カテゴリ:前立腺がん
◆◆ 患者さんの相談を受けました ◆◆
前立腺がんの情報発信をしている関係で、 先週も、福岡のZさんと東京のTさん、お二人とお会いしました。 福岡でお会いしたZさんは、初めてお会いした方でした。 東京でお会いしたTさんは、実は4年前に相談を受けた方です。 Tさんに関しては、このブログでも、紹介したことがあります。 https://plaza.rakuten.co.jp/tennisoyabaka/diary/201907010000/ https://plaza.rakuten.co.jp/tennisoyabaka/diary/201907150000/ Tさんは、50代の方で、40代後半に転移性前立腺がんと診断され、 診断時PSAは240と急上昇していました。 生検を行いグリソンスコア4+5=9 画像診断で、転移性前立腺がんの診断でした。 去勢術を開始し、半年で軽度PSA上昇し、 転移性前立腺がんの5年生存率は、約65%、10年生存率は45%ぐらい Tさんの再度のご相談ということで、先週お会いしました。 治療開始から、すでに5年、 転移性前立腺がんで、そして転移性去勢抵抗性前立腺がんで PSA240の高値でみつかった40歳代の転移性前立腺がんで、 予後(生存期間)は、はっきり言って、厳しいといわざるをえません。 診断治療から約5年の時点での相談ですから、 かなり悪化した状態での治療の相談と、覚悟してお会いしました。 つまり、てっきり、 悪性度の高い転移性前立腺がん、 根治治療もまだない状況です。 Tさんと、私Uromasterが投宿しているホテルでお会いしました。 4年前と変わりがないしっかりした足取りで、来られました。 話を聞いてみると、 画像検査でも、明らかな異常は見つかっていません。 PSAも2024年1月の時点で、 0.003未満と測定限界値以下と完全に低下しています。 ザイティガ+プレドニンの追加治療継続で、 Tさんの前立腺がんとザイティガ+プレドニン治療の相性が このように長期間効果が持続するのは、 言い方はわるいですが、かなりの幸運だと思います。 最初の去勢術開始後半年でPSAが軽度上昇した時点で、 去勢術治療開始後短期間(半年)でのPSA上昇は、 Tさんの場合、当時の治療選択肢として ザイティガ+プレドニン以外に、 イクスタンジ、 ドセタキセルの化学療法、 転移性去勢感受性前立腺がんと判断すれば、アーリーダも選択肢に入るでしょう。 この中で、ザイティガ+プレドニンを選択して、 このような5年もの良好な結果が得られるとは、 たぶん誰も、予想できないでしょう。 私Uromasterとしては、 Tさんにも、 今回の相談は、 1.FoundationOne® CDx がんゲノムプロファイル検査を 今すべきかどうか。 2.ザイティガを休薬、もしくは減量できないか。 3.今後の見通しを知りたい。 以上の3点でした。 私Uromasterのわかる範囲で、お答えしました。 興味がある方は、のぞいてみてください。 『2024/02/18 ステージ4のTさんにお会いしました。お元気な姿にびっくりしました』 https://mypage.mag2.com/ui/view/magazine/164205494?share=1
ザイティガ+プレドニン治療を選択し、 前述したように、 去勢術開始後早期に、PSA再上昇する場合は、 予後(生存期間)は、あまり期待できないというのが、昨今の解析結果です。 しかし、この解析結果は、あくまでも統計上の全体としての結果です。
ザイティガ+プレドニン治療をたまたま選択し、 ほぼ完全に長期間制御できるということは、 当時想像できませんでした。 ザイティガ+プレドニンではなく、 イクスタンジ、タキソテールの化学療法、 転移性去勢感受性前立腺がんとして、アーリーダも使えたかもしれません。 Tさんの前立腺がんとザイティガ治療が、 うまくマッチしたとしか、考えられません。 他の治療の効果に関しては、使っていないので、実際わかりません。 様々な臨床試験、臨床解析がなされています。 平均点の高い治療が求められている現状です。 プレシジョンメディシン、個別化医療の解析が不十分な現状です。
大変勉強になりました。 Tさん、相談してくれて、ありがとうございました。
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先日まぐまぐの配信アドレスにメールを送信した埼玉のものです。どちらに確認して良いかわからなかったので、こちらにコメントさせていただきました。メールは届いておりますでしょうか。治療についてご相談したいことがあります。よろしくお願いいたします。
(2024年02月21日 12時41分19秒)
Uromasterさんへ
ご返答ありがとうございます。 メールはまぐまぐのアドレスに送信しております。 ※名前については今回問い合わせで使用したものではありませんが、「埼玉」というワードは入れております。 改めてまぐまぐのアドレスに再送させていただきます。 よろしくお願いいたします。 (2024年02月21日 15時07分27秒)
Uromasterさんへ
ご連絡したメールアドレスは まぐまぐの「読者返信用メールアドレス」になります。 gmailドメインのアドレスではありません。 gmailドメインのメールアドレスもまぐまぐのどちらかに 掲載されているのでしょうか。 よろしくお願いいたします。 (2024年02月21日 19時47分36秒)
怒里庵家悦さんへ
Uromasterです。 まぐまぐの週1回の配信は届いていますか。 申し訳ありませんが有料です。 届いている配信メールに単純に返信すれば、こちらでみることができます。 試してみてください (2024年02月21日 21時43分41秒)
Uromasterさんへ
まぐまぐの配信は届いております。 バックナンバーも購入しております。 最新の配信に返送してみます。 よろしくお願いいたします。 (2024年02月22日 05時17分02秒)
Uromasterさんへ
2/18に配信されたメルマガに返信しましたが、受信出来ておりますでしょうか。 受信できておりましたら、後ほど改めてご相談メールを送信いたします。 (2024年02月22日 12時26分23秒)
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