チョコと一緒に歩こう〜愛犬の腎不全闘病日誌〜

[犬の闘病] カテゴリの記事

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  3度目の入院

  本日腎臓病で3度目の入院をしました。正直今回は医師に勧められるというより、お願いをしてきました。腎数値腎数値が高くて入院しました。先生方は今とても元気があるので家で様子を見ても良いのではと言ってくれました。ただこの数値のまま推移すれば3ヶ月数値が落ち着いてくれれば6ヶ月可能性の話でありもっと頑張ってくれるかも知れないという事でした。静脈点滴を流す事で下がれば寿命については伸びるかも知れないという話でした。今のチョコの顔を見るとどうしても諦められないのです。元気なチョコなら耐えられるのではないか、今のチョコを信じたい、数値が落ち着いて欲しい、という事から今回は入院をお願い致しました。今後の方向性今後どの様にするか家族で考えて欲しいという事でした。静脈点滴で数値が下がれば今後、処置できる可能性があるという話でした。しかし処置しても延命というか、処置はいくつか出来るかも知れない、けれど処置すれば他のところが悪くなるかも知れない、認知が進むかも知れない、足腰が痛くなるかも知れない、というリスクがあります。今回静脈点滴をお願いしたのは今後、あらゆる処置で命を伸ばすという意味より、方向性を決める事、下がる事で寿命的な意味で伸びる可能性があるという事、腎臓機能がどれほど機能しているかどうかなどをはっきりしないと私の気持ちがとても揺れてしまい、あの時ああすれば良かった、こうすれば良かったと思ってしまったり、もしかしたら腎臓が耐えてくれるかも知れないという期待を捨てきれずにいます。チョコがチョコらしくいられる様、まし様子がおかしいと思えば明日にでも連れて帰ってもいいという話でした。エゴだと頭をよぎるのですが、秋を一緒に過ごしたい、一緒に歩きたい、公園に連れて行ってあげたい、来年を一緒に過ごしたいと願ってやまないのです。かなり元気が戻ってきているのでとても悩む所なのですが、気持ちが腎臓に囚われてしまっているというか、何とか苦しむ事なく完走させてあげたいのです。台風が来ていた三連休、立つこともできず、前足をバタつかせるような動きを見せ、元気もありませんでした。チョコも私たちも眠ることも出来ず、戸惑いました。そして台風が過ぎたら歩ける様になりました。でも腎臓の数値は上がりました。腎臓や膵臓、胃腸にヘルニア、膀胱炎に神経、かなり頑張っています。頑張らせてしまってごめんなさい。でも今、目の前にある笑顔が少しでも長く見れる時間が伸びるなら賭けになるかも知れませんが、少しの可能性にかけたいのです。少しでも長く痛みをとって苦しみをとって側に居たいのです。遠目から見たら恐らくチョコがそんなに悪いとは思え無いくらいだと思います。今、あの子が頑張れていること自体が凄いことなのに、あの子の目を見ると平気な様に見えるのです。腎臓の数値が落ち着けば腎臓が良くなるというわけでは無いということは頭ではわかっています。でも、あの子の強さを見たら何事もなかったかの様に乗り越えてくれるのでは無いかと信じてしまうのです。チョコがチョコらしくいられる為に祈ることしかできませんが、チョコを信じたいと思います。目に輝きが戻っています。どうか腎臓の数値が落ち着いてくれる様祈るばかりです。乱文駄文お許しください。にほんブログ村

  2022.09.27

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  天候悪化の中でのCKD4期のターミナルケア

  台風の影響が怖くて準備していたつもりでも、かなり色々変化があり、臨機応変に対応したくてもかなり動揺してしまい、付きっきりとなっていました。突然の天候悪化物凄い雨と雷が突然来るので、停電の備えはしてありました。関節に痛みが来る様なので、食べる時やトイレに行く時も、体を支えなければならず、寝る時も体が転がってしまうという様子が見られる為、横になる際も支えています。起き上がらせなければならない時はタオルや補助ハーネスなどを使って体を起こしてあげたりしています。食事をする際も支えていますが前足で立っているのも辛い様子の時は抱き抱えながら給餌しています。天候が急激に悪化する時、台風や気圧など予報をみても離れていたら安全な場所でも影響が出る様です。昼間は平気だったのに、雷雨が発生すると突然立てなくなったりと言う様子が見られました。誤嚥性肺炎という不安要素正直、怖かったとしか言いようがありません。もし、肺炎が急激に悪化したら？とか膵炎も悪くなったら？とか考えれば考えるほど戸惑ってしまいましたが、何とか何事もなく過ぎますようにと祈りながら過ごしました。今回見られた天候悪化の際に出た症状後ろ足が立たなくなる排尿や排便が辛そうになる顎を上に向ける素振りをするしゃっくりというかチック症の様なピクッとした動きが見られる食欲低下前足の踏ん張りが効かなくなる腹痛※原因は現在はまだ様子見です神経症状では立てない、ピクッとする動き、顎を何度も上に突き上げる、と言う様な症状が何から来ているのか不安でたまらず、大学病院も休みだったことから近くの病院に連れて行くか悩んで連絡したところ、その状況であれば安静にしていた方がいいと言うことで家で安静にさせていました。1番困ったのは腹痛で、夜中に立たないのにトイレに這いつくばって行き、支えても出ない様子で3時間ほどどうしたらいいかわからない状況になりました。お腹を触ると痛がる仕草が見られたのでもしかしたら膵臓が以前より腫れている事から膵炎による痛みかもしれないと思い、レペタンを使用したところ落ち着きました。寝ないと体力を奪われるだけになってしまうので、もっと早くに気がついてレペタン座薬を使ってあげていればと思ったのですが、レペタン座薬は神経痛には効かないので判断が非常に難しく、またチョコはレペタンを使うと翌日に意識が朦朧とする時間が長く、食欲低下が著しく見られる為、迷ってしまいました。結果的にレペタン座薬を使用する事でぐっすり眠れて落ち着いた姿を見たら、もっと早くにレペタンで痛みの緩和をしてあげればよかったと頭をよぎります。急に立たなくなる立たなくなるなどの神経症状は天候悪化にはよく見られる事と聞いてはいますが、目の当たりにすると何とかしてあげたく、今後は車椅子を使用しようと検討しています。立てなくてこの時は2日ほどずっと支える状態でした。膵臓誤嚥性肺炎により、慢性膵炎が悪化したらどうしようか不安でたまりませんでした。来週病院なので検査でよく見てもらおうと思います。炎症炎症は1箇所が炎症すると、他の臓器まで炎症を起こすので、肺炎を起こしてしまった以上、今まで以上に気をつけて経過を見ていこうと思います。CKD(慢性腎臓病)グレード4期という現実実は口に出すのがかなり怖かったのと、頭のどこかで否定したい自分が居て、正直ここまで自分が弱いのかと思い知らされています。5月に入院した段階でCKD(慢性腎臓病)はグレード4期の数値でした。もう4ヶ月経過するので、グレードにこだわる事なく、楽しい時間を増やさればと思っているのですが、本音を言うと怖くてたまりません。明日は大丈夫というのが見えないのはとても怖く、出来るだけ笑って過ごしてあげたいのですが、失う怖さが先に立ち泣いてばかりです。そんな私をよそに、マイペースに頑張ってくれているチョコにだだ感謝をしたいと思います。そばに居てくれる事がこんなにもありがたいと思える日が、日に日に大きくなります。大切な1日1日を笑って穏やかに過ごしていきたいと思うのですが、感情が出てしまい、泣いてしまって情けないばかりです。台風前の買い出しに一緒に行けたチョコ嬉しそうでよかった。この笑顔を守りたい一心です。9月20日は15歳のハーフバースデーでした。9月22日で腎不全と最初に言われてから3年になります。3年前の今頃、腎不全と言われた時は真っ暗になりました。でも今も目に輝きがあります。公園に行ったり美味しいものを嫌と言うほど食べさせてあげたりして、一番最初に言われた余命を軽く超えてくれました。だからまだまだ諦めません。頑張って食べてくれてありがとう食べてくれる日は本当に嬉しくて、愛しくて、ありがとうと何回も言ってしまいます。今は家族みんなで秋の公園散策を目標に頑張って行こうと思います。余命がどうのこうの言われようと、一緒に元旦迎えて、来年に誕生日迎えて、桜を見ようと欲張って行こうと思います。看病中心で携帯電話は医者からの折り返し待ちの時以外はナイトモードにしていることが多く、インスタなどのメッセージも気がつかない事が多い事もありますが、色んなところで励ましのお言葉を頂き、一つ一つ大切に読ませて頂いております。今チョコと一緒に歩こうと言うブログタイトル通り、チョコの一生を一緒に歩いています。弱い自分ですが、諦めず、小さなチョコの為に出来る限りのことを寄り添って行こうと思うので、今後ともよろしくお願いいたします。誤字脱字、乱文駄文、お許しくださいにほんブログ村

  2022.09.19

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  リン吸着剤などについて　CKDグレード4期ターミナルケア

  リンが中々下がってくれない状況が続いています。リン吸着においてとその他チョコが今使っている薬が家族もわからなくなっているようなので覚書しておこうと思います。現在使っているリン吸着剤2種現在は炭酸ランタンと、クエン酸鉄＋キトサンのリン吸着剤を使用しています。あえてクエン酸鉄剤と言うのは手探りで使っており、これについては後ほど説明しますが、とりあえず現在は炭酸ランタンod錠→1日2錠クエン酸鉄＋キトサン→分量手探りで使用しています。(1日量約1.5倍量を４回にわけて給餌に混ぜています。一回約0.35)※7月27日現在は塩化第二鉄のレンジアレンに切り替えしております。リン吸着剤が必要な訳リンはカルシウムと結合して筋肉や骨を形成する為必要な栄養素ではあるのですが、このリンは腎臓が悪くなるとミネラルバランスを崩し血中に出てきます。血中に出てくると言うことはミネラルバランスを崩しているか、腎臓が悪くなっている(腎性上皮小体亢進症を引き起こしている)可能性があり、リンが高い場合は吸着剤を使用して少しでもリンを抑えることが優先になってきます。うちの子は例えクレアチニンが低くてもこのリンが高い事からグレード3期後半と言われていましたが、前回の入院の際はクレアチニンが5まで上がった為腎臓病のステージで言えばグレード4期に入っていると言われています。リン吸着剤の種類大きく分類すると塩化第二鉄製剤クエン酸鉄製剤キトサン系炭酸ランタンなどがあげられます。塩化第二鉄製剤レンジアレンノバルティス　レンジアレン　30包入り　[犬猫用健康補助食品]【お試し1日分】エランコ レンジアレン 犬用 体重1kg〜5kg用 0.25g 1日分↑お試し用［まとめ買いがお得！］ノバルティス　レンジアレン　30包入り×6個セット　[犬猫用健康補助食品]↑まとめ買いで一箱単価が安くなっているショップクエン酸鉄製剤病院が販売しているところもあるキトサン系カリナール・プロネフラビルバック プロネフラ 犬猫用 60mL【あす楽】猫ちゃんなどの事を考え嗜好性が高く、そのままでも舐めてくれるように作られています。うちの子は最初の頃はこれを使っていましたが、輸入の問題で手に入らない時期があり、その時にレンジアレンに変えました。【あす楽】『カリナールコンボ (40g) 』犬猫【バイエル製薬】【犬猫用健康補助食品】カリナール コンボ【腎臓】 (C6)こちらは使用したことが無いのですが、動物病院で取り扱っているところもあります。炭酸ランタン大学病院など大きな病院での処方リン吸着剤の強度で言うと炭酸ランタン≧塩化第二鉄又はクエン酸鉄>キトサンのイメージが私は強いです。お腹の状態により分量調整が必要な物もある鉄剤で出来ているレンジアレンやクエン酸鉄製剤はリン吸着には強力ですが鉄剤はお腹を壊しやすくなります。(人間でも貧血の為に鉄剤を飲むとお腹を壊す原理と同じです。)お腹を壊すと脱水に気をつけなければならず注意が必要です。レンジアレンの場合は体重5キロに対して2包までと担当医に言われています。それでもお腹を壊す場合は1包までと指示されています。鉄剤である為、貧血を起こしていたチョコにあげた所、貧血は改善されました。後はお腹の調子に合わせてあげる感じになっています。リン吸着剤その他チョコが使用しているサプリや薬品H&JIN【JIN500円引きクーポン】Premium乳酸菌H&JIN（動物用90包）【7/19 20:00〜7/26 1:59エントリーで全品さらにP5倍】Premium乳酸菌H&JIN（動物用30包）担当医の7種配合した酵素＋整腸剤(非売)↓の瓶のような物に入っている物DC one dish配合の手作りで不足しやすい栄養サプリ(DC one dish販売)これを買おうと決めたのは亜鉛が大きかったです。手作り食で不足する必須アミノ酸やビタミン類も入っているので酵素と一緒にあげています。特有の匂いがある為、食材に混ぜると食べなくなる事もあり、給餌するのに苦労はしましたが、現在は整腸剤等と一緒に薬としてあげています。(活性炭)ネフガードネフガード等はリン吸着剤ではありません。毒素吸着剤ではありますが、毒素以外も吸着してしまう為、消化酵素やお腹の善玉菌なども吸着するほど強力である為、ネフガードはお腹の弱いチョコには駄目でした。腸炎悪化を引き起こす要因となった為、私の知識不足で前の医師に頼った事により招いた最悪の事だと今ならハッキリわかりました。クレメジンクレメジンは活性炭でも石油由来で出来ており、植物由来のネフガードとは違い、酵素などは吸着致しません。また石油由来と聞くと、そんな物飲ませられないと考えられるかもしれませんが私たちが普段飲んでいる薬はほとんどが石油由来で作られている為、石油由来＝悪い物というより、石油由来＝薬という感じで捉えています。その為チョコには現在クレメジンを処方してもらっています。クレメジンは市販だとコバルジンという薬になります。【動物用医薬品】猫用 コバルジン(90包入)【エランコ】猫用となっておりますが、コバルジンとクレメジンは同じ薬剤です。コバルジンを試してみたいと思う場合は主治医と話して見ることをお勧めいたします。※大体ネフガード勧めてきます。腸炎や膵炎がある場合は医師とよく話し合う事をお勧めいたします。腎臓病は特殊外来と改めて認識腎臓病に強い医師は本当に少ないと思います。私の当たりが悪いのかもしれませんがCKDという括りを全て腎不全と説明するのは違う事なのだと痛感しています。腎臓内科医が書いている医師の実力の見分け方が書いてありました。医師の言葉一つで実力もわかるという事を伝えたいのだとわかりました。腎不全というのは腎機能が働くなる「状態」でありCKDの枠組みに、その「状態」が入っている為、病名として腎不全という医師も多いと思われます。←日本語って難しいですね(２度目)これ以上素人の私が口を挟むと突かれそうなので自重します………ただ、セカンド、サード、何軒も周って腎不全と言われ続けたのでかなり根に持っていて、以前もこの件には触れましたが再度触れました。膀胱炎についてチョコは現在膀胱炎と膣炎を繰り返しています。抗生剤を投与したいところではあるのですが、抗生剤をやめると再発するということから、今後も同じように繰り返してしまう可能性が高く、オンシオールという痛み止めで尿排泄を助かるという方向性になりました。オンシオールは腎臓にあまり良く無いと聞いていたのですが、脱水に気をつければ何とか大丈夫という事で慎重に投与する形となっています。痛みの緩和を優先すると言うことがターミナルケアにおいて優先すべきことと思っているので、オンシオールという痛み止めを使い何とか少ないダメージで緩和していければと思います。繰り返す膀胱炎膀胱炎を繰り返す理由としては、膀胱から伸びている尿道が膣と繋がっている部分があり、筋力の低下により膀胱と膣が下の方に行ってしまい、尿道から外に排出されるはずの尿が膣に逆流してしまう為に膣炎になり、そこからまた膀胱炎になるという繰り返しが起きているようです。膣にうみがたまると痒そうにするので膣洗浄をしたりしているのですが、何とか良くなってくれないかと切に願っています。山あり谷ありでも以前より元気現在はかなり元気を取り戻し表情も豊かになってきました。食欲も戻っており、ホッとしていますが、油断禁物で頑張りたいと思います。誤字脱字乱文等はお許しくださいm(_ _)mにほんブログ村

