肺塞栓症の予防
日本循環器学会などの4学術団体が平成23年3月22日付けで、被災地における肺塞栓症の予防についてまとめています。被災地以外でも高齢者においては十分な配慮が必要となりますので、抜粋、著者編集版を示します。 このたびの東北関東大震災では,多くの方々が避難所生活をよぎなくされております。2004年に発生した新潟中越地震の被災者には肺塞栓症(いわゆるエコノミークラス症候群)が多発しており,避難生活の際には十分な肺塞栓症の予防が必要です。以下にわかりやすく解説いたします。被災地における肺塞栓症の予防の要点1.災害やその避難生活による環境では,肺塞栓症が発生しやすくなります。2.定期的に避難所の外に出て,散歩や体操などの脚の運動を行って下さい。3.脱水にならないように水分摂取をこまめに行って下さい。4.高齢者,肥満のある方,妊娠中や出産後まもない方,外傷や骨折の治療中の方,心臓病・がん・脳卒中などの持病のある方は,特に注意して下さい。5.歩行時の息切れ,胸の痛み,一時的な意識消失,あるいは片側の脚のむくみや痛みなどが出現した場合には,早めに医療従事者に相談して下さい。肺塞栓症について1. 長時間の飛行機旅行や病気での安静臥床などでは脚の静脈血の流れが悪くなり,そこに血の固まり(深部静脈血栓)が発生します.この静脈血栓がはがれて肺に流れていき,肺の血管を詰まらせることがあります.これを肺塞栓症といいます。深部静脈血栓や肺塞栓症は以下のような種々の状況で発症しますが,飛行機旅行中に発生した場合にはエコノミークラス症候群と呼んだりします。2. 深部静脈血栓ができると片側の脚の膝下や太腿が腫れたり痛んだりします.症状がほとんどなく気付きにくい場合もあります。血栓が肺の血管に詰まり肺塞栓症が発生すると,胸の痛み,呼吸困難,失神,ショック状態などの症状が現れ,最悪の場合,心肺停止にいたることもあります。3. 深部静脈血栓や肺塞栓症の発生する要因には,血液がゆっくりになる、血液が固まりやすい、血管の壁に傷がつく、の3つがあります。血液がゆっくりになるのは長時間座っていたり横になっていたりして,脚を動かさない場合です。血液が固まりやすいのは,手術や出産後後まもない方,妊娠中やがんの方,ピルを服用中の方などであり,脱水状態でも血液が固まりやすくなります。血管の壁に傷がつくのは脚の骨折や怪我をされた場合であり,加齢によりさらに血管は傷つきやすくなります。4. 特に注意が必要な状態をまとめると,高齢,肥満,妊娠中・出産直後,外傷や骨折・の治療中,下肢麻痺,がん,慢性の心肺疾患,自己免疫性疾患(全身性エリテマトーデスや慢性関節リウマチなど),ピル服用中,深部静脈血栓や肺塞栓症の既往,血栓性素因(血が固まりやすい体質)などとなります。5. この病気の予防には,歩行や足首の運動,脱水を避けることなどが有効です.いくつかの因子が重なり危険性が高い場合には,弾性ストッキングの装着がすすめられます.弾性ストッキングは普通のストッキングよりも脚を締めつける力が強く,深部静脈血栓の発生を防ぐ効果があります.被災地での生活で注意すること1. 災害やその避難生活による環境では,狭い避難所での寝泊りが続くことやストレスなどにより,この病気が発生しやすくなります.また,寒冷地域では避難場所で窮屈な姿勢を強いられたり運動不足になることが多く,さらに注意が必要です.身体を自由に動かせない状態で長時間過ごしたり寝泊りすることは避けて下さい。特に,脚の運動を妨げると脚の血行が滞り,深部静脈血栓や肺塞栓症を生じやすくさせます。2. ゆったりした服装を着用し,脚を少しでも伸ばせる姿勢で睡眠をとり,日中はできるだけ歩行や体操など脚を使った活動を行って下さい。十分に歩行ができない場合は,座ったままでも脚や足指をこまめに動かしましょう.ふくらはぎの筋肉をしっかり使って,足首の曲げ伸ばしを行ってください。フット・エクササイズが有効です。http://plaza.rakuten.co.jp/hidesuzuki1124/40003. やむを得ず車中泊をする場合はワゴン車など広い車を利用し,小さい車を利用する場合でもなるべく脚を伸ばして休んで下さい.4. 室内乾燥を避け十分な水分摂取を行い,血液が固まりやすくならないようにして下さい。トイレ回数を減らすために水分を控えることは行わないで下さい。5. 歩行時の息切れ,胸の痛み,一時的な意識消失,あるいは片側の脚のむくみや痛みなどが出現した場合には,早めに医療従事者に相談して下さい。特に,長時間同じ姿勢を続けた後にこれらの症状が出た場合には,この病気をより疑って下さい。詳細は下記参照下さい。http://www.j-circ.or.jp/shinsaitaisaku/DVT20110323.pdf