日本顎関節症リハビリ研究室 /より安定した快適咬合を求めて

川村歯科医院　噛み合わせ矯正歯科

私が　出演した　ビデオ youtubeです．　クリックして見てください．左のフリーページに　　今までの記事を整理して　　掲載しています．フリーページを　御覧ください　【めまいの症状改善に】歯の噛み合わせを整え首の緊張をほぐす「カチカチ体操」のやり方　　　　　https://myhealth.co.jp/articles/52〒983-0023仙台市宮城野区福田町1-2-3 川村歯科医院　かみ合わせ矯正歯科　　歯科医師　川村秋夫 　　電話　FAX 022-259-3022

“かむ力” 脳卒中・心臓病との意外な関係SP　　　がってん

https://www9.nhk.or.jp/gatten/articles/20211013/index.html?c=health気にしてますか？“かむ力” 脳卒中・心臓病との意外な関係SP2021年10月13日（水）午後7時30分 2021年10月20日（水）午後3時10分シェアするhelptwitterfacebook最新研究！かむ力が弱い人ほど心臓病・脳卒中リスクがアップ大食いユーチューバーで大検証！かみごたえと脳の関係とは？食事に一品加えるだけ！「かみごたえ早見表」でかむ力アップ！奥歯をギュッとかみしめる「かむ力」が、心臓病や脳卒中になるリスクを知るための重要な手がかりになることが、今年発表された最新の研究で明らかに！かむ力が弱い人ほど心臓病や脳卒中になるリスクが高まるというのです。一見、関係が無さそうな両者をつなぐカギが、人気大食いユーチューバー「えびまよちゃん」の動画の中に！？ かむ力が弱まると、なぜか知らず知らずのうちに血管を痛めつけるような食生活になってしまう、人体の驚きのメカニズムに迫ります！また、かむ力を維持するためにオススメの意外な食品も大公開！今回のお役立ち情報01最新研究！かむ力が弱い人ほど心臓病・脳卒中リスクがアップ2021年に発表された研究で、かむ力の弱い人は心臓病や脳卒中といった循環器疾患のリスクが高まることが分かりました。ガッテンでは100人の方のかむ力を測定。すると、かむ力が弱い人はやわらかく脂質の多い食生活になってしまう可能性があることが分かりました。脂質のとりすぎは血管にダメージを与えるため、心臓病・脳卒中になりやすいのかもしれません。専門家によると、かむ力が弱くなる原因は、高齢者の場合は主に歯が抜けたり、合わない入れ歯を使用し続けること、若い人の場合は普段からやわらかいものばかりを食べていることではないかと考えられるそうです。02大食いユーチューバーで大検証！かみごたえと脳の関係とは？大食いユーチューバーの“えびまよちゃん”こと海老原まよいさんに協力していただき、かみごたえと脳の働きについて実験！かみごたえの違う「ねぎ」と「もやし」を食べている映像をえびまよちゃんに見てもらい、それぞれの脳の反応をファンクショナルMRIという装置で観察しました。すると、「もやしを食べる映像」の時は、主に快楽を感じる時に働く脳の一部分が活動し、「ねぎを食べる映像」の時はその部分に反応が見られませんでした。実は、ねぎのようなかみごたえのある食材は大食いには不向き。えびまよちゃんも大盛りねぎラーメンの挑戦に失敗したことがあります。専門家は、ねぎの映像を見た時に「かみごたえ」がある「飲み込みにくい」と無意識に考えたことで、このような脳の反応が出たのではないかと推測しています。でも、えびまよちゃんに聞くと「ねぎ大好き！」と答えてくれました。もしかしすると、本人も無意識のうちに、かみごたえのある食材を避けてしまっているのかもしれません。03　食事に一品加えるだけ！「かみごたえ早見表」でかむ力アップ！専門家によれば、かむときに使う筋肉を鍛えることで、かむ力をアップさせることができるといいます。その方法は、とっても簡単！「かみごたえ」のある食材を毎日の食事に1品加えるだけでも、効果が期待されるんです。ここで言う｢かみごたえ｣とは｢かたさ｣に加え、｢弾力｣や｢口の中でのばらけにくさ｣も加味した指標のこと。今回、専門家に監修をいただき｢かみごたえ早見表｣を作りました。食卓によく並ぶ食材の｢かみごたえ｣を10段階にわけ、ランクをつけたものです。｢かむ力｣をアップさせるためにオススメなのは、7ランクより上の食材群。毎日の食事の栄養バランスとともに、｢かみごたえ｣のバランスも整えて、おいしく楽しく｢かむ力｣のアップにつなげてください！※これらの食材を食べるときも食事全体の栄養バランスにはお気をつけください。また、歯の治療中だったり、食べ物を飲み込む力が弱っている方は、無理に食べず必ず医師や歯科医師に相談してからお試しください。https://tv.ksagi.work/entry/2021/10/13/231951

噛む感覚は　咬筋を触って　確かめよう　筋電図

咬み合わせと筋肉位　　micro tapping　　　食いしばって検査するよりも　ふわっと

当院は　完全時間予約制です．

私が　出演した　ビデオの一部です　youtubeです．アゴの体操もあります私が　出演した　ビデオ youtubeです．　クリックして見てください．左のフリーページに　　今までの記事を整理して　　掲載しています．フリーページを　御覧ください　 〒983-0023仙台市宮城野区福田町1-2-3 川村歯科医院　かみ合わせ矯正歯科　　歯科医師　川村秋夫 　　電話　FAX 022-259-3022 ==================相談は　eメール　のみ　　　kamiawase@@@@gmail.com 　@を　2個消して　@一つにしてメールを　必ず　お名前と　住所　携帯電話を記入してください==================当院は　完全予約　時間約束診療です．診察時間　9時〜　17時　　　休診　日曜　祝日　木曜日　完全時間予約制です．　予約を　診察時間に　お電話予約をお取りください 完全予約　時間約束診療とは、その時間に担当する歯科医師、歯科衛生士を確保して専任するシステムです．9時から10時まで　　Aという患者さんに　　B歯科医師とC歯科衛生士が　専任して　担当する．他の患者さんは　急患者以外は　その時間は　診察しないということです． 年に数回　担当する歯科衛生士の家族が病気で　欠勤することがあり　ご迷惑をかけることも　あります．キャンセルの仕方　　キャンセルは　　できれば　前日までにお願いします．　遅くとも　予約日の当日朝までに　　時間前に　必ず電話での連絡を．　　キャンセルは　24時間電話対応　留守番電話にもなっています　受付時間以外は　留守番に　メッセージを入れてください．次の予約は　診察時間内で診療予約時間を　過ぎてからのキャンセルは　無断キャンセル扱いです．　無断キャンセルする方は、　つぎからは　完全予約診察と治療は　お断りしています．　次からは　前日予約　当日予約の　急患者の扱い　になります．　以前は　　無断キャンセルには　キャンセル料金を頂いていました．今は　キャンセル料は　頂いていません．その代わり完全予約　時間約束診療は、せずに　急患者扱いにしています．注意何度も無断キャンセルする方は、どこの病院でも　実は　困ってます．私が以前　努めていた大学病院でも　国立病院でも、市立病院、がんセンターでも　連絡無しでの無断キャンセル　患者さんは　いますが．．．．．　困っています．そういう人なんだだと　軽く思われるかもしれません．　デートでも　無断キャンセルしたら、　次からは付き合ってもらえませんね．そういう程度にしか思っていない、そういう人なんだだと　思われますね．　待っている立場ならば　思いうでしょう．私は、大事にされていないんだと連絡なしの無断キャンセルの方がいると　完全予約　時間約束診療は　できません．当日の急患者の予約が取れないからでね．~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~診療予約時間を　過ぎてからのキャンセルは　無断キャンセル扱いです．　無断キャンセルする方は、　つぎからは　完全予約診察と治療は　お断りしています．　次からは　前日予約　当日予約の　急患者の扱い　になります．　以前は　　無断キャンセルには　キャンセル料金を頂いていました．今は　キャンセル料は　頂いていません．その代わり完全予約　時間約束診療は、せずに　急患者扱いにしています．注意何度も無断キャンセルする方は、どこの病院でも　実は　困ってます．私が以前　努めていた大学病院でも　国立病院でも、市立病院、がんセンターでも　連絡無しでの無断キャンセル　患者さんは　いますが．．．．．　困っています．そういう人なんだだと　軽く思われるかもしれません．　デートでも　無断キャンセルしたら、　次からは付き合ってもらえませんね．そういう程度にしか思っていない、そういう人なんだだと　思われますね．　待っている立場ならば　思いうでしょう．私は、大事にされていないんだと連絡なしの無断キャンセルの方がいると　完全予約　時間約束診療は　できません．当日の急患者の予約が取れないからでね．~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

プラセボとは

​​​​​​​プラセボとは​​　本物の薬と見分けがつかないが有効成分が入っておらず臨床試験に使用するためのもので、日本語で「偽薬(ぎやく)」と訳されることもあります。薬としての効き目のない乳糖やでんぷんなどを錠剤やカプセル剤などにし、薬のようにみせたものです。　英語、フランス語ではplaceboといい、ラテン語の「私は満足するだろう」に由来しています。この語は、元はカトリック教会において、死者の平安を祈る晩課を指しました。　また「追従者、ご機嫌取り」などの意味でも用いられました。　転じて「患者の機嫌を取る事物」、つまり「医学的効果のためというより気休めのための薬や処置」を指すようになりました。​​​​​​​プラセボ効果​　本来は薬としての効果をもたないプラセボを服用し得られる効果のことです。プラセボを服用することで、病気の症状が改善することがあります。　また反対に、プラゼボによって副作用(有害な作用)が出ることもあります。この効果は、生体が本来有する自然治癒傾向、自然変動をベースに、患者さんの暗示効果や期待効果、治療環境などの諸要因の影響により生じる結果の総和と理解されています。一般に、不安・緊張と疼痛に関連した症状ないしは病態はプラセボに反応しやすいと考えられています。​

タバコと歯周病

予防シリーズーー”タバコと歯周病”健康のためには禁煙することが第一条件です公共施設での禁煙が、ますます広がっています。タバコの健康にたいする弊害が明らかになってきた証拠です。あなた自身、ご家族、周りの人々のためにも禁煙しましょう。タバコをやめると病気のリスクも減り、お口の中もきれいになります。歯周病のリスクは１１年以上の禁煙を続けると非喫煙者と同じレベルになります。●　煙するだけで、こんなメリットがあります。・歯周病が治りやすくなった・歯肉がピンク色になった・口臭がなくなった・健康になり顔色がよくなった・食事がおいしくなった・ガンにかかるリスクが減った・抵抗力がついて病気にかかりにくくなった・肌の艶たよくなりお化粧がのりやすくなった・咳のタンがなくなった・呼吸がらくになった・髪の毛や衣服に煙草の臭いがつかなくなった・火事の心配が減った・家族や周囲の人が喜んでくれた・自信がつき、前向き思考になった●　禁煙で病気のリスクがこれだけ減ります。・５０歳以前に禁煙すると、その後１５年間の死亡率は喫煙者に比べて５０％減少します。・１０年間の禁煙で、肺がんの発生リスクが喫煙者の３０％～５０％減少します。・女性が妊娠３～４ｹ月前に禁煙すると、非禁煙妊婦と同じ程度に低体重児出産のリスクが低下します。

歯の矯正で　奥歯の接触が悪くなり顎関節症

歯の矯正で　奥歯の接触が悪くなり顎関節症若い女性が多い矯正歯科は　何をしているのかと　悲しくなる．

身体表現性障害(somatoform disorder)

身体表現性障害(somatoform disorder)身体化障害(somatization disorder)http://www.tvk.ne.jp/~junkamo/new_page_421.htm

筋論クレーマー

不満や怒りをあらわにする患者は医療機関の悩みの種。医師や看護師に対する暴力やセクハラも顕在化している。ただ黙って我慢したり、逆にけんか腰で向かっていっては、問題の解決にならない。「怒れる患者」に対して、医師はどう対応するべきなのか。 「医療消費者」の誕生怒りをあらわにする患者が目立ってきたのは２０００年頃から。医療事故情報などが進む中で、医師に対する無条件の尊敬はもはや期待できなくなっている。患者は物言う「医療消費者」に変ぼうしているのだ。 １９９０年の創設以来、医療に関する患者・市民からの電話相談に応じているNPO法人ささえあい医療人権センターCOML（大阪市北区）。電話相談の件数は、９９年から２０００年にかけて急増した。事務局長の山口育子氏は、ちょうどこのころから、電話をかけてくる患者が「二極化」してきたと感じている。「医者に対して言いたいことがあっても何も言えずに我慢する人がいる一方で、医者を初めから疑ってかかったり、納得できない結果は医療ミスのせいと決めつけて、徹底的に追求する人が増えてきた」。前者は電話相談を始めた当初から多かったし、具体的なアドバイスをすることもできる。問題は後者だ。「検査をしても原因がはっきり分からないので払った検査代を取り戻したい」「医者にこう説明されたが本当にそうなのか」・・・。そんな内容の電話に手を焼く毎日だ。「自分の言い分が通らないと電話口で怒鳴る人もいる。初めから感情的、一方的で、人の話に耳を傾けようとしない。これではいい医療をうけることはできないと思うのだが・・・」と、山口氏は困惑気味だ。 徹底追求医師を徹底追求したり、「サービスしてもらって当たり前」という意識を持つ、単純に「弱者」とくくれない患者が出現してきたことは間違いなさそうだ。特に手ごわいのが、理路整然と異議を申し立て、要求が実現するまで追及の手を緩めない患者だ。指摘する内容には筋が通っているので、むやみに否定するわけにもいかない。このタイプは「筋論クレーマー」と呼ばれ、医療界に限らず、どの業界でも見られている。筋論クレーマーという言葉の名付け親である田中危機管理・広報事務所長の田中正博氏は、「学校、病院、自治体は、筋論クレーマーの格好のターゲット。これまで、医者（先生、役人）は患者（生徒、住民）の上位に立つという関係でしか仕事をしてこなかったため、患者から筋の通ったことを言われたときの初期対応ができていない。その結果、信用できないという印象を招き、関係がいっそう悪化してしまう」と指摘する。 「患者様」は医師より偉い？インターネットの普及もこの傾向に拍車をかける。従来は医療従事者に独占されてきた情報の多くは、今ではインターネットで検索すれば容易に手に入るため、反論材料には事欠かない。「納得できない」と思うことはブログで発信することもできる。 権利を主張し始めた患者たちこうした要因が積み重なった結果、患者は今や「医療消費者」として、納得できるまで説明を求め、ベストの結果を期待するようになっている。さらに、「真夜中でも診てほしい」「待たされるのはイヤ」「気が済むまで話を聞いてほしい」といった、きめ細かく、行き届いたサービスを求める。つまり、消費者としての権利を主張し始めたのだ。そもそも消費者の権利という概念は、米国のケネディ大統領が、1安全を求める権利2知らされる権利3選ぶ権利4意見を聞いてもらう権利の４つを提示した１９６２年までさかのぼることができる。それをうけてわが国も１９６８年に消費者保護基本法ができ、消費者保護の機運が高まった。２００４年に改めて制定された消費者基本法には、基本理念として1安全の確保2選択の機会の確保3必要な情報の提供4教育の機会の確保5意見の反映6被害の救済が明記されている。患者の権利と読み替えてもおかしくない内容だ。 （日経メディカル　２００６年６月号　より）

