological Bases of CSD 502 Research in Communication Science and Disorders：すげ～嫌いだ～！507 Speech Science and Instrumentation ：これもやだった～～！511 Language Development and Disorders: Birth to Five 512 Language Development and Disorders: School-Age 514 Professional Issues in CSD 530 Management of Dysphagia 534 Motor Speech Disorders 539 Augmentative and Alternative Communication 543 Seminar in Stuttering 545 Seminar in Voice Disorders 546 Seminar in Aphasia 548 Seminar in Articulation and Phonology 549 Seminar in Feeding Disorders and Cleft Palate 579 Advanced Clinical Practice わたしの時代からとは、なんかちょっとクラスの名前とか変わってるぅ。わたしの時代は５１１と５１２は分かれていませんでした。やはりもっと深く掘り下げるようになったのね。きっと５１２ではＬｉｔｅｒａｃｙ関係が入ってきてると思うわ～。それと、査定のクラスが別にあったけど、今ではそれがどれかのクラスに入れられてるんだろうな。で、大学院では外部でのインターンがあるのよね。ＳＬＰ資格の必須臨床時間は最低３５０時間。今もそうなのかな？（今は４００時間とのこと。ぶみんちゃん、新しい情報ありがとう！）この３５０時間が、「子ども言語セラピー時間」「子ども言語査定時間」「子どもスピーチセラピー時間」「子どもスピーチ査定時間」「大人言語セラピー時間」「大人言語査定時間」「大人スピーチセラピー時間」「大人スピーチ査定時間」って分かれてた（と思う）。あ、聴覚学関係の臨床時間もはいってたっけ？？？　聴覚検査とかブースでやったの覚えてるわよ～。で、卒業の前に「論文提出」か「最終試験」のどっちかを選べるようになってて、わたしは筆記試験の方を選択。これはその後受ける国家試験のための勉強をかねて一生懸命にやりましたよ～。最後の筆記試験も６時間ぶっつづけで解答して、運良く書き直しはさせられなかった。。。あぁ、あれは地獄だったわ。。。そして、国家試験をうけて。で、仕事を探し始め、卒業。だけど、ＳＬＰになるにはここで終わりじゃないのさ。は～はっはっはっは～～（極悪お代官様の笑い）。わたしの日記はここで終わるけどね。

  2007年06月22日

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• 幼稚園生のライティング

  うちのビジョンスペシャリスト（視覚障害を持つ生徒をみるセラピスト）のベティー（仮名）は他の学校にも出向いてセラピーをするんだけど、昨日あるものを見せてくれた。彼女の生徒の一人に幼稚園生がいて、いつもプルアウト式でその子をみているのでその教室の他の生徒から「いったいこのおばさん（ベティー）はこの子となにをやっているんだろう」という質問がでたらしい。ベティーはそれはいい機会だということで、そのクラスで視覚障害のことを簡単に説明したらしい。どういう訓練をしたりするのか、どういう難しさがあるのかなどを話したらしい。担任の先生の助けを使ってみんなで「杖」を作ったりしたそう。これはわたしも知らなかったことなんだけど、視覚障害をもった人が使う杖は先が赤くなっていて、視覚障害をもたない人が先の赤い杖を使うと違法なんだってね。先が赤い杖を持っているひとが交差点にいるのを目撃したら手助けをすることも市民の責任らしく、それをしないことは違法らしい。ほほ～～。視覚障害に関してはわたしはまだまだ知識が足りません。そうそう、はなしがずれてごめん、視覚障害について学んだあと、クラスの生徒ひとりひとりがベティーにお礼のカードを作ったらしい。ベティーが見せてくれたのはそのカード。幼稚園ではもうフォニックスをならっているのがわかるくらい、それぞれがんばってカードに書いている。ベティーの苗字「Ｍｒｓ．ＸＸＸＸ」というのはおそらく先生が黒板に書いたんだろう、みんなつづりは間違っていなかった。他はたぶん「そのまま書きたいことはサウンドアウトしてがんばって書きましょう」みたいなことだったんだろうな、いろいろな綴りでかかれていた。幼稚園レベルでは綴りの訂正はしないらしいね。サウンドアウトするままに書く練習をするみたい。へ～～、と思ったのが、多くが「親愛なる」の「ディア」（Ｄｅａｒ）を「Ｄｅｒ」と綴っていた。おもしろい。正しく綴れていたのは１５人中（それくらい）二、三人ぐらいかな。ドゥ／イー／アーだろうから思考的にそのままね。ここで、Ｄｅａｒと書く子とそのままＤｅｒと書く子の違いはなんなんだろうね。サイトワードの認識の違いなのかな？ＤＥＲじゃ、なんか足りないって思う子がいる、ってことなのか、それとも手紙の書きなれ？？家でよく本を見ている？？「Ｔｈａｎｋ」は「Ｔｈａｋ」がわりとあったかな。きっとサンキューじゃなくて「サッキュー」って聞こえてるんだろうなぁ。実際そういう発音している子供いるものね。かわいいわぁ。「Ｆｏｒ」は「Ｆｕｒ」や「Ｆｅｒ」がわりとあった。これはきっと周りの大人がそういう発音をしてるからなんだろうなぁ。。。たくさんいるもんなぁ、「Ｔｈａｎｋ　ｙｏｕ　ｆｅｒ」って発音してる人。（笑）　「ティーチ」（Ｔｅａｃｈ）が「Ｔｅｃｈ」と書かれているのも多かったわね。トゥ／イー／チという思考ね。うんうん。アバウト（Ａｂｏｕｔ）は「Ｂｏｕｔ」になっているのがよくあったわ。「ア」は軽い発音だから認識できてないんだろうな。うんうん。ほとんどの生徒が「Thank you Mrs. XXX for teaching us about canes」とか書いているなか、一人だけ「Thank you for teaching us about visual impairment」ってかいている幼稚生がいた！つづりこそは先生から教えてもらったんだろうけど、ビジュアルインペアメントと書きたい思うことでもすごいじゃんね。絵の描き方も同じ幼稚園生でもレベルがそれぞれでおもしろかったな。みんなかわいいね。（特にわたしの時代の）ＳＬＰは「読み書き」の分野にはあんまり詳しくないので（これに関しては意見がいろいろあるからここでとどめて置く）、こういうふうに読み書きの基礎をならい始め書き始めた幼稚園生が言葉をどのように聴いているのか、発音しているのか、理解しているのかというのをちょっと知ることができるのはとってもおもしろいと思う。そんなことを思っていた中、あるクラスの担任が「今でも下痢（ダイアリア）を正しく綴れないのよね！生徒が下痢をするたびに親との情報交換ノートに書かないといけないんだけど、それでも覚えられないの。」と言った。よかった、わたしだけじゃないのね。（笑）下痢のつづりは難しすぎ。わたしは「スパゲッティー」のつづりも覚えられないのよ。Ｈがどこにはいるのか未だに把握していない。どうせ発音していないんだからいらないジャン。（こんないい加減なことを言っていいのか。。）こんな年でつづりの間違いをして「かわいい」なんて誰も思ってくれないしね。コンピュータをつかってレポートをかいているとつづりの間違いを勝手に直してくれるっていうのも問題なんだけどね。便利なんだけど。幼稚園児には負けられないな。（ってはりあってどうする！）

