松田歯科クリニック　　　　　　　　　　　 　Ｄｒ松田の矯正日記　　

[歯医者さんや歯について] カテゴリの記事

全51件 (51件中 1-50件目)

1 2 >

• 

  魔法の水

  先日の日曜日は　「父の日」でしたね。私は娘からポロシャツを2着　貰いました。快進撃を続ける「ユニクロ」のものでした。　昨日と一昨日　着てましたよ。私は　その日　表参道の方で　知り合いの先生と会っていたのですが、舶来の低価格衣料品店の「Ｈ＆Ｍ」と「forever21」の辺りは若い人で物凄い賑わいでした。「シマラー」って知ってますか? 「ファッションセンターしまむら」でトータルコーディネイトする人のことだそうです。こういう時代ですから　賢く手堅くお洒落するというのは　とてもいいことだと思います。コーディネイトはこーでないと（失礼）さて　皆さんは　強酸性水（強酸性電解水　若しくは　超酸化水）というものを御存知でしょうか。　殺菌効果（主に　強酸性電解水中に存在する次亜塩素酸(HClO)の作用）や炎症抑制効果　に非常に優れた水です。歯医者さんは、　強酸性水が最も活躍している場所のひとつなんですよ。　松田歯科クリニックでは　主に　インプラント治療時、根管治療（歯の根っこの治療）時に使用しています。インプラント治療に使用する理由は、優れた殺菌効果、炎症抑制効果に加えて　 肉芽形成促進作用 （コラーゲン形成促進作用）があるからです。　簡単にいえば　他の消毒薬使用時よりも　強酸性水の方が　傷が治り易いのです。この特性を利用して　アトピー　その他の皮膚病治療、糖尿病性壊疽、床ずれ　などにも強酸性水を利用した治療は行われています。最近は　歯の根っこの治療にも強酸性水を使用するようになりました。特に　根っこの先の方に炎症がある時は、これまでの経験から　通常　歯の根っこの治療に用いられる消毒液よりも　強酸性水を使用した方が　治癒期間が短く、更に組織親和性があり　症状が重篤化し難いことから　超音波洗浄を併用して根管治療を行っています。それに　患者様が　通常の消毒液のように咽（むせ）ることがないのが有難いですね。（強酸性水による洗浄においても　根管壁面のスメアー層やdebrisの除去が十分に行われることは、実証されています）強酸性水は　肌の引き締め効果もあるので　美容液としても用いられています。その収斂作用は　歯ぐきも引き締めますので　歯槽膿漏や口臭予防にも有効です。　　 　　　　　　　　　　強酸性水生成器　　　　　　　　　　　　　　　超音波洗浄機松田歯科クリニックでは毎朝生成しています　　根管の綺麗な拡大に重宝します強酸性水の作用機序は　まだ完全には解明されていないのですが、残留性の殆ど無い副作用のない水が、これだけの効能を持つことが　魔法の水　と呼ばれる所以でしょう。医療機関での強酸性水利用は　今後更に拡大すると思われます。 もうひとつ　魔法の水を紹介しましょう。財宝温泉という温泉水です。こちらは酸性ではなくて　天然のアルカリ温泉水です。私のところには　母親から毎月　黒酢と共に送られてきます。本当に有難いことです。勤続年数２５年近くなりますが、Ｄｒ松田が　これまで一日も休まず（遅刻はよくします）に　やってこれたのも　もしかしたら関係あるかもしれません。天然アルカリ温泉水　からだに温泉水 2L（6本入り）財宝温泉【送料無料】健康のため毎日飲む温泉水地下1000メートルからの贈り物「財宝温泉500ml25本」

  2009年06月24日

• 歯医者冥利

  「先生、その節は　素早く対処して頂き、本当に有難う御座いました。　御陰様で　とても良くなりました」　以前　大学病院のほうに紹介状を書いた患者様が　本日　御丁寧に態々挨拶に来られました。感極まったのでしょうか、多少　涙ぐまれた感じでもあり、声を詰まらせる場面もありました。　歯科医師冥利を感じるのは　こうして患者様から感謝されることであります。「良く噛めるようになりました」「痛くなくなりました」・・・・「先生、若いですね」(関係ないですね)　兎に角　なんでもいいです。一言おっしゃって頂けると　有り難いものです。励みにもなります。時々　お礼の品物を添えて下さる患者様もいらっしゃいますが、そういうことは必要ありませんよ。お気持ちだけで十分ですから。　いや、本当に・・・・。　最近は少なくなりました・・・・。不況だし・・・・・。　アッ　冗談ですよ。長年　診療を続けていますと　診療所レベルでは対応の難しい患者様も稀にいらっしゃいます。そういう場合　松田歯科クリニックにおきましては　「東京大学附属病院　顎口腔外科」　若しくは　「東京女子医科大学東医療センター　　口腔外科」　に紹介状を書くことになります。　　患者様は　虫歯の治療に来たつもりでも　そこで口腔内に重篤な病変が発見されることもありますし、ちょっと腫れただけだから・・・・、ちょっと出血が止まり難いだけだから・・・・と気楽に考えていたのに　実は大変な病気だったりすることもあります。早期発見、早期治療によって重篤な症状にならずに済むこともあるわけです。緊急を要すると判断した場合　私は　大学病院のほうに　可也　無理なお願いをして　当日に患者様を診察して貰っているのですが、　本当に頑張って対処して頂いています。　この場を借りて　深くお礼を申し上げます。本日は、お昼前から下顎　前歯のインプラント・オペがあったのですが、以前　上顎　前歯のインプラント治療をされた患者様でした。　　来週　左下の奥歯のインプラント・オペを予定している患者様も　前回　右下　奥歯のインプラント治療をされております。「とても良く噛めるから　今度はこっちもインプラントにして欲しい」　そうおっしゃって頂くのも　歯医者冥利、インプラントジスト冥利　であります。

  2009年05月08日

• 

  ゴッド　ハンド

  私の娘は「ブラックジャック」が大好きのようです。いつも　単行本を熱心に読んでいます。　最近は、テレビでも「BLACK JACK」　をやっているようですね。私も土曜日　早く帰った時は、一緒にテレビで観るようにしています。手塚治虫氏の原作となるこの漫画は、73年に「少年チャンピョン」で連載を開始したものだそうですから 随分と昔の作品なのですが、その底流に存在する　人間の本質を抉るようなような哲学は　決して色褪せること無く、現代においても十分に通用するものであります。そしてそれは　おそらくこれからも連綿と続くものでありましょう。番組を観る度に　改めて　手塚治虫という天才漫画家の偉大さを再認識させられます。彼の感性は　時代より相当先にあったのだ　と思われます。主人公の　ブラックジャックのようなゴッドハンドの持ち主は現実には勿論存在しないでしょうが、そのメス捌き、完璧な縫合術　等等　少しは肖れればいいのですが。さて　先日のインプラント・オペは、とても上品そうな御婦人だったのでありますが、実に顎の方も上品にできておりました。。　上顎　右の一番奥の歯　1本のインプラント治療だったのですが、余りに顎が小さいので　骨を削る機械が　奥歯の方まで全く入っていかなかったのです。困った挙句　オステオトームという手用の器具を用いてインプラント体の埋入を行うことにしました。 　　　　　　　　　Before 　　　　　　　　　　　　　　　　　　After術野も　お口の小ささと　更には前の歯がブラインドとなって見辛かったので　ミラーテクニックを駆使しての治療となりました。骨の厚さ　8ミリ、インプラント埋入部8ミリ、ダウングロースに因る骨吸収を考慮して2ミリほど深掘りしましたので　上顎洞底部をその分　リフトアップしています。(この部分スルーで構いません)術後の消毒時に　消毒さえもミラーを使用しなければならないほどの　患者様のお口の小ささをあらためて実感するにつけ、　我ながら　よくぞ真っ直ぐに埋入できたものだと感心している次第です。　決してゴッドハンドではありませんが。今週　月曜日の症例も　輪をかけて大変だったのですが、　睡魔が襲って来ましたので　次回のお話とさせて頂きたいと思います。最後に、先日の「K1　MAX 」に実に面白い選手が出ておりましたので　紹介したいと思います。長島　自演乙　雄一郎 という選手です。なんでも　オタクの星だとか。オープンブロー気味のパンチは未だ未完成という感じですが、日本拳法仕込みのノーモーションテクニックと抜群の当て勘は　センスを感じさせます。　そして意外なほど根性があるのには　びっくりしました。　これからも　頑張って欲しいものです。

  2009年02月25日

• 

  デンタルＩＱ

  最近の患者様は、歯科治療のこと、治療費のこと　など　本当に良く勉強されています。松田歯科クリニックのホームページを御覧になり、その内容について色々と質問をされますし、料金表をコピーして持って来られる患者様もいらっしゃいます。中には、私の座右の銘　「鶏口となるも 牛後となるなかれ」が気に入ったから松田歯科クリニックに決めた　とネット予約の際にコメントされていた患者様もいらっしゃいました。余談ですが、「鶏口となるも 牛後となるなかれ」とは、私の小学校の時の担任の教えであります。「大勢に流されて付和雷同となり、命令されるがままに行動するのではなく、自らの意思、考えで率先して生きよ」　とでもいいましょうか、　曲解すれば「小さくとも一国一城の主人となれ」という意味ともいえるでしょう。実に厳しい担任でした。小6の時など　クラス全員「力の５,０００題」なる参考書を見ながらの静かなる給食でした。　当時のクラスメイトで5名ほど東大に行ったと思います。　私もその予定だったはずなのですが・・・・。いや　これで良かったのだと思っています。「鶏口となるも 牛後となるなかれ」が　多少なりとも実践できている現在の状況が、私の性分と合致していると思います。　仕事への誇り、遣り甲斐も感じています。閑話休題　本日も非常に勉強熱心な新規の患者様が来院されました。御自分の歯の現在の状況を　御自分なりに予想して　図と文章を書いて持って来られました。素晴らしい!「何度治療しても良くならないし、膿が溜まっているようで　寝れない位痛いです。抜いてインプラントにした方が良いのではないでしょうか?」「抜いた時は　なにかを入れたほうが骨になるということでしたが・・・」私のブログをしっかりと読んでいないと質問できないであろう内容だったので　とても嬉しく思いました。私のブログも　多少なりとも患者様のデンタルIQ向上に役立っているんですね。患者様のレントゲン像から判断するに　根っこの吸収が大きく、半分以上根っこがなくなっているようなので　やはり残すのは厳しいかもしれません。　幸い骨は十分にあるようなので　しっかりとしたインプラントができると思います。さて　ここでお知らせが有ります。先行してホームページにも掲載しているのですが、私の所属します「東京形成歯科研究会」では 市民講座「ミスユニバースと美しい顔造りにたずさわって」 を予定しております。　患者様の更なるデンタルIQ向上にも役立つと思います。　日時　2009年2月15日　　日曜日　　10時～12時(参加費無料)場所　神奈川歯科大学　横浜研修センター　横浜クリニック　7F会議室　(横浜駅西口より徒歩5分　　横浜ベイシェラトンホテル＆タワーズ　近く)出演　　俳優　宝田　明　、　美容外科医　Dr マッキンストリ高木　他 　　　　　　宝田　明氏　　　　　　　　　　　　　　神奈川歯科大横浜研修センター　　 宝田　明氏といえば　私には「ゴジラ」のイメージしかないのですが、ミス・ユニバース日本代表選出大会の司会を1991年まで担当されていたようです。　奥寺先生ともご近所付き合いをされておられるとか。開催地が横浜ということで　誠に申し訳ないのですが、もしもご興味がありましたら是非御参加下さる様お願い致します。そして私を見かけたら手を振ってください。私も手を振ってあげます。　　あっ、冗談ですよ。宜しければ昼食でも御一緒しましょう。シェラトン以外で。

  2009年02月10日

• バリュー　フォー　マネー

  この不況下においても　ネット通販業界、それに附随する決済処理ビジネスは非常に元気なようです。　楽天さんも経常最高益のようですし、海の向こうでは　アマゾン.コムも過去最高の売上となっています。いや、不況だからこそ外出するコストを削り、ネットで賢くショッピング　ということなのでしょう。巷では「巣篭もり消費」というらしいですが。私は昔からカカクコム　をよく利用しています。　勿論「楽天市場」も利用しますよ。　必要な物を全国から　或いは全世界から短時間で探し出し、最も低価格の物を購入して　宅配業者に運んできて貰う　という全プロセスにおいて最もロスが少ないと思われるネットショッピングは、私の理想の購入形態です。毎週のように米国からインプラント材料、ホワイトニング材料　を取り寄せておりますので　松田歯科クリニックにとってもネットショッピングは　必要不可欠なものとなっています。それと対極の状況にあるのが　デパートという業態でしょうか。　女性の方の中には、ウインドウショッピングが生き甲斐という方もいらっしゃるでしょうし、かつては有名デパートで買うことがステータスだった時代もあったのですが・・・。デパートの年間売り上げ高は１２年連続減少となっています。全国的にデパートの閉鎖が相次いでいますが、今後も再編が加速しそうです。消費者は　価格に非常にシビアになっています。自分の価値観より割高なもの、オーバークオリティのものは　存在意義を失おうとしています。ネットショッピングの隆盛をして　デパートは購入する場から　見る場に成り下がってしまった　ということなのでしょうか。　　今後のデパート革命を期待します。常に厳密なコスト意識を持つこと、日々変化していくであろうコンシューマーの「バリュー　フォー　マネー」感覚を常に満足される努力こそが、この荒波の中を生き残る鍵となりそうです。私も常々　インプラント治療、矯正治療、ホワイトニング　などを行う場合　コスト意識を持ち、コスト削減の為の努力を行っております。新素材、新技術の導入による低価格化、様々なキャンペーン　など随時ホームページにてアップしていきたいと思っています。今月は　既に4名の新規インプラント契約が纏まりました。今後も患者様の期待、「バリュー　フォー　マネー」を満たすべく　更なる治療技術の向上に努めて参りたいと思っている次第であります。

