多発性硬化症（ＭＳ）日記

この日は、大学病院神経内科を受診。
前々日の、京都の多発性硬化症専門医の診察を受けてのものである。

とにかく、今年も夏は暑い。
病院の駐車場は立体駐車場で、3階＝屋上から病院の正面玄関へのスロープがある。
というわけで、普段は1階が埋まり、次に3階が埋まりとなるのだが、こうも暑いと、1階の次は日陰になる2階が埋まる。
なので今回は3階に車を止める。
暑さよりも、車いす用のスペースを優先。

病院ではまず採血に。
待ち時間は比較的短い。
あまりにも月末すぎるからだろか？

その後、採血結果が出た後に診察。

いつものように問診と採血結果の確認。
基準値外は、次のとおり。
　MCV　81.8fl(82.7~101)
　MCH　26.5pg(28～34.6)
　ALP　445IU/l(120～370)
　クレアチニン　1.08mg/dl(0.53～1.02)
　タクロリムス（プログラフ）　1.9ng/ml(5～20)
今回、タクロリムスの血中濃度がいつもより低いが、これは服用後の時間がいつもより長く、15時間程度空いた影響もあろうとのこと。
また、気になっていたクレアチニン値も前回より低下。
ずるずると数値が悪化したらどうしようかと思っていたが、それはないようである。

後は、薬の相談。
痛み止めは、リリカに変更してもらう。
また、ステロイドは、多発性硬化症専門医は、3mgと5mgを隔日で服用と話をしていたと伝える。
しかし、主治医の患者では私が一番、ステロイドの服用量が少ないらしく（ただし、他の患者は免疫抑制剤は使用していないとのこと）、不安であるように感じた。
免疫抑制剤の使用で、ステロイド0mgというのは、まだエビデンスとしては確立していないとのこと。
というわけで、4.5mgと4mgを隔日に服用しようということになる。

そして、次回の予約を決めて終了。
クレアチニン値がさらに改善してくれればいいのに。