日本顎関節症リハビリ研究室 /より安定した快適咬合を求めて

[顎関節症 &咬合不安定] カテゴリの記事

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• 咬合力に対するサル頸椎の力学的反応

  咬合　頸椎　サルhttp://ci.nii.ac.jp/naid/110001723670/歯科医学The Journal of the Osaka Odontological SocietyVol.57, No.4(19940825) pp. g23-g24大阪歯科学会 ISSN:00306150書誌情報咬合力に対するサル頸椎の力学的反応吉岡 正晴 1YOSHIOKA Masaharu 1抄録筋の収縮によって骨が変形するという実験結果が報告されているので, 咬合および咀嚼時には, 頭蓋や顔面を構成する骨は歯を介しての咬合力および咀嚼力, あるいは咀嚼筋の収縮力などによって複雑に変形していると考えられる. また, 咬合および咀嚼時には, 頸部から背側部の筋, すなわち胸鎖乳突筋や僧帽筋まで活動していることも近年明らかにされている. さらに, 下顎運動の中心は顎関節だけでなく頸椎の環椎と軸椎とで構成される環椎歯突起関節にも存在し, むしろこの部位が顎運動の中心的な役割を果たしているという説が発表されている. 頸椎はかなりの重量の顔面頭蓋を支えているし, 咬合, 咀嚼および発音・発声時には, 頸椎にこれらの影響が及ぶことは十分に考えられる. しかし, 頭部における各種の運動と頸椎の力学的反応との関係についての研究はほとんど見当らない. そこで, 咬合時の頸椎の力学的反応を解明するために, 立位に固定した麻酔下の成熟日本ザルの両側の咬筋中央部を電気刺激して, 咬合させたとき, 片側の犬歯あるいは第一大臼歯で 3, 7 および 10mm の木片を噛ませたときの各頸椎の作業側および非作業側の椎弓板のひずみを三軸ストレンゲージ法で測定した. 木片を犬歯あるいは第一大臼歯のどちらで噛ませても, 頸椎の作業側よりも非作業側のほうが, 咬合させたときに比べて主ひずみ量の増加する割合が高くなる傾向がみられた. このことから, 作業側では犬歯で木片を噛ませたときには第二頸椎が, 第一大臼歯で噛ませたときは第四頸椎が, 非作業側では, 木片を犬歯で噛ませても第一大臼歯で噛ませても, 第三および第七頸椎は頭部が片側に傾斜するのを防ぐ支点としての役割を果たしていることが示唆された. 頸椎の主ひずみの方向を観察することによって, 犬歯で噛ませたときには, 頸椎の上部は収縮して下部は伸展し, 中間部は上部と下部との変形のバランスをとるために作業側が伸展して非作業側が収縮する傾向があることが, また, 第一大臼歯で木片を噛ませたときには, 頸椎の作業側ではほとんどが垂直方向に伸展し, この傾向は開口度が大きくなればなるはど強くなり, 非作業側では頸椎の多くが水平方向に伸展 (圧迫) することがわかった. さらに, 頸椎においては, 各軸のひずみが最大の値をとる時間が, 三軸ともわずかにずれていることを示す波形が多くの部位で認められた. このような波形は顔面や頭蓋を構成する骨でもみられるが, 頸椎においてはとくに多く認められた. 以上, 咬合および咀嚼時には, 頸椎には非常に大きなカが加わるが, 頸椎は顔面や頭蓋を構成する骨よりもさらに強く変形して, 頸椎に加わる応力を巧妙に分散できるような機能的構造になっていることを明らかにした. 本文を読む・探すCiNii PDFCiNii PDF図書館所蔵図書館所蔵NII論文ID (NAID)110001723670NII書誌ID (NCID)AN00099810本文言語コードJPN収録DBNII-ELS書き出しRefer/BibIX形式BibTex形式タブ区切りテキスト (TSV)======朝日大学歯学部口腔機能修復学講座口腔生理学分野http://scw.asahi-u.ac.jp/~physiol/index.html37. 杉村忠敬、井上 暁、川本達雄 (1999) 片側で咬合した時の左右椎弓板の力学的反応. 顎顔面バイオメカニクス学会雑誌 5:69-7233. 杉村忠敬、井上 暁、川本達雄 (1999) 咬合力の大きさのちがいがサル頸椎におよぼす力学的影響. 第20回バイオメカニズム学術講演会 Sobium'99：64

  2008年01月05日

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• くいしばりのグリグリ検査をしたがる人へ

  咬み合わせが不安定な方で，強く食いしばったり，歯と歯を強くこすり合わせて接触させるグリグリ(?? 検査)をしたがる人へ咬み合わせを補整するブラスチックのスプリントを入れているときも，外したときもグリグリと歯と歯を強く接触させて　安定感を調べたがるクセを持っている方がいます．実は　こういう方は　大変　治りがよくありません．自分で確かめるように　くいしばりのグリグリ検査していると　噛みしめによる筋肉痛が起こります．少しでも　合っていないと，満足しません．実は100点を目指しても歯科治療には，ある程度の限界があります．弱く小さく咬んで調べるぱパパパパ診断は，してもかまいません．たいして　力が入りませんので．体操をした後に　なさってみてください．強く力が入りすぎる　グリグリ検査は　控えてください．悪化させます．歯の端が欠けて飛びます．歯が破損し　摩耗します．　なにより筋肉が疲労します．後で強い筋肉痛が起こします．どんなによいかみ合わせをバランスを取っても　摩耗しますし　破損もします．悪循環になります．日中は，「唇は付けても　奥歯は　強く食いしばらない」ことです．呪文のように　口の中で言ってみてください．　強く咬みたいときは，食事を　ゆっくりと一口30回咬んでください．　または，チューブ体操やガムなどを左右　交互に　均等に咬んでみてください．スプリントを入れていたら，ダイレクト・スプリント治療したら　前よりも少し安定していたぞ　前より良いぞと感じとることです．　　プラスのサイクルに入る考え方を勧めます．スプリントを入れていても，食いしばらないことです．つばを飲み込むとき，歯と歯は，無意識的にそれなりの力で接触します．　仕方ありません．それはかまいません．まだ不安定ではないかと，だめ出しするように，強く食いしばったり，歯と歯を強くこすり合わせる　グリグリ検査は，絶対におやめください．不安定なところを探しつづけ，すりつぶしてしまいたいと思って力を入れて食いしばったり，またまだ不安定だぞと熱心に探し続けると　負の悪循環に入ります．強い力での歯と歯のくいしばりは，症状を悪化させます．少しだけ咬み合わせが甘くても，意識的に強い力で食いしばらない限り　悪化しにくいのです．腹式呼吸して　ガムや食事で　一口30回　左右交互に　良く咬んでください．そして　ときどきパパパパ検査をしてみましょう．結果をメモしておいてください．スプリントを入れても，強く食いしばっては　いけません．パパパパ検査は，良いですよ．かまいません．少しづつですが，丁寧に　少しでもバランスが取れるように　咬み合わせの治療をしていきます．スプリントも　いままでま　クセが減り，バランスがよくなるように調整していきます．強い力で食いしばったりするグリグリ検査は，起きているときは，極力控えてください．　首の周りに多数ある交感神経が緊張しやすく，自律神経にもよくありません．よくすることも，悪化させるのも，　強い力でのくいしばりと咬み合わせと関係しています．　>>>1.意識的に歯と歯を強く接触させる　くいしばりや　グリグリ検査は，絶対に控える．2．上下の唇は付けても　奥歯は　噛みしめないこと．3.　ガムや食べ物を　左右均等に咬んでますか．　　左右が　6対 4なら　良いのですが，　　無意識のうちに　　8対2か　9対1の割合で咬んでませんか4.食事は，ゆっくり　一口30回咬んでください．　　右で5回　左で5回，右で5回　左で5回，後は自由に10回咬んでみてください．5. スプリントを入れたら，奥歯を意識的に接触させない，食いしばらないという，暗示をかけてください．マントラ　スプリントをしていないときは，上下の唇を付けて，鼻呼吸を．腹式呼吸を．6.　スプリントを入れて 時々　アゴの体操をして　　　スプリントを入れたり，外したり，パパパパ検査をしてみる．　　頭を上げて．寝た位置で．起きて．体操をした後で．　　左右差があれば，メモをする．http://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2038　

  2007年09月14日

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• 賢い顎関節症の治療のかかり方

  患者さんへのお願い 　　　 賢い顎関節症の治療のかかり方咬み合わせが不安定なとき，かみ癖があるときは，1.咬む筋肉もリラックスし．唇は付けても，奥歯は食いしばらないようにしておいて2.ゆっくりとあくびしたり，イーと口を数秒間　引いたりするアゴの体操をする．3.腹式呼吸をして (6秒で息を吐く，3秒で息を吸う)　首や肩，アゴの力を抜く．4.弱く小さく　　速く咬むときに　左右どこが接触するか，接触音が　左右どちらからするか　パパパパ診断(自己診断)する．5.頬の筋肉を触って　弱く小さく速くかむ(バイオ・フィ－ドバック・タッピング)の練習をする．6.一口30回ゆっくりと咬む．ガム，食事　7.日によって，時間によって　症状が変わる方やパパパバ診断で毎回変化する方，是非とも医師に伝えておきたいことを整理しメモをお書き頂き出していただけると，カルテに貼り付けておきます．　 大変助かります．事前に症状を整理し，メールでも結構です．　症状が変化する方は，患者さん自身の「診療日記，自己カルテ」を書くことを勧めます．歯科医師および歯科衛生士は，　薄いブラスチックのスプリントという咬み合わせをより安定させる装置を丁寧に，左右前後が均等に調整し．時間が経っても，ストレッチングをしても，寝ても起きても，かみ合う位置が変化しないで，より安定することを確認する，その後スプリントを外した直後に，歯と歯がどう接触しているかを咬合接触状態の検査しサポートします．スプリントを調整しても，咬み合わせが不安定で，関節が緩く，時間とともに，数分，数時間数日で変化するとき，　難しい方です．　患者さん自身が，主治医であり，主役です．　腐らないで，めげずに，根気よく丁寧に繰り返して調整と補整のリハビリが必要な方です．　よくアゴの体操を一日数回してください． Never give up!!!　サポートします．

  2007年08月08日

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• ある雑誌への　原稿の一部です

  顎関節症(咬み合わせ不安定症候群)リハビリ治療の限界　　　咬み合わせの異常が主な原因と考えられる患者さんに，より安定する咬み合わせを段階的に作る咬み合わせのリハビリ治療を行います。「顎関節症の補綴学的治療」として　厚労省の高度先進医療に昭和62年3月に指定された検査と治療行為となります．未だに健康保険の適応になっていません．第１段階　　スプリント治療　一装置のみ保険適応 と　月一回のみの調整スプリントといわれるマウスピースに似たプラスチック製の取り外しのできる装置を口の中に装着して、顎の関節や筋肉に対する負担を軽くし、症状の改善を図ります。取り外しができる少し大きい装置です．発音障害と異物感は残念ながらあります．　月一回の調整　　二度目からは　調整しても保険の治療費は，算定できず認められない．診察と治療は，月一回のみになります．一初診の内　一個のみ製作可能．患者さんが紛失したとき，保険外診療　医師が　スプリントを　もう一つ試してみることは　保険外診療．一個の装置だけしか算定できない．下でなくて上にも製作してみるとか，　上下2セット，または　ミニスプリントなど　もう一つ他の装置を工夫しても　算定できず保険請求は認められていない．第２段階　　(希望者のみ)硬いプラスチックなどの材料でできた接着性のスプリントを歯に接着して咬み合わせの改善を図ります。このスプリントは、違和感が比較的小さく、食事中も含め24時間使用できるので、よい咬み合わせの状態が常に確保されて、症状の再発を抑えることができます。ただし時に，破損・摩耗時に脱離することもある　 今までの筋肉のクセを減らすための第一段階のスプリントが，長く入れてられない人は，始めは，低い部位に少し足しただけでも，違和感が出ることがあります．今までの筋肉のクセが強いためです．すり減った靴から新しい靴に変えたような感じで慣れるのに少し時間が必要なときと似ています．多くは2～3日で慣れますが，痛みが出るときやどうしても違和感が強いときは，仕方ないので一次的に外します．治療回数が，多少かがってもゆっくりと低いところに少しずつ補整していきます．　慣れる2-3日は，唇は付けても，奥歯は食いしばらないようしてください．第3段階 (希望者のみ)金属の上の貼り付けたプラスチックは，接着しにくく，薄いと　破損しやすい．接着性の硬いプラスチックでも　破損する場合破損しにくい安定した被せる冠に変えたりします．　現実には　第一段階のスプリント治療でさえも，きちんと研修が大学教育の中で不足しています．厚労省と日本歯科医師会は，歯科治療には，直接は死に直結していないためか，ここ30年 医学が進歩しても　新技術の採用は　歯科だけ行われていません．いままでは，保険診療に採用されていない治療も，採算を度外視して，ガン張ってきましたが，もう限界と，若い医師ほど，勉学しなくなり，保険に採用された治療のみの勉強になっています．顎関節症(咬み合わせ不安定症候群)のリハビリ的な保険診療は，続けられない，「歯科の保険診療は　もう死んだ，限界です，病院の歯科は，不採算でリストラされる」「理不尽な保険改正は，保険医をやめろというのか」専門医ほど，悲鳴を上げています．

  2007年02月21日

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• インプラント　セミナー　プラトンジャパン

  ブラトンジャパン　10-17PM　戦災復興記念会館講師　　仙台　古澤，　宇都宮の　室野井基夫先生登米　佐沼　の高橋先生も出席　仙台駅で　お茶して別れる

  2006年11月26日

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• 顎関節症とうつ病

  ８月２９日　NHK教育テレビ　福士ネットワーク　下町に座って３２年　～精神科医　浜田晋～をテレビで観た．白髪の温厚な　精神科医で本人自身が　うつ病で　抗うつ剤を机の引き出しに入れて　食べるように　毎日　飲んでいたとのこと．　自殺願望が強かったと告白していた．精神科医も　うつ病にかかるのですね．私が，うつ状態に　時々かかっても　おかしくないのですね．にこにこ　ぽんぽんとして，顎関節症に　いっさい　関わらないか，それとも　顎関節症に関わって，仕方がないときは，責任をって　歯科医師を辞める覚悟があるか　以前は　真剣に　悩んだときがありました．鬱状態であった．ときどき　まだ　鬱状態になる．10年以上前に　とある学会で　下の顎10ミリもの厚さを入れるスプリントの治療について，批判する事を発表した．副作用がある．長く入れると　奥歯が沈下するのではないか．ケンケンガクガクとなった．　日本の学会では，学問的な論争を　きらう．非難され，はっきりと言われると　激しく嫌がられるそういう体質が　　厚労省のC型肝炎対策や　薬害HIVの対策　を遅らせたかもしれない．　良い方に希望的に　推測したいからだ．他人の治療や考えを批判すると，大人として扱われない．患者さんもいろいろと前医に洗脳されてくる．それでいて，前医の批判を強くする．強くすると　大切に扱ってもらえると思っているのかもしれない．　確かにそうだろう．　大切に扱いたいが，こちらは　大変疲れる．　歯科の患者さんにも　多数の　うつ病がいる．歯科医療として　カウンセリングするより，専門家に頼んだほうがよい．しかし，ある歯科医師，内科　婦人科医が，患者さんに　うつ病ではないかというと，人権侵害だと言われたことがあるとのこと．今は　そういうことは　許されるだろうか．どういったらよいか　安定したスプリント治療で　良い反応しない方は，歯科的な治療の限界である．顎関節症の患者さんは，私を含めて，時に鬱傾向にある．顎関節症の治療も　咬み合わせを理解し分かっている　歯科医師　東京のK先生は，当たり前のように毎日元気に診断し治療している．除外診断と　歯科医師として扱うべきかと言う点である．顎関節症の咬み合わせの治療は，現実の臨床の現場は　宗教みたいに　いろいろな意見があり，咬み合わせの治療の優先順位が統一されていない．大学教育でも　大学でも意見が異なり　また医局や医師により違う．しかし　はっきりとさせたい時代だ．経験豊富なK医師の顎関節症のリハビリは，80%は　うまくいくとのこと　．私も　ほぼ　同じようになってきた．気持ちよく　より安定するように　歯と歯の接触点を作るために，低いところに　接着させる．高いところは　後で　時に　少し磨く．削るのではない．自分の歯を削るのは　できるだけ避けるべきだ．高いところを削る発想ではなく，低い部位を検査して　足す治療を勧めている．噛んで　安定し　気持ちよく　良い感じになることである．うまくいって当たり前のように言われ，うまくないと　悪化したら　面倒になる．慎重に検査すべきだ．ご理解得られないと治療は　決して勧めてはならない．>>>>>>>>>>>>>>>>>　　下町に座って３２年　～精神科医　浜田晋～精神科医　浜田晋さんは、今年８０歳。東京の下町の町医者として、統合失調症やうつ病など精神障害を持ちながら暮らす人びととともに生きてきた。専門は、思春期に発病することが多い統合失調症。社会に参加しようとして参加できず、やがて病に追い込まれていく「社会の入り口」の病だと、浜田さんはいう。彼らを排除する「地域とは何か」を問う浜田晋さんに、精神科の診療室から見た、地域とそこに暮らす人びとの心の変ぼうを聞く。９月５日(再) 13時20分　　　＜アンコール＞　NHK教育テレビ　福士ネットワークhttp://www.nhk.or.jp/fnet/

