医療報道を斬る

　人間の体も、病気の症状も実はいろいろだ。教科書に出てくるような典型的な症状など、そうはない。いつもいつも迷いながら診断にたどり着くのだ。救急患者ならなおさらだ。私自身はいつも日々是よろずER診療と言うブログで「地雷疾患」について勉強させていただいている。簡単に誤診だと責めることがいかに間違いであるかよく分かる。私など、ほとんど診断が当たらないのだから。

医療ミス：内臓疾患を「便秘」と誤診、帰宅させ死亡----大津市民病院　／滋賀
記事：毎日新聞社　【2007年11月27日】

　◇２０１０万円支払い、和解成立へ--昨年２月

　大津市民病院（同市本宮２、三澤信一院長）で昨年２月、内臓疾患の男性患者を「便秘」と誤診して帰宅させるミスがあり、患者が翌日死亡したと２６日、同市が発表した。男性の当直医（３８）は誤診の可能性があることや患者の死亡を直後に知ったが、上司に報告しなかった。昨年８月、家族の抗議で発覚。同院は家族に謝罪し、２０１０万円の損害賠償を支払うことで和解した。１２月議会に関連議案を提案する。

　市や同院によると、患者は同市内の無職男性（当時７１歳）。昨年２月１８日、腹痛を訴え、家族と同院の救急外来を受診。家族は「入院させたい」と申し入れたが、担当した消化器科医は、レントゲンとＣＴスキャンで検査したが、「便秘」と診断、薬を処方し、帰宅させた。男性は翌１９日午後９時２０分ごろ、おう吐し、救急車で大津赤十字病院（同市長等１）に搬送されたが、死亡した。赤十字病院は「消化管出血性ショックによる死」と診断した。

　翌２０日、放射線科医がレントゲン写真を見て、「消化管の内容物が腹膜に漏れている」と担当医に指摘。担当医は家族に電話で連絡し、男性の死を知ったが、誤診も男性の死も診療部長に報告しなかった。昨年８月、男性の妻が病院に抗議して誤診が発覚。三澤院長は９月に家族に謝罪した。院内調査で１２月、「内臓に穴が空いて内容物が漏れて腹膜炎を起こし、入院は必要だった」と結論付けたが、死亡との因果関係は「不明」とした。

　三澤院長は「入院すれば救命の可能性があったのは事実。誠に申し訳ありません」などとコメントした。【鈴木健太郎】

　上で述べたように、誤診そのものを医療ミスと決めつけるのは間違いだ。診断とは、あくまでその時点で最も考えられる病名であって、確率は少なくても、他の病気であることは十分に考えられるのだ。まして、時間が経過すれば症状もそろい、別の病気の可能性が高まることもある。そのことをもっと多くの人に知って欲しいと思うのだが、実を言うと、医師でもそのことを知らずに、一つの診断に満足して別の危険を顧みないこともある。

　上の記事の事例がどうだったのか知らないので、当事者を安易に批判するつもりはないが、救急患者を帰すときには、診断が間違いである可能性にも言及し、様子が変わったら連絡するように話しておくことは重要だと思う。患者のためでもあるが、自分の身を守るためにも重要だ。