[不妊治療10　日赤初診ー子宮口拡張ー採卵ー移植中止]の記事一覧 | 子宮頸部腺がん　子宮温存治療記

うまく排卵できなかった理由

今回「卵がちゃんと破って出てこれなかった」と判断されたのですが、高刺激で採卵した後ホルモン補充もせずに迎えた周期だったので、私の弱々な卵巣には相当な負担だっただろうし、まぁそんなこともあるか程度に思っていたのですが、後から「もしやこれが原因だったかも」と思い当たることが出てきました。私の状態は『黄体化未破裂卵胞（LUF）』というやつだと思われます。（卵胞の中で卵子が成熟しているのに破裂することなく黄体化してしまう症状。基礎体温も上昇するため、あたかも正常に排卵したようになる）LUFが起きる原因の１つに、排卵期の鎮痛剤の使用がありました。卵胞破裂をするためには、たんぱく分解酵素が必要で、これが鎮痛剤により合成が妨げられるんだそうです　詳しくは、生殖医療専門医の松林先生のブログをどうぞ　　★頸管拡張の痛みを和らげるために、週に2～3回市販の鎮痛剤（EVEクイック）を使用していましたそういえば、KLCでも採卵日が決まると排卵抑制のためにボルタレン座薬が処方されてました他にも原因があるかもしれないし、確かなことは分かりませんが、KLCでも処方するくらいなので排卵期の使用は避けたほうが良さそうです。。。でも、飲まないと拡張後の痛みがひどくて復活するのに時間がかかるし、困ったなぁ　と思っていたのですが、同じく松林先生のブログで、鎮痛剤には種類があって、EVE・ロキソニン・ボルタレンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDｓ）は排卵に影響するので、カロナールなどのアセトアミノフェンという鎮痛成分ならとの情報がカロナールは処方薬ですが、市販薬だとタイレノールＡというのがありました。他にも『小児用バファリン』や『バファリンルナＪ』という小中高生の生理痛にも！とパッケージに書かれているものがありました。大人にはダメという訳ではなく、アセトアミノフェンが子どもにも服用が認められている作用の穏やかな鎮痛成分だからだそうです。だた、小児用バファリンなんかは成分量が子どもに合わせてあるので大人だと何錠も飲まないといけないことになりますね　取りあえず、タイノールＡかバファリンルナＪあたりを薬局で見てこようと思います。