昨日は　一日　歯周病の岡本浩教授の講義でした

数年ぶりに　岡本教授の講義懇親会と忘年会．もあり　夜9時まで　　フランス料理　久々に　数年ぶりに　お酒　ビールを一杯だけ頂きましたいつもは　車なので　飲みません．帰りは　　高見沢先生　大原先生とご一緒に　地下鉄とバス　で　帰宅講演内容は　向山先生がビデオに　私は　音だけICレコーダー　ボイスレコーダーに録音しました．岡村先生は　多忙とのことで　途中でご帰宅．残念．伊藤先生と　久々　話ができた

本日 午後は　手術日でした　

上顎　総義歯　　4本インプラント　　犬歯部に　骨がない　薄い部位を変更して　ボーンスブレダーにて　拡大　　何とか　フラップレスにて　終了　サージカルガイドプレーの計算どおりにはいかない．　今回は　参考程度でした.　局所麻酔をしっかりと　効かせていないと　タイムリミットがあり　.椅子に座って　華麗にとはいかない.のぞき込んで　中腰は　体によくないなあ.一度　ソファーに座ると　へとへと力が抜けて　動けない.少し休んでから　帰ろうか　うとうとすると　寝込んでしまいそうだ．　絵文字を　初めて　使ってみました　

インプラント　AQB 国際センター

高橋　塩田　菊池兄弟　山田先生と一緒でした講師　弘前　佐藤先生

私自身が　インプラントの手術を受けました

一番下に　レントゲンを　掲載しました患者さんには，いままで　25年間で　　数百本のインプラントをしてきました．最近のインプラントは，　成功率が　かなり高いです．今回　私自身に　インプラントを入れていただきました．自分では　私自身に　インプラントは　できませんから．インプラントは，一応は，手術ですから，豊富な経験を持つ　任せられる実績のある医師に頼みました．この先生ならば　万一うまくいかないときは　諦めがつく　医師を．再手術も　可能性がありますから．90-95%ぐらいは　骨とインプラントが　着いて　成功しますが　時に　着かないこともあります．1-2ヶ月が勝負です．5-10%　インプラントと骨が　着かないこともありますから．感染してしまうこともありますから．うまくいかないときは，　骨が弱かったり　歯周病菌が　強かったすることが　主な原因です．昨日　M先生の診療室で　インプラントの手術を受けましたフラップレスで　切開　剥離をしないで左下　第二大臼歯部に　一本　AQBインプラントを入れて頂きました．4SS 全長15ミリ　歯根部8ミリ　ヘッド部　7ミリ　鎮痛剤も飲まずに　本日は　よくうがいしているだけです．麻酔の注射が少し痛かっただけです．大きく口を開けているのが　少し辛かったです．大したことは　ありませんでした．しっかりと　着いてくれることを願っています．押しても　痛みは　ありません．歯ブラシをかけると　少しだけ　痛みを感じます．優しく　歯ブラシをしています．ああ　自分自身には　インプラントを　できないので良い医師を探しておかないと．あと　2本入れたいのです．私は　　歯の弱い体質の　少し悲しい歯科医師です．以前　喫煙していた性ですか．歯周病で，毎日　20分くらいブラッシングしています．歯が無くなって　噛めなくなって　ぼけたくありませんから　インプラントをしていただきました．自分でも　少し　ぼけ気味なので　心配しています．>>>>>>>>>>>>本日は　午後から　インプラント　TKさん　男性　某会社　社長さん左上 3本　インプラントの手術　　　汗を少しかきました．　　無剥離法で　無事　終了しました．..>>>>>>>>>>>>>>>>>>>下記は　私 自身のレントゲンです

歯肉疾患と戦うためにはフロッシングが必要

歯肉疾患と戦うためにはフロッシングが必要 - ブラッシングのみでは歯肉出血に効果がないとの研究 双生児の試験では、ブラッシングに加えてフロッシングを1日2回行うと、わずか2週間でブラッシングのみより約40%歯肉出血（歯肉疾患の徴候）が減少By?Jennifer?WarnerWebMD Medical NewsReviewed By?Louise?Chang,?MD 【8月9日】歯科医は長年言ってきたことであるが、現在、歯のブラッシングは歯肉疾患と戦うのに十分でない可能性があるという新規エビデンスが得られている。 双生児の研究により、ブラッシングに加えてフロッシングを1日2回行うと、わずか2週間でブラッシングのみより約40%歯肉出血（歯肉疾患の徴候）が減少することが示されている。 「口臭や歯肉出血は、歯および歯茎を定期的にブラッシングしている人にも起こりうる」と米歯周病学会（AAP）会長のKenneth A. Krebs, DMDはニュースリリースで述べている。「歯肉出血は歯周病の徴候の場合があり、口臭は口内で増加したある種の細菌による可能性がある」。 この研究の結果は『Journal of Periodontology』に掲載されている。 毎日のフロッシングによる早い結果 この研究において、研究者らは12-21歳の双生児51組を対象に、ブラッシングに1日2回のフロッシングを併用した場合の効果を、ブラッシングのみの場合と比較した。双生児のうち1名は2週間にわたり1日2回歯と舌を手でブラッシングし、もう1名はこれにデンタルフロスの1日2回の使用を付け加えるように指示された。 双子のペアを対象としたのは、歯肉疾患の一因となる可能性のある食事、健康、生活習慣などの環境因子が同じであるためである。 研究の前後に、研究者らは歯肉出血と口臭の所見について両群を調査した。その結果、フロスを用いたグループは介入前より歯肉の出血部位数が38%減少し、全歯肉出血は平均で42%改善されたことが明らかになった。 こうした改善は、ブラッシングのみのグループには認められなかった。そればかりか、フロッシングしなかった群では、同研究期間中に歯肉出血部位数が約4%増加した。 両群ともに、口臭も有意に改善されており、研究者らはこれについて、歯だけでなく舌のブラッシングも奨励したためではないかと述べている。舌はしばしば臭気を発する細菌の温床となる。口臭の改善については両群間に有意差はなかった。 「歯肉（歯茎）出血や口臭は口腔衛生不良の初期徴候の場合が多く、やがて歯周のさらなる問題につながる可能性がある」と、研究を行ったニューヨーク大学歯学部のWalter A. Bretz, DDS, PhDはニュースリリースで述べている。「歯周疾患および虫歯を予防する良い方法は、家庭での口腔衛生ケアおよび定期的な歯科診察である」。Journal of Periodontology, August 2006; vol 77: pp 1386-1391. News Release, American Academy of Periodontology. Medscape Medical News 2006. (C) 2006 MedscapeFlossing Needed to Fight Gum Disease - Study Shows Brushing Alone Can't Do the Job Against Bleeding Gums A study of twins shows flossing twice a day in addition to brushing reduced gum bleeding - a sign of gum disease - by about 40% more than brushing alone in just two weeks.By?Jennifer?WarnerWebMD Medical NewsReviewed By?Louise?Chang,?MD Aug. 9, 2006 - Dentists have been saying it for years, but now there's new evidence that brushing your teeth may not be enough to fight gum disease. A study of twins shows flossing twice a day in addition to brushing reduced gum bleeding - a sign of gum disease - by about 40% more than brushing alone in just two weeks. "Bad breath and bleeding gums can also occur in people who routinely brush their teeth and gums," says Kenneth A. Krebs, DMD, president of the American Academy of Periodontology, in a news release. "Bleeding gums can be a sign of periodontal disease, and bad breath may be from certain bacteria that have built up in the mouth."The results of the study appear in the Journal of Periodontology. Quick Results From Daily Flossing In the study, researchers compared the effects of twice daily flossing and toothbrushing vs. brushing alone in 51 sets of twins, aged 12 to 21. One twin manually brushed the teeth and tongue twice a day for two weeks and the other twin was given the same instructions in addition to using dental floss twice a day.Twin pairs were studied because they each shared the same environmental factors, such as diet, health, and life practices that might contribute to gum disease.Before and after the study, researchers examined both groups for evidence of gum bleeding and bad breath. The results showed the group that flossed had 38% fewer bleeding gum sites than before the intervention, and overall gum bleeding improved by an average of 42%.No such improvements were found among the brushing-only group. In fact, the number of bleeding gum sites increased by nearly 4% during the study among those who didn't floss.Bad breath also improved significantly among both groups, which researchers say was likely due to the recommendation to brush the tongue as well as the teeth. The tongue often harbors odor-causing bacteria. There was no significant difference between the two groups in their improvement of bad breath."Gingival (gum) bleeding and halitosis (bad breath) [are] often the first signs of poor oral hygiene that may eventually lead to further periodontal problems," says researcher Walter A. Bretz, DDS, PhD, of New York University College of Dentistry, in a news release. "A good way to prevent periodontal disease and tooth decay is through at-home oral hygiene care and routine dental visits."Journal of Periodontology, August 2006; vol 77: pp 1386-1391. News Release, American Academy of Periodontology.

虫歯予防に『赤信号』　４月の診療報酬改定で

虫歯予防に『赤信号』　４月の診療報酬改定で 記事：共同通信社　　　提供：共同通信社　　【2006年7月20日】 今年4月の診療報酬改定で、歯の定期的なチェックなどに保険適用の制限が設けられたため、これまでの「歯周病予防」や「虫歯予防」のためのケアが受けにくくなるなどの影響が出ている。特に治療する歯がなくても、定期的に歯石除去などのクリーニングを受けることが定着してきただけに、歯科医からは予防の後退を懸念する声が出ている。　定期的な歯の状態のチェックや指導、歯石、歯こう除去などの「メンテナンス」は、これまで診断後に歯科医からの口頭での説明があれば無期限で受けられたが、4月以降、診療報酬を請求するためには、患者への治療などの計画書の提供や患者の署名が必要になった。　期限も原則1年、最長2年に制限。途中で歯が欠けたり、虫歯になったりして治療が必要になっても、新たな治療については診療報酬を請求できない仕組みとなっている。　計画書などを作れば2年以内はこれまで通りに受けることが可能だが、書類作成などが煩雑になることから、歯科医がメンテナンスに消極的になることも予想される。すでに報酬減などの影響が出始めているという。　東京都の東京勤労者医療会代々木歯科の小南泰雄（こみなみ・やすお）所長は「メンテナンスは、歯周病予防などに効果的で、患者さんからも続けてほしいという声が強い。予防を重視する方向に来ていただけに残念」と、予防の流れが止まることを心配する。　歯周病予防などの口腔（こうくう）ケアは今年4月から介護保険の予防給付に、新たにメニューとして加わったばかり。医療と介護で足並みが乱れた形になっているとの指摘もある。

「おしゃぶりで歯に障害」　６歳児と母が販売元を提訴

「おしゃぶりで歯に障害」　６歳児と母が販売元を提訴2006年05月31日20時49分　「おしゃぶりを長時間使っていたら、かみ合わせが悪くなった」として、横浜市に住む６歳の女児と母親（４０）が３１日、おしゃぶりの販売元の会社を相手に、製造物責任法などに基づき約１０００万円の損害賠償を求める訴訟を東京地裁に起こした。　訴状によると、女児は生後２カ月ごろからおしゃぶりを使用。当初は就寝時を含め１日平均約１５時間、１歳以降も約１２～１４時間使っていた。使用していない時も、唇がへの字になり、口が開いた状態になったため、４歳になる直前に歯科医を受診。使用中止を指示された。現在も上下の歯のかみ合わせが反対になっており、発音が舌足らずになっている、とされる。　原告側は「販売元は長時間、長期の使用を控えるよう商品に表示すべきだったのにしなかった」などとしている。　現在出荷されている同じ製品には「２４カ月をこえたご使用はおやめください」「短時間であっても歯並びに影響を与える場合があります」――との表示があるという。　販売元の会社は「事実を確認中。コメントは現時点では控えさせてください」としている。