  2007年04月28日

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• 英語ってアメリカ人生徒にだって難しいんだよ。。

  先日リーディングプログラムの講習にいってまいりました。なんてったって、英語の読み書きを教えるのは難しい。というか、わたしは読み書きのおしえかたをちゃんといろいろ知っていれば自分のセラピーの中にとりいれてもっと言語発達に役にたてられるだろうな、というレベルなんですが。全国的に生徒１００人につき１７人は読み書きになにかしらの問題があるそうですが、学校のカリキュラムに入れられている読み書きの教え方ではついていけない生徒がいるんです。もちろんその１７％の生徒全部が他の教え方で読み書きを覚えることができるかといえばそうでもない。生徒の習い方もそれぞれです。そこで、いろいろある中の一つの方法が「スティーブンソン」。ランゲージスキルというタイトルがついているのでわたし達にもなにかできるか、ということでいってまいりました。専門的なことはここでは書きませんが、わたしが学んできたこの「The Stevenson Language Skills Program」というのは連想記憶法をつかって読み書きのルールを生徒に覚えさせるプログラムなんですよ。（でも、機械的に読み書きをおしえるのではなくちゃんと「理解力」「言葉」「言語」を全体的に養成するようにもなっています。だからもっといい。）連想記憶法といえば、日本で化学記号とか順列を覚えるのに、水素、ヘリウム、とか一つ一つ覚えないで、「水兵、リーベ、僕の船。。。。。」って習いませんでした？　そうやって覚えたらうん十年たった今でも覚えています。（完璧にではないですけど）そういう方法を巧みに使った読み書きの教え方なんです。英語の読み書きは難しいですよね。たとえば、「アウ」という発音でも「ＯＵ」と「ＯＷ」のダブル母音の綴りがあります。Ｍｏｕｓｅ　（マウス）と　Ｃｏｗ　（カウ）本当に読み書きの問題がある生徒はこんがらがってしまうのです。そのまま覚えればいいという問題ではないのです。二重母音「ＥＡ」も「Ｅａｔ」は「イー」がダブル母音発音ですが、「Ｂｒｅａｋ」は「エイ」の発音になりますからね。じゃけんじゃね～よ！　英語ってサイテ～!と生徒が叫びたくなるのもわかります。（あ、わたしが叫んでるんだった）読み書きにはルールがちゃんとあり、そしてもちろんルール違反も（たくさん）あります。それをどう生徒に教えるか。基本的なルールだけを教えて「じゃぁ、これはルールに当てはまらないけどなぜ？」と生徒が質問したときに「それは例外だからそのまま覚えるように」なんて言っていては生徒は学んでくれません。そこで、このスティーブンソンがそれを答えてくれるんです。覚え方を教えてくれるんです。そして教え方を教えてくれるんです。それも楽しく。ルールとルール違反の覚え方を教えてくれるんです。実際に講習に参加した大人がやってみましたが、これなら楽しく覚えられる！と確信しました。さっそくサプリメントプログラムとして学校で使ってみたいと思いました。もちろん、このプログラムは他のと同様「ミラクル　キュアー」ではないですので、読み書きに問題がある生徒全部がこのプログラムでＯＫということは意味しておりません。ちなみに、もっと興味がある人はわたしの一つ前の日記に戻り、その日記のコメント欄でのじゃすみん茶さんとわたしのやり取りを読んでください。（笑）サイトのアドレスもつけてあります。質問があればそこの８００ナンバーに電話をするとビルさんという方が丁寧に答えてくれるそうです。また同じこと書くの面倒なんで。ひひひひひひひ。

  2007年03月11日

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• 資格維持費とプライド！

  今日はＳＬＰ専門のトピです。このまえにヒカルＳＬＰさんも日記に書いてられましたが、わたしもそれ関連のことをちょっと書いてみます。ＳＬＰという仕事をするにはお金がかかります。アメリカのほとんどの州でＳＬＰは州ごとの臨床ライセンスを維持していないといけません。オハイオでは二年ごとの更新で＄１００払います。だから一年に＄５０ね。ＡＳＨＡのＣＣＣ－ＳＬＰ（Certificate of Clinical Competence in Speech Language Pathology）のこの資格だけの維持なら、一年にたぶん＄１４０くらい．わたしはＡＳＨＡの会員なので、資格維持プラスほかのベネフィットをいれて、一年に＄２００．なお最近知ったんですが、オハイオではＡＳＨＡからのＣＣＣがなくてもＣＣＣを取るのと同じような必要過程をふめば、ＣＣＣなしでもオハイオ州のライセンスの申請ができ臨床ができるんです。ほかの州ではどうかわかりません。ということで、オハイオでＳＬＰを臨床するのには＄１４０／＄２００は払わなくてＯＫなんですが。。。自分の臨床スキルを最新情報にあわせたり、ある分野をもっと奥深く勉強するためにオハイオ州では２年ごとの間に２０時間のＣＥＵをとることをＳＬＰに義務づけしています。ワークショップショップに出たり、自分の会社／学校主催のインサービスに参加したり、このＣＥＵを集めるにはいろいろな方法がありますし、ほとんどの雇用主がお金や有休（プロフェッショナルデー）という形でＳＬＰをサポートしています。なお、これからはＡＳＨＡのＣＣＣを維持するにも３年ごとに３０時間のＣＥＵを「提示」できるようにしないといけません。わたしのＡＳＨＡの３年は今年から始まるんですが、オハイオ州の２年ごとの更新を考えると、今まで州のライセンス更新まえの一年の間にドバッとＣＥＵと取り捲っていたわたしは今年からＡＳＨＡの新しい規制によりそれができなくなり、一年ごとに計画的にＣＥＵを集めたほうが安全だと悟りました。わたしの場合は学校ＳＬＰなので教員ライセンスも維持しないといけないのでこれも出費です。でもこれは５年ごとの更新で申請料だけ。５年ごとの＄６０．となると、やっぱり一番の問題はＡＳＨＡ関係の出費。＄１４０（会員費いれると＄２００）払ってＡＳＨＡのＣＣＣをキープするべきか。わたしは、やっぱり自分のあとにつくタイトルを気に入っている。がんばってとったＣＣＣ、といういわゆる勲章的になっている。ちゃこ　Ｎａｎｃｈａｒａ，M.S. CCC-SLPって自分の名前をサインする際にはプロとしての誇りがある。これが、ちゃこ　Ｎａｎｃｈａｒａ、ＳＬＰ　Ｏｈｉｏ＃１２３４５なんて、タックスＩＤナンバーかよ！とか思いたくなる。だからＣＣＣはキープしたい。それに州のＳＬＰボードが発達すれば、いずれは全部の州で州ボードがすべて管轄するようになるんだろうけど、そうなるとＡＳＨＡがなくなる可能性がある。ということは全国的なＳＬＰ統括というのがなくなるわけで、わたしはそれはいやなのです。それぞれの州で好き勝手なことをやりそうだし、全国レベルでのプロのバックサポートがなくなる。全国レベルでの情報の交換が難しくなるような気がする。今わたしがＳＬＰの全国プラスインターナショナルレベルの情報を維持できてるのもＡＳＨＡの会員がもらえる情報誌のおかげであって、州のボードからは何もでないし、州のＳＬＰアソシエーションも情報誌はあるけど、学校のニューズレターみたいでくだらないし、視野もせまいし。（だから会員になるのやめました）州のボードをそれくらいのレベルにもっていくとなるとそれだけ費用もあがる、ということは目にみえているので、いずれは同じような出費になるのだろうけど。まぁ、もうちょっとＡＳＨＡも費用さげてくれないかなぁ。。