移植周期→中止　～子宮口拡張との戦いは続く～

採卵後、D23で早々リセットしました。採卵日から9日後です後からネットで調べたら、ショート法などの刺激で採卵した後ホルモン補充なしだと早めに生理が来る人が多いみたいです先生から「生理が来る前に1度拡張しておこう」と言われて予約してあった日には既にD2の状態でした。どのみち、生理中にも拡張しますと言われていたので、そのまま予約した日に外来へ今日も局所麻酔の針を刺す度に痛くて、拡張もへガールを出し入れする度に痛い何とか耐えて、今日は6番まで広めに拡張しました。前回、痛すぎて動けなくなってしまったので、今日は市販の痛み止めを持参しましたが、大正解でした処置後は再び酷い生理痛のような痛みが来たので、すぐに痛み止めを飲み、お会計待ちしてる間に痛みが和らいできて一安心次からこの作戦でいこうD8に再び外来へ。先ずはエコーで卵胞チェック。左に9mm。前回、採卵で刺した所が腫れてると言われたところは、嚢胞があったそうですが「ちゃんと消えてますね、問題ないですよ。」とのことでした。続いて子宮口拡張の処置。今日も麻酔を刺す痛みにヒーヒー言いながら乗り切ったところで事件が先生が看護師さんに「それじゃ太いね、もっと細いのない 1番から6番までのがないとダメなんだけど…」と言い、なんか取りに行くみたいな話に案の定、「大変申し訳ないのですが、1度内診台から降りて着替えて外でお待ち下さい。」と言われ、もう嫌な予感しかしない麻酔が切れる…絶対に…再び呼ばれて内診台にあがると先生から「麻酔が効いてるものとしてやりますねー。」と… もうね、絶叫しながらやりましたよ痛すぎて内診台からしばらく降りられなかった看護師さんに「ゆっくりで良いですからね、冷や汗出ちゃうね。」と慰めてもらいつつも、麻酔の痛みを我慢した頑張りがムダになったし、こんなに痛がってるのに、先生は平気なんだろうか… 分娩の痛みに苦しむ場面を日常的に見ているから麻痺してるんじゃないのとかなりモヤモヤした気持ちになったけど、結局何も言えなかった持参した痛み止めを飲み、何とか帰宅。D12いつも始めに「お変わりないですか」と聞かれ「はい、ないです」と答えていたのですが、前回のことがあったので、痛みが酷く、痛み止めを何度か飲んだことと、茶色い出血が続いていることを伝えました。先生は流石に申し訳なさそうな顔をしておりました排卵が近くなってきたので卵胞チェック時にはベテランのH先生が同席でした。大きさは14mmとやや遅めの成長かな　H先生の指示で次はD15に再チェック。そして、もはや恐怖でしかない子宮口拡張でも、痛かったことを伝えたからなのか、心なしか麻酔の処置が丁寧　痛みがいつもより少なくて余裕が持てるぞ　そこで、痛いのが来るぞという時に息をフゥーと吐いて力を抜くように心がけてみたら、拡張も楽でした。ホッとしたわー　でも終わった後の痛みは相変わらずで痛み止めがないとキツイD15今日もH先生同席で卵胞チェック。大きさは18mm。やっぱり遅いな～という印象。H先生は「明日の夜くらいに排卵かな。」という予想。　明日再チェックすることに。今日も拡張の処置がありましたが、前回うまく力を抜くことで痛みが軽減された気がしたので、今回もフーフー言いながら乗り切りました。前回ほどではなかったけど、今日もそこそこ我慢できる程度で終了し、ホッとしました。D16今日も通院です。H先生の予想は変わらず「今日の夜かな。」とのことで、移植はD22になりそうです。念のため明日もチェックして排卵済かどうか確認することに。今日は拡張なしで明日に。D17基礎体温がグンと上がり高温期に移りました。先生の予想通り昨日の夜に排卵したかなと思ったのですが、エコーを見たH先生が「まだあるぞ」HCG注射をして、また明日見ることに　体温上がったし自力で排卵できそうだけど。。。D18なんと、卵がちゃんと破って出てこれなかったようで、「黄体機能不全」ということになりましたショート法で採卵した後ホルモン補充もなかったし、お休みも入れず翌周期に移植で大丈夫なのかなぁと若干不安だったのが的中してしまったかも。。。主治医のM先生からは、このまま移植するなら、黄体ホルモンを補充しながら着床・妊娠維持を補助する必要があるけど、薬が自費になることと、移植するのにベストな周期ではないというお話があって、迷わず中止を選びました。私はしっかり刺激しても採卵数は見込めないので、今ある２つの凍結胚を大事に移植していきたいのです今日は拡張して、次は生理が来たら受診という予定になりました。相変わらず麻酔も拡張も痛くて痛くて　心が折れそうになる時があります　とりあえず生理が来るまで2週間くらいは拡張もなしで良いとのことなので、心身を休めて持ち直したいと思います。