  2006年09月01日

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• 顎関節症　スプリントの問題は　なにか

  スプリントの問題1> スプリントの製作のときの厚さ　　　できれば　自分の歯に近い　薄いスプリントで安定させて効果を出したい．　　二段階の治療を考えると厚く作りたくない．　欠点は，穴が開くほど薄いと破折しやすい．　厚いと違和感が強い．　医師の製作上の問題です2>　スプリントの調整方法と　テクニック　　　患者さんと医師の問題点です　　　患者さんが　顎関節変形症や咬合不安定症候群や二重咬合の時は　　医師の調整が大変ですまた患者さんの問題3>　患者さんの診察にもよりますが，関節の変形が進行していて，関節に　がたつきがあり，　真っ直ぐに口が開かず　かなり　曲がって　大きくずれて　開け閉めせざるを得ない状態のとき　寝ているだけで　口が開かなくなる患者さん　口を　長く開けているだけで　脱臼して　閉じなくなってしまう患者さん4> 歯が 歯列がでこぼこだったり，歯が倒れていたり，歯の本数が　少なかったりして　スプリントだけでは　歯を接触させるのに限界の時歯科医師の技量の問題5> 患者さんの不安定な咬み合わせの状態を　把握してどのようにして，どのくらいの回数で，咬み合わせを安定させるかという，医師の技量や技術，経験と考え方の差が大きな問題です．そのため診察しないと　分かりません．　大学病院でも　うまい教授もいれば，　ちょっと困った方もいます．いろいろです．若手でもうまい方もいます．大きな病院かではなく，いかなる経験と技量を持ち合わせているかが優先しでます．いろいろな症例の患者さんに苦しんできて　乗り越えてきたかです．私にとって　80%は　簡単な患者さんです．10%は　関節が変形して難しいです．また10%は　患者さんと意見が合いません．患者さんが　顎関節症を　甘く見て，また以前の医師の治療の先入観が強く，私や専門医の言うことを聞きません．患者さんが勝手に治療方針を決めてしまいます．ズバリ合わない方です．患者さんは，審美的なことを中心にお考えで，下に作って欲しいとお考えの時は，治療は　難しいです．患者さんの希望通りにしますと，スプリントを外す治療は　かなり　遅くゆっくりとなり　なかなか進みません．スプリントだけの　第一段階の治療ならば　よいのですが．多くの医院や病院で行われている治療は　スプリントだけの治療です．スプリントを外す二段階に進まないときは，患者さんの希望に　　それなりに　出来ますが．．．．．．また　保険制度では　スプリントは　　原則　一個しか作れません．この点も　ご理解して頂きたい．保険治療のスプリントを製作し，スプリントのみの治療が　現段階の保険治療のレベルです．はずす治療は　保険にはまだ入っていません．もし　スプリントのみ治療を　ご希望ならば　他院でもできます．スプリント製作ならばどこでもできます．私の治療のメインは，スプリントを　いかに　速く安定させて，それだけでなく　スプリントを使って　咬み合わせを診断し，スプリントを外しても　歯を削らずに，症状を安定させるかという　二段階のリハビリ治療を重視しています．　　高度先進医療の治療です．時に　保険治療のみにとらわれず　数個　小さいミニ・スプリントを　上や下につくり，　大きなスプリントを外しても　安定するようなリハビリを試みています．ご希望の方には，説明後　保険診療だけではない　高度先進医療も　積極的に導入しています．上でも　下でも，スプリントを　いかに　速く　安定させて，ミニ・スプリントもいろいろと　駆使して　いかにして　スプリントを外しても安定させるかというリハビリ治療を　目指しています．

  2006年08月28日

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• 顎関節症のスプリント治療 _02 　上か下か　どっちがよいか

  下のスプリントの利点と欠点スプリントは，母校の東北大学歯学部病院　では下顎が多いです．下顎は，発音障害が起こりにくいのですが，前歯が当てにくく，顎の不安定の程度がひどいときや，不安定な二重咬合の咬合不安定症候群の時は，安定感が得られにくいです．また，スプリントで　治療が終了し，その後の　スプリントを外す　二段階のリハビリ咬合治療にてスプリントを外し　下の奥歯　を　　修正していく時　リハビリ治療では，治療しにくです．口の中で作るのは　難しいです．上顎前突や前歯が接触しないタイプでは，なかなか　接触点をふやせず　安定させるのに治療回数と時間がかかります．上では発音障害のひどい患者さんや　24時間入れる必要な患者さんにのみ　使いたいです．また　スプリント治療だけで　スプリントを外す第二段階の治療に進まない患者さんに用いています．上のスプリントの利点と欠点上顎に付けるタイプは，調整は　下より楽です．歯を多数接触させやすいです．診察当日に　口の中で　15分ぐらいで　製作もできます．　また修正が簡単です．アメリカやヨーロッパは　上が中心です．しかし　ここが大切です．症状は　軽減しやすいが　異物感があり　発音障害が起こしやすい，　　24時間入れてられません．異物感があります．　治療しやすく安定感が得られやすいのですが，24時間入れなくてもよい程度の軽い患者さんか発音障害を我慢して頂き，二重咬合や咬合不安定症候群の重度の患者さんに仕方なく用いています．　どちらも　利点と欠点が　裏表にあり，患者さんを診察しないと　決められません．　ハッキリ言うと　利点と欠点が裏表です．また　薄いと違和感が少ないが　壊れやすい．　壊れにくくつくると　厚く異物感がある．きれいに作ると　時間がかかり　修正しにくい．修正しやすく作ると　希望通りの　きれいには出来ない．実は　上下ていうレベルは　たいした　問題ではなく，スプリント治療の内容が現実の問題点が　かなりあります．それは　下記の　点です．　

  2006年08月28日

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• 顎関節症　スプリントは　上か下か　　?? 患者さんの希望に添えるか

  スプリントは　上か下か　　　イヤイヤ　　実は　困った　　良い機会だから　少し書きます．ある患者さんは　顎関節症の治療の　スプリントを　見た目にきれいに作ってくださいという希望の方もいました．．　　まあ仕方ありませんね　私の顎関節症の治療の　スプリントは　スポーツに使うマウスピースやマウスガードと　ちがいます．歯ぎしり防止用の装置アプライアンスとも違います．使い続けるものと　　使って安定したら，使わないためにどうリハビリするかという違いです．歯科医師によっても　意見が異なるので仕方ありません．スプリントで　もうおしまいというレベルの治療だけの第一段階で終了の治療か多いのできれいに作って欲しいと言うのでしょう．　マウスピースやマウスガードの考え方です．顎関節症のスプリントは，スプリントで症状が落ち着く段階ますは　ここか大切です．　ここがうまくなくての患者さんが　多いのです．次には　スプリントを外すために　歯を修正し，そのたびにスプリントの改造が必要です．きれいに作っても　改造を繰り返すので　きれいと言われても限界です．第一には，私の顎関節症のスプリントは，咬み合わせを修正し　力を分散し，筋肉と関節の症状を軽減させるのが　目的です．第二には，スプリントを外すためにどうするかを検査する装置でもあります．来院する患者さんのの持参するスプリントは，　この目的通りに働いてくれるスプリントは　良く言って10-20%ぐらいです．　持参頂くスプリントの80-90%は　調整不足です．私の基準からすると不合格です．はっきり書きますと，　ほとんどが　不合格です．第一段階から　違います．スプリントは，上か下かではなくて，スプリントの目的が果たされていないスプリントが多数見受けられるのです．スプリントの検査　できるだけ　薄いこと．　カチカチし　速く小さく弱く　咬んだとき　左右均等に　多数の接触点があること　カチカチと接触する点が　フラットか　へこんでいること　斜面で接触していないこと　横に　歯ぎしりしたとき　糸切り歯(犬歯付近) で接触し　滑らかであること 　動きを制限しないこと　時間をおいても　アゴの体操をしても　カチカチと接触する点が　あまり変化しないこと　　　ここが大切です．あくびをしたら　かみかたが違ってきたという方もいます．　　関節が変形している変形量が大きいと，変化してきます．　よく持参頂く　スプリントが　厚さが　5ミリ以上あり　厚すぎ，落ち着かない．スプリントを付けると　締めつけられたり　異物感が強く　使えない．　スプリントが　咬むでも安定せず　効果がないいろいろなスプリントを持参する患者さんが，かなりいます．上下の議論，以前の段階です．理由は，　患者さんのクセが強く　顎が不安定でもあり，また　大学教育が悪いこと，医師の研修技量不足もあります．制限された保険制度の問題も　多いです．以前は　上下に一個ずつ製作しても　良かったのですが，いつからかは　支払基金から　返礼されてたり，カットされています．つぎに　第一段階のスプリントで　効果か出て　良くなってきたがスプリントを外すと　症状がひどく，次の治療である第二段階の治療は　してもらえない．　一部　高い歯を　少し削っただけととのことです．削ったらひどくなった．　　まだ安定していないのに　来なくて良いと言われた．　また　薄いスプリントが破折して　なんども怒られて行きたくないとのこと．仙台のまたは　関東の大学病院や病院で　スプリント治療をうけてから来る方もいます．残念です．スプリントを外しても　症状が軽減して安定させる　咬み合わせのリハビリ治療である接着を使った　ダイレクト・スプリントである　　第二段階は，スプリントを外しても症状が起こりにくいように，低い部位に接着剤でプラスチックを足すしての　咬み合わせ修正治療はそのたびに　スプリントを少しづつ　一部を　壊していきます．そうしないと　入りません．　スプリントは　薄くて　安定感があれば良いのです．　そして　修正しやすい材料です．　歯を修正しては，スプリントを一部壊し修正し，スプリントを無くしていきます．　スプリントは　二段階目の治療を行うならば，きれいというのではなく，修正が容易なように　また薄く作ります．上でも下でも良いのです．より安定するように　長く入れられるように　その目的が優先します．落ち着きが良くなく不安定な人か　　簡単に落ち着く人かで　どうするかまるで　お料理人が　一人一人に合わせた味付けを考えるようなものです．　患者さんの感じるレベル以上のことを検査していきます．異物感が少ないように　入れてられるように　薄く　　　壊れにくく ????薄くて　壊れにくいのは　本当に　矛盾していますが　　トホホホホです　

  2006年08月27日

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• 顎関節症の噛み合わせからのリハビリ治療の問題点

  ある患者さんにいわれて　問題点をまとめてみた一言では　保険診療は　かなり制限されていて　保険では　スプリントの調整のみ　歯科医師側も　専門の研修をうけていない　大学教育も　遅れている>>>>>>>>>>顎関節症の噛み合わせからのリハビリ治療の 現在の　問題点　保険制度の問題　1. 噛み合わせの検査と調整と補整に必要な装置マウスピース(スプリント )が　一個だけしか認められていないスプリント製作調整の費用　　3割　4710 円　　初診料金別　初診一回のみ患者さんの状態により　小さいミニスプリントを　何回も作ることが　必要になる厚いと強度があるが，異物感が強く，入れてられない．　発音も考慮して薄く製作するが，時に破折してしまう．何個か必要なのに，認められていない．破折しにくいガッチリとした，異物感の強い分厚い　発音のしにくく，長く入れてられないような装置を　作ればいいのか．　使い物にならない．薄くて異物感の少ない装置を，数個　認めてもらいたい．確かに，薄く．小さいと　取り扱いにより　破折しやすい．また，専門医でも　多数の患者さんに必要があって　製作しても，お役人から，本当に必要かと言われたり圧力をかけられたりする．保険の制限では，治療は限界があり，勘弁して欲しいと　大声で叫びたい．2,スプリントの調整が　月一回しか認められなくなったこと　　　　3割660円　　 (2200円)解釈上は，後は必要性が認められず，しなくても良いとのこと．しても費用は，ださないとのこと．2006年4月以前は　毎回　認められていた．今回の改正で，もう国の政策は，噛み合わせの治療は，切り捨てです．治療ごとに，スプリントを利用してカチカチやパパパハのタッピングの安定を検査して調整が毎回必要である噛み合わせは　毎回違うので　微妙に　丁寧にスプリントを調整する必要があるが，採用されていない　(高度先進医療?)この改正で，顎関節症のリハビリ治療は，保険では　もう出来ない．国から　咬み合わのリハビリ治療は，捨てられた．保険診療では　良いていねいな治療は，諦めていた炊かないと無理だ．安かろう　悪かろうの治療を．3　噛み合わせの検査　保険では　まだ　採用されていない．　　　(高度先進医療?)高い部位の歯を削る処置は，保険には一応あります．高いときのみです高いか低いか　歯の接触状態の　噛み合わせの検査は，　保険には　今までもないし　未だ採用されていない．　* 歯の型を採っての模型検査　　(高度先進医療?)*ＥＭＧバイオフィ－ドバックの　シリコンチェックバイト検査*プレスケール　咬合圧検査*ＥＭＧバイオフィ－ドバックにおける咬合紙光透過接触検査　一番必要な検査　4..接着を利用して低い歯に　添加する修正治療/二次治療が　保険では，まだ採用になっていない．　　噛み合わせが　まわりより　低く　足すときの治療である．　穴が開くくらいの薄いスプリントを調整して安定したらスプリントを外したらより不安定でかみ合わないことが結構ある．　再発しにくくするため，外したときに症状が出やすい時は，より安定した状態の時の噛み合わせの接触状態を検査し，接触点をより多くして　安定させるため，歯を削らずに　低い部位に接着剤でプラスチックを足す添加の治療/二次治療が多々必要である．　ほとんどされていない．検査と治療が　未だない．大学教育が足りない．================歯科医師側の　問題点 　大学教育の問題点噛み合わせのリハビリ専門医が　少ない1.スプリントの調整が苦手である　　噛み合わせが不安定で　カム位置が落ち着かないと　　調整に　何度か　手間がかかる　根気よく　丁寧に調整を繰り返さないといけない．　　毎回　より安定するように　ベターをねらって　根気よく調整しまが，ヘトヘトに　大変疲れます．　関節が変形して　関節が緩くなってクセが強いと　時に時間がかかります．　　　時になかなか落ち着きがよくありません．90%は，なんとかなりますが．10%が　問題です．2.スプリントが　奥歯を厚く作る事が多いが，できるだけ　穴が開くほど薄く作りたい．3.　顎関節症の原因は，奥歯が低いからと思っている歯科医師がいる．　奥が低い事もあるが，奥の歯が，高くて不安定なことも多数ある．左右前後の全体のバランスが良くないことが，圧倒的である．奥歯を厚く作っても，一時的には　軽減するが，　副作用的に，関節が変形し，咬み合わせを　悪化させる事がある．　スプリントという咬み合わせの補正装置は，できるだけ薄く　穴が開くほどで　効果が出るか確かる事を薦めます．異物感を減らし，長く入れてアゴの安定感をと症状が軽減するかを　診ます　薄いと確かに長く入れてられますが　時に　破折しやすくなります．　4.噛み合わせの検査の前に　丁寧にスプリントを調整して，　　スプリントを外した直後に　歯と歯がどう接触しているか咬み合わせの検査を大切にしていない．大学教育が足りない．5.顎関節症の症状は，　関節と関節雑音だけで，噛み合わせが不安定なための首の痛み，頭痛，背中の痛み，自律神経失調症的な症状は，よく分からないので，無視している．本当は　研究しないといけないのに．大学教育が足りない．　スプリントを使った噛み合わせの検査が，歯科医師の間に一般的に普及していない　確立していない．6. ストレス学説をとり，噛み合わせ否定論の教育を受けて，噛み合わせを調べようともしない歯科医師がいる．　口腔外科やアメリカの一部の学説を信じている．>>>>>>>>>>>>>>>　多くの歯科医師は，ムシ歯の治療とその後冠をかぶせる治療，歯肉から出血する歯周病，，歯のないところに義歯とインプラント，歯並びを修正する歯列矯正を勉強し研修してきている．多数の歯科医師は，　歯のあるときの　噛み合わせの検査とリハビリの研修を受けていない．自分の歯がある時に，どのように接触し，どのように問題点があり，どのようにして修正すると楽にうまくいくかというリハビリ咬合の研修を受けていない．個人固有の正常咬合と呼んでいるが，間違っていると思う．奥の歯が，しっかりと接触し，ガチンと中央で　毎回安定して接触して欲しい．　一次治療としてのスプリントの調整のみで，低いところを足すという接着方法でのの添加での修正する二次治療がうまく研修されていない．極小タッピングの時の中心窩接触咬合，リンガライズド・オクルージョンが，噛み合わせの基本になっていない．======================小生が　強く反対しているバイオプレート40万円　テンプレート30万円治療である．　　高額な装置の治療で，奥歯を高くしたハイヒール治療である．長く使うと副作用が　かなり出て　悪化している．　広告は　すごくしているなあ．　かなり　宗教的である．　いい加減にしろと言いたい．スプリントが　一部に穴が開くほど　低くても　咬む位置が安定しバランスが良く，長く入れられて　よくかむと　症状は　軽減する事が多い．ただし　破折しやすいので　取り扱いに　注意が必要である．スプリントや装置を高くすると，アゴが左右前後にぶれにくくなり，症状が一時的に軽減しやすい．しかし　後がひどい．副作用が起こることがある．ハイヒールの高い靴をはいたようなものだ．一見　姿勢は　良いが，長くは履いてられない．スプリントを，低くしたままで，バランスが採ることは，アゴが左右前後にぶれやすく，安定しにくく　調整が面倒になる．顎の関節が変形して，クセが強い患者さんは，いろいろと医師側のテクニックがいる．根気よく調整する必要がある．毎回　調整するのである．スプリントが高いと一時的に軽減することもあるが，その後の二次治療がしにくくなる．長く入れると，副作用で臼歯部の沈下が起こり，上下の歯と歯のスペースが　　広がる報告がある．　奥の歯にだけ覆っている装置で，全部の歯を覆っていないとき，そして　奥の歯だけが　高い装置に　臼歯の沈下が起こり，上下の歯と歯のスペースが　　広がるり，後のリハビリ治療がしにくくなる．高度先進医療　　顎関節症の補綴的　治療http://www.dentclin.tokushima-u.ac.jp/news/4-4.html

  2006年07月18日

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• “リハビリ難民”発生危機　診療報酬改定で上限　宮城

  ひどい話です　本当に医療は　切り捨てです　　医療費の削減だけがいわれ　くわしい内容は議論されずに　役人が勝手に決めている上位下達です　　私の専門の顎関節症のリハビリもひどいものですしかし　顎関節症の咬み合わせのリハビリ治療　そのものが歯科医師の間でも　まだまだ　マイナーで　専門にしている医師が少なく　患者さんのなかでも　　咬み合わせの治療が　普及されず　うまく　なされていません．　咬み合わせの検査は　保険で　かなり制限されていても　そもそも　治療できる医師が少なく　顎関節症リハビリ難民が　多数いますがマスコミでは　　余り問題にされないのです残念です　顎関節症リハビリ難民は　　見逃されている　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>“リハビリ難民”発生危機　診療報酬改定で上限　宮城リハビリ治療に日数上限が設けられ、患者は不安が募る＝仙台市内の病院　リハビリテーション治療を受けている患者に不安が広がっている。４月の診療報酬改定で、医療保険の対象として受けられるリハビリに、日数上限が設定されたためだ。最長の脳血管疾患でも発症から１８０日で打ち切られてしまう。起算日から既に１００日を超え各疾患の期限が迫る中、「病院を追い出される『リハ難民』が発生する」（医療関係者）と危ぶむ声が強くなっている。　宮城県拓桃医療療育センター（仙台市太白区）に入院する青山正治さん（３８）は、変形性股（こ）関節症を患う右脚の治療で入院している。右脚に重りを付けて上下させるなど、筋肉トレーニングを続ける。　この疾患の日数上限は１５０日で、青山さんの場合は障害者手帳があるために１８０日。「トレーニングを続けなければ体の機能維持ができない。打ち切られたら自主訓練しかないのだろうか」と不安を募らせる。　厚生労働省の研究会報告書によると、日数上限の根拠は「長期間にわたって効果が明らかでないリハビリが行われている場合がある」「（発症直後の）急性期リハビリに重点を置く必要がある」としている。　一部の障害者や脳血管疾患の患者には除外規定を設けたが、宮城県理学療法士会の渡辺好孝会長は「リハビリは、継続することで改善したり、機能維持につながる。個人差も大きく、日数を区切るのは難しい。一部の除外だけでは不十分」と疑問を投げ掛ける。　国は介護保険を利用した訪問、通所リハビリへの移行を想定するが、受け皿となる介護保険サービスも十分とは言い切れない。訪問リハビリの利用回数は、宮城県の０５年計画が年１万７５８０回に対し、実績見込みは１万９回。達成率は約５７％にとどまった。　渡辺会長「地域でリハビリ患者を支える土壌が成熟していない。医療と介護分野の連携や、社会福祉協議会、民生委員などの活用も進めなければ、患者負担が増すばかりだ」と指摘する。　上限日数の撤廃を求め、約４４万人分の署名を６月末に国へ提出した「リハビリ診療報酬改定を考える会」の道免和久・兵庫医科大教授は「国が進める社会保障費抑制の一環で、リハビリも狙われた。誰もが当事者になる問題であり、患者や医療機関が四苦八苦する実情を国や世論に訴えていきたい」と話している。［リハビリテーション料の上限日数］設定された日数上限は、脳血管疾患１８０日、心大血管疾患と運動器１５０日、呼吸器９０日と定められた。厚生労働省は、激変緩和措置として、今年３月３１日前に発症した人については、起算日を４月１日にそろえた。 2006年07月15日土曜日