  2007年02月19日

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• 仕事場の比較

  テキサス州にお住まいのじゃすみんさんの日記の影響で今日はＳＬＰの仕事場の比較のことをかいちゃいます。わたしが行った大学は南部のド田舎にあったのでインターンの場というのにすごく限られていました。人気のインターンサイトは病院。ＶＡ病院ではフェローシップということでちょっとしたお金も出ていましたが、もちろんそこでのインターンは一つだけ。わたしははじめから無理だろうと、申し込みもしませんでした。（笑）学校ＳＬＰのプログラムから出ていたので、学校でのインターンも駄目。子供相手の時間は学校のクリニックで働いていたので（フェローシップ）、実習時間だけは余計なくらいありましたし。ということで、老人ホーム（って、言葉でいいのかしら？）でインターンをしました。ここで、「大人相手の実習時間」を稼ぎました。老人ホームでのインターンはのんびりで、まぁ、悪くもよくもなかった、というのが感想でしょうか。時間をかけてペーパーワークとか学べたのでよかったかな。卒業して初めての仕事はフロリダへ。ここではＰＴであるオーナーがいろんなセッティングとコントラクトを持っていたので、幅広い経験のＣＦＹをすることができました。病院（入院患者と外来患者）、老人ホーム、クリニック、と保育園（ＥＩ）。施設かけもちのため、運転も多かったです。そのあと、ニュージャージーへ。ここでも病院（外来、入院）、クリニック、老人ホーム。システム的には一緒です。これらのところではほとんどメディケアー、メディケイド、個人の保険を扱うので。ペーパーワークも施設によってちょっとはちがったりするものの、基本は同じです。オハイオでは発達障害者用施設、クリニック、学校、老人／幼児ホーム、ホームヘルス、保育園、とちょっと違うセッティングが加わりました。そこで、比較です。自分勝手な比較ですけど。（笑）病院：ペースがはやい（患者を長期間みない／子供の場合は長期間みることあり）、機械系がそろっている、医者ともっと深くコミュニケーションできる、子供からお年寄りまで（とくに外来）、発音から嚥下障害、声の障害までいろいろケースをみれる、他の医療関係のプロフェッショナルと身近に働ける、保険会社とのやりとりに関わることがおおい、病人相手が多いとこっちまで気が落ちる（気晴らしは常に大切）、医療関係のことが多くて患者がセラピーをする時間が限られている（要するに看護婦さんとの患者の取り合い？笑）、医者の手書きはめちゃめちゃなのでカルテが読みにくい、土日も休日も働く、ＯＴとＰＴとの患者の取り合いがある（これは入院のほうね）、嚥下のケースが多くてフォローアップの方にもすごく時間がかかる、嚥下障害用の検査ＭＢＳは放射線があたる（鉛ジャケット着ててもこわいじゃん）、ＯＴやＰＴの方が重視されている気がする、ペーパーワークは外来用は長い？ＭＢＳレポートもまじで長いところあり（チェック式のところもあり）、医療関係の訴訟がこわい、などなど。わたしの昔の日記、殺人事件でも読んでおくれなまし。老人ホーム：わりとのんびりとしてる、ほとんど嚥下障害のケース、他の医療関係プロとの接触はあるところとないところがくっきり分かれる、患者が寝たきりのケースがおおい、全体的に「臭う」施設がおおい、「ｘｘｘさん、亡くなったわよ」と聞くことが多い、コントラクトによっては（働きたいと思うＳＬＰが少ないので）お金がいい、だからバイトでやるのもＯＫかも。ペーパーワークは普通かな。老人ホームだけでＣＦＹをするのはあんまりお薦めじゃないよ。。。ホームヘルス：車の運転が多い、自分のペースでスケジュールできることが多いし、患者層を選ぶこともできる、コントラクトによってはお金がいい、患者がリラックスしている、一人で赴くのでひとり立ちできてるＳＬＰでないと辛いかも、車にオフィスがあるのと一緒でいろんなものを車に詰めないといけない、ときどき危ない地域になる家に行かされる（笑、アメリカだと怖いぞ、これ。でも嫌だと言えばむりには行かされないけど）、これもバイトならＯＫかも。ペーパーワークは普通。学校：子供ばっかり（あたりまえか）、医療的なことはあんまり関わらない（うちの学校ではあるけど）、コミュニティーにどっぷりとつかる、一人の生徒を長期間にわたってみること多くあり、診る生徒の数がおおい、普通学校ではＳＬＰがＩＥＰをかかないといけない、ペースが病院ほど速くないからストレスは少ないかも（メディケアのセラピー時間に追われない）。なんといっても土日、休日は休み、夏休みもある！、家族があるＳＬＰにはいい職場ね、セラピー以外の生徒との楽しみがある、学校ＳＬＰからはじめると、あとからメディカルＳＬＰに転向するのはむずかしいかも。反対はやりやすいかも。でも、学校一筋なら関係ないけど。ＯＴ／ＰＴとのいっしょにセラピーも学校だと病院よりやりやすいかも。学校では高齢ＳＬＰが多い（それだけ居心地がいい職場なんだろうけど、言い換えればお局的ＳＬＰがいっぱいいるってこと。笑）クリニック：ペースがはやい（３０分したら次の方！みたいな）、セラピー専門のところ！って感じね、ペーパーワークはＥＶＡＬが長いかも、保険会社の相手をすることも、子供が多い、病院の外来みたいだけど医療関係は病院と比べると少ない、診る症状などは学校でみるような障害だけどでも病院の外来のペースって言った方がわかりやすいかしら？お金はあまりいいとはいえないかも。わたしが一番すきなのは病院の外来。病院の機械系にもアクセスできて、いろんなケースをみれる。でも、病院で働くと入院患者も診なきゃいけないところがほとんどなのよね。外来の子供から大人までの幅広い患者層も好き（ハビリテーションからリハビリテーションまでね）。あとは学校とクリニックがそれぞれ二番目に好きね。学校は「ＳＬＰのプロ！」っていうより「教育」の一環としてみなされてるようだから、ＳＬＰとしての刺激っていうのは（あるけど、他に比べたら）少ないかもしれない。っていうのも、他のセッティングでは「（大人が多いから？）患者がセラピーを求める要素」っていうのがあるけど、学校では子供ばっかりだから、セラピーをむこうから求めるってあんまりないじゃない？それに「学校のサービスは当たり前」ってなかんじでさ。まぁ、これは本当、個人的な印象／意見だけどね。病院の外来やクリニックのときは感謝されることが多くて、ＳＬＰやっててよかったっていう経験がたくさんあったし、それゆえ仕事に対する「自信」っていうものが確立されたような気がするわ。まぁ、自分の選んだセッティングがはずれでも他のセッティングを試してみるのも難しくないんで、いろいろ試してみるのも楽しいかもしれませんね。

  2006年06月17日

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• Traveling Speech Language Pathologist

