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2007年12月の記事

全18件 (18件中 1-18件目)

1

筋肉の活性化

筋肉トレーニングの目的は筋肉の活性化と筋力強化のいずれかです。筋肉の活性化はMMT的に「ゼロではない」部位のレベルを上げるものです。筋力強化はもっと上のレベルです。MMT的に「ゼロ」となると医療やストレッチ等外部刺激の領域です。"夏頃こんなことを考えていました。「これまで自分の身体とつきあってきた結果、この部位のリハビリは無駄と思い込んでいるところがいくつかあります。左足首の背屈（MMT的に「ゼロではない」）、左肘の伸展（「ゼロではない」）、左手首の背屈・掌屈（「ゼロ」）、左手指の屈伸（「親指と薬指の伸展はゼロではない、それ以外はゼロ」）です。このネガティブな思い込みを見直します。疑いを持って覆すつもりで見直します」（思い込みという呪い）それ以来今でも、右側の身体感覚を左側に移す作業を続けています。"（左右差をなくす）在宅で迎える夏も5度目となると、スクワット等の筋力強化をやる余裕が無くなることは予想できました。ベッドに寝たままでもできる筋肉の活性化で代替補完することを考えました。トレーニングの質と量が問題でした。"少ない努力で大きな成果を上げることは、だれもが夢見ることですが、リハビリテーションでも少ない訓練で大きな治療効果を上げることはわれわれの夢です。しかし、試験の成績と勉強時間の関係に似て、治療効果は訓練の質と量に依存します。たとえば、下肢筋力の維持・増強のためには、いすからの立ち上がりを毎日100回、歩行を3000歩－というように訓練量を重視していますが、同時に間違った訓練によって関節を痛めたり、まひした手足のひきつりを強めたりすることがないよう訓練の質も重視しています。ことに、脳卒中後のまひの回復促進には訓練内容の質と量が必要です。つまり随意的な筋収縮を誘発し、それをできるだけ繰り返して、それに関連した神経路の形成と強化が必要です。退院後の家族の熱心な訓練によって、字が書けるほどまひが回復した例もあります。Ｓさん（54）は、発症１カ月目に当科に入院、２カ月の集中訓練（まひの程度に合わせた５種類の運動パターンを、それぞれ一日100回、計500回、介助自動運動の形で反復）によって、肩とひじは良くなりましたが、指は別々に動かせない状態で退院しました。退院前、Ｓさんの妻から「右手は良くなるのでしょうか」との質問を受け、私は「1000回ずつ頑張れば、ずっと良くなるはずです」と返事しました。Ｓさん夫妻は、退院後も指導された５種類の訓練パターンを1000回ずつ、一日5000回を実践し、１年後には右手で文字を普通に書けるまでになりました。"（「リハビリの窓から」第106回：訓練の質と量）1セット100回を1日10セットが目標です。今シーズンの成果を整理します；・座位で左肩の外転ができるようになりました。・仰向け大の字で左腕の回内ができるようになりました。・左手人差し指でタイピングができるようになりました。・左手人差し指と中指とで薄いものが挟めるようになりました。

2007.12.31
若さが残っているうちに

「若いうちの100万円は、老いてからの1，000万円よりも価値がある」「歳をとって運転手付き高級車のリアシートに収まるよりも今中古スポーツカーを転がしたい」などと乱暴なことを言っていました。「細く長くの生き方よりも太く短くの生き方の方が上」という価値観があったのかもしれません。かなりの歳をとってしまった現在、考え方も変わりました。「人それぞれ、その時々の身の丈にあった幸福があり、その価値に気付くことが大事。その幸福と価値については、他人との比較は意味が無く、過去や未来の自分との比較も不可能。すべての幸福を手に入れられれば結構だが、望んでも得られないものもある」随分と丸く、一般的になったものです。「四肢麻痺で10年生き続けるよりも健常で1年の命がいい」頸椎損傷で入院している頃こう思いました。あれから5年半。また歳を重ねました。思いは変わりません。若さが残っているうちは、麻痺と訣別したい。