  2006年07月16日

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• 顎関節症は　まず心身症か　　噛み合わせは診て頂けないのか　残念である

  噛み合わせの不安定な患者さんを　患者さんのそばの　ある地方都市の　同窓のある歯科医師を紹介したら　コケチャッタそばに　スプリントだけでも　丁寧に調整してくれる歯科医師か歯科衛生士がいればいいのになぁと思って紹介したのにとほほほほ顎関節症の治療に関して咬合調整、スプリントを否定される考え方がある　顎関節症の原因はストレスであるから　咬合治療をせずに　　心療内科を勧められました。とのことアメリカの口腔外科や矯正歯科では　　　いろいろと合って　患者さん向けには　そういっている　抗うつ剤を　多用しているアメリカ帰りの東京のK大学病院のW先生は　特にそうです　　日本には　まだ　*******カブレが結構いるのです　　一部しか診てこない自分では　よく考察しないで　考えない　　鵜呑みにする噛み合わせからのリハビリ的なアプローチに対して　実際の自分の患者さんでの　治療経験が少ないためだろう日本補綴歯科学会の顎関節症のガイドラインも読んでもいないのだろう．丁寧に根気よく治療すると　落ち着く人が多数いることも　私の診療室では事実である私も　かなりて　疲れます咬み合わせの診察とリハビリの治療に　真摯でまめな歯科医師を捜すのが　確かに患者さんは大変だとおもう．スプリントだけでも　調整を丁寧にしてくれる医師が欲しい今年の4　月からは　スプリントの調整は　月一回しか認められなくなった　　　実質　保険での給付　　治療は　制限された．　治療費が出ない．　　困っている　もともと　低い部位を足す　ダイレクト・スプリントは　保険にまだ採用されていない．　　いままでも　顎関節症は　歯科医師の間でも　不採算で　わかりにくく　嫌がられていたが　今度の改正で　顎関節症は　ますます　きらわれものになった噛み合わせのリハビリには反対意見を持つ歯科医師は　咬合診断もせずに　歯科治療ではないと　ストレス学説として片づけて　　神経内科や　心療内科にまわして　抗うつ剤や筋弛緩剤，鎮痛剤の薬漬けになっている患者さんが　　多数いることを見逃されしている残念である　歯科医師側の大学教育も噛み合わせに関して　かなり　良くない．　私も　ヘトヘトに疲れるが　老眼鏡をかけながら　　困っているならば　なんとか　もう少し　人助けをしたい．

  2006年07月10日

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• 口が開かない　ぎっくりアゴ　21歳女性　開口障害

  昨日の新患　ぎっくりアゴ矯正治療後の　開口障害の　顎関節症21歳　右のアゴがひかっかかって　口が開かない　紹介状持参開口量24ミリ　　アゴの開口量拡大の体操後は　30ミリスプリント製作　　左右臼歯部　のみ問題は　咬頭嵌合位という　ガチンと強く噛んだときは　きっちりと歯と歯の接触は良いのですがパパパパ診断では　かみ合っていない　　ＥＭＧバイオフィ－ドバックの極小に噛んだとき　中心位に軽く誘導したとき　　チンポイント変法　にこっと笑ってスーと噛んだとき右の歯　小臼歯部と　左も小臼歯部が　すき間がある　噛んでない左　第二大臼歯のみが　接触の　II級1類上顎前突　オープンバイト紹介してきた歯科医師は　しっかりと噛んでるのに　どうして顎関節症になるのかわからないとのことストレス学説を採っているみたい残念である　スプリントを合わせたり　外してどう噛むのかという　咬合診断が　教育されていない　矯正のやり直しか　歯の上に貼り付ける　リハビリになる　困ったものであるスプリントと　アゴ体操で　開口量の拡大と　噛み合わせのニュートラルな位置を決めていくしかないだろう速く　口が開くように　　毎日　スプリントを長く入れて　アゴの体操していくと　どう反応するかまあ　毎日　顎関節症の患者さんがいらして　リハビリ治療の連続である

  2006年07月08日

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• 口が開かない　ぎっくりアゴ??　　女子高生　開口障害の新患

  ここ一週間　口が開かない女子高生　フルートをしているとのことアゴの体操をしても　ダメ　スプリントをその場で製作開咬で　小臼歯部　　前歯部が　すべてすき間があり　上下の歯の接触は　一番奥歯　しか　歯の接触はない　　きわめて　不安定であった前の歯科医師も　むし歯の治療をしても　上下がこんなに接触してなくても　良しとしている　教育が間違っている　接触点を増やして　安定させるための　噛み合わせのリハビリは　なされていない　悲劇だどこまでスプリントとアゴの体操で　回復するか 経過を診ないと分からない関節に　注射で　パンピングして　引っ張るか　それでダメなら　最悪は　入院して　　外科手術になる　腰の魔女の一撃　ぎっくり腰と同じである　ぎっくり　アゴ

  2006年07月07日

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• 

  マウスフィットネスについて　

  マウスフィットネスは　　長く使うと　破けてくる咀嚼訓練としては　ガムよりも　良い程度あるアゴの位置を決めるためのものではなく　あくまでも　補助であるチューブ体操でも　ガムでも　あまり噛んでいない人は　　急に噛み出すと　硬いガムだと　疲れてくる噛む筋肉を鍛えましょう　首が楽になり　背中も　腰も　楽になりますぎっくり腰の予防になりますご希望の方には　噛み合わせの咬合診断を　して差し上げます噛み合わせの治療の第一段階のスプリント代用品としては　とても良いです.　推奨します.　バイオプレート(約40万円)　や　テンプレート(約10-30万円)　といわれている装置は　薦めませんシリコンでできている　カムラック　(一万円)は　噛み合わせの高さが高すぎです.マウスフィットネスの方を薦めます.　東京まで行ってバイオプレート(約40万円)　の治療を受けていた　20歳代の　公務員の男性が先日　来院しました　奥が低く　前歯しか接触しない　低位咬合でしたミニ・スプリントを製作して　マウスフィットネスをお分けしましたああ　大変でしたね　バイオプレート(約40万円)　スプリントを外す　第二第三段階の治療は　数百万円とのこと治療した症例ケースを　多数持っているのか疑問であるバイオプレート(約40万円)のみで　その後の治療は　できていない事が多いマウスフィットネスを　すすめる理由　安いです1600円ぐらい.簡便です.かなり軟かいです.装置の高さが低いです.　私は，なるべく　噛み合わせは　低い装置を　推奨し　診察時も製作しています．既製のスプリント代用品でアクアライザーというものもありますが　4千円ぐらいします.　日本人には　合わないみたいで，口に入れると　舌が痛かったり，強く噛むとつぶれて内部の水が出て破損しやすく，今は推奨していません.　調整不足のスプリントよりもマウスフィットネスの方が良い感じです.ただし　マウスフィットネスを　5分間噛んだ後に　はずして　スーと軽く噛むと　どこか　先に歯と歯が接触して　ずれませんか　噛み合わせが悪い時に起こりますまた　しばらくの間　自分の噛み合わせが不安定な感じがします.あごが少し　ニュートラルになり，噛み合わせの不安定な人は，噛み合わせが不安定なことが　よりはっきりと分かるようになったのです.マウスフィットネスやスプリントの欠点はずすと　差があり　不快な方は　第二段階の噛み合わせの治療を薦めます.マウスフィットネスでも　いままでと違う筋肉を使うので　時に　長く使うと筋肉痛が出る数週間で　消耗品で　穴が開く　　破損する第二段階の治療は，　　低いところは　足して，高いところは　時に　磨いて調整する治療です.　噛み合わせの専門の歯科医師の診察を薦めます.　　スプリントを外して　うまく合わせる歯科医師は　本当に　少ないです詳しくは　　下記を　クリックしてくださいhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2033

  2006年07月03日

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  かむ運動のトレーニング器具"マウスフィットネス" 1890.買ってみた

  とても　良いものを見つけました.　これは　使える.簡単で安い.すぐ下の写真　もしくは　この文章をクリックしますと　楽天の購入サイトにリンクしてます【マウスフィットネス】　 1890.　　メディカルデーターバンク株式会社　　大阪　下記に　まとめて書きました　是非ご覧くださいhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2033材質は　思ったより　かなり柔らかく　噛んで気持ちがよいです　毎日使うと　1ヶ月持つかなケースを除いた　本体だけなら　下記のメディカルデーターバンク株式会社から　　2個で1800円で購入できます　送料別ですマウスフィットネス 本体と収納ケース 販売価格 1,799円噛み合わせの治療の第一段階のスプリント代用品　には　とても良いです.　推奨します.　バイオプレート(約30万円)　や　テンプレート(約10-30万円)　といわれているプラスチックのオーダーメイドの装置よりシリコンでできている　カムラック　(一万円)　より　まず　このマウスフィットネスを薦めます.安いです.簡便です.軟かいです.装置の高さが低いです.　私は，なるべく　低い装置を　推奨し製作しています．一番下に　販売している会社メディカルデーターバンク株式会社にもリンクしていますケースなしの　本体だけならば　直接　メディカルデーターバンクからも　ほぼ半額で　購入できます.使ってみました．調整不足のスプリントよりもマウスフィットネスの方が良い感じです.ただし　噛み合わせの悪い方はマウスフィットネスを　5分間かん後に　はずして　軽く弱くそっと噛むとしばらくの間　自分の噛み合わせが不安定な感じがします.マウスフィットネスにより　あごが少し　ニュートラルになり，噛み合わせが不安定なことが　よりはっきりと分かるようになったのです.　良いことです．首や肩が楽に動きやすくなっているはずです．頭痛も軽減していませんかスプリントやマウスフィットネスを　はずすと　自分の歯の当たりに　バランスが良くないときや不快な方は　第二段階の噛み合わせの治療を薦めます.低いところは　足して，高いところは　時に　磨いて調整する噛み合わせのリハビリ治療です.噛み合わせの得意な専門の歯科医師の診察を受けてください.　ここが問題ですが，歯科医師は多数いても，第二段階の治療を　多数経験している歯科医師が　本当に少ないのです　中に水を入れたより柔らかな　スプリント代用品があと数ヶ月で発売される予定なそうです．期待してます．　　メディカルデーターバンク株式会社　　大阪　http://www.sporteeth.co.jp/index1.htm

  2006年06月25日

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• 無資格で「かみ合わせ治療」、容疑で歯科技工士を逮捕

  この方には　お会いしたことはないが歯科技工士の資格で　歯の噛み合わせやスプリント治療をしているということは15年前から言われていました100万円　から数百万円　の治療なそうです私は　そんな高額な治療は　したことがないですね困った人につけ込んだ治療かもスプリント治療だけでうまくいく方も　多数の方が　います．しかし　スプリント治療や噛み合わせ治療で　うまくいかない方も10%ぐらいは　います関節靱帯の変形がひどい方　精神的に　落ち込んでいる方は不信感の強い方は　スプリントだけでは　難しいでしょう患者さんは　ひとりひとり　違うので　丁寧な　経過観察と　リハビリが大切です　噛み合わせは　リハビリ治療ですから　なじむことに時間がかかる人もありますそのため　　少しずつ　何度も　かかる人もあります私は　他県の方は　原則　お断りして　　仙台近辺の方のみにしているのは　その後のフォローしにくいためです私で良ければ　他県の患者さんは　診察して　セカンドオピニオンは　受け付けます　　　費用は　2万円ぐらいです　　　保険は　スプリント治療と　調整料だけです　かなり限界があり　保険では　まともな噛み合わせ治療は　現実にされていないため　　　こんな事が起こったのでしょう>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>朝日新聞　無資格で「かみ合わせ治療」、容疑で歯科技工士を逮捕2006年05月25日11時11分　歯科医の免許がないのに医療行為をしたとして、埼玉県警は２５日、歯科技工士で整体センターなどを経営する「エイ・ジェイ・エス（ＡＪＳ）」（さいたま市南区鹿手袋４丁目）代表の山田唯勝容疑者（６２）＝同市西区指扇＝を歯科医師法違反容疑で逮捕した。「治療のためだった」と削ったことを認めているという。　調べでは、山田容疑者は０３年７月～０５年１２月、同市中央区の主婦（４５）ら、県内と都内に住む患者の男女３人に対して、歯のかみ合わせ治療と称して無資格で計６回歯を削る治療行為をした疑い。　山田容疑者は「かみ合わせ治療」の専門家として知られ、多数の著書もある。県警によると、同容疑者の著書やインターネットのホームページを見た患者約１００人が全国十数都府県に加え、中国からも治療に訪れていた。治療費は１人あたり数十万円から数百万円にのぼり、治療をめぐり一部の患者とトラブルになっていたという。　民間信用調査機関によると、同社は９１年８月の設立。東京都新宿区などにも提携する歯科医院があり、０５年３月期の売り上げは約１億３０００万円にのぼったという。>>>>>>>>>>>>東京新聞歯科技工士無免許で逮捕　　　高額治療費でトラブルも　無免許で歯の治療行為をしたとして歯科医師法違反容疑で二十五日、県警に逮捕された山田唯勝容疑者（６２）は、「かみ合わせ治療」を提唱。国内だけでなく海外からも患者が集まる有名歯科技工士だった。　県警の調べでは、山田容疑者はさいたま市内や東京都内で歯科医院などを経営。治療した患者は全国で二百－三百人、診療費の総額は約四億円に上るとみられるという。　関係者によると、山田容疑者は初診で約五万円、治療器具の販売などで五十万－六十万円、さらに一回当たりの治療代で二万－三万円の診療費を受け取っていたとみられる。治療は数年にわたることもあり、中には四百万－五百万円を支払った患者もいた。高額の治療費でトラブルになることもあったという。　山田容疑者は歯のかみ合わせによって、腰痛や肩凝りなど体のさまざまな疾患を治すという「かみ合わせ治療」を唱え、著書や講演会、ホームページなどで幅広く宣伝。中国でも講演会を開き、日本まで治療に訪れた中国人もいたという。　県内の医療関係者男性（３６）は「患者が医師免許まで確認するのは無理。著書やインターネットなどの情報を参考にし、少しでもよい医者にかかろうとする患者の心情を利用したやり方だ」と話した。