  2022.07.27

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  退院後1週間の経過と約2週間の現在の状況　良

  退院後、何とか絶対脱水は防ぎたいと思い試行錯誤致しました。胃ろうの話が出ていた為、どうするべきか本当に悩みました。チョコの性格などを考えた上で極力避けたい処置であった為、食事面で工夫をする事にしました。分食＋給水給餌退院後、ここに重点を置きました。理由は膵炎であること脱水を引き起こした為にクレアチニンが上がったこと膵臓は十二指腸と直結しており、腸炎も起こしていたこと腎臓の数値が悪化した事により自ら水分摂取をしたがらなくなった事これらが複雑に絡み合い、悪循環となっていた為、徹底した食事管理と水分管理をしました。退院後1週間分食5〜6回、水分250〜300ccを7回以上にわけて給水、皮下点滴150mlとしました。分食はタンパク質16〜18g脂質3〜4gエネルギー300〜350kcal炭水化物55g前後リン250mg前後ナトリウム250mg前後カリウム350〜450g前後以上を踏まえた上で医師と相談し、自分で計算をしながら、なおかつDC one dishの岩切先生に指導を仰ぎ、なんとか打開策を探りました。朝〜昼昼間は腸の動きが鈍い為、チューブダイエット低脂肪を使う事で水分補給も兼ねようと思ったのですが、流動食だとお腹を壊しやすいと言うのがあり、試行錯誤しチューブダイエット低脂肪やロイヤルカナン消化器サポート、その他に色々な食材を使い170kcalになる様調整しました。夕方〜夜DC one dishさんのレシピを使い170kcal前後としました。元々、タンパク質・脂質・エネルギー・ミネラルのことを伝えて依頼していた為、レシピが手元にあり、それを元に作りました。トータル350kcalになる様に調整し、強制給餌と強制給水(我が家ではお食事サービスと呼んでいます)そして好きな物は自分で食べられる様なら自力で食べてもらうという形を取りました。分食昼間を2〜3回、夜を2〜3回に分けました。その日の様子をよく見て、分食の回数を決めました。吐き気、または便が緩いようであれば少量にして回数を増やすといった感じです。退院1週間後の血液検査(良！)久々に嬉し泣きをしてしまいました。血液検査でクレアチニンやリパーゼなど改善され、脱水や炎症が治っていました。リパーゼ　1312→324BUN  107.9→88.4クレアチニン　3.21→2.71CRP(炎症数値)  6.67→0.77この辺りの数値がここまで落ち着くとは想定していませんでした。その為想定外の喜びで逆に涙が…(汗ミネラル類のカルシウム、リン、ナトリウム、カリウムは、まだまだ高いので気をつけていきたいと思います。カルシウムとリンが高いと言うことは、腎性上皮小体亢進症であることを示しており、また、入院の時の数値を見る限り油断はできないのが現状です。今は目先のことでも光が見えて、ただ素直に嬉しいです。脱水が落ち着いた事により数値の改善が見られたという事、腸炎が治まったという事が数値の改善につながった様です。胃ろうについて胃ろうという選択肢を提示された時はどうしていいのかわからず、困惑しました。そんな時にDC one dishさんに相談したところ、胃ろうを取り付けても口から食事を取ることも可能という事、緩和ケアであり正解がないという事、メリット・デメリットなど泣き喚いている私に一つ一つ丁寧に教えてくださりました。大学病院にはレシピを依頼していることを伝えており、もし今後胃ろうになったとしてもDC one dishさんのレシピで構わないと言われた時、好きな物は経口であげてもいいですか？と尋ねたら、勿論好きな物は口から取って大丈夫と教えていただき、かなり抵抗があった胃ろうも「緩和ケアの１つ」としっかり認識する事が出来ました。それでも何とか口から食べて欲しい、出来れば手術させたくないという感情が大きく、それならば「何とか状況の打開をして、脱水等の症状を抑える為に今できる事の最善を尽くし、やるだけやってから再度考えよう」と、腹が決まったと言いますか、方向性が見えて来ました。「わからない、どうしよう」のままでは、ただ指を加えてるだけになってしまうと思い、「チョコにとっての楽とは何か」と考え方を変える事にしました。簡単に言ってますが、正直何度も何度も答えのない自問自答をしました。後回しに考えるのではなく、行き当たりばったりで考えるのではなく、色んな方向から物事を考えられる様にしようと思いました。〜現在のチョコの様子〜驚くほど元気です！！(嬉し泣き)凄く食欲が出てきて、脱水の様子もなく、水分はワガママなのかな？という感じですが好きな物を混ぜてあげると喜んで自分から飲んでくれます。※最近はメロン…メロンは…高いよ…うん…私たちはチョコの水分補給に使った残りを食べています笑なにより食欲が凄く出ています！！おかわりという顔待て出来なくて、跳ねるので…器ごと持っていきそうな勢いの食欲です。入院前はお肉さえ口にしなかったのが、今では飛びつく様に食べてくれます。カロリー(エネルギー)になる食材のほとんどは、恐らく無理強いをしてしまったので、自ら食べてはくれません。カロリー要素は食べやすい味にして、お食事サービス(強制給餌)にしています。※この時に水分を多く含ませる事により水分補給も兼ねてあげる事が出来ます。アーンとか合図をすると口を自分から開けてくれるので嫌ではない様です。シリンジを見て、給餌してと言わんばかりになってます。筋力低下入院していた為、筋肉低下により、歩くのはやはりかなり大変そうなので介護ハーネスなどを使いサポートしてあげていますが、リハビリを頑張ってゆっくりしっかり筋肉がついてくれればと思います。走りたい時があるようで、うまく体が動かず癇癪のような物を起こすときもあります。癇癪が起きるほど元気が出ていると捉えて、前向きに考えていこうと思います。認知症正直５月には言われていたのですが、それが認知なのかどうか判断するのが難しいようなレベルでした。最近はコレはもしかして認知症なのかもしれないというような行動が見受けられます。また、食欲が湧いたのも認知によるものかもしれません。しかし、食べる姿があまりにも嬉しそうなので、そこは認知であろうとなかろうと、美味しいと思って食べてくれているのは凄く伝わってきています。一時は胃ろうを提示されましたが、途中経過や今の状況から見て胃ろうの必要ないという事になりました。給餌給水お薬タイムの覚書分刻みの時もあります。現在は分食を4回にしていますが状況によって変わります。退院後1週間は療法食と手作り食半々にしていましたが、現在は手作り食のみです。食事量を変えるのではなく、分食や給水を細かく振り分ける事で消化をしやすい様に促しています。家族用にざっくりした流れを覚書↓※実際はチョコのペースに合わせて22時30分までに何とか給餌を終える形6時 薬→ファロム(抗生剤) 様子によってセレニア9時〜9時30分、水分補給 30cc10時　皮下点滴11時　分食開始 肉で出汁を取った水分50cc11時10分　吐かない様であれば出汁を取った肉類から分食開始11時30分までに１日の4分の1量の肉類とその他チョコの好きなものを自ら摂取※鉄剤系のリン吸着剤は肉類に混ぜる11時30分　エネルギー要素となる物をペーストにしてシリンジ給餌　整腸剤・酵素・ビタミン・炭酸ランタン(リン吸着剤)をペーストに混ぜて12時50分まで給餌タイム12時30分 クレメジン(石油由来活性炭)13時30分〜２度目の分食　給餌＆水分50cc14時30分〜16時30分　リハビリ(気晴らし)等17時　薬→アムロジピン・プレドニン・ファロム17時20分　３度目の給水50cc17時30分  ３度目の給餌18時30分　クレメジン19時　４度目の給水50cc19時30分  ４度目の給餌20時30分　給水20〜50cc※散歩やリハビリの後は1時間は必ず落ち着かせる。寝ている時は必ず休ませる。夏になり暑くなって来たので時間のズレや変更は臨機応変。基本2時間おきに分食。クレメジンと薬の時間は1時間空ける。具合が悪そうな時は分食の回数を5〜6回に分ける。１日４回の分食も食材をわけてさらに細かく分食。経口水分は食事と別に１日250〜300cc夜中膀胱炎や膣炎を起こしている時は30分〜1・2時間おきにトイレに行きたいとなり、寝る時間もありませんでした。現在は膣炎はあるものの膀胱炎は治っています。呼吸がおかしいと感じた時などは心配で眠れなかったのですが、最近は落ち着いています。「今」の大切さ２月の前庭疾患から色んな事がありました。これからも色んな事があると思います。その中で「今」の幸せを大切にしていきたいと思います。公園でリハビリしたら10メートル程歩いただけでとても疲れてそうでした。ゆっくりゆっくりチョコのペースで頑張ろうと思います。家で介護ハーネスを付けたら飛び跳ねるチョコ食欲◯、リハビリ△、元気ははなまるです。インスタの方には動画にて簡単にではありますが状況をお伝えしています。こちらはちゃんと頭の整理をしたり、まとめておきたいと思った事を書いて開こうと思います。誤字脱字、乱文駄文はお許しください(＞人＜;)にほんブログ村