  2009年02月04日

• 

  好きこそものの上手なれ

  昨夜は、11時過ぎまで　インプラントのオペをやっていました。仕事の都合で　どうしても夜しか来院できない患者様もいらっしゃるわけです。右上奥歯3本のインプラント治療だったのですが、非常に骨が薄く　他医院で「インプラントは無理」と断られたケースです。　更には、歯を抜いた後　何もせずに放置していたであろうが為に　歯が抜けた場所は、骨とはならず　肉芽で根尖部(歯の根っこの先)までびっしりと覆われていました。歯を抜いた場所にコラーゲンのスポンジを埋入しておくだけでも　その部分は骨になる可能性が非常に大きくなります。　将来的にインプラントをお考えの方は、歯がグラグラで止む無く抜歯される場合、コラーゲンスポンジの埋入を希望されるといいでしょう。午前中に新規で来院された患者様も「歯がグラグラで痛くて噛めない」とのことで　レントゲンでも殆ど歯の周りの骨が無いでしたので抜歯するしかなかったのですが、将来的にインプラントを希望されるとのことで　コラーゲンスポンジの埋入に同意して頂けました。さて、インプラントオペのほうは、骨が薄いうえに　歯が抜けた部分にも全く骨が無いという非常に難症例でありました。ソケットリフト、GBR(骨誘導再生)法のという高度な治療テクニックが必要な症例でした。 　　　　　　　　Before　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　After 術後　様々なプレッシャーから解放された患者様は、安堵の表情を浮かべながら　うちのスタッフと暫くおしゃべりをしていたようでした。　お疲れ様でした。オペの片付けが終わると　11時過ぎまでアシストを頑張ってくれたスタッフの女の子3人と　近くの焼肉屋に行きました。　私の焼き肉は、ユッケから始まります。次は上タン塩といきましょう。それから・・・・。高校生のバイトの子が一人いるのですが、焼き肉はあまり好きではないらしく　ビビンバだけを美味しそうに食べていました。その子から質問されました。「先生、私は将来　何になればいいのでしょう?」若い子達は　やはりそれなりに自分の将来のことを不安げに考えているようです。こういう時代ですから仕方ないですね。歯科衛生士は、現時点で非常に需要のある職業ですよ。何処の歯医者さんも欲しがっているはずです。歯のクリーニングとかやって貰うと　とても助かります。看護師は、判断が難しいですね。不景気が続くと銚子市民病院のようなケースが増える可能性もあります。それに物凄いハードワークだと思います。本当に感心します。やりがいはあるのでしょうが。公務員、確かに現時点では最も安定していますね。　国家財政が健全であるならば　うちの娘にも勧めたい位です。　しかしながら　この先　財政赤字に加えて経常収支も赤字化する可能性が高いですからね。　貯蓄超過も解消されつつあります。　　この先も日本が安泰であると考えるなら公務員もいいかもしれませんけれど。えっ　歯医者さん? 私のブログとか見て憧れますか? 　朝9時から夜の9時くらいまで毎日働いてますよ。勿論昼休みは有りますが。　　私だけかもしれませんが、日曜日も研究会やらなんやら殆ど休みなしですよ。　私みたいに仕事が好きじゃないと・・・って嘘ですが。色々と考えた末に　私はその子に言いました。「自分がやりたいこと、頑張りたいと思うものを探してごらん。人生の中で仕事をしている時間が最も長いんだからね。　好きこそものの上手なれ　だよ」と。もうひとりのスタッフが言いました。「そうですよねー、好きなことなら踏ん張れるかもしんないよ」私は常々思っています。天職を見つけられた人は本当に幸せ者だと。こういう経済状況ではありますが、原点に立ち戻ることも必要かもしれませんね。 明日は　知り合いの先生と矯正治療について意見交換をする予定なのですが、時間があったら007「慰めの報酬」観に行きたいですね。　　イギリスも大変なようですが・・・・。

  2009年01月24日

• YES I CAN!

  本日は、夕方より診療を少しばかりお休みして講演会に行っておりました。　なんでも インプラント体を製作しているアドバンス社が、今度はインプラント用の上部構造(差し歯)の研究、開発を行うとのことで　その説明会に出席していたのです。一般の歯科技工士さんには　誠に申し訳ないのだけれども　やはりインプラントを熟知したメーカーが作成するものは、その素材、製作過程もひと味違うわけでありまして　インプラント体との相性も優れたものとなるはずです。更には　なるべく低価格での作製を考えているとのことなので　近い将来　インプラントを(差し歯まで全て込みで)1本10万円位で患者様に提供したいと考えている私としても非常に共感できるものがありました。　時代の趨勢と申しますか　こういう厳しい経済状況ですから　「良いものを　可能な限り低価格で」というのは、松田歯科クリニックとしても最大限に努力すべきところだと思っております。本日は「ホワイトニング」の講演もあったのですが、講演された先生のおっしゃっていることは、私の考えと全く同じものでした。　つまりは　オフィスホワイトニング(院内で手っ取り早く行う光照射でのホワイトニング)は、半年もすればほぼ元に戻ってしまいますから　　患者様にお家で　じっくりとやって頂くホームホワイトニングの方が、白さにおいて　更には色戻りがあまりないことにおいても断然に良いだろう　ということです。松田歯科クリニックでは、米国で最も実績のある「ナイトホワイト」シリーズを主に使用しておりますが、講演の先生が使用されておられた「オパールエッセンス」シリーズも勿論　提供可能です。「ナイトホワイト」4箱　御使用されて　新庄並みの真白な歯になられた患者様もいらっしゃいます。　といっても新庄の歯はホワイトニングではなくてラミネートベニアというセラミックを張り付けたものですが。松田歯科クリニックでは、今後　ホワイトニングを希望される患者様にホワイトニング後のケアー用歯磨き粉(Beyond Technology Pearl White 歯磨き粉 )をプレゼントしていきたいと思っています。 インプラントにおいても　09年度　新規の患者様対象に何らかのキャンペーンを近々行う予定ですので　是非とも松田歯科クリニックに御来院頂くと共に　治療費も含めたトータルな治療計画について　じっくりとお話していければと思っています。私は、現在の世界経済、或いは日本の経済情勢などについて　ある程度精通しておりますので　どれほど厳しい状況なのかは十分に把握しているつもりであります。毎日毎日　世界中から発信させられる経済データ、数値は愕然とするものばかりです。しかしながら手をこまねいてばかりでは状況は打開できません。YES WE CAN!　　YES YOU CAN!　　YES I CAN!　　そう、私達ならば、あなただったら、そして　松田歯科クリニックも　この困難を乗り越えるべく最大限の努力をしていきたいと思っています。　頑張りましょう!

  2009年01月22日

• 

  新年の御挨拶

  色々と忙しくしておりまして　今回が本年最初のプログとなりました。　ブログを通じて歯科治療について、松田歯科クリニックの日々の診療について　本年もなるべく時間を見つけてコメントしていければと思っています。本日も多忙な一日でありました。殆どノンストップでフル稼働状態でありました。新規の患者様も継続して増加傾向にあり、土曜日はインプラント希望の新規患者様もいらっしゃったようですから　松田歯科クリニックとしては幸先の良いスタートが切れたのではないでしょうか。先週の土曜日のことですが、　診療を終えてから　ANA最終便にて鹿児島に向かいました。　正月は実家に戻れなかったので　この連休を利用して松田家の新年会を妙見温泉にて行うこととなっていたのでありました。ちょうどこの連休は、指宿で「菜の花マラソン」も行われましたので　機内は空席が見当たりませんでした。今回の「菜の花マラソン」には、過去最多の１万７４２３人の方が参加したそうです。　これから春にかけて　開聞岳(薩摩富士)周辺は、菜の花と蓮華草が咲き乱れ、それはそれは綺麗であります。　少しばかり暖かくなってきたならば鹿児島への旅行もいいものですよ。　さて　翌朝　鹿児島市内より北へ車を進めること小一時間、妙見温泉という鹿児島の隠れた名湯に辿り着きました。かつて　寺田屋事件で負傷した坂本龍馬は、西郷隆盛の招きにより　お竜を連れ薩摩へ保養を兼ねて避難したそうです。これが俗に言う「日本最初のハネムーン」であります。　そして西郷の勧めで妙見温泉にて湯治を行ったと云われています。また　全国の温泉を巡った歌人・斉藤茂吉は「日当山　妙見　安楽　塩浸　湯は湧きいでて　くすしき国ぞ」との歌を残しました。　くすしき　とは神秘的な　という意味です 凍て付く寒さの中　長い距離を歩き　　　　　離れの宿は風情がありますね漸く川沿いの露天風呂に辿り着きます　　　　日本の古き良き時代の景色なり 　　　 坂本龍馬・お龍新婚湯治碑　　　　　　　　　　 霧島神宮にて新年祈願新年会は　非常に楽しく有意義なものとなりました。久しぶりに両親とじっくりと話すことができました。皆が健康であることの有り難さを再認識すると共に　これからも頑張っていかなければ　という決意を新たにした次第であります。本年は、矯正治療において新しい価格体系、治療方法を構築する予定であります。インプラントにおいても更なる進歩をお約束したいと思います。歯周内科治療も漸く多くの患者様に認知されつつあるようです。通常のブラッシング指導、歯石除去であまり効果が感じられない方は是非とも御検討下さい。ペリオバスター歯磨き粉の人気も出てきたようです。「宅配して欲しい」との電話も頂きますが、できましたら御来院頂ければと存じます。それでは　本年も松田歯科クリニックを何卒宜しく願い致します。

  2009年01月13日

• 

  横須賀ストーリー

  土曜日は、午前中はインプラント・オペ　、午後からは横須賀　ということで 一般の診療ができなかったことをお詫び申し上げます。土曜日より泊まり掛けで　インプラント実習の為に 横須賀の神奈川歯科大学に行っておりました。大学内でしか行えない 非常に重要な実習だったのですが、今後のインプラント治療を安全に行う為の　究極ともいえる実習だったと思います。東京形成歯科研究会の奥寺先生、神奈川歯科大学の高橋　常男教授　他　スタッフの皆様の御尽力には感謝申し上げます。昨夜は東京形成歯科研究会の忘年会も横須賀のホテルで行われました。午前中の　非常にシビアな症例のインプラント・オペが無事に終わったこともあり、緊張から解放された為でしょうか　久しぶりにグデングデンに酔っぱらってしまいました。　最後の方は何を喋ったか覚えていません。　　かなり騒いでいたようであること　親しい先生から今朝　聞かされました。お偉い先生方に失礼なことを言ってなければいいのですが・・・・・。本日　私の方を見て　高橋教授がクスクス笑っていたのが気になります。９月の勉強会にて　サンシャインシティホテルでもお会いした先生ですね。気さくな感じで親しみを持てると共に　研究熱心な素晴らしい先生です。 　　神奈川歯科大学　　　　東京形成歯科の忘年会　　　　　　　二次会横須賀に来たのは何年ぶりでしょうか。やはり外人さんが目立ちます。長崎の佐世保と同じような光景です。私にとって横須賀と言えば　やはり　山口百恵　でしょうか。特にファンというわけではありませんでしたが、稀代の歌手であったことに間違いはないでしょう。「横須賀ストーリー」　という曲もありましたね。「これっきり これっきり もうこれっきりですかー・・・」当時　物凄く流行ったフレーズでした。

  2008年12月14日

• 

  骨造成談義

  本日は、久しぶりの完全オフの日でありました。　昨夜は多少アルコールの量が多かったようで昼前に起床、　ぼんやりと「福岡国際マラソン」を観たり、昨夜のＫ１のビデオを観たりしていました。　「バダ・ハリ　　　なんということを・・・・」先日はホンダが　来年のＦ１撤退を発表しましたが、色々な意味で仕方ありませんね、残念ですが。　　　統一エンジンの問題も有り、トヨタやフェラーリもいずれ撤退するかもしれません。　この世界不況の中で　莫大なお金がかかるＦ１サーカスも　存亡の危機を向えつつあるようです。さて　昨日　インプラント治療をされた患者様ですが、　２ヶ月ほど前に抜いた歯のところに人工骨（β－ＴＣＰ）による補填　と　メンプレンというコラーゲンの膜でカバーを行っていたのですが、予想以上に骨ができていました。　２回に分けて行う予定だったインプラント治療は１回で終わることができました。当然治療費も可也　安くできました。もしも抜いてそのまま縫合しただけでしたら　その部分は骨にはならずに肉芽組織となり、骨はだんだんと吸収されていたことでしょう。そうなると骨補填や骨移植が必要となり、治療費も高くなりますし、予後も多少厳しくなってしまいます。将来インプラントをお考えならば　抜歯時に骨補填を同時に行って頂くことをお勧めします。診療終了後、　「第12回日本顎顔面インプラント学会総会・学術大会」に出席すべく飯田橋の「ホテルグランドパレス」に向かいました。松田歯科クリニックは　土曜日６時まで診療を行っておりますので　夜のパーティーのみの出席とさせて頂きました。　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　グランドパレス　の　クリスマスツリーパーティーの席で　偶然にも東大病院の顎口腔外科のＳ先生とお会いしましたので　「如何にして骨を造っていくか」という　骨造成談義で盛り上がったのでありました。東大病院では、α－ＴＣＰ　という吸収の早い人工骨を利用したテーラーメイド人工骨の開発・臨床利用　を行っていることは　先日もお話したのですが、　松田歯科クリニックでは　他院で「インプラント不可能」と言われた　下顎の奥歯の部分の骨が極端に少ない　という最も難症例の患者様でも　　東大病院との連携でインプラント可能なレベルにもっていけるよう最善の努力をしていきたいと思っています。　是非御相談下さい。

  2008年12月07日

• プレゼント

  このところ新規の患者様が非常に増えております。松田歯科クリニックは新規の患者様をなるべく早く診察できるよう努力しております。これから年末にかけて急に歯が痛くなっても　当日に診られるような体制にしておりますのでお気軽にお電話下さい。私事で恐縮ですが、本日は誕生日でありました。日頃お付き合いのある　当方関係各位の皆様よりお祝いのメールを多数頂きました。　誠に有り難う御座いました。日頃の教育が良い為か　スタッフからもケーキを貰いました。「また食事に連れて行って下さい」という暗黙の催促なのでしょうか?若い時には　40、50ともなれば聖人君主的な素晴らしい人間になれるのでは　と漠然と考えていましたが、こうして年を重ねても　思考回路に何の変化もない感じです。ただのおちゃらけたオジさんの出来上がりです。まあ　それを「いつまでも若いね!」と好意的に見てくれる方もいるわけで・・・・。本日は、私がプレゼントを貰う日なのでありますが、先日は私から　インプラント・オペのアシストとして今年も頑張ってくれた　安田君にプレゼントを渡しました。家族で食事に行く約束まで延期してアシストに来てくれたこともあったわけですから　私にも申し訳ない気持ちがあったわけです。「先生、最高のプレゼント　有り難う御座いました。ギフトカード　女性は最高に好きみたいっすよ」『女房から 「これからは毎日　松田先生のところへ行きなさい」　 と言われましたよ』・・・・・安田君　いい奥さんじゃないか!　でも毎日は来なくていいからね(ちょっとウザい)　　まあ　これからも宜しく頼むよ!プレゼントは幾つになっても嬉しいものですね。私は貰うのもあげるのも大好きです。相手の喜ぶ顔が大好きです。これからクリスマスプレゼントもあるわけですね。そんなこんなで12月は私の一番好きな月なのであります。

  2008年12月03日

• 

  時の過ぎゆくままに

  「時の過ぎゆくままに　この身をまかせ・・・・・・」私が昭和の歌を唄うと　家族は「場末の酒場に来たみたいだからヤメテ」と言います。うちの若いスタッフは顔を引き攣らせながら拍手をしてくれます。平成の曲、どうもピンときませんね。いや、いい曲もありますよ。　でもやっぱり自分が最も感受性豊かだった時代の歌が　最も記憶に残るものですよ。今でも主に昭和の歌謡曲集やら８０年代の洋楽を聴きながら通勤しています。私のカラオケのレパートリーで最も新しい曲は「ルビーの指輪」ですが、それがナニカ？如何に非難を受けようとも私は昭和を愛し、昭和の歌を唄い続けるぞ　って歌手じゃないですけど。　体の管理は、時の過ぎゆくままにしていてはいけませんよね。持病の腰痛を少しでも解消する為に　最近は近くの整形外科でリハビリを行っています。我ながらびっくりしたのですが、異常に体が硬くなっています。　これから毎日ストレッチをしていきたいと思っています。腰は職業病でもありますが、私の仕事では眼も大切です。　如何に年齢を重ねようとも眼は最高の状態でなければなりません。歯の根っこの治療、インプラントの治療　とても細かな作業です。　最高の視野が必要です。それには　どうしても機械の力が必要となってきます。 マイクロスコープやら色々と試してみましたが、最も治療がし易いものを２種類ほど見つけました。時々　上のような格好だったり、インプラントオペ時には　額にハロゲンライトを付けたもっと凄い格好で登場すると思いますが、びっくりしないようにお願いします。