  2006年05月26日

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• 今度　雑誌に掲載する原稿の一部

  他院から紹介された顎関節症患者のその後について　　仙台臨床研修会　　仙台市宮城野区福田町 近年感染症であるう蝕と歯周病は，保険制度もなんとか変遷しながらも，8020運動とともに治療やオーラルケアがなされてきている．しかし，第三の歯科疾患としての顎関節症と噛み合わせのリハビリ治療は，臨床上，未だに見逃されて積極的に行われていないのが現実だと思われる．昨年も，この学術発表会で顎関節症の治療報告してきた．顎関節症のスプリントやかみ合わせのリハビリ治療に取り組んで20年以上になり，多くの反省を含めて症例を検討をしている．顎関節症の患者は，多数の診療所や病院から紹介もしくは患者自身で転院してくる事が多々ある．患者が治療内容や方法，保険の治療制限制度にご理解いだけなかった場合や，歯科医師との説明に納得と選択が合わない場合でもある．顎関節症の診断と治療についても，スプリントを中心にした咬合からアプローチした方がよいのか，理学療法や運動療法，薬物や心理療法を中心にした方がよいか多々議論がある．今回，他院から紹介で多額の費用を要した成人矯正の後にも，咬合が不安定であり，心理療法も受けていた顎関節症の症例を数年間にわたり治療し，症状が安定してきた症例を報告した．ある患者さんに言われた内容の一部 / 矯正治療と前医への不満の内容　咬み合わせの検査と診断と治療は，遅れていて医療になっていないのではないか．前医では，食いしばるために起こると言われ，食いしばらないようにと言う暗示療法と　マウスピースのようなソフトスプリントを使用していたが，症状の緩解には，ほとんど効果がなかったこと．暗示療法を勧めていたのは，診断と治療方針が結果としては，医師により診断が大きく異なることが不満である．矯正歯科治療は，始めに効果があるかどうか分からないと言われたが，やはり自分の症状の軽減には，効果がなかったこと．矯正とは，美容の仲間で，医療には　なってないのですか．私の場合，矯正への多額の時間と費用は，症状を緩解する医療としての経済効果が少なったと思う．咬み合わせの検査と診断と治療は，遅れていて医療になっていないと思う．咬合診断における天然歯を削合する咬合調整の注意点　多くの顎関節症や咬合不安定症候群の所見は，極小タッピングが不安定であり咬合接触点不足していることが多く，また犬歯や小臼歯部の側方ガイドが欠如している事もある．そのため，極小のタッピングが不安定である．咬合からのリハビリ治療は，咬合接触点を均等に増加させてタッピングを安定させることであり，咬筋の筋電図での活動性が，極小のタッピングでも，しっかりとした咬合接触を与えることにより筋活動することである．また犬歯部の側方接触を軽度に増加させる必要がある．第一段階は，安易に咬合調整しないで，シミュレーションとしてのスプリントである．その後，第二段階として，安定したスプリントをはずした後の咬合診断を行い，少し長時間装着していられるミニ・スプリントや接着性スプリントを行って，咬合接触の増加と安定を確かめている．決して　天然歯を削合する咬合調整は，歯周病でない限りは，積極的におこなうべきでないと考えている．天然歯の削合である咬合調整は，今までの多くの症例と経験から第一選択肢としては疑問が残る．咬合調整は，後に戻らない治療であり，かえって接触点が不足し不安定になることがあり，第一選択肢としては，避けるべきこともある．先に低位の部位に接着性レジンなどによる咬合接触の増加を考慮すべきである．極小タッピングの誘導の患者さん自身による咬合診断の工夫　(患者さんへの資料1)ニコッと笑って　咬み合わせを調べてみよう/　咬み合わせの自己診断チェック　 　 上の歯と下の歯の接触状態は,「咬み合わせ(咬合)」と言われ,食物の噛み安さ,アゴの関節やあご，首の筋肉のバランスにとても大切です.歯の治療をして歯に冠や詰め物をし，時間がたった方や顎関節症の方は,変化しわかりにくくなってしまいます．患者さん自身で調べるコツを覚えていただき,家庭で自己チェックしてください.できるだけ　速くかなり弱く小さく,カチカチ、パパパと弱く速く噛んだ時の 咬み合わせ状態を調べたいです．(ＥＭＧバイオフィ－ドバックの咬合診断と言います)咬み合わせの不安定な方，口が真っ直ぐ開きにくい方,アゴの関節から音がする方は,痛みがでない程度，顎の体操,アゴのストレッチングを十分に良くしてみてから,咬み合わせの自己診断をしますとより分かりやすいです.　 スプリントの調整にも，スプリントをはずした後の，噛み合わせの診断にも，大切です． *****　咬み合わせの自己診断　　　******* 　1. 速く弱く上下の歯を合わせると歯が接触するカチカチ，パパパと音がします.アィーンと口を横に強くいストレッチングを5-7秒ぐらいした後，アゴのクセを減らした後に軽くスマイルして　カチカチと歯を合わせると音が右か左のどちらからしますか? (右,　左　　両方 )カチカチ　パパパパと噛んでるとき　頬を触ると　筋肉のしっかりとした動きが分かりますか　2.上下の唇を締めてﾓほほﾓに空気を入れて　ふくらませて　(魚のフグのようにほほを膨らませて)速く小さく　カチカチと上下の歯を軽く　合わせてみてください　均等に接触しますか　どこが　先に接触しますか　　　　( 右,　　左　　両方 )歯と歯が触った位置で　止めてから　　ゆっくりと　咬み込むと　ズルッとずれませんか　　　少し　空気の量を減らしたときは　位置が変化しますか 　　 ( 変わる　　変わらない )第一段階の治療としてのスプリントの2つの目的について(患者さんへの資料2)スプリントとは，より楽な安定する咬み合わせの位置をさがし、アゴのバランスを修正するプラスチックの装置です　咬み合わせのバランスが良くないことが主な原因と考えられる患者さんに，より安定する咬み合わせを段階的に作り，補整する咬み合わせのスプリント治療が，咬み合わせのリハビリの第一段階の治療です．弱く，速く小さく噛んだとき　左右均等に接触し，上下の歯が多くの点で接触し，噛んだときに安定感が増加して欲しいのです．弱く，速く小さく噛んだとき接触点が少ないと，強くガチガチと噛んだときや噛みしめたときなどに，アゴがズレたり，ネジレたりして強く接触すると，関節や筋肉に無理な歪みがで，時に症状が出やすくなります．スプリント(安定型/スタビライゼーションスプリント)には，2つの目的があります．1．噛み合わせ安定装置し，症状軽減のため　噛みしめるときの力や飲み込むときの噛む力を分散させて，症状を軽減させるためです　上下の歯の接触点を多くして，噛む力を分散させ，筋肉が均等に使いやすく，かみしめやすくなるように，　関節円板の変形には　少し　時間がかかります．　関節の骨の変形の方は，調整がうまくいって安定するのに回数と時間がかかります．2. 噛み合わせのクセ取りリセット装置　/ 噛み合わせの検査用　　安定している装置を5分ぐらい入れた後に，はずした直後に，自分の歯がどの様に接触しているか，よりはっきりと分かるのです．噛み合わせの検査のための装置，自己診断もし易くなります．長く入れてられない方もいます．数分入れた後の，咬み合わせ検査用としての目的で使用します．スプリントを入らなくなるようする咬み合わせのリハビリ治療としての第二，三段階(希望者の方)の途中にも，スプリントを使いながら，調整していくとかなり時間の短縮になり，患者さん自身の自己診断にも本当に有効です．スプリントを入れて数回調整かる，目的通りに症状が速く軽減する方と，残念ながら　筋肉の噛みクセが強く関節の変形が大きいと，すぐには効果が出にくく変化が少ない方に分かれます．スプリント(安定型)を入れたが効果が出にくい時1.　スプリント(安定型)装置を使用する時間が，短くありませんか　　長く入れてみてください　日中も夜間も　できるだけ　口の中に長く入れてみてください　　発音しにくく　_の粘膜や舌を噛みやすいかもしれません 日中ならば　車の運転中や　体操をするとき　お風呂にはいるとき　新聞や本を読むとき　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　パソコンをするとき　テレビを観ているときなど　　夜間の就寝中　　大きいため，発音しにくく，長く入れてられるように，ミニ・スプリントを製作してみますか　　ただし，プラスチックで作るミニ・スプリントは，破折し易いことがあります．2.スプリント(安定型)装置が安定していますか．時間がたつと　少し変化して不安定になってませんか　　確かめてみてください　　弱く　速く小さく噛んだとき　左右均等に接触し，安定感がありますか　　スプリントは　実は，一回の調整でだけで　安定する方は，50-60%です．　今までのクセが強いと調整に数回かかります．必ず毎回確認し調整しますから　ご持参してください．時に，第二段階の接着させるダイレクト・スプリントも併用します．時間が経過すると　数日で　筋肉が学習して敏感になり　以前より安定感を求めてきます．するとスプリントが　少し不安定に感じてきます．均等に感じなくなって来ることがあります．アゴのクセ採り体操，ストレッチングを勧めます．前後左右に　一方向　5-7秒ぐらいゆっくりと　気持ちよく伸ばしてください．　アイーンと気持ちよく伸ばしてください．左右均等に　15回ずつゆっくりと　交互に咬んでみてください．その後，噛み合わせを　再度調べます．第二段階の咬合治療　スプリントを外す試みのリハビリ咬合治療の難しさ　スプリントの効果が安定しそれなりに効果を発揮した後スプリントをどう外していくか．ここが問題である．スプリントの接触点が安定するとスプリントを外すと，かみ合わせの接触点が少なく感じ，顎の不安定感が増すことが多い．咬合調整で歯を削るか，接触の弱い甘い部位に接触点を足すかの検査診断がとても大切である．原則的に早期接触が，人工物の時は咬合調整をし，天然歯の時は，添加を行っている．添加する時は，始めから冠をすぐに再製作するのではなく，治療冠として接着性レジンのダイレクト・スプリントを用いている．この治療には，患者さんの満足度も関係し，現在でも健康保険での制限があり，大変時間がかかり大変な苦労する．　また，時間経過と共に咬合位が変化していく時にどう対応するか．クラウンを仮着し，　数ヶ月時間をおいてプレスケールや極小タッピングでのシリコン．チェックバイト，咬合紙光透過法で咬合接触を検査記録し，時に低位の部位には，14Kを鑞着したりする．または時にクラウンの咬合面に接着性レジンのダイレクト・スプリントをもちいて咬合挙上する．またクラウンの再製作も時にある．時に難問難関で困り果てることがある．どこまで咬合接触状態を回復するか．患者の感覚も大切であるが，客観的な評価も必要である．無論健康保険だけでは，カバー仕切れていない．患者さんからも，ご不満なところとなる．　噛み合わせを治療すると，重度の頸部痛や腰痛も軽減する事が多いが，歯科医師としての咬合診断が必要である．噛み合わせが良くないと，頸部痛や腰痛と関係している人がいるが，腰痛イコールかみ合わせではない．インブラントや矯正治療も大切であるが，歯科医師として，原点に返って感染症ではない力学的なバランスの咬合のリハビリ治療が，どこまで患者さんに寄与できるか，歯科医療をより今まで以上に考えて行いたい．参考文献井上　宏：生理的咬合関係からみた咬合の基準，生命科学における咬合，１５－２７，口腔保健協会，東京，１９９７．

  2006年05月13日

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• 本日の新患　顎関節症　64歳　女性

  顎関節症64歳　女性　泉区　将げん団地より　バスと地下鉄とバスを乗り換えて来院数年前から　大学病院の　顎関節症外来で治療を受けている　　主治医は****先生　　下顎に作ったスプリントで　治療を　数年受けている　スプリントをはずしての　咬合調整　つまり削る治療を何度も受けている　顎がますます　落着かなく　治療が進まないとのこと　削らないで足す治療をしてほしいということで　　私が以前診察していた患者からの紹介患者に　自分の歯は　削らないと告げた　低い部位を足して　少し強めに足して　その部位を削って調整すると告げた　大学のスプリントも　ある程度しか接触点がない　安定していない　　　まだ自分の歯よりはまだましとのこと　咬合接触点が不足の咬合不安定症の顎関節症である今月も　大学病院で歯を削った治療をしてきているとのこと　以前　スプリントを入れて食べたら　破折したとのことスプリントは　再製作二級１類　上顎前突　タッピングは不安定ダイレクト・スプリントでしっかりと歯と歯を接触させる足す治療をしないと　落着かないのは　明白だ　しかし　されていない　残念咬合接触点不足が　噛み合わせの不安定症の原因だが上下左右とも　第一大臼歯　左右とも中心窩は　無接触であるバイオフィードバックの咬合診断は　ほとんど　合っている．しかし　　足すか削るかつまり　　最初に接触する　高いところを削るか　あたっていない　低い部位に足すかで　　　　治療成績は　驚くほど変わってくる私の治療は　　今は　接着性レジンのダイレクト・スプリントで　足すことが多い．　高い部位を削る前に　まずは　低い部位を探して　添加し　足す様にしている足す治療になってからは　治療成績は　驚くほどよくなった．比べられないほどである．なんといっても　治療が　本当に　驚くほど　早くなった．咬合紙は　歯のかぶせている材質により写り方が違ういろいろな種類が必要である．主治医****の***先生　しっかりしてほしい.患者が　かわいそうだ　遠くから来ていただくのはいいのだが先週の土曜日も　20代女性　　同じように　大学病院顎関節症外来から　　削られて落着かないと　来院　　主治医は　聞かなかったが同じ*****先生かな　彼は　学会の専門医で指導医のはずだが私も　人の役に立つように　まだまだ　がんばらないと年取って　顎関節症の咬合治療が見えてきたが　　　

  2006年04月25日

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• 歯科人類学は　おもしろい　歯と咀嚼は人類の歴史と進化そのものだ

  暮らしＷＯＲＬＤ・からだ百科：理想の顔は？　あご鍛え、ほほ笑み広げよう 　「顔じゃない心だよ」と言ったのは今は昔。「モテ顔」や「イケメン」が全盛だ。女性ばかりでなく、男性の間でもますますルックスが問われるようになってきた。一方で、あごの小さなアイドル系の顔は不健康－－との指摘も聞く。さて、２１世紀を生きる我々にとって「理想の顔」とは。【伊藤信司】 　●二つの源流 　初めに、日本人の顔のルーツをたどってみよう。これに関しては著名な自然人類学者、埴原和郎氏（１９２７～２００４年）が次のような「二重構造説」を唱えている。 　それによると、２万年以上前、日本列島に最初に住み着いたのは、東南アジアから来た人々。大きな目、二重まぶた、濃いまゆ、厚い唇などが特徴だった。その時代区分にちなみ「縄文顔」と呼ばれている。 　２千数百年前になると、今度は北東アジア系集団が稲作文化とともに日本に渡来し、弥生時代を築いた。この集団は対照的に一重まぶた、細いまゆ、薄い唇の「弥生顔」。大陸の寒冷地で長く過ごしたため、熱を逃がさないよう凹凸の少ない顔になった。 　彼らは先進文明を持ち込んだため、大和朝廷を開き、日本の支配階級に就いた。このため源氏物語絵巻や能面、浮世絵などに見られるように、わが国では長い間、弥生顔が美男美女のモデルとされてきた。彫りの深い縄文顔にやっと光が当たったのは明治以降、欧米志向が強まってから。ちなみに現代日本人の血筋は、弥生顔系７～８割、縄文顔系２～３割のブレンドになっているそうだ。 　日本顔学会会長を務める原島博・東京大学大学院教授（コミュニケーション工学）は「たとえば飢えも身近だった平安時代には死を感じさせない、ふくよかな女性が美しいとされたようです。顔はいわば社会や文化状況を映す鏡。そういった文理融合のトータルな学問として、顔研究は今後ますます盛んになっていくはず」と話す。 　●逆三角形 　「戦後、日本人の顔が急速に変わってきたのでは」との声を受けた９０年代後半、原島教授は、大阪の高校の卒業アルバムを利用して、男子の５０年前の平均顔（写真（１））と現代の平均顔（写真（２））を作ってみた。すると昔に比べるとあごが細く面長で、鼻も高くなっていることが分かった。さらに同様の変化が続くと仮定し、コンピューターで１００年後の顔をシミュレーションしたところ、写真（３）のような逆三角形になってしまった。 　これを見た日本大学松戸歯学部の金澤英作教授（歯科人類学）は「こんな骨格では歯並びが悪くなって全身のバランスもくずれ、運動能力も低下する。子供は顔も鍛える必要がある。幼児期から歯ごたえのある物を与え、学校給食でも干物などを食べさせるべきだ」と訴える。 　●クールビューティー 　顔にもいろいろあるが、どうも笑顔には力がありそうだ。米国の社会教育家、Ｄ・カーネギー（１８８８～１９５５年）の著書には「どんな金持ちもこれ（笑顔）なしでは暮らせない。どんな貧乏人もこれによって豊かになる」とある。「格差社会」が取りざたされる今だからこそ、気になる。同時に、他人の前で大笑いするのも礼を失するような……。どれだけ相好を崩してもよいものだろうか。 　そんな疑問に答える研究結果が昨年９月、発表された。資生堂ビューティーサイエンス研究所が、化粧した女性の笑顔の強さを七つのレベルに分類した笑顔度（写真（４））の画像を作成。さらにノーメークの場合の画像も作り、２０代の男女にさまざまな観点から評価してもらったのだ。 　その結果、最も「魅力的」なのは「化粧をして笑顔度８０％」の場合。また「親しみやすさ」での最高評価は「ノーメークで笑顔度１２０％」。一番「気品がある」のは「化粧をして笑顔度６０％」だった。一方で、「美しさ」に関してはグラフのように、男性のほうが控えめな笑いを好むことも分かった。 　調査を企画した高野ルリ子研究員は「すましてばかりでは印象は悪く、やはり４０～８０％程度の笑いが最適と言えそうです。ただし笑顔度を調節するのは案外難しい。口角（唇の両端）を上げるなど、日ごろから豊かな表情を作る練習が大切です」とアドバイスする。 　トリノ五輪の金メダリスト、女子フィギュアの荒川静香さんの「クールビューティー」な笑顔が魅力的なのは、理想的なものだからなのだ。 　●３０年美人 　２１世紀は「強いあご」と「笑顔」がポイントになりそうだが、今時のテレビ画面には同じような顔の美男美女が次々と登場、雑誌はこれらアイドルの髪形やメークをまねる特集を繰り返す。顔の商品化、規格化、没個性化が進むようだが、原島教授はどのようにお考えなのか。 　「女性は『３分間美人』ばかりが求められる。レースクイーンもアイドル女優も、長時間付き合ったら、見栄えばかりで飽きるかも。それよりも『３０年美人』を目指して、総合的に自分を磨いた方が得策でしょう。それは男性も同じ。顔は本来、人と人との関係、コミュニケーションの中にあるものです。自分が良い表情をしていれば、相手の顔も美しく、格好よく見えてくるはずです」 　なるほど、自分が好きな自分の顔こそが「理想の顔」なのかもしれない。 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 　◇暮らしＷＯＲＬＤへご意見・ご感想を ファクス　０３・３２１２・０２７９ t.yukan@mbx.mainichi.co.jp 毎日新聞　2006年3月23日　東京夕刊進化人類学　金澤英作

  2006年04月23日

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• 咬むことの効用が　書かれていた　井上直彦先生の話

  今回は食生活と深いかかわりのある「かむこと」についてお話いたします。子供の頃に「よくかんで食べなさい」と言われたことがある方も多いと思います。それは子供に限らず大人にも必要なことでこのような利点があります。 * 唾液の分泌をうながす→虫歯や歯周病の予防 * かむことで脳に刺激をあたえる * 口の中の自浄作用 * 歯並びをよくする * 食べ物の味をよく味わうことができる * 消化を助け胃への負担を軽くする * 早食いをふせぐ→肥満の防止 昔ながらの日本食はよくかんで食べるものが多かったようですが、近頃は食生活が便利になる一方、やわらかな食事が多くなっているようです。家でのごはんであれば、材料を少し大きめに切ったり繊維質の食材を調理したりと、ひと工夫することによって改善されます。みなさんもよくかむ食事を楽しんでみませんか？＠おまけの話歯がまだはえていない赤ちゃんも、すでにかむことの訓練をしています。母乳を飲む時には舌や顎をうまく使って（お子さんのいらっしゃる方は御存知だと思いますが）、かなりの力で吸っています。ほ乳ビンを選ぶ時にはなるべく母乳を飲む状態に近いものを選ぶと、将来のかむことも上手になるでしょう。（日経新聞参照）～日経新聞日曜版より～　歯とあごの不調和をディスクレパンシーという。人間のあごは縮小傾向にある。そのため、すべての歯が顎の上にきちんと生えきれず、歯並びが悪くなる。その現象に拍車をかけるのが、食文化の変化だ。　元東京大学医学部助教授の井上直彦氏によると、ディスクレパンシーは、ケニアで発見された八百万年前の人類の祖先の化石や、縄文時代の人骨でも確認されている。二十世紀に入ってから歯並びの悪い人は急増し、現代では「十人に七人以上の割合」（井上氏）に達する。　井上氏は「最大の原因はほ乳ビン保育」と言う。赤ちゃんが乳房から乳を飲むときには、かみながら飲む。通常のほ乳ビンは吸うだけで飲めるから、あごは未発達になる。ほ乳ビン保育でも、かまないと出ない構造のビンを利用するなど、乳幼児からのあごの訓練が大切だ。　

  2006年04月22日

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• 顎関節症の新患　以前開口障害　斜頸　

  斜頸を伴った噛み合わせからくる　顎関節症の方　　30代　女性　　庄司さん　　某接骨院からの紹介斜頸の手術の予定とのこと数年前　開口障害で　口が開かなくなった首の可動域を調べて　あごの体操をする可動域拡大．　筆者の工夫した　ＥＭＧバイオフィ－ドバックの極小タッピングにて調整したスプリントを入れると　　首の可動域はもっと　拡大した．体操が必要ないほどである．スプリントをはずして，頭を左右に屈曲　捻転すると　可動域は　縮小した　　患者さん自身も　はっきりと自覚できたし　端で見ている方も　分かるまた　スプリントを入れて　カチカチと噛み込むだのちに　首を動かすと　即座に　可動域は　拡大した緊張性歯根膜反射と　頚反射の関係である．また　足を上げる　股関節可動域も調べたら　スプリントを入れでガチガチ噛むタッピング時とき　はずししてガチガチ噛むとき　再度入れて　噛むとき　股関節の可動域も　変化していた．歯根膜からヒラメ筋ひふく筋の　ホフマン反射が起こっていることが　示唆されている．噛み合わせのタッピングは　スプリント上では　安定している．斜頸の手術は　必要なくなるだろう彼女の首の痛みや可動域の拡大には，噛み合わせの治療が　カイロや整体の治療より　プライオリティが高いと思われる．そして　斜頸などの頸部痛が　軽減できてお役に立てると　大変嬉しいです安定したスプリントを入れて咬むでもらって数分後立位体前屈が　かなり拡大した方がいた．体の連動性が良い方なのだろう．スプリントをはずして　数分後には　戻っていてまたスプリントを入れると　拡大していた．かなり　スプリントをはずして噛み合わせを調べるとーバランスは　良くない方でした．柔道整復師やカイロの方と友人であるが彼らは　私の噛み合わせの治療を受けていて噛み合わせ治療や私がするスプリント治療の効果でて　噛み合わせのバランスが改善し　首や背中の痛みが軽減した方だ　整体する頻度が激減した人なのです　自分が整体の治療した方がよいか　　噛み合わせから治療した方が　　この方には　どちらが　より効果が出るかを診断し　分かっているのだと思います．　いくら整体術がうまくても　噛み合わせがよくないと　合わない靴を履いて歩いているみたいなもので　再発しやすい彼らが私に噛み合わせが関係していると思える患者さんを紹介すると　　彼らの整骨院には　いく頻度が　かなり減ってしまうことが多いとのこと．すみませんといいたい．　より関係の深い　原因や問題を改善した方が良いとの判断であろう　噛み合わせは，　慢性的な背中の痛みや首の痛み　頭痛なども　かなりの頻度で関係している．しかし　ほとんど知られていない．　歯科医師も当てにならない診断をする人が多いと言われている．そのため　彼らは　私には　歯科医師として　噛み合わせのより精確な確実な診断を　求められているのだろう．首や肩　顔の触診はするが　とくにタッピング時の　咬筋浅部の活動性を　よく診ている．　独りよがりにならないようにしたい．