  2022.07.01

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  入院時の治療内容、帰宅後のターミナルケア

  6月8日入院後、5日間の入院期間後、6月13日現在、退院してターミナルケアをしています。突然の入院嫌な予感はしていたんです。口臭と背中辺りからアンモニアの匂いが出ており、もしかしたら腎臓の数値が悪化してるかもしれないと思っていました。でもBUNが多少上がっているくらいかなと思っていたので入院の話まで行くとは思っていませんでした。クレアチニンが高くなり、脱水による物であろうという事から24時間かけて点滴を流し腎臓の数値を安定させようという事でした。BUN→153.5クレアチニン→4.58リパーゼ→1210と聞いた時は…何が起きているのか、何を言っているのかさえわからなくなっていたと思います。入院２日目当初は乳酸リンゲル液だけを流せば落ち着くであろうという話だったと思います。しかし点滴を流した翌日に測った数値は前日より高くなっていた為、腎臓内の圧を下げて糸球体(腎臓内部にある血液を濾過する所)の周りの血流を良くして行くという治療方針になりました。入院３日目HANPという薬を使ったそうで、この薬が好反応を示してくれて、腎臓の数値はある程度まで下がってくれました。しかし膵臓のリパーゼという数値は1700と高くなり膵炎が起きているという事から、入院しておくべきか退院させるべきか、担当の先生と話し合いました。慢性膵炎はストレスでも数値が上がる為、入院という環境より自宅の方が良いのではないかと言うことをお話しさせてもらいました。また、この時クレアチニンは3.8くらいまで下がっていた為、クレアチニンが下がったことも考慮して退院させたかった思いもありました。このクレアチニンが2.5〜3なら無理を言ってでと退院させていたと思います。しかし、クレアチニン3.8というのは、いつ再上昇してもおかしくない数値であり、ギリギリだと感じました。正直、私は感情も混ざり、正確に判断することは難しく、担当医にどうすればいいのか聞いたところ、「入院させておいた方が安心だけれど、◯◯さん(私)の言い分もわかるし、退院か入院は○○さん(私)が決めても良いですよ」と、こちらを考慮して話して下さいました。すごくすごく悩みました。その為、担当医に再度というか何度も何度もどちらが良いかを伺いました。担当医は「ここで退院してしまえば治療が中途半端になって入退院を短期間で繰り返す可能性があるから脱水をとにかく何とかしたい。薬が効き始めてきたからここで中断しない方がいい。何のために入院したかを考えたらちゃんとここで24時間体制で治療した方がいい。良くなった状態で帰宅させてあげたい。何かあったら駆けつけます。」という話になったので、何かあった場合に自宅では対応できない可能性などもよく考え、チョコもまだまだ目に輝きがあったのでチョコを信じて、先生を信じて、土日に預けるという方向に決まりました。HANP(ハンプ)HANP(ハンプ)というお薬について図を書いて説明してくださりました。腎臓内の圧が上がっていると思われた為、腎臓内部の圧を下げる為に細かい血管を広げるお薬を使ったという事でした。他にも相談してみたところ、心臓病などにも使われるお薬のようです。24時間かけて点滴の中に混ぜてゆっくりと入れなければいけなかったらしく、今回は２日目から使用したところクレアチニンが下がる好反応を示したという事でした。退院の日6月10日の退院悩んだ時の数値と退院時の数値6月10日リパーゼ→1719クレアチニン →3.85BUN →113.96月13日リパーゼ→ 1312クレアチニン→3.21BUN→ 107.9退院できますか？と開口一番にその言葉が出ました。先生は間を置いて「退院させることは出来ます。でも問題があり、中で話しましょう」と言われた時は血の気が引きました。診察室ではチョコが飛び出しそうなほど喜んで迎えてくれました。何が問題なのか、聞くのが怖かったのですが聞かないわけにいきません。クレアチニンは下がってくれました。リパーゼは若干下がりましたが、基準値より大幅に上がったままでした。そして1番の問題はCRPという炎症を示す数値が基準値より跳ね上がり6という数値になっていた為、膵炎によるものと説明されました。退院について先生方も悩んだようでした。そして一度とにかく退院して膵炎の様子を見ましょうという話になりました。当初から懸念していた膵炎…あの時退院させておけばと頭をよぎりましたが、クレアチニンは一時的に2.7まで下がったという事を聞き、やはり何かあった場合、あのまま退院して、もし痛がったり嘔吐が止まらなかったら危なかっただろうという事やクレアチニンが一時的にでも3を割ったという事を聞いたら、あのまま治療してよかったんだと思います。膵炎はとても診断が難しく、数値で見るより状態で見るべきというのがあるらしく、入院中に嘔吐や痛がる様子などは見られなかったという事で、数値的には膵炎だけれど痛がるなどの症状が出ていない為、自宅に帰して良いだろうという事になり慎重に様子を見る事になりました。現在、呼吸数は膀胱炎で高くなっているようですが嘔吐や痛がる様子は見られません。膀胱炎・膣炎再発再発というより、耐性菌がなくてもチョコは恐らくもう抗生剤などは効かないだろうという事でした。恐らく尿量を測るために付けていた管で傷がつき、それは傷ついた状態で治らないだろうと言われました。退院後のターミナルケア膵臓のことを考え、消化の事を考え分食で食事は一日6回水分は200〜300cc飲ませなければならない為、強制給水も1日に20〜30ccを7回以上にわけて水分を補給させています。できるだけ自力で飲んでもらえるようあれこれとしていますが一回で飲める量が10〜30ccと、どうしてもそれだけでは足りず、強制給水という形をとっています。胃ろうの提案強制給餌や強制給水による誤嚥を防ぐという事、食事を無理なく栄養として与える目的でつけるという事、脱水を防ぐという事の観点から胃ろうを付けた方が楽になるのではないか、脱水による腎臓への進行を遅らせることができるのではないかという事で胃ろうをつける提案をされました。これに関しては保留とさせて頂いており、まだ答えが見つかってません。色んなところへ相談していますが、負担は軽減されるとはいえ、この件に関してはまだ本人は食べたいものは食べるという様子も見られる事からもう少しじっくり考えたいと思います。胃ろうについて何が良いかという答えは本当に難しい問題であり、慎重に様子を見たいと思います。その為に現在、分食や給水を細かく分けて、しっかり栄養を吸収してもらえればとやっています。腎臓と膵臓どちらも天秤にかけることは出来ないので凄く判断が難しい時があります。片方が良く慣れば片方が悪くなるという繰り返しが今は起きており、数値に捉われないようにと言われています。今回、腎臓が悪くなったことで水分をあまり取らなくなった事が考えられるか聞いたところ、やはり腎臓が悪くなって水分を自ら摂取したがらなくなったのだろうという話でした。腎臓が悪くて食欲がないのか、それとも膵臓が悪くて食欲が無いのかとても見極めが難しいそうで、治療も投薬も慎重にしていかなければならなくなっています。今はかなり落ち着いているように見えます。かなり元気も出てきているので、頑張ってくれているチョコを全力でサポートしていきたいと思います。とってもリラックスしている様子のチョコ笑顔のチョコ、ありがとう。ありがとうしか出てきません。言われた事を思い出しながら書いており、乱文・駄文・誤字・脱字が多いとおもいますが、ご理解していただけたらと思います。にほんブログ村

  2022.06.17

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  2022上半期　買ってよかったもの　※最新の記事は3月29日にアップしたものになります。