  2008年11月27日

• 医療費控除　と　定額給付金

  松田歯科クリニックでは、インプラント治療、矯正治療、ジルコニア　セラミックの差し歯の治療の相談が非常に増えているのですが、　昨日も２人の患者様がインプラント治療の契約をされました。　帰り際に１人の患者様から「インプラント治療は医療費控除の対象になるのですか？」「確定申告と年末調整のどちらがいいのですか？」と聞かれました。インプラント治療は医療費控除の対象となります。ジルコニア、セラミックの差し歯も対象です。矯正治療もお子様の不正咬合を治すものは対象（成人における容貌の美化を目的とした矯正治療は不可）となりますのでお子様の床矯正治療も医療費控除の対象となります。医療費控除を受けるには　サラリーマンの方でも確定申告が必要です。医療費控除は年末調整では受けられません。確定申告をする際、医療費の支出を証明する書類、たとえば、領収書などを　確定申告書に添付するか、提示することが必要です。また、給与所得のある方は、このほかに源泉徴収票(原本)も必要です。■医療費控除とは 　医療費控除とは、一年間に支払った医療費が10万円以上だった場合（所得金額が200万円未満の人は、10万円ではなく、所得金額の5％を差し引きます）に適用され、医療費が税金の還付、軽減の対象となる制度です。　控除額の上限は200万円までとなります。本人の医療費のほか　家計が同じ配偶者や親族の医療費も対象となります。共働きの夫婦で妻が扶養家族からはずれていても、妻の医療費を夫の医療費と合算できます。 治療の際の交通費（ガソリン代、駐車場代を除く）なども対象となります。　　詳しくは　国税庁ＨＰにて　原則として確定申告の期間（2月16日～3月15日）に申告をしますが、サラリーマンの方の還付申告だけなら、確定申告期間の１ヶ月前ごろでも受け付けてもらえるので、早めに手続きを済ませてしまいましょう。　還付金は、申告後1ヶ月くらいで指定口座に振込まれます。治療費が１００万円、２００万円ともなりますと　還付金額も可也のものとなります。　勉強してみて下さい。　　　医療費控除額の計算方法 　　　　1年間に支払った医療費　　　　－10万円（または合計所得額の5％のいずれか低い方）　　　　－生命保険から支払われた入院給付金など　　　　＝医療費控除額（最高で200万円） なお　医療費控除について分からないことがありましたら　私の２０年来の友人である税理士の杉田君と私が　具体的にアドバイス致しますので　お気軽にお尋ね下さい。話題になっている　政府支給の定額給付金（一人１２０００円、１８歳以下６５歳以上は２００００円）も来年３月以降に支給が開始される予定のようです。医療費控除の還付金と定額給付金が振り込まれる４月頃には　是非　松田歯科クリニックで再度　気になっているところを治療しましょう。インプラント１本くらい可能になる方がいらっしゃるかもしれませんよ。えっ、美味しいものを食べる方が絶対いいって？・・・・　　そうですね、是非とも御自身の為、御家族のために有効な使い方をされて下さい。

  2008年11月16日

• ストレスフリー

  歯科治療は患者様にとって　やはり精神的、肉体的に多大なストレスが掛かるものなのだと思います。　インプラント治療ともなると　オペ時間は早くて１時間　埋入本数が多い時、難症例の時には２時間を越えることも多々有るわけですから　ストレスも可也のものだと思われます。術前の精密な検査、治療計画や最新のテクノロジー（コンピューターシュミレーションやサージカルガイドの作製）によって　なるべく治療時間を短くする努力は勿論必要なことでありますが、術前の患者様の恐怖心や術中の精神的、肉体的なストレスを可能な限り和らげてあげることも大切なことだと思われます。患者様の治療前、治療中の気持ちを落ち着ける精神鎮静法としては、笑気吸入鎮静法と静脈内鎮静法があります。笑気吸入鎮静法とは、全身麻酔で使用される笑気ガスを低濃度にしたもので　全身麻酔のように意識を失うことはありません。また体内にガスが残留することもありませんから副作用も全く無いといっても構わないと思います。静脈内鎮静法とは、上腕部の静脈に鎮静剤と鎮痛剤を点滴し、術中のコントロールを行うものです。笑気吸入鎮静法、静脈内鎮静法　共に中枢神経が抑制され　治療中の音や振動に対して鈍感になり、また健忘効果がありますので　２時間位の処置でも３０分程度に感じられるとされています。松田歯科クリニックでは　一般の治療において　非常に恐怖心の強い方には　笑気吸入鎮静法を（保険適用）、　インプラント治療において全身管理が必要な時には　麻酔専門医が生体情報モニターにて常時患者様を管理できる安心さから　静脈内鎮静法をお勧めしております。私の所属しております日本歯科麻酔学会にて　今回ご縁があり、日本大学歯科麻酔学教室で講師をされているＴ先生と知り合うことができました。　松田歯科クリニックの静脈内鎮静法は　そのＴ先生が行うことになりますので　とても安心です。インプラント治療をされる際に　静脈内鎮静法も御検討頂ければと存じます。

  2008年11月09日

• 

  完全なるオペ精度を目指して

  本日は、お昼休みを利用してアイキャットの営業の方と　近々インプラントオペを予定している患者様 ３名の画像解析やサージカルガイド設計の打ち合わせなどをしておりました。 下顎奥歯の骨が少ないケースは、最も慎重さが求められます。ミリ単位で正確なインプラント体埋入が要求されますので　３次元画像解析によって骨質や神経、血管の走行位置を確実に把握する必要があります。また　サージカルガイドと呼ばれる　ドリルの誘導路模型を作製したり、サージカルドリルを作製して可能な限り　誤差の無いオペをする必要があります。 　　　　　３次元画像解析　　　　　　　　　　　　　　サージカルガイドＣＴ 撮影や画像解析、サージカルガイド作製は　追加費用が掛かりますので　なかなか患者様にもお願いし辛いのですが、安全、且つ　正確なオペの為に　是非ともご利用して頂ければと思っております。私にとっては　本日もいつもと変わらない平穏且つ多忙な一日が過ぎたのですが、世界的な金融危機はいよいよ制御不能の状態になってきたようです。　世界不況が何処まで深刻になるのかは誰にも分かりません。あまりの複雑さゆえにどの程度の損失があるのかも正確には誰も把握できていません。暫く厳しい状況は続くでしょうが、最もダメージが少なく、最も立ち直りが早いのは　日本になるのは確かだと思っています。そして世界のリスクマネーは、再び日本に向かってくることになるでしょう。パックスジャポニカ　陽はまた昇る。　希望を捨てずに頑張りましょう。世界が少し落ち着いてきたら　ドゥバイのバベルの塔を観に行くのもいいかもしれません。多分今回の世界バブル崩壊の象徴になるでしょうから。

  2008年10月06日

• 夫婦でインプラント

  1年以上前にご夫婦でインプラントの相談に来られた方がいらっしゃいました。奥様の方は、総入れ歯でしたが、その違和感に耐えられないということで　インプラント希望が非常に強かったのですが、他院で「無理です」と断られ続けてきたとのことでした。大学病院にも相談に行かれたようでした。確かに殆ど骨は無かったケースでしたが、どんなケースも断らない私は引き受けることにしました。全ての上部構造(差し歯)を入れ終わるまで3～4ヶ月を要したでしょうか。難症例でした。その後　メンテナンスにいらっしゃらないので少し気にはなっていたのですが、便りが無いのは元気な証拠ということで都合よく解釈することにしました。(その通りだったようです)1年以上の時が流れ、先日　ご主人の方が突然入れ歯の修理に来られました。本来なら1年前に奥様同様にインプラント治療をする予定だったのですが、直前になり　怖気づいたのでしょうか、「俺は入れ歯でいいよ」となったのでありました。あれから1年、フルインプラントでしっかりと噛めるようになった奥様と入れ歯のままを選択したご主人・・・当然ながら食事の内容、満足感も徐々に違ってきたはずです。そしてついにご主人の口から「やっぱりインプラントにするよ」とのお言葉を頂きました。はい、そのお言葉、1年以上待っておりました。「頑張りましょう!」続いてご主人の口から「その代わり　絶対に痛くしないと約束してくれ!」と。　　そ、それは無理というもの・・・・・・でも　「先週のソケットリフトケース(上顎で骨が薄い場合)の患者様も先々週のソケットリフトケースの患者様も全然腫れなかったし、全然痛くないので痛み止めも飲んでない　と言ってましたよ」　すると　多少嬉しそうに「本当?」とご主人。「俺は痛いの　嫌なんだよ」　　多分　みんなそう。ご夫婦でインプラントを選択した場合と入れ歯を選択した場合、咬合力が全く違うので　ご夫婦間の食事の中身が徐々に異なってくるのです。これは夫婦円満の為にもよくないですよね。蛇足ですが、歯周病は感染症です。ということは　歯周内科治療も　ご夫婦同時に行うことがとても大事ということです。インプラントと歯周内科治療で夫婦円満・・・・となればいいのですが・・・・。

  2008年09月30日

• 

  ワーカホリック

  「日本口腔インプラント学会」（国際フォーラム）も本日で無事に終わりました。　学会発表に向けて　このところ東京形成歯科メンバーも色々と忙しかったようです。私も　この四日間ほど診療の合い間　あちこち奔走する日々が続きました。正直疲れました。ワーカホリック？・・・確かにそうかもしれません。東京形成歯科のメンバーの先生方とも先日　話したのですが、「自分達は働き過ぎなんじゃなかろうか？」　「働いていないと落ち着かない、異常かもしれない」と。私も含めて皆さん院長であり、経営者であるのですから　診療時間、診療日その他裁量は利くのでしょうが、何故かハードワークを欲する体質が何時の間にかできてしまったようです。「お父さん、他の人ができる事は他の人に任せて　時には休まないといけないよ」　娘からの忠告です。以後　気をつけます。 金曜日の夜、サンシャインシティプリンスホテル会議室にて　Ｄｒ．ノルドクィスト、高橋常男教授(神奈川歯科大学）らを招いての研究談話会の光景東京形成歯科研究会は、臨床家の集まりではありますが、基礎研究も行っており、最先端の研究分野で大学関係者とも定期的な交流を行っています。話は変わりますが、米国では、ポールソン（財務省）、ＦＲＢ、大手金融機関らの間で　連日連夜　リーマンブラザーズの処理についての会議が行われているようです。リーマンブラザーズの危機は、失礼ながら某国の総裁選よりも遥かに大事な問題です。リーマンブラザーズの処理を間違えると世界恐慌に進展する可能性が非常に高いからです。リーマンブラザーズの後には　メリルリンチ、世界最大の保険会社ＡＩＧの危機も続きます。とてもじゃないですが、ファニーメイ、フレディマックも救済できたとはいえないでしょう。レバレッジで天文学的に膨れ上がった負債は、ＣＤＳ（クレジット・デフォルト・スワップ＝簡単に言えば金融機関同士の債務保証）によって破綻の連鎖という泥沼に陥る可能性もあります。世界経済　天下分け目の分水嶺は、もうすぐ其処に迫ってきています。　ポールソンさんもワーカホリックに気をつけて　世界経済安定の為に是非とも頑張って貰いたいものです。　　　ポールソン財務長官（元ゴールドマンサックスＣＥＯ）　　セバスチャン・ベッテルブログを書きながら、たった今　F1第14戦イタリアGPのビデオを見終わったところです。Ｓ・ベッテル（トロロッソ）優勝おめでとう。ニューヒーローの誕生です。

  2008年09月14日

• 御紹介有難う御座います

  本日は、娘さんからの紹介ということで　ご年配の紳士が　インプラント希望で来院されました。お名前を聞いてピンときました。　娘さんは　以前　松田歯科クリニックでインプラント治療をされた方でした。紳士　「娘が　全部歯を抜いてインプラントにすればと言うのですが・・・」「今は４本のインプラントで片顎全部の歯が入れられるというのですが・・・」「入れ歯は嫌なので・・・」私「健康な歯は　なるべく残しましょう。グラグラで骨に入ってない歯だけ抜くことにしましょう。」「４本でできるというのは　オール・オン・フォー　と呼ばれる総入れ歯タイプのインプラント治療です。　患者様の場合　適応症例ではありません」（今度ノーベル・バイオケアの営業マンが松田歯科クリニックに来ますので　オール・オン・フォー　については　その時のブログで詳しくお話しましょう）私が嬉しかったことは、娘さんが父親という身内を紹介してくれたという事実であります。余程　ドクターに対する信頼感、治療に対する満足感がなければ身内を紹介することはないでしょうから。　　「御紹介有難う御座います」　以前このブログでも紹介した　私の知り合いの美容皮膚科の先生からの紹介で　多少ご年配のお嬢様が　先日インプラント治療希望ということで来院されました。　患者様「顎の骨が痩せているので　インプラントをするラストチャンスと他医院で言われたものですから・・・」「Ｏ先生から松田先生のところに行くように勧められたもので・・・」まずはＯ先生、御紹介有難う御座います。確かに長年入れ歯をしていた　患者様の下顎の骨は可也痩せていました。　入れ歯は本当にその下の骨の吸収を早めます。総入れ歯は　顎がクシャッとなった所謂　老人様顔貌を促進します。私がインプラントを勧める理由のひとつはここにあります。　インプラントは、噛み合わせの高さを維持します。入れ歯とは比較にならない咬合力の回復により、顎顔面領域の血行も促進され、表情も豊かで若々しくなります。勿論　私は保険医でありますから　ご希望があれば　入れ歯はお作りしますし、ご納得頂くまで最善を尽くして調整しておりますが、患者様には　長い目で　食生活、美容、健康　などの観点から比較、検討して頂ければと思っております。患者様を御紹介して頂くというのは　非常に嬉しいことであります。ある程度　治療に満足されたから紹介して頂けるものだと勝手に認識しております。これからも御紹介して頂けるように努力していきたいものです。