  みなさん、ご無沙汰ですぅ。　授業が終わったと思ったらそのあと「書くこと」が億劫になりました。（笑）　リバウンドっていうのかしら？今まで抑えられていた「書くのは苦手病の症状」がいきなり蕁麻疹のように襲ってきました。やっぱり、授業用のレポート書きはそれだけわたしの心に深く影響を与えていたのでしょう。うちのＳＬＰの一人が辞めたため、彼女のケースロードの分担を引き受けてからというもの、ミーティング、レポート、セラピーの準備の時間が増え、そしてうちのＳＬＰ部がホストするカンフェレンスの用意も加わって。。。。。要するに、レポートが遅れているんだな。っていうより、まだ締め切り来てないけど、いまだに手をつけてないんだな。。へへへ。って言っている間に、春休みに直入！！待ってました。四月にはいってからというもの、わたしの心はとっくに春休みに入っていて、あるクラスの先生に「ＸＸ君のプログレスレポートを今週中に提出してくださいね」と言われ（これが水曜日）、やばい、すっかり忘れてた！！！！！　ということで、ちょっとだけ時間のあった木曜日にレポートを書きまくった。だからまたリバウンドで、楽天マークを見るだけで「うげっ」となっていた。（おおげさか。。。）まぁ、やっとリバウンドがおさまってきたとでもいいましょうか。久しぶりに友達から手紙（いまどき手書き）がきたので彼女の仕事のことでも書いてみるか、と心が開いてきたのです。（笑）彼女Ｐはフロリダで働いていた時の同僚ＳＬＰで、しばらくアパートをシェアして住んでいました。彼女はもう５０代の女性でわたしより年上の子供がいるくらい、人生のベテランとでもいいましょうか。でもＳＬＰになったのはわたしが卒業するちょっと前のことだから、人生遅くしての決断でＳＬＰになったんですね。すごく活動的な人で、常になにかをしている。旅行が大好き。人との触れ合いをすごく大切にする人で、でも自分というものをもっていて、またとっても正直。それが反面にでて、ドクターと論争したりしてある医者からうっとうしく思われていたっけ。（笑）わたしがそのフロリダの会社を離れてからしばらくして、Ｐもそこを辞めてトラベリングプロフェッショナル会社に雇われた。いくつかこういう派遣会社を転々としたようだけど、いまいるところはわりと気に入っているみたい。こういう派遣会社では、アメリカのほとんどの州のいろんなＳＬＰやＰＴ、ＯＴ、ナースなどの仕事場とコントラクトをもっていて、だいたい１３週間のコントラクトでプロフェッショナルを派遣する。時給やベネフィットもいいし、滞在費（アパート代とか）も会社もち。旅行費も会社もち。スーツケースをもって旅するのが苦痛でなければもってこいの仕事かもしれない。いろいろな出会いもあるし観光もできる。１３週間で契約をきることもできるし、再契約もできる。　Ｐは離婚していて旦那もいないし、こどもはみんな結婚していて安定している。旅行がだいすきでお金もいい。まさに彼女にうってつけの仕事。よく滞在先から絵葉書が送られてきていたけど、そうとう楽しんでいた。当事、あるトラベリングプロフェッショナルの会社は旅行費全額負担で社員全員？に「カリブ海クルーズ」をプレゼントしていた。彼女もその旅行に招待されそこから絵葉書が届いたが、それをみたとたんわたしもトラベリングプロになってみようとまじで考えたことも。（たぶん、ビザ関係で諦めたんだと思うけど、覚えてない）もちろん、いいことばかりじゃないけどね。やっぱりアメリカの全州からプロを取り寄せるくらいだから、地元のＳＬＰが近寄らないくらい評判の悪い、条件がそうとう悪い仕事場もある。Ｐからの手紙で「はやくこの契約が終わればいいのに！」と嫌がっている様子がはっきりと書かれてあることもしばしば。契約を無理やり解除したらきっとペナルティーが高いんだろうなぁ。。一回訴訟寸前になるケースまであったらしい。１３週間の契約を再契約したということは今までなかったので、どのアサインメントも１３週間で結構です＊ってところばっかりだったんじゃないかな？　（笑）１３週間ごとに新しい職場や新しい人間に慣れていくのも大変なことだと思う。人見知りするひとには向かない仕事だろうな。Ｐはいろんなひとに気軽に話しかけていくのでそこら辺はぜんぜん苦にならないらしいけれど、それでも環境が変わるごとに人間というのは知らず知らずとストレスがたまっていくんじゃないのかな。最近は「年だわ～」といっているもののやはりストレスからか健康に支障をきたしていて、いまではフロリダのアサインメントに落ちつくみたいだけど。それも、昔働いていた会社から流れてきたＯＴやＰＴがそこの施設で働いているから楽しみだと手紙にかいてあった。こういう、トラベリングプロも楽しそうだな、と思う反面、わたしだったらそうとうストレスたまるだろうなと思う。       

  2006年04月19日

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• 小さなことが心を大きく変える

  ちゃこ先生かっこいい～！ってもう一回言ってもらいたくてこういう話をまた書きます。（笑）っていってもだれもそう思わないかもしれないけどさ。いいんだ、いいんだ。。。学校では一番下っ端のＳＬＰで（他のＳＬＰは大先輩です）日頃仕事場で威張ることができないんで、せめて自分のブログでは「偉そうに見せよう」と頑張っております。ふふふふふ。（だけど、実のアホさが隠せていないところが悲しいわ。。）またまたＮＪの病院でのお話。（用語訳が間違ってたらごめんよ！）のどの癌で声帯とその周りを手術で取り去られ、のどに穴のあいた（ストーマという）患者さんがスピーチセラピーの処方箋をもって外来に訪れました。彼は看護婦さんからもらったというストーマを隠す布を取り外し、「これを見てよ。この穴。なんて醜いんだ。人生って最低だ。癌のせいでこんな穴まであけられ、声も出ない。情けないよ。タバコは吸うもんじゃないよ。こんな目にあうならタバコなんてやめたほうがよかった。癌なんて。。死んだ方がよかった。声が出ないんじゃＸＸＸＸに住んでる娘と電話でも話せない。もう、穴を隠していい？」と、怒りと悲しみと悔しさ？に満ちた態度でセラピーにのぞみました。病院であてがわれた人工喉頭（のどの周辺に当てて空洞を振動させて口から音を出させる機械）を私に見せて、「こんなもの使えない。試してみたけどぜんぜん上手くいかない！」と怒る。そこで「アメリカンキャンサーソサエティー」主催のカンフェレンスでわたしが習った人口喉頭を上手く使うコツを伝達。イライラしながらもちゃんとわたしの言うとおりに操作し、その顔と態度のわりには（笑）熱心な練習のお陰で上手くしゃべれるようになったんです。が、彼にはぜんぜん自信がなかったんです。自分が上手くしゃべれるようになったことをなかなか信じなかったんです。「こんなんじゃ、まだまだだ。ぜんぜん上手くないよ。。誰も私が言ってること分かるわけない。」そこで、「いやぁ、わかりますけどねぇ。。そんなに思ってるほど悪くないですよ。じゃぁ、あっちのオフィスから電話しますから、それで会話が分かるかどうか試してみましょうよ。」と提案しました。わたしが思ったとおり、言っていることは分かるし会話も続く。私がオフィスに戻ってくると、すごく大きな笑顔を見せて「ほんとだ！分かるんだね！よかった、これで娘と電話でしゃべれる！」と感激してました。次のセッションでは彼が嬉しそうに娘さんとの電話のことを笑顔で話してくれました。そして娘さんと住むことをきめたそうで、「もうここにはこれないけど、でもありがとう。」といってセラピーを終了しました。まだまだ練習は必要だけど、でもコツを覚えたようだから一人でも大丈夫でしょう。彼には引越し先のアメリカンキャンサーソサエティーのサポートグループを紹介しました。彼は同じような境遇に置かれてる人を助けたいと言っていましたから。あのとき、「電話で会話」をすることがこんなにも彼に大きな自信を与えるとは思っていませんでした。きっと娘さんと電話で話すことがそのときの彼にとって一番大切なことだったんでしょうね。さあ、みなさん、声をそろえて～～「ちゃこ先生かっ、、、、」　あれ？？？　誰もいないの？？

