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カテゴリ:SLP
外来で一番苦手なのは予約の順番に関するかけひきです。
患者さんや家族やMDやMDのアシスタントで 私をプッシュすれば順番が上がると思っている人が時々いるからです。 待っているのはどの患者さんも同じなので…と断ると私のボスに電話したり。 ただでさえ残業しないと仕事が片付かないので、 そういう電話の対応で時間が取られるのは本当にきついです。 今週もMDからのメッセージが留守電に入っていました。 「先月紹介状を送った○○さんですが、humane(人道的)な決断をしなければいけないので できれば2週間以内にアセスメントできませんか」 ウェイティングリストでその患者さんは現在18番目。 経口摂取を諦めるかどうかとか、緩和ケアに移行するかとかの決断だと思いました。 そのMDに電話をかけて確かめたり、18人全員のカルテを読んで重症度を比べたりする 時間がなかったので、ボスに相談して特別に順番を変えることにしました。 MDに「今回は緊急のケースのようなので特別に順番を繰り上げました」とメッセージを残し、患者さんに予約日時お知らせの電話をすると 患者さん「別に何の問題もないけどねぇ。先生と娘が嚥下アセスメントが必要って言うから」 全然重症っぽくない… 自覚症状もないし、発熱や肺炎もない… 騙されたかも…(゚A゚) かなり軽症の患者さんの順番を17人分も早めてしまったことにショックでしたが、MDは騙したつもりはないんだと思います。 そういえば、以前別のMDから順番を早めるリクエストをされた時(変えなかった)もかなり軽症の患者さんだったなー。 共通していることといえば診断名がついていないこと。 診断するのに嚥下アセスメントを参考にしたいのかもしれません。 私が優先するのは、今むせまくっていたり食べられなかったり肺炎になりかかっていたりする患者さんですが、 彼らにはまた別の優先順位があるんでしょうか。 患者さんに会ってから、これからそういう電話にどう対応するか決めたいと思います。 勉強になりました…。 お気に入りの記事を「いいね!」で応援しよう
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本当に会ってみないと重症度は分かりませんね。。。
造影検査をする必要もないじゃん!という人もいますものね。 逆に明らかに嚥下障害だとこちらが思っても、周囲が違うと押し切ったり。。。難しいですね。 (2007.01.26 10:08:23)
患者さん自身が要求したわけではなさそうなので、何か腑に落ちませんね。
それにしても、残業が続く毎日のようですが体に気をつけてね。土、日は休めるのですか。 (2007.01.26 12:08:08)
患者さん側の優先順位とMD側の優先順位と、ヒカルちゃんの優先順位。きっと微妙にズレてるんやろうね。
でも、私にはヒカルちゃんの優先順位の基準に賛成やわ。 ちなみに私も結構むせます。この前はコーヒー牛乳を飲んでて、突然むせてふきました。きたなっ… (2007.01.27 18:01:53)
>本当に会ってみないと重症度は分かりませんね。。。
>造影検査をする必要もないじゃん!という人もいますものね。 >逆に明らかに嚥下障害だとこちらが思っても、周囲が違うと押し切ったり。。。難しいですね。 ----- ねー。まだその患者さんのカルテも読んでないので何かあるのかもしれませんね。 その点入院患者さんはそこにいるので楽だなーと思いました。。。 (2007.01.28 02:34:43)
>患者さん自身が要求したわけではなさそうなので、何か腑に落ちませんね。
>それにしても、残業が続く毎日のようですが体に気をつけてね。土、日は休めるのですか。 ----- ありがとうございます!土日は家でレポート書いたりすることはありますが休みです。 でも残業って日本では当然になってませんか?私が日本で愚痴ったら笑われるのかも。 (2007.01.28 02:39:26)
>患者さん側の優先順位とMD側の優先順位と、ヒカルちゃんの優先順位。きっと微妙にズレてるんやろうね。
>でも、私にはヒカルちゃんの優先順位の基準に賛成やわ。 先生の優先順位も聞けば納得できるものかもしれないね。本当にひっかけられた可能性もあるけど(笑) >ちなみに私も結構むせます。この前はコーヒー牛乳を飲んでて、突然むせてふきました。きたなっ… えーだいじょうぶ?(笑)ゆっくり飲むんやで。 私は過去1年に2回むせたんだけど、どちらも乾燥しいたけをもどしたものをお鍋に使って、ぱくっと食べたときに水分だけが喉にいってしまってむせました。 固形物+水分を一緒に口に入れるのは、どちらか一種類だけを口に入れるより高度な技術が舌に要求されるので、舌の筋肉が弱ってる人には難しいんだけどね、 自分に起こるとちょっと情けなくて笑えました。。。 (2007.01.28 03:01:02) |
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