  2008年09月03日

• 

  骨粗鬆症と歯科

  本日は、AQBインプラント主催の「日本先進インプラント医療学会（ＡＩＭ）」の記念すべき　第一回の学術大会ということで　久しぶりに丸の内へ行っておりました。暫く見ない間に　丸の内は益々巨大化を遂げていました。大地主であるスリーダイア（三菱）主導の再開発は、オフィス街のイメージだった丸の内をオシャレな街にしたいとの狙いがあるようです。しかしながら　日曜日の丸の内は　以前同様　まだまだ人通りが少なかったですね。「清水に魚棲まず」　幕張新都心開発初期にも　そういう陰口があったものです。今後の開発に期待しましょう。　　　　　　再開発の進む丸の内　　　　　　　　日曜日の寂しいブランド通り　　昼食をとった和食処です　さて　本日の学術大会、第一回大会ということで主催者側も頑張られたようで　盛り沢山の内容でありましたが、一臨床家としましては　日頃接触に乏しい　大学や専門機関の研究者の方々のお話というものに　とても興味があるものです。そういう意味では、京都大学で整形外科用インプラントの開発、研究をされている方のお話が最も興味深いものでありました。骨粗鬆症に伴う　骨折、変形性関節症の治療法として整形外科でもインプラント治療が行われておりますが、最先端の開発状況は歯科インプラントにおいても参考になるものがありました。　そして残念ながら　基礎研究の段階では　それほどアメリカに遜色の無い日本のレベルも　臨床の段階になると大きく遅れをとってしまっていることを再認識することにもなりました。ＢＭＰ－２含有スキャフォルドの開発もアメリカ頼みになりそうです。ついでではありますが、本日は　骨粗鬆症と歯科の関わりについて少しばかりお話しましょう。新しい骨を作る骨芽細胞と古い骨を壊す破骨細胞によってバランスよく保たれている骨の新陳代謝も　高齢の女性においては　閉経後　骨芽細胞の働きを活性化するエストロゲン（性ホルモン）の産出量が急速に低下してしまうので　破骨細胞優位の状況になってしまいます。つまり骨が破壊されることばかりが多くなり、骨がスカスカになってきます。これが骨粗鬆症です。蛇足ですが、若い女性の過激なダイエット、拒食症は無月経となり、閉経時と同様にエストロゲンの機能が低下してしまうので　骨粗鬆症を促進します。将来大変なことになりますよ。気をつけましょう。骨粗鬆症の治療法としての　エストロゲン補充療法は、発ガンリスクなどがあることから　ビスフォスフォネート剤と呼ばれるお薬の投与が現在　主に行われています。ビスフォスフォネート剤には破骨細胞の働きを抑制する作用があるので　整形外科においては骨粗鬆症の治療、予防に広範囲に使用されているのですが、歯科においては　このビスフォスフォネート剤が　以前から色々と問題になっているのです。長期にビスフォスフォネート剤の投与を受けている方が、歯科で抜歯などの処置をした場合、顎の骨に難治性（非常に治りにくい）の炎症を起こす場合が稀（１０万人に０．７人ほど）にあるのです。現在　まだ治療法は確立されておりませんので　ビスフォスフォネート剤の投与を受けている患者様は　歯科治療時に必ず　そのことを申し出て頂ければと思います。

  2008年08月24日

• 

  インプラント治療のアフターケア

  最近　他医院でインプラント治療をされた方が、予後不良により来院されるケースが増えています。「インプラント部からの出血や膿みが止まらない」　「ブラッシングを勧められるばかりで全く改善しない」というのが主なお悩みの原因のようです。　　この症状が所謂　インプラント周囲炎と呼ばれるものです。天然歯における　歯槽膿漏と同じようなものと考えて頂けると分かり易いと思うのですが、インプラント周囲炎が進行すると　歯槽膿漏が進行して歯がグラグラとなるのと同じように　インプラントの周囲の骨が痩せてきてインプラント体がグラグラしてきて　最悪の場合　インプラントを除去しなければならなくなります。そういう事態はなんとしてでも避けたいものです。松田歯科クリニックでは、まずは歯周内科治療をお勧めしております。インプラント周囲炎も歯槽膿漏も細菌に因る感染症です。　感染症を治すには　細菌に最も効果的な抗生物質を使用するのが最善の方法だと考えております。実際ほぼ100%の方が、「出血が止まった」「ウソみたいに腫れがなくなった」と喜んでおります。松田歯科クリニックでは更に　最新の炭酸ガスレーザーや高周波治療器を用いることで、殺菌消毒、歯周組織再生促進作用　などにより、インプラントが可能な限り長期間　維持できるよう努力しております。 　　　　　　　炭酸ガス　レーザー　　　　　高周波治療器と笑気吸入器(後方)折角　高額な治療費をお支払頂き、更には長いオペ時間、回復期間を頑張って　インプラントを植立されたわけですから　10年、20年とインプラントがお口の中で最高の機能を保てるようにこれからも最善のメンテナンスを行っていきたいと思っています。

  2008年08月18日

• 真夏のアクシデント

  夏休みも終わり、本日より仕事再開という方も多いのではないでしょうか。楽しい夏休みを過ごせましたでしょうか？松田歯科クリニックは、１３日もフル稼働で診療をしていたのですが、疲れが溜まっていた為でしょうか、持病の腰痛が再発してしまいました。「今日は夕方からオペが２つ入っているというのに・・・オーマイガッ！」　万が一のことを考えてアシストの安田君に電話をすることにしました。私　「今日はナニしているの？　勿論　休みだよね？」安田君　「ハイ、夕方から家族で食事に行く予定ですが、どうかしたのですか？」私「じ、実はちょっと腰を痛めたんだよね、万が一のことを考えてアシストをお願いしようと思ったのだけれど・・・・」　「予定があるようだし、なんとかこちらでやってみるよ」安田君「・・・・・」「なんとか都合をつけてみます」私「えっ、君の家族に申し訳ないし、無理しなくていいよ」安田君「患者さんは待ってくれないですからね。最優先で考えます」安田君、君はなんと素晴らしい男だ。また借りを作ってしまったな。「トゥールダルジャン」への道は近いぞ、安田クン！激痛と脂汗の中、安田君、スタッフに支えられて　無事　インプラントオペは終了しました。夜の１０時を過ぎていたでしょうか。２０数年、皆勤賞で働いてきた鉄人Ｄｒ松田　をして放心状態となったのでありました。女子マラソンもアクシデントの連続だったですね。「世紀の凡戦」（失礼）の原因は野口みずき、土佐礼子のアクシデントであり、ヌデレバの勘違いでありました。銀メダリストのヌデレバは、集団の後方につけていたため　４１キロ過ぎまで　独走していたトメスクの存在に気づかなかったと聞きます。　「驚いた。前にいたのに気付かなかった」「そ、そんな馬鹿な・・・・」兎にも角にも　野口みずき、土佐礼子の痛み、辛さが　ほんの少しばかり理解できた真夏の夜のアクシデントでありました。

  2008年08月18日

• １００回目のブログ

  ふと気づいたのですが、100回目のブログとなりました。そしてブログを始めて１年となりました。北は北海道から　南は沖縄まで　私のブログにアクセスして頂き、誠に有難う御座います。ブログの存在がなければ「松田歯科クリニック」の存在も私の存在も　殆どの方には知ってもらえなかったかもしれません。　まさしく一期一会であります。ブログを御覧になっている多くの方とは　患者様としてお会いすることは今後もないかもしれませんが、多少なりとも歯の治療をされるうえでの参考にして頂ければ光栄であります。最近は、自宅でもレセコン入力をしていますし、日曜日は学会や講演会で忙しくしておりますので　ブログ更新も滞りがちですが、これからも頑張って続けていきたいと思っています。そして　５年後、１０年後　「あの時はあんなこと考えていたっけ」「あんなことしていたのか」　みたいな感じで　振り返れることは　私自身にとっても貴重な財産だと思っております。１００回目のブログに際して　なにか気の利いたコメントか写真でも掲載しようかとも思いましたが、夜も更けて参りましたので　また何れということでご勘弁頂きたいと思います。ご存知の方も多いと思いますが、最後に「世界がもし100人の村だったら」の文章を貼り付けておきます。　敢えて私自身のコメントは致しません。もし現在の人類統計比率をきちんと盛り込んで全世界を１００人の村に縮小するとどうなるでしょうその村には…５７人のアジア人２１人のヨーロッパ人１４人の南北アメリカ人８人のアフリカ人がいます５２人が女性で４８人が男性です７０人が有色人種で３０人が白人７０人がキリスト教以外の人たちで３０人がキリスト教８９人が異性愛者で１１人が同性愛者６人が全世界の富の５９％を所有しその６人ともがアメリカ国籍８０人は標準以下の居住環境に住み７０人は文字が読めません５０人は栄養失調に苦しみ１人が瀕死の状態にあり１人は今生まれようとしています１人は（そうたった１人）は大学の教育を受けそして１人だけがコンピューターを所有していますもしこのように縮小された全体図から 私達の世界を見るなら相手をあるがままに 受け容れること 自分と違う人を理解することそしてそう言う事実を知るための教育がいかに必要かは火を見るより明らかですまた次のような視点からもじっくり考えて見ましょうもしあなたが今朝目が覚めた時 病気でなく健康だなと感じることが出来たなら…あなたは今週生き残る事のできないであろう１００万人の人たちより 恵まれていますもしあなたが戦いの危険や投獄される孤独や獄門の苦悩あるいは飢えの悲痛を 一度も経験したことがないのなら…あなたは世界の５億人の人たちより恵まれていますもしあなたがしつこく苦しめられることや逮捕拷問または死の恐怖を感じることなしに教会のミサに行くことが出来るなら…あなたは世界の３０億人の人たちより恵まれていますもし冷蔵庫に食料があり着る服があり 頭の上に屋根があり寝る場所があるなら…あなたは世界の７５％の人たちより裕福で恵まれていますもし銀行に預金がありお財布にお金があり家のどこかに小銭が入った入れ物があるなら…あなたはこの世界の中で最も裕福な上位８％のうちの一人ですもしあなたの両親がともに健在で そして二人がまだ一緒なら…それはとても稀れ なことですもしこのメッセ－ジを読む事ができるなら あなたはこの瞬間２倍の祝福を受けるでしょう何故ならあなたの事を思ってこれを伝えている誰かがいてその上あなた は全く文字の読めない世界中の２０億の人々よりずっと恵まれているからです昔の人がこう言いました 我が身から出るものはいずれ我が身に戻り来るとお金に執着することなく喜んで働きましょうかって一度も傷ついたことがないかのごとく 人を愛しましょう誰も見ていないかのごとく自由に踊りましょう誰も聞いてないかのごとくのびやかに歌いましょうあたかもここが地上の天国であるかのように 生きていきましょうこのメッセ－ジを人に伝えて下さい　そしてその人の一日を照らしてください※作者不詳　　　訳　なかのひろみ

  2008年08月07日

• 

  サクリファイス

  本日は、「東京形成歯科」のインプラント勉強会の日でした。毎度のことながら　日本のインプラント学を築き上げてきたオーソリティー、大先輩の方々の話には経験や実績に裏付けられた重みがあります。暗中模索のまま　渡米して必死に学ばれた先輩方には、最初のメジャーリーガーとなった野茂のスピリットに近いものを感じます。本日　講演された　桑田　正博氏（ボストン大学客員教授・愛歯技工専門学校校長）は、セラミックの差し歯などの開発により、　日本の審美歯科学を築いてこられた方であり、「世界の桑田」としてその名を轟かせた大家であります。桑田先生は、自らの口の中を技工物の実験場としておられるようで　インプラントの上部構造（差し歯）や自分の歯を使って　セラミックや色々な素材の耐久実験を行ったり、食感の違いなどの比較実験を行っておりました。今度は、ジルコニア（非常に強度の高いセラミックス）　と　エステニア（ハイブリッドセラミックス）の比較実験を自らの口腔内にて行うとのことでした。ここまでの情熱、自己犠牲（サクリファイス）精神には　ただただ頭の下がる思いがするばかりでありました。実は　私も自らの歯には色々と細工をしております。よく見れば分かると思いますが、　私の前歯は色々な素材が埋め込まれています。何本かの歯は神経を抜いています。桑田先生には負けますが、　私も耐久実験、食感実験、痛覚実験　など　を自らの口腔内にて行っております。若い頃は、鏡を見ながら何本も麻酔を打ち込み、どのようにすれば痛くない麻酔ができるのか、どの位のスピードで注入すれば痛くないのか　実験しておりました。患者様を人体実験に使うわけにはいきませんからね。まずは自ら安全性を確認しなければ治療行為は行うべきではないと思っております。我々のサクリファイス（自己犠牲）は、医療におけるビクティム（犠牲）を可能な限り減少させることを切に願って　自らの意思で行っております。　心配御無用であります。【Aポイント+メール便送料無料】パット・ベネター　Pat Benatar / Get Nervous (輸入盤CD)私がよく聞いていた　８０年代の女性ロッカーです。「ビクティム」パワフルな曲でした。話は変わりますが、「ＲＯＯＫＩＥＳ」最終回　良かったですね。「夢を諦めない！」大切なことです。閉塞感、焦燥感・・・世の中に対して　若い人達が理不尽さを感じるのはもっともだと思います。　　昭和恐慌時を描いた小林多喜二「蟹工船」が最近読まれているということです。　察知するところは理解できます。　残念ながら世界経済情勢は当時と似た雰囲気を漂わせ始めました。しかしながら「ピンチはチャンス」でもあります。１９９４年　ロシア危機の真っ只中でニューリッチが数多く誕生しました。　自らにとって最善の努力とはどういうことなのか？　自問自答して下さい。　最後の最後まで諦めずに頑張っていきましょう！　私も頑張ります。

  2008年07月27日

• スプリットコントロール

  本日は、昼過ぎからハードなインプラント　オペがありました。上顎前歯６本の治療です。松田歯科クリニックに長年通われている患者様です。　失敗は許されません。事前のＣＴ撮影にて骨量が殆ど無いことは分かっていました。３Ｄシュミレーションも行っていました。それでも開けてみるまで本当のことが分からないのがインプラント治療であります。実際の骨量は、予想していた以上に少なく、部分的にペラペラで殆ど厚みも無く、根尖部は抉れており、差し詰め　リアス式海岸を髣髴させる光景でありました。フラップレス（無切開・無剥離)でやることのリスクは、こういう症例があることですね。安易なフラップレス治療は慎むべきだと思っております。様々なテクニックをピンポイントで行う必要があったので　本日は通常の２割り増しで疲れた気がしました。診療終了後、本日のオペのアシストに来てくれた安田君とウチのスタッフで反省会（という名の飲み会）を行いました。安田君「先生のところに来る患者さんは　どうして難症例ばかりなんでしょうね？」私　「安田君、神様はその困難を乗り越えられる人にだけ試練を与えるんだよ、フォッ フォッ フォッ フォッ 　　って私はバルタン星人カーイ！　ボンジュール　　（ｂｙ髭男爵）」安田君「・・・・・・」「先生、今日はもうお開きにしませんか？」私「そ、そうだね」安田君「先生、　○○先生は　この前「銀座 久兵衛」に連れていってくれましたよ」私「そ、そうなの、　それじゃ私が今度は「トゥールダルジャン」に連れて行ってあげるよ。今度ね」安田君「今度って？」私「・・・・・」「今日はもうお開きにしよう」