  今年に入ってから怒涛の如く変化があり、やっとここ最近で眠れる時間も出来てきたかなと思えるようになりました。1月膵炎2月前庭疾患3月大学病院※中旬から入院4月退院後のアフターケア5月膀胱炎＆膣炎＆ヘルニア＆両後脚の筋力低下とインプラント劣化による歩行変化＆皮膚炎…etc気がついたら6月…長くて早くて、すべてが一変した事で困惑もしました。ネットで買った方が得で使って役に立った物を重複するかもしれませんが、まとめてアップしていこうと思います。<食事フード>腎臓病＋膵炎＋腸炎なのでほぼ手作りですが、市販のフードもタンパク質や脂質を計算して混ぜています。フードで結構使っている物チューブダイエット(低脂肪)ロイヤルカナン消化器サポート(缶詰)森乳サンワールド チューブダイエット 犬用 低脂肪 20g×20包選べるシリンジおまけつき！※同梱不可※(04764)消化器サポート系や低脂肪食は、タンパク質が高い為、炭水化物などを混ぜてあげていますハイカロリーでお食事サービス(強制給餌)に混ぜてカロリーアップの役になっている物ビーフンタピオカ粉ケンミン お米100％ビーフン(300g*2袋セット)【ケンミン】お米の代わりに使ったりしています。強制給餌でお米をフードプロセッサーにかけるとお米と芋でカロリーを上げなければいけないのですが、お米の澱粉がどうしてもネチャネチャして食べにくそうなのでこちらを芋類などと混ぜてあげています。創健社 タピオカ 粉末(600g)タピオカ粉はハイカロリーのおやつを作ることもできるし、葛湯のようにして水分＆カロリーアップが図れる為、足りないカロリーの補足として使ったりします。タピオカ粉は火を通さないと消化に悪いそうなので必ず火を通してあげています。イメージ的には水で溶かせば水溶き片栗粉のような感じで、焼いたりするとモチモチしたり弾力が出るのでオヤツとしてさつま芋や肉類と混ぜて焼くと遊んだりしながら食べてくれたりします。<シリンジ>お食事サービス(強制給餌)の時にはシリンジは必須ですが誤嚥は怖いです。リキッドタイプで1番使いやすかったのは森乳のシリンジでした。森乳 注入器（注射器型注入式)10ml 犬猫用【シリンジ 注射器 ペット 動物 動物用 犬 猫 犬猫 餌 えさやり 食事 ドッグフード キャットフード 水やり えさ 餌 給餌 介護 授乳 老犬 老猫 小型犬 小型猫 小動物 子猫 子犬】発送:普通郵便のみ　急ぎ対応不可注入器の先がシリコンが付いていると口に入れやすく、食事の時などには食事と薬がしっかり入るようなシリコンを使っています。↓日本ペットフード ビタワンほ乳器子犬用子犬用となっていますが、粉タイプの流動食などをぬるま湯で溶くのもらくでした。シリコンは２個入っているので、無くした時のストックに助かりました。<トリーツ>入院が長い時期があり、入院時には流動食メインだったようなので咀嚼がうまくできなくなってきており、なんとか咀嚼できる訓練をしたく、「噛んで食べる事、喜んで食べる事」などを促すためにリンゴなどをあげていますが、最近あまり食べてくれません。トリーツで喜んでくれる時はトリーツ等を咬ませることによって咀嚼を促せればとトリーツ類も常備しています。アニウェルすっきりボーロドクターヴォイス腎臓にやさしいトリーツアニウェル すっきりボーロ(60g)【アニウェル】ドクターヴォイス 腎臓にやさしいトリーツ(50g)【ドクターヴォイス】おやつは喜んで食べてくれるので、与えすぎないよう気をつけていますが、歩行練習や皮下点滴、食欲の有無を見る為などに使用しています。膵炎＋腸炎がある為、医師に相談したところドクターヴォイス腎臓にやさしいトリーツの方が脂質は低いが、アニウェルすっきりボーロでも1日に少量あげるのには問題ないという話でした。<フードや手作り食の保存>フードは１キロ単位で買っても開封した時から3日〜1週間で臭いが変わったりします。酸化させないことはもちろんの事、温度管理が悪いと臭いが出たりします。その為我が家では真空をかけて冷所に置いています。食材も真空をかけないと冷凍庫の匂いがうつる様なので好きな食材は真空をかける様にしています。【スーパーSALE限定価格!! 】【楽天1位 10冠獲得!! 圧倒的な高評価レビュー4.65点！】【専用袋100枚セットプレゼント】 Kocokara 真空パック機 真空パック器 【吸引力85Kpa】 業務用 家庭用 脱気シーラー シーラー fs-k001入院時に持ち込みOKの場合にタッパーで詰めていくことも考えたのですが、傷まないか考えてしまい、冷凍の状態で渡したかったので真空をかけて冷凍で渡すこともできました。↓ドライフードの鮮度を保つ為100gほどの物と500g程の物に分けて真空をかけて保存しました。完全手作りになった為、我が家ではドライフードを使うことがなくなり、かなりフードが余ってしまったので、この状態でお試ししたい方にフードをお渡しすることが出来ました。日用品<トイレ雑貨>ユニチャーム マナーウェア 女の子用Sサイズ 小型犬用 ピンクリボン・青リボン 36枚【ユニ・チャーム Unicharm 犬用おむつ 犬用オムツ ペット用おむつ】マナーウェア　長時間用オムツ　S　30枚　女の子　小型犬用　　ユニチャーム　【犬用　トイレタリー　マナー】長時間対応◎　お出かけ・お部屋でのマーキング・そそうに安心！ 旅行・ドライブ・お散歩・お留守番に女の子・ 男の子　共用病院など長くなりそうな時は長時間をつけます。前庭疾患の時や膀胱炎の時には身動きがあまり取れない時のみ付けていました。<歩行補助>どうしても立ち上がれない時は補助ハーネスを使用しました。ペティオ (Petio) 老犬介護用 歩行補助ハーネス 後足用 小型犬用 M サイズ本当に立てないという時にはハーネスを嫌がることも出来ないくらいです。歩行訓練は勿論のこと、おむつ替えの時にも便利でした。<皮膚炎のシャワー>皮膚炎を起こし、顎の下が禿げてしまった時、水道水の水の塩素が良いと言われました。弱酸性のシャンプーでも刺激があるから水で洗い流す方がいいと言われました。半信半疑でしたが、以前記事にも載せましたが2ヶ月経たないうちに生えてきました。やったことは食後に汚れをガーゼやキッチンペーパーなどを水道水に濡らして汚れを落とし乾かした事と数日に一回は取りきれなかった汚れを落とす為にシャワーで洗い流しました。マイクロバブルシャワー ピュアブル II 送料込み シャワーヘッド マイクロナノバブル ナノバブル 節水 TVでおなじみ マイクロバブル シャワーヘッド で 美肌 効果シャワーヘッドがマイクロバブルの力で汚れを落とすから節水になるという謳い文句だったと思いますが、水圧があまりなく、そんなバブルの力で汚れ落ちるかなと半信半疑のまま使っていたのですが、今回チョコの皮膚炎ではこのシャワーヘッドのバブルで汚れが綺麗に落ちたのかなと思うくらい綺麗になりました。水道水の塩素の力なのかバブルの力なのか、わかりませんが毛にこびりついた汚れは落ちました。ステロイドで皮膚が弱ってしまっているので少しでも負担を減らせたらと思っています。<キャリー>立てない時やヘルニアがひどい時には前に進むことができず、キャリーに入れることができませんでした。そんな時は上下取り外し可能キャリーがいいと思います。ペットゲージ 旅行用 バリケン バリケンネル 飛行機 ペット用 猫 犬 小型犬 ウサギ 軽量 通気性抜群 航空機用 お出かけ お散歩 旅行 外出 可愛い 小動物 4色以前も書いて重複していると思いますが、前庭疾患の時は本当に様々な事が困難で、いざというときのために取っておいてよかったと思います。<ペットカート>キャリー部分と取り外し可能な物の方が絶対便利です。うちは2台のバギーカートになりました汗一つはお出かけ用、一つは病院用と、病院用に買ったのがダブってしまったというのもあるのですが、狭い方が落ち着くこともあるようで、お出かけで前に前に行きたい気持ちがある時はお出かけ用カート、ヘルニアや前庭疾患のように動けない様子や膀胱炎でトイレが我慢できない時は病院用カートの方が内側が広目にできているので落ち着く様です。犬 キャリーケース おしゃれ キャリーバッグ キャリー いぬ 猫 ペットキャリー 犬用 犬用キャリーバッグ 犬 ペット キャリー 3輪 ペットカート 多頭 4WAY ペット用 カート ペットバギー ドライブボックス 2way 3way アイリスオーヤマ FPC-920こちらはお出かけ用です。入り口が狭い為、緊急の時は入れるのが困難でした。近場の散歩や夜のお散歩にはこちらの方が慣れてるのと少しチョコには狭いので前のめりになりやすく、顔お出して安定して喜んでる様です。派手目の色にすると目立ちますが、夜などは自転車などが避けてくれるので買うなら散歩用と割り切って派手目の色の方がいい様な気がします。お揃いの人とすれ違うと思わず立ち話してしまいます笑【公式ストア】3輪 ペットカート 2way 甘えん坊バギー(プラスわん)デニム DENIM 耐荷重20kg 猫ちゃん対策済 移動のストレス軽減 小型犬 対面式 フルオープン ドリンクホルダー 収納バスケット 折りたたみ 老犬猫介護用 ペットキャリー お散歩 猫 ドックカート タイヤ EVA病院用カートは甘えん坊という名のカートを使っています。メリットはチョコには内側が広目にできているので動き回れる。※5キロの場合上がしっかり開くので抱えて乗せることができる。デメリットはキャリー部分と代車の取り外しにコツが必要。載せたまま取り外しが難しいので誰かに抱っこしててもらう方が安心だと思います。抱っこできない場合はぶっちゃけ乗せるだけで安定感あるので、少しキャリーの部分を支えながら移動してます。キャリー部分がマジックテープで固定できるキャリーカートの方が個人的には楽なのですが、２台になっちゃったのでケースバイケースで使い分けています。高いの買っておけばよかったと今更思うのですが、これが10歳前後なら思い切ってメーカー買ってたと思います汗↓メーカー品◎Royal Tails Alice ロイヤル テイルズ アリス ＆ 専用ハンドルカバー[ペットバッグ ペットキャリー ペットカバン ペットカート お出かけバッグ バックパック グレー チャコール ペット用品 ペット用キャリーバッグ ] メーカー直送【正規品】イビヤヤ レトロ リュクス ペット ストローラー ペットカート 犬用バギー ペットバギー 犬用カート 多頭 中型犬 小型犬 犬 猫 折りたたみ 通気性 お散歩 買い物 おでかけ 安定 収納 コンパクト ibiyaya Retro Luxe Pet Stroller病院に行くと色んなカートを目にするんですが、とりあえずうちは今のところ2wayの甘えん坊で充分かなぁと割り切ってます。(.ぶっちゃけ1万円台が予算だったのでケチりましたが本人は喜んでます汗)<通院で必要なノミマダニ対策>大学病院に行くと必ずノミマダニ対策をしなければいけないのですが、ノミマダニの薬やフィラリアの薬は処方されません。どうやら大学病院では販売できないそうです。どの道この辺りも病院で買うよりネットで購入した方が安いので通院のためにストックして置きました。6/7 9:59まで【最大400円オフクーポン配布】フロントラインプラス 犬用 S 3P 【動物用医薬品】【ノミ・ダニ・シラミ駆除】 同梱不可チョコは体重が一気に減った時間があり5キロを超えていますが、先生から5.2とか5.3なら5キロ未満の物を使用した方がいいと言われました。体重の変動が激しいためフィラリアの薬も5キロ未満を使用しています。<補水系オヤツ>チュールは病院用は3種とりあえず揃えてあります。水分補給に水に溶かしてあげたり、粉系の薬を混ぜて投薬したりしています。いなば 投薬用ちゅ〜る とりささみ 犬用(12g*50本入)【ちゅ〜る】動物病院専用 いなば 犬用 エネルギーちゅ〜る 低リン低ナトリウム とりささみ 14g×50本入【あす楽】いなば エネルギーちゅ〜る とりささみ 犬用(14g*50本入)【ちゅ〜る】ちゅーるシリーズは1本全部あげ切ることが無いのですが、タンパク質やミネラル類は1本あたりならあまり変わらない気がします。2本3本となれば一応計算はしたほうが良いと思います。<サプリ>正直アミノ酸系サプリはあんまり意味ないかもと思い始めてます。ドライフードやウェットフードを食べる子であれば、もうアミノ酸などは栄養成分に書いてある様にちゃんと入れてあるので、フードを食べる子には意味ないかなと思うと言いますか、担当医には「必須アミノ酸も尿毒素出すのでといういうか日頃の食事で取り入れられるはずなので必要ない」とぶった斬りされました…リン吸着剤は必要ということで使っています。【あす楽】『レンジアレン (30包)』【犬猫用健康補助食品】【エランコ】（腎臓） (C6)チョコの場合は貧血も考え現在はレンジアレンが鉄剤なのでレンジアレンを使用しています。腸炎を引き起こしている場合は下痢の原因となる為、控えた方が良いそうです。【あす楽】『プロネフラ 60ml×1個』【犬猫】【ビルバックジャパン】Virbac Pronefra【腎臓】 (C5)プロネフラはリキッドタイプで好んで飲んでくれていた時期があり、キトサンも入っていたはずなので結構使っていたのですが、飽きてしまった為、昨年のコロナ禍で入手困難な時にはレンジアレンに切り替えていました。リン吸着剤はこれ以外にもありますが、合う合わないがあると思うので、数週間〜数ヶ月試してみて血液検査などを見て決めた方がいいと思います。担当医に相談できるならそれが一番確実だと思います。※リン吸着剤は食事と混ぜてあげるのが効果的だと聞いています。<今思えば訓練になったのかもと思える物>歯磨きは今思えばお食事サービス(強制給餌)の訓練になったのではないかと思うことがあります。例えば歯磨きシートで口の中を綺麗にしてあげたりするのですが、強制給餌の際ち指であげることに抵抗があまりないのは歯磨きシートで口の中によく指を入れていたからかなと思う時があります。歯ブラシなどもチョコが訓練を始めたのは実は腎臓を悪くしてからで、それまでは嫌がるので諦めていましたが、いざ腎臓病になって口腔内の衛生面によって腎臓に影響がある可能性を当時指摘されたので、腎臓病になってから口の中を奥まで歯ブラシ3往復を数週間から初めました。絶対無理だと思っていた歯磨きはトレーニングから3ヶ月経つ頃には寝る前の習慣となりました。これもシリンジ給餌の際、シリコンにしたらあまり嫌がらないのは歯ブラシトレーニングがあったからかもしれないとは思います。LION ペットキッス 指サック 歯みがきシート アップル 12枚入【C】【50%割引商品】LION ペットキッス 歯みがきシート 30枚【6/4(土)20:00〜6/11(土)1:59】ペットキッス 歯みがきシート アップルの香り 30枚入うちが使っているのは30枚入りで食後など口の中がベタベタするのが嫌そうな時などにも使います。愛犬の歯磨きに！ ビバテック ペット歯ブラシ シグワン 小型犬用歯ブラシ デンタルケア トイプードル チワワ ダックス 子犬ペット用品 ペットグッズ 犬 用品 はみがき 犬用 デンタルケア 犬用歯ブラシ 犬の歯磨き オーラルケア現在使っているのは360度タイプの歯ブラシSigOne シグワン 360度 小型犬用 歯ブラシ VIVATEC ビバテック 360°360度なので角度を気にせず奥歯まで掃除できるのはありがたいです。歯磨きトレーニングは最初本当に泣きたくなるくらい苦戦して、シニアになってるしもうさせてくれないんだと諦めて1週間位で心がバキバキに折れたんですが、トレーニング時間を短くすることによって徐々に口に入れることへの抵抗が無くなったようです。牛皮やデンタルガムなどは高タンパク質か高脂質なので歯磨きは歯ブラシかシートでこまめにやることで綺麗になるし、給餌のトレーニングにも移行しやすいのではないかと思います。強制給餌を本当にどうしても嫌がる時はチョコの場合ですが、何かしら体に異変があったりします。例えば食事が消化されていなかったり、吐き気がしていたり、お腹が張っているという様な感じです。その為、強制給餌をお食事サービスと言うことにあまり違和感がなく、むしろ状態把握も出来て良かったと思っています。ただ、指で歯磨きしたり給餌したりする際に気をつけたいのは、イコール噛んでいいと思われない様にすることだと思います。ここを妥協すると怪我に繋がるので、もしやってみようという方が居られましたら、その辺りをお気をつけください(汗気がついたら6月…雨が降っていない時は夜散歩でリフレッシュしています。まとめの様な感じで、過去記事と重複する物だらけだと思いますが、まとめみたいな感じで休み休み書きました。書き直す時間がない為読み返しの確認をしておらず、誤字脱字、乱文駄文長文、申し訳ありませんm(_ _)mにほんブログ村