2007.12.30
差し迫っているもの

脊髄を損傷して良かったことは一つもありません。ただ客観的事実として、私の場合、急用に振り回されることは無くなりました。明日の会議で使う資料の作成、今日中にもらうサイン、1時間後に求められる発言、こういうものにてんてこ舞いすることはありません。電車に間に合うために走ることも、車内でもよおして途中下車して駅のトイレに駆け込むことももうありません。歩行訓練は差し迫っているものかどうか、これが今の問題です。最初に立てた目標も今年達成し、春の旅行も冬の旅行も成功し、正直なところ、切迫感はありません。この心構えはいけません。自分が立てたリハ計画の期限は、その最終ゴールと途中のターゲットとともに、私に迫ってきます。そう自分に言い聞かせます。

2007.12.29
"いつ何時、誰の挑戦でも受ける"

昭和のプロレスで育ちました。良くも悪くも猪木であり、藤波と初代タイガーです。猪木は数々の名言で楽しませてくれました。"いつ何時、誰の挑戦でも受ける" は私のお気に入りです。王者としての立派な覚悟です。私の愛弟子「起立」「歩行」「移乗」にもこの覚悟を見習わせます。風邪を引いて熱があるから、暑くてだるいから、寒くて筋緊張が強いから、こんなものはできない理由になりません。自分の車いすでないから、手すりの高さが違うから、いつもの介助者がいないから、こんなものもできない理由になりません。飲み過ぎてふらふらとか、不摂生で体重超過とかは論外です。いつ何時、誰の挑戦でも受けなくてはなりません。挑戦を受けるだけでなく自ら戦いの場を求めることは望ましいことです。「起立」「歩行」「移乗」の機会を増やすということは気持ちが活動的である証です。闘うからには勝たなければなりません。引き分けもあり得ません。無敗の絶対王者でなければなりません。「起立」「歩行」「移乗」を失敗するということは介助者に迷惑を掛けるということです。自分の心身のダメージも避けたいところです。勝てないことがわかっていたら闘いません。挑戦も受けません。"いつ何時、誰の挑戦でも受ける"覚悟を支えるのはハードワークです。常日頃の鍛錬です。"いつ何時、誰の挑戦でも受ける"前に、いつ何時でも訓練することです。痛いほどわかっているのですが・・・

2007.12.28
なんと脆弱な存在か

身軽であること、物理的にも心情的にも重荷を負わないこと、今も昔もこれが自分の信条です。この信条を支えたのは頑丈な身体とハードワークでしたが、頸椎を損傷したことで状況は大きく変わりました。"枕が変わると眠れない"とは縁遠い身体でした。夏の海辺のキャンプではテントの外で寝たこともあります。終電で乗り過ごして田舎の駅の木製ベンチで寝たことがあります。職場で泊まりがけの仕事が続いたときは事務椅子を二つ並べた上で仮眠をとりました。今では、エアマットと自動体位交換機能付きベッドがないと眠れません。短い旅行でもエアマットをレンタルします。自動体位交換機能付きベッドのレンタルはないので旅行中は体位交換無しで寝ます。3泊までは経験があります。もともと暑がりの寒がりでした。それでも夏は裸で大汗をかきながらもエアコンはシーズンに数回使うだけ、冬は室内でも厚着をしてストーブは滅多に使いませんでした。今では、年中エアコンの世話になります。真夏はアイスノン真冬は電気毛布が欠かせません。アイスノンは同時に複数個を冷やす必要があります。冷蔵庫の普通の使い方ではありません。バスや電車の中で他人に自分の席を譲る人間でした。今では、間違いなく譲られる側です。ただ、バスには乗れません。電車に乗って席を譲られたとしても、車いすから座席への移乗は容易ではありません。車いすのままの乗車は、車体の揺れに耐えることにエネルギーを使われ、かなりの苦痛です。なんと脆弱な存在でしょう。しかし自分を一番弱虫に思うのはひとりで留守番しているときです。火事も強盗も怖くありません。自殺や悪事の衝動は十分コントロールできます。我慢できないのは、見えている物に手が届かないこと、傍にあるはずの物を探せないこと、結果的に思い通りにならないことです。留守番しているときの私のベッドの周りは物だらけです。結局触りもしない物ばかりです。とても身軽とは呼べません。独りが淋しいのではありません。思うように動かせない肉体が悔しいのでもありません。簡単なこともできない身体から逃れられないという心の重荷に潰されそうです。