採卵結果と費用

採卵日から1週間後、外来に行って来ました。結果は、3個のうち2個が胚盤胞になり凍結できていました移植に向けて、またちょくちょく子宮口拡張しながら、自然排卵周期で戻す予定です。そんな訳で、3週間振りに子宮口拡張したのですが、のっけから痛くて局所麻酔してへガール5番までしっかりめに拡張しました。今までF先生に処置してもらっていた時は、最初に麻酔の針を刺す数秒の痛みに耐えれば、後は痛みを感じたことはなかったのですが、今回は針が刺さる度に痛くて、拡張するときも痛みがもちろん、麻酔しない時に比べれば軽い痛みでしたが、なかなか辛かった終わって着替える時もティッシュに結構な量の鮮血がナプキン持ってきておいて良かったその後の先生の話では、「やっぱり再狭窄しちゃってたかな。また4日後に拡張しておいて、その後にそろそろ生理が来るだろうから、その時にまた拡張しておきましょう。」「後は、採卵で刺した所が少し腫れてるから、様子を見ながら移植できそうか決めていきましょう。」とのことでした。診察が終わって待ち合いに行くまでに、やっぱりお腹が痛くてソロリソロリとソファーまで歩いて座ると、ズーンと痛んで、お腹を擦りながら渋い顔をしてしまったんですが、ちょうど看護師さんが「今日の処置はちょっと大変だったけど大丈夫？」と聞きに来てくれて、私の様子を見てしばらくベッドで休むように言ってくれました。本当に痛くて自分で運転して(しかも2時間弱)帰る自信がなかったので、お言葉に甘えることに　結局痛みが治まるまで1時間位休ませてもらって、無事に帰宅しました採卵までの大体の費用はこんな感じでした検査（私）25,000検査（夫） 8,500スプレキュア処方　15,000注射＋エコー（平日）9,000×8日＝72,000注射のみ（週末の救急外来）7,000×2日＝14,000HCG注射　2,500採卵（8個まで）　55,000入院手術（普通の大部屋・麻酔など）60,000顕微授精（5個まで）40,000胚盤胞培養　20,000凍結　基本料30,000＋(2,000×2個)=34,000これに税が入って、合計約350,000KLCに比べると技術料がとても良心的で非常に助かりますただ、ショート法だったので薬代と入院代がプラスでかかるのでこんな感じでした。

採卵日当日

初の入院して静脈麻酔しての採卵です。前日の14:00に入院して、当日の説明を聞いた後は特にやることもなく、シャワーに入って夕食を食べ、テレビ見て消灯時間の22:00に寝ました。入院病棟が異常に暑く、半袖Tシャツで過ごし、夜も暑くて少し寝苦しかったけど、それなりに朝はスッキリ目覚めました採卵は7:30からだったので、起きて身支度して7:20には病室を出て歩いて手術室に向かいました。こちらの病院にはメンズルーム的な部屋はないので、主人は家で採精して9時までに病棟に届けることになっていました。手術室に入るとM先生がいらして、点滴のラインを取ったり準備が始まりました。初めは利き手と反対に刺したのですが、2ヶ所チャレンジするも失敗結局右手に指し直ししました準備が整った頃、ベテランのH先生が登場～もう始まる雰囲気なのに、麻酔の気配がない看護師さんに「あれ全然ボーッとしない」と聞かれ、はいと答えると麻酔を追加、そしたら急に喉の辺りがカーっと熱くなる感じがして、瞼が重くなりそのまま目を閉じました。がしかし途中で激痛がして目が覚めて、「あ゛ー痛いー」と叫んでいました。そして何か喉がカラカラ看護師さんが「痛いね、頑張って」と言って肩をさすってくれます。記憶が途切れ途切れだけど、これが3回くらいあって、H先生がM先生に、「もっと引いて、壁に当たったゃう。」と言っているのも聞こえました。壁ってなんや！麻酔したのにこんなに痛いなんてちゃんと効いてなかったのかな「止血のガーゼ入れますね」とかも聞こえて、ここでまた痛くて「痛いよー」と言った記憶もあり、M先生に「終わりましたからね」と言われてうなずいて、病室まで運ばれてるのも何となく分かるくらいでしたが、ベッドに着いてからは、看護師さんに「くるるさーん、大丈夫？気分悪くない？痛みはない？」と話しかけられる度に目を開けて返事をし、すぐに眠りに落ちるの繰り返しでした。主人がいるのも分かったけど、途中「ご飯食べに行ってくるね」とか「ちょっと飲み物買いに行ってくるね」と言われてうなずいたらすぐ眠りに落ちて、とにかく眠くて仕方ありませんでした結局15時頃に点滴が終わり、尿の管を取るまではそんな状態で、ようやく起きれました。横になるとまた寝てしまいそうだったので、体を起こして少し慣らしてから徐々に歩いて体を動かしました。それから検査室の技師さんが来て、今日の結果発表3個採れて、顕微授精になりました後は先生の診察待ちでしたが、手術(お産かな？)が入ってしまって17時過ぎてしまうんだけどごめんなさいね、と看護師さん。ようやく先生が来て、「お待たせして申し訳ありません。子宮口も確認してみたけど、拡張は問題なかったんですが、子宮のカーブが少しきついみたいだから、今回は凍結して、次の生理が来たら拡張してしっかり通るようにしてから移植するか、どうしても新鮮胚を移植したければ、上から(お腹から刺して？)戻すこともできるけど、どっちがいい」と聞かれ、凍結して次の周期に戻すことにしました。そこから着替えて荷物をまとめて、退院手続きが終わるのをひたすら待って18:30頃ようやく退院できました。私も麻酔の後でだるくて疲れていましたが、朝から待つだけの主人も疲れただろうなぁと思います次回は1週間後、内診して刺した所が大丈夫か見ますとのことで、その時には培養の結果も分かるかなと思います。術後は少しむくみが出てしまったけど、それ以外は腹痛や頭痛もありません。ただ、点滴で失敗した左腕が内出血でこんなんなりました