小児への歯科用アマルガムは有害ではない

小児への歯科用アマルガムは有害ではない 提供：Medscape歯科用アマルガムで治療した小児と水銀を含まない歯科材料で治療した小児を比較した2件のランダム化臨床試験で、歯科用アマルガムは小児に有害ではないことが示唆されたが、論説執筆者はさらに厳密な試験を求めている Laurie Barclay, MD Medscape Medical News Reviewed by Gary D. Vogin, MD 【4月18日】歯科用アマルガムで治療した小児と水銀を含まない歯科材料で治療した小児を比較して、歯科用アマルガムは小児に有害ではないことを示唆する2件のランダム化臨床試験が『JAMA』4月19日号に掲載されたが、論説執筆者はさらに厳密な試験を求めている。「歯科修復材料のアマルガムから放出される水銀蒸気の吸入によって健康に有害な影響が生じるという懸念に取り組んだランダム化臨床試験は、これまで発表されていない」と、ボストン小児病院とハーバード大学医学部（ボストン、マサチューセッツ州）のDavid C. Bellinger, PhD, MScらは述べている。「尿中水銀濃度を50 μg/L以上に上昇させるような職業上の曝露は、種々の神経学的・腎的・免疫学的な機能障害と関連している。水銀への職業上の曝露レベルが低い場合の影響についても評価が行われてきたが、結果は一致していない」。1997年9月-2005年3月、New England Children's Amalgam Trialに、ボストンの地域歯科診療所5施設とファーミントン（メイン州）の地域歯科診療所1施設の小児534例が参加した。これらの小児は、試験参加時点の年齢が6-10歳で、アマルガム修復材料による治療歴がなく、齲蝕のみられる臼歯が2本以上あった。これらの小児を、試験参加時点の齲歯と5年間の追跡期間中に生じた齲歯についてアマルガムを用いた歯科修復か樹脂複合材料を用いた歯科修復のいずれかを行う群に無作為に割り付けた。神経心理学的な主要評価項目は全検査IQスコアの5年間における変化であり、副次的評価項目には記憶および視覚運動能力の検査が含まれた。腎糸球体機能は、クレアチニン補正した尿中アルブミン値で評価した。5年間の試験期間中、これらの小児は平均15箇所の歯面について修復を受けた（中央値14箇所；範囲0 - 55）。5年目時点におけるアマルガム群の尿中水銀濃度の平均値は、（複合材料群よりも）有意に高かった（0.9 vs 0.6 μg/gクレアチニン；P＜0.001）。層別無作為化と他の共変量について補正後の、アマルガム群と複合材料群における全検査IQスコアの5年間における変化に統計学的な有意差はなかった（3.1 vs 2.1；P＝0.21）。両群のスコアの変化の差は、全検査IQスコアで1.0点であった（95%信頼区間[CI]、-0.6 - 2.5）。一般的記憶指標の4年間における変化（8.1 vs 7.2；P＝0.34）、視覚運動総合点（visuomotor composite）の4年間における変化（3.8 vs 3.7；P＝0.93）、5年目時点の尿中アルブミン値（中央値7.5 vs 7.4 mg/gクレアチニン；P＝0.61）についても、統計学的に有意な群間差はみられなかった。「この試験では、歯科用アマルガムで齲歯を治療された小児と複合材料で齲歯を治療された小児において、5年間の試験期間中に観察された有害な神経心理学的作用または腎作用に統計学的な有意差は認められなかった」と、著者らは述べている。「ごくわずかなIQへの影響は除外できない可能性があるが、これらの知見から、アマルガム修復材料による小児の健康への影響が、治療法を決定する際の修復用の歯科材料の選択の根拠とはならないことが示唆される」。試験の限界には、水銀毒性への感受性がより大きいと考えられる6歳未満でアマルガム修復材料を使用する小児への一般化が欠如していること；追跡期間が5年しかないこと；評価項目の選択の指針とするのに利用できるデータが少ないこと；まれな有害作用を検出するような試験デザインとなっていないこと；IQスコアの変化についてのより小さな群間差を検出するには標本数が不十分であること；使用した複合材料の安全性を評価できないことが挙げられる。「この試験で提示した使用条件下では、臼歯の齲蝕の標準的な治療法として水銀アマルガムの使用を中止するだけの理由は見当たらない」と、著者らは述べている。「米国をはじめとする各国にとって、これは特に重要な検討課題である。これらの国々にとって水銀アマルガムの代わりに複合修復材料を使用することは、費用、保管、取り扱いに関する専門知識など複数の因子の点から現実的ではなく、治療中の患者における歯の健康にも全身の健康にも悪影響を及ぼしうるからである」。著者らは関連する金銭的関係がないことを公表している。New England Research Institutes社と米国立歯科頭蓋顔面研究所（NIDCR）が本試験を支援した。2件目のランダム化臨床試験はワシントン大学（シアトル）のTimothy A. DeRouen, PhDが主導したもので、1997年2月に登録を開始し、2005年7月まで年1回の追跡調査を7年間実施した。リスボン（ポルトガル）で実施されたこの試験では、永久歯に1箇所以上の齲蝕病変がみられ、アマルガムの使用歴がなく、尿中水銀濃度が10 μg/L未満、血中鉛濃度が15 μg/dL未満、Comprehensive Test of Nonverbal Intelligence（非言語性知能の包括的検査）によるIQが67以上で、試験結果に影響を及ぼす（interfering）健康状態がみられない8-10歳の小児507例を、アマルガムを用いた臼歯の修復（posterior restorations）か樹脂複合材料を用いた臼歯の修復のいずれかに無作為に割り付けた。主要評価項目は、記憶、注意-集中、運動-視覚運動領域の神経行動学的評価と、神経伝導速度であった。7年間の試験期間中、アマルガム群の小児で平均18.7（中央値16）箇所の歯面が、複合材料群で平均21.3（中央値18）箇所の修復が行われた。試験開始時点におけるクレアチニン補正した尿中水銀濃度の平均値は、アマルガム群で1.8 μg/g、複合材料群で1.9 μg/gであった。しかしながら、追跡調査期間中、これらの濃度はアマルガム群のほうが複合材料群よりも1.0-1.5 μg/g高値であった（P＜0.001）。記憶、注意、視覚運動機能、または神経伝導速度の各測定値は、7年間の追跡調査期間中どの時点においても、有意な群間差を示さなかった。しかし、初回治療から5年経過後に別の修復治療を必要とした割合は、複合材料群のほうが約50%高かった。「この試験では、アマルガムによる歯の修復治療を受けた小児とアマルガムを含まない樹脂複合材料による治療を受けた小児の神経行動学的評価または神経伝導速度に、概して統計学的な有意差は認められなかった」と、著者らは結論している。「複合材料による治療を受けた小児のほうが後に治療の必要性が高くなる傾向があることと考え合わせると、これらの知見から、小児に実施可能な歯の修復法の選択肢のひとつとしてアマルガムを残す必要性があることが示唆される」。米国立衛生研究所（NIH）所属の国立歯科頭蓋顔面研究所（NIDCR）が本試験を支援した。著者ら2名は、Ivoclar Vivadent社またはDentsply DeTry社との関係を公表している。誌説においてピッツバーグ大学医学部（ペンシルバニア州）のHerbert L. Needleman, MDは、これら2件の試験で得られたデータから引き出せる推論には限界があることを述べている。「[これらの研究は]歯科用アマルガムの小児における危険性の問題を理解するのに、示唆に富む大きな役割を果たしているが、ごくわずかな影響についての問題は未解決のままである」と、Needleman博士は述べている。「歯科用アマルガムが使用された小児の数を考えると、さらに厳密な試験を実施して適切な用量の毒性物質の分子作用を検討し、できる限り正確に曝露量を測定し、脆弱性因子の重要な問題を検索することが不可欠である」。Needleman博士は関連する金銭的関係がないことを公表している。 JAMA. 2006;295:1775-1792, 1835-1836Medscape Medical News 2006. (C) 2006 Medscape

Dental Amalgam May Not Be Harmful for Children

Dental Amalgam May Not Be Harmful for Children MedscapeTwo randomized studies suggested a lack of harm for children treated with dental amalgam vs dental materials without mercury, but the editorialist recommended more rigorous testing. Laurie Barclay, MD Medscape Medical News Reviewed by Gary D. Vogin, MD April 18, 2006 - Two randomized studies reported in the April 19 issue of JAMA suggest a lack of harm for children treated with dental amalgam compared with dental materials not containing mercury. The editorialist recommends more rigorous testing."No randomized trials have been published that address the concern that inhalation of mercury vapor released by amalgam dental restorations causes adverse health effects," write David C. Bellinger, PhD, MSc, from Children's Hospital Boston and Harvard Medical School in Boston, Mass, and colleagues. "Occupational exposures resulting in urinary mercury levels greater than 50 μg/L have been associated with various neurological, renal, and immunological impairments. Potential effects of lower occupational levels of mercury have also been evaluated, but results are inconsistent."Between September 1997 and March 2005, the New England Children's Amalgam Trial enrolled 534 children from 5 community health dental clinics in Boston and one in Farmington, Me. These children were aged 6 to 10 years at baseline with no prior amalgam restorations and 2 or more posterior teeth with caries. They were randomized to receive dental restoration of baseline and incident caries during a 5-year follow-up period using either amalgam or resin composite materials. The main neuropsychological endpoint was a 5-year change in full-scale IQ scores, and secondary endpoints included tests of memory and visuomotor ability. Renal glomerular function was measured by creatinine-adjusted albumin in urine.During the 5-year period, children had a mean of 15 tooth surfaces restored (median, 14; range, 0 - 55). At year 5, the amalgam group had a significantly higher mean urinary mercury level (0.9 vs 0.6 μg/g of creatinine; P

本日は　パソコン教室の講師を

仙台臨床研修会　歯科医師会館で　パソコン教室受講生　8名実は　疲れた　いろいろと程度が異なって　大変だ結局は　マンツーマンで　相手に合わせて　一人一人に教えるほかはないことに気が付いた

虫歯治療の死で有罪判決　歯科理事長に罰金３０万円

虫歯治療の死で有罪判決　歯科理事長に罰金３０万円 記事：共同通信社提供：共同通信社【2006年4月21日】　虫歯治療をした女児＝当時（２）＝を死なせたとして業務上過失致死罪に問われた福岡市の医療法人理事長、浜野良彦（はまの・よしひこ）被告（５８）の判決公判で、福岡地裁の谷敏行（たに・としゆき）裁判長は20日、「現場の歯科医師を指導監督すべき注意義務を怠った」として、罰金30万円（求刑禁固8月）を言い渡した。　判決によると、女児は2000年6月、被告が運営する福岡市の小児歯科診療所で、麻酔を伴う治療中に急性呼吸循環不全になり、5日後に死亡した。治療には歯科医師2人と歯科衛生士がかかわっていた。　谷裁判長は、診療所が子供の口にゴム製マスクを付けて診察台に固定し、治療工程ごとに歯科医師が交代する態勢だったことから「容体の変化を見逃す危険性が大きかった」と指摘。被告が指導監督を尽くしていれば早期に異変に気付き、死亡は防げたと結論付けた。　事故後、福岡県警は理事長や歯科医師、衛生士ら計6人を書類送検。うち4人は不起訴処分となり、理事長とともに起訴された女性歯科医師（３１）は昨年、無罪判決を受け確定した。

むし歯で死亡する・・・?????『本当は怖い虫歯～悪魔の下り坂～』 昨日のテレビより

たけしの怖い家庭の医学　昨日の内容です急性化膿性歯周炎からの　敗血症の内容です治りの悪い歯は，保存治療がうまくいかないときは　　時に抜歯をした方がよいのです．急性炎症の時は，抜歯より　排膿させるために　切開です．　化膿しているからと言って，化膿止めの薬を入れっぱなしにするのは，問題です．>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>『本当は怖い虫歯～悪魔の下り坂～』 Ｙ・Ｙさん（女性）／４２歳（発症当時） 広告会社勤務小さな広告会社に勤め、忙しい日々を送っていたＹ・Ｙさん。彼女は１年前に離婚し、２人の子供を持つシングルマザーになったばかり。そんな彼女の悩みは、虫歯。いつの間にか右の奥歯に虫歯が出来てしまい、熱いものを飲むとひどく痛むのです。時間ができた時にキチンと治そうと、虫歯を放置してしまった彼女ですが、やがてさらなる異変が現れます。（１）虫歯（２）アゴの腫れ（３）のどの痛み（４）倦怠感（５）息を吸うと胸が痛む 下降性壊死性縦隔炎（かこうせい えしせい じゅうかくえん）＜なぜ、虫歯から下降性壊死性縦隔炎に？＞「下降性壊死性縦隔炎」とは、左右二つの肺を隔てている「縦隔」と呼ばれる筋肉の壁に急速に細菌の感染が広がり、最悪の場合、死に至る恐ろしい病です。ではＹ・Ｙさんは、一体どこから細菌に感染してしまったのでしょうか？それは、あの放っておいてしまった虫歯でした。虫歯を放置してしまうと、エナメル質などを侵食し、歯の根っこまで通じる穴ができてしまいます。そもそも口の中は、およそ７００種類もの細菌やウィルス、アメーバなどが棲みついている、バイ菌天国。そのため、様々なバイ菌が虫歯の穴から侵入し、歯の付け根にまで到達してしまうのです。しかし通常、バイ菌が侵入すれば、免疫機能が一斉に攻撃を開始。この時点でバイ菌を退治してくれるため、炎症は起きるものの、大事に至ることはありません。ところが、Ｙ・Ｙさんのように、仕事などに追われて免疫力が大幅に低下している時に、バイ菌が侵入すると、免疫機能はバイ菌を退治することができず、その急激な増殖を許してしまうのです。そして、ごくまれに、増殖を繰り返したバイ菌は、とんでもない事態を引き起こします。なんと、歯の根っこから、アゴの骨を突き破り、筋膜に入り込んでしまうのです。さらに、その下にある組織の間へと急速に拡がり始めるのです。これこそが、下降性壊死性縦隔炎の始まり。こうなるとわずか２４時間という驚異的な速さで、バイ菌が体を蝕み尽くします。あのアゴの腫れ、のどの痛み、息を吸った時の胸の痛みは、アゴから下へと降りていくバイ菌が通った証。バイ菌の拡がりに合わせ、体内の炎症も下降していたのです。こうなってしまうと、もはや、バイ菌の増殖を止めることは不可能。Ｙ・Ｙさんは敗血症と多臓器不全を起こし、帰らぬ人となりました。下降性壊死性縦隔炎に、正確なデータはまだありません。しかし、年間数百人はこの病気を発症していると考えられているのです。虫歯の穴からバイ菌が体内に入り、病を引き起こす例は他にもあります。しかし、これはたった一本の虫歯から死に至る、もっとも恐ろしい病なのです。「虫歯等が原因の感染症にならないためには？」（１）食後に５～10分ほどの時間をかけて、じっくり歯を磨くことが大切です。（２）また磨きにくい場所の歯垢をチェックすることも重要。　　 そのためにも、年に一度は歯科検診を受けることをおすすめします。