2007.12.27
生活の質

「求めない」という本が売れているそうです。紹介文を読みました； "「求めない--すると、本当に必要なものが見えてくる」「求めない--すると自由になる」。詩人、アメリカ文学者であり墨彩画家、そして近年は「老子」を現代語に翻訳して大きな支持を得ている加島祥造氏が日々書きとめてきた、すべてが「求めない」で始まることば。「何かが欲しい、手に入れたい、誰かのようになりたい、誰かにこうしてもらいたい」--人は誰でも求めます。まったく求めないでいることは難しいけれど、信州・伊那谷の自然のなかでくらす83歳の著者は、「ほんの3分でいい、求めないでごらん。不思議なことが起こるから」と語りかけます。「求める」ことに追い立てられ、強いられる時代に生きる私たちが、心平安に、幸せに生きるための知恵が詰まった珠玉の詩集です" 生活の質は心の平穏で決まる。満足していれば心は平穏でいられる。具体的には、多くを求めすぎないこと。みたいなことが書いてあるのではないか、と勝手に思っています。異論はありません。まじめな方が真摯に書かれたもので、これを読んで救われた方も多いでしょう。だから売れるのでしょう。この手の本は昔から読みません。でも実践しています。歩け、動け、目覚めろ、と強く求めながら。　求めても得られない苦しさよりも何も求めず心が平穏な方がましなことはわかっていますが、強く求めて手に入れたときの心の躍動と満足感はさらに上質です。

2007.12.21
よい子のセキソンを治してあげて

サンタさん、よい子のセキソンを治してあげてホワイトクリスマスはいりません恋人達の奇跡はいりませんいえいえ、心の通い合いは大事です身体に信号を通わせるのも大事ですサンタさん、よい子のセキソンを治してあげてテレビゲームや自転車はいりませんそれで遊べるような手と足がありませんいえいえ、手も足もあります欲しいのはちっぽけな神経細胞ですサンタさん、よい子のセキソンを治してあげて身体が動かない人のつらさはわかります勉強して人助けができる大人になりますいえいえ、治っても忘れませんいつも助けられてここまで来ましたサンタさん、よい子のセキソンを治してあげてサンタさん、私もよい子です

2007.12.20
訓練のセットメニュー

"「いつ」「どこで」「ひとりで」「身体だけで（器具なしで）」行えるかは、日々の稽古の重要な要素です"月一の通院ＯＴは、専門知識を有する療法士とともに、そこにしかない機器を使いながら、普段やれないことを試します。食にたとえると、地方まで足を伸ばして、そこにしかない材料を腕のいい職人が料理した特産品をいただくようなものです。同じ料理はせいぜい数回までで、別の料理を試したくなります。週一の訪問ＰＴは、専門知識を有する療法士による、ストレッチングが主体です。最初に歩行器を使った起立や歩行訓練を入れてもらうこともあります。食にたとえると、身体の調子を整えるための薬膳料理をケータリングしてもらうようなものです。毎晩のスクワットは、妻に準備を手伝ってもらって、ベッドサイドでやっています。食にたとえると、おふくろの味に代表される家庭料理のようなものです。一番身体に合っています。それなのに、わがままだったり作ってくれた人に甘えたりで、用意してもらっているのに無駄にすることもあります。自分のリハビリのために妻の手を煩わせるのは毎日30分程度です。（もちろん、起床から、身繕い、食事、移動、排泄、シャワー、就寝前のストレッチまで数時間お世話になります）ひとりの時、ベッドでも車いすでもシャワーチェアでも、いろいろとやっています。ストレッチ、活性化、筋力増強と目的はいくつかあります。ただし、ケイソンがひとりでできることは限られています。フランス語では、menu（ムニュ）はコースになった定食を差し、献立表はcarte（カルト）といいます。献立表から好きな単品を選ぶのが a la carte（アラカルト）です。長続きさせるには、栄養豊富でお手軽で飽きのこない定食ムニュがいいようです。