  2005年11月10日

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• インタビュー？！

  ふふふ、私の素晴らしい仕事ブリに感動したんじゃな。（笑）私が受け持つ教室のアシスタントの女の子が、「わたし、いろいろ考えたんだけど、言語病理士になるプログラムに入学申請することに決めたの！だからちょっとＳＬＰ関係で誰かにインタビューしないといけないんだけど。。。ちゃこ、インタビューさせてくれる？？」と言って来た。いや～ん、照れちゃう＊特別教育関係では「先生」はもちろんのこと、「ＯＴ」「ＰＴ」「視覚訓練士」などなどいろいろあるけれど、そのなかでいろいろ見ていたら「ＳＬＰ」が一番自分のやりたいことに近いらしい。いいことだ。そういわれると（自分の仕事ぶりが関係あろうがなかろうが！）、なんかこっちもやる気がでる。うんうん。ニュージャージーで働いているときに、声帯麻痺で声がでなくなった野球コーチのセラピーをしたことがあります。声を出せるようになって声の上げ下げもできるようになり、さらには、声の大きさも調節できるようにまで改善できたんですよ。彼が最後のセッションに、「わたしの声がここまでよくなって、娘がびっくりしてるんですよ。どうやってよくしたの、って聞かれてスピーチセラピーだよって言ったんですよ、そしたら、娘もスピーチセラピストになりたいと言い出してねぇ。。。」自慢話になっちゃったけど（笑）、こうやって自分のやってることが、ＳＬＰのマーケティングになっているんだなと思うとそれが自分の「自信」につながるし、落ち込んでいる時にそういうエピソードを考えると前向きにさせてくれる。自分にもできることがあるんだ、って思うことがあれば多少のことではくじけないんじゃないかな、って思った。この頃、とっているクラスの内容と自分の受け持つ生徒のことを考えて疑問やプレッシャーを感じることがあってなんか気分が落ちていたんだけど。。今日の「インタビューさせてくれる？」で一気にいい気分になったわたし。。ブタもおだてりゃなんとかで、わたしって案外単純？？？？？（笑）レスが遅れています、ごめんなさい！　留守のあいだにいろいろな方に訪問していただいて、ちゃこは幸せでございまする。感謝感謝です。

  2005年11月09日

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• よく分からないけど。。

  明日、教授と個人面接みたいなのがある。20分ぐらいで終わるらしいが。。そこに持っていくものがいくつかあって、そのなかに13の質問が書かれてある「クウェスチョネアー」っていうものがあるんだけど。。その質問がなんか、よくわけわからないんだな。。（ぶつぶついわずに言われたことをやれって？）学校ＳＬＰとこの質問となんの関係があるのか。。生徒を教育するうえで、心理学は必要だけど、教授はこの質問と授業内容をどのように結び付けるんだろう。。。それともただ単に、私たちのことをもっと知りたいだけなのか。。例えば。。貴方の気持ちはＡとＢのどっちですか？１．Ａ　成功とは努力の賜物であって、運とは関係ない。　　　　Ｂ　いい仕事を得るということはただ運がいいからだ。２．Ａ　わたしがプランを立てたものはほとんどそのとおりに物事が運ぶ。　　Ｂ　プランをたてることは無駄なことだ、なぜなら多くのことが「運」で　　　　起こるからである。　　こんな質問が13個ある。なんか、人間の成功／人生は　「幸運か幸運じゃないか」のどっちだっていう質問がおおかったんだけど。。なぜだ？？？？「学校での教育」や「ＳＬＰ」に関係してなかったら怒るで！！！　（笑）13問でもまじめに答えてるんだから時間かかってるっての。。。コメントなんか書いちゃってるし。（笑）「この言葉はわたしの気持ちには当てはまりません」なんて意見書いてるし。（笑）「今の政治は～～」なんて長々と自分の政治的意見まで書いちゃったり。（笑）ただ単にいわれてる通りにＡかＢを選べない私。こういう生徒って扱い難しいと思われるのかな？？

  2005年09月29日

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• レポートがたまってて。。

  昨日は疲れてて日記を書かないで寝てしまいました。来週期限のレポートを書き上げようにも今まで他にやることがあって（聴覚検査とか）なかなか仕上げられなかった。。昨日の午後はちょっと時間があったので、人から離れ、オフィスにこもってレポートを書き終わらせようとドアをしめて雑音までシャットアウトして気合をいれた。レポートを月曜まで持ち込んだらあとが辛くなる。。。それに、月曜からはわたしの学業がはじまる！オフィスでレポートをタイプしていたら、先生が入ってきて隣に座った。レポートの催促かな。。「まだレポート書けてないのよ。。今このレポートが終わったらあなたの生徒のレポートできると思う。」「来週のあたまが期限だからね！（笑）」（彼女は冗談ぽく言ってる）「わかってるわかってる。今ちゃんとこうやってがんばってるじゃない！（笑）」（この学校ではよほど遅れない限り催促されないし、わたしはいつもレポートの期限を守ります！笑）「でもさ～、学校始まったばかりでいきなりレポートを書くのは辛いものがあるよね。。。」とちょっと言い訳したら、「ぶつぶつ言ってないで、はやくレポート書いてよ。」「はい。。。。」そして、レポートをタイプするのが億劫な原因。。。わたし、「両手全指」うごかして、「画面を見ながらのタイプ」ができないんですぅ～～！今まで、習わなかったんですぅ～。（泣）アメリカでは、高校でタイプの習得は必須だとか？？？　とほほ。。。でも、今からでも遅くない？！じゃぁ、来年の夏に習得かな？　（一年後やんけ。。。）＿＿＿＿＿＿＿＿今「かみなりゴロゴロ、雨ザーザー」なんだけど、今日の「対アイオワ大学戦」大丈夫かな？？ゴーバックス！

