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April 30, 2008
カテゴリ：メタボリックシンドローム
数年前までは総コレステロールとLDL（悪玉）コレステロールを減らすことに焦点が当てられていましたが、最近はHDL（善玉）コレステロールが改めて注目されています。総コレステロールやLDLコレステロールが正常範囲でも、HDLが40mg/dl未満に減っていると、心筋梗塞などの動脈硬化症の疾病リスクが高くなることが分かってきたからです。
日本のメタボリックシンドロームの診断基準でも、中性脂肪150mg/dl以上、かつ/または、HDLコレステロール40mg/dl未満がメタボの条件の一つです。総コレステロールやLDLは二の次になりました。 ならば、HDLをもっと上げたいものです。 善玉コレステロールをたくさん含む食品は？ そんな食品を食べてHDLが上がるといいですね。でも、本当のところはコレステロールそのものには"善玉"も"悪玉"もないのです。だから、「善玉コレステロールを上げる食品は何？」「善玉コレステロールを下げない食品は？」と問うべきですね。"善玉"とか"悪玉"というのは、体が必要とするコレステロールを血液中に運搬するトラック（正しくはアポリポたんぱく質）に付けられた表示なのです。 コレステロールを運搬するトラックにはいくつもの種類がありますが、そのトラックの種類で心筋梗塞の発症リスクに差があることが1970年代に分かってきました。 HDL（重いリポたんぱく質という意味）とよばれるトラックのコレステロールが少ないほど心筋梗塞が増え、LDL（軽いリポたんぱく質）とよばれるトラックが多いほど心筋梗塞が増えるのです。そこで多い方がいいHDLに乗っているコレステロールを善玉コレステロールと呼び、多くない方がいいLDLに乗っているコレステロールを悪玉コレステロールとよぶようになったのです。 １ HDLコレステロールは40mg/dl以上が目標です。 ２ 2型糖尿病は肥満が関連しますね。糖尿病でなくても肥満があるとHDLコレステロールが低下します。ゆえに、2型糖尿病者はHDLコレステロールが下がりやすいのです。 ３ 中性脂肪が高いのは2型糖尿病や肥満の人に多くみられます。中性脂肪が高いとHDLコレステロールが低くなることは医学的に十分に認められています。だから、中性脂肪が150mg/dl以上でHDLコレステロールが40mg/dl未満の2型糖尿病者は、危険なメタボリックシンドロームでもあるのです。 ４ 血糖コントロールのA1C（エー・ワン・シー、過去2～3ヵ月の平均血糖値を表わす）が高いと、早朝空腹時の中性脂肪も高くなります。ゆえに血糖コントロールが悪いとHDLコレステロールが減ります。 ５ 遺伝的要因を含めてHDLコレステロールを低下させる原因がいろいろあります。たとえば、タバコ、座りっきりの生活、タンパク尿、成長期の性機能低下（成長と性成熟の遅れ）、薬の副作用（利尿剤、ベータブロッカーetc）などです。 ６ 現在のところ、HDLコレステロールを上げただけで心臓の冠動脈疾患リスクが下がるという科学的根拠はありません。ですから、メタボの人はまずLDLコレステロールを下げることが治療目標になります。HDLコレステロールを上げるのにはライフスタイルの改善が大切です。 ７ 脂質代謝障害を治すには、2型糖尿病である人はなんと言っても減量が最も効果があります。体重の10％減量が勧められています。早朝空腹時の血清脂質の安定には数ヵ月かかるそうですから、すぐには“がっかり”しないように。減量と禁煙を同時に行うのは無理です。まず禁煙から始めてみましょう。 ８ HDLコレステロールのレベルは食事の3大栄養素も大きく影響します。コレステロールを多く含む食品や、肉などの飽和脂肪酸を摂ればHDLコレステロールは上がります。ただし、2倍の力でLDLコレステロールも上げてしまいます。これは困りますね。 魚に含まれるEPAやDHAのような不飽和脂肪酸と、バターなどの飽和脂肪酸を1:1あるいは2:1にするとHDLコレステロールが上がります。  オリーブオイルがいいのはHDLコレステロールを減らさないでLDLコレステロール（悪玉）を下げるからです。リノール酸はLDLもHDLも下げてしまいます。ファストフードや加工食品に含まれるトランス型脂肪酸はLDLを上げてHDLを下げるから最悪ですよ。 ９ 炭水化物（含、糖分）の多い食事はHDLコレステロールを低下させます。でも、減量のために低脂肪・高炭水化物食にするのは危険はないとされます。減量が維持されるようになるとHDLコレステロールも増えてきますから。 10 経口剤のスルフォニル尿素剤よりもインスリンの方がHDLコレステロールを上げるというエビデンスがあります。 11 エアロビック・エクササイズでは糖尿病の有無にかかわらずHDLコレステロールを上げます。  12 ナイアシン（ビタミンB3）をはじめHDLコレステロールを上げる薬がいろいろあります。 体はブドウ糖や脂肪酸から出来る酢酸残基からコレステロールを作るのですが、そのステロイド骨格とよばれる「亀の甲羅」の構造を分解することが出来ません。 ですからご用済みのコレステロールをHDL"トラック"が回収して胆汁酸として排出するのです。「コレ」とはギリシャ語で「胆汁」のことだそうですよ。コレステロールは胆石から発見されたのです。 関連サイト情報です メタボリックシンドロームは、お血（おけつ）体質 日本人の食生活と肥満傾向向けのメタボ対策 ゴーヤ茶と西瓜（スイカ）茶の成功例。 麗減黒茶は日本人の食生活と肥満傾向向けのメタボ対策 「ラジカル○」で紹介された体脂肪溶出岩盤浴 お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
April 30, 2008 12:28:34 PM
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