歯周病、口臭の元　「ドライマウス」　唾液不足、薬の副作用も　読売新聞

　東京・杉並区在住の評論家、吉武輝子さん（７４）は、２０年ほど前から、唾液（だえき）が少なく、口の中が乾く「ドライマウス」（口腔（こうくう）乾燥症）で、口内炎の痛みに苦しめられている。加湿器を置き、グミキャンデーをなめて唾液を出す工夫をするなど、日常のケアに細心の注意を払っている。（科学部　吉田昌史）　唾液は、耳の下や舌の下にある唾液腺などから、１日に１・５～２リットル分泌される。この唾液腺に異常が起き、唾液が少なくなるのが「ドライマウス」だ。　原因は様々だが、最も多いのは「薬の副作用」で、患者のほぼ半数にみられる。鶴見大歯学部教授の斎藤一郎さん（病理学）によると、抗アレルギー薬や降圧剤、抗うつ剤などには唾液の分泌を抑える作用があるという。　涙や唾液が出にくくなる疾患「シェーグレン症候群」も原因として多い。本来は病原体を退治する免疫細胞が、誤って唾液腺を異物として攻撃する自己免疫疾患で、吉武さんもこの症候群だ。　糖尿病や腎臓病が原因で起きることもあるほか、顔や口のがんで放射線治療を受けて唾液腺が破壊された場合や、強いストレスも一因となる。　ドライマウスが問題なのは、症状が続くと歯周病、虫歯、口臭の原因になるからだ。舌がヒリヒリし、味覚に異常を来すこともある。熊本大教授の篠原正徳さん（歯科口腔外科）は「唾液は、口の中の殺菌や歯の修復（再石灰化）など大切な働きを持っているからだ」と説明する。　ドライマウスは、唾液検査に、薬の服用状況などを総合して診断する。唾液検査はガムを１０分間かみ続け、出た唾液の量を測り、１０ｃｃ以下だとドライマウスが疑われる。　治療は、原因を特定し、除去するのが原則。薬の副作用なら、薬を変えるか、量を減らす。シェーグレン症候群の場合、根治治療ができないため、口腔内を清潔に保ち、乾燥を防ぐことが重要だ。　最近は、保湿や粘膜の再生を促す作用を持つジェルやスプレーなどの口腔ケア商品が登場している。　奈良県立医大教授の桐田忠昭さん（口腔外科）によると、ドライマウスの患者３０人（平均年齢６２歳）に、市販の口腔ケアのジェルを就寝前に口の中の粘膜に塗るよう指導。２週間後、患者の８３％が症状が緩和したと回答、特に食べにくさ、味覚の異常などが改善したという。　ストレスを避けることも大切だ。吉武さんは「食事や会話もゆっくり行えばよい。病気はゆったりした生活を堪能する良さをプレゼントしてくれた」と前向きにとらえる。　海外では人口の２５％が該当するとのデータもあり、これを国内に当てはめると、患者は「推定３０００万人」（斎藤さん）になる。斎藤さんが代表を務める「ドライマウス研究会」は、全国約１０００人の歯科医らに診断法や治療法などを講習している。　斎藤さんは「唾液が出ないのは『年齢のせい』と思われがちだが、加齢に伴う唾液の分泌量の低下はわずか１０％。薬が原因の場合の方が多い。口の渇きを感じたら、歯科医に相談してほしい」と話す。

公立病院の治療代未払い急増　低所得者の増加など影響

開業医でも　結構未払いがある今度払うからと言って　それっきり治療費3500円　が高いと言って　怒って変える方いろいろです　最近聞いた話ですが　出産しても　子供をつれて　病院から　夜逃げとか>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>asahi.comトップ > 健康 > 医療・病気記事公立病院の治療代未払い急増　低所得者の増加など影響2006年04月09日06時12分　都道府県と政令指定都市が運営する全国２４８の公立病院で、患者から支払われていない治療代（未収金）が昨年３月末で１病院あたり約３３００万円に上っていることが、朝日新聞社の調査で分かった。過去３年間で１病院あたり１０００万円も増え、１億円を超える病院もあった。自治体の多くが低所得者の増加と医療費の自己負担引き上げが原因と回答。０３年度のサラリーマン本人の負担増など、国の医療制度改革も未収金急増に追い打ちをかけた格好だ。病院経営の圧迫要因にもなりかねず、各自治体とも対策に苦慮している。　計６２自治体に質問票を郵送し、１年以上未払いの治療代などを尋ねた。６１自治体が回答した。　この結果、未収金の総額は昨年３月末で８０億７６８６万円。１病院あたりでは、０２年３月末に２２５０万円だったが、０３年２６５０万円、０４年２９４１万円、０５年３２５６万円になっていた。　病床数や開設診療科などによって病院ごとのばらつきはあるが、自治体ごとに１病院平均をみると、沖縄県（病院数７）は１億３０９３万円、仙台市（同１）は１億７８６２万円、札幌市（同１）は１億３８６０万円。一方、北海道（同９）は８３９万円、福岡県（同５）は７７０万円、熊本県（同１）は９８万円だった。　未収になりやすいケースとしては、高額の手術や入院、救急患者、出産時の入院などが挙がった。「国民健康保険料の滞納で保険証を交付されず、保険適用分も含めて、いったん全額を払わなければならない人の未払いも目立つ」と答える自治体もあった。　未収金発生の原因（選択式、複数回答）では、「低所得者の増加」が７４％で最多。具体的には「生活保護には至らないが、生活が困窮している患者」（埼玉県）、「年金生活者、多重債務者、無保険者、失業中の人」（鳥取県）などだった。貯金ゼロや生活保護世帯の急増が背景にあるとみられる。　次いで「医療費の自己負担増」が６４％。高齢者の１割負担徹底（０２年１０月）▽サラリーマン本人負担の２割から３割への引き上げ（０３年４月）▽高額な医療費の負担上限を上げた高額療養費制度の改定（０１～０３年）といった政策との関連を各自治体とも指摘。「０２、０３年ごろの負担割合引き上げから顕著」（福井県）、「負担増に伴って増加傾向」（横浜市）などとする見方が多かった。　「患者のモラル低下」は３１％。治療後、連絡がとれなくなる例もあった。　未収金が経営に及ぼす影響（選択式）については、４１自治体が「（経営難の）要因の一つ」と回答。簡裁を通じた督促や訴訟などの法的措置をとる自治体も出てきていた。同時に聞いた「病院経営での累積赤字」の総額は８０１１億円に上っていた。

９０００年前の頭がい骨に歯の治療跡？　パキスタンで出土

サイエンスの記事  CNNニュースより ９０００年前の頭がい骨に歯の治療跡？　パキスタンで出土2006.04.09Web posted at: 12:23 JST- APワシントン（ＡＰ）　パキスタン西部バルチスタン州にある約９０００年前の埋葬跡から、歯の治療を受けたとみられる頭蓋骨が出土した。奥歯などに石製のきりで開けたと思われる穴があるとの報告を、米仏などの共同チームが英科学誌ネイチャーの最新号に発表した。米カンザス大の人類学者、デビッド・フレイヤー教授らによると、紀元前７０００－５５００年に埋葬されたとみられる男女９人の頭蓋骨に、深さ最大３．５ミリの穴が開いた歯１１本が見つかった。同じ場所から、きりの刃のような石器も出土している。研究チームがこの石器を使い、人間の抜けた歯を削ってみたところ、１分以内に穴を開けることができたという。フレイヤー教授は「出土した歯の写真を見たかかりつけの歯科医は、すばらしい技術だと感心していた」と語る。きりによる穴開けは、この地域に伝わるビーズ細工から発達した技術とみられ、「装飾や魔よけの意味があったのでは」との意見もある。しかしチームでは、「穴は見えにくい奥歯にあり、装飾的な要素は考えにくい」と指摘。また、１１本の歯のうち４本には虫歯の兆候がみられ、治療のために削ったとみるのが自然だと、フレイヤー教授らは主張する。穴の中は空洞のままだが、当初は詰め物が入っていた可能性もあるという。歯に穴を開ける風習は約１５００年間続いたとみられるが、その後はふっつりと途絶えている。当時、麻酔の技術はまだ存在しなかったはず。フレイヤー教授らは「同じ人が２度、３度と治療を受けた跡もみられる。本人にとってはかなりの苦痛だったに違いない」と、遠い昔の「患者」たちに同情の意を示している。

本日は　インプラントの手術日

30代　男性右下　インプラント　二本　挿入手術　麻酔後　骨がしっかりありましたので　　無剥離　パンチにての　　鎮痛剤のみ処方

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気になる息子の口臭

小学生の息子の口臭が気になります。歯磨きのすぐ後でもにおってきます。虫歯は初期段階のものが１、２本ある程度で、ほかの病気はなく、原因が分かりません。（３０歳主婦）原因の大部分は口の中に　口臭の原因の大部分は、虫歯、歯周病、歯垢（しこう）、歯石、舌苔（ぜったい）、および食べかすなど、口の中にあります。これは、子供の場合も同じです。　虫歯の穴に詰まった食べかすは、細菌によって分解され、腐敗臭を発生させます。虫歯が進行し、歯の中や根の先の骨が化膿（かのう）すると、特有のにおいが出るようになります。　歯周病には、初期の段階の歯肉炎と、歯肉炎が進行した歯周炎（歯槽膿漏（のうろう））があります。歯と歯肉（歯茎）の間にポケットのような溝（歯周ポケット）ができ、ここから膿（うみ）が出るので特有のにおいが発生します。　歯垢は、歯の表面に残った食べかすを細菌が分解してできた細菌の塊で、口臭の原因となる物質を発生させます。　歯石は、歯垢が唾液（だえき）中のカルシウムなどを取り込み、固くなった堆積（たいせき）物です。歯石の表面には歯垢が堆積しやすいため、歯石もまた口臭の原因になります。　舌苔は、舌の表面に細菌や食べかすなどが白っぽく付着した状態で、これも特有のにおいがあります。　口の中以外の口臭の原因には、ニンニクなどの食物や、アルコール飲料などがあります。その他、鼻、消化器、呼吸器の病気や、糖尿病などにより、口臭が発生することがあります。　ご質問者のお子さんは、特に思い当たる病気が無く、虫歯も初期段階とのことですが、まずは、歯肉炎の有無や歯みがきが正しく行えているかなどを、かかりつけの歯科医に相談してみてください。　鶴見大歯学部病院保存科（歯周病治療学）（2006年1月15日 読売新聞）

出版社からの依頼を　おことわり

昨日　とある出版社から　本を書かないかという依頼が来た今まで　何度か　毎年のようにある．形は　出版者の依頼であり，すべてが　自費出版である．いまは　自費出版のブームなそうである．話した内容をまとめて書いてくれるライターがいらっしゃいましてね後で訂正し修正して　出版とのこと．顎関節症や噛み合わせの治療は　義歯の噛み合わせの治療　と同じでありスプリントで　かみ癖をリセットし　丁寧に　根気よく接触状態を検査し患者さんのくせに騙されないように　再度スプリントを調整してリセットし　だめ出ししてくるので　奥の歯をかなり　しっかりと　接触させて時間をおいて　再度　接触点が足りないところを　足して安定させる　　連続行為である．顎関節症のかたで　他県の方は　はっきり言うと　治療しにくい微妙な感覚的な接触の修正が必要なためです　スプリントで　かみ癖が減り　リセットかかる方なら　まだ　治療しやすいまた費用も　保険だけでは限界である　　仙台中心でも　結構な患者さんがいらっしゃる　見逃されている他県の方まで　自費出版という広告媒体で　患者さんを集めたくない．数が多くなると手に負えない．集中力が続かない．お断りした　依頼が来たのは，トリニティという雑誌に掲載されたためですね．http://www.el-aura.com/

骨粗鬆症と　歯科のレントゲン　広島大のホームページで解説

ここに丁寧に　レントゲンまで載せて　解説していますもしかして　知らない歯科医師に　教えてあげてくださいまだ　論文を読んだり，研修を受けていないと　知らないかもしれません下記参照してくださいhttp://www.hiroshima-u.ac.jp/category_view.php?id=538&fnm=new&lang=ja－広島大学病院の歯科放射線科・田口明講師らが歯科用パノラマＸ線写真による閉経後女性の骨粗鬆症スクリーニング法開発－　現在その患者数が１，２００万人と試算されている骨粗鬆症患者，特にその大多数を占める閉経後骨粗鬆症患者は，骨折を起こすまで自覚症状がないため，医科を受診する機会が少なく，治療を受けている患者数は２００万人に満たないと言われています。しかしながら，更なる社会の高齢化に伴い，骨粗鬆症に起因した骨折による患者の生活の質は低下し，死亡率の上昇および国民医療費の増大が予想され，早急な対応が迫られています。　潜在的な骨粗鬆症患者（低骨密度患者）を選別し，医科の専門医への受診を促すため，簡便な質問表によるスクリーニング法が医科領域では世界中で開発されていますが，女性の反応は極めて悪いことが報告されています。潜在的患者は，その治療のため積極的に病院に受診する機会は少ないようですが，歯科疾患の治療のために歯科を受診する機会は多いと考えられます。今日歯科では，顎全体が総覧できるパノラマＸ線写真により，歯やその周囲の歯槽骨を診断し，歯科疾患の治療に役立てています。しかし，それら以外の情報が活用できるということは，ほとんど知られておらず用いられないのが現状でした。　1993年から行われてきた広島大学病院歯科放射線科と産科婦人科との共同研究により，歯科パノラマＸ線写真で観察される下顎の皮質骨の粗鬆化が，閉経後骨粗鬆症患者のスクリーニングに極めて有用であることが明らかとなりました。この知見は，2004年の米国レントゲン学会雑誌の12月号に掲載され，事前に全世界にニュースで流されました。本報告は，パノラマＸ線写真によるスクリーニング能力が，医科での質問表によるスクリーニング能力と同等であることを示したものです。歯科のパノラマＸ線写真は，日本で年間に約１０００万枚近く撮影されていますが，これが骨粗鬆症のスクリーニングに活用されれば，早期発見・早期治療に役立ち，コストの面でも有用と思われます。本手法を用いて実際に骨粗鬆症スクリーニングを行った広島県歯科医師会の調査では，多くの閉経後骨粗鬆症患者をスクリーニングすることができました。　歯科治療のために撮影されたパノラマＸ線写真により骨粗鬆症患者がスクリーニングできれば，歯科医師が国民の福祉に多大に貢献できることが期待できます。広島大学病院歯科放射線科では現在，世界１7カ国の国々の研究者と協力して，世界中でのパノラマＸ線写真による骨粗鬆症女性のスクリーニングの有用性に関する検討を行っています。