  2005年09月24日

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• 集団聴覚検査／カバラ数秘術

  今日、学校で集団聴覚検査が始まりました。これから最低一週間はこの検査に費やします。この学校では聴覚士さんが検査をしてくれるので、ＳＬＰは生徒の相手をしたり、生徒のスケジュールなどを行います。うちの学校の生徒のほとんどは聴覚検査が大嫌いなので、この日は生徒をなだめたり、押さえたりするのに体力と気力を使います。新しい生徒と、三年毎にあるアセスメントが必要な生徒、去年検査で落ちた生徒がリストアップされ、（私達の）運がよければ最高３種類の検査が行われます。新しい生徒の行動問題の扱いはまだ学期初めで慣れていないので大変です。検査の内容は詳しくは書きませんが、一日中働いて検査できたのはたったの「１７人」。泣く子、叫ぶ子、暴れる子、震える子（喋ったり、暴れたり、震えたりすると上手く結果が出ない機械がある）などの対応に時間がそうとうかかります。なんらかの耳の問題がある生徒に対してはこれからの対応なども手短に話し合われます。これが障害なしの普通の子供だったら「ピーって音が聞こえたら手をあげて知らせてね」「この検査してるときは動いたり喋ったりしないでね」みたいな説明でＯＫなんだろうけど、うちの生徒相手にはそれができない！二人がかりで「足全般をおさえる係」と「上半身全般をおさえる係」で押さえて検査しないといけなかったり（もちろん、生徒の安全を踏まえたうえで）どうしても検査できない場合は「教室での観察レポート」だけで終えるしかありません。一応それは避けようと頑張っているんですが。今日は引っかかれたり蹴られたりしませんでした。ラッキー＊　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿カバラ数秘術どこで知ったのか忘れましたが、昨日の「ヒヤシンス」さんのコメントを読んで思い出したのが、これ。http://www.cc.rim.or.jp/~tau/kab.html　（コピペしてください）以下抜粋カバラ誕生数（自分の本当の性格と現世での使命を解読）カバラ姓名数（他人に与える印象を知り、隠れた才能を発掘する）あなたの二つの願望簡易性格判断性格や能力の傾向カバラ日霊数（自分のライフサイクルを掴む）などがでてきます。まぁ、楽しんでください。

  2005年09月14日

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• 脳幹だけって。。。／ブダカーン

  毎週水曜日は子供の養護施設にいってセラピーをします。ここの子供達で、学校へ行く年令の子供はうちの学校か、もう一つの学校に行き、病気が重い子供は学校にいけません。そういう病気が重くて施設から離れられない子供のために学校からＳＬＰ（わたし）が派遣されてます。ほとんどの子供が重度の障害をもっていて、何の反応も示さない子供もたくさんいます。生まれつきの障害であったり、小さい時に事故にあって重度障害を被った子供などいろいろ。。今日、最近この施設に来た男の子のアセスメントをはじめたんですが、この子は「脳」はあっても働いていない、でも「脳幹」だけ働いているって言う状態。反応のほとんどが反射的。意図的な動きがぜんぜんない。気切？（のどのちょっと下に呼吸用の穴がある）があって、舌も口からべろんと出たまま。食事はもちろん管。それも胃は５歳のときにまったく働かなくなったので管は「胃」じゃないところに入っている。この子が管から摂取している薬は１０種類以上。病気の診断名も１０以上。ここに来るとときどき「生きること」ってなんなんだろうって考えてしまう。話は変わって。。。。旦那が車のラジオから流れてくる曲を聴いて「チープトリック（バンド名）コンサート　イン　ブダカーン！！」と叫んだ。なにを言っているのか不明だったので聞き返したら「ブダカーンだよブダカーン。行ったことないの？」という。「そんな町にいったことないよ。」っていったら、日本では有名なんじゃないの？という。「そんなの、聞いたこと。。。あ！！！」「武道館じゃん！！！」なんで「武道館」が「ブダカーン」って発音になるんだよ。。うちの旦那だけ？？？？「ＢＵＤＯＫＡＮ」ブダカーン？「ＢＵＤＯＵＫＡＮ」これのほうが発音近い？？？「ＢＵＤＯＨＫＡＮ」これだったらどうだ？？？

  2005年09月08日

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• スピーチセラピストアシスタント

  フロリダで働いていた時、一人スピーチセラピストアシスタントがいました。すごくいい人で、頭も悪くない。スピーチセラピストが診断＆セラピープランを立てた後、実際にセラピーをプランに沿って実行したり、セラピーの材料を用意したり集めたりするのが彼女の役割でした。ある日彼女に頼みました。失語症患者のためのカードを作ってくださいと。単語もちゃんと用意しました。「 table breakfast lunch toothbrush sleep stand eat spoon fork sissors TV.....」などなど日常で使うだろう単語をちょこっと集め、彼女に渡しました。カレンダーも作ってくださいと頼みました。今月のカレンダーだけでいいですからと。（カードとカレンダーを作っていたというケチさ。笑）セラピー直前にカードとカレンダーを受け取り、ぱっとそれらをチェックし、わたしは患者さんのもとへ！さっそくセラピーを始めました。カードを患者さんに渡し、彼女がそれを読みわたしに伝えるというものでしたが、まずはどれくらい彼女ができるのかを試しました。ある単語にさしかかった時「これ。変だわ。。なんか怖いわ。。」と言葉を絞り出していいました。「怖い？」「ええ、なんか恐ろしいわ。。」カードを見たら、はさみの「Ｓｉｓｓｏｒｓ」が「Ｓｉｚｚｏｒｓ」となっている。ゲッ！と思い、「ごめんなさいね～、つづり間違ってるわね～でもホント、Ｚで綴ると怖いわねぇ」といいながらカードを隠しました。さて、カレンダーの練習。月、日にち、時間、スケジュールのチェックの仕方などの練習です。「はい、２２日をまず探してください」（とまどってる、ちょっと難しそう。。）「じゃあ、お手伝いしましょう、一日から数えてみましょうね。１、２、３、。。。。？？？？？」「あ、２１日と２２日が抜けてますねぇ。。。おほほほほ。。ごめんなさいねぇ～～」アシスタント君、君はこれを作ってた時なにを考えていたんだい？？わたしも「おっちょこちょい」なんで人ごととは思えなく、さすがに患者に「変、怖い」と言われたのはおかしかったので、アシスタントと共にその間違いに大笑いしたちゃこでした。

  2005年08月07日

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  恥ずかしい写真／クイズの答え

  クイズに参加して下さった方どうもありがとうございました。今回は赤字でそれもフォントを大きくして、「暗号で書こう！」と書きましたが、それでも「頭バシッの刑」を受けた方がいらっしました。（笑）それでは答えです。１．ラセーヌの星２．魔法少女ララベル３．山ねずみロッキーチャック４．魔女っ子チックル５．アンデス少年ペペロの冒険でした。２番と４番魔女っ子関係はどうもこんがらがりますね。　でもどうみえても「サリーちゃん」にはみえないんですが。。。。はい、これでアニメクイズは終わり。ご苦労様でした。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿今日は初公開、わたしの「声帯の写真」をアップしました。恥ずかしいですが、自分の声帯なんて見たことない！っていうかたがいらっしゃると思うので。。。これはニュージャージーの病院で働いていたときのものです。私のエージェントの会社は前まで「FEES: Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing」のセミナーを開いていました。これは、カメラが先についた硬い管みたいなのを鼻から入れて（わりと痛い）、喉から声帯にかけて観察できる方法です。私はセミナー受講者の実験台だったんですが。。。 声帯（白いブイの字みたいなの）は白く、健康的です＊　これ風邪をひいてて声がかれてて炎症をおこしてると赤くなったりしますね。ブイの字声帯の下にある大きなお皿みたいなのは 「Epiglottis」（すいません、今翻訳サイト手元にない。。）といって、食べ物とかを飲み込む時にこれが気管を閉じ、食べ物が肺に入らないようにする役目を果たします。皆さんの声帯は健康かな？_______これ、ＥＲＩ－ＮＡさんからの質問なんですが、「ところで先日ダブル洗顔は日本人だけという日記に、コメントいただいたのですが、これは本に載っていた情報です。ちゃこ＊SLPさんは外国にお住まいなのですが、外国ではダブル洗顔という考え方はないのでしょうか。是非、教えてください！！」 お答えできる方いらっしゃるでしょうか？

