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2019.06.16
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  脊柱管を取り囲む骨や椎間板の内側には硬膜が張り付いており，脊柱管全体で見ると雨降りの時に使用する傘のビニール袋のような構造をしており，硬膜嚢と呼ばれています。  硬膜嚢の中は透明なきれいな液体である脳脊髄液により満たされており，その中をゴボウのような形をした脊髄（横断面は上図のように楕円形をしています）が走っており、そして、脊髄からは、ゴボウからたくさんの根が出るように，脊髄神経が出現しています。 腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管が狭くなることで下肢のしびれなどが現れる病気を言います。 この病気は、脊柱管が狭くなることによって内部の神経や脊髄が圧迫され、腰痛や下肢の痛みやしびれなどさまざまな症状が現れます。  上記は、腰椎変性すべり症＊による脊柱管狭窄症の例です。 ＊ 腰椎変性すべり症：腰椎がずれることで脊柱管が狭くなり、馬尾神経や神経根が圧迫される病気 腰部脊柱管狭窄症の種類 腰部脊柱管狭窄症には、主に以下の3つの病態があります。  1）馬尾型：馬尾神経を圧迫する病態 馬尾神経を圧迫する病態である馬尾型では、両足のしびれや脱力感などが現れます。 2）神経根型：神経根を圧迫する病態 神経根を圧迫する病態である神経根型では、主に片方の足の痛みやしびれが現れます。 3）混合型：神経根・馬尾神経ともに圧迫する病態 馬尾神経と神経根が同時に圧迫される混合型では、上記両方の症状が現れる可能性があります。 腰部脊柱管狭窄症の種類 1）腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管自体が狭くなって生じます。これは、神経が入っている部屋が狭くなっていくイメージです。 2）椎間板ヘルニアは、神経が入っている部屋にさまざまなものが入ってくることによって部屋が狭くなるイメージです。 3）腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアが合併するケース 腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアの両方が合併するケースもあります。合併している場合でも、原因はどちらか片方の病気になります。 腰部脊柱管狭窄症の原因 腰部脊柱管狭窄症の主な原因は、加齢による椎間板の変性です。特に、腰椎変性すべり症や変形性脊椎症＊などの病気によるものが多いといわれています。 ＊ 変形性脊椎症：椎間板が変形し骨の突出ができ、神経や脊髄が圧迫され痛みなどが現れる病気 発症する患者さんのライフスタイルはさまざまです。デスクワークの仕事をされている方に起こることもありますし、肉体労働の方に起こることもあります。 加齢が原因であることが多いため、この病気は、特に60歳以上の方に多いといわれています。 ただし、30歳代などで発症するケースもあります。生まれつき脊柱管が狭い方は、発症しやすいと考えられています。 腰部脊柱管狭窄症の症状 痛みよりもしびれが多い。 神経根型の場合には、片方の下肢に症状が現れるケースもありますが、馬尾型では両方の下肢に症状が現れます。また、下肢の痛みよりもしびれが現れるケースが多いです。  腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状は、間欠跛行（かんけつはこう）です。 間欠跛行とは、しばらく歩くと、痛みやしびれが現れるために歩行困難となりますが、少し安静にすると、再び歩くことができる症状です。 また、このように、歩くことは困難ですが、自転車に乗ることは可能な方が多いのも特徴です。自転車は前かがみなので、症状が現れません。腰部脊柱管狭窄症では、後ろに反る体制が困難になるのです。 