2007.12.19
筋肉の過緊張という負荷

夏には暑さに苦しめられたケイソンが、冬には寒さに痛い思いをします。寒さで身が固くなるのは脊髄損傷とは関係ありませんが、ケイソンの場合、突然かつ強烈です。寒さを我慢しているうちに緊張が起きるのでなく、緊張が起きたことで寒さを認識します。そして、その時は芯まで冷え切った後です。夏の暑さと冬の寒さとどちらが辛いか。私は夏の苦しさの方が苦手ですが、多くのケイソンは冬の過緊張の方を嫌います。筋肉の過緊張のつらさは身体を動かしたいときに思い知らされます。全身の筋肉が緊張しているということは、主働筋と拮抗筋が同時に緊張するということです。前進したいのにブレーキを踏みながらアクセルを踏むようなものです。大リーグボール養成ギプスを装着されたようなものです。大リーグボール養成ギプスは拮抗筋を脱力させたまま主働筋を鍛えられるので筋トレに有効ですが、ケイソンによる過緊張は筋トレに有害でしかありません。全身コチコチのいびつな動きを身体に覚えさせてはいけません。暖かくして全身の緊張が緩むのを待ちます。筋肉よりも先に気が緩んできます。夕食後の筋トレが頻繁に流れるのはこのためです。

2007.12.18
500種類を越えるエクササイズ

シドニーの理学療法士グループのサイトphysiotherapyexercisesでは、500種類を越えるエクササイズの中から自分にあったものを検索できます。７つのカテゴリー（Condition、Exercise type、Body part、Equipment available、Exercise difficulty、Age category、Image orientation ）で選択した項目にチェックを入れ、右メニューの "view exercises" を押します。例えば、C6 Tetraplegia、Repositioning in wheelchair、Adultの３つにチェックを入れて検索すると6種類のエクササイズを紹介してくれました。私も使いこなしているわけではありませんが、気のついたことをいくつか；・検索画面で何もしないで時間が経過すると接続が解除され、次の検索時に「ページでエラーが発生しました。」のメッセージが出ます。・すべてのカテゴリーで選択する必要はありません。「チェックが多すぎる」のメッセージが出ることもあります。・カテゴリー・タイトルの前のボックスはチェックする必要はありません。・Motor incomplete SCI（運動機能不全麻痺セキソン）は、装具や杖の有無は別にして、立って歩けるレベルです。ConditionC1-C4 TetraplegiaC5 TetraplegiaC6 TetraplegiaC7-C8 TetraplegiaT1-L1 ParaplegiaL2-S1 ParaplegiaMotor incomplete SCITraumatic brain injuryStrokeExercise typeStretchingFitness trainingStrength trainingManipulating objectsReaching for objectsMoving about bed/floorMoving from lying to sittingMaintaining a seated positionRepositioning in wheelchairTransferringMobilising in wheelchairMoving from sitting to standingMaintaining a standing positionWalkingClimbing stairsRunningJumping and hopping　Body partHead/neckShoulder/upper armElbow/forearmWrist/handTrunkHip/thighKnee/lower legAnkle/footEquipment availableFree weightsWeights machineWall mounted pulleysTherabandStep/blockStanding equipmentSuspension equipmentSplintsPlinthStool/chairElectrical stimulatorCycle ergometerMiscellaneousNo equipmentExercise difficultyLowMediumHighAge categoryChildAdultSeniorImage orientationNot specifiedLeft affectedRight affected　

2007.12.14
見る人が見れば

　る°　車いすで全力疾走　B　CD　E　F　G　HIJ　K　L　M　N　O　P　QRS　T　U　V　W　XY　Z　　TO　A　B　CD　E　F　G　HIJ　K　L　M　N　O　P　QRS　T　U　V　W　XY　　OF　A　BC　D　E　F　GHI　J　K　L　M　N　O　PQR　T　U　V　W　XY　Z　　A　BD　E　F　G　HIJ　K　L　M　N　O　P　QRS　T　U　V　W　XY　Z　　A　BC　D　E　F　GHJ　K　L　M　N　O　P　QRS　T　U　V　W　XY　Z　　