４月からの保険改正の講習会

昨日の夜は　保険の講習会　県民会館　ＪＲ病院のＯ先生とコーヒーを飲んでから帰った歯科の保険は　ひどく改悪厚生労働省は　われわれの医療をどのように変えようとしているのか規制だけでは　いろんな患者に対応できない裁判にて　厚労省を訴えたい　という人までいたやる気が無く　腐ってしまったといっていたまた　保険診療では　歯科は　死んだのか　保険では　まともな診療は　する気はなくなっしそう私は　治療の質ばかり研究してきたが今回の改正は　歯周病のことしか知らない目には　見えないバランスの問題の　かみ合わせの診断が一切知らない　厚生労働省の役人が考えた　最低の改悪だ顎関節症を知らないかなり時代遅れの役人だかみ合わせの国家試験を再度受けたほうがいいのではないのですか若手の歯科医師はかみ合わせの学問の遅れのために　顎関節症の治療も　義歯も　多くはへたくそだ　　私もそうだったが　そういう時代が続くのは　よくないもっと普及してほしい　　私の定年は　あと　数年だ

本日は歯科医師会館でホームページの講習会を開催しました

ホームページを作りたいという方がいましたので宮城県歯科医師会　会館で楽天のブログの作り方を　お話ししました無線では　ネットに繋がったのですが有線では　セキュリティがかかっているために繋がらなく　大変でしたまた　新しくパソコンを買ってきた方がネットに　繋げて欲しいという方まで入らして　パソコンの初級研修みたいで　大変でした　ホームページの見方の人までいました有線は　歯科医師会のパソコンを借りました無線の方は　ネットに繋げて　楽天の登録の仕方から初めての方は　無線の設定の仕方までまちまちで　大変でした10時から3時頃帰ったら　のどが痛くなってました夕方　操体法の講習会に出席　10時前帰宅ネットに出る元気なし　すみません

医療費　改訂　4月から

ネットの友人から　こんなメールを頂いた______________________________ 医療・介護・障害と改定の内容と手元に来た通知を見てもため息がでますね。______________________________________________介護も下がるのですね私たちだけでなく　私の専門にしている顎関節症と噛み合わせの治療の分野も噛み合わせを修正するスプリントの調整が　今は　まだ　来院するたびに　毎回　200点　3割で調整費用　600円　がありましたが　　　月に　一回だけ　　何回来院しても　一回だけ　　　　ほんとうに　引き下げ　変更になりました　せこい話ですが　600円　さえも無くなるのですか　患者さんに　治療は　　月に一回だけにしてくださいといいますかそれとも　保険で　費用が出ませんから　自費にしてください人間関係が　悪くなりそうです私たち医師が決めた医療費ではありません　厚労省が決めた規則です　　　　私たちは，不満ですが　しぶしぶ　イヤイヤ　患者さんのために保険で治療しています．保険治療は　できればしたくない．簡単な治療のみ　保険でしてくださいと．患者さんは，保険証を出して，何でも保険でしてもらえるのが当たり前の時代は　もう終わろうとしています．治療内容が　違ってくるのですお役所は　　何回呼んでも　　診察しても　　一回だけの　費用を出だしますからとのこと　必要な回数をなんど　診察治療は　してください　ただし　月　一回目ときにだけ　保険では　　　費用を　だしませんからとのこと医師もスタッフも　不採算な患者さんには　　　本音は　不親切になりやすいし人間関係が　壊れていきますイヤだねーーこれでは　若い歯科医師は　　勉強しないぞ　へそ曲げるかも　スタッフのボーナスは　確実に下がりますねどうなるかな　スタッフに　ストライキされないように　どう説得するかオヨヨ保険診療は　そろそろ　歯科は限界ですね治療内容が　患者さんに　分からないように　それなりになっていきますまあ　それも日本の　国策ですか　　時代の流れですか国民に優しくない制度と国は　滅びる　?????民主党も　腰砕けで　ダメだからな老後は　愛想を尽かして　外国に行くかな　

このごろ疲れた方が多い　

私も　大部疲れています．ぼろぼろの　破折した歯を　本日は　数人で　10本ぐらい抜きました前から　抜いた方がよいと言ってますが，腫れてから　痛み出してから抜くことに決断しますから　どうしても　麻酔が効きにくいのです本日は　80歳の老人女性の　ボロボロの破折歯も　抜きました．パルスオキシメーターは，お守りです．不整脈が　起こったときに音が変化して　まあ　大丈夫でしょうががね>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>高齢者の身近な人たちは，イライラしています。ケアはする方も　休むひまがなく　心がリフレッシユできないと　　態度が冷たくなりがちです。時に　　家族も　世話の焼きすぎで　　疲れています。医療する方も　介護される方も　いま　疲れていませんか私も　50半ばの　団塊の世代の最後です母は大正五年90歳になりました　昨年一週間仙台につれてきて　お世話しました　私よりも　妻が疲れました　仙台に　自分では　これないので　車でむかいにいきました　帰りは　私も　疲れて　新幹線で　連れて行きました　秋田の兄がそばにいるケアハウスに　暮らしています　話は　同じ話何度も　してくどくなります　話を聞く方も大変です　毎回ほとんど同じですから　意外と　ガンコです　持論を曲げません　みんな　ボケ方は　違いますが　　みんな　年を取ると　順番ですから　なんとか優しくしたいです　　年を取って　できなくなったら　で助けてくださいいま　できるだけ　お世話しますからと　思っています　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>自分の進退は　自分で決められない　永田議員　　　私ならば　ガセネタで　他人を批判したら　辞職します　　前原代表も　速く辞めなさい　それが民主党の再生の一歩です

インフルエンザ　誤解と新常識について

仙台では　寒さも　一段落してきましたしかし，雪は　それほどでもないのですが　かなり冷え込む日が続きます．夜は　かなり　寒いですね．インフルエンザも　落ち着いてきましたがNHK ためしてガッテンに　2006年2月1日放送から記載してみました　@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ある介護福祉施設では、2年前に週1回、歯科衛生士が高齢者を対象に口腔ケアを実施しました。歯みがきや舌みがきの指導、歯垢の除去を行ったところ、口腔ケアを実施しなかった施設と比べて、インフルエンザの発症率が10分の1に激減したのです。歯磨きをすると、なぜインフルエンザの発症率が低下したのか???????????????????????????????????????????????????????インフルエンザが細胞内に侵入して増殖するには、あらかじめウイルス表面の突起が切られている必要があります。その突起を切る役割を持つのが、プロテアーゼという酵素です。酵素は気道の上皮細胞でも作られていますが、口腔内の細菌も作り出すことが分かっています。そこで歯磨きや口腔ケアによって口腔内の細菌を減らしたところ、唾液中のプロテアーゼ量が減ることが確認され、さらにインフルエンザの発症も抑えられたのです。このことから、歯周病原菌をはじめとする口腔内の細菌が、インフルエンザ感染を手助けしているのではと推測されています。　　????????????????????????????????????????????????????まとめのガッテンタワー「警告！ インフルエンザ　誤解と新常識」 * 常識一新！インフルエンザの見極め方　⇒　38度以下でも要注意 * タミフルの落とし穴　⇒　解熱後2～3日はウイルス死なず * 新予防法！発症率10分の1に激減 >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>STOP！インフルエンザ　これが新予防法だ」http://www.nhk.or.jp/gatten/archive/2006q1/20060201.html 冬に猛威をふるうインフルエンザ。感染すると突然38度以上の高熱に襲われるだけでなく、頭痛関節痛を伴い、重症化すると命を落とすこともあります。また、近年は診断キットの普及で、38度より低い発熱の患者でもインフルエンザに感染しているケースが多数あることがわかってきました。また、治療の決め手は「早期診断」と「発症から48時間以内のタミフル服薬」。しかし、タミフルの服用で解熱しても、その段階で治ったわけではありません。ウイルスはその後も数日間排出されるため、くしゃみや咳などを通して周囲に感染を拡大する恐れがあります。番組では、ウイルス感染のメカニズムを解き明かしつつ、感染拡大を防ぐ最新の予防法に迫ります。 オープニングクイズ * 問題：江戸から大正にかけてインフルエンザから身を守るために流行したおまじないは？ 答え：「るす」というお札を張る ※江戸から大正にかけて流行したインフルエンザにはお駒風や谷風、ネンコロ風などの名前が付けられ、恐れられていたという。当時、そうした風邪から身を守るために流行したのが「るす」という張り紙だった。 * 問題：インフルエンザウイルスをヨーロッパに持ち込んだとされるのは誰？ 答え：軍人 ※1918年に大流行したインフルエンザ、通称「スペイン風邪」によって、全世界で2000万人から4000万人近くの方が亡くなったといわれている。記録によると、1918年にアメリカで始まった流行が、アメリカ軍のヨーロッパ戦線参加の際に拡大したという。 * 問題：昨年、夏場にインフルエンザが流行したのはどこ？ 答え：沖縄県 ※昨シーズン、沖縄県のインフルエンザの流行は3月中旬にピークとなった。一時は終息に向かったが、6月中旬頃から患者が再び急増し、2005年7月には注意報が発令された。国内では夏場の注意報発令は過去に例がなく、例年とは異なる状況であった。 「インフルエンザ　見極めは高熱？」普通の風邪とインフルエンザは、どう見極めるのでしょうか？　街頭アンケートを実施した結果、9割の方が「38度以上の高熱が出たらインフルエンザと判断する」と回答しました。確かにインフルエンザウイルスの増殖スピードは普通の風邪ウイルスよりも早く、体は高熱を出して対抗するとされています。しかし、近年は高熱が出なくてもインフルエンザと診断される方が増えています。その理由は診断キットの普及。日本臨床内科医会の調べによると、インフルエンザウイルスに感染していたにもかかわらず、成人では2割、高齢者では5割近くが、38度を超える高熱が出なかったといいます。お住まいの地域でインフルエンザが流行していて風邪の症状がある場合は、高熱が出ていなくてもインフルエンザの可能性があります。他人に感染させる恐れがありますので注意して下さい。また高齢者の場合は、二次感染による肺炎などの合併症にも注意して下さい。インフルエンザなのに高熱が出ない理由一般的に、インフルエンザウイルスの増殖を食い止めようと人間の体は高熱を出して対抗するといわれています。インフルエンザに感染しても高熱が出ない理由は、個人の体質や免疫力の違いによると考えられますが、はっきりとしたメカニズムはわかっていません。ただ、高齢者の場合は、反応力が弱まっていて発熱する力が残っていないため、高熱が出にくいと考えられています。 「タミフル日記　Aさん一家の場合」インフルエンザウイルスが感染するしくみインフルエンザウイルスの大きさは、直径1万分の1ミリ。2種類の突起を持っていて、それぞれに“鍵”と“はさみ”の役割があります。鍵を使って細胞に侵入、細胞内で遺伝子情報がコピーされます。そのため短時間で大量に増殖し、はさみを使って細胞の外へ出ます。1個のウイルスは、24時間後には100万個に増殖するといわれています。昨シーズン、インフルエンザに感染したAさん一家では、発症後すぐにタミフルを飲んで治療したにもかかわらず、家族全員に感染が拡大しました。タミフルはインフルエンザウイルスの“はさみ”をブロックする働きがあります。そのため、発症後48時間以内に服用すれば、インフルエンザウイルスの増殖を大幅に抑えられます。また、服用すると1日～2日で熱は下がります。しかし、解熱後も数日間は体の中にウイルスが残っているので、他人に感染させる危険性があり、注意が必要です。 「くしゃみ驚異の感染パワー」インフルエンザ流行の原因は、セキやくしゃみとされています。高速度カメラで撮影したくしゃみの映像を専門家に分析してもらうと、くしゃみの「飛まつ」は空気中に放出された直後から水分が蒸発、直径が10分の1に縮小し、「飛まつ核」になることがわかりました。また特別なクリーンルームで「飛まつ核」の数を計測すると、1回のくしゃみで60万個以上の「飛まつ核」が長時間浮遊し続けることがわかりました。ウイルスは9時間ものあいだ、空中で生きていた！ある研究者は、特別な装置を使っておよそ5000万個のウイルスをクリーンルームに放出、数時間ごとにその空気を回収し、ウイルスの生存量を計測しました。その結果、9時間後に5000個のウイルスが生きていることが明らかになりました。このことから、インフルエンザにかかった患者さんがくしゃみをすると、「飛まつ」の中のウイルスは長時間飛まつ核となって空気中を浮遊していると考えられます。この対策には、定期的な換気が効果的です。 「インフルエンザの流行拡大を防いだ病院」流行期にインフルエンザの患者さんが入院すると、病院内で流行が拡大してしまう可能性があります。そこである病院では、4年前からインフルエンザ患者専用の病室を設けて、タミフルを服用させた上、3日間程度過ごさせています。この方法によって、院内での流行拡大を阻止することに成功しました。自宅で感染拡大を防ぐ方法 * 個室で1人で寝かせる * 看病する人もマスク・手洗い * 定期的な換気も大切 「STOP！インフルエンザ　これが新予防法だ」ある介護福祉施設では、2年前に週1回、歯科衛生士が高齢者を対象に口腔ケアを実施しました。歯みがきや舌みがきの指導、歯垢の除去を行ったところ、口腔ケアを実施しなかった施設と比べて、インフルエンザの発症率が10分の1に激減したのです。歯磨きをすると、なぜインフルエンザの発症率が低下したのかインフルエンザが細胞内に侵入して増殖するには、あらかじめウイルス表面の突起が切られている必要があります。その突起を切る役割を持つのが、プロテアーゼという酵素です。酵素は気道の上皮細胞でも作られていますが、口腔内の細菌も作り出すことが分かっています。そこで歯磨きや口腔ケアによって口腔内の細菌を減らしたところ、唾液中のプロテアーゼ量が減ることが確認され、さらにインフルエンザの発症も抑えられたのです。このことから、歯周病原菌をはじめとする口腔内の細菌が、インフルエンザ感染を手助けしているのではと推測されています。 まとめのガッテンタワー「警告！ インフルエンザ　誤解と新常識」 * 常識一新！インフルエンザの見極め方　⇒　38度以下でも要注意 * タミフルの落とし穴　⇒　解熱後2～3日はウイルス死なず * 新予防法！発症率10分の1に激減