  2006年04月03日

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• 顎関節症の遠方の患者さんへ

  ネットでの相談は　限界があります仙台近郊の方でも　思いこみが激しいかたは　説明しても　ご理解頂けず限界です．2-3回の治療で　治る方ならば良いのですが．困った方の多くは，たぶん　落ち着かない　二重咬合なのでしょう．遠くのかたは，地元にそれなりの主治医がいないと　簡単には引き受けられません．簡単ではない事があるからです．　不明なことが多すぎます．意思の疎通が取れてません．******歯科では　どこまで治療しているか　不明です　　　　どうして中止するのですか　 遠いためですか私は　以前も書きましたが　***** 歯科での治療していらした　患者さんを診察する限り　　顎関節症の治療内容は　　良いイメージがありません．限界と思います．いじり回している感じです．患者さんを　責めているのではありません．患者さんを診る限りよく顎関節症の一般向けの本を書けると思います．私も　以前は　かなりの経験不足でへたくそでしたから　人を非難しないことにしています．今でも　一般向けの本を書くより，歯科医師向けの論文や学会発表の方が大切だと思っています．顎関節症の患者さんは　簡単な方　// 顎関節症の治療は　歯を削って治るレベルの患者さんは　多くの歯科医師でもできるでしょう．中程度の方　/// 削らずに　少し　足して　しっかり接触させて　　安定する患者さんが 結構います　ここは　ちょっと　テクニックが必要です．　難しい方 /// 難しい方は　毎回咬み合わせが異なる　二重咬合です　数分したら　もう噛み合わせが違う．スプリントは　必ず必要です．　タッピングが安定するまで　手を付けると　泥沼です．大変です．　削って　ちょっと良くなるとは　とうてい思いません．M 先生自身が　毎回　咬み合わせの　治療していたのですか 何をどうしていたのでしょうかもし　私が診察することになるのならば　私が　M 先生に　連絡しても良いですか 不都合ですか　そこら辺が　分かりません*****地区には歯科医院は　なん件ありますかどこまで　治療されているのか　不明ですが．私は　多くの友人の　歯科医師は，　患者さんの為に　なんとかして差し上げたいと思っていると信じています．****地区にも　　根管治療なども　頑張って　きちんと頑張っている歯科医師が　結構いると思います．　私の友人たちの中には　噛み合わせの治療は　得意でなくても　根管治療が私よりも数段　うまい方もいます．お互いに　専門が違いますから　許してください．　もしかして患者さんが　知らないだけだと思います．　　中には　絶えず逃げて簡便な処置しかしない方もいることは　知っています．　保険制度の問題はありますが　患者さんの役立ちたいと思って　医師になっているのですから　　そう信じています．確かに技術の差は　あります．　噛み合わせの治療は，歯科の中で　今のレベルでは，ちょっと　特殊かもしれません．今までのこともあり　医師不信は　分かります．地元の先生に　長い事を考えて手伝っいただけると　患者さん自身が　　　今後とも　長い意味で助かると思います．そういう意味での主治医ですが．いかかでしょうか．診察前から　治療に　　どっちが責任を負うのかと言われても　困ります．私は，歯科医師に　性善説をとっています．　　私の許す範囲で　患者さんの役に立ちたいです．私の体調も　いろいろありまして　毎日体調も　考えながら　時々休みながら診察しています．今は，患者さんも　結構いらっしゃいまして　私には，忙しいの毎日です．宮城県の仙台地区のの顎関節症の多数の患者さんが　かなりいます．　顎関節症の治療で困っているなら患者さんのためにも　主治医である歯科医師のためにも　一緒に　お役に立てると嬉しいです．　私が長年研究してきたことを論文や学会発表して，診断と治療を公開していますが　若い歯科医師でも　分かりにくいかもしれない．経験のない歯科医師にも，すぐには難しいと思います．しかし　診断と治療は　確立しています．私も　かなり苦労しました．　患者さんが自分で壁を創って　顎関節症の患者さんの中には，，損していると思います．いままでの医師への不信感のために，専門医の意見を素直に聞けなくなり，壁をつくり，自分でうつ状態の方もかなりいます．顎関節症ドットコムには，かなりいますね．患者さんの役に立ちたいですが，心因性顎関節症含めて奥の奥まで知っていますから，中には　入りたくありません．私一人では，心因性の患者さんが，10人もいらっしゃったら，私の診療室は　パニックですから．今だけでも　パニック障害の患者さんもいますので　大変なのです．　顎関節症の専門医といえ　技術は，マチマチで　不信感は　かなりあるのは分かります．私は，自分の体調もあまり良くないので，患者さんのサポートだけでなく，顎関節症を患者さんと一緒にがんばって治療したいと考えている医師のサポートに　そろそろ回りたいのです．　顎関節症の治療は，　たしかに治療する側も　壁とのぶつかり合いです．根気と全体を診る力がないとへとへとになってばててしまいます．患者さんがかなり　イライラしていると　うまくいきません．気持ちは　分かりますが．顎関節症で　噛み合わせも　不安定な患者さんも大変でしょうが，医師も　ときに　命をすり減らさないと　この治療はできません．診察しても　時に　治療は　引き受けられないこともあります．お含み置きください

  2006年04月02日

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• 首の痛い　タイプの顎関節症　　女性30歳代

  27日の新患　主訴　首が痛い　　ここ数ヶ月間　鎮痛剤服用　　　整形外科　神経内科を受診しても　原因不明　　骨には　異常なし　MRIにても　特記すべきことなし　　ネットで見てきたとのこと当院の検査　　噛み合わせ検査　ＥＭＧバイオフィ－ドバック咬合接触検査　　不安定　　　タッピング時の　咬筋触診　筋活動低下　　　　極小のタッピング時の　接触点不足による下顎の不安定状態スプリント製作と　チューブ体操の指導その場で　首の痛み軽減　操体法や整体療法は　使用せずこの方は　　体操よりも　スプリントの方が効果が高いみたいな感じである後は　ミニスプリントに変更か右側の歯は　接触点が　かなり弱そうである　　接触していない顎を捻れるか　　首を捻れるかして　　無理やりに　かみ合わせようとしている　その結果か整形外科や神経内科からは　きっちりとした紹介状は　ほとんど来たことがない　医療の連携が取れていないのである　分からないと　ストレス学説で片づけている　首が痛い　のが　歯科の噛み合わせのバランスの悪さとは　知らないのだろう　大学でも　教えないし　　経験もない．身内に　そういう患者さんがいないと　分からないのだ連携もなく　　患者さんから　信用無くしている　さまよえる患者さんを作っている．歯科でも　顎関節症のリハビリにおいても　スプリントで安定したらスプリントをはずす二次治療　噛み合わせののリハビリ治療がほとんどなされていないのも　同じように　片手落ち　そのものだ****の歯科医師からFAXがきた患者さんを紹介した　ネットの友人を紹介したが　私は　一度も　診察したことがない患者さんだ何も　検査の所見が書かれていない　噛み合わせの検査の所見は　ない本当に　噛み合わせは　大丈夫なのか　残念だ　　来院した患者さんの　すべてには　ルーティンに　噛み合わせの簡易検査は　してないみたいだ　簡単でよく分かり　次の治療がしやすいのにタッピングの安定どの検査は　必須なのに　安定している人なのか　不安定な人なのかを　選別してた治療経過をたてていないみたいだ　　今回の診察では　時間がなかったのだろうと　解釈しているが　噛み合わせの簡易検査　　噛み合わせ検査　ＥＭＧバイオフィ－ドバック咬合接触検査　　不安定か　　　タッピング時の　咬筋触診　筋活動低下か　　　　極小のタッピング時の　接触点不足による下顎の不安定状態か　　側方運動は　アンテリアガイダンスは　どうなっているのか　おおよそ　3分以内で分かるのにスプリントが　必要かどうか咬合は　安定しているのか　タッピングは安定しているかスプリントをすると安定する可能性があるのか咬筋浅部の動きは　活動性は　歯がしみると言うが　知覚過敏だろうが　噛み合わせと関係がないか　

  2006年03月28日

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• 先週　京都から入らした医師の　噛み合わせの治療の感想

  24日　金曜日も　首が痛くて 年中　整体や整形外科　マッサージ　整骨院など　はしごをしている　男性　I さん　　噛み合わせを補整するスプリントを かなり丁寧に調整し　入れますと　簡単にその場で　首の痛みが軽減　激減首が曲がりやすくなったとよくあることです歯は結構治療されて　金属冠だらけでした歯のないところは　ブリッジで　虫歯の治療は　されているのですが噛み合わせの　検査では　左右前後　不安定の状態でしたネットで　それも　肩こり　首のところで見てきたとのこと歯で　首の慢性疼痛が軽減するとは　知らなかったとのこと　医師も　整形外科医も　教えてはくれないみたいですね接骨院で　歯の噛み合わせかもと　言われたとのこと歯科医師も　整形外科も　診断が付いていないのが現実ですねなにか　お役に立てると良いですね>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>先週　京都から入らした 内科医師から　　噛み合わせの治療の感想かみ合わせの治療を受けてみて 道楽 2006/03/24 23:28 先日、**歯科医院でかみ合わせの治療を受けてみました。私はかみ合わせにそんなに問題はないと思っていましたが、***先生に診察していただくと、少しずれていました。そこで、しっかり合ったスプリントをつくっていただきました。それを上の歯に入れて、がしっと噛むとあごのあたりがなんともしっかりして、首から上が硬く充実した感じになりました。正常と思っていた治療前の状態は、目や顔の一部に空っぽの所があったように感じました。また、右の風池付近のコリがスカッととれて、気持ちいい感じが首から肩、背中、ひざ裏まで伝わって、ああ、これはあごからの操体だなあ、と思いました。足からの操体と、あごからの操体を組み合わせると、相乗効果でバランスが整うので、大変よいようです。しかし裏を返せば、あごも足もバランスが悪いと、相乗効果でバランスが崩れていくので、由々しき問題です。かみ合わせのよい人にはわからない快感ですが、首や肩がよくこる人には、ぜひ診察を受けてみる価値があると思います。かみ合わせが悪くても、悪いなりのバランスをとっているので、徐々に治していく必要があり、本当にきちんと治すには、高度な技術が必要なことも、よくわかりました。

  2006年03月27日

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• 来須先生　京都の内科医見学

  朝から　夕方まで　来須先生37歳　がいらっしゃいました　以前は　東北大学病院で勤務していたとのこと　　麻酔科の岩月先生や　解剖の半田教授の事は　よく知っていました噛み合わせは　私の治療を受けて　少し　驚いていました見ては　分からない　　治療を受けて　噛み合わせが整体　操体であることが実感できたと新幹線で京都にお帰りとのことまた何かのご縁で歯科医師が　見学に来たのは　よくある話だが内科医が見学しに来たのは　今回が　始めてである操体関係の方だから　少しは分かっていただけたかと思うスプリントを入れると　首のしこり　膝の圧痛が変化することが　体感できたとのこと大変嬉しいことです噛み合わせを治療すると　首だけでなく　膝の状態が変化するのです　夜は　4月からの保険改正の講習会　出席のためネットお休み

  2006年03月20日

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• 本日は　顎関節症の患者さんは　10人

  23人中　10人が　顎関節症東京のTFさんも入らした　　一人で4人分なので　顎関節症患者は　13人ですか歯科衛生士さんのおかげて　無事　診察終了しました　私も　うちの　歯科衛生士たちも疲れました噛み合わせを安定させるスプリントを調整後　歯の低い部位を　接着性レジンで　添加し噛み合わせを上げて，　再度　スプリントを調整し治す当日にスプリントの調整は　二回出てくるのです来月から　月一回スプリントの調整のみ　保険では調整治療できなくなります治療しても　治療費なし　若い歯科医師は　どうするのでしょうか　はじめから　調整は　してない人が多いし　スプリントの合わせ方も　違うし　　得意でない人には　関係ないという感じですかね　とても　残念です遠くから来院している女子中学生の　桃井さん　ようやく　開口量30ミリが　拡大して40ミリまで　口が開けるようになりました　良かったですほっとしました　開咬なので　その後の治療が　大変です女優の寺田さん　大きく開口しても　正常に　疼痛なしになりましたが　大臼歯の　歯の根に病巣があり　その治療は　大変ですね東京のTFさん　右左と　少しずつ　足して　なんとか　落ち着いてきましたね　自己診断も　いつもクールで冷静なので嬉しいです　　カリカリされたら治療は続けられなくなります男性　桐**　　首も背中も痛み無く落ち着いてきたので　暫くお休みですね　3ヶ月後も　安定していれば　さあ　このままにしますか　矯正もご希望しますか結婚して横浜にいらっしゃる佐々木さん　開口障害で　癒着しなかなか　口が開かず　大変でしたね　今は大丈夫ですが　説明の通り　関節円板は　右はずれて　落ち込んだままなので　左のようには動かないのです　そのため右にねじれて　口が開きますが　これは　後遺症で　治療は　限界ですか，　悪化しにくいように，噛み合わせを治療してますから　実家に入らしたら　また　診察します　本日も　診察と治療は　　大変な一日であった明日　午後は　20分　発表講演最後の整理をしますか娘の古い　パソコンFMVを　　MEから　　2000に上げたら　音声が出ない今までをすべて消して　再度　2000を　入れ直すか　10Gしかない　HDだった　これでは　ネットとメールだけは　なんとか使えそう　　

  2006年03月11日

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  あなたは　咬み合わせ　　本当に　悪くないですか?

  　本当に　咬み合わせは　悪くないのですか患者さんは　自分の咬み合わせのバランスが悪くても　意外と自覚しにくいのです矯正治療後，インプラント治療，歯に冠を被せた後に　義歯を入れた後に　うまく噛めていますか被せていませんが　自分の歯と歯　なのですがうまく噛み合っていますか患者さんは　悪くても　自覚しにくいのです私自身も　そうでした．その理由を　お話しします．長年　バランスの悪い　咬み合わせで　頸椎が変形してくる可能性が高いと言われています．咬み合わせのバランスの悪さは，頸椎に現れることが多いかもしれません．多くの患者さん自身は，咬み合わせのバランスが　良くないとは　自覚していません．咬み合わせは，しっかりと噛めているとおっしゃいます．だから，咬み合わせを調べなくても良いと． なぜかというと，ストレスがかかったり，強く食いしばる時，咬み合わせのバランスがよくないと，アゴをずらしたり，首をねじったり傾けたりして，補正して，奥の歯が多数接触しているようにしますから，歯と歯がしっかりと　咬んでいるような感じになっています．歯は　どんなに咬み合わせが良くないときでも，しっかりと噛みしめざるをえないのです．　　(　強く噛みしめる歯と歯の位置を　最大咬頭勘合位　と呼びます)　アゴをねじる　首を左右に倒す　アゴを前にする　アゴを引き気味にするなどの　動きをして　奥の歯をしっかりと接触させようとしますつづきは　下記ですhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/002020

  2006年03月03日

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  トリニティという雑誌で　歯の特集

  先日取材しにきた　雑誌が　送られてきたまだ　発売してないかなトリニティ18号は2月23日発売とのこと　昨日発売とのこと今　本屋さんにありますから　立ち読みしてみてください　680円http://www.el-aura.com/46ページに取り上げられていた半日の　取材の時間の割に　小さいなぁ十分の一ぐらいしか　　話したことが取り上げられてない残念　トホホホ私の　顔写真も　一応小さく掲載されている髪の毛が　少なくなってきたぞまあ　歯科関係がこんなに特集されるだけで良しとしようか3MIXよりは　良い事だ　歯周病も取り上げて欲しい相変わらずオーリングが取り上げられている　もう遅れているに　次の時代なのですがまあ　良いか　姿勢が変わるのでおめでとう　朝早く起きて　見てましたよ宮城県出身　東北高校　スケートリンクは　泉のダイエーのオレンジワンで　練習してましたね天才と有名でしたね　長野オリンピックのときは高校生で　期待されてその後　バッシングされ　引退を考えていたとのこと.執念の金メダルですね.ミキティも執念でガンバレ　　never give up!!