2007.12.13
左右差をなくす

脊髄損傷による麻痺に左右差があることは珍しくありません。私の場合左側の麻痺の方が重症です。座位をとったときの外見も、左肩が大きく下がり左膝がだらしなく外を向いています。背骨もいくらか側湾しているはずです。昔から対称性に美を感じてきた者として悔しい限りです。残存機能は、自分勝手ながら、右手が２０％、左手が５％くらいでしょうか。利き手の右手でペンも握りますし、箸蔵くんも使います。脳卒中の方は、利き手側の麻痺が重症の場合、利き手交換をするそうです。"脳卒中で右利きの人の右手がまひしたとき、右手の機能回復訓練をします。しかし、文字を書いたり、はさみを使ったりする細かい筋力まで回復するのは困難な場合があります。そういうとき、いつまでも右手にこだわっていても仕方ありません。そこで、左手を右手と同じくらい上手に使えるように訓練の目標を変えることを「利き手交換」といいます"「リハビリの窓から」利き手が麻痺してからの利き手交換は容易ではないはずです。利き手が健全なうちに反対の手を利き手と同じくらい上手に使えるように訓練をするのであれば、利き手側の身体感覚を反対側に移すという方法を使えます。私は十代の頃バスケットボールに熱中していました。右利きの私がランニングシュートをする場合、ゴールに向かって右から走り込んで、右足でボールをもらって、左足で踏み切って、右手でシュートするのが楽でした。しかし、ゲーム中はそれ以外のタイミングでもシュートを決めなければなりません。左手のラインを右手のラインと同じように使えるように練習しました。コートの外でも左手で箸を使うような練習をしました。その結果、自分でも驚くほど、短期間かつ高レベルで左手のラインを使いこなせるようになりました。成功の秘訣は、右側の身体感覚を左側に移す作業を心がけたことです。夏頃こんなことを考えていました。「これまで自分の身体とつきあってきた結果、この部位のリハビリは無駄と思い込んでいるところがいくつかあります。左足首の背屈（MMT的に「ゼロではない」）、左肘の伸展（「ゼロではない」）、左手首の背屈・掌屈（「ゼロ」）、左手指の屈伸（「親指と薬指の伸展はゼロではない、それ以外はゼロ」）です。このネガティブな思い込みを見直します。疑いを持って覆すつもりで見直します」（思い込みという呪い）それ以来今でも、右側の身体感覚を左側に移す作業を続けています。左手のラインの残存機能２０％が当面の目標です。

2007.12.12
毛根細胞か神経細胞か

京都大学山中教授グループ「ヒトの皮膚から万能細胞」のニュースに（私も含め）皆が喜んでいるところへ、某巨大掲示板にこんな書き込みがありました；" >なんかケーソンせき損治る可能性が出てきたらしいなあまり過剰な期待は抱かない方がいいぞ。（中略）ハゲでさえ、こんな現状なのに、下半身不随なんて重症な障害が、そんなに簡単になおるわけないだろ。実現不可能な夢を見続けるより、もっと現実を見据えて生きていけよ。 "結論を完全否定する気はありませんが、セキソンやケイソンが覗く掲示板にわざわざ書き込んで、喜んでいる人たちにいやな思いをさせることはないでしょう。それに、根拠に説得力がありません。ハゲも下半身不随も現象でしかありません。現象でいえば、確かに、ハゲよりも下半身不随の方が重症です。しかし、現象を改善するためには本質に迫る必要があります。ハゲの本質は毛根細胞の機能停止であり、下半身不随の本質は神経細胞の機能停止です。毛根細胞の機能停止は加齢やストレスによる男性ホルモンのアンバランスが引き起こすものであり、神経細胞の機能停止は物理的損傷が引き起こすものです。万能細胞が実用化されたら後者の改善の方が容易かもしれません。私の場合、毛根細胞の機能停止も他人事ではありません。高位頸椎損傷で頭皮を含め全く汗をかかなくなったからでしょうか、頭髪に元気がありません。受傷してからは散髪、洗髪、乾燥、整髪は妻に任せっきりです。最近妻の腕も上がりました。上手か下手かの判断基準は、淋しいことに、地肌が見えないかどうかです。ところで、散髪にはフロービーを使っています。便利です。