  2008年07月16日

• カタストロフ　と　中庸

  「先生、明日は資源ゴミの日だから　ペットボトルとビン、缶を入れて下さいね」そう言って私は毎週　スタッフからビニール袋を渡されます。私は殆ど毎日　弁当とお茶を宅配して貰っているので　結構な量になるのです。「スタッッフーー、スタッッフーー　宜しくね！」そう言って　私はスタッフの女の子に資源ゴミを入れたビニール袋を渡します。先日　テレビを観ていたら　資源ゴミとして回収されたペットボトルやダンボールの半分以上が中国に買い取られているようでした。ウチのスタッフが　丁寧に中を洗ってラベルを剥がしたペットボトルは、中国に渡ってぬいぐるみや防寒着の中綿になって　また日本に戻ってくることもあるのでしょう。これがリサイクルということなのでしょう。そして資源ゴミの売り上げで区や市が潤い、少しでも公共のサービスに還元されるのならば　これからも頑張って資源ゴミの回収に協力しなければなりませんね。現在　地球環境は厳しい状況を向えつつりますが、世界経済も非常に厳しい状況を向えています。私には資本主義社会が限界を向かえつつあるように感じます。　アメリカが音を立てて壊れているように思います。　それは環境を守ろうとする　自然の摂理なのかもしれません。1908年から製造販売された『T型フォード』は、大量生産、大量消費という資本主義時代の代名詞とも言えるものでしたが、フォード、そして世界最大の自動車メーカー　ゼネラル・モーターズ（ＧＭ）共に　格付け会社から社債格付けで　ジャンク債（投資不適格）とされ、倒産の危機に瀕しております。米政府系住宅金融機関（GSE）であるフレディマックとファニーメイの国有化が検討されています。リーマン、メリル　そしてシティバンクといえども危うい状況になってきました。最新金融工学という名の詐欺テクニックはここに終焉を迎えつつあります。勿論　アメリカは威信を賭けて守ろうとするでしょうが、ドルの信認が揺らぎつつある現状では限界もあると思います。プロパガンダ（情報操作）もいつまでも通用するものではありません。日本のバブル崩壊の時も思ったことですが、額に汗して地道に働くことの尊さ　というものを再認識しています。そしてアリストテレスの説くところの　中庸の思想（日常生活で身に付く倫理的徳は、過度と過少を避けることを基本とする）こそ　このカタストロフ（破壊）の時代に必要なのかと思っています。私個人は、これからも変わることなく、患者様に真摯に接していくしかありません。そして微力ながら環境に配慮した生活をしていきたいと思っております。

  2008年07月11日

• 

  ボーダーレス

  最近の患者様は　インターネットを利用して歯科治療について　とても勉強しているようです。そして多少　交通の便が悪くなっても　ご自分の納得できる歯科医院を探されているようです。本日のインプラントオペの患者様もお隣の区の方でしたし、先日インプラントの相談に来院された方も葛西から　わざわざいらしていたようでした。床矯正治療に関しては、新宿や世田谷など　荒川区以外から通われている患者様の方が多いのではないでしょうか。更にびっくりしたことには、昨日「ドック　ベスト治療」を希望して　はるばる南房総から来られた年配の患者様が居られました。松田歯科クリニックの対象患者様は、まさにボーダーレス化をしております。私としても　患者様方の期待、情熱になんとしてでも応えなければと思っております。今後とも更なる精進に励む所存であります。宜しくお願いします。先日の土曜日、昼はスタッフと近くの「ダンドリオン」にてフレンチを、夜は「トラットリアた喜ち」にてイタリアン　となりました。　メタボ改善はままならないものですね。　TRATTORIA Takichi(銀座、高砂)　　　　　　　　ダンドリオン(町屋)久々にフリーとなった先日の日曜日　映画「花より男子　ファイナル」にて家族サービス　となりました。随分と長時間並ばされました。私には　よく分かりませんでしたが、妻と娘はとても面白かった　と言っていました。メデタシ、メデタシ【送料無料選択可！】映画「花より男子ファイナル」オリジナル・サウンドトラック / サントラ (音楽: 山下康介)ボーダーレス化の著しい世界経済は　米国から始まったサブプライムローンの影響を大きく受けております。欧米の金融機関は、信用収縮、不良債権に苦しんでおり、形振り構わぬ資本増強を行っております。有名な投資銀行の破綻も囁かれているようです。中国、インド、ベトナム　といった新興諸国もインフレと高金利で厳しい状況を向かえているようです。現在　元気なのは、ロシア、南アフリカ、カナダ　といった資源大国だけでありますが、真に脚光を浴びるべきは彼らではないでしょう。地球環境学者である　レスター・ブラウン氏によると　人類存続の為に2020年までに世界の二酸化炭素排出量を80%削減しなければならないという。最早　大量生産、大量消費の拡大路線には、人類のサステイナブルな未来は見出せないようです。洞爺湖サミットの主要議題は　地球温暖化、食糧危機　などのようですが、カーボンニュートラルに向けて　日本の優れた環境技術こそ　脚光を浴びて欲しいものです。

  2008年07月01日

• メイド　イン　USA

  このところ　毎日のようにインプラント治療の契約があります。有り難いことであります。本日もある患者様からの紹介で　前歯をインプラントにしたいという患者様が来院されました。私のところは　そんなに大きなわけでもないし、専用のオペ室があるわけでも　自前でCTを備えているわけでもありませんが、治療の中身は世界の最先端に近いところにある　と自負しております。オペ室(クリーンルーム)は、やり方次第で簡単にできますし、CT撮影はメディカルスキャニングなどにアウトソーシングした方が、料金も安く出来るはずです。そしてどのような難症例でも逃げません。断ったことは有りません。なんとかします。5年間は無償でリカバリーしますので　安心して治療に臨んで頂いて結構です。インプラント治療をしようかどうか迷っている方、　是非　一度相談にいらして下さい。料金的にも納得して頂けると思っております。米国は、インプラント治療において日本より遥かに進んでいますが、ホワイトニングにおいても遥かに進んでいます。最近　患者様の希望が多いのが、e-Bright です。「1日20分　5日間で終わる」　という手軽さと信頼、実績の米国ビヨンド社製　である　ということがこの商品の人気の秘密だと思います。手軽にホワイトニングをしたい　と思っている方に是非お勧めの商品です。メイド・イン・USA 　の歯科材料は非常に素晴らしいものがありますが、有り難くない　メイド・イン・USA もあります。現在　世界中を震撼させている「サブプライムローン」問題、そして　WTI と呼ばれるテキサス産の殆ど採掘されていない軽質原油がヘッジファンドやSWF(政府系ファンド)からの投機対象となり、ガソリン価格の急激な上昇、食料品価格の上昇　など　世界中が迷惑を蒙っています。ガソリン価格の上昇もあり、現在　世界中が太陽光発電や風力発電　そして農作物の品種改良など　自然回帰の流れに漸く本気になったことは　とても良いことなのですが。

  2008年06月24日

• 

  噛み合わせの調整は大事ですよ

  本日も王子のほうへ　インプラントの勉強会に行っておりました。午後からの講演は、「ニューロマスキュラー理論」と呼ばれる噛み合わせの考え方のお話でした。簡単に言えば　顎の周りの筋肉が最もリラックスできる噛み合わせをつくってあげることによって　顎関節症、耳鳴り、眩暈、目の疲れ、肩こり　その他の不定愁訴から患者様を解放できる　というお話です。私の1月のブログ「顎関節症について」のところで　筋肉が最も安静できる　下顎安静位という位置と　　歯を噛み合わせる　中心咬合位 という位置を調和させることが理想の噛み合わせですと書いていますが、同様の考えをお持ちの先生のお話でしたので　心より賛同しながら聞いておりました。噛み合わせの狂いによって生じた筋肉の過緊張が様々な不定愁訴を起こしていると思われます。ただ私とその先生が違うのは「東京かみ合わせセンター」なるものまで併設して噛み合わせの調整に情熱を注いでいるか否か　ということでしょうか。　その代わり、私の場合は、「荒川インプラントセンター」なるものを併設してインプラント治療に情熱を注いでいるのですが。　来週からまた暫くはインプラントオペのラッシュとなりそうです。　先週の金曜日もダブルヘッダーでオペをやっておりました。従いまして　私には、安部井先生のように　一人の患者様に2時間以上もかけて噛み合わせの微妙な調整を行う余裕は無い　というのが本音であります。勿論　私のところでも　顎関節症の治療は行っているので　バイトプレーン療法(オーソシス)による咬合のリモデリングは行いますが、　長年様々な不定愁訴でお悩みの方、難症例の患者様には　最終的に安部井先生の御紹介　となるかもしれません。以前も　頭痛の殆どは噛み合わせの調整で治る　と言いましたが、不定愁訴の多くも同様かと思われます。　まずは歯医者さんを訪れて下さい。　心療内科ではないですよ。TMD(顎関節症)は、噛み合わせ治療では治らない、抗うつ薬で治すのがトレンドだ　という考えが一部ではあるようですが、対処療法では根本的には治らないことは誰でもお分かりですよね。　かみ合わせ症候群の診断と治療

  2008年06月22日

• Around 50

  Ａｒｏｕｎｄ５０の星、サザンオールスターズが来年以降の活動を休止するという。最初に「勝手にシンドバッド」を聞いた時は、失礼ながらコミックバンドの一発屋としか思っていませんでした。　桑田 佳祐氏は、青学出身で私の父親の後輩にも当たるので　当初はそういう意味での興味しかありませんでした。　しかしながら　その後の活躍は皆さんご存知の通りです。個人的に好きな曲は　『TSUNAMI』、『LOVE AFFAIR 』　などでしょうか。これほどの長期間に亘り、トップレベルを維持することは並大抵のことではありませんね。人知れず苦労も多かったことでしょう。　充電期間の後に　また復活することを期待しています。話は変わりますが、私の好きな曲のひとつに｢青い影」という曲があります。プロコル　ハルムが、バッハの『Ｇ線上のアリア』からヒントを得て作曲したといわれる名曲です。　最近では　サラ・ブライトマンのベストアルバム「輝けるディーヴァ」でも聞くことができますが、私は、H.S.A.S.時代の　サミー・ヘイガー　ボーカルの「青い影」が一番好きです。非常に精神を落ち着け、やる気を漲らせる曲なので　インプラントオペの前に聞くことも多いです。その昔　日産「アートフォース　シルビア」のＣＭソングとして・・・と言えばAround50世代の方ならお分かり頂けるかもしれません。テレビ番組の「Around40」（アラフォー）とは40歳前後の女性を意味するらしい。彼女たちは、80年代に青春を送り、10代の終わりに男女雇用機会均等法が施行され、就職活動はバブルの頂点、就職したら「新人類」、頑張って働いてきたら今度は「負け犬」と呼ばれ……と、いつも時代の象徴とされてきた世代と　いうことです。Around50 の私にとっては、青春時代、バブル期を共に生きてきた　最も身近な世代の女性達でもあります。

  2008年06月08日

• 

  鹿児島にて

  ゴールデンウィークを利用して　実家のある鹿児島へ行ってきました。ある程度予想はしていましたが、鹿児島は　大河ドラマ「篤姫」一色でありました。　『篤姫』（第9回)は、2005年放送の『義経』第5回（26.9％）以来約3年ぶりに視聴率25％を超え、25.3％という高い数字を記録したとのことです。篤姫は、江戸城無血開城に大きな役割を果たし、最後まで大奥を統率し、徳川の血筋を守り抜いたといわれる薩摩　島津家の分家出身の女性です。皮肉なことに彼女の運命を狂わせたのは、倒幕に燃える故郷薩摩藩であり、彼女の婚礼の仕度役だった西郷隆盛でありました。 　　　　　　NHK「篤姫」より　　　　　　　　　　　　　　 鹿児島「篤姫館」西郷さん(西郷　隆盛)は、今も昔も鹿児島最大のヒーローであります。逆に　大久保　利通　の人気は殆どありません。いや寧ろ　裏切り者的な扱いをされているといった方がいいでしょう。私自身　小学校の歴史の授業の時に　日本史上最大の内戦となった「西南の役」にて　城山の地で無念の死を遂げた西郷　隆盛、薩摩の最後に悔し涙を流したこと、大久保　利通憎し　と思ったことを今でも覚えています。 　　　西郷　隆盛像　　　　　　大久保　　利通像　　　　　東郷　平八郎像　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし　司馬遼太郎氏「翔ぶが如く」(泣こよかひっ飛べ)を読むまでもなく、大久保　利通が　どれ程偉大な人間だったのかは　歴史が証明しています。廃藩置県、富国強兵、殖産興業・・・時に冷血、独裁と言われようとも　大久保　利通のリーダーシップがなければ　この国は他のアジア諸国のように欧米列強の植民地となっていたことでしょう。西郷　隆盛が城山に散った翌年　大久保　利通も東京・紀尾井町にて　出勤途中、乗っていた馬車を不平士族6人に囲まれ、暗殺されました。　　大久保　利通は、その馬車の中で、亡き西郷の手紙を読んでいたそうです。最終的には考えの違いから対立しましたが、大久保　利通の心の中では、西郷　隆盛は最後まで日本の為に命を懸けて戦った盟友だったのでしょう。ロンドンタイムスは「大久保利通氏の死は日本国の不幸である」と報じたそうです。考えてみれば　　大久保　利通は　日本を欧米列強から守った救世主だったのかもしれないし、現代日本の礎を築いた最大の功労者だったのかもしれません。私は　関東に住むようになってから　もう20年近くなりますが、鹿児島を裏切った人間、郷土を見限った人間　という大久保　利通へ未だに貼られているレッテルが　なんとなく私自身にも向けられているようで　時々肩身が狭くなるものです。遠い将来的には鹿児島の地に何らかの貢献をしなければならないかな　とも考えていますが、多分に私の開業人生は　東京　荒川の地にて全うすることになるのでしょう。私には西郷や大久保のように「日本の為に・・・」などと大きなことはできませんが、地域医療の為に多少なりとも貢献できれば幸いであります。鹿児島番外編時に薩摩の人間には　無茶をする傾向があるようです。関が原合戦における島津義弘の敵陣中央突破（家康本陣前突破）による退却戦、家康はびっくらこいたでしょう。幕末の文久３年当時世界最強艦隊といわれた英国との薩英戦争・・・・イギリスと薩摩が戦う？　本当に無茶してます。でも薩英戦争があったからこそ　英国と薩摩はパートナーとなり、明治維新への道が開けたのですよね、東郷　平八郎提督殿。そういえば　あなたは世界最強といわれたバルチック艦隊も撃破して日清戦争に続いて日露戦争も勝利に導きました。　世界中　びっくらこいたことでしょう。ルーズベルトをして　「トラワァルガー沖海戦をも上回る世界最大の驚嘆事」　と言わせしめました。トルコ・エジプト・フィンランドなどロシア帝国の脅威に怯えていた国々では　未だにあなたは大人気というじゃありませんか。司馬遼太郎氏「翔ぶが如く」題名の由来である「泣こよかひっ翔べ」という薩摩の言葉は、　困難に直面した時、何もせずその場で泣いているより、思い切って行動してみよう　という薩摩人、鹿児島人の心意気を如実に表した言葉であります。