  2005年07月21日

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  ジェスチャーと言葉と記憶のアクセス

  これは言語病理士用の雑誌「アドバンス」の記事より。しゃべっている途中に言葉がでないときにジェスチャー（手の動き）を加えると言語へのアクセスを促進するするらしいです。二ヶ国語をしゃべる子供たちにお話を聞かせ、あとで、その話を思い出して語らせ、その時に語り中の子供たちのジェスチャーの数を数えたという実験。驚いたことに、弱い方の言語で語ったときはジェスチャーの数は減っていて、得意のほうの言語で語った時にはジェスチャーが増えていた。「弱い言語を話している時に、よりジェスチャーを使って言語を補う」という仮定に反した結果だとか。ジェスチャー自体が「言語」と深く関係していることを証明している。女の子のほうが男の子よりジェスチャーを使い、この結果は「女の子の言語スキルは男の子のそれより早く発達する」という研究結果の裏づけにもなっている。この研究結果をもとに、「しゃべりに困った時はジェスチャーを使ってみよ！」と言っている。では、私もうちの生徒に こんなジェスチャーを教えたら役立つだろうか。。

  2005年07月13日

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  目に訴えるコミュニケーション方法

  今仕事で一番時間を費やすのは、生徒のコミュニケーションレベルに合わせて一番有効なコミュニケーション方法を考えることです。今の状態から将来のことも考えて効率的に発展していく方法が理想的です。私の学校はほとんど言葉を話さない子供たちが多いので、よく使うのが「絵」を使った方法。指で「絵」をさす方法、「絵」を先生に持っていって何が欲しいかを伝える方法などあります。病院で働いている時は脳溢血などの理由で失語症になった患者さんなどにも家族とのコミュニケーションがスムーズに行くようにコミュニケーションブックを作ってあげます。言語セラピーも時間がかかります。良くなるまでの間でもコミュニケーションは誰にでも必要ですね。上記の写真は「絵」が入ってるコミュニケーションブック。用途にあわせて、バインダーのように大きな本から、財布ぐらいの大きさのコミュニケーションブックも作ります。私たちSLPがよく使っているのが「Mayer-Johnson,Inc.」（メイアージョンソン社）から出ている「Board Maker」（ボードメーカー）というソフトで、コミュニケーション用の「絵」が入っているソフトです。何ヶ国語でも発売されていて、日本語もあるそうです。この「絵」がなかなか豊富です。 トイレに行きたかったらトイレの「絵」を指差し、飲み物が欲しかったら「飲みものが欲しい」の「絵」を指差します。感情も表せます。 「わたし、疲れちゃった。。」なんていいたいときにはこの「絵」がありますし、「あなたって、とってもクレージー＊」なんていうときも大丈夫です。ちゃんとソフトが「絵」を用意しております。 「わたしちょっと便秘気味なの」というときもOKです。なかなか感じが伝わってくる「絵」ですね。ちょっと長くなってしまいましたが、わたしも「Mayer-Johnson, Inc.」の「絵」を使って、ブログを見に来てくださる方々にお礼を申し上げたいと思います。いつも、ありがとうございます。ちゃこは、　です。そして今、ちゃこはとっても、とっても。。。。。 でございます。これからもよろしく＊　

  2005年07月10日

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• 芸は身を助ける？

  学校からコミュニケーションデバイスをちょこっと借りてきまして、うちの犬「サラ」に使い方を学んでもらおうと思い毎日練習をしています。サラに使っているデバイスは「ツイントーク／Twin Talk」といって、絵か文字のところを押すとしゃべるデバイスで、Enabling Device社から出ているものです。メッセージは自分の声で録音します。サラは頭がいいので（天才的＊）いろいろな芸を身に付けました。それなら、このデバイスも使えるかもしれない！そうしたらどんなにわたしは楽だろう！と、愛犬とのコミュニケーションに日々がんばっております。いきなり多い選択は難しいだろうと、まずは二者選択ということで、彼女がよく使うだろう単語「外／トイレ」と「ピーナツバター」の写真を使います。それぞれ録音したメッセージは「I wanna go outside!」 と「I want some peanut butter!」です。まずは私が「何欲しいの、サラちゃん？」といってデバイスの方に歩いていき、そしてデバイスを彼女の目の前に置き、ピーナツバターのボタンを押します。そのあとは彼女の手をボタンに乗っけてあげます。「そう、おりこうね、ピーナツバターが欲しいのね」といってピーナツバターをあげます。今は、サラがデバイスを怖がってデバイスに向かって吠え、目のまえにデバイスを置くと、うなって噛み付く、という段階です。気が遠くなりそうです。うちのサラは私が思うほど頭がいいのか！　それともただの「親ばか」か！！さて、サラちゃんの運命はいかに！成功したら報告しますね。

  2005年07月07日

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• ＰＴとＯＴとのＣｏＴｘ

  って、アルファベットばかりじゃ、分かんない！って言う人のために、今回は「ＰＴ(理学療法士) とＯＴ（作業療法士）との共同セラピー」のことをちょっと書きましょう。（どなたかのブログにもこのことを書かせていただきましたが＊）ちなみにここでは「ＳＬＰ」を「ＳＴ」と書きます。Ｔｘは「treatment」の略です。特にメディケアーという国の高齢者医療保証を受けている患者さんのセラピーはＯＴ、ＰＴ、ＳＴがセラピー時間の取り合いするということがあります。皆それぞれ多くの患者を受け持っているので、時間が合わないと皆より早くセラピーをするか、後にセラピーをするか、と自分のスケジュールが狂うときがあるのです。そこで使うのが「共同セラピー」で、これはとっても効果的なセラピー方法なので時間が合わないという理由以外にももちろん使われます。学校などでは生徒の集中力が長持ちしない時などいっぺんに二人、ときには三人のセラピストが一人の子供を診たりします。例えば、患者さんのＰＴの目標が「椅子に５～１０分一人で座る」とあるとしましょう。そこでＳＴは患者さんが椅子に座ってる間に言語セラピーをする。テーブルを用意してそこでカードを読ませたり、座ったまま口筋の運動など座ったままでできることをやります。ただ座るだけのＰＴセラピーも、他に何かが加わると患者さんも「座る練習」のことを一時期わすれ、ＳＴの練習に集中するという利点があるので、ＰＴに喜ばれたりします。ＯＴとＳＴは共通点が沢山あるので、よく共同セラピーをします。例えば、生徒がボールに座っている間、ＯＴは生徒の座るバランスの練習、ＳＴは色の識別の学習、形（四角とか三角）の学習、などを教えます。そこでもＯＴはＳＴに「今度、生徒が色ブロックを貴方に渡す時には手を出来るだけ左に持っていってくれる？」とリクエストが入ったりします。これは生徒の腕を伸ばす運動です。右左にもっていったり、上下にもっていったり、バランスをとりながらブロックをＳＴに渡す練習。ＯＴもＰＴもいろいろ凝ってますよ～。先輩になるほどこの「知恵袋」が大きい！！大変勉強になります。お互い学びあえるこの「共同セラピー」はセラピープランに合わせて、多く活用して欲しいと思います。と、三連休前に気力が戻ってきたちゃこでした。