  2006年02月24日

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• 患者の達人

  患者の達人に学べ～病とうまくつきあう法～顎関節症も患者の達人のボランティアがほしいですねポーラスターさんなら　簡単でしょうね　すぐに成れますでしょうねNHK　生活ほっとモーニング　2-22　>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>　患者の達人に学べ～病とうまくつきあう法～　ぜんそく、糖尿病など、長期にわたる療養が必要な慢性疾患。薬の服用や食事の制限など日常生活にいろいろな注意点がありますが、「３分診療」と言われる医療の現場では十分な説明が受けられません。こうした状況の中で、期待されるのが“患者の達人”。自分の病気について深く学び、薬の副作用を経験に基づいて語り、長年の病気とのつきあいの中で生み出した生活の知恵を伝授します。医師とは違う視点からうまれた慢性疾患とつきあう方法を患者の達人から学びます。●　ぜんそく患者の達人都内を中心に活動するＮＰＯが独自に「ぜんそく熟練患者」を認定する試みを始めました。 　医師など専門家が作った試験に合格し、ぜんそく患者には欠かせない自己管理をマスターした患者 が現在までに１８人認定されています。熟練患者は、定期的に学習会を開いて初心者の患者に自己管理の方法についてアドバイスしています。●　患者の達人になるためにクリックすると大きな画像を表示します一、積極的に医師とコミュニケーション一、自分の病気・治療法・薬について最低限の知識一、治すことだけにとらわれず生活を楽しむ一、常日頃から体調を意識　整える意志一、助言を求められる仲間　聴いてくれる仲間ゲストの加藤眞三さんが今回の番組のために、達人になるための秘けつ５か条を紹介してくれました。 具体的な生活管理の方法などは主治医とご相談下さい。ほっとリポート出演者専門家：加藤眞三さん（慶應義塾大学看護医療学部教授）ゲスト：竹下景子さん（俳優）リポーター：大沼ひろみアナウンサー番組の内容

  2006年02月23日

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  顎関節症で　医師を変えたいときは

  ポーラスターさんへわたしは，スプリント治療後の　二次治療である噛み合わせのリハビリは　自分自身の治療経験からも　私が治療してきた千例以上の患者さんの経験からして　リスクファクターを減らす治療だと思います．磨り減った靴を履いていても，転びやすいのです．自分では，ゆっくりと磨り減って変化していると，磨り減ってバランスが悪いとは，感じないものです．噛み合わせは，アゴをずらして首も捻って，歯と歯を接触させていますから，自分ではかみ合わせが悪くないと思っています.医師を変えるときは，診察を受けて　治療方針を聞いてから　どうするか判断することを薦めます.私自身が　診察してアドバイスできれば　良いのですが．*****医大は，口腔外科でしょうから口腔外科の出身は，今のアメリカのように理学療法が中心で，スプリント治療までです.　スプリントをはずして　再発しにくくする二次治療の噛み合わせのリハビリ治療は　重きをおきません.　私も　口腔外科出身ですが，インプラント治療でかみ合わせが変化したり，　私自身が顎関節症で　自分自身にスプリントを数十個作って研究し，ヨーロッパやアメリカの教授の研修を受け，かなりスプリントをはずしても再発しにくくする治療の中から工夫してきました．スプリントの治療は，噛み合わせの　補綴の出身者のほうが　実は　うまいです.　総義歯とスプリントは　噛み合わせとしては　同じものです.　歯があり　その上に乗せるのが　スプリント　はがなくなって乗せるのが　総義歯です以前にも書きましたがスプリントには　大きく2つの働きがありますスプリントを丁寧にあわせて　歯が接触する多数の点をつくり，アゴの関節や筋肉の力の分散をすること　かむで安定し症状が　軽減すること他の一つは，安定したスプリントを　はずした直後に　自分の歯と歯の接触状態が　検査しやすいことです.患者さん自身が　よくわかりやすく次の治療二次治療ダイレクト・スプリント治療　の同意と納得が得られやすいことダイレクト・スプリント治療の時の　リアクションが起こりにくいことなどです.　いま　30ミリぐらいの開口障害でスプリントやリハビリ治療でもうまくいかない患者さんが3人います3人全員　女性60歳以上です　　関節の変形がかなりあります　一人は　歯が数本無くてずっと　片方でばかりかんでいました　義歯が合わずに　インプラントでないと　かみ合わせができません顎関節症でも　スプリント治療だけで　スプリントも使わなくなりますと自分の噛み合わのバランスが良くないと　特に女性は　変形が強くなる方がいます　年齢が進み　変形が大きいと　スプリントと理学療法や噛み合わせのリハビリ治療だけでは　限界になります年齢とともに　悪い経過を心配します.私自身の治療経験では　安定したスプリントをはずして　噛み合わせを検査し接触していない低い歯の部位に　接着材を張りつれて埋めて　バランスをとると　上下の歯の接触点が増し　アゴはより安定し　首はかにり楽になります関節円板や靱帯の変形は　限界がありますが　関節雑音は　マイルドになります.スプリントは　噛み合わせの検査としても使いますから　丁寧に毎回チェックして調整し　はずして噛み合わせを検査をすることを薦めますまずは　噛み合わせの診断のためにも　簡単な噛み合わせの検査と　　薄いスプリントを勧めます24時間入れられる小さな　破折しにくい　薄いスプリントですせめて　入れている時だけでも　歯の接触点が多く　安定感があり　はずしたときには　歯の接触がはっきりするためのスプリントです.スプリントは　こんなに　均等に　接触していますかアゴの体操をしたり　時間を置いても　同じように接触しています顎関節症の方は　スプリントをはずすと　こんな風に　接触点が少なくなる方が多いのです　この後が　スプリントをはずしても　安定するようなダイレクト・スプリント治療ですスプリントについてhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2003噛み合わせの診断についてhttp://www32.ocn.ne.jp/~tmdimpant/tmd01/10checkbite.html

  2006年02月23日

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• 摂食嚥下と　奥の歯の噛み合わせは　関係が強いのです

  言語聴覚士さんから　コメントをいただきました>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>言語聴覚士は、摂食嚥下と構音の面から高齢者の口の中を気にして見ており（個人的には歯列矯正しているため、人の口が気になって仕方ない）義歯不適合と思われる方や何も手入れをしていない方には歯科の受診を勧めます>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>。有り難うございます歯科医師として　お役に立てられるなら　嬉しいです盲点があります嚥下運動は　特に唾液を飲む運動には奥の歯の接触が大切になります陰圧にして飲み込むため　奥の歯と歯を接触させて噛み合わせます　歯があれば　かみ合わせがよい　悪い関係なく　どこかで　ガッチリと接触するように　噛み合わせると　とっても　飲み込みやすくなります試しに　つばを　飲み込んでください　奥の歯を上下とも　接触させないで　歯を咬まないで　つばを飲み込めますか　唇と舌だけで陰圧にして　飲み込んでみてください　　かなり　一般人でも　辛いですね奥歯が無くなる　単に咬めなくなるだけでなく嚥下しにくくなるのです嚥下には　咀嚼筋もかなりの　働きをしています奥の歯で　噛みしめられると　どんなに飲み込みやすいか実感できましたか歯のある方は　咬み合わせがどんなにバランスが悪くても　つばを飲み込む時などの嚥下運動の時は　　歯を接触させます　顎をねじったり　首をねじったり倒したりして　上下の歯を接触しやすいような姿勢にして　嚥下しています無論　寝ているときも　無意識に　つばを飲み込んでいます頭を右か左にどちらか一方に　倒すと　しっかりと　歯が接触すると　その姿勢で　寝やすく感じます．その姿勢が楽になってしまい　反対は　不快になります．　寝ていても　身体はアゴからも捻れます．無論　首も倒しながら　アゴをずらしていますと　顎の関節や咀嚼筋も　苦しくなります　関節に出ると　顎関節症　首に出ると　寝違え　や　首の慢性的な痛み　　首を片方に動かすと痛い　動きにくいなど　私のニックルネームの　　　ネックペインになります奥の歯が無いと　咀嚼筋の活動が低下しますから　長く奥の歯が無いと　嚥下する筋活動性の低下が起こりやすくなります　義歯を入れて　　何度も調整して　噛めるようにすることは　高音性難聴の予防だけでなく　脳血流量の増加　痴呆の予防　　不整脈の予防　　心電図の波形STの低下予防　頸椎の前腕の変形　変形性頸椎症の予防　転倒予防　　片足立ち時間の　延長　摂食嚥下障害の予防　奥歯を噛みしめないで　ツバを飲めますかただし　義歯の設計と調整の大変うまい歯科医師と　　製作するうまい歯科技工士の　コンビがとれているか手間と技術に見合った保険点数制度になっていませんから熟練した歯科医師と　技工士は　保険だけでは　民間では無理があります口腔乾燥症の方は　義歯を入れると痛がりますから必ず　人工唾液のヌルヌルを　付けてあげると　痛みが取れて噛みやすくなり　飲み込みやすくなります義歯でしっかりと　噛みやすくなると　　飲み込みやすくなるのです　噛みしめられるためです食物が入っていると　咬み合わせは　悪くても良いのですどうせ　異物である食物が入っているので　咬み合わせは　食物が障害物になっているので　咬み合わせは　良くない状態なのです咬むためにも　歯があるが　そり以上に　嚥下のためにも　歯があるそして　ストレスに対抗して　噛みしめて生きるためにも原生動物などからの進化では　　口があできて　次に　肛門ができたそして　目が　鼻ができて　神経が発達したそうです　

  2006年02月22日

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  頭部模型　顎関節症の説明用に購入

  顎関節症の説明用に　下記の　模型を購入中国製でしたよく見ると　雑でした遠くからでは　よいオブジェです>>>>>>>>>国立がんセンター、初診含む全診察を予約制に　４月から2006年02月16日17時30分　初めて来院した患者を予約なしで診てきた国立がんセンター中央病院（東京都中央区）が４月から、原則としてすべての患者の診察を予約制に切り替える。専門病院での治療を希望する患者が全国から集まっており、最近は診察までの待ち時間が８時間に及ぶケースも出ていた。初診の患者は他の医療機関からの紹介が原則で、新制度では本人が直接、予約をとることはできず、治療を受けている医師を通じて申し込むことになる。　中央病院はこれまで初診患者の予約制はとっておらず、受診したい人は当日、病院を訪れて順番を待つ形だった。また、通院中の患者が体調不良などで予約日以外に来院することもあり、病院全体では１日９００～１０００人の外来患者のうち、予約のない人が１００～１５０人に上っていた。　こうした患者は予約診療の合間に少しずつ診るため、午前１０時に来院しても診察は夕方６時、という例もある。予約患者の診療もその分ずれ込んでおり、外来制度の見直しに踏み切った。　４月以降、新たに受診したい場合は、患者本人と紹介医がそれぞれ専用の申込書に記入し、紹介医を通じて申し込む。書類は同病院のホームページから入手できる。診察希望の曜日などを患者が指定しない限り、申し込みから半月以内に受診できる見通しだという。　患者や紹介医の手間は今より増えるが、病院側は「日々の患者数を平均化させて待ち時間を１時間程度に抑えたい」と説明。通院中の患者が緊急で受診する場合も、電話で医師に相談するよう求める。３月末までの初診患者は、従来通り予約なしでの診療となる。　新しい予約制については、過去に患者を紹介してきたことのある全国の開業医ら約８０００人にすでに連絡。今後は、手術を終えた患者のケアを地元の医師に依頼したり、同病院での研修を希望する開業医を受け入れたりするなど、中核病院として他の医療機関との連携をさらに強める方針だ。

  2006年02月17日

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• 本日は　顎関節症の患者さんで　へたばった　クタクタ　

  顎関節症とかみ合わせの患者さん午前中　4名　ただし　東京からのTさん　4人分として7名午後　　3名 顎関節症　患者さんは　合計10名　本日の診察の総人数20名　一人でアポ4の方がいましたから　23名かな本日も患者さんの半数が　顎関節症とかみ合わせの患者さんであった　　　矯正と義歯　歯周病　虫歯は　残り10名体調が良くない　めまいがする血糖が下がりすぎるのかDMのコントロールがうまくいってない内科に近々　行って血糖の検査が必要か　時々　フラフラする昨日セットした　下顎の総義歯の KM 男性　上顎は　パーシャルが入っていて安定しているが　　下顎の総義歯で　バイトを以前の義歯より上げているため　　タッピングと　滑走が調整不足であった　本日　調整のアポをとり　さらに十分時間を取っていたので　本当に良かった．　本日　アポを取って　調整しなかったら　患者さんの信頼を失う原因になったろう．半分は　失望させたかも．タイミングがある．粘膜負担義歯の下顎の総義歯は　粘膜も薄くて　疼痛が出やすいだけでなく下顎位が安定しているか　極小タッピングと　滑走運動を極秘の咬合紙でチェックするかどうかで　結果があまりにも大きく違う咬合器に頼らないで　口腔内でのチェックは　やはり　あの極秘の***ジェルと魔法の咬合***があるかどうかで　はっきりと違う義歯は，印象が　仮に甘くても，******を使って　簡単に　修正ができます設計と調整で命ある．　設計は，料理の下ごしらえで　，調整は，極秘のたれの味付けであり，魂入れである．小生は　噛み合わせ職人として　義歯は，顎関節症のスプリントの調整だと思って　納得するまで徹底的にすることにしている．患者さんの　微妙な要求に根気負けないぞ．大きな義歯のかみ合わせは，運動学習するので　翌日アポして調整が必須である．　本日も　患者さんの要望に　勝負に，負けなかった気がする．しかしへたばった．明日は　　診療　OFF 　パソコン教室の講師に変身です　　夜は　三谷幸喜の演劇　竜馬の妻．．．を　市民会館で　鑑賞の予定　　主演　佐藤B作　

  2006年02月15日

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• 本日の新患　2名とも　顎関節症

  朝一の新患　男性　30代　顎関節症　　開口障害 36ミリ　アゴの体操　ハンカチ体操等尺性エキササイズ　マニピュレーションにて　開口量　改善42ミリ　　　顎関節の痛みと　頚部の　痛みも消失　　　ＥＭＧバイオフィ－ドバックの　かみ合わせの検査にて　咬合接触点が少なく　　左右のバランスが悪い　　噛みしめると捻れる　再発しやすいことを説明して　スプリント製作　　スプリント外すと　接触点が寂しい　首の痛みも出てくる午後　接骨院から　顎関節症の新患紹介　女性　　30歳ぐらい　関節雑音　開口時ガクガクする　　目の奥の痛み　頸部痛　前歯のポーセレン冠を入れてから　おかしいとのこと　前歯部が強く接触　大臼歯接触不足の　低位咬合タイプ　スプリント製作調整　　　症状すべて軽減　前歯が　強く当たりすぎ　費用のかかった治療は，削らず．　低い臼歯部を足すのみ　このタイプは　目の奥の痛みと　頸部痛を　訴えることが多い　以前は　眼科に行っても　目は正常と言われて　おはらいに言って拝んでもらっていたという患者さんが　いらしたことがあった．　どちらの患者さんも　イージーケース．　第一段階　スプリント　第二段階　臼歯の接触点の増加を計る　ダイレクト・スプリント治療>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>午前中　T S さん　女性頭を右に倒して咬むと　しっかり噛みしめられるが頭を　左に　倒していると　噛みしめると　落ち着かない　所見がある典型的な　アゴも　首の頸椎も　右にずれているオープンバイトのタイプ．右顎の低位な　顎関節症症状は　安定してきたが　まだ　　かみ合わせ不安定で　ダイレクト・スプリント治療の途中歯の根の治療後に　銀の保険の治療冠の製作本日の顎関節症患者さんの人数　8名　その内　新患2名　その他で　21名　　

  2006年02月14日

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  噛み合わせで首の動きが　楽になり痛みがなくなった

  私自身が，かみ合わせから来る顎関節症でした．首が痛くて，肩こり症　だと思っていました．http://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2031かみ合わせを改善すると，首の痛み，肩こり，頭痛，背中の痛み，時に腰痛も軽減する方がいます．近年，かみ合わせがバランスが良くないと，頸椎が変形することが分かってきました．　私自身は，噛み合わせを改善すると，噛む感じが安定感が増し，アゴの落ち着きがよくなり，そして首の動きがとっても楽になり，首を動かす関節可動域が拡大し，痛みが軽減しました．首が楽なんです．とっても　気持ちよく．ここが　噛み合わせの治療の最大のポイントだと思います．　咬むクセが強くて，右ばかりで咬んでいると，首が右に倒れやすくなり，左に行きにくくなりますね．また　右に頭を少し倒して，歯と歯をカチカチと速く小さくかむときと，頭を左に倒して，歯をカチカチかと速く小さくかむと，どちらが　しっくりと接触し　安定感がありますか．安定感のある側に，アゴがずれています．かみ合わせがバランスがよくないと，アゴを捻ってたり，首をずらして，しっくりと歯と歯を接触させようとします．，食いしばるときやつばを飲み込むときに，がっちりと　歯と歯が接触してほしいからなのです．そうしないと食いしばれないし，飲み込みにくいのです．そのため　歯の接触状態は，しっかりしているように感じますが，アゴをずらしたり，首を捻ったりして，補っています．　歯と歯の接触のバランスの悪さは，アゴ関節の変形と首の傾斜としての代償性の歪が起こり，かみ合わせが悪いことを隠してしまうこともよくあります．そのため　歯の接触は，良いと勘違いしていることもあります．あなたは，左右に頭と首を倒したり後ろを見るように捻ったりした時に，左右同じように動きますか　片方が　動きやすく　反対側は　かなり行きにくくありませんかあなたは，左右に頭と首を倒したままで，歯と歯でカチカチとかんだとき片方はしっくりとかめて，反対側は，落ち着きが良くないことはありませんか．　もしそうならば，あなたの噛み合わせは，左右のバランスが悪く，食いしばったり，つばを飲み込んだりしたときに，頭を倒して首をずらし，首の痛みを起こしたり，頚椎を捻り　後々首の骨の変形が起こる可能性があります．肩こりや背中の痛み，腰痛も関係することもあります．朝起きると，首が痛かったり，アゴがこわばったりしませんか

  2006年02月10日

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• 札幌からのインプラントの患者さん　顎関節症が　

  ほぼ1年半前　札幌の歯科医師会館で　講演する機会があった．その時　講演を聴いて頂いた歯科医師から　紹介された患者さんについて書いてみたい．50代　女性　実家は　札幌　　自宅は仙台とのこと　実家の両親が具合が悪く　札幌に良く行くとのこと　実家のとなりが　歯科医院インプラントをしている患者さんで，インプラントの一部が動いて噛めないとのことであった．診察すると，一部インプラントの被せた冠が回転していた．インプラントは，大丈夫であったが被せた冠は　やり直しである．しかし　それだけではなかった．残念なことに咬合診断がなされていない．結果的には　かみ合わせ全体がかなり低いのである．奥の歯で軽く噛んで頂くと，前の歯がかすかに動いているのです．前で意識して　噛んでませんよね奥で　軽く噛んでみて　今度は　速く小さく　カチカチと前歯に　指を当てると　動いているのです．下顎が低位のため　前に出たがっています．前歯が後で咬んで動くと言うことは，前歯を基準にすると奥が低いと言うことになる．　基準は　絶えず　自分の歯と歯が接触する部位である接触している　前歯を削るか　治療始めはどの程度削るかは　まだ不明ですが奥歯を　足すか　足すと始めは違和感があるが　　　治療始めはどの程度足すかは不明です　両方ともするか少しだけ　前歯の自分の歯を削らして頂いたが磨く程度しか　削れないので　奥の歯を足すことにした　薄いスプリント　ここでは　かみ合わせを高くする意味でのプラスチックの装置を製作した．犬歯から奥の歯まで　左右に分けて製作何度か少しずつ足して　前歯が接触するがどうかのギリギリにした数回かかったが　結果的には　2～3ミリも奥が足された驚きの量である　そんなに高くなるとは　予想以上であったそれでも　まだ　前歯が　かすかに接触するのである患者さんには，おもしろいことが　起こった自律神経失調症が更年期障害が目の奥の痛みが背中や首筋の痛みや　不快状態が　消失したのである．後頭部の苦痛が消失重い背中の荷物が　消えて　虹を観る気分だとのこと初診時には　顎関節症の　関節症状は　ほとんど無いが首や筋肉は　バリバリに　張っていた　触りにくいほど今は症状が　完全に消失である　首が回りやすい脳に血が通っている実感がある　首が絞められていない　快適である　インプラントも無論大切な技術であるが指で前歯を触っておいて　奥で速く小さく噛んだら前歯が接触したら奥が低くないが　簡単な検査でわかめのであるがその歯科医師には　経験がなかったみたいである他の医師の治療を批判するのは簡単だが　　自分も以前の患者さんを見落としていた事は　多々ある．過去の自分の未熟さを反省している．自分にも　情けないと思っている．他人を非難する気はさらさら無い．天につばをするような物だから．一般論の講演を聴いたり，本で読んだ知識だけでは　医療技術は習得はできない．治療経験が豊富な歯科医師が，時に　チェックしてくれないと　分からないことがある．私自身では　難しい矯正歯科治療や根管治療や歯周病の外科手術は，難症例は経験不足であり，トレーニングは　不足している．．きちんと　自分の患者さんで　専門医に　指摘していただきたいときがある．アドバイスしていただきたいことや聞きたいことが時にある．　　インプラントの前にまずは　咬合検査を日常的に　前歯を触ってタッピング　動いてないか　タッピングがぶれてないか　デュアル・バイトになってないか　チンポイント変法では　ズレが大きくないか　タッピング時に　咬筋の動きはときに　不安定で落ち着きがないと　薄いスプリントを製作したりして若い歯科医師には　多数の経験を積んで頂きたいが今の保険制度では　ただし　時に　お呼び出しになるかも．．．．．以前　私も10年以上前　　お呼び出しが来まして　その時は　大学病院の先輩の歯科医師から私への治療の依頼の紹介状が数枚あり　あなたは　大学病院から　頼まれのですかと言われ　私へのカルテ診査は，なんとか終了しました　依頼状がなかったら　どういじめられていたか　　こわいです保険の審査でも　時にいじめられるので　患者さんの方を診て治療できませんまず　保険の治療の時は，治療内容より　治療がへたくそでもいいのです．治療内容でなく　保険の請求する規則なのです．おかしいでしょうね．治療は　下手でも　経験が浅くても　関係ないのです．保険の請求するルールを守ること　目立たないこと　今あるかみ合わせを　変化させないようにしているのが現実である顎関節症の治療や予備軍のかみ合わせ治療は　　　めんどうなので　嫌がられている顎関節に　疼痛がなと　見逃されているのが　実情だインプラントをする前に　顎関節症とかみ合わせのお勉強も　平行してして欲しいが．．．．．．．．．本日の患者さん20名 そのうち　顎関節症　かみ合わせ治療患者　7　名　　　顎関節症が　落ち着いて　今はかみ合わせの治療はしてない方　7名私の患者さんは　半数ぐらいは　過去か現在か　　顎関節症の患者さんなのです．