採卵周期

採卵周期スタートしました今までは不妊治療専門の病院に通ってましたが、日赤は総合病院なので、土日が休診だったりホルモンチェックがなかったり、ちょっと不安もありますが、拡張しながら治療を進めていくにはやはり安心です。ホルモンチェックは、すぐに結果が出る設備がないからみたいです。採卵日は卵胞の大きさが18mmになったところで決めていくそうです。その代わりなのか毎回内診があります。また、誘発方法は刺激のみで、私は3年振りのショート法になりました。注射も通院のみなので、毎日通うことになります(土日は救急外来で)。本来はD2からスプレキュアの点鼻薬と注射がスタートでしたが、土曜に生理が始まってしまったので、D3からスタートとなりましたこれからは主治医のM先生と、不妊治療担当のH先生と二人体制で診てくれることになりました。そして、子宮口拡張は、内膜を傷付けてしまうためしばらくやらないことになりました。私はAMHの値が低く、3年前にショート法をやった時も4個しか採れませんでした。今回も途中で先生から「右は育ってきてるけど、左は難しいかな。」と言われました。子宮口拡張も、このままやらないと閉じてしまいそうで不安だったのでH先生に伺ってみたら、「大丈夫っしょ。」みたいな軽い返答がでもH先生は本当は定年退職される予定だったものの、不妊治療の患者さんがいるので残ったと言うほどのベテランなので、信じるしかない…D10になり、右が11.5mm位まで育ってきました。D12には右が18mmと15mm、左が8mmと更に小さいのがもう1個育ち、18mmに達したので2日後に採卵日が決定になりました。やはり、2～3個採れたら良いかな、という感じだそうです。この日の夜、22:30に救急外来でhcgの注射をしてもらい、翌日のD13に入院、D14の朝採卵となります。入院・麻酔しての採卵は初めてなのでちょっとドキドキしますが、痛くないのはありがたいなぁ