言語聴覚士STという資格と　歯科医師との関わり合い

先週の日本歯科新聞2月21日号に言語聴覚士STの事が一面に特集されていた　宮里里美さんという心理学を勉強した方が，新潟大の社会人の大学院の口腔生理学を専攻しSTの国家資格を取得平成11年に約3千人ぐらい誕生したとのこと業務内容は　嚥下訓練と人工内耳の調整」摂食嚥下の専門家であるとのこと歯科医師の本来は，重要なチームメイトのはずだが歯科関係者は　STの役割をほとんど認識していない　現実です　ほとんど　交流がない歯科医師より看護師，栄養士，ケアマネとの連携は　盛んに行われているリハビリの現場では，口腔内の状態や機能の変化が患者の健康状態に与える影響を目撃し歯科医師との連携の重要性を強く感じているとのこと例えば　脳梗塞で倒れたときには　救急車で搬送されてきた直後から，急性期のリハビリの一員として　関わっているとのことリハに　口の機能としての　咬む機能の専門家としての歯科医師は，ほとんど関わっていない．患者の予後に，よりよい結果になっているはずだと強調している．__________________________確かに，関西や名古屋の病院で，脳梗塞の患者に，しっかりした義歯を何度も調整していれると，後のリハが速くなったと報告がある咬合力が増しすと，車いすから立ち上がるのが速かとのこと歯の本数の検査だけでなく機能としての　咀嚼検査や咬合力の検査は　一般には　行われていない咬合力と　脚伸展パワーの増加や　開眼片足立ち時間の延長など高齢者では　咀嚼機能と　心電図における不整脈の関係も報告されいろいろと　リハとの関係で報告がある歯周病は　歯周病菌が　血栓を作りやすく　口の毛細血管から侵入して　全身に回り　頸動脈や心臓においても血栓を作ったりする報告が出ている難病であるバーチャー病と　歯周病菌の報告も出ている　　口の機能は　全身と関係があることは　ここ15-10年近く論文が多数出てきている　保険制度では，STの保険給付は　歯科医師の新聞にも掲載されていたリハのある施設病院でのみとのこと　こんど　ゆっくりと　STの専門家の話を聞きたい耳鼻科医からの摂食の講義は　昨年　聴いた　仙台の歯科医師会に来期は　申し込んでみたい仙台にも　STを養成する専門学校がある_____________________http://www.jaslht.gr.jp/宮里ST　曰く歯科医師に　是非聴いて欲しい　そのお口で　おいしくご飯を食べているか　家族や友人と　話しているか　おしゃべりしているか　何か言いたいことが　そがされると　口をつぐんでしまう　食べる姿を見て欲しい　聴いて欲しいとのこと口から食べることが単にQOLの観点からのみだけでなく生命維持の観点からも非常に意味のあることだという認識が広まってくるだろう口腔ケアが難しいのではなく要するに　簡単なケアを毎日継続させていくのが決め手　　

昨日は　4月からの保険の改定の会議でした

昨日は　水曜日　夜は　結構　つかれきっていましたが　遅れて会議に出席4月からの保険改正の会議で　意気消沈して帰ってきました.ネットを見ても　書き込む元気がにないほとへとへとでした今度の改正は　ひどいもので　歯周病の改定では　大幅ダウンで　歯科衛生士をリストラするかという話まで出ていました.せっかく　歯周病の月に1度か　2ヶ月に一度来院していただいて手術しないで　歯周病の管理をしてきました.患者さんにも　喜ばれ高血圧や糖尿病のように　有病者や高齢者のお口の管理を　4人の歯科衛生士を中心にがん張ってきました.歯科衛生士の給料の大部分が　歯周病の管理の保険点数で　まかなってきました.ようやく　歯周病を中心に　噛み合わせの治療が　何とか　採算が取れて　保険に無い治療も　サービス精神で　時間をとり　無料でも　治療してきました．　まあ　うちの診療室は　患者さんがある程度いて，高額の費用を払っていただけける患者さんも　結構いますので．インプラントと　保険外の義歯と　顎関節症の補綴的な治療の自費診療でやってきました.保険だけではない　かなりの部分があるので　大打撃ではと予想していますが．やってみないと　かなり心配です.顎関節症のアゴの体操などは，結構時間をとって　毎日毎回　歯科衛生士に　指導をしてもらっていました.　無料でです.診療室に　余裕があるからです.歯科衛生士たちに勉強していただき力を出せて少し報われるようになってきたと思っていました.今度の改定は　保険では　すべて　ほとんど　歯周病の管理は　ゼロに　なります.人件費は　でません.　治療の質を落として　リストラかもしれません.歯科治療は　今わかっている改正点数では，まともな給料は，払えなくなるかもしれません．ある歯科医師はもう　保険は　歯科は　終わりかな．余裕無くて　勉強しなくなるぞ．倒産とうつ病と自殺が増えるかもね.歯周病の患者さんを　歯科衛生士がメインティナンスしてもらっている時間に平行しているので，　顎関節症の噛み合わせの検査と治療で保険にないところは　ある程度目をつぶって　道楽で趣味として　私が治療し　不採算だが　患者さんのためと思ってかなり　趣味のサービス残業の治療をしていました.次会の保険改正までは　何とかと思っていましたが....　こりゃ　私でも　経営はどうなるか　想像がつかないこれでは　若い歯科医師は　勉強できないな　ますますしないぞ　疲れきてへたばって　休日　金をかけて　出かけられるかな今までに無い　保険改正で　保険の治療の質とサービスは　確実に落ちます.にこぽんして　ちょっとねというサービスぐらいでしょう私の診療室は　歯科衛生士にも　自分自身も　今までも保険にとらわれない質を求めて研修会に出席し勉強してきましたが，今以上に　保険診療にとらわれない高度のサービスと治療の質を求める患者さんを中心に診察することにしたい.顎関節症は　保険診療では　　理学療法マイオモニターと　薬物療法　つまり　筋弛緩剤と鎮痛剤，スプリントと　スプリント調整と　歯を削る咬合調整のみです.　私のしている　バイオフィードバック極小の咬合診断　咬合紙光透過法接触診断法　ダイレクト・スプリント　など　すべて無いのに　かなり無理して　趣味で始めは　サービスしていたが　保険診療の歯科医師に　ならないほうがいいかもしれません保険の歯科治療は　かなりレベルが落ちます　余裕がなくなります国立の　歯科大学の偏差値は　ますます落ちます.今の受験生は　敏感です.　歯科衛生士もしかり.　質よりも保険点数の費用に見合った時間で治療すると　言い切っていた医師もいました.　患者さんには　わからないように　質は　いくらでも落とせると.ここが　内科と違うところかもしれない.　今まで　ここ数年　坂の途中に引っかかって，かなり無理していたが，今回の改正で　このままでは　　崖から落とされるといった方もいた.にっこり笑って　それなりに　が合言葉になりそう.私の25年かけてようやく完成しつつある顎関節症のリハビリ治療は，歯科医学だけでなく，身体全体の　医学に近づいてきて　若い歯科医師に広めるくらいまとまってきたのに.　これでは　余裕が無くなり　集まっても勉強の話をすると　浮いてしまいそうだ.歯科の治療は　，量より質の時代になってきています保険に無い治療サービスは　保険治療では　しなくなります大学病院で満足できなくて　当院にいらした患者さんは，質を保つためには，訳を行って今以上に保険外の治療を薦めざるを得ないようです.私が　数年間以上　教育してきた歯科衛生士を　リストラできないし　患者さんの治療の質を落とせない.　　歯科の保険診療は，今回の改訂で，質は　かなり落ちる.今でも技術の格差は　ひどいのに　ますます　ひろがり今以上に　保険治療を　しないために　　技術を磨いくことが広がるかどうか歯科治療は，今まで以上に　お金が払える人だけが　質のある治療を受けられるのだろう.　わかい医師は　費用がいただきやすい治療の勉強に　走るぞ小泉内閣，これは　まずい.　厚生労働省の決めた医療制度で，　医療機関と患者さんを　対立させてる.　知っていますか．今の保険制度に不満ならば　いやならば　　保険医を辞めてもかまいませんよ.　免許を持った　あなたの変わりは　多数いますからと.悲しい国です.　国民は　マスコミと政府に　だまされていませんか.　　　

インプラント　の手術の日でした

本日は　午後　インブラントのオペ最初だけ　骨を小さなドリルで開けるだけ．後は　上顎洞が近いので　ボーンスプレダーで　骨の穴を拡大して骨が上顎洞の底を押し上げるようにしながら　穴を広げていきます．器具ボーンスプレダーを使いますが　すべて　手作業です．エンジンなどの回転器械は　使いません．そして　インプラントを入れます．20分　少し　骨が硬くて　指がつかれました中年の女性です骨が柔らかく　納まりが良くないことを想定してのオペでしたが意外と　硬くて　しっかりしていました本日も　パルスオキシメーターが　大活躍ですインプラントは　25年間　毎年　数十本埋めてきましたインプラントをすると　かみ合わせが変わり　自分のかみ合わせが　精密に分かってきます．　より安定するかみ合わせを　要求してきます．患者さん自身が分かってきます．意外と怖いです．仮の歯でていねいに　足したり　削ったりの調整が必要になります．　低いところは　足す調整です．顎関節症とは　言いませんが，かみ合わせが　より安定するように被せる冠をかなりていねいに製作し，　仮に装着しアゴ全体のバランスを見ながら何度も　調整します．インプラントの研修は　埋める手術の事に関しては　勉強しますが後の咬み合わせは，研修不足です．インプラントで，咬み合わせが変化してくる方がいるからです．それは　今までは　歯が無いので　仕方なく　本来とは別な位置で咬むクセがついていたのです．インプラントで咬めるようになると咬む位置全体が変化してきたりします．当たり前のことですが，そこが問題で私のところに数人，患者さんが　流れてきています．　インプラントすると　咬む位置，アゴの位置が変わる　顎関節症だと思って　10倍から100倍　ていねいな　咬み合わせ治療を　

国民年金と　保険医の更新を連動するのですか

以前聞いた話である大学病院に勤めていて辞職し厚生年金も辞めて，開業し国民年金に数年間入らずにいた．国民年金に入ろうと，市役所の国民年金係に行くと，数年は入ってないと　もう入れないと言われて　　入らないままでいたそうです．その時の市役所の説明が間違ってませんか．その方は，入らずに30年，もう60歳になっています．今から　もらえない年金に入らないと　保険医も続けられないのですか誰も責任を取ってくれません．北海道の話です．私は，運良く入ってましたが．．．．．>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>本日は　パソコン指導　　　　ビデオから　プレゼン用の動画の切り取りと　貼り付け方の指導　　　楽天のブログの作り方の復習夜7時　三谷幸喜作　　演劇　　竜馬の妻とその夫と愛人　東京ヴォードヴィルショー　　　主演は佐藤B作　あめくみちこ　他2名　佐藤B作熱演であった　　　映画よりとっても良い昨日の疲労で　はじめは　少しトロトロと　居眠りをしてましたが　後半は　しっかり鑑賞させて頂きました>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>国民年金未納、保険医ら「指定」更新せず…政府原案　政府が今国会に提出する社会保険庁改革関連法案の原案が１５日、明らかになった。Click here to find out more!　国民年金保険料の未納対策の柱として、未納を続ける保険医や保険薬局、訪問看護事業者、介護保険事業者、介護保険施設、社会保険労務士の６業種について、２００８年度から公的指定の更新を認めない制度を創設する。　中小・零細企業の事業主らに対し、社員の保険料納付状況の情報提供を求め、納付を促す仕組みも盛り込んだ。　６業種はいずれも社会保険制度に密接に関連するため、「未納を続けることは、より悪質性が高い」（厚生労働省幹部）と判断した。保険医の指定は３年ごとの更新で、更新されないと、健康保険から医療費が受け取れなくなる。　また未納者には独り暮らしの若年層が目立ち、社保庁職員が訪問しても不在で徴収できない例が多い。このため、社員の保険料納付への協力を事業主に求め、納付率引き上げを目指す。　保険料未納を続ける自営業者らに対し、国民健康保険証に有効期限を設ける「短期保険証」の発行を可能とする制度も創設する。一方、現在は法的根拠がない「基礎年金番号」を法定化し、医療、介護、児童扶養手当などの管理に活用する。（2006年2月16日3時4分 読売新聞）