  2005年07月02日

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• 秋から学生

  今まで「メディカルＳＬＰ」、「コントラクトＳＬＰ」だったので、教員のライセンスを持っていない私は、今はテンポラリーの教育ライセンスで働いています。学校（特に公立）で働くのは長いこと避けていました。給料は安いし、６０人以上の生徒を受け持つし、ＩＥＰというペーパーワークが多い。何校も掛け持ちでドライブが多いし。。。まともなセラピーの部屋をあてがわれないところも多いし、、そんな条件で働きたいと思うわけないじゃ～ん、って思ってました。大学のときも「学校ＳＬＰ」は教育学科のクラスを取らないといけなかったので、卒業までもっと長い道のりだと分かり、さっそく教育学科とは、おさらばしてしまいました。初めはアドバイザーに「教員」の資格をとっておくと就職のオプションが広がるというので一応、教員になるためのクラスは何個かとったんですけど。でも、はやく卒業したいし学校は給料がよくないと聞いたので辞めました。今、あのとき我慢していれば。。。。この秋にクラス取らなくてもよかったのに！くっ。。。。年取ってからじゃ覚えが悪いだろうが～！！今の仕事はとても気に入っているのでこれは避けては通れない。学生っていっても、学校で仕事したあとに、夜間のクラスをとるだけですけど。それも、学校で働きながら「実習」の単位が取れるというシステム。（これじゃ～実習じゃないだろうに。。学費払わせるなっつうの。）オハイオには「The Ohio Master’s Network Initiatives in Education-Speech Language Pathology／ＯＭＮＩＥ」というプログラムがあります。これは、ＳＬＰを学校にリクルートするためのプログラムで、オハイオ州の教育省とのジョイントプログラムなんですが、それが学生に＄５０００までの奨学金をくれるものです。最低二年間、オハイオの学校で働くことが義務付けされていますが。学校ＳＬＰになりたいと思う人が少ないので（理由は上に書いたとおり）多くの学校がＳＬＰを探しています。空きがいっぱいです。とくにメディカルＳＬＰだった人はクラスを取らなければいけない。となると授業料を払うのでお金が出て行く。それじゃ～いいこと全然ないっす！というわけで、ＯＭＮＩＥが「学費だけでも出すから学校に来て～～＊」とリクルートしているわけです。学費出すより、給料あげろ～。そしたらＳＬＰたくさん来るよって。学費出すより、ペーパーワーク少なくしろ～、そしたらもっと来るって。学費だすより、受け持ちの生徒の数を少なくしろ～、そしたら来るって。他の州では「学校ＳＬＰ」が力をあわせて給料の値上げとか勝ち取ってるんだけどな。オハイオはそれがない。ってなことで、秋から学生しちゃいます。めざせ、学校ＳＬＰ！

  2005年06月30日

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• ホントにあった泣ける話

  ニュージャージーの病院で働いているときの話です。わたしは外来の患者さんを主に診ていたんですが、そのときはすごく忙しくって、わたしのスケジュールも空きが無しの状態、それも毎日残業でセラピーをやっていました。ウェイティングリストはどんどん長くなっていくし、でもお願いだからセラピーに入れてくれ～と電話がかかる毎日。そこに一人、旦那をセラピーにいれたいと言う女性が電話をかけてきました。普段は「お客を他に回すのは商売にならない」という上からのプレッシャーで紹介などしないんですが、その時は忙しかったので、他の近くの施設を何件か紹介しました。それでもしつこく電話をかけてきて、診てくれないのだったら病院の誰かに苦情をいれるとまで言われました。もちろん、病院は「お客さん」の言い分をとるので、これは仕方がない（と、受けるから残業なのさ）、上とのいざこざで時間つぶすくらいならと、引き受けることにしました。やはり私も人間、「このくそ忙しい時に、もう！」なんて思いましたよ。電話で、「普段は大人の方だと一時間のセラピーですが、３０分しか空いていませんので！」と仕事上感情は大げさに見せないにも、でも怒ってるのは明らか。これで、「じゃ～、もう結構です」なんていわれても患者は沢山いる！なんて強気だったってのもあるけど。。初めてセラピーに来られたときも、にこにこ顔ではなく、「遊びで来るなよ！」みたいな態度でしたよ。。お～怖い。で、その患者さんの診断は、脳腫瘍。弟さんも脳腫瘍で亡くなっている。腫瘍は手術で完全にとれなかった。セラピーが必要だ、と。知的／言語的障害はＴＢＩ（脳外傷）の患者さんのそれに似ている。電話番号を見てもその番号通りにボタンを押せない。言葉がうまくでない。反応が遅い。など、障害がありましたが、毎週セラピーに来られてました。私の態度のほうは、怒りはとっくにおさまり、これはどうだ、あれはどうだ、と患者さんの生活に役立つような方法を考えていました。セラピーの成果はというと。。まばらでした。よい日もあれば悪い日もあり、改善の方向には向いていなかったというのが本音です。ある日、その患者さんがふらふらしながら奥さんと部屋に入ってこられました。顔色がよくありません。言葉もなかなかでてきません。奥さんが「この人の脳腫瘍大きくなったんです。これ以上セラピーには来れないだろうと思うので、お別れをいいに来ました。」「この人がお礼をしたいって言うんで」このとき、心の中で「あんなに初めは私の態度悪かったのに、お礼だなんて。。」って思ったら、泣けてきました。それも歩くのさえ辛いというのに、わざわざここまでお礼を言いにだなんて。普通は電話が多いんですよ。電話こないときだってあるんですよ。それなのに。いま、どうされてるんでしょう、あの患者さん。

  2005年06月28日

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• アクセントがあっても。。

  ニュージャージーで働いているときのことです。あるクライアントの母親に「外人が英語の発音を教えられるんですか？」と聞かれました。お子さんの発音障害の改善が目的だったのでとても理解のできる質問です。わたしの扱った発音障害のほとんどが子音です。英語には子供でも難しい子音、子音のコンビネーションがあります。特に/Ｒ/の発音はアメリカの子供にも難しい子音です。ノンネイティブスピーカーのアクセントは「イントネーション」と「母音」の違いからくることが多いので「子供がスピーチセラピーで外人のアクセントが移った」というのはわたしは聞いたことがありません。そういうケースがまったく無いという確信はないですが。。発音する際の「口と舌の動き」を知っている、そしてそれを他人に教えられる、というのがセラピーのコツです。もちろんSLP自信がちゃんと発音できるというのはいろいろな意味でも大切ですけど。まず発音障害の診断の段階では「クライアントは音の聞き分けができているか」の判断をするのが大切です。音の認知ができていないから発音できないのか、それとも音の認知はできてるけど口と舌が正しい動きをしていないのか等を判断します。そこでSLPが「Weed」と「Read」のワードペアの発音が正しくできないとクライアントが混乱しますね。ところで、その母親にはお子さんの発音の改善に満足していただけました。そのお子さんのクラスメート二人もセラピーを受け、発音改善、どもり改善に満足していただけました。長くなりましたが、わたしがその母親に言った言葉は、「発音改善のセラピーには自信があります。まかせてください。他のお子さんの親とコンタクトして話してみたら安心しますか？」はったりじゃないぞ＊

  2005年06月12日

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