  2022.06.01

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  療法食見直し

  2月の前庭疾患になってから夜もあまり気が抜けません。この記事を書き始めようとした矢先にも少し状況が変わりました。現在膀胱炎と膣炎を発症正直毎日病院電話してます。少しの異変でも事がかなり急変する事があるので今回の異変は4月4日に気がつき、4月5日に大学病院へと向かいました。チョコはトイレに行きたいと起こしてくれます。その為気がつく事が出来ました。本当によくできた子だと我が子ながら感心します。今回も夜中に尿意がある時は起こしてくれます。多い日で1時間おきに起こされる状況です。そんなこんなで、真夜中に眠れない時に更新をかいて自分を落ち着かせようと思う為、誤字が多い時は私のスマホの変換がめちゃくちゃ酷いという事と睡魔に挟まれて酷い文章で読み返すとお恥ずかしいくらいの駄文になっていてすみません。楽天ブログ、バグが起きているのかわかりませんが、最近訂正しようと思ってアップした記事の修正を加えると二重投稿になってしまいます。その為、加筆修正がうまくいかず、駄文のまま更新してしまいすみません。その辺りはお察ししていただければと思います。退院後大幅に食事変更これを書くか悩んだのですが、チョコの場合はという状況での変更という事をまず伝えておきたいと思います。チョコの場合脂質を下げる事を優先この脂質を下げるということは、つまりタンパク質をどうしてもあげなければなりません。タンパク質を上げるということにどの医者も異論を唱える為、本当にここは私自身もわかっていても理解するのに時間が必要でした。<チョコの場合の食事>タンパク質18〜20g脂質5〜7g炭水化物45〜55gリン250〜300mgナトリウム250〜300mgカリウム300〜600mgカロリー300〜320kcal市販のフードでこの条件を満たすことのできる物は無いと判断し病院から頂いたレシピで現在作っています。それでも完食は難しい状況の為タンパク質25%以上、脂質3%以上のチューブダイエットとタンパク質6.1%以上、脂質0.5%以上のロイヤルカナン消化器サポート缶(低脂肪)を合わせて強制給餌にてカロリーの7割程を補っています。チューブダイエットの脂質3%は現在市販で売られているフード類の中で乾物値で言えば恐らく1番低い物だと思います。ロイヤルカナン消化器サポート缶、一見するとタンパク質や脂質が低い様に思えると思うのですが、乾物値の値にするとタンパク質20%位、脂質7%位となります。※腎不全に推奨されるタンパク質は12〜15%とずっと他の医者からは言われていました。※慢性腎不全の療法食のタンパク質の推奨レベルとは大きく異なる為、医師の指示がない限りblogで見たからと判断されない様お願い致します。<チョコの場合のタンパク質が多い理由>チョコの場合なのか、今の医師の方針なのか、それは図りかねますが、チョコの診察において言われた事を書きます。まず、膵炎を急性の状況に陥らせないという事。その為には脂質を極度に減らすという方向で今後は治療を進めていきます。驚きを隠せないのはタンパク質量。これに関しては本当に飲み込むのに時間がかかったというか、頭の中で理解はしても納得はしてなかったと思います。チョコの膵炎を目の当たりにして、納得しました。今まで、どの医者からもタンパク質制限で脂質エネルギーを言われて来ました。その為、タンパク質＝毒素を出す物となり高タンパク質＝腎臓にダメージを与えるという認識で腎臓の食事療法という形をとって来ました。しかしこれを大きく見直す話になりました。これから書く内容に関しては、各獣医師、各栄養士、または各フードメーカーの言う事と真逆となる可能性がある為、必ずこのブログでの判断はお控えください。まず、チョコの場合は基礎疾患で慢性腸炎があるという事、そして膵炎があるという事も大きく関わっていると思いますが、食事内容、もっと言ってしまえば、今までの治療内容の根底を覆す可能性がある為、その辺りの判断は専門の獣医師と話す事を強く勧めたいと思います。尿毒素と尿毒窒素は別物であり、尿毒窒素が高いとしても気にする必要はない。という話がありました。タンパク質を取れば尿毒素はどんなタンパク質でも出るという事。※例えば必須アミノ酸でもタンパク質であり尿毒素を出す。これに関しては私の知る限りになりますが必須アミノ酸であるトリプトファンからは分解される際にインドキシル硫酸という尿毒素が発生します。私の担当医いわく、どんなタンパク質からもそれぞれ尿毒素を出す為、尿毒素に捉われてしまうとタンパク質を摂取する事が出来なくなり、より一層悪いという事でした。尿毒窒素＝腎臓にダメージを与えるわけではないえ？？？ってなりました(汗BUNが上がると気持ち悪くなると言うのは無いのですか？と聞いたところ、BUNが測定不能なほど上がったとしても関係ない。とキッパリ言われました。尿毒症になるのは尿毒素や尿毒窒素でなるのではなく、腎機能低下によって起きるので、腎機能が低下した理由となる病気を見つけ処置する事で、尿や排便から排出される。と言う話でした。ちょっと録音し忘れてしまい書きながらも戸惑っているのですが、要は尿毒窒素が腎臓を悪くするわけではなく、他の臓器に問題があってそれが腎臓を悪くする。という事のようです。チョコの場合はそれが腸炎や膵炎であり、エネルギー代謝を脂質で行っていたのをタンパク質に戻す為事により膵炎の安定を図るという事の様です。サルコペニアを防ぐ耳にはしていたのですがこれに関しては本当に最近、つい最近１、２年前くらい前に人の透析患者に運動療法を取り入れた所、状態が良くなったという様な内容の記事を目にはしていました。この記事自体にも今までの透析中の腎不全の対処療法を大きく覆すと書かれていました。サルコペニアを私の中で勝手に解釈しており、腎臓病における療法として、最低限のタンパク質によって筋肉を作るのだと思っていたのですが、そうではなく肉類や卵などの良質なタンパク質をとって運動をし筋肉をつけ、サルコペニアを防ぐ方が寿命が伸びると今の担当医に言われました。腎不全ではなく、腎臓病の為、サルコペニアによる腎機能低下の方が怖いという事でした。サルコペニアを防ぐ為にも20%前後のタンパク質を取り運動をする事で腎機能低下を防ぐ方が尿毒窒素を気にするより大事だと言われました。現在は動くことも困難ですが、出来るだけ動いて筋肉をつける為にタンパク質量を18%前後で調整しています。↑サルコペニアの図解を拾って来ました。「サルコペニア 腎機能」など検索すると色々な論文を目にすることができます。腸炎や膵炎発症で腎機能低が起きている為、サルコペニアによりこれ以上の腎機能低下は防ぐ方が良いという治療方針となり、タンパク質が増えた事によりかなり動揺しましたが、膵炎を発症した際に救ってくれた現在の医師達を信じて行こうと思います。キドニーキープを以前使っていた為、タンパク質量的にはキドニーキープで平均分析だと18〜20g位になります。その為、今回食事療法で上限のタンパク質が20%前後だとしても誤差はあまり無いかなとは思います。私の中では勝手にチョコは12〜15gのタンパク質の時に調子がいいと思っていたのですが、今回の膵炎の急性度から見て、考え直さなければと思いました。最初は全部いらないと言われた時は、なんで！どうして！と思いましたが、慢性腸炎や慢性膵炎を注視し、急性膵炎発症になった時はこれ以上の悪化を食い止める為の処置をして頂き、今の担当の先生方には全信頼を置きたいと思いました。何度も言いますがチョコの場合の処置を今回書いています。腎機能は回復しないとか、膵臓より腎臓を優先するべきとか、医師によってかなり分かれる為、タンパク質については専門の医師に話を聞く事をお勧めいたします。恐らく、ほとんどの医者は腎臓優先にする為、低タンパク食を勧めると思います。そして恐らくかなりの医者が腎臓病＝腎不全という診断をしていると思います。基礎疾患がある場合サルコペニアによる腎臓病なのか、ないしは基礎疾患が引き起こした腎臓病なのか、という事が大きく療法を変えると感じました。リン制限リンは腎臓へのダメージがあるため、吸着剤を炭酸ランタンにしましたが、現在炭酸ランタンは当初処方された量の3倍となっています。チョコをグレードでわけるとしたらどれくらいですか？と質問した事があるのですが、その時に言われたのは、クレアチニンが低くてもリンが5を超えてくる様であればグレード的には3期半ばと言われました。今は炭酸ランタンが効いてくれてリンの数値が下がってくれる事を切に願っています。脂質制限をしている現在のチョコの食事手作りでなければかなり難しい食事内容となっておりますが、手作りだと量がとても多くなってしまう為、食欲がない現在は7割は強制給餌にて食事をしています。【あす楽】犬『チューブダイエット 低脂肪 (20g)×1包』【水色】【バラ】【犬用消化態経腸両道食】 【森乳サンワールド】チューブ ダイエットこちらはタンパク質25%、脂質は3%となっていて市販されているフード類の乾物値では恐らく脂質は1番低いと思いますが、流動食となります。ロイヤルカナン 食事療法食 犬用 消化器サポート 低脂肪 ウェット 缶 200g×12【あす楽】こちらは乾物値だとタンパク質も、脂質も上がります。チューブダイエットとロイヤルカナンの両方を合わせてタンパク質20g前後脂質5%前後カロリー300〜320kcalと計算して手作り食と合わせてあげています。強制給餌が辛い時に目にした記事(1番抜粋)完治の見込みのないどうぶつが自分から食べなくなってしまい、痛みを取ったり食事を工夫したりして、あらゆる手を尽くしても食べないとき、どのような選択を行うかは、たいへん悩むところです。特にどうぶつ本人の意思とは関係なく食事を強制的に摂らせることになる「強制給餌」や「経管栄養」は、「延命ではないか」「余計に苦しむ時間を長引かせるだけではないか」と悩まれる飼い主さんも多くいらっしゃいます。確かに栄養的にきちんとサポートしてあげることは延命につながると思いますが、それがすぐに「苦しむ時間を長引かせる」ということになる訳ではありません。栄養をきちんと取ることは悪液質の進行を遅らせることにつながり、どうぶつの「辛い」「苦しい」「しんどい」という状況をできる限り緩和し、場合によってはそのような状況に陥る時間を短くしてあげられる可能性もあります。↑強制給餌は延命なのかと悩んでしまった時に見かけた記事です。これを読んで、強制給餌＝緩和ケアと考える事が出来ました。医師によって大きく変わるエネルギー源脂質で取るか、タンパク質で取るか、大きく分かれると思います。今回、担当医はもちろんの事こと、助手に付いている方からも根気よく丁寧に教えて頂き、今後の方針をお任せする事に決めました。入院にあたり、関わっていただいた内科の医師の皆様に感謝しかありません。ころころと医者を変える私が言える事では無いのですが、脂質を取ろうがタンパク質を取ろうと、極端に言えば、腎臓を取ろうが膵臓を取ろうがどちらにしても自分のうちの子を真剣に診てくれる医師に出会えた事には感謝したいと思います。病院が自分の家と思っているのでは無いかと思えるほどリラックスしてます(汗毎年見ている桜を一緒に見れる事がこんなにありがたいのかと感じました。現在歩くリハビリも始めています。目まぐるしく変わる状況ですが、何卒暖かく見守って頂けたらと思います。誤字、脱字、乱文、駄文はお許しください。にほんブログ村

  2022.04.03

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  4月1日　無事退院

  3月22日の入院から11日経過し、4月1日に無事退院出来ました。かなり困惑していた為、また面会時に説明を受けていた為、メモを取る事もできず、記憶をたどりながら頭の整理と共に記憶を書きたいと思います。2022年3月18日大学病院にて入院を勧められる三連休だった為入院までしなくても半日入院で対処できるという判断から町医者にて処置をする方向性で話を進める。2022年3月19日〜21日まで町医者にて半日入院開始2022年3月22日の血液検査にて急変同3月22日に大学病院のICUに入院3月22日の段階で、透析の可能性を示唆3月24日に頸静脈からの点滴を開始ヘマトクリットの数値低下確認、白血球増加により輸血の可能性を示唆ヘマトクリットの数値が低い事、白血球は以前高いままという事から、膵炎によるものか、腎性貧血によるものかどうか確定ができなかった為経過観察ヘマトクリット安定した後にCRP基準値内であるにも関わらず、白血球は高いままを維持していたことから膵炎による炎症性貧血による物で、白血球は炎症中に起きたものが数値化して表に出てきたものと診断。順調に経過していてもリパーゼが落ち着くまではエラスポールの投与を継続する為、3月30日まで点滴を投与リパーゼが落ち着いてきた為、3月31日に管を外し、輸液をしなくても数値が安定しているかどうか確認のため退院を1日伸ばし4月1日無事に退院となりました。常に油断できる状況とは言いにくい為、退院の目処がついた30日の段階でのご報告は控え、無事に退院してからのご報告となりました。透析を示唆された理由として、膵炎を起こしていた為、膵臓から炎症性サイトカインが大量に出ている事から腎臓へ影響を及ぼしている為、腎臓の数値の安定を図る為に透析をする可能性があるという説明でした。延命治療の為の透析ではなく、膵炎を抑える為に腎臓の安定化を目標とする為の透析という事でしたが、点滴にてより数値が下がる様であれば透析はしないという事でした。※無事に静脈注射(乳酸リンゲル液)により、細胞の脱水という状況から脱して腎臓の数値が安定しました。また、乏尿(ぼうにょう)という尿が出ない状況も見られないと言う事を初日の尿量によって確認することができ、これも透析を回避した理由の一つとなります。　膵炎を抑えるという事を目標とした入院でした入院した初日の段階から乳酸リンゲル液の中にエラスポールを投入することにより膵炎の炎症を抑えると共に肺水腫を防ぐという目的で静脈注射をしたようです。これも順調に進み２日程経過を見ていました。入院3日目、足からの点滴を頸静脈からの点滴に変更頸動脈からの処置については、透析をする可能性があったことや、食べない状況が続いた場合に栄養剤を投与する目的で最初の段階から説明がありました。※栄養剤投与なども視野に入れていたのですが、強制給餌にて栄養を取ることが出来た為、結果的には栄養剤は投与しないで、強制給餌にて経口補給が出来ました。また両足の血管が点滴を他病院にてずっと管が入っていたことなどから、エラスポールが沁みる可能性があり、痛がるという点も考慮し、頸静脈からの点滴を開始するに至りました。入院して1番最初に見られた難関<アシドーシス>体内の酸化が見られ、phが崩れ、このまま行くとアシドーシスにより状況が悪くなる可能性を示唆されましたが、乳酸リンゲル液によりphバランスが均衡を保ち始めた為、これも無事にクリア出来ました。本当にギリギリの所で乳酸リンゲル液にて助けられた状況でした。入院して2度目の難関はヘマトクリット値の低下が見られ白血球が上がった事により貧血が起きていた事これに関しては輸血も示唆されましたが、ヘマトクリット値が無事に正常値まで戻ってくれた為、輸血も回避出来ました。膵炎が落ち着き無事退院カリウム値もクレアチニンも落ち着き、リパーゼの上昇も防ぐことができ、膵炎の急性期から出られたということで退院することができました。慢性膵炎でも急性期は油断できず、命の危険があるという判断から入院しましたが、検査結果などを聞く限り、かなりギリギリだったと感じました。アシドーシスや貧血の進行の速さに驚きを隠さず、あのままでいたらと思うと、かなり根気よく説得してくれた担当医と助手の方に感謝しかありません。退院の時に「入院を決めてくれてありがとうございます。救うことが出来たことが出来ました。」と言われました。手厚く看病して頂き、可愛がってくれて、お礼をいうのはこちらなのに何から何まで状況を判断してくださり、その時その時の言葉さえ選んでもらい感謝の気持ちしかありません。血液検査膵炎が起きたと思われる3月15日〜入院中の3月28日までこの時点でリパーゼはかなり下がっていました。↑退院1日前なものになります。退院の日はクレアチニンだけ測りました。1.84とかなら落ち着いてますが、筋肉低下などもある為、リンなどの前日の数値などを見る限りグレード3です。油断せず経過を見ていこうと思います。現在の食事食べる事や歩く事は11日間の入院生活でかなり衰えてしまい、食欲が戻るまで流動食にしています。膵炎を重視している為、低脂肪の食事になっています。【あす楽】犬『チューブダイエット 低脂肪 (20g)×1包』【水色】【バラ】【犬用消化態経腸両道食】 【森乳サンワールド】チューブ ダイエット低脂肪な為カロリーが物凄く低くて、これを4袋、1日４回に分けてあげています。気がつけば春2月、3月と訳がわからないまま過ぎ、気がつけば4月になっていました。桜が見られないと思っていましたが病院の桜を見る事ができ、少しだけ散策もさせていただきました。3月31日、退院の1日前に桜を見れて、今年も一緒に春を迎えられた事に感謝したいと思います。看護、そして介護と並行している為、まだまだ壁はたくさんありますが一つ一つ無理せずクリアし、何より出来るだけチョコが辛くない様にして行きたいと思います。誤字脱字、乱文駄文、いつもいつもすみません。ご理解頂きお付き合いして頂けたらと思う次第です。にほんブログ村