  2008年05月06日

• 幸福の品格

  山のあなた　　　　　　山のあなたの空遠く、「幸」住むと人のいふ。ああ、われひとと尋めゆきて、涙さしぐみ、かへりきぬ。山のあなたになほ遠く、「幸」住むと人のいふ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　カール＝ブッセ（上田敏訳）先日　ある年配の先生と歯科医療の今後や近況について語り合っていた時に　「先生にとって幸せとはなんですか?」と尋ねられたことがあります。私の幸せ・・・家族の笑顔、健康・・・勿論それは　父母、兄弟も含めた大きなファミリーとして。　そして個人的には歯科医師としての成功を極めたいと思っているのだが。年配の先生　「私には　先生がちょっと無理をしているようにみえたもので・・・・」確かに最近はハードワークの連続だった。　いや、しかし私はこの医療崩壊の叫ばれる中で確固たる勝ち組にならなければならないのだ。それは私のプライドして、そして家族の為、従業員の為・・・　この程度のことなど・・・・。年配の先生　「私は健康こそが幸せだと実感しています。同期の友人、後輩を失う度にその思いを強くしています。健康であれば大概の事はなんとかなるはずです。毎年　家族3人で人間ドックに行っています。　先生も是非行かれることをお勧めします。」そういえば　仕事にかまけて　もう1年以上検診をしていないな。今度　時間を作って行かないとな。年配の先生　「私は患者さんから　(先生はお金は豊かじゃないけれど心は豊かだから先生にずっと診て貰いたい)と言われたことがあります」患者様は健康で楽しい食生活、若々しく美しいスマイルラインを夢見て　可也の決心をして歯科医院を訪れるはずだ。　目先に走った話ばかりしていては　きっとがっかりすることだろう。　心身共に健全な状態で　患者様の全てを寛容に受け入れる気持ちで　向き合わなければ見えてこないものがあるのかもしれない。幸せの定義は実に曖昧模糊としたものでありますが、　　私の場合は、　家族の笑顔、自らの成功、健康、患者様の笑顔、感謝・・・　漠然とこういうものが幸せなんじゃないかと思っています。「幸せは遠くにありて思うもの」とも言いますが、幸せは山の向こうの遠い彼方にあるものではなく、案外と身近なところにあるのかもしれません。　自らの意識改革を行うことで。人間は基本的に上昇志向の強い生き物です。その飽くなき欲望、情熱が　時に幸せを自ら遠ざけ、　山の彼方のもっと遠くに幻影として存在させているのかもしれません。ゲーテは言いました。 「平凡こそ非凡なれ」と。自ら非凡なる成功、才能を欲し、焦燥するのではなく、毎日の誠意ある診療の積み重ねから　患者様の信頼や感謝を頂ければ　歯医者冥利に尽きるというものです。私のブログも漸く　閲覧者1万件を超えます。有難う御座います。　これからも頑張って継続していきたいと思っていますので　今後とも宜しくお願いします。

  2008年04月26日

• てんびんの詩

  最近は、診療後にカルテ入力の為、パソコンと悪戦苦闘しております。この4月の保険改正に合わせてレセプトソフトをガラリと変えたのですが、これがなんとも不可解な作動をするものでありまして　プログラミングからやり直しているのです。本日も11時過ぎまで入力をしていたのですが、なんとこんな遅くに　インプラントオペのアシスタントの安田君が診療所に飛び込んできました。安田「ちょっと通りがかったものですから・・・先生、まだ仕事をしているんですか」私「・・・・」　(な、なにもこんな忙しい時に来なくても・・・)安田「先生、最近は休みなしで働いていますよ」私「・・・・」　(そりゃ　こっちのセリフだってばさ。金曜日からインプラントオペの連続だし、パソコンはやらないといけないし、昼休みも夜の憩いのひとときも全く無しだし。おまけに日曜は東京形成歯科研究会の勉強会だったし・・・・最近はブログもご無沙汰だったな・・・ということで思いつきで只今書いております)その後、私はパソコン入力を諦め、安田君と1時間ほど今後のインプラント治療計画なども含めて談笑をしたのでありました。　(トホホホホ　何時になったらまともに入力できるようになるんじゃ?)ここで少しばかり私の所属するインプラントのスタディグループである「東京形成歯科研究会」についてお話しましょう。以前「献身」のところでちょっとお話しましたが、日本のインプラント学の草分け的な存在である奥寺先生、小島先生を筆頭にインプラント歴10年以上のインプラントスペシャリストの先生方が殆どのスタディグループであります。東京のみならず　北海道や広島などからの先生もいらっしゃいます。インプラントに対する情熱が物凄い先生ばかりなので　私も刺激になっています。日曜日の勉強会で　「てんびんの詩」が少しばかり話題になりました。　昭和恐慌という時代を背景に　近江商人の家に生まれた少年が、行商より試行錯誤を繰り返しながら「売る者と買う者の心が通わなければ物は売れない」という商いの神髄を獲得していくお話です。　新人研修用に「てんびんの詩」映画を利用する企業があるとのことなのでご存知の方もいらっしゃるのではないでしょうか。我々歯科医師も患者様と心からの信頼関係を構築しなければ本当に良い治療ができたとはいえないのでしょう。患者様が納得するまでの丁寧な説明、治療後のメンテナンスまで責任をもって行う誠意、どんなに忙しくても最善を尽くす努力・・・・「てんびんの詩」から学ぶことは多いものです。

  2008年04月22日

• 

  インプラント　イマジネーション

  松田歯科クリニックでは、現在　ＣＴを利用したインプラント術前シュミレーションシステム「ＳｉｍＰｌａｎｔ」の構築を進めています。勿論　現在でも　レントゲン撮影や必要に応じてＣＴ撮影を行っておりますが、全てのデータを３次元的に立体化して解析を行うことは、手術精度のアップのみならず　インプラントイマジネーションの観点からも有効と思われます。　骨のどの部分にどの位の長さ、太さのインプラント体を　どのような角度で打ち込むべきなのか・・・・　コンピューター画面上でシュミレーションを行うことは　インプラントオペに対するイマジネーションを更に豊かなものにすると思われます。そして患者様へのプレゼンテーションにおいても　コンピューター上の立体的な画像は　レントゲンフィルムでの説明よりも分かり易く　ご理解、ご納得を頂き易いはずです。　　　「ＳｉｍＰｌａｎｔ」システムは、今後の松田歯科クリニック　インプラントオペレーションにおいて　必ずやオペのクオリティアップに貢献してくれるものと確信しています。＊ＳｉｍＰｌａｎｔシステムご利用に際しては、ＣＴ撮影料、ＣＴ解析料としてトータル３～６万円ほど追加費用の掛かることをご理解下さい。松田歯科クリニックで　最近積極的に患者様にお勧めしているものが　もうひとつあります。クラスファイバーで　作成した歯の根っこに入れる土台 ファイバーコアです。　 　　　　　　　メタルコア（左）・ファイバーコア（右） 　　　ファイバーコアによる土台形成保険で作成できる金属のメタルコアと比較して多少割高（１本　１万円）ですが、　しなやか且つ強靭なので　歯の根っこにも差し歯にも負担をあまりかけないので　メタルコアのように根っこが割れたり、歯が折れたりすることが殆どなくなるはずです。光の透過性も優れているので　セラミックの差し歯との相性もよく、メタルコアのように歯茎が黒ずむこともありません。メタルコアのように鋳造過程が無いので　適合性も素晴らしいものがあります。不幸にして前歯の神経を抜くことになった時、差し歯にする必要がある時　ファイバーコアを是非ご検討下さい。

  2008年04月13日

• 痛くないむし歯の治療法って？

  むし歯の無痛治療に対する患者様からの問い合わせは　常に多いものです。なるべく痛くなく、短時間で治療を終わらせたい　と思うのは当たり前のことなのでしょうが。歯科治療の流れは確実に　ミニマムインターベーション（最小侵襲治療）に向かっています。なるべく患者様に負担をかけない治療、その中での最善の治療というものを模索していかなければなりません。それは、インプラント治療においても歯周病治療においても同様ですが。ある程度大きくなった　むし歯の治療に対しては、私たち歯科医師が考えている以上に　患者さまは慎重な対応を欲しているのかもしれません。　経験上　歯の神経の方までむし歯になっているかどうかは分かるものですが、それでも可能な限り歯を削ることなく、可及的に神経を保存する努力が必要なのかもしれません。それでは、むし歯に対するミニマムインターベーションとなる治療法には　どのようなものがあるのでしょうか?　基本的に　むし歯も歯槽膿漏と同様に細菌感染症です。従って　むし歯菌を殺菌するアプローチの仕方により、幾つかの治療法に分けられます。代表的なむし歯の神経温存治療法を下記にまとめてみましたので　今後の参考にして下さい。ドックス　ベスト　　保険適用外銅イオン、銀イオンの殺菌力を利用した治療法です。　　一般的に例として　銀イオンの殺菌能力はレジオネラ属菌を含む種々の細菌対策などに利用されています。銅イオンの殺菌能力は露天風呂の緑藻対策に利用されています。また流し台の三角コーナーを銅製のものに換えると　ぬめり(バイオフィルム＝生物膜)が無くなります。これは銅イオンの殺菌作用、バイオフィルム破壊作用によるものです。１９世紀末、スイスの植物学者 Ｖｏｎ Ｎａｇｅｌｉ が、 銅や銀の容器の中では緑藻が発生しないこと、またこれらの金属塩を少量加えた水も同じ効果を示すことに気付き、 この極微動作用をオリゴディナミーと呼びました。ドックス　ベスト治療においては、銅イオン、銀イオンを混入させたセメントをむし歯に直接塗布することによる　オリゴディナミー効果　と　微量ミネラルによる象牙質の再生促進作用を期待する治療法です。３ｍｉｘ－ＭＰ法　　保険適用外メトロニダゾール、ミノサイクリン、シプロフロキサシンの３種類の　むし歯菌を殺菌する効果のある抗生物質をミックスして使用します。抗生物質による殺菌作用と象牙質の再生促進作用を期待する治療法です。ヒールオゾン治療　　保険適用外オゾンによる殺菌作用を期待する治療法です。カリソルブ　　保険適用外カリソルブはスウェーデンで開発された虫歯を除去する塗り薬です。カリソルブ溶液(次亜塩素酸ナトリウムと3種類のアミノ酸の混合溶液)の作用により、感染した象牙質のみを選択的に軟化させ、専用のインスツルメントを用いることで　軟化した感染部位のみの除去を期待する治療法です。レーザー治療　　保険適用外虫歯の部分にエルビウム・ヤグ　レーザーを照射し、虫歯を蒸散させることを期待する治療法です。プレップスタート　　保険適用外酸化アルミナ粒子を高圧で噴射して　虫歯部分の無痛削除を期待する治療法です。サホライド　　保険適用むし歯の進行止めとして一般的に用いられています。　銀イオンによる　オリゴディナミー効果　と　象牙細管封鎖作用を期待する治療法です。むし歯の部分が真っ黒くなるので　お母さん達には不評ですが、お子さんのむし歯進行止めとして効果は大きいです。どの治療法が最も効果的なのかは、色々な先生方のお立場を考慮すれば　明確な回答は避けなければなりませんし、判断ができるだけのエビデンスもないと思います。参考までに　松田歯科クリニックにおいては　以前レーザーによるむし歯治療、プレップスタートによるむし歯治療を行っていましたが、現在は行っておりません。　ヒールオゾン治療に関しては今後もやる予定はありません。私の所属するスタディグループである　国際歯周内科学研究会のI先生は「３ｍｉｘ－ＭＰ法やヒールオゾンよりドックスベストの方が効果的かもしれない」とおっしゃっていました。　私自身は検証しておりませんので　何とも言えないのですが、基本的にむし歯の治療はお子さんが中心となるわけですから、　治療の簡易さ、安全性、持続性、そして何よりも経済性という観点から選択するとすれば　やはり　ドックスベスト　アリかな　と思っています。

  2008年04月06日

• 

  破天荒な生き方

  ００７「ダイ・アナザー・デイ」　今日もテレビで観ていました。もう４回ほど観たでしょうか。初代ボンドのショーン・コネリーの頃より００７シリーズは殆ど観ていると思います。　ジェームズ・ボンドの破天荒な生き方、カーアクション、ボンドガールとのロマンス　等々　男として憧れるものがあります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「ダイ・アナザー・デイ」よりアストン・マーティン　ヴァンキッシュ　　例えギミックと言われようとも　世界一官能的なサウンドを奏でるといわれたＶ１２気筒エンジンは、非常に魅力的です。親会社フォードの経営難から　アストン・マーチンは、プロドライブのボス、デイヴィッド・リチャーズ率いるコンソーシアムへ、　そしてもうひとつの大英帝国の誇り　ジャガーは、かつての植民地国インドの　タタ自動車にこの３月陥落されてしまいました。私は、現実に破天荒な人生を送っている　実に魅力的な先生を最近知ることとなりました。松田歯科クリニックのレセプト用ソフトを開発して頂いた先生です。歯科医師でありながら　コンピュータープログラミングに秀でておられ、ソニーからもソフト開発の協力要請を受けたと言われるほどの凄い先生です。 http://dbyfor.cocolog-nifty.com/about.htmlこんな先生が　まだいらっしゃったことをちょっと嬉しく思いました。

  2008年04月06日

• 

  旅立ち

  土曜日には、３月末で退職するスタッフの送別会を　近くのフレンチレストラン「ダンドリオン」で行いました。　　診療時間終了間際に急患の方が飛び込んで来ましたので　予定より３０分程遅れての開始となりました。非常に一生懸命に働いてくれていたので　貴重な戦力を失うのは辛いのですが、当初より３月末までの契約だったので仕方がありません。新たな旅立ちを心から祝福したいと思います。 　　　ダンドリオン　外観　　　　　　　　歯周病、口臭予防にペリオバスター土曜日には　もう一人　松田歯科クリニックを旅立っていく方がおりました。　といっても患者様のことなのですが。長い間　定期的に　ＰＭＴＣという歯と歯茎のクリーニングに通われていた若い女性の方なのですが、この３月で荒川区から離れるとのことで　治療後に「今までお世話になりました」とご丁寧に挨拶されると共に桜花入りの紅茶まで頂きました。治療初期には　歯茎からの出血が多かった患者様も　今では歯周ポケットも出血もなく、歯垢も殆ど無い状態になりました。　最後に松田歯科クリニック　歯周内科治療のアフターケア商品である　「ペリオバスター」ジェルを購入していかれたとのことなので　これからも現在の状態を維持されていくことでしょう。１週間に１回、１月に１回　・・・と　ちゃんと定期的にクリーニングにいらっしゃる患者様は、やはりそれなりの改善、維持効果　が診られるものです。　逆にサボりがちな患者様は・・・・・・。歯周内科治療、ＰＭＴＣ　とも全く痛くないので　是非お気軽にいらしてください。　ところで　本日は　午後からあいにくの雨となりましたが、お花見には行かれましたでしょうか？カラオケ大手の第一興商は「卒業」「旅立ち」「桜」などを歌詞に含む楽曲のカラオケ・リクエストランキング調査を３月に行ったようなので参考までに載せておきます。（１）「桜」コブクロ（２）「さくら」ケツメイシ（３）「花は桜　君は美し」いきものがかり（４）「さくら」森山直太朗（５）「桜坂」福山雅治（６）「旅立ちの唄」Ｍｒ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎ（７）「桜、散る海」松原のぶえ（８）「いい日旅立ち」山口百恵（９）「夜桜お七」坂本冬美（１０）「桜の時」ａｉｋｏ（１１）「桜色舞うころ」中島美嘉（１２）「卒業」尾崎豊（１３）「卒業の歌、友達の歌。」１９（１４）「冬桜」湯原昌幸（１５）「サクラビト」Ｅｖｅｒｙ　Ｌｉｔｔｌｅ　Ｔｈｉｎｇ（１６）「桜」河口恭吾（１７）「卒業写真」荒井由実（１８）「旅立ちの日に」合唱曲（１９）「旅立ち」松山千春（２０）「いい日旅立ち」谷村新司（２１）「サクラ色」アンジェラ・アキ（２２）「卒業哀歌」３Ｂ　ＬＡＢ．☆（２３）「同期の桜」軍歌・戦時歌謡（２４）「淡墨桜」石原詢子（２５）「サクラ咲け」嵐（２６）「さくら　さくら」服部浩子（２７）「卒業」ガガガＳＰ（２８）「夜桜」山川豊（２９）「さくら」高野健一（３０）「サクラ」やなわらばーあなたは幾つ歌えますか？　私は、松山千春の「旅立ち」をレパートリーにしています。　「同期の桜」今でも結構歌われているのですねー。