また、腰痛や、頻尿などの排尿障害が生じることもあります。 ＬＳＳ（腰部脊柱管狭窄症の略）の有病率  また、椎間板ヘルニアとの鑑別のためには「腰部脊柱管狭窄症診断サポートツール」という質問票も活用されます。  このツールでは、該当する項目をチェックし、割り当てられた数字を計算することで脊柱管狭窄症の可能性を判断することができます。 治療法 1）薬物治療  腰部脊柱管狭さくと診断されると、多くの場合、まずはのみ薬による治療が行われます。馬尾型、神経根型とも、第一選択薬となるのが、神経への血流を改善するプロスタグランジンE１です。特に、神経根型の多くでは３か月ほどでよくなります。そのほか、馬尾型のしびれに対してはプレガバリンが、神経根型の痛みに対しては非ステロイド性消炎鎮痛薬などが使われることがあります。 神経根型で歩けないほど痛みが強い場合は、障害されている神経のそばに局所麻酔薬を注射する神経ブロックが行われることもあります。 薬物治療は、症状を和らげるために行います。治療に使用されることが多い薬は、血流を改善する薬です。腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状である間欠跛行は、血流障害によって生じるといわれています。そのため、薬によって血流障害を解消し、症状を改善することを目指して治療を行います。 2）装具療法  装具療法では、少し前屈するような装具をつけることで症状が和らぐことが期待できます。 3）神経ブロック 痛みが強い場合には、局所麻酔剤やステロイドを神経やその周辺に注入することで、痛みをコントロールすることがあります。 4）手術  脊柱管を通る神経の束の馬尾への圧迫が長期間続くと、将来的に寝たきりになる可能性もあります。また、排尿障害が重くなると、手術を受けてもよくならないことがあります。そこで、馬尾型の脊柱菅狭窄症の場合は、薬による治療を数か月続けてもよくならなければ手術が検討されます。 神経根型では、痛みで仕事ができない場合や、痛みのためうつ状態になりかけているといった場合に手術を考えます。手術では、神経を圧迫している部分の骨を取り除く除圧術などが行われます。手術時間は１～２時間ほどで、１～２週間ほど入院します。デスクワークが中心の人であれば、手術後２週間ほどで復帰でき、重労働をする人の場合は約３か月かかることもあります。 脊柱管狭窄症の手術には、除圧術と固定術があります。除圧術とは、切開をして骨を取り除き脊柱管を広げる方法です。固定術は、脊柱管を広げることに加え、脊椎間の不安定さを改善する目的で固定する方法です。 脊柱管狭窄症の手術では、腸管や血管、神経の損傷が起こる可能性があります。特に、固定術は除圧法と比べるとリスクが高くなるといわれています。 腰部脊柱管狭窄症の手術のための入院期間: 除圧術は1週間、固定術は2週間程度の入院が必要 脊柱管狭窄症の手術のための入院期間は、除圧術であれば、一般的に約1週間、固定術であれば約2週間になります。 腰部脊柱管狭窄症の手術後の生活: 術後、しびれが残ることもありますが、痛みを感じることは少ないでしょう。また、低侵襲手術であれば、傷が小さいために手術による痛みを感じることも少ないです。 違う病気が生じる可能性があるので受診を: 腰部脊柱管狭窄症は、高齢の患者さんが多いために、ほかの病気が見つかることもあります。たとえば、脊柱管狭窄症の手術後に、痛みやしびれが生じて、再発かと思ったらがんの転移だったということもありえます。 さて、手術する前に次のことも試してみて下さい。 腰部脊柱管狭窄症を治すストレッチ体操 坐骨神経痛のうち、高齢者の方に多い腰部脊柱管狭窄症の症状改善が期待できるストレッチ体操をご紹介します。 座骨神経痛の中でも、腰部脊柱管狭窄症は、上半身を後ろに反らすと痛みが増すので、この行為は厳禁となります。 また、長時間歩き続けたり立ち続けたりすることも身体への負担になるので、できるだけ避けるようにして下さい。  ■ 椅子に座ってストレッチ  椅子に半分くらい腰掛け、片膝を胸まで持って行き、その後戻します。 