2007.12.10
皆が勝者になれる世界のはずなのに

学校の成績表は5段階評価でした。センター試験が共通一次試験と呼ばれていた頃に大学入試を経験しました。競争社会であり椅子取りゲームでした。そこには、勝者と敗者がいました。脊髄損傷からのリハビリは、自分自身との勝負です。歩けなかった自分が歩けるようになれば自分の勝ち、リハビリを諦めていた自分がリハビリを始める気になれば自分の勝ち、死にたいと考えていた自分がもう少し生きていようと思えれば自分の勝ち。周りが勝者だらけになっても、勝者の椅子の定員はありませんから、自分も勝者になれます。損傷、障害、残存機能が全く違う他人と上達ぶりを比較しても意味がありません。へっぽこ院長さんが"自分は知りたいのに、人には教えたくない、自分より良くなるのを良しとしない浅ましい心"と書いておられました。"知りたいのに教えたくない"という心理はわからないでもありません。でも、そうは言っても、へっぽこ院長さんのように"鍛錬に関する知識と知恵を共有する場"を公開するセキソンもいます。彼らの情報は悩める者にとって有意義なはずです。ただ、個人の意見や体験は誰かに伝えようとしてもなかなか理解してもらえません。お互いの言語感覚にも身体感覚にもずれがあるからです。"妙の字は若き女の乱れ髪とくにとかれずゆうにゆわれず"という歌があって、武術の妙味というものは説くことも言うこともできないと詠まれています。これが秘密主義を指しているのか技術的困難を指しているのかは不明ですが、後者であると考えたいところです。ところで、隣国同士のように人種や文化が似通っている近しい者が憎み合うことがあります。兄弟喧嘩くらいで済めばご愛敬ですが、戦争になることもあります。自分と似た境遇にある存在のことは大体わかります。そんな相手の抱える自分と同じ条件には興味はありません。自分と異なる条件に引きつけられます。たとえ小さな差異であっても気になります。それが人間の性だと思います。私の場合、高位頸椎損傷者と同席したとき、お互いの痛みもきつさもわかりますからそこは興味の対象ではありません。微妙に違う肉体的条件に目が向きます。大きく異なる社会的条件が気になります。そしてそれはお互い様のはずです。条件の違う存在が一緒になったとき、条件的に恵まれている方もそうでない方も、お互いの心の中で有害な化学反応が起きることがあります。外から見えないからといって問題が小さいとは限りません。「混ぜるな危険」という言葉がいつも思い浮かびます。

2007.12.07
先人の足跡

子供の頃は暗号ものが好きでした。モーリス・ルブランの「奇巌城」、コナン・ドイルの「マスグレーヴ家の儀式」、同じくドイルの「失われた世界」なんかをわくわくしながら読みました。暗号ですから、わかりにくいものです。多くの人は、目にしたところで、その重要性に気づきません。中途半端に理解して、王家の秘宝や恐竜の生きている世界の存在を口にした途端に、非難と嘲笑の的になります。暗号ですから、多くは語られていません。この通りに進めばたどり着く、あるいは、このように進んでたどり着いたという限定的情報が記録されているだけです。面的情報を網羅した地図ではありませんので別ルートを探す手助けにはなりません。なんだか、歩行を目指したセキソンのリハビリの記録と似ています。その場所に行き着いた人数自体が多くないので、残された記録の数はもっと少なくなります。自分にあったリハビリを見つけるために「観察、記録、考察」の自然科学的アプローチをとっている場合でも、基本的に自分だけが理解できればいいわけですから、他人から見れば暗号で書いてあるとしか思えません。歩行リハビリに挑むようなセキソンは、文字通り、前向きな性格ですから、自分の足跡を振り返ったりしません。運良くその場所にたどり着いたとして自分が歩んできた足跡を振り返ったとしても、その道のりがあまりにも長かったので、始めの頃のことは覚えていません。他人への道しるべとして記録を公開するのでなく、自分の偉業をアピールするために記録を公表する場合、実用的情報に乏しく、心情的・感情的表現に満ちた人情話になりかねません。

2007.12.06
先人の足跡

子供の頃は暗号ものが好きでした。モーリス・ルブランの「奇巌城」、コナン・ドイルの「マスグレーヴ家の儀式」、同じくドイルの「失われた世界」なんかをわくわくしながら読みました。暗号ですから、わかりにくいものです。多くの人は、目にしたところで、その重要性に気づきません。中途半端に理解して、王家の秘宝や恐竜の生きている世界の存在を口にした途端に、非難と嘲笑の的になります。暗号ですから、多くは語られていません。この通りに進めばたどり着く、あるいは、このように進んでたどり着いたという限定的情報が記録されているだけです。面的情報を網羅した地図ではありませんので別ルートを探す手助けにはなりません。なんだか、歩行を目指したセキソンのリハビリの記録と似ています。その場所に行き着いた人数自体が多くないので、残された記録の数はもっと少なくなります。自分にあったリハビリを見つけるために「観察、記録、考察」の自然科学的アプローチをとっている場合でも、基本的に自分だけが理解できればいいわけですから、他人から見れば暗号で書いてあるとしか思えません。歩行リハビリに挑むようなセキソンは、文字通り、前向きな性格ですから、自分の足跡を振り返ったりしません。運良くその場所にたどり着いたとして自分が歩んできた足跡を振り返ったとしても、その道のりがあまりにも長かったので、始めの頃のことは覚えていません。他人への道しるべとして記録を公開するのでなく、自分の偉業をアピールするために記録を公表する場合、実用的情報に乏しく、心情的・感情的表現に満ちた人情話になりかねません。