  2008年03月30日

• チェリーブロッサム

  火曜日には、この4月からの歯科の保険改正説明会で　お昼休みに明治神宮会館に行っておりました。　ふと見渡すと　明治神宮外苑には　もう桜が咲き始めているのですね。今度の土日辺り　ちょうどお花見には良いのではないでしょうか。例年　私が花見をするのは文京区の「小石川後楽園」 「六義園」、北区の「飛鳥山公園」　そして　最もお手頃な所で「荒川自然公園」あたりでしょうか。　　特に「荒川自然公園」は　松田歯科クリニックより徒歩2分程のところにありますし、通勤路沿いでもありますので　この時期は毎年満喫させて貰っています。独身の頃は　結構「桜フリーク」でありまして、京都、奈良(吉野)　から始まって　青森(弘前公園)まで　土日を利用してドライブがてら　桜前線と共に毎週北上していったこともありました。　0泊2日で東京、京都間を移動したりと　結構無茶もやっていました。「花は桜木、人は武士」と　散り際の潔さを風情と感じるのは　日本人のアイデンティティーなのでしょうか。季節感が薄れつつある昨今ではありますが、厳しい冬を乗り切り、うららかな春風にまとわれて咲く桜の花を観た時に　私はホッとすると共に多少感傷的な気持ちにもなるのです。「入学式」「卒業式」｢出会いと別れ」　過去の様々な思い出が　何故かこの時期には甦って来るのです。

  2008年03月26日

• ソケットリフトって？

  本日も、お昼から奥歯２本のインプラント治療でした。　殆ど骨の無いソケットリフトケースです。　奥から２番目の歯に至っては、肉芽組織を除去すると　もうシュナイダー膜が露出しているではありませんか。・・・・　すみません、ここまでは御理解できる方のみで結構です。さて、私のブログを御覧になる頭脳明晰なる皆さんは　副鼻腔、若しくは　副鼻腔炎については漠然と理解できるのではないでしょうか。副鼻腔は、上から順に 額の所の空洞を前頭洞　両眼の間の蜂巣状の空洞を篩骨洞、頬の空洞を上顎洞、鼻腔奥の頭蓋底にある空洞を蝶形骨洞　と言います。これらの総称を副鼻腔と言います。副鼻腔は　何の為に存在するのかと申しますと　鼻腔や副鼻腔を覆う粘膜が吸気の洗浄を行ったり、体温調節を行っています。さしづめ　空気清浄機能付きのエアコンのような存在です。そして私達　インプラントジストが常に戦っている副鼻腔がその中のひとつ　上顎洞であります。歯の根っこの辺りから上顎洞までの間に　骨があまり無い状態だと　インプラントの植立、固定に苦労をするのです。上顎洞の粘膜（シュナイダー膜）を破らないように気をつけながら　上顎洞内にインプラントを入れていきます。　そして骨の誘導、再生を待ちます。ハイ、こんなこと　してます。術後は患者様の協力も不可欠となります。　　暫くの間くれぐれも　インプラント部分で噛まないよう努力して貰わなければなりません。　頑張って下さいね、明るい未来の為に・・・。　

  2008年03月21日

• 休日オペ　開始の日

  松田歯科クリニックでは、本日より　インプラントを対象とした休日オペ　を開始しました。　個人的には時間を気にすることなく多少リラックスした気持ちで治療できたと思いますが、スタッフの疲労具合　など諸々な問題については今後解決していかなければなりません。まずは、やる気と体力の有るスタッフの補充が急務です。今までのところ　今回のタウンワーク求人募集の成果は　それほど芳しいものではありません。　松田歯科クリニックでは、今後も求人募集を継続していきたいと思っています。さて　本日のオペは「抜歯即時埋入」と呼ばれる　歯を抜く治療とインプラント植立を同時に行うものでした。　何故同時に行うかと申しますと　歯を抜くと周りの骨は徐々に痩せて無くなっていきますので　その進行が始まる前にインプラントを埋入することで骨吸収をなるべく防ぎたいからです。特に前歯のように審美性が要求される場所では、抜歯即時、フラップレス　というのがトレンドとなるかもしれません。松田歯科クリニックで使用しているＨＡ（ハイドロキシアパタイト）タイプのインプラントは、通常のチタンインプラントよりも抜歯即時埋入の予後成績は遥かに優れています。それは通常のチタンインプラントと骨の間に起こるオッセオインテグレーションと呼ばれる結合（正確には結合していませんが）よりも更に強固なバイオインテグレーションと呼ばれるＨＡと骨の一体化が早期に実現されるからです。明日、金曜日もお昼からインプラントオペがあります。　明日は久しぶりにアシストの安田君が来るので　うちのスタッフの負担も少なくなると思います。まずは休日オペが成功することを祈りたいと思います。

  2008年03月20日

• 私のワーク・モチベーション

  最近の患者様は、色々なホームページを見て　ご自分なりに治療費など比較検討をしているのでしょう。　先日「どうしてそんなに安いのですか?」との電話の問い合わせがありました。その方は、お子さんの矯正治療のことについての相談のようでした。電話の口調、雰囲気から感じられたことを類推するに　その方の言いたかったことは「安くできるのには　何か裏があるのですか?」とのことのようでした。残念ながら　何も裏はありません。特殊なコスト削減をしているわけでも　何かの工程を省略しているわけでもありません。単純に利幅が少ないだけの話です。正直　床矯正治療に関しては　あまり利益を追求していません。少しでも多くの子供に綺麗な歯並び、顎顔面の健全な発育を与えてあげたい　との思いから　この値段設定にしています。私のライフワークのようなものです。ワイヤー矯正に関しても　矯正認定医の田村先生に頑張ってもらって　小児矯正なら　一律35万円で行っています。インプラントに関しても同様です。昔は松田歯科クリニックも　インプラント1本　35万円でやっていましたが、AQBシステムに変更してから1本　10万円から可能となりました。素晴らしく性能の向上したシステムに巡り合えましたので　予後不良、保障のリスクが大幅に低減されました。上顎の総入れ歯を14本　全てインプラントに変更した患者様がいらっしゃいますが、35万円でやっていたら　どれだけの金額が掛かりますか?　　セラミックの差し歯の装着費用(1本8万円)まで含めると高級外車が買える金額になってしまいますよね。私も商売ですから　それはそれで嬉しいことなのですが、「こんないいもの　少しでも多くの患者様に体験させてあげたい」との　松田歯科クリニックのポリシーからは逸脱することになってしまいますよね。儲けは少なくても　患者様が涙を流して喜んでくれるのならば　そちらの方がどれだけ私にやる気と満足を与えてくれることか。　心から感謝して貰えるのならば　それだけで満足できることもあるんです。いや、本当に。　私も医者の端くれですから。勿論　お金は大事ですよ。設備投資するには多額の費用が掛かります。歯科機材は、少量生産なので本当になんでも馬鹿みたいに値段が高いのです。儲けなければ　最新、最良の歯科治療を患者様に与えることはできません。でも患者様からの感謝、うれし涙、笑顔が得られなければ　それは実に無味乾燥なものとなるでしょうね。　私のワーク・モチベーション、診療意欲の源は、あくまでも　患者様の笑顔、感謝なのです。・・・ちょっと　かっこよすぎましたか　

  2008年02月27日

• 黄砂に吹かれて

  春一番の強風の中、皆様におかれましては無事に過ごされていますでしょうか? 「横浜国際女子駅伝」日本は残念ながらエチオピアに及ばず　2位でした。強風の中　コンディションの狂った選手も多かったのではないでしょうか。さて　昨夜に続き、デカップリング(非連動性)のお話を少しばかりしたいと思います。あらゆる指標は、米国経済のリセッション(景気後退)入りを予測させます。米国経済とリカップリング(連動)し易い日本経済ではありますが、なんとか持ち堪えて欲しいものです。このような世界経済のダウントレンドの中、デカップリングしているものが存在します。商品市況です。原油、金、銀、銅、白金・・・、穀物　など高騰、暴騰を続けています。特に白金(プラチナ)は、この1ヶ月で4割近くも上昇しています。では何故　商品価格は上昇を続けるのでしょうか? 　株式市場の下落で行き場を失った資金が商品市場に流れ込んで来たから　だけなら問題は単純なのですが、中国、ロシア、インドなどが資源ナショナリズムを振り翳してきているので　今後とてもやっかいなことになりそうです。いまや　SWF(政府系ファンド)の力は、ヘッジファンドを軽く凌駕できるレベルとなっています。白金価格の上昇は、私達は歯医者さんにとっても看過できない問題なんです。白金価格があまりに上昇するとコストアップに耐えられない自動車メーカーは、白金触媒からパラジウム触媒へ転換するでしょう。　そうなると歯医者さんで装着する銀歯に含まれるパラジウムの値段が急騰するのは、自明の理ですよね。審美性、金属アレルギーの問題など総合的に考えると　保険の銀歯よりもセラミック系の差し歯の方が割安に思える時代が来るかもしれませんよ。皆さんは、「レオン歯科」の看板で始まるデンツプライ三金のコマーシャルをご存知でしょうか? 　『歯の治療技術は、目覚しく進化しています。気軽にお近くの歯医者さんへ…』とのコメントがありますが、デンツプライ三金は　ジルコニアやインプラント材料を開発している企業です。ジルコニア　は、強度としなやかさという従来のセラミックの弱点を大きく改善した商品です。メタルフリー(金属を使用しない)で　ブリッジの装着も可能です。松田歯科クリニックでは、エステニア(最近は性能も向上しています)からジルコニア100まであらゆるセラミック系の差し歯をご用意できます。それぞれに特徴がありますから　詳細は院内でお話しすることにしましょう。今後世界は　これまでと全く異なる価値観で動いていくような気がします。どの程度　インフレが進行するかも予測できません。　まあ個人的には　いつまでも美味しいマグロが食べられると有り難いのですが・・・・。

  2008年02月24日

• 川崎にて

  この連休は久しぶりに川崎市に居りました。　　遊びじゃ無いですよ。　インプラントの研究会に出席していました。世間は３連休なのでしょうが、私の場合　土曜日は通常通りの診療、日曜、月曜は朝から夕方まで研究会でした。来週の日曜日も床矯正治療の症例検討会ですよ。２月は休み無しであちこちと飛び回ることになりそうです。娘には申し訳ないのですが仕方ないですね。先日Ｗｉｉを買ってあげたし、ちょっとは許してくれるでしょう。さて　折角ですから　インプラントについて少しばかり説明しましょう。　はっきり申し上げて　インプラントは、顎の骨量との戦いです。　　頑丈な地盤に深くボーリング、杭打ちした建物ほどしっかりとしているのと同じで、沢山のしっかりとした骨がある部位ほど頑丈なインプラント体が植立できるのです。でも　そんな理想的な患者様は　なかなかいらっしゃるものではありません。歯周病その他で骨が痩せてきたから　歯がグラグラ　若しくは　歯が抜けてインプラント希望となっているわけですからね。　有る程度　骨が無いのは仕方の無いことです。ここでひとつアドバイスです。　自分の歯ですもの、どんなにグラグラしても抜きたくないのは当たり前です。お気持ちはよーく分かります。　でも　そうこうしている間に周りの骨はますます痩せていきます。骨は感染にとても弱いのです。歯周病に感染してグラグラの歯を根性で残していくことは、周りの骨がどんどん無くなって　徐々にインプラントチャンスを失っていくことにもなるのです。何処かで決断が必要となります。松田歯科クリニックには、他院で「無理です」と断られて来院された患者様が多くいらっしゃいます。　レントゲンやＣＴで確認すると　確かに殆ど骨が有りません。一瞬頭を抱えてしまいますが、なんとか患者様の期待に応えなければなりません。私にもブライドが有りますから。それでは　どうすれば良いのでしょうか？　　無い骨は、造るしかないですよね。松田歯科クリニックでは　以前より　骨移植術や骨誘導術を行っておりますが、現時点での最先端ともいえる骨置換技術の習得、インプラント治療のクオリティアップが　今回の川崎での研究会の目的でありました。　明日からの松田歯科クリニックの治療に必ずや活かされることでしょう。話は変わりますが、昨夜は久しぶりの川崎の夜に　ついつい酔いが進んでしまいました。その為　帰りは　いつも私のインプラントオペのサポートをしてくれている安田君に運転代行をして貰うこととなりました。そうです、彼は日曜出勤して　私の為に自分がお酒を飲むことを我慢してくれたのです。安田君、有難うね！　今度は最新のＴタイプのインプラントを導入してあげるし、なんなら　お望みの銀座「久兵衛」に連れていってあげてもいいし・・・・いつか分からないけれど・・・・多分きっと・・・・十兵衛でもいいかな？東京と横浜の狭間でついつい見落してしまいがちな川崎市ですが（川崎の方　ゴメンナサイ）、とても有意義且つ楽しい時間が過ごせました。　