これを片足で5回繰り返したら、もう片方の足でも5回繰り返します。 これは股関節の筋肉を和らげて、腰椎への負担を減らすことを目的としています。 ■ 椅子に座って腹筋運動  背筋を伸ばし、椅子に浅く腰掛けたら、上体を後ろにゆっくりと倒していきます。 背もたれに触れる直前で動きを止め、そのまま10秒ほど静止します。その後元に戻します。 体調・体力と相談しながら、10回行うように頑張ってみましょう。 ■ ひれ伏し体操  床に正座をして座り、背筋を伸ばします。神前でお祈りをするかのように、そのまま上体を前に倒し両腕を前に伸ばします。床までついたら元に戻ります。 なるべく肩の力を抜いて、10回ほど行ってみましょう。 いずれの運動も、ちょっと痛いけど気持ちいいくらいにとどめて下さい。 これらの体操とストレッチを試みてみて、痛みやしびれ、苦痛を感じる場合は直ちに中止し、整形外科医の診断を受けるようにして下さい。 有用なサプリメントをご紹介します。 ■ ビタミンB12は傷付いた神経を治し神経を安定させる効果があります。 ビタミンＢ12は、脳細胞のタンパクと核酸(DNA)の生合成を司っています。 新しい核酸、タンパク質が生まれ、それによって細胞も新しく生まれ変わり、「こわれた組織、細胞」と「新生の組織、細胞」が入れ替わります。 その結果若さにもつながると考えられます。 アルツハイマー型認知症の方々の脳脊髄中にはビタミンＢ12が少ないことが確認されています。
ビタミンB12 2000mcg トローチ 100粒 "赤いビタミン"こと、ビタミンB12はビタミンB群の仲間である葉酸と協力して体調をキープする面をもつため、鉄分サプリと合わせ、女性から支持されています。 また、『修復屋』として体内の重要な役割をはたすB12は、毎日をシャキッと過ごしたい方、冴えた毎日を送りたい方の健康維持を応援します。 続けやすさは「水なし補給、活性型、高含有でお手頃価格」 米国サプリメントメーカーのパイオニア、NOW社のトローチ型B12は毎日つづけたくなる秘密がいっぱい！ 基本のシアノコバラミンのほか、活性型と呼ばれるメチルコバラミンとジベンコシドも配合。 ■最も早く効果が現れるのは花粉エキス「ポーレンリフ」を摂ることです。  【送料無料】ポーレンリフ 135g（1.5g×15包×6箱）（15包増量プレゼント中！）花粉エキス末 閑話休題： 「気を付け」の姿勢でしっかり立てば緊張が脳を覚醒させます。  論より証拠、試しに、胸を張り背筋を伸ばして、しっかり立ってみてください。 「気を付け」の姿勢をするのです。 すると、体中の筋肉がほどよく緊張しているのが分かります。 同時に、気分も緊張というか元気というか、なにか改まった気分にもなります。 この時点で、意欲の低下も止まり、やる気もわいてくるのです。 「体型は心の容器」という言葉があります。 体型すなわち姿勢が衰えれば、心も衰えます。 高齢者の姿勢を見てください。  ほとんどの老人は、膝を軽く曲げ、腰を落とし、背中を丸め顎を突き出す姿勢です。 この姿勢からは、元気のかけらもやる気のかけらも、感じられません。 ところが、気を取り直して「気を付け」の姿勢をします。 曲がった腰を伸ばすだけでも、高齢者も若々しく映り、同時に意欲や気力を取り戻します。 これぞ「体型は心の容器」の魔法です。 そして認知症と戦う力も、忘れを防ぐ力もわいてきます。 姿勢を直すだけで、これほど力がわいてくるのには、ちゃんとした理由があります。 しっかり立てば体中の筋肉が緊張します。  その緊張は脳にフィードバックされて、覚醒作用となります。 脳が覚醒されれば、脳パワー全体が張り切りだして、意欲もわいてくるでしょう。  にほんブログ村←ポチッとね 
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Last updated
2019.06.16 10:20:07
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