  2022.04.02

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  腎臓・膵臓・腸炎・関節炎(覚書)

  色んなところにメモしているのですが、何度も何度も叩き込まないと忘れてしまうのでブログにまとめてアップして自分用メモ＆家族用メモに書いておこうと思います※5月末に加筆修正加工記事あると思いますがコピーして再度アップいたします。腎臓に関わるホルモン二次性腎性上皮小体亢進症→パラソルモン→リン・カルシウム腎性貧血→エリスロポエチン→ヘマトクリット→赤血球・高血圧アンジオテンシンII→心臓→ナトリウム→高血圧薬剤フォルテコール(ACE阻害薬)→アンジオテンシンII→高血圧→ナトリウム値　副作用→吐き気・食欲不振テルミサルタン→(ARB製剤)→タンパク尿　副作用→長期服用はカリウム値上昇ノルバスク(アムロジピン)→カルシウム拮抗剤→血管拡張剤→高血圧炭酸ランタン→リン吸着剤炎症性サイトカインへのアプローチで不確定要素が多い薬剤→ラプロス膵炎を併発した場合ブレンダz→好中球が活発化した時に効果が高い。投与のタイミングが難しい。膵炎の新薬。炎症性サイトカイン抑制作用期待。エラスポール→膵炎、肺炎など炎症を起こしてる場合に使用。肺水腫等の予防をしながら炎症を抑える事に期待。慢性的な消化器の疾患がある場合の慎重投与植物性活性炭(ネフガードなどの植物由来は酵素も吸着してしまう為、腸炎がある場合は投与禁止、長期間服用しなければ効果大)鉄剤脂質の高い物要注意するべき時呼吸数が安静時に1分間50以上が数分以上続く時口の中の渇き(脱水)嘔吐下痢呼吸数が高く眠れない時呼吸数が高く落ち着かない時尿が薄い色の時(尿比重が低い時)痛みが起きている原因がわからない時薬の副作用セレニア(吐き気止め)→食欲不振※チョコの場合10〜12時間レペタン(痛み止めオピオイド)→意識朦朧、食欲不振※チョコの場合8時間〜10時間)レンジアレン(リン吸着剤)→下痢・軟便※腸の弱い子、量に注意プレドニン(ステロイド)→皮膚疾患、肝臓の数値上昇プリンペラン→(胃腸薬)全腸作用により膵炎を持っている場合、十二指腸が動く事で腹痛が起きるガスモチン(胃薬)→吐き気がある場合逆効果アムロジピン(血圧)→服用する量が多いと血圧が下がりすぎてしまうので慎重投与オンシオール(消炎鎮静剤)→内臓に負担痛み止めの使い分け膵炎から来る痛みの場合→レペタンヘルニアから来る痛みの場合→オンシオールリン吸着剤レンジアレン→塩化第二鉄　※鉄剤は下痢を起こす原因となる為、腸炎が見られる場合慎重投与。下痢をしてない場合で貧血が見られる場合は鉄剤なので効果がある可能性リノパワーP→クエン酸第二鉄＋キトサン　※鉄剤につき、腸炎を起こしている場合は慎重投与、出来れば医師に相談の元服用。貧血に効果がある可能性、キトサンで毒素吸着する可能性　(チョコの場合は過去にキトサンのサプリが効かなかったことからリン吸着剤として使用するかどうかを医師と相談中)炭酸ランタン→リン吸着に期待、今のところ副作用は見られないが効果も波がある状況活性炭クレメジン(コバルジン)→石油由来、トリプトファンが変換されたインドキシル硫酸等尿毒素を吸着ネフガード→植物由来、毒素吸着が強力　植物由来である為、消化酵素の吸着もしてしまうデメリット抗生剤ファロム→大きな副作用が見られない為、耐性菌を付けないよう注意しながら服用中ホフホマイシン→耐性菌チェックで効き目があるという診断の中、膣炎膀胱炎に使用したけれど効果はあまり見られなかった。コンベニア注→腎臓に負担がかかる可能性がある現在服用中の薬アムロジピン→高血圧プレドニン→膵炎の時に使用したが、長期服用するとホルモンに影響が出る可能性もある為減薬中 ※2日に1回4分の1錠チョコラ→ビタミン剤、皮膚炎ファロム→膣炎膀胱炎セレニア→吐き気止め　食欲減退の副作用は見られるレンジアレン→リン吸着剤クレメジン→尿毒素吸着その他サプリでH&JIN→乳酸菌　担当医が作ってくれた7種の酵素配合薬皮下注射(保液)ソルラクト→乳酸リンゲル液ソルアセト→酢酸リンゲル液現在チョコはソルアセトからソルラクトに変更静脈点滴と皮下注射の違い細胞が脱水を起こしている場合、細胞に効率よく水分を補給出来るのが静脈点滴。皮下注射の場合は細胞への水分の浸透というより皮下脂肪に水分を入れるので細胞への浸透は不透明な部分も多い。チョコの場合は量を減らして2日に一度にしたら脱水が見られたという点から脱水に対する対策として効果技期待できるとし、毎日80〜120mlの皮下点滴をしています。経口水分は静脈点滴と同じで細胞への浸透が良い。チョコの場合腸炎を起こしていた為、下痢を引き起こす要因にもなりうるので、食事に含まれている水分＋皮下注射による水分という形にしたことで脱水の改善が見られました。ミネラル類リン→腎臓にダメージが大きい　高くなったら腎性上皮小体亢進症を引き起こしている可能性があり、この腎性上皮小体亢進症を起こしていればグレードは3期カルシウム→血栓を作る危険がある、リンと同時に上昇した場合、リン×カルシウム＝70以上となるようであれば腎性上皮小体亢進症によりミネラルバランスを崩していると見られるカリウム→6を超えてくるようであれば心電図を確認し心臓へのダメージが無いか確認をする。食事によって上下したり、セミントラのようなテルミサルタン製剤で上がることもあるので、高値を示したら要注意ナトリウム→血圧を上げてしまうと腎臓の周りの血流も悪くなる。心臓への負担も警戒しなければいけなくなる。ナトリウムが低すぎれば低ナトリウム症になり危険な状態にもなりうるのでナトリウム摂取量に注意は必要。塩＝ナトリウムではなく、食卓塩でさえメーカーによっても違いがある。リンとカルシウムに関しては、リン吸着剤を使う、カルシウム拮抗薬を使うなど対策を取ることは出来るのですが、カリウムに関しては下げる薬や吸着剤は無いということなので今後も気をつけてみたいと思います。医師と先生＝Doctor日本語って難しいと思うのが、こういうふとした日本語で感じます。(日本人だけど…)今までかかっていた先生方は「先生」というより医師でした。今の担当医は様々なことをを様々な表現で教えてくれるので「先生」だと思えます。変なこと言ってるとは思うんですが、何というか、先生って教えてくれて初めて先生だと思うんです。DC one dishの岩切先生も食事の事、食事による体の変化、食事療法について色々と教えてくれるので「先生」だとしみじみ感じます。今までは診察して、診断されて、処置してもらい薬をだされて→お会計という病院に行っている感じだったのですが、最近は処置してもらって、質問したことを教えてもらって、薬や療法を教えてもらっているという感じを強く受けるのでお会計というより指導料を支払っているイメージです。「なんで？」という疑問なんでその薬を飲ませているか、なんでその処置をしているか、なんでその検査をしているか、なんでその薬を飲んでいるか、「なんで？」が沢山あったのに必要だからという言葉で終わっていたことが多かったと思うと悔しささえ頭をよぎることもあり、なんで？ともっと深く理解しなかった自分に悔しくもあります。これからも沢山「なんで？」っということがあると思いますが、疑問に思ったことは聞いて行こうと思います。なんで尿毒窒素をあまり気にしないでいいのかと聞いたら図を書いて説明してくれる今の担当医。説明が本当に難しくて録音して書き直して調べています。そしてわからない時にはそれをフォローしてくれる先生方もいて感謝しても仕切れないほどです。わからない、知らない、出来ない、それは逃げ道になってしまうので最終的に人のせいにしてしまいます。だから、「わかりたい、知りたい、やりたい」と考えて頑張りたいと思います。夜散歩。最近はしっかり周りを見るようになり、表情も豊かになってきたのでかなり回復してきていると思います。自分や家族用メモの為、覚書であり、誤字脱字、乱文駄文などはお許しください。急に暑くなり体調に変化も起こりやすい為、皆様のパートナー共々くれぐれも体にお気をつけください。今年の夏も頑張って乗り越えて行けたらと思います。にほんブログ村

