きむブログ

院内処方の当医療機関、本日のメイン診療医師は、非常勤のH医師。
っていうか、遅刻じゃん、超重役出勤じゃん！今日はお休みなのかと思っちまったよ。
しかもなんで1月に半袖で登場なわけ？若作りもそこまでやると、どうなのさ、って思っちまうぜ！

冬の朝は、毎度毎度の常連患者が朝から受診し、その後若干まったり時間が過ぎ、10時の時計を過ぎる辺りから慌ただしくなる・・・。
つまり、寒い冬は、朝早くからなんて、早起きがお得意のジジババ様しか来ないわけですよ。でも普段は通院できない社会人も居るわけで、そんな新患さんもさくさくやってくる土曜日に、皆さん同じ時間に集中するんだよね。

そんなバタバタしだした時間に、高血圧・その他疾患にて継続受診中の患者さん（老人・♂）が受診。忙しくて、来院していることすら最初は気付かなかった。
んが、診察を終えて、その患者さんのカルテがあがってきて、目かﾃﾝに！

え？この処方は、ﾏｼﾞﾃﾞﾂｶ・・・？？？

事務屋：「ちょっと、ベテラン看護師MYさん。」
看護師MY：「何？」
事務屋：「これ、処方間違い？どういうこと？」
看護師MY：「ああ、血圧がさ、ほら高くて、これが続いてるんだって。だから処方量増やすって。」
事務屋：「それにしたって・・・。これって診察はH先生？」
看護師MY：「うん、そう。」
事務屋：「H先生って今、手空いてます？」
看護師MY：「えっとね、あ、大丈夫みたい。」

カルテも持って、診察室のH先生のところへ。

事務屋：「H先生、この患者さんの処方、N錠ですけど、ホントにこれで宜しいのですか？」
H医師：「だってさ、、、、。」

と言って、こそっと院長を指差すH医師。。。

事務屋：「基本1錠ですよ、すでに現在2錠服用中です。確かに症状によっては適宜増減ですけど・・。」
H医師：「う～ん、下がんないんだよねぇ、血圧、現状だと・・・。」
事務屋：「先生、この処方で保険通した経験はありません！通るか自信ありませんが。」
H医師：「ほかに降圧剤ってナニあるの？」

と、H医師と薬品棚へ。

H医師：「N錠って、Ca拮抗剤だよねぇ。」
事務屋：「はい、併用処方のもう1剤もCa拮抗剤です。」
H医師：「ARBは？あったっけ？」
事務屋：「はい、B錠と、N錠があります。この患者さんは、以前B錠を服用していた時期もありました。」
H医師：「そうなの？」
事務屋：「はい、N錠1錠からB錠1錠、で、またN錠1錠と切替て、現在はN錠2錠処方となってます。」
H医師：「そっか、じゃあ、現状にARBを追加にしよ。何錠で出せばいいんだ？」
事務屋：「最大量は12mgまでですが。。。」
H医師：「じゃ、1錠で。」



・・・事務屋に疑義照会されて、簡単に覆す処方はしないでくださいよー、H医師。。。

確か、Ca拮抗剤のN錠、以前高血圧の傷病名1日2錠で処方したところ、査定されました。だから、現在は、2錠に増量の場合は、傷病名を重症例と記載してもらっています。
それが、3錠処方・・・、医療上は問題なかった、としても、保険上では、、、事務屋、はっきりいって自信ありませんでした。

だから、確認したんです、ほんとにいいんですか？と・・・。

H医師が、『大丈夫、医師として、必要と判断したんだから、この処方！』
と言ってくれたら、多分そのまま調剤にまわしました。
んが、大丈夫とは言ってもらえなかった・・・。。。


正直、自信、なくなりました・・・・・。


おいらの疑義照会、ほんとのところ、よ、良かったのかなぁ・・・。。。