子宮口拡張との戦い

前回、生理中に子宮口を拡張してから2日後、どのくらい保てているか確認のためあまり間を空けずの通院でした。ゾンデは通ったものの、痛い…今回も局所麻酔をして、へガールで5番まで拡張しました。そして5日後。今度は、へガールの1番が痛みもなくスッと通りました麻酔なしで3番まで入れたくらいで痛くなってきたので、「この辺にしておきましょうか。」と終了。それから1週間後。いつも通りゾンデから通していくと、「あれ…入らない」と焦るF先生。急遽、I先生を呼んできて「1cm位は入るんですが、そこから入りません」と報告していました。診てもらうと、「子宮口の位置はもうハッキリ分かるようになってるね。でもどこまでも入っていく感じがないねぇ。」どうやら途中に膜がはってしまったようで、再び局所麻酔してメスで切開しかも今回はお腹からエコーで見ながら、違うところを貫通しないように慎重に拡張することに。前回かなり順調だったのに一転してしまったF先生は「前回3番までで止めてしまったのが悪かったかも。やはり麻酔して5番までしっかり拡張した方が良いかも。もしくは1週間空けたのが悪かったのかもしれない。」年度末で異動となるF先生の診察は最後になってしまうので、今回のことはきちんとカルテに書いておきます、というのと、3日後に臨時で拡張操作に対応できる先生の予約を取ってくれて、今回は終了。3日後。今回は麻酔なしで1番までは痛みはなく、2番はなかなか痛い、3番で、う痛いという感じでした。「うーん、大変かもしれないけど週2で来るか、それとも今頑張ってもっと広げます？」と聞かれましたが、麻酔なしでこれ以上は痛すぎて無理だったので週2来ることにしました。4日後。新年度になり、F先生の後任で主治医となるM先生との初対面でした。若いけど、落ち着いた優しい感じの先生でちょっと安心今回も麻酔なしで3番まで拡張。結構痛くて辛い本当は3日後が良かったけど私の都合がつかず２日後。今日は2番の時点で既に激痛 3番は限界を超える痛さで震えがやはり徐々に閉じつつあるみたいです。次は麻酔してもらえないか絶対に聞こう…次回は、そろそろ生理が来そうなので、D2に受診していよいよ採卵周期に入ることに。ただ、土曜に生理が始まってしまった場合は月曜のD3でもOKとのこと(総合病院なので、土日はやってないため)。久々のショート法、頑張ります

日赤へ転院　子宮口拡張！

2017年になり、新しい病院で治療をスタートすることにしました。前回のブログでお話しした病院で、私の住んでいる県内の日赤です。KLCからの紹介状を持って、初診へ行ってきました診察室に呼ばれ、紹介状に目を通した先生からは『Fと申します。よろしくお願いします。なかなか大変な状態ですね』というお言葉　　それから一通り今までの経緯や、私が心配している点などをお話しして、内診で別の先生（がんの担当の先生）と一緒に診てもらうことに。内診の準備が整うと、その先生が登場し、『医師のIです。トラケ後ということで、しっかり診てみましょうね。その上で、どんな方法が良いか作戦を考えましょうね』というお言葉　すごく良い先生みたいで良かった内診も終わり、とりあえず骨盤内の状況を詳しく調べるためにMRIを撮るのと、生理中に内診して子宮口の位置確認をすることになりました。とにかく、断られることはなさそうでホッとしました後日、MRIの結果を聞くと、子宮が元々少し小さめではあるとのこと。あとは、頸部がないことを除けば全て正常、とのことでした。他院で『内膜が欠損しているようだ』と言われたことがありましたが、画像では内膜が確認できるので、大丈夫でしたまたまた後日、生理2日目に内診。　月経量が少なく心配でしたが、あっさり子宮口確認できましたしかも、できたら今日拡張するかもしれないと　今回もF先生・I先生の2人体制で診て頂きましたが、内診しながら説明や声掛けも丁寧にしてくれます。しかしいつも通り、ツンツンされると激痛　結局、局所麻酔をすることに。　刺す時は痛いですが、数秒ですぐ痛みは感じなくなりました。『入院して拡張という方法もあるけれど、これで済むのが一番負担が少ないしね。』とI先生。麻酔のおかげで痛みは全く感じません　少しすると、『よしこれで管が入りましたよ』え　もう開いたの　　あまりにあっさり開いてビックリ子宮口の入口あたりに膜が固くなって狭窄していたので、メスで切開したそうです。そこから、ヘガールという棒を細い順に入れて広げていきました。4番か5番まで入れて、４ｍｍくらいまで広げましたあとは、定期的に同じ処置をして、再狭窄しないように保っていくことになりました。　肝心の採卵ですが、こちらの病院は刺激のみとのこと。また、F先生が今月３月末でいなくなってしまうそうで、４月から新しい先生が来られてから採卵周期スタートすることになりました。断られるかもしれないとか、色々心配していたけど、あっさり拡張できてあっけにとられています　　これでカテーテルでの移植ができるのかぁ　もうあの激痛を味あわなくて済むのかぁ　　局所麻酔の最初刺すときも痛いけど、針の移植の痛みに比べれば屁ですということで、これから新しい病院で、新しい移植法で、最後のチャレンジを始めます