  2008年02月11日

• 

  アンチエイジング最前線と歯科医療

  寒い日が続きますね。ラニーニャ(中部及び東部赤道太平洋での海面水温が平年より低くなる現象)の冬は寒くなると言われますが、どうやら今年も大当たりのようです。寒いといえば　極寒の中で行われた　モンテカルロラリーはセバスチャン・ローブ（フランス、シトロエン）が５度目の優勝を飾りました。「氷の脳を持つ男」と呼ばれるように　憎らしいほど常に冷静沈着なこの男に今年も　スバルやスズキは苦戦するかもしれません。　　 ロイター提供さて、女優?のカルーセル麻紀さんが、自分の歯茎の再生医療による若返り（アンチエイジング）を行ったとのことです。カルーセル氏曰く　６０歳を過ぎたころから急に肌の衰えを感じ始め、コラーゲン注射やボツリヌス毒療法などあらゆる美容療法を試してきたけれど　どれも一過性で、半年もすれば元に戻るため、「年には勝てない」と半ばあきらめかけていた。しかし、昨秋、新聞やテレビの特集などで再生医療の存在を知り、自分の細胞を使用するため安全性が高い上に、持続期間が３年以上という効果に興味津々。さっそく、事務所スタッフに資料を集めさせていたところ、その思いを知ったフジテレビが番組の企画として再生医療を行うことを提案。願ってもない依頼に、二つ返事で引き受けた　とのことです。この分野で世界のトップである　米国のバイオテクノロジー企業　アイソラゲン社によると患者自身の細胞を摂取してその中から繊維芽細胞（コラーゲンを産生する細胞）を分離し、 何千もの繊維芽細胞に培養してから注射器で再び患者の患部に戻し入れるという目新しいプロセスであり、化粧品や美容外科、歯周病、 インプラントなど再建歯科治療の分野に期待が持たれる要素を持った技術であるとのことです。その後　アイソラゲン社は　FDA（日本の厚生労働省のようなところ）によって同社の再生医療注入剤の販売が差し止められたました。日本も米国と同じで、医薬品メーカーが製品として医療機関に納入する場合には、医薬品としての認可を得なければ販売できません。ただし　医療機関が独自に再生医療注入剤を作るのであれば、医薬品としての承認は必要ない。単なる医行為の延長線上にあり 薬事法の規制は受けないので　培養施設を持つクリニックや、大学病院などの形成外科によって取り扱われています。実は、米英では歯医者さんでも　歯肉繊維芽細胞を利用した顔面しわ治療は行われているらしいです　。医療法律専門家によりますと　日本においても歯科医師が顔面しわ治療を行うことは合法との見解が出ています。まあ　日本では　歯科医師による顔面しわ治療はどうなるか分かりませんが、　歯肉繊維芽細胞の歯周病への応用は今後飛躍的な進歩を遂げるのではないでしょうか。アイソラゲン社によると　若い時の繊維芽細胞のほうが　やはり効果が出易いとのこと。繊維芽細胞バンク　とかできるかもしれないですね・・・と思ったら　セルバンク　というのがもうあるのですね。　生涯　全て自分の歯を目指す私としても登録を検討しましょうかね。

  2008年01月30日

• 

  親の心　子知らず

  「親の心子知らず」　本当にそうですね。　　　私の娘も小さい頃は　私の周りからいつも離れなかったものですが・・・・。　　「洗濯機で一緒に洗わないで！」なんていつか言われちゃうのでしょうか。ちょっとゾッとするんですが。　　いつまでも仲良くしてね！知り合いの先生がボヤいてました。「昔は仕事を終えて家に帰ると　妻も子供も玄関まで迎えに来てくれたのに　今は犬しか迎えに来てくれない」と。　私の場合　犬も飼ってませんから　最近は空気しか迎えに来てないのですがそれがナニカでも考えてみれば　私だって同じようなものでした。　高校時代は　サッカー部に入ったり（ＴＶドラマ「飛び出せ青春」の影響　多分に有り）、思いつきでラグビー同好会を創ったり（「われら青春」の影響　大いに有り）、女の子にモテようとしてバンドの真似事をしたり（成果のほどは？）・・・・・「勉強をしなさい！」と何度親に怒られたことでしょう。　　　　　 　　74年　「われら青春」より大学時代は車道楽で　どれだけ親に心配をかけたことでしょう。スナック通いも随分とやってしまいました。でも　その時は自分のことで精一杯なんですよね。で、なんで「親の心子知らず」なんですか？　と聞かれれば・・・そう「親知らず」の話を少しばかりしようと思いまして。　　というのも親知らずの痛みで来院する患者様が結構多いのですよ。親知らずの痛みは　智歯周囲炎と言いまして　最初は歯の周りの痛みだけですが、進行すると顎下リンパ節が腫れたり、のどが痛くなる扁桃周囲炎になったり、筋肉性開口障害をおこして顎が開きにくくなったりします。もっとひどくなると顎の骨にまで炎症が及びます。私がまだ宇都宮で開業していた頃、全く顎が開かなくなってから来院された患者様がいらっしゃいました。　当然ながら即入院、点滴治療となりました。長引けば「鼻から牛乳」ならぬ「鼻からチューブ」の流動食ものですよ。病気はなんでもそうですが、親知らずの処置も早目の対応がとても大事です。症状が軽ければ抗生物質投与だけで終わるかもしれないのですから。　もしも頻繁に炎症を繰り返すようならば抜歯した方がいいでしょう。自慢じゃないですが、私は今まで抜歯で腫れさせたことが殆どないんですよ。いや、本当に。親知らず（英名　wisdom tooth）は、英訳の通り　智恵の歯と呼ばれ、二十歳前後の分別がつく年頃になって生えてくる歯であり、もうその時には親は　子どもにそんな歯が生えていることなんて知る由もない（親知らず）のです。親知らず　の治療が無事終わった時には、ちょっとばかり親孝行もしてあげて下さいね。私も親孝行しないとな。「難しい！」と不評の私のブログも　アルコールが入ると多少やわらかくなったでしょうか？

  2008年01月19日

• 求人戦線異常有り

  現在　私が一番　頭を痛めているのは、求人募集の成果が得られていないことですね。来週からは本格的に求人雑誌への掲載を始めます。リクルート「タウンワーク」から　まずは掲載を始めます。無料ですから興味のある方ご覧下さい。未経験者でも全然大丈夫ですよ。歯医者さんで働きたいと思っている女性の方　お電話待ってます。さて話は変わりますが、最近患者様から聞かれたこと・・「虫歯から癌になるのですか？」・・・「実はなるのですよ」・・・「ま、まじっすか！」虫歯が大きくなって歯が崩れてきて尖がったりしてきますよね。この尖がった部分に舌や頬が慢性的に当たっているとその機械的な刺激が舌や頬、歯茎の癌化を促すんですよ。癌化のメカニズムはまだ完全には解明されていないのですが、多因子閾値説と申しまして機械的な刺激、化学的な刺激、ウィルス、喫煙　など様々な刺激量がある一定のラインを越えると癌化すると言われています。ささいな損傷は、細胞の持つ修復機構（自然治癒力のひとつ）によって もとに戻されるのですが、何らかの原因、様々な刺激により　ある閾値を超え　修復が追いつかなくなったとき、自らの細胞は突然変異し、癌化し、爆発的に増殖するのです。口腔内に関しては、白板症（舌や頬に診られる白い帯状の角化病変）や紅板症（境界がかなり明瞭な紅色をしたビロード状の病変）は、前癌病変と言われ、将来　癌化する可能性のある症状です。　気になるようでしたらすぐに歯医者さん、若しくは口腔外科のある大きな病院に相談に行かれて下さい。ということで　尖った虫歯や銀歯、入れ歯はとても危険です。そのまま放置せず、すぐに治療にいらして下さいね。

  2008年01月10日

• 深夜の戯言です

  年末年始のテレビ番組をタメ録りしていたものを今頃観ています。昨年もそうでした。「紅白歌合戦」を暇な時に１０分くらいずつ１ヶ月位かけて観てました。私のような人間が居るから視聴率が上がらないのでしょうか？　いや、これだけライフスタイルが多様化していれば昔のように国民的云々は無理というものでしょう。「K-1 PREMIUM 2007 Dynamite!!」視聴率１位はやはり山本“ＫＩＤ”徳郁 VS ハニ・ヤヒーラ ですか。確かに屈指の好カードでした。個人的には久しぶりにヒョードルを観れたのが良かったですね。掛値なしに世界最強でしょう。「ハッスル」・・・コメントの必要は無いでしょう。ミルコの出場にはびっくりすると共に嘆かわしく思いました。ＵＦＣのショックが癒えてないのか？「世界の七不思議・・・」２０１２年　マヤの予言・・この手のオカルト的終末論は当たったためしが無い（当たったら大変です）のですが、どうやら「マヤ暦2012年」というハリウッド映画が、『アルマゲドン』のマイケル・ベイ監督によって今年公開されるらしい。何か作為的なものを感じますね。話は変わりますが、Ｆ１　Ｆ．アロンソ　やはり「ルノー」復帰ですか。ハミルトンとの確執収まらずですね。　パリ・ダカ　中止ですか・・・・今年も歯科関連内容に　時々スポーツ、経済ネタなど織り交ぜながら　なるべく楽しいブログにしていければと思っています。それでは明日も仕事なのでこの辺でお開きとさせて頂きます。

  2008年01月04日

• 美食の街　　東京

  先日　発表された「ミシュランガイド東京」では驚くことに150軒のお店が掲載され、全てのお店に星がつきました。東京は世界一の美食の街として世界各国に報道される運びとなりました。私も昔はグルメを気取っていた頃があったのですが、今は昔のお話です。ここ最近はファミレスや回転寿司で十分満足していますから、いや、本当に。　「ミシュランガイド東京」にリストアップされた店名を見ながら　数えるほどしか行った記憶が無いことを再確認した次第です。多分　三ツ星の称号を得た8軒のお店は予約が暫く入れられないことでしょう。というか行かないと思いますが。ミシュランというのはフランスのタイヤメーカーで、ついこの間までブリヂストンとＦ1でタイヤ戦争をやっていたところなのですが、1900年　パリ万博を契機として　ドライブ文化をより安全で楽しいものにするために「ミシュランガイド」が製作、無料配布したと言われています。それが現在のようなグローバルスタンダードに進化したわけですね。かくして東京は、世界一の美食の街の称号を得たわけですから、皆さんの食生活をサポートする私達　東京の歯医者さんも　美食を堪能して頂くために頑張らなくてはいけませんね。定期的にクリーニングにいらして下さいね! そーいうことっ!

  2007年11月26日

• 床矯正治療のすすめ

  最近　矯正治療に対する問い合わせが非常に多くなっています。特に二十歳前後の方からが多いようです。松田歯科クリニックでは、あらゆるタイプの矯正治療を行っていますが、保険診療の範囲ではない矯正治療には治療費というハードルが大きく存在します。私の経営者としての独断的な考えで　在来のワイヤー矯正治療　と最近取り入れた床矯正治療の棲み分けの必要性を感じ、床矯正治療については　４～１２歳まで、それ以降はワイヤー矯正、若しくはインビザライン　にしようと思っていたのですが、２０代の方への床矯正治療も行っていくことにしました。床矯正治療は、生体反応を利用した治療法なので　極端に言えば６０歳の方にも可能です。ただし　歯を移動するためには健康な歯と歯ぐきが必要ですから　歯槽膿漏の方にはできないのです。　それとここがポイントなのですが、女性は１４歳くらい、男性は１７歳くらいで顎骨の発育は終了しますので　顎顔面の健全な発育のサポート（美人顔へのアシスト）という床矯正の最大のメリットも利用できません。でも「ちょっと八重歯が気になる」「前歯がガタガタで気になる」といった症状は　床矯正で少し歯槽骨（歯が並んでいる骨）を拡大（決して顔を広げるわけではありません）してやれば１～２年で綺麗に並べることができます。私が２０代の方へ床矯正治療を始めようと思った理由は、これから社会で羽ばたこうとする２０代の方へ　兎にも角にも治療費というハードルを少しでも下げてあげようと思ったからです。その代わり「ワイヤー矯正がちょっと薦めにくくなるかな」と経営者として頭を抱えなければならないのですが。でもワイヤー矯正のような３次元的な歯の移動が床矯正にはできないことも事実です。それぞれに良いところはあるのですよ。もしもあなたが松田歯科クリニックに「矯正をしたいのですが料金は・・・」と尋ねてこられたならば　私は正直に「あなたのお口を診てみなければ分からない」と言うでしょう。治療費は症状によって違ってきますので一概には言えないのですが、インプラント同様可能な限り安くすることだけはお約束しますよ、ハイ。

  2007年11月21日

• 

  飽くなき診療人生

  18日に行われた　東京国際女子マラソンは、アテネ五輪金メダリストの野口みずき選手が　2時間21分37秒の大会新記録で優勝しました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 今でも私の脳裏にはヌデレバ、ラドクリフとのアテネでの歴史的な死闘が焼きついています。真夜中にまんじりともせず、ドーパミン過多の状態に陥ったことを覚えています。「人生はマラソンのようなものだ」とよく言われます。確かにその通りだと思います。慢心から向上心が希薄になれば　何時の間にか取り残されてしまう。　私も肝に銘じていることです。常に最新の歯科技術にアンテナを張り巡し、患者様の要求に対応できるようにしなければならない。立ち止まればそこで私の役目は終わってしまうのでしょう。飽くなき戦いです。それでも患者様の笑顔、お礼　があれば　自己満足なのかもしれませんが、やってきたことに間違いはなかったのだ　との救われる思い、モチベーションの向上に繋がります。これからも松田歯科クリニックを信頼して来院された患者様に少しでも満足のいくよう努力していきたいと思っています。　さて、本日は、難症例のインプラントオペがあったのですが、なんとか上手くいきました。随分と骨を弄ったので暫く　腫れや痛みがあるかもしれませんが、数十年ぶりに　きっと綺麗な歯が入ることになるでしょう。それから　床矯正ブログの雛形が出来上がりましたので　興味のある方はご覧下さい。

  2007年11月19日

• 

  ボーンアルティメイタム(BOURNE ULTIMATUM)　と　ボーン　アルティメイト(BONE ULTIMATE)

  急に寒くなってきたようですね。風邪も流行っているようです。気をつけましょう!松田歯科クリニックもそろそろ冬支度です。もう12月も近いのですから当たり前のことですね。暖冬は　地球温暖化のの影響?・・・・かと思えば　ロシアの天文学者、アブドサマトフは太陽活動の停滞から、6～7年後に世界の気温が次第に低下し始め、 17～18世紀に続く「ミニ氷河期」になる　と言っているようです。 何れにしろ「デイ・アフタ・トゥモロー」の世界が来るのですかね?私は　紅葉も全く実感しないまま　クリスマスイルミネーションの季節を向かえることになりました。昔は　京都、日光、裏磐梯・・・と毎年のように行っていたのですが、今年は学会発表やら講演会が毎週のようにあったもので何処にも行けませんでした。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 明日は久々に完全フリーなので何処かに行きたいですね。　あっ、そう言えば材料屋の今村君が　東京ビックサイトで17，18日「東京デンタルショー」がある　と言っていたな。でも「そんなの関係ねぇー」・・・情報、試供品は今村君が仕入れてきてくれるだろう。私は行かないでいいでしょう。久しぶりに映画に行くのもいいかもしれない。「ボーン・アルティメイタム」・・・テレビ局と映画配給会社の目論見通り　1作、2作を観たら最終3作はすぐに観たくなるものですね。「ボーン　アルティメイタム」より来週は非常に難症例のインプラントオペが控えています。　ボーングラフト(自家骨移植)を伴った殆ど骨の無い症例です。アシストの安田君をして「究極(アルティメイト)」と言わせしめた超難症例です。名付けて　「ボーン　アルティメイト」・・・ちょっと苦しいですかね?

  2007年11月17日

全51件 (51件中 1-50件目)

1 2 >