  2006年02月04日

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• 札幌からのインプラントの患者さん　顎関節症が　

  ほぼ1年半前　札幌の歯科医師会館で　講演する機会があった．その時　講演を聴いて頂いた歯科医師から　紹介された患者さんについて書いてみたい．50代　女性　実家は　札幌　　自宅は仙台とのこと　実家の両親が具合が悪く　札幌に良く行くとのこと　実家のとなりが　歯科医院インプラントをしている患者さんで，インプラントの一部が動いて噛めないとのことであった．診察すると，一部インプラントの被せた冠が回転していた．インプラントは，大丈夫であったが被せた冠は　やり直しである．しかし　それだけではなかった．かみ合わせ全体が低いのである．奥の歯で軽く噛んで頂くと，前の歯がかすかに動いているのです．前で意識して　噛んでませんよね奥で　軽く噛んでみて　今度は　速く小さく　カチカチと前歯に　指を当てると　動いているのです．前歯が後で咬んで動くと言うことは，前歯を基準にすると奥が低いと言うことになる．　基準は　絶えず　自分の歯と歯が接触する部位である．　前歯を削るか　奥歯ほ足すか　両方ともするか少しだけ　前歯の自分の歯を削らして頂いたが磨く程度しか　削れないので奥の歯を足すことにした薄いスプリント　ここでは　かみ合わせを高くする意味でのプラスチックの装置を製作した．犬歯から奥の歯まで　左右に分けて製作何度か少しずつ足して　前歯が接触するがどうかのギリギリにした数回かかったが　2～3ミリも奥が足された　まだ　前歯が　かすかに接触するのである患者さんには，おもしろいことが　起こった自律神経失調症が更年期障害が目の奥の痛みが背中や首筋の痛みや　不快状態が　消失したのである．重い背中の荷物が　消えて　虹を観る気分だとのこと顎関節症の　関節症状は　ほとんど無いのである首や筋肉は　バリバリに　張っていた　触りにくいほどインプラントも無論大切な技術であるが指で前歯を触っておいて　奥で速く小さく噛んだら前歯が接触したら奥が低くないが　簡単な検査でわかめのであるがその歯科医師には　経験がなかったみたいである言うのは簡単だが　自分も以前の患者さんを見落としていた事はある．まずは　咬合検査を日常的にたり　薄いスプリントを製作したり若い歯科医師には　経験を積んで頂きたいがめんどうなので　顎関節症は　嫌がられている顎関節症に　疼痛がなと　見逃されているのが　実情だインプラントをする前に　顎関節症とかみ合わせのお勉強も　平行してして欲しいが．．．．．．．．．

  2006年02月04日

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• 頭痛と顎関節症

  先日　頭痛のために　かみ合わせを検査して欲しいという女性は，かみ合わせの治療で　本当に　軽減　いや　全快したとのことまだ　かみ合わせは　少し不安定だがかみ合わせが　安定すると　タッピングが安定し咀嚼筋のバランスが取れて　首の筋肉が　後頭部が楽になり偏頭痛も　軽減したとのことである神経内科で　何年も薬物療法を受けていたとのこと医療は　連携されていない頭痛の治療ためには，当院には　神経内科から　紹介状を持って来院した方はほとんどいない接骨院と歯科医院と　軽減した患者さんの紹介である>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>少し時間があったので　内の歯科衛生士に小生の　かみ合わせの治療を　してもらったダイレクト・スプリント治療である始めは　かなり柔らかい接着剤である　SBを　左右に　貼り付けてから　調整である少し　右首に　リアクションが出てきたがかなり均等に　踏ん張れそうである今日は　食いしばらないでおこうゆっくりと　マイペースでそれでなくても　他人より　せっかちで几帳面の点もあるしね

  2006年01月30日

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• 東京から来院している顎関節症の　ある患者さんについて

  女性　かみ合わせ不安定症　うつ病以前は　身体が捻れる　子宮が捻れるとのこと　かみ合わせが，より安定し　良くなってきていますが少しずつ変化し　時々　かみ合わせを微妙に高くしないと　落ち着かない患者さんで　　小生も　毎回　この方には　　少し　へたばっています．　男性でも　こんな感じの患者さんが一人いましたが　　今は　大部落ち着いている小生の力で　　なんとかサポートしてあげたいという気持ちも強くこの方が来院すると　　この方一人で　20人ぐらいの疲労が残りますいや　もっとかな．　実力不足です．患者さんは，落ち着いてうつ状態ではなくなっていますが，治療は，精神的には重い方です．東大病院の　神経内科や婦人科にも以前通院し，今は 落ち着いてきましたが，東京の歯科の主治医は，患者さんを診察しても　治療はスプリントまでで，スプリントをはずした　かみ合わせの退いてます．100の馬力しかないときに，90～95で　　運転していると短い時間しか持たないのです．へたばってしまいます150馬力あればいいのですが　カウンセラーや精神科の医師は，大変かと思います．なんとか　してあげたいという気持ちが強いと　疲れるでしょうそれなりに　諦めれば　良いのでしょうが　その患者さんは，咬合診断やbite upの　治療内容も　保険適応になっていませんので，当院では，患者さんに説明しアメリカと同じように時間で費用をいただいています．またそれが　ストレスでもあります．費用に見合った治療がてきているか保険にない治療を，ムリムリ　無料で　つじつま合わせで保険で治療しても　　経営的に　本当に　辛いですが．　最近また東京の大学病院でうまくいかない患者さんから，治療して欲しいと申し出がありましたが，赤坂のk先生を紹介しました．以前アメリカに留学していた老年の歯科医師で，　無論治療経験は豊富で，私よりも　上手な方ですといいましたが，治療は実は見たことありません．治療内容をプレゼンしないからです．無論　保険治療は，してない方です．一日　数人しか診察しません．数件の大学病院でご不満な方は，この歯科医師を推薦しています．あえて　名前は出しません．普通の保険診療の医師では，多くの歯科医師の友達を失ってしまいました．結構　歯科医師は　まじめで　ぶつかって　馬力不足で　時に　へたばって玉砕です．皆様に　患者さんを　粋がって　私が　押しつけてごめんなさい．本年の4月からの　医療費改定で，医療費が切り下げられてますます　手のかかる患者さんは　見捨てられるでしょう．医療側も　　経営的にも　余裕がないと　マンパワーを増やせないし時間にも余裕が取れないし看護師や歯科衛生士　ヘルパーをふくめてヒヤリハットや医療ミスがないように　確認しなければいけないし手間がかかる患者さんが来るとトラブルを避けるために　お断りする機会が　多くなることは　確かだ．>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>先日　女性のうつ病が　教育テレビで取り上げられてました女優の　音無さんや　荻原流行さんなど教育テレビ　1月28日「女性の“うつ”」　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石田　衣良　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萩原　流行　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　萩原摩侑美　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　音無美紀子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　藤臣　柊子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　葉石かおり　　東京女子医科大学女性生涯健康センター精神科医…加茂登志子　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【司会】　町永　俊雄　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　塚原　　愛私も　以前は　うつ状態が　長く続いてました．　顎関節症の治療の実力がそれほどないわりに以前は　全国的なNHKテレビやラジオや雑誌に取り上げられ勉強会をしたりまた　顎関節症で経営を悪化させ早い話が実力がなくのに　治療や診察に時間を取り　　治療の効率か激しく悪い　顎関節症や　根管治療に　のめりこみ　そして　医院経営を　なんとかしないとと言う　気持ちがかなり強くてうつ状態になり　　厚労省の大臣に　直訴状を書いて自殺して訴えようと　なんてと　ふと　布団の中で　真剣に　考えたこともありました．大部　以前ね．そんなことで　保険制度も何もむ変わらないのに．田舎の　親のことや　小さな娘の顔をみていたら　できませんでしたがね．むなしいですが．まあ　なるようにしかならない事が多いです．患者さんも　うつ病でしたが，小生も　うつ状態でしたカウンセリングを受けようか　精神科でも行こうかと　考えたこともありました．10年前は，かなり　喫煙していましたね．よく食べました．世の中　自分一人では　何も変わらないの．背負いすぎでした．院長が　まあ食べてければいいと言う医院に勤めているスタッフがかわいそうですが．患者さんにスタッフに　家族に　なんとかしてあげたいと強く願いすぎると　うつ状態になるのが　今は　分かったので患者さんに　　なにか　小生が経験し　勉強してきたことで少し手伝えることがあればと　考えることにしました．少し適当になっています経営もホトとホドで．来るものには，何が手伝えるか．　去る者は　追わず．一期一会．ご縁がありますように．良運がありますように．　

  2006年01月30日

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• 歯の銀行　広島大20万円

  親知らずや歯科矯正の治療のため、健康な歯を抜く予定のある人は、抜いた歯をティースバンク（歯の銀行）に預けるという方法もあることを知っておこう。　ティースバンクとは、何らかの理由で抜かれる健康な歯を、自分のために冷凍保存しておくシステム。保存しておいた歯は将来、虫歯や事故などで歯を失うことになったときに、解凍して再利用することができるというのだ。　実はこのシステム、2004年4月1日に、世界でも初めて広島大学で事業化された。ティースバンク事業を運営するのは、同大学発のベンチャー企業、スリーブラケッツだ。ティースバンクによる歯の再利用の仕組みは次の通り。　まず、親知らずや矯正治療で抜いた歯をティースバンクに預けると、磁場を使ったプログラムフリーザーで歯を凍結、次いでマイナス150度で長期にわたって保存される。預けられた歯は将来、虫歯などで歯を失ってしまったときに解凍され、従来のインプラントや部分入れ歯の代わりに、抜けた部分に移植できる。　ただし、預けることが可能なのは、移植による生着が可能な健康な歯に限る。したがって、上下の親知らずや、歯列矯正のために抜歯される上下の小臼歯が保存の対象になる。　スリーブラケッツで、実際に事業の中心役を担っている河田俊嗣氏（広島大学病院口腔健康発育歯科矯正歯科講師）によれば、親知らずは、第1、第2大臼歯の部分に移植できる。また小臼歯は、下顎の前歯以外なら、歯の形を整えることでどこの部分にも再利用が可能だという。　以前より、親知らずを抜いた場合、即座に必要な部分に移すという技術は確立されていた。これは「即時自家歯牙移植」といって、保険適応にもなっているくらいポピュラーな方法だという。しかし、これまで抜いた歯は、1時間以内に移植しないと歯の生着に必要な「歯根膜」という組織が機能しなくなることや、移植が必要になった時期には、移植する歯がすでに抜歯されていたりすることなどから、実際に治療を受けられる患者さんは少なかった。　また、冷凍保存した自分の歯を移植するという方法も、研究レベルではよく行われていたが、これまでの冷凍方法では、組織中の細胞の破壊が大きいため、移植の成績にバラツキが多かった。広島大学でティースバンクをビジネスとして立ち上げることができたのは、「保存する歯の組織に障害を与えない、磁場を使った独自の冷凍技術の開発によるところが大きい」と河田氏は話す。　入れ歯やインプラントに比べて、自分の歯を抜けた部分に移植することのメリットは、「歯根膜がついているので、“噛みごたえ”が得られることが一番の魅力」と河田氏は強調する。歯根膜の組織からは、神経や血管が再生するので、普通の歯と同じような噛みごたえが約7割は戻る、と言われているそうだ。　さらに、インプラントは骨の一部と癒着するため、年をとって細菌感染などのトラブルが生じたときに、歯を除去しにくいという欠点もある。だが、自分の歯なら緊急事態のときに簡単に再抜歯ができるという点もメリットだ。もっとも、歯周病で歯を抜かなければならなくなった患者さんには、インプラントも移植も適応は難しいという。　解凍し、移植した歯は、動かないように3日間ほど強く固定した後、噛む力の刺激をゆっくりと加えていくために1カ月間ほどワイヤーによる固定を行う。また、歯根が完成している歯の移植後1カ月目には、歯髄処置が必要な場合もある。いずれにしても移植歯は、全く違和感なく噛めるようになるには2～3カ月間ほどかかるという。　気になる料金だが、歯1本あたりティースバンクに20年間預けるのに9万円、解凍して移植するときに10万円、ほかに血液検査の2万円など、合計で約20万円と少しかかる。　なお、すでに抜かれた歯は、歯根膜が乾燥して死んでしまっているため、冷凍保存できないので注意したい。現在、広島市以外に住んでいる人も、東京都、大阪市、愛媛県松山市、広島県呉市、広島県福山市、名古屋市などでは、提携医療機関を紹介してくれるというので、問い合わせてみるといいだろう。　抜いた健康な歯は、捨ててしまうのはあまりにもったいない。自分の歯をリサイクルするこのシステム、検討する価値はありそうだ。（瀬川 博子＝健康サイト編集）〔参考サイト〕スリーブラケッツのWebサイト：　http://www.teethbank.jp/http://nikkeibp.jp/wcs/leaf/CID/onair/kenkou/pickup/418822

  2006年01月15日

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• 顎関節症の　ある女性の患者さんからの　メール

  あけましておめでとうございます。******です。初診の受付の紙に　先生助けてください、と書いてから　一年が過ぎました。一年間、わたしの体に起こった変化や、治療経緯をかいてみようかなと思います。おととしの12月、かかりつけの、歯科で銀歯をかぶせなおしてから、耳の下が、痛み始め、持病の頚椎ヘルニア（10年間、入院歴あり）の痛みが、突然大爆発しました。何度か、不具合を伝え、調節をしてもらっても治らず、あまりにも耳の下が痛かったため、リンパにばい菌でも入ったかもと、行った耳鼻科で、痛みが出てるところは、顎関節で、しかも「パキ、コキ、ジャリジャリ」と鳴っていることを、指摘されました。そのまま、お正月に、入ってしまったため、医者にも罹れず、頭痛、耳の下、首、背中に、痛みを抱え、三が日は、泣き暮らしていました。最近、テレビなどでも、顎関節症から自律神経に異常をきたしたり、鬱になったりするなどと言ってますが、このときの私は、それに近いものがありました。先生のホームページを見て、あまりにも、思い当たる点が多く、びっくりしました。幸いにも私は、仙台市民だったので、新年早々、診察を受けることが出来ました。先生が、「あなたみたいな人は、いっぱい来ます。大丈夫。」と言ってくれたとき、安心して泣きそうになりました。私は、このとき問題の銀歯を作り直してもらえば、治るような気がしてました。ところが、それ以外のところもほとんど、かみ合っておらず、あたってても斜面であたってすべるような状態だったのです。咬合紙には、薄い点が２つか３つ、ついてたかな？と言う感じです。しかもどこで噛んでいいか迷って、一定に噛み続けられませんでした。もともと、潜在的に、顎関節症で、しかもオープンバイトの私の、命綱の奥歯がくるったために、こうなったようでした。>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>顎関節症に起こっている咬合不安定症(かみ合わせ不安定の方)には　接触状態では，大きくは3種類に分類できます1. 前歯や小臼歯が　上下で早期接触してアゴがずれるタイプ　　(4番タイプ)　大臼歯の接触が甘い　臼歯の低位咬合2. 大臼歯　智歯が早期接触のタイプ (7番タイプ)　　奥の歯が強く接触し，ずれている　前方の歯が接触していない咬合　　オープンバイト型　アングルの分類　二級一類の上顎前突タイプ3. アゴズレはないが　小臼歯や大臼歯の接触点が少ない　無接触　(顎ズレ無しの接触点不足タイプ)彼女は 2の7番タイプでオープンバイトですね　3種類の中では　一番不安定でしたが関節の変形が少なく　まあまあ　真っ直ぐに　開閉したので　まだ良い方です開閉時に　ガクガク　大きくズレながら開いたり閉じたりする方は　ひどいですね　しっかりと　全体的にダイレクト・スプリントで　接触させると　症状は　落ち着いてきましたが，スプリントを外した直後は，まだ　不安定です　タッピングが　少しふらつきがあり　もう少し調整を続けると　より安定し　再発しにくくなりますただし　かぶっている奥の歯の銀歯が　内部で破折しているみたいなのでその歯がダメになる可能性があります．そのことを想定して　かみ合わせの治療を　しておいた方がよいです．神経を抜いた歯は，　破折しやすくなり歯の寿命は，神経がある歯より　短いです．奥の歯が　ダメになることも想定し　できるだけ　アゴ全体が　安定した咬合接触をする方がよいですね．　リスクファクターを減らす事になります．

  2006年01月13日

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• 本日の顎関節症の患者さん　7人　その内の2人について

