スピーチカニューレ交換方法！カニューレが取れた場合の適切な対応法
レティナ・スピーチカニューレってなぁーに！
気管切開した患者に呼吸の補助を果たす役割
簡単ですがスピーチカニューレの仕組みを説明すると
入院中はスピーチカニューレでしたが現在はレティナを使っています。
茶色の丸いバルブシートが
前後に動く弁の役割をしていて、
息を吸うと弁が開き、空気を取り込む補助をします。
息を吐くとバルブシートが空気に押されて弁が閉じ、
空気が口から出て
吐く時に声が出る仕組みです。
レティナ・スピーチカニューレの交換方法！交換時期について！
私はレティナを使っていて1ヶ月くらいで交換します。
人によっては2ヶ月とかまちまちですが、
衛生面が保たれ肉芽ができなければ問題無いと思います。
特殊なカニューレなので置いていない所もあります。
定期的なカニューレの交換は、
気管内の感染症、衛生面を保つ為に必要な事です。
交換方法は、ピンセットで摘まんで取り出して新しいのと入れ替えます。
抜く時は大丈夫ですが挿入する時は痛いです。
上の写真のカニューレを喉に挿入します。
内部フランジをねじ込んで気管切開部分に挿入します。
入れる時に、
首回り肌に接触して入れにくいので滑りがいい様に
キシロカインゼリーをつけて押し込む様に挿入します。
同じ作業をするのですが、ドクターの技術もまちまちです。
患者の気持や変化に敏感に対応してくれるドクターの方が
入れ方も上手です。
患者の気持を優先しないドクターは
無理から入れ様として
痛くて暴れそうになります。
気管切開部分の筋肉の緊張も強く出ます。
気管内の分泌液や汚れがこびり付きます。
もしもカニューレが取れてしまった場合どうすればいいの？
カニューレが取れた場合は決して焦らない事！
取れてしまった物は仕方がありません。
トラブル発生後の適切な対応も機転が大切ですね。
実は今までに計4回カニューレが取れました。
病院でのリハビリで2回 - 寝返り練習時
デイサービス 1回 - 着替え介助
自宅でヘルパー 1回 -着替え介助
構造上、横からの当りや動きに弱いです。
スピーチカニューレは、
シリコンで出来ていて柔らかく出来ていて
突出した引っかかり部分が
着替えやうつ伏せなどで固定が簡単に抜ける事があります。
基本的には、
かかりつけ耳鼻咽喉科で付けてもらえますが
土日や深夜に取れた場合はそうも行きません。
更に、厄介な事にカニューレが取れた場合
気管切開した所が傷を塞ぐ様に
徐々に穴が閉じて行きます。
時間との戦いで、
レティナカニューレを入れないと後あと大変な事になります。
抜ければ入れれば良いだけですが
レティナカニューレは特殊なタイプで
スペアーを持ち合わせていない病院もあります。
では、どうすればいいの？
一般的にどの耳鼻科でも置いてある
カニューレを代用して付ければいいと思います。
子供用〜6mm〜 大人用〜13mmまであります。
ちなみに、私が取れて代用したサイズは8mmでした。
通常に使用しているサイズは10mmです。
2時間で2mm気管内が閉じました。
時間が掛かり気管切開した所が閉じてきても
完全に塞がらない限り問題はありません。
カニューレにはサイズがあるので
現在使用している物からサイズを小さくして
時間を掛けて
段々と元のサイズに戻せば問題ないです。
カニューレを付ければ気管切開した所は閉じようが無いので
簡易的なカニューレを付けて
後日に正規のスピーチカニューレを付ければ問題ないです。
取れた場合でも焦らずに行動する事が大切ですね。
上の写真のカニューレは、
在宅生活では介助者が10日前後で交換します。手間が掛かる。
曲がった部分に分泌液や汚れが溜まり吸引機でも取れにくい。
付けていると喉に挿入官が当り痛い。
以上の理由から別のカニューレを使っています。
参考までにカニューレの開閉の方法！
どのカニューレも開閉方法は同じです。思ったより簡単です。
ペットボトルのキャップみたいに回すと開閉します。
蓋を取るだけでも緊急気管内の気道確保が出来ます。
生活編- スピーチカニューレ生活！
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定期的なカニューレの交換は、
無理から入れ様として
カニューレが取れた場合は決して焦らない事！
以上の理由から別のカニューレを使っています。