  2022.03.29

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  全ての数値が上昇<慢性膵炎急性期>

  3月14日の就寝時に呼吸数が高い事が心配だったのと、便の量や質感、尿回数なとかなり不安材料があった為、大学病院にて再受診しました。そして3月11日の段階で病院から提示された食事に変えてから二日後に食欲低下が見られた事も不安な要因の引き金となりました。血液検査は数字で言えば過去最悪膵炎はリパーゼが1000を超え、腎臓の数値も全て上がっていました。クレアチニン3.21BUN120リン9.1リパーゼ1009アミラーゼ2357上がりすぎて、脳内処理がまだ追いついていませんが、落ち着く為、状況を把握する為に書いていこうと思います。まず一番の問題点は膵炎いきなり牙を剥かれました。下痢の原因となるものを全て断ち、食事を変えたところ下痢は治ったのですが、慢性腸炎によって消化酵素がうまく出せない為、胃の中に前日の食べた食事や水分が残っていたそうです。その為、胃や腸が膵臓を圧迫し血流が悪くなり慢性膵炎の急性期に入ったという事でした。BUN120これは正直70か80くらいまで上がるだろうと予測していたのですが、120まで上がっていました。医師の見解BUNは気にしなくていいですと言われました。これは…まだ脳内処理が追いついていないのですが、説明によると、まず膵炎が急性期であることから血流が悪くなっている事でピークに上がっている時に測ったという事と、食事療法の見直しでタンパク質を多めにした事からBUN・リン共に上がったという見解でした。そしてちょっとびっくりしたのはBUNが上がった事は気にしなくていいと言われた事です。なぜかと聞くと、クレアチニンは筋肉によって変わるが、クレアチニンの数値が腎臓の状態を把握する上で大事という事、そしてBUNは食事内容によって上下が激しいので気にしなくていいという事でした。例えば150振り切ったとしても気にしなくて良いのですか？と聞いた所、気にしなくていいと言われました。それはあくまでも腎臓の数値というより尿毒窒素の数値の為、食事内容によって振り幅が激しいからだと言われました。フラつき等、BUNから来ているかもしれないが気にしなくて良いと…(待って待って待って…緩和したいの…延命したいわけじゃないのって心の中で思ったのですが、それは今後の状況で話し合っていくと思います。)消化酵素がうまく作用してくれば、この辺りも落ち着いてくるだろうと言われました。問題は膵炎病院では元気だったのですが帰宅のタクシーの中でずっと泣いていました。かすれるような声です。家に帰宅したら動けないのか、止まったまま声をかけても動かないという状況でした。スフィンクスポーズというのが膵炎ではみられるそうですが、チョコの場合胴長短足で足腰に負担を抱えている為、恐らくこれが一番のお腹の痛みから腹部を守るポーズだったのではないかと思います。後にわかったのですが、膵炎の痛み止めにかなり強いものを使っていました。15日に大学病院に行き、皮下注射に薬を入れたと説明は受けていましたが、栄養剤的なものだと思っていました。16日に痛みが取れていない様子だったので、遠くまで行くのは負担をかけると判断し、近くの病院にてプレドニン(ステロイド)との飲み合わせを考え、トラマール25という鎮静剤を処方され飲ませた所少し緩和された様だったのですが食事を取った後の夜に再度痛みが出た様で眠れない様子だった為、この日2度目のトラマールを投与しました。前日よりは痛みが緩和されている様だったのですがまだ波がある様に見えたので大学病院になんの薬を皮下注射に入れたのか、また、トラマールで痛みの緩和の持続性について確認の電話をした所、レペタンというオピオイドを使用していました。待ってって…オピオイド使用したならせめて、これから痛みが出てくる可能性があるのでオピオイドを使用しました位は言って欲しかった…膵炎もまだ軽い方ですよって言ったよね？オピオイド打ってて軽い方なのでって説得力無さすぎて、もう…なんて言うか…頭の良い人の頭の中わからない…普通の動物病院にオピオイドある？まずそこから考えて治療しよ？大学病院受付電話繋がるの17時までだからね？という心の声もここに書いて発散するとして…幸い２件の病院をハシゴしていて、その一つの病院が腫瘍科の獣医のところに通ってたので、そちらの病院でレペタンの座薬を処方してもらいました。※トラマールが効いている様なので保険的な意味でとにかく持っていようと考えました。勿論使用する際は救急で意見を聞いてからにしようと思っていたので真夜中ですが現在様子を見守っています。食事を取るのが大変食事を取った後痛みが出るとは言われていましたが、その前に食事があまり取れなくなっていました。肉類も食べられない、大好きな果物も食べられない、流石に焦りDC one dishさんにLINEにてアドバイスを貰っていました。胃の中に食事がまだ残っていたら危険な為、食べられるようなら食べられる分だけに留めておくよう指示があり、そのようにしました。15日は食事はあまり取れず、強いて言えばリンゴだけ食べられるというような状態でした。16日は食べると痛みが出るから何回かに分けて食事を与えるように大学病院、かかりつけから指示があったので少しづつあげてみましたが全体の半分食べるか食べないかくらいの感じでした。無理して食べさせない事体重が減ってきたこともあり、焦っていたのですが、無理をして食べさせれば危険な状況に陥る可能性もあり、食べなければ下げると言った形を取りました。17日には完食する事が出来ましたが、うまく消化出来るかどうかがなっかとなっており、嘔吐や痛みなどに注視しています。タンパク質を増やすということ腎不全において、タンパク質の制限が食事療法の第一選択となります。しかし消化器系の食事内容に変えるということはエネルギー代謝をタンパク質に頼らざるえません。簡単に説明すると腎不全→脂質でエネルギー代謝消化器→タンパク質でエネルギー代謝となる為、必然的にタンパク質量は増えます…病院で提示された食事はタンパク質が19gでした。当初からタンパク質を上げることによってクレアチニンとBUNが上がることは想定していましたが予想以上に高い為、丁度注文依頼していたDCさんからレシピが届き、タンパク質量を16〜17gに制限したものでレシピを作成して頂きました。依頼当初、体重減少の為カロリー設定が400でのオーダとなってしまったので300キロカロリーに再設定し直して吸収の具合を見ていければと思います。エネルギー代謝を脂質からタンパク質に変えるという事はBUNの上昇につながるという事を痛いほど痛感しています。ネフガードやリン吸着剤の変更これもBUNの上昇に大きく繋がったとは思っています。リン吸着剤は炭酸ランタンに変更となりましたが、上がりました。元に戻したいですが、慢性腸炎が落ち着いてない状況でこれらを使用すれば、腸内からの消化吸収の妨げとなる為、ここら辺はとにかく今は腸内を整えることに集中していこうと思います。吸着剤の使用に関しては色んな方のいろんな方法があると思います。今回私は活性炭がダメならコバルジンを使用したいと思ったのですが、コバルジンは療法食などには有効性が強いが手作り食の場合は余り役をしないと言われました。なんとなく分子レベルでの吸着の問題なのかと思ったのですが自信が無かったので、某保険に聞いたところ解釈するのに時間はかかったのですが、フードの中に配合されているトリプトファンという必須アミノ酸が腎不全の場合には腸内でインドキシル硫酸に変換されて腎臓に負担がかかる為、インドキシル硫酸を吸着する役割をするのがコバルジンという事でした。続きます。はい…続きます。はい！まさかの分子レベルでの会話…ありがとうございます。勉強して出直してきますって感じになりました(汗「インドキシル硫酸　腎不全」で検索すると腸内での変換などわかりやすく記載されているものが見つかるかもしれません。要は必須アミノ酸の一種が療法食などにはたくさん含まれているのでコバルジンの働きの有効性はあるが、手作り食などの場合は気にする程の量が入っているわけではないので、手作り食をメインとして行く場合は吸着剤をコバルジンにしても尿毒素に関する効果は余り期待は出来ないかもという話の様です。この辺りはまだ私もネフガードの代用となる物が無いかと探してコバルジンを知ったので色々調べて勉強しているところです。BUN上がったので試せるものは試してなんとかBUNを下げたいと思うのですが、現在出されている消化酵素がうまく作用すればBUNも腸内で血管に戻らないで便として排出するという見解の様です。←この辺りは次の診察でもっともっと強く聞いてみようと思います。スフィンクスポーズ？馬尾症候群？これは調べた方が早いと思うのですが、お腹が痛くて腰を上げている状態のポーズらしく、膵炎の子に見られるそうですが、チョコの場合は痛みで背中を丸め、馬尾症候群のように尻尾をしまって後ろ足でお腹を支える様な格好や、ベッドなどの段差を使いお腹が床にあたらない様にしている様です。お腹痛いんだと思うと言葉に詰まるのですが、前庭疾患の時の様に今回もチョコが我が家で1番頑張っています。なんとかサポートして行こうと思います。深夜に様子を見守ってあげることしかできずもどかしいのですが、様子を見ながら、頭の整理もして落ち着こうと思い書いています。誤字脱字、駄文、乱文、感情のままに書いている為、理解していただけたらと思います。にほんブログ村

  2022.03.18

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  大学病院の腎臓内科による診断　リスタート

  はじめにお伝えしておきたいのが、かなり私が間違っていた事が多くありました。その為1から治療を見直す事になりました。その為今まで記してきた事とは正反対の事などを記す事となりますがご了承下さい。大学病院の腎臓内科・循環器科・消化器内科大学病院のに行ってきました。心臓と腎臓は離れていて全然別の臓器なのに、片方が悪くなれば悪くなる兆候があると言われているので高血圧も含め循環器内科にもかかりました。私が行った病院は心臓、腎臓、両方の視点から見てくれる医師がいるという事で、循環器を優先して行ってみました。ちょっと予想外というか、全く違う視点からというか盲点と言いますか、想像してない事を言われた為、脳内がパニックになっており、脳内の整理整頓で書いていこうと思います。今までしてきた事と180度違う事を書くかもしれませんが、あくまでもチョコの場合においての診断となります。心疾患なし血圧がこの日は138と安定していました。降圧剤を使用していたと考えたとしてもかなり安定していました。エコー、心電図と見てもらいましたが心臓に問題ありませんでした。毎日の皮下注射見直し皮下注射をする事で透析のような役割をすると考えてもいいとかかりつけに言われていましたが、腎臓内科では全く違う事を言われました。※皮下注射に関してはその他セカンドオピニオン数件にも確認した上でターミナルケアとして治療してきましたが、セカンドオピニオンでは毎日皮下注射をする事に関しては脱水を防ぐ観点からみても良いと言われていました。しかしチョコには皮下注射毎日180mlはNGな治療でした。尿比重値浮腫がある時など控えていたつもりですが、気にしていた尿比重値。これはやはり低く1008でした。尿比重値が薄い状況で保液を入れてしまうと、尿が薄いのに尿を濾過しようとする事で腎臓により負担をかけてしまう状況に陥る為、2〜3日に1度ないしは脱水を起こすような状況(下痢や嘔吐)の場合に50〜100ccの保液をするという形に変更となりました。現在チョコに脱水が起きており、原因の一つに1日180mlのソルアセトを保液として使っていた事によって濃度の薄い尿が多くなり、弱っている腎臓で多尿となった為に脱水が起きていると言われました。経口水分だけ摂取して、その時たとえ尿が濃くなったとしてもそれは腎臓が濾過をしている証拠なので、今回の受診では保液回数や量を減らし、腎臓への負担を減らす見直しとなりました。ソルアセト→ソルラクトに変更ソルアセトを使っていたのですが、ソルアセトを変更する事になりました。理由は２つ1.ソルアセトは痛みが起きる2.血管が拡張するというデメリットがありました。ソルアセトの成分が酢酸であるという事でした。ソルアセトを変更しソルラクトを使用していく事になりました。(心の声になりますが、ソルアセト痛くないとか言った医者まとめて勉強し直してこいって言ってやりたい…というか町医者、それから町医者と大学病院の中間の病院とか言ってる病院の院長や副院長、腎不全勉強し直してこいって言ってやりたい…多分言いますが…)慢性腸炎今回長期に渡り腸炎を起こしていた為に全腸運動がない事が判明致しました。長期に渡り腸炎が起きていた為、一番の問題点は慢性腸炎だと言われました。食むらの原因も腸炎が起きていた為に食欲減退になった可能性が高いチョコは昔から胃腸が弱く若い頃は消化器系の食事にしたことがあり私自身かなり懸念していた事なのですが、便が通常便の様に見えても腸炎を起こしたままになっていた事を医師は見逃し、誤診を受けていました。セカンドオピニオン含め何件もエコー検査をしたにもかかわらず、腸に問題はないと言われてきました。加齢によるものは見られると言った医者ちょっと腸が動きが鈍そうだけれど問題ないと言った医者全く問題ないと言った医者エコーでは胃腸炎はわからないと言った医者エコー代金とレントゲン代金返せと言いたい。というか診察代返せと言いたい…腸炎はエコーでしかわかりません！医者がエコーでわからないとか、問題ないと言ったのは間違いなく誤診です。というか恐らく機材の精度が大学病院とは全く違うとは思います。もし食べているにも関わらず痩せてきたり、BUNが低いにも関わらず食むらがある場合、大学病院か消化器内科がある病院に行く事を強く、強く伝えたいと思います。下痢の症状が改善された事で慢性腸炎を見逃した為に膵炎に繋がる事が多く、急性膵炎になってから慢性腸炎だとわかり運ばれる患者さんは多いそうです。今回大学病院で今チョコの体に起きている1番の問題点はこの慢性腸炎で、これにより食むらが起きたにも関わらず、腎不全によって食むらが起きたと勘違いをし、腎不全の療法食に切り替える事により消化器には悪い脂質の高い食事を与えた事により栄養がうまく吸収できない状態に陥りました。また、膵炎を引き起こしたのも腸炎が原因という事でした。​腎不全で大学病院に運ばれる時に3〜5割が慢性腸炎を患っていて急性膵炎になり危険な状態になるケースは少なく無いそうです。その為、慢性腎不全、慢性膵炎、慢性腸炎で優先すべきことはチョコの場合は慢性腸炎でした。薬やサプリについては後程説明致します。腎不全の食事と消化器の食事は真逆慢性腎不全の場合、エネルギーは脂質で取るようになります。消化器の場合はエネルギーを低脂質に変えなければいけません。腸炎を起こしているチョコに高脂質の腎臓食を与えていた為、結果として膵炎になりました。当初から腎臓の食事療法のリスクとして膵炎は想定していました。チョコの場合は腸炎を起こしていた為、低脂質にしなければいけないのに、高脂質の腎臓食に切り替えてしまった為に消化酵素がうまく分泌出来なくなり、脂質が膵臓にダメージを与えていました。こうなったら食事療法は現状手作りしかないそうです。膵炎を起こしている為脂質は5%位にした方がいいと言われました。その場合、現在市販のフードではタンパク質がとても上がってしまいます。その為手作りという選択肢を指導されました。膵炎と診断されるまで時間がかかりましたチョコの場合、リパーゼは70前後で基準値内でした。しかし、Spec-cPLでは300を超えており、膵炎と診断されました。以前も消化酵素の記事で書いたと思いますが、1月にこの検査をするまで膵炎と診断されておらず、今回分かったのはエコー検査にて慢性膵炎の診断が確定しました。この検査をする前に医者にはタップリ嫌味言われました…計っても意味がないと…リパーゼは基準値内なのだから平気だと…蓋を開けたら膵臓から出る消化酵素が崩れていました。その際にも医師には「膵炎と腎不全だったらどちらを優先しますか？」と聞いたところ、腎不全と言われました。←これ大きな間違いでした。今回腎臓内科で言われたのは腸炎を起こしている事によって療法食では膵臓に更なる負担をかけ、消化できない事により体重が増える事が出来ず、このままでは膵臓が急性悪化を起こした時に命の危険があると言われました。その為優先すべきことは慢性腎不全、慢性大腸炎、慢性膵炎の中で1番優先すべき治療は慢性趙であるという事でした…。また、ミネラルバランスも悪くなっており、カルシウムとリンが高くなっている事から、二次性の腎性上皮小体亢進症を引き起こしている可能性ないしは、なりかけている状態である事が考えられるという状況になってしまいました。この腎性上皮小体亢進症というのは甲状腺の一部からでるホルモンにパラソルモンというのがあり、それはリンやカルシウムのバランスを整えてくれるものなのですが、これが乱れると血液検査でリンやカルシウムの上昇が見られるそうです。ステージで言えばリンが高値を出してきたら腎不全Ⅲ期半ばと言った感じだそうです。現状はクレアチニンが2.08と低い為、ステージ2〜3ですが、その他の数値は高い為、消化器の改善を図り様子を見てリン・カルシウム・カリウム等の数値を見てからでないとハッキリとは答えられないそうです。ミネラルバランス・ホルモン・エネルギー代謝これらは食事療法などで変わるということが痛いほどわかりました。慢性腸炎を見逃した為に逆のことをしてしまい、町医者を信じてどの薬が腎臓にいいかとやってきましたが、その前に消化器疾患をよくしない事にはミネラルバランスやエネルギー代謝、そしてホルモンなどが狂ってしまう為に結果的に腎臓に負担をかけてしまいました。医者の指導の元でも誤診であれば意味がない医者の指導の元やってきたつもりでしたが、腎臓内科に行ってみて、ここまで違うのかと正直思いました。保液や食事、そして薬など全てが逆の事を言われていました。紙の上では腎臓の数値は安定していましたが、膵臓など他臓器の数値は上がってしまいました。腎臓の数値も筋力低下でクレアチニンが落ち着いているだけかもしれないという話でした。早く大学病院に行っていればと今更後悔しています。ネフロンなど細部までエコーで見ていただき、15〜20%程の腎臓の稼働率はあるそうです。今後はいかに残った腎機能を大切にしていくかというのも大きな課題となっています。これをみて食事療法において何が正解なのかハッキリさせたいと考えている方がおられれば、まず大学病院にかかられることをおすすめします。その上で合併症を起こしている場合、何を優先して治療するべきなのか専門医の力を借りる事の重要性を感じています。サプリや薬の見直しこれは本当になんと言ったらいいのか…チョコには真逆のことばかりしていました​​​​1.ラプロス変更→とある大手企業しかこの薬の有効性に関して論文を出していないという事、腎臓の専門医でラプロスを推奨するのは1人だけという事、食欲増進の効果はあってもその他の効果は不明な為、ヒスタミン剤で食欲増進を図った方が良いという事でした。2.テルミサルタン中止→タンパク尿が出ている時には有効性があるけれど、長期使用するとカリウムをあげてしまう副作用がある為中止する事にしました。また食欲がない時には腎臓を悪化させてしまうという事でした。3.レンジアレン変更→リン吸着は必要なのですが、レンジアレンの副作用に下痢を起こしやすいという事があるそうです。その為、現在下痢気味で慢性腸炎のチョコには不向きで、炭酸ランタンに変更となりました。4.アゾディル→ただの高い乳酸菌とバッサリ切られました。これを飲んでからクレアチニンなどが下がったと伝えたところ、高い乳酸菌で腸には良かったかもしれないけれどBUNなどを食べる乳酸菌という効果は論文が出ていても怪しく、その効果は考えられないとバッサリ切られました。5.ネフガード中止→植物由来で作られており、長期にわたって使用すると消化酵素まで吸着してしまうという事でした。また腸炎の子には鉄剤にあたる為、下痢の原因になる可能性もあるそうです。ネフガード以外でリノパワーという物も吸着剤としてありますが、あれも鉄剤の部類になるのでチョコには使用しない方が良いという話してました。6.アムロジピン(ノルバスク)減量→食欲のない時に使用すると血圧が下がり過ぎてしまうようです。また、チョコの場合血圧がが今回138と非常に落ち着いている為、果たして高血圧なのかどうかもう一度見直しを図るそうです。食むらの原因は慢性腸炎ずっと気にしていた食むらの原因は慢性腸炎からきている物だろうという話でした。チョコのBUNの値を見る限り食欲低下になる数値でもない事から、食むらの根本的原因は消化器にあらという事で間違いないだろうという事でした。慢性腎不全の治療をメインにしてきた事が消化器に負担をかけてしまいました。慢性腎不全を患っている全ての子が今回書いた事に当てはまるわけではなく、合併症など疑わしいと感じたら大学病院、ないしは専門医がいる病院に一度かかる事を何度も言っていると思いますが、自己判断せず、大きい病院で診てもらう事をお勧めいたします。待合室のチョコ、愛おしい。正直まだ戸惑いを隠せません。まだ現状を理解するのにかなり冷静になって頭を整理していかなければと思っています。医師に言われた事をやってきて、紙の上の数値では安定しており、医師の指示通りにやり、時に医師の言う事に納得がいかないときはセカンドオピニオンを受診して確認をしてきました。セカンドオピニオンでも勧められた事を合わせてやってきたのに慢性腸炎を見過ごされた事により状態が悪くなり、悪化した状態で1から見直す事になったので、現状を把握するのに精一杯なのですが、ご理解していただけたらと思います。誤字脱字、乱文駄文等は毎回申し訳ないのですが余裕がない状況が続いていますので、何卒ご理解の程よろしくお願いいたします。にほんブログ村