2007.12.06
力はもうここにあるから

入院中も退院してからも、昼も夜も、「力をくれ」と叫びたくなることがあります。歩く力だったり、治る力だったり、生きる力だったり、いろいろです。そんな力、誰にももらえないことは分かり切っています。すぐにそのことを思い出します。そして、誰かに泣きつこうとした自分が哀れに思えます。力はもうここにあるから、自分にそう言い聞かせます。ヒポクラテスが唱えた自然治癒力のことは知っていました。病棟のスタッフが起こした事故のフォローアップとして私に付き添ってくれた主治医に、私はこう話しました；「先生はやるだけのことをやってくれたから、ここから先は私の中の治ろうとする力に頼るしかない。それを看護士が邪魔するとは。首の骨を折って入院している患者の首にダメージを与えてはいけないことぐらい私でもわかる」"力が・・・欲しいか！？力が欲しいのなら・・・くれてやる！！"この魅惑的な台詞も記憶にあったのでしょう。受傷の1年くらい前にたまたま目にしたテレビアニメ PROJECT ARMSです。主人公の体の中に移植された金属生命体ナノマシーンがこう問いかけます（「くれてやる」にしびれます）。主人公はこの問いかけに「欲しい」と答えるだけで強大な力を手にすることができます。ところで、力のありかとして私が認識した場所は、脳の器である頭でも心臓が収まっている胸でもなく、丹田としての腹でした。

2007.12.05
「キツイ、キタナイ、キケン」よりも

鉱業、工業、建設業の現場で肉体労働に携わる職種を３Kと呼ぶことがあります。「Kitsui(キツイ)、Kitanai(キタナイ)、Kiken(キケン)」の３Kです。転落の危険と隣り合わせの建設現場や細心の注意を払っていても落盤に巻き込まれてしまうこともある炭坑など昔から多くのセキソンを出してきた職種です。実は、頚部脊髄損傷の身で生きることもこの３Kなのです。キツイ：自分の身体全体に重りをつけられたみたいです。車いすに30分も座っていると前屈の姿勢につぶされそうになります。ベッドで仰向けに寝ているだけなのに、ベッドにめり込む感じを受けることもあります。キタナイ：洗面所に行けないので朝の洗顔は清拭です。どんなに清潔にしているつもりでもウロバッグがにおいます。キケン：夏場にクーリングができなければ熱中症です。膀胱瘻から出ているチューブが折れたり詰まったりして排尿できなければ過反射です。どちらも、誰かに助けてもらえるまで苦しみ続けます。誰も助けてくれなければ、おそらく死ぬことでしょう。一方、この３Kから逃れるためのリハビリで重要な視点が別の３K、「Kouka(効果)、Kouritsu(効率)、Keizoku(継続)」です。効果：ニーエクステンションはスクワットの代わりになるか、なりません。麻痺部分を呼び覚ますためのリハビリと動き出した部位の筋力増強のためのリハビリも違います。効率：酷使された筋肉が休息を与えられ超回復することで強くなります。上肢を休息させている間に下肢を鍛えることもできます。継続：自分が日常置かれた環境のもとで続けられることです。最新の機材もない、訓練を受けた専門家もいない、そういう環境でやり続けなくてはなりません。だからこそ、通院OTや訪問PTの機会を無駄にできません。自分にあったリハビリを見つけるために必要なものは「Kansatsu(観察)、Kiroku(記録)、Kousatsu(考察)」の自然科学的アプローチです。心理的影響は小さくありませんから、「Kandou(感動)、Kiai(気合)、Konjou(根性)」と表現される心理的活動は尊重します。しかし、この世の理から逃れられない限り、「Kaji(加持)、Kitou(祈祷)、Kiseki(奇跡)」の入り込む余地はありません。

2007.12.03

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