本日は　一日　大学医学部の産婦人科の講義でした

学生以来の産婦人科の講義でした　 歯科医師会館性病の講義　　クラミジア感染症が増えている　　妊婦の3から10パーセントがかかっている　　不妊の原因にもなる　　陰部だけでなく，オーラルセックスで口腔の中にも真っ白な潰瘍ができ　　指に傷あると，指にも感染する．ゴム手袋で　感染防止を　　クラミジア感染症の女性が出産すると，　黄色の膿が新生児の目から出て，　新生児が失明することもある．新生児の目が黄色いので　不気味であった　婦人科に女子高校生が来て，クラミジア感染症と分かってパートナーをつれ　　てくるようにと言ったら　数人男性を引き連れてきた．クラミジア兄弟．　　全員　処方し投薬http://www.synapse.ne.jp/~kaz/endo.htmhttp://www.ladys-home.ne.jp/faqsite/ans-files/FAQ-F/FAQ-F5.htmlhttp://www5.ocn.ne.jp/~koba0406/STD.htmlヘルペス　　陰部だけでなく，触った口や指にも感染する．　　　無論パートナーのペニスにも　　男性の陰部は　ヘルペス 2型　　女性の陰部は　　1と2型　半数　　　口のヘルペスは　ほとんど　 1型　　梅毒　　　顕症　二度　硬性下疳　　肛門　舌　口唇　指　胸にもパラ疹がおこる　　　コンジローマ女性と男性の陰部の感染症の病気の写真　　　子宮内部の写真　　　　　　　　更年期障害　　閉経　50歳　　エストロゲン減少　　HRT　ホルモン置換療法　骨粗鬆症 　骨折子宮ガン検診　子宮頸ガン　子宮体ガン生殖医療　　最近の不妊治療　不妊の原因　　卵子の年齢20代　30% 　42歳で　10% 47歳で　数パーセント　精子の　年齢に関係なく40%内外　卵子の年齢が　生殖能力のカギ 先天異常と出生前診断生殖医療の婦人科医より愛し合って　汗を流して　子供を作るか顕微授精や体外受精で　お金を払って　子供を作るか汗をかかないで　パソコンをいじってお金を稼ぐのは．．．．トホホ．>>>>>>>>本日は　お勉強したし　　ある歯科医師と会って　かなりむかついたので帰りに　アップルストアで　iPODに付ける　スピーカーを買ってしまった無料で　送ってくれるというが遠藤ペリオ先生が　いらしたときに　パソコンで　音楽をジャズをお聴かせしたいと思って　がんばって　持って帰ることにした．　地下鉄とバスと徒歩で自宅まで　ちょっと　重かった．ペリオ先生は，ジャズ好きで　耳が良いので　私の小遣いで買う数万のスピーカーでは限界と思ってますが　今のよりはましでしょう　本日の衝動買いなので．．．．アップルストアでは　騒音もありましたが　まあまあでしたから　あす　診療室でじっくりと　聴いてみます　まあ数万だからそれなりですでしょう　ＢＧＭとしては　使えるでしょう　クラッシックは　限界だろうが　>>>>>>>>>>自宅に帰ったら　誰もいず何年ぶりに　電気釜で米を炊いた　米があるところが分からず　探し　　適当に水で洗って　適当に炊いた．昔は　一人暮らしで　米を炊いていたが　かなり前だ．　硬いより柔らかい方が．．．．．運良くうまく炊けた　まぐれだ．ご飯ができた頃　札幌から娘と妻が　帰宅　　札幌から買ってきたラム肉を焼いていたらて，長女帰宅　4人で食事　　くさくないジンギスカンであった．

トリニティという雑誌の取材を受ける

普通の週は木曜日　休診なのですが今週は　土曜日が休日なので　木曜日も診療することにしてました　5日連続では　疲れるので　なかびの水曜日午後を休診にしました患者さんを診察するのは　好きですが　疲れると集中力が続かないのでリセットのために　午後　休診にしました先日から取材の申し込みがあった雑誌社と合う時間を　この日の午後にしたトリニティという雑誌の会社エルアウラ　から頼まれた会社の方が　取材にきた女性向け雑誌で　顎関節症を　歯科を取り上げたいとのこと私は　知らなかったのでネットで調べてみたhttp://www.el-aura.com/記者が　まとめて記事を書いてくれるという2時間ぐらいお話をした写真をいろいろと撮っていった無論　私は　費用を一切払っていないどんな記事になるか以前は　東洋医学の帯津病院を取り上げたとのことどのくらいの記事になるかは　不明である

たけしの　こわい　家庭の医学で　歯の痛みが取り上げられていた

『本当は怖い歯の痛み～雇われ店長の悲劇～』 http://www.asahi.co.jp/hospital/list/index.html Ｕ・Ｍさん（男性）／５５歳（発症当時） レストラン店長 Ｕ・Ｍさんは、チェーン展開しているレストランの店長。このところ店の売り上げが思ったように上がらず、頭を悩ます毎日が続いていました。そんなある日、本社から突然部長が視察にやってきて、Ｕ・Ｍさんを激しく叱責。その時、Ｕ・Ｍさんは左の奥歯に重く響くような痛みを覚えました。奥歯の痛みは部長が去ると嘘のように消えたため、すぐに忘れてしまったＵ・Ｍさんですが、その後も気になる異変に襲われます。 （１）歯の痛み（２）あごの痛み（３）ひどいあごの痛み（４）激しい胸の痛み 心筋梗塞 ＜なぜ、歯の痛みから心筋梗塞に？＞ 心筋梗塞とは、何らかの原因で心臓の血管が詰まり、心臓の筋肉が壊死してしまう病気のこと。最悪の場合、死にいたることもある恐ろしい病です。この病気を引き起こすと考えられている要因は、過度の飲酒や喫煙、偏った食生活などによって生じる血管の動脈硬化。Ｕ・Ｍさんの場合も、脂っこい食事を好んで摂り続けていたため、血液中に大量のコレステロールがあふれていました。その結果、心臓の血管で動脈硬化が進行してしまったのです。でも、Ｕ・Ｍさんに現れていたのは、歯の痛みやあごの痛みなど、心臓とは直接関係ないもの。これらの痛みは、心筋梗塞とどのような関係があるのでしょうか？そもそも私たちの体内には、痛みを感知するための神経が、全身に張り巡らされています。しかし、この神経は複雑に入り組んでいるため、心臓で異常が発生しても、痛みを脳に伝える途中で、他の神経と混線してしまう場合があるのです。そんな時、脳が心臓の異常を別の場所の痛みと勘違いする症状こそ・・・「放散痛」。そう。Ｕ・Ｍさんを襲った歯やあごの痛みも、実はこの「放散痛」の仕業でした。Ｕ・Ｍさんの場合、脳が心臓の痛みを歯やあごの痛みと取り違えてしまったのです。しかし、この「放散痛」を、心臓の痛みだと気づくチャンスはなかったのでしょうか？もちろんありました。最大のヒントは、痛みを感じた時の状況です。Ｕ・Ｍさんが痛みに襲われたのは、部長に叱られ強いストレスを感じた直後や、早朝の寒い中、急いで走った後でした。実はこうした状況になると、人間の体は反射的に血管を収縮。動脈硬化が進み、血管が狭まっていると、この収縮で血流がストップしてしまい、心臓の筋肉が一時的な酸素不足に陥ります。Ｕ・Ｍさんの場合、その痛みが「放散痛」となって現れたのです。心筋梗塞になりかけていても、心臓の痛みがないまま、歯やあご、肩や腕などの放散痛だけを感じるケースは少なくありません。だからこそ大きなストレスがかかったときなどに、何らかの痛みを感じたら、心筋梗塞から起こる放散痛を疑い、早期に病院を受診することが大切なのです。 「動脈硬化を防ぐためには？」 （１）高血圧、タバコの吸い過ぎ、お酒の飲み過ぎ、悪玉コレステロールを増やす油物等の多い食生活などに　　 注意することが大切です。（２）もしちょっとでも体に違和感を覚えたら、迷わず検診されることをおすすめします。

脳梗塞のリハビリと義歯　そしてスプリント

本日　雪の中　A夫妻　来院　以前診ていた方奥様　少し足を引きずり　数年前　脳梗塞で倒れたとのこと***病院の歯科の先生が　上の義歯を製作調整とのこと義歯を入れて，触診しながら　タッピングすると　本日の検査では　がたつく　タッピングも収束しない　咬ませないで　左右前後を押すと　不適合患者さんは　頑張って使っていた　　ピンクの義歯安定剤を入れて　我慢していたとのこと今の時点では，内面も　外側の　かみ合わせも修正した方がよい　内も外も　修理であるが　保険では　片方しか算定できない　　新しく製作する新製となると　時間がかかる．　　今日中には　無理である．脳梗塞のリハビリには　しっかりした落ち着いている義歯を入れると咀嚼力により　咬筋の後方の　下顎の静脈叢が刺激され脳血流量が増加し　リハビリとしては　とても効果があることが報告されている．しかし，この義歯では　役割を果たしていない．残念である．今からでも　リハビリのお役に立てればいいのですが床面　咬合面を　　調整後は　とっても　安定した　かなりクールな方なので　当たり前のように感じたのかと思いきや帰りの受け付けでは　　彼女なりに　クールに大変喜んでいたとのこと　義歯は　咬合器でなく　タッピングや側方運動時の義歯の触診と内面修正用の柔らかめの　リベース剤と特殊な義歯用のかなり薄い咬合フィルムでの咬合調整60分以上かかった　以前は　　難しいと思っていた　そして時間をかけて　修理したら　　　前の方が良かったので　元に戻せと　無理難題を言われて　凹んだこともあった　夜　夢に出てきた　うつ状態にもなった　くやしくて今はスプリントだと思ってていねいに調整している．義歯は，全歯牙接触型スタビライゼーション型スプリントと思って調整することにつきる　　腕に自信あり　今は自慢話になってしまったが実は　3種の神器が必要です特殊な柔らかいリベース剤と特殊なフィルムタイプの咬合紙　それをはさむ咬合紙ホルダー一つ無くても　お手上げである　そして　義歯を触診する指　　指の感じ　絶妙に敏感に　感覚的に　　　　　タッピング音もはっきりと　聞こえるかな　　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>朝　雪で　7時20分家を出たが　渋滞で動かない朝8時頃　高砂小学校のスクールゾーンを走ってしまい注意された7時半から8時半待て許可証無しの車は　通行禁止なのだ診療室の側の学校であるがスクールゾーンの通過許可証を申請したことがないのて　どうしたらと思い　そのまま20年以上八時半以降に通るようにしていたが大雪のため危ないので　早めに出たのが七時半までに通るか　大きく遠回りをするか朝四時に起きたときには　どうしようかと思ったのですが少し　寝たら六時半　急いで7時20分家を出た　七時半前にスクールゾーンを通過するようにもっと速くて出ることにする許可証を申請するか　どこにかな実は　自宅の面している道路も時間帯スクールゾーンなのです．　申請したことがない．　

本日は　当診療室で仙台臨床研修会　総義歯のレプリカ

本日は　衛生士学校が使えないため急遽　私の診療室で　10時から　患者さんの　実習　総人数　11名プラス患者さん　患者さんは　向山先生の義母さま　91歳歯科技工士2名歯科医師向山2，高見澤，細谷，鈴木，梅津，八幡　猪苗代 各先生など　9名　現職の　宮城県歯科医師会副会長2名　次期会長 　元仙台歯科医師会長　審査委員　その他　歯科医師会の　お偉いさんの前で実習のデモをさせて頂きました　　車6台　　　　地下5台　地上1台患者さんを向山先生がお送りして　お帰りになってから13時頃　北の家さんで　11名で　昼食昼食後　ほぼ1時間　咬合平面板を使ってのレプリカ後の咬合用WAXろう提の作り方．咬合平面板を使ったことがない方がいた．3時解散その後　片づけ　4時半まで自宅に帰って　少し　お昼寝　パソコン，電気屋，本やダイシン，ツタヤなど　どこにも出る元気は無かった大河ドラマを観て　風呂に入らずに　お布団に入って　ネットの楽天でお買い物をしてしまった　パイオニアの　DVDレコーダー　自宅用の安いもの

本日は　朝から　雪

道路は　雪で　つるつるである診療始めの9時は　キャンセルが合ったが午前は　3人のみがキャンセルで　十数人が来院した．雪で　ブログを書こうと思っていたが　忙しくて書けない　午後は　急患が多かった　雪の日の割に　珍しく　忙しく　今年一番患者さんが多い日になったばてた．スロープの　地下　駐車場は　雪で　一日　閉鎖したそのため　駐車場は　診療室の前に　2台　しか止められずそばのスパーに止めてきた患者さんがいました顎関節症とかみ合わせの患者さんは　本日は　6名でした　少ないので良かった．根管治療が多くて　これまた　目が疲れたが　なんとかガンばったぞよ．駐車場　雪で使えず　　すみませんダイシンに　融雪剤を買いに行ったら7時半なのに閉店していた　7時までらしい　トホホでした