  本日の顎関節症　　7人_______________________________男性30歳　　桐越さん　　開口障害の顎関節症　　14歳の時から　口が開きにくく　　　頭痛と　肩と背中まで痛い　どんどかひどくなってきた　　初診時の　開口量26ミリ　　　　アゴの体操　ハンカチ体操，チューブ体操及びマニピュレーション　　　その日の内に　34ミリまで改善　　スプリント製作　左右分かれたミニ・スプリント　　アゴの体操のトレーニングの処方　当日の内に　こんなに改善するとはと　本人はビックリ　全員ではないことことを告げる　女性はむずかしいことが多い　右側切歯の早期接触　左の接触がない　スプリントはずすと　アゴのタッピング不安定．______________________________________本日の顎関節症 　新患 17歳　女子高校生　　左開口障害を伴った顎関節症　　12歳頃から　関節雑音あり　　朝の疼痛がひどい　　痛みが怖くて口が開けられないとのこと　開口量 30ミリ　大きく開けると40ミリ開くが　痛みが怖い　　左顎関節の疼痛　アゴの体操は　疼痛がないとのこと　予後は良いだろう チューブ体操　ハンカチ体操指示 < 体操が痛くてどれもできない方は　予後が良くないことが多い　　 スプリントも　効果が出にくいが　この方は　どうか >　通常の　上顎に　スプリント製作　オストロン　　スプリントは，　タッピング音がシングルになり安定する．　　スプリントを　はずすと　左大臼歯の早期接触　左に捻る原因か　検討スプリントで　朝の疼痛はどうか　今週中にもう一度診察にくるように指示． 　>>>>>>>>>>>>>>>>社会保険のあるレセプトスプリントとスプリントの調整2万円分　査定されて減額　スプリントを歯の方を取らないで製作したのが原因か　一方的に査定されて減額された　反論できないのがおかしい　どうして査定したのか理由もない．　私が製作しないで　請求はしてしてないのに　スプリントは　すべてデジカメで写真を撮り残しているが今まで数回　一方的な査定がある　私が顎関節症の患者さんが多いので　目立つのか保険で　顎関節症のスプリント治療さえもできないのか治療しても　保険で　費用がもらえない　患者さんは　知らない　保険でも　ボランティア治療だらけで　　　ストレスだ　トホホホ　　　

  2006年01月11日

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• 本日は　顎関節症の患者さん10人で　へたばった　

  東京かTFさんも　いらした咬合不安定症候群　タッピングが普通の方よりとっても不安定で時間をおくと変化している．スプリントをていねいに調整しタッピング音が　シングルに変化しアゴの体操をしたり　時間をおくと　だめ出ししてくるスプリント数回調整後　はずして　咬合診断　低位の歯の部位に　　バイトアップ午前も　午後も　ガッチリ　忙しすぎ　今週一番　へたばったブログ　多々今　アップしました国民健康保険の　保険料を払えない方が　急増しているのですか払えても　　3割負担が　高額では　治療にくるのも　おっくうになりますね患者さんも　受難で　　悪化してから来るので　医師も大変だよ少し良くなると　すぐに　無断キャンセル　いらっしゃらなくなる　患者さんは　2極化　3極化している負け組　勝ち組か　いずれにしろ　生活は　景気は良いとは　仙台市は　言えないトヨタのある愛知県　名古屋は　良いみたいだねトヨタバブル．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．*****************************************************************無保険者１０００世帯超　国保短期証、仙台市保管が増加2006年01月06日金曜日 　仙台市で、国民健康保険料の長期滞納によって保険証を返還し「短期保険証（短期証）」を交付されることになったにもかかわらず、短期証を受け取らない「無保険者」が１０００世帯を超していることが６日、分かった。短期証受け取りに区の窓口に出向くのを敬遠していることなどが主な理由とみられ、「無保険者」は増加傾向にある。市は「分納や減免措置もある。区の担当窓口を訪ね、短期証を受け取ってほしい」と呼び掛けている。　国保を１年以上滞納した場合、保険証の有効期限は切れ、返還した上で、１―６カ月間有効の短期証が交付されることになる。同市の場合、滞納額が多い約半数に対しては窓口交付し、ほかは配達証明付きで郵送する。　国保滞納世帯は景気低迷の影響などで年々増加。昨年１１月末時点の短期証交付世帯は、２００２年度末の２倍を超す５１０７世帯。そのうち約２割に当たる１０４８世帯分は、被保険者が受け取っておらず、市が保管している状態となっている。　内訳は、窓口での受け取りを求められたにもかかわらず出向かなかった被保険者が５３７人。郵送対象者で配達時に不在だったりして受け取っていないのが５１１人。　一般の国保保険証の場合、転居先不明などのため、市が保管しているのは１％程度で、短期証の「預かり率」の高さが際立つ。市保険年金課は「窓口を訪れれば、滞納分を徴収されると誤解しているのかもしれない」と推測する。　短期証でそのまま滞納が続けば、医療費を窓口でいったん全額負担しなければならない「資格証」となってしまう恐れがある。保険年金課は「保険料が払えない場合、分納や軽減、減免措置がある。窓口で無理やり保険料を取るようなことはない」と強調している。

  2006年01月07日

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• ポーラスターさんの顎関節症奮闘記 その2

  ポーラスターさんの顎関節症奮闘記 その2をフリーページにまとめさせて頂きました　下記ですhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2030大変有り難うございます経過が良い方で　安心しましたほぼ　一年ほど前に　札幌で　北海道歯科医師会館で　2日間　講演してきました．H大の卒業生も多数いました．　以前　顎関節症外来を担当していた方もいました．私のテクニックと考え方がどこまでご理解して頂けたかは　お一人一人違いますので　なんとも言えません．実習もしてきましたが．．．．．私の考え方と治療は，アメリカの口腔外科的な考え方ではなくとちらかと言えば，スカンジナビアやデンマークのヨーロッパを中心とした神経筋を中心とした考え方です．文面から　少し違うかもしれませんね　どうでしょうかまあ　症状が安定していれば　まずは　合格でしょう>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>以下　蛇足ですなかなか　専門用語が　多くて　説明がうまく　できなくて　心苦しいです．今年　すこしでも　患者さん向けに　若い新医師にも　説明できるように　こころがて　書きたいと思っています

  2006年01月06日

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• 今年は　本日より　　診療　はじめです

  午後は　元　市会議員さん親子がいらっしゃいました顎関節症の患者さん　午前2人　午後は　4人他は　歯周病　とムシ歯　インレー脱離　20　数人ぐらいです道路には　雪無し車の走行は　支障なし朝は　　道路は　スイスイで　混んでいなかった

  2006年01月04日

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• 皆様　あけましておめでとうございます

  昨年から　途中から　ブログを始めまして2万人以上の方がお越しいただき　有り難うございます　歯科医学の中の咬合医学が　またまだ　認められず　普及していないため顎関節症だけでなく，多くの咬合不安定症候群の患者さんに還元できないでいることを残念でなりませんまず噛み合わせの咬合専門にしている歯科医師が　本当に少ないことも　残念ですまた　健康保険制度が整っていないため　保険制度上　治療に制約があり限界があることも　重ねて　残念です．すぐに成果の上がらない研究や診断(お金にならない/負け組的な)がまだまだ認められていないのが　現状です．頭痛，めまい，首の痛み，肩こり，不整脈，背中の痛み，腰痛，股関節の痛み，生理痛などが　噛み合わせと関係が深いと東洋医学の方でも　またまだ　ご理解して頂けていないのす．歯科医師に　頭痛がする　首が痛い，背中が張ると言う理由で，噛み合わせの検査に行くということは　　少ないし，どこかの紹介なしでは難しいでしょうね　．頭痛を専門にしている神経内科などの医師が　かみあわせを得意な歯科医師を紹介しないと　患者さんは　分からないかみ合わせが不安定で，上下の歯のあたりが左右　違う．これでよいのですかと　そばの　歯科医師に言っても　どんな答えが帰って来るでしょうか横から見て　良いんじゃないですか痛くなければ　いいんしゃないですかそのほか　何か問題は　あるのですか　と　聞き返されたりします　かみ合わせが悪くても　死にませんから私は　専門でないので　詳しくは　分かりませんそんなことは　たいしたことでないと　言われるでしょう顎の関節が痛いんですが　　それではスプリントだけでも作ってみますか患者さんが　何か言わないと　診断も治療も始まりません　一般の歯科治療の中で　かみ合わせがを検査し　不安定なのでスプリントを　つくって　かみ合わせを安定させる治療を薦める歯科医師は　まず少ないこれが現実ですそのため　かみ合わせの治療を薦めると　ボッタクリかと思われたりして昨年　のことです．　患者さんは，以前　歯科医院に勤めていたという女性でした．それが現実です．情けないのを通り越して，悲しいです．その患者さんは　運を逃してます．ご縁がなかったのです．　　どこの歯科医師にいったら　良いのでしょうかという質問が，メールで良く聞かれますが，私も知りたいのです．ここから　難問です．第一関門です．スプリントをていねいに調整する歯科医師にかかってみてくださいスプリントをいれて　安定感があるならば　長めに入れてみてください外すと　かみ合わせが不安定では　ないですか　そんな答えをしています．歯科医師に　歴然とした　技術と経験の差があります．紛れもない事実です．どの職種でもそれはあります．一級建築士にも，弁護士にしても医師にも看護師にも　どの技術職にもです．免許があってもみんな同じではありません．さらに　専門に分かれます．私は　歯科医学関係しか知りませんが，歯科の中でも　専門により差が非常に大きいことを分かっています．そのため　50過ぎても　絶えず　研鑽しています．自分自身においても，得意な分野と　不得意や分野があります．今までの経験と症例数が　異なるためです．　専門としている歯科医師が　かみ合わせの検査をしても，かみ合わせのバランスが良くないと検査されても，患者さんの症状　例えば　腰痛が　噛み合わせだけの単独治療から　確実に治るとも言いかねます．軽減することは　言えるかもしれませんが．数回の経過と反応を診させてください．首が楽になると　腰も良くなる方が　結構いますと説明しています．接骨院，整形外科などの理学療法で　軽減するが　長く持たない様な患者さんは，かみ合わせのバランスを治療すると，長持ちする方が　多数いらっしゃいます．まだ　まだ歯科医師の間で　噛み合わせの正常と異常を整理されていないのが現状です．問題点を検査し，の問題点を　修正し治療する優先順位が整理されていません．　専門医の一人の歯科医師として　患者さんに　またまだ還元できず　大変申し訳ないと思っています．現代の歯周病やかみ合わせの歯科医学が　どこまで　多く人のために貢献できるか　これからです．患者さんも　人に　実は　運，不運があります．私も　DMと歯周病の患者でもあり　自分の目を見開いて，良い運を引き寄せたいです．そのためには，まず「自分の履いた　靴を整えることから　良い運　が始まる」と言う方います　年を取って　痴呆になったら　　シモの世話まで　好き嫌いにかかわらずイヤですが　他人にお世話にならざるをえません．今　まだ　ぼけてないので　できる自分のことは　　自分自身で　することだと思っています．まず簡単にできることから．私も　自分に言い聞かせ，心がけます．皆様　良い運を　自分の力で　お互い　引き寄せましょう．そして，他人との約束や予約を守ること何かあれば　早めに連絡する，電話すること治療の予約をしていて　無断キャンセルする人は，完全に　運を逃しています．忘れてたではね．デートをずっぼかされたのと同じです．他人に　迷惑を掛けてます．忘れて電話一つ掛けられないのならば，どこに行っても，次からは大事には　されません．そう言う人なんだと言うことで，残念ながらそれなりにしか　扱われません．そこで　反省しないで，開き直ると，ますます周りは相手にしません．不運なスパイラルに転げ込んでいきます．一事が万事で，世の中を恨んだりして，はたから見て　そんな人は　悲しくなります．たひたび無断でキャンセルしたり　突然来院する患者さんが「かみ合わせが　なんか　おかしいんですが」ある　若い　歯科医師が「見た目では　分かりませんね．　　いいんじゃないんですか　　かみ合わせの検査は　保険にないんですが　いががしますか　」若い歯科医師は　始めから　自信ないのですが　保険にも検査がないし　やる気がなく　退いてしまっています．保険制度では　かみ合わせの検査が無く　　始めの光透過性の咬合接触検査は　多分無料でしています．もしくは　始めからしません．多くは　記録も残してません．患者さんの考えも態度も大切です．これが現実です．患者さんのために，眼科でも　内視鏡の検査でも　歯科でも　消毒して待っています．民間では　無断キャンセルする患者さんは　それなりにしか相手しません．無言です．その人は　そう言う人ととして　ランクしています．　まずは　履いた自分の靴を整えることから自分の使ったスリッパを整えることから　一緒に　始めませんか　次には　自分の使った　茶碗を　他人に感謝の精神で　　生きてるだけで丸儲け　今日を　今を　　目の前のことを　ていねいに　一生懸命に　自分の3人の娘たちにも　自分の発する言葉や態度から良い運を引き寄せてほしい．運を失うのは　きっと　その時の態度と発言からだろう．自分にミスがあれば，つまらない言い訳しないで，開き直らずに，改めて欲しい．毒づかず，改めれば，きっと　誰か　助けてくれる．　昨年　　大学の同級生が　　お亡くなりになりました開業していました．奥様も以前お亡くなりになり　お子様も　まだ高校生と中学生とのこと喪主は　高校生の長男とのこと．無くなる方も　きっと心残りでしょう．　冥福を祈ります．　

  2006年01月02日

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• 本日の新患　開口障害タイプの顎関節症　女性

  本日の新患　開口障害タイプの顎関節症　　女性20代　　OK　さん　口が開きにくい　左アゴ関節に疼痛あり　　開口量28ミリ　　アゴの体操　ハンカチ体操を行っても疼痛がないとのことで　ハンカチ体操の指導チューブ体操も　左ならば　痛みがない　左のチューブ体操　運動を指示右を咬むと左の疼痛が増加するとのこと　右側は　当分　禁止体操後は　　　　開口量33ミリまて　改善したが．．．．．．いつまで　持つか　　不明がんばって　痛くない体操を　数多く　休みながらして頂きたいスプリントを上顎に製作　職業柄　どこまで　　日中して頂けるかスプリントの効果がどこまででてくれるかミニスプリントを　次回に　製作し　24時間　装着した方がよいか経過を診ないとね経過をメールで教えて頂きたいお正月休みがあるので　気象関係の方　テレビにでている方とのこと確かに　美人さんで　聡明な感じの方でした経過が良くて　お役に立てれば良いが　

  2005年12月26日

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• ｐｏｌｅｓｔａｒさんの顎関節症の経過

  私のトホホ日記にまとまったコメントをよせていただいているｐｏｌｅｓｔａｒさんいつも有り難うございますｐｏｌｅｓｔａｒさんの顎関節症の経過記録　を　毎回　楽しみにしていますまとめて　みましたこの順番で　欠落していないでしょうかhttp://plaza.rakuten.co.jp/neckpains/2029コメントして頂けるポーラスターさんのおかげで　少しブログが　楽しくなってきました感謝し申し上げます

  2005年12月24日

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• 歯科の咬合機能検査の必要性は　いつか認められるのか　

  ***先生お久しぶりです11月に　熊*****先生の講義をお聞きしました　歯を残すメインテイナンスの話でした　歯科衛生士の役割を中心に　歯周病の管理とムシ歯の管理でした兵庫県の例をあげて　高齢者では　歯が多数残っていると　歯科でない医療費がかなり低くなる話をしていました　確か　すばらしい話です ムシ歯を減らし　歯の痛みを予防し　歯周病から　歯を管理することは　歯の痛みの管理や咀嚼や嚥下の働きのために確かに必要ですしかし　私が　熊***先生の話に　いや今の大学の歯科医学関係者や　歯科医師会に対して　たえず　　くすぶっている　いらだちや不満がありますまた　希望でも願いでもあります歯科の咬合機能検査についてです歯科医学の根本に　直接関係することですムシ歯の数を数えるのに精一杯の予防歯科の大切さも分かりますが　減少しています今後　歯周病の次に　必ず重要視されるのは　歯科の咬合機能検査　です　その中に　矯正が入るのではないかと思います< 質問 　1 >学校歯科検診で　ムシ歯や不正咬合の検診もいいのですが　歯科は機能検査がまだありません必要ないのでしょうか歯科の機能検査は　まずは　　咬合力検査　　咬合　接触検査の2点です学校で　握力や背筋力は　運動検査で　測定しますね　ムシ歯や歯肉炎の検査も分かりますが　歯科の機能検査は　必要性は　優性順位は　低いのでしょうか　　どうしてないのでしょうか歯科医院で治療の診察時でも　咬合機能検査は　保険診療に　まだありませんね　眼科は視力　耳鼻科で耳は　聴力　　これは機能検査ですよね< 質問 　2 >歯科の機能検査と関係がありそうです歯があることは　どんな　身体全体に　影響しているのですか　　　歯が無いと　どんな　身体全体に　影響しているのですか　　歯があっても　噛み合わせのバランスが良くないと　身体にどんな影響しているのですか　　不正咬合でも　咬合異常でも　歯があった方がいいのか歯が無くても　　義歯でも　インプラントでも　かめればいいのか　代わりになるのか歯がないと　咀嚼以外　どんな問題があるのか　身体のリスクは　何が高まるのか　 食事がしにくい咀嚼障害が　歯科のメインテーマであることは　分かりますが咬合接触が　甘いと　バランスが良くないと　どんな　影響があるのか咬合検査や咬合の　バランスは　どのように検査すべきなのか何を咬合の正常とし　それに対して　何が咬合の機能異常か　何を優先して　検査し　どの程度の治療すべきか　咬合機能異常は　身体症状とどのように関係しているのか　　　咬合の管理は　矯正や小児歯科がすることだけでないはずです先日　熊***先生のところに通っている開口障害の顎関節症の女性の患者さんを　診察しました3時間もかけて　　泊まりがけで　仙台にいらっしゃったとのことです　咬合が分からないから他の専門医に行くように言われたとのことです　熊**先生も　田**先生も　咬合機能の管理は　どのように　お考えなのでしょうか　　ムシ歯や歯周病の管理も理解はしますが　細菌感染症の管理から咬合機能異常の管理にまたまだならないのでしょうか咬合異常と不定愁訴の報告　歯科の機能検査と関係が深そうな症状と思います首の痛みと　姿勢の異常　背中の痛み　　腰痛　股関節痛首の痛みや歯の本数と　咬合力低下と関連しての　高齢者になるほど　不整脈の増加　ST波の低下と関係し噛み合わせと治療力の関係ストレスが原因と言われている緊張性頭痛　交感神経の興奮異常と関係>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>一本の歯を経済的にずっと追って見ると、レジン充填して、またカリエスになって抜髄や根菅治療をして、クラウンをかぶせて、そのあと具合が悪くなって抜歯して、ブリッジにして、ブリッジも具合悪くなって欠損が大きくなって、義歯になって・・・・という具合に加算していくと、一本の歯に治療費は数千万から1億もかかる事になるという*****先生の話ですが、いかがなものでしょうか。一本の歯に治療費は数千万から1億もかかる事になる?>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>厚生省からでていますが　保険治療の　年間歯科医療費が，年間3兆円として　一人　　平均　年3万円　　人生70-80年とすれば　　一生涯の歯科治療　210 - 240 万円では　ないのですか　　ゼロ歳児の歯のない人も入れてです　なんか　私が考えていることと　違います咬合の機能異常の議論ないのでしょうか残念です

  2005年12月23日

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