危険な３ＭＩＸ－ＭＰ法の報道について　

３ＭＩＸ－ＭＰ法の報道について　真の開発者である　岩久正明　新潟大学名誉教授が　ご自身のホームページで報道されている内容にかなり批判し見解を述べられています岩久正明先生は，現在は　東京でご開業 しているとのこと　以前講演をお聞きしました私は　３ＭＩＸ法を　症例により　15年前から取り入れてますがかなり症例を選んでます　症例数は　多くはありませんマスコミに取り上げられている３ＭＩＸ－ＭＰ法の治療には　反対です私の　大事な家族や患者さんには薦められません．特にこれから妊娠する女性や子どもには　やめるべきです．　こちらも参考に熊本の前田歯科医院http://maedashika.jp/hide/2006/01/3mixmp_1.htmlわたしが　以前書いたブログhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/diary/200601190000/仙台市内でも　数十件の歯科医院が　３ＭＩＸ法をしていると聞いています．しかし　３ＭＩＸ－ＭＰ法の報道の通りかどうかは　知りません．下記の岩久正明先生のホームページより抜粋============最近、３ＭＩＸ－ＭＰ法の開発者と称して盛んに宣伝されている東北の開業医の先生は、３ＭＩＸの研究には全く関係ない方で、たまたま私の講演を聴いて、３MIXを混ぜる材料MP（特別なものではありません）の名前を付けて開発者と称して居られるだけで学術的研究報告もありません。３ＭIX法は、すでに開発後２０年以上にわたって、全国で多くの歯科医に試みられている。最近話題の３ＭＩＸ－ＭＰ法は、薬を混ぜる材料を変えたもので、これらを歯の組織内に残した場合にどうなるかのは報告はない。通常の歯科材料に混ぜる従来の３MIX法は簡単で、十分効果がある。しかし、３MIX法も決してう蝕治療に万能ではない。間違った情報に惑わされることなく正しい治療を受けられることを希望是非　３ＭＩＸ－ＭＰ法の治療を受けている方は　読んでほしい>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>岩久正明　新潟大学名誉教授　記載http://www11.ocn.ne.jp/~hakuai-d/最近の新聞・テレビ報道は間違いです!!「削らない、痛くない虫歯治療法」はありません。「再発」は本人の努力で防げます。　最近、テレビ、新聞などで盛んに「削らない、痛くない、再発しない虫歯治療法・３ＭＩＸ－ＭＰ法」といった内容の夢のような報道がなされており、国民の皆様と、真剣に医療現場で働く歯科医師にとって誤解と混乱を招く困った宣伝がされています。そこで、私はこの３MIX法の開発者として、患者さんに正しい情報を提供して、適切なう蝕治療を受けて戴く責任があり、ここで解説致します。３MIXとは、三種の薬を混ぜた混合薬剤の便宜的呼称で、う蝕患部の細菌をほとんど死滅させる効果があります。最近、３ＭＩＸ－ＭＰ法の開発者と称して盛んに宣伝されている東北の開業医の先生は、３ＭＩＸの研究には全く関係ない方で、たまたま私の講演を聴いて、３MIXを混ぜる材料MP（特別なものではありません）の名前を付けて開発者と称して居られるだけで学術的研究報告もありません。３ＭＩＸ－ＭＰ法の報道にある「削らないう蝕の治療」法は、残念ながら現在もありません。３ＭＩＸ法の本来の、歯髄（歯の中の血管や神経など）に近い、あるいは一部歯髄に達した細菌感染組織は、できるだけ残してこの薬剤で殺菌を図る場合でも、かなり柔らかい感染組織は元には戻らないし、その上に修復はできないので破壊された組織を取り除くことは避けられません。また、う蝕の穴を修復する材料がしっかりと歯に接着して取れないためにも、あるいは歯の壁と修復材の間からの細菌侵入によるう蝕の再発を防ぐためにも、入り口には健康な歯を削って２ｍｍほどの壁を作る必要があります。細菌を殺す良い薬、歯に優れた接着性のある材料など、新しい治療法の開発で、最近では削る量は少なくなりましたが、全く削らない治療は不可能です。　また、「治療に伴う痛みが無い」は、３MIX法でも、歯髄に近い場所では、やわらかい感染組織の除去でも若干の痛みはある。「従来の治療法では、虫歯が再発することが多い」については、従来の方法でもきちんと治療されていれば再発は多くはない。勿論、長年の使用で、磨り減ったり壊れたりするが、再発の原因の大部分は、患者さんの手入れの不十分による。特に治療した歯では、歯と修複物との境目に汚れが溜まり易く、細菌が繁殖する。３ＭIX－ＭＰ法では、再治療が無いとの表現は適切ではない。修復した歯に再治療の必要性が起きる最大の理由は、治療に使われた薬よりも、患者さんの治療後の手入れの良し悪しである。「３Ｍｉｘ－ＭＰ法は病巣を取り除かずに殺菌して自然修復を促すのが特徴」については、たとえこの方法でも、高度に破壊された組織は再生しない。３MIXは、いづれもう蝕の治療薬として厚生労働省薬事課の認可が得られていない。そのために、歯科医師がう蝕治療に用いる場合は、その安全性、効果などを患者さんによく説明し、十分なインフォームドコンセントにより、患者さんからの使用のＯＫを得て始めて使うことができる。また、３種の中の一つには、妊婦や乳幼児での遺伝子レベルの影響について課題もある。３ＭIX法は、すでに開発後２０年以上にわたって、全国で多くの歯科医に試みられている。最近話題の３ＭＩＸ－ＭＰ法は、薬を混ぜる材料を変えたもので、これらを歯の組織内に残した場合にどうなるかのは報告はない。通常の歯科材料に混ぜる従来の３MIX法は簡単で、十分効果がある。しかし、３MIX法も決してう蝕治療に万能ではない。間違った情報に惑わされることなく正しい治療を受けられることを希望して、開発者としてここに若干の解説をさせて戴いた。しかし、最も大切な事は、現在、「８０２０運動」として、国を挙げて取り組んでいるように、３MIXなどを使わないで済むように日常のう蝕予防こそが、２１世紀の重要課題である。

なぜ増える患者さんの窓口負担

日本の医療を正しく理解してもらうために医療の国際比較次に国民医療費の国際比較を示します。日本の国民 1 人当たりの医療費は世界第 7 位、GDP 比では 19 位になります。日本はオリンピックでは数個の金メダルで喜んでいます。またサッカーの日韓ワールドカップではベスト 16 ですから、日本の国民医療費もこの程度で良いと考えている国民が意外に多くいます。しかしここに大きなトリックが隠れているのです。この国際比較は国民 1 人当りの医療費であって、患者 1 人当りの医療費ではないのです。日本は皆保険制度のため医療機関と患者さんとの垣根が低く、そのため医療機関を受診する患者さんが非常に多いのが特徴です。従って国民 1 人当りの医療費ではなく、患者 1 人当りの医療費として計算すると、日本は世界ダントツの最下位になります。言葉は悪いのですが、患者 1 人当りの医療単価は極端に安いのです。 http://hcoa.jp/general/suzuki/09.html>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>http://hodanren.doc-net.or.jp/kenkou/kanjafutan/kanjafutan.htm　http://hodanren.doc-net.or.jp/kenkou/index.html１．世界的に突出した日本の窓口負担　患者さんは医療機関にかかった際、一部負担金として、かかった医療費の一部を窓口で支払います。この窓口での一部負担の割合を平均すると、日本は１９９８年時点で１５．４％になり、先進国でもっとも高い負担となっています。　２００２年には老人医療における患者負担が完全１割負担に増やされ、０３年には健保本人の負担割合が３割に引き上げられました。先進国の中で高い日本の窓口負担が、さらに引き上げられたのです。２．健康保険が赤字の理由　患者負担引き上げの理由に、政管健保（政府管掌健康保険）の赤字があげられています。政管健保の財政は図のように１９９０～９１年には３千億円以上の黒字でした。この黒字を理由に９２年、政管健保への国の補助金の割合が、それまでの１６．４％から１３％に引き下げられました。　こうして９２年には黒字額が激減、９３年以降は赤字に転落してしまったのです。９２年から２００２年までの国庫負担の削減額は合計で１兆６千億円にも上ります。このように国庫負担の引き下げが、政管健保の赤字の最大の要因です。>>>>>>>>>>>>>>>>>>http://ml.mie.med.or.jp/iryou/iryou.html日本の医療制度が崩壊する？！医者イラスト 今、政府の誤った医療行政によって、日本の医療制度は危機的な状況にあります。　これはわたしたち医師ばかりではなく、すべての人々にとって、とても大切な問題です。

　日本の医療費は高いか　安いか　海外と比較して

おもしろいデータのページを見つけた　　日本は30カ国中17位の7.9％である。一方平均寿命は世界一であり、米国とは逆に世界一効率的な医療が行われていると一般に見なされている。日本の医療費は高いかhttp://kosakanaika.plala.jp/iryouhi.htmlhttp://www.kawaguchicci.or.jp/sub5/sub16_0305.htmhttp://www02.so-net.ne.jp/~kanagawa/iryouhi.html>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>http://www2.ttcn.ne.jp/~honkawa/1890.html毎年OECDは加盟各国の医療費の対GDP比率を発表しており、これが医療費の上昇に歯止めをかけたい各国の関心を引くところとなっている。最新の結果を図にした。　OECDデータは国ごとの違いを一定程度補正した数字である。日本の国民医療費と比較すると、非処方薬、公衆衛生費、施設管理運営費、研究開発費を含んだ総医療費概念を採用しており、日本の国民医療費とは必ずしも一致しない。　対象国は、値の高い順に、米国、スイス、ドイツ、アイスランド、ノルウェイ、フランス、カナダ、ギリシャ、オランダ、ベルギー、ポルトガル、オーストラリア、スウェーデン、デンマーク、イタリア、ﾆｭｰｼﾞｰﾗﾝﾄﾞ、日本、ハンガリー、スペイン、英国、オーストリア、チェコ、フィンランド、アイルランド、トルコ、メキシコ、ルクセンブルグ、ポーランド、スロバキア、韓国の30カ国である。　世界の中では米国が15.0％と突出している。医療の大きな目標の１つは死亡率の改善であるが、米国の平均寿命は決して高い水準にはなく、米国の医療は高度医療では世界をリードしているが平均的な国民のニーズには応えていない、また医療保険制度が不備であるとして、世界から懐疑の目で見られている。（世界各国の平均寿命については図録1620参照）　日本は30カ国中17位の7.9％である。一方平均寿命は世界一であり、米国とは逆に世界一効率的な医療が行われていると一般に見なされている。　医療費の規模は高齢化の進捗度とリンクしているため、医療費水準をより正しく評価するためには高齢化比率との相関をみる必要がある。この点の分析は図録1900を参照されたい。（2005年6月16日収録）

口内をケア　食事に工夫

本日は　仙台臨床研修会で　総義歯のレプリカとテッシュコンディショナーの実習をした．歯科医師会館　　恩師　阿部晴彦先生が20年前に製作した義歯をレプリカした．患者さんは　　向山先生のお母様で91歳お元気な方でした．昼食　特製牛タン定食　2000円　小生　講師としてご馳走になった　会員の皆様ご馳走様です　出席者　7名　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>口内をケア　食事に工夫 （2006年1月20日 読売新聞）栄養支援チームの検討会には、リハビリにあたる作業療法士、介護福祉士や家族も参加して情報を共有する（札幌市・西円山病院で）　お年寄りが食べられない時には、さまざまな理由がある。札幌市の療養型施設、西円山病院に２００１年に転院してきた女性（８２）は、口の中に、その原因があった。食欲もあり、飲み込む機能に問題はない。ところが入院当初、スープのような流動食は食べることができても、形のある食べ物はいっさい受け付けなかった。栄養不足は、高カロリー輸液を点滴したり、栄養剤を飲んだりして補ったが、体力を保つのがやっとだ。 同病院は、約９００床の超高齢患者中心の大規模病院で、入院患者の平均年齢は８２歳。早くから栄養支援に取り組み、栄養チームに歯科医や歯科衛生士が加わっているのが特徴だ。　歯科医が女性の口内を診たところ、頬（ほお）の内側に大きな潰瘍（かいよう）ができていた。合わない入れ歯で傷ついたのが原因だったが、認知症もあってうまく痛みを訴えられなかった。　まず、入れ歯を調整し、軟らかい食べ物から徐々に始めたところ、おかゆや小さく刻んだおかずなどは、自分で食べることができた。おかげで、静脈の管は要らなくなり、栄養状態も改善。介助を受ければ、歩けるようにもなった。　適切な食事がとれるような支援も重要だが、高齢者だけに体調が衰えて、どうしても口から食べるのが難しくなる場合もある。その対処も栄養支援チームの役割だ。　脳梗塞（こうそく）の後遺症がある男性（７８）は６年間、口から食事を続けてきたが、昨年夏ごろからむせることが多くなった。食べる量が減り、体重も２、３キロ下がり始めた。　発熱した時の検査で、誤嚥（ごえん）性肺炎とわかった。飲み込む機能が低下し、口の中の菌が気管から肺に流れ込んで起きる。　歯科医と言語聴覚士が舌の動きやのどの働きを調べると、機能低下が進み、口からの食事では誤嚥の危険が高い、と判断。体の外から胃に挿し入れた管で栄養剤を送る胃ろうによる栄養補給に切り替えた。すると、体重も増加に転じ、体調も回復してきた。　管理栄養士の柴原知子さんは「食事には食べる楽しみもあるので、できるだけ口から食べてもらいたいと思います。しかし十分な栄養補給は不可欠」と語る。　栄養支援チームは、歯ブラシで歯や歯茎、舌を磨く仕事も担当しているが、口の中を清潔に保つ日常的な口腔（こうくう）管理は、誤嚥性肺炎の予防にもなる。　患者の状態を見て、適切な食事や栄養補給の方法を提案することで、高齢者の食べる喜びを支えている。　摂食・嚥下（えんげ）障害のある人の食べやすい食品、食べにくい食品　＜食べやすい食品＞軟らかいもの、形が変わりやすいもの、適度に水分を含むもの＝プリン、ゼリー、ヨーグルト、くず湯、豆腐、茶碗蒸し、煮物類など。　＜食べにくい食品＞パサパサしたもの、かみにくいもの、粘りが強いもの＝硬い肉、イカ、わかめ、もち、パン、生野菜、かまぼこ、豆類、コンニャク、カステラ。（2006年1月20日 読売新聞）

ぬれマスク先生

数年前　本屋で　ぬれマスクの本を買ったことがある以前　どこかのテレビでも取り上げられていた週刊誌にも取り上げられた娘たちが　風邪をひき　加湿器を自分の部屋にも欲しいというのでぬれマスクのことを思い出して　話してみた　詳しくは　良く覚えていないので　試しに　「ぬれマスク」　で検索してみたhttp://www.nuremask-sensei.com/加湿器を寝室で使うと布団がべっとりと　湿気を帯びたりカビが生えたり　良いのかなと思ったりしますポーラスターさん　なにかの　参考になりませんか免疫学で超有名な　安保徹教授が　推薦文を書いてますが．．．．私の娘たちも見てくれてるかな