  2022.03.10

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  倒れた時に必要な物まとめ

  シニア期になり、倒れたら突然必要になるものがあると今回気が付きました。今回の倒れた場合に備えておいた方が良いものを一覧にしてみようと思います。キャリーカート【公式ストア】3輪 ペットカート 2way 甘えん坊バギー(プラスわん)デニム DENIM 耐荷重20kg 猫ちゃん対策済 移動のストレス軽減 小型犬 対面式 フルオープン ドリンクホルダー 収納バスケット 折りたたみ 老犬猫介護用 ペットキャリー お散歩 猫 ドックカート タイヤ EVA今まで使っていたものは倒れた際に中に入ってもらうのが無理だった為こちらを購入しました。ガッチリしており、取り外しが結構コツがいるので、外してキャリーとして使う時には振動に気をつけた方が良いです。介護用ハーネス送料無料 老犬介護用 犬用 介護ハーネス 歩行補助ハーネス 胴輪 後ろ足 小型犬 中型犬 大型犬用 ドッグハーネス 老犬 歩行サポート 補助器具 散歩 術後 いぬ イヌ 介護用品 犬用品 ペット用品 歩行補助ハーネス 後足用前に練習で使ったことがある時は嫌がりましたが、倒れて起き上がれない時は歩行補助ハーネスは必須でした。オムツ替えやトイレまでの補助、ある程度歩ける様になった時の補助、とフラつく時に必須でした。本当に具合が悪い時は嫌がる余裕も無く、むしろ無いと立てないので装着に苦労すると言うことはありませんでした。いざと言う時の為にと買っておいて良かったと思います。オムツユニチャーム マナーウェア 高齢犬用 紙オムツ Mサイズ 28枚入りマナーウエア　女の子用 Mサイズ 小〜中型犬用　34枚　ユニチャームペットケア【4520699686492】犬用品/トイレ用品/おむつ　お出かけ・お部屋でのそそう・生理に安心！ 旅行・ドライブ・お散歩・お留守番に 女の子専用タイプこれもハーネス同様、動けないとなったら嫌がる余裕が無く、オムツを付けさせてくれました。２週間で3セット程使いました。その後も寝る時など漏らしても大丈夫な様にオムツをしましたが嫌がる事なく付けさせてくれました。点滴をしたりする場合、尿の量が多い為、長時間用の方を夜にして昼にはトイレに行きたい時には鳴いていたので34枚入りの方を使いました。リキッドタイプの食事ロイヤルカナン ドッグフード 腎臓サポート リキッド 200ミリリットル (x 3)ロイヤルカナンのリキッドは食べられない時に必須でした。病院で1本1000円位なので病院で買うことをお勧めします。森乳サンワールド チューブダイエット 犬用 キドナ 20g×1包※お1人様20個限り膵炎など併発してない場合はリキッドではなく粉をリキッドにするタイプの腎不全用のミルクがあるのでこちらの方で水分補給も含めてあげるのもいいと思います。強制給餌&給水森乳 注入器 注射型注入式 10ml【あす楽】私がこのタイプを知ったのはつい最近なのですが、こちらのシリンジは片手で持つことが出来、しかも口先がゴム製で二つ入っていて、１つは注入口が斜めになっており口の中にフィットしやすい様に作られてました。リキッドタイプの食事だと5.5キロの子でも100ml程飲まなければいけないので何回もシリンジに入れなければならなくなりますが、無理なく飲ませるなら他のシリンジよりこちらのシリンジをお勧めします。ペット用キャリー[1000円クーポン有]犬 キャリー ペットキャリー ペット キャリー 犬 ホワイト ベージュ Sサイズ UPC-490ペット用 犬用 いぬ 猫用 ねこ キャリーバッグ キャリーケース コンテナ アイリスオーヤマ防災 避難 災害 多頭【ranking】 【♪】[2112SC]いつもは布のタイプ等を使っていますが安定性を考えるとトラベル用の上下が外れるタイプをお勧めします。まず意識が混濁している状況でキャリーに正面から入れるのは無理です。抱っこ紐のタイプで抱いていくと言うのも安定性がなく他の場所を痛める可能性がある為、意識が混濁している場合は耐久性のある上下が外れるタイプが本当に役に立ちました。家の中でも帰宅して上を外し、そのままキャリーの中で安定した状態で皮下注射などの処置もできました。※アイリスオーヤマから出ている上が開くこのタイプは使用したことがないのですが、このタイプでも正面と上から支えて入れることはできると思ったので載せました。血流を良くする物【週替わり特価A】桐灰化学　あずきのチカラ 目もと用　蒸気温熱アイピロー　電子レンジで加熱するだけ　じんわり温か5分間 ( 目の湯たんぽ ) ( 4901548340015 )※お一人様最大1点まで【在庫限定セール品！】レンジでチン！ほっこりあずきのあったかミトン ドギーマンあったか用品 あったかグッズ↑セール品【あす楽】[ドギーマン]DoggyMan レンジでチン！ほっこりあずきのあったかミトン ベッド・クッション 4976555935387 #w-165425-00-00倒れると全く動けない為に血流が悪くなり体が強張ったり固まったりしてしまいます。その為マッサージ等をすると楽にしていました。首を上にのけぞっていた時に目元用のあずきの力を肩に乗せてあげたら首が少し楽になったのか、首をおろしてくれました。その後も顔の強張りやむくみなどが目立ったので、あずきの力とあずきのミトンを使用してマッサージを現在でもしています。カロリー摂取に役立ったもの日清 アマニ油(145g)【イチオシ】【n8d】【日清オイリオ】【メール便送料無料】　NIPPN　ローストアマニ（粉末）　25g　【日本製粉】日清のフラッシュタイプの、アマニ油はプッシュタイプで出過ぎずに使用しやすかったです。ローストアマニチョコは油が苦手なのでローストアマニという物を教えてもらい回復して来た時にあげてみた所食べてくれたので安心しました。オメガ3は熱に弱いアマニ油で炒めれば良いかというとオメガ3は実は熱に弱いそうです。腎臓食に限らず、カロリーを摂取するにはフードを沢山あげなければなりません。でも出来るだけ負担を軽くしてカロリーを摂取させたい時に役立った食材が亜麻仁オイルです。必須脂肪酸のオメガ3が入っていて、血流をよくする効果があり、尚且つエネルギー代謝にはもってこいの食材が必要でした。ペーストにしたさつま芋やじゃがいも等、チュールやメディムースの様なトッピングやおやつに混ぜて強制給餌の際にあげました。栄養は偏ってしまう為、リキッドタイプの食事を与え補助目的で与えたり、栄養士等に相談しながら与えるといいと思います。相談できる所を調べておくいざという時でも焦らないと思っていました。前庭疾患になって初めて認識の甘さを痛感しました。過去にドックレスキュー等を呼んだことがありますが、起き上がれないというのは本当に焦るというか怖いです。その為、自分を落ち着かせるという為にも夜間オンライン救急をやっている所、昼間でも動かして良いのか判断に迷う場合にオンライン診療などを活用する事は必要だと感じました。←私は稲野辺先生に夜間救急で相談しました。検索すると出てくると思います。また栄養面でも相談できる所があるのはとても安心ができます。救急に行けばなんとかなると思っていましたが、今回救急で診てもらえないという事態に陥りました。備えあれば憂いなしという感じで調べておいて損はないと繰り返しになりますが自分に言い聞かせています。前庭疾患に関わらず倒れた時に、これだけは置いておいて損はないという物をまとめてみました。現在駆け足するほど回復しています。エントランスでは飛び跳ねるほど回復しました。芝生の上での筋肉トレーニングではまだよろけてしまいますが芝生がクッションになってくれるので頑張って貰いました。日に日に良くなっています。いつも応援してくださる方もいて感謝しています。チョコ大人しくしてー！( ；∀；)←嬉し泣きチョコ走らないでー！( ；∀；)←嬉し泣きチョコ飛びつかないでー！( ；∀；)←嬉し泣き何をしても今は素直に嬉しく、どんな些細な事さえ喜びになりました。誤字、脱字、駄文、乱文は訂正修正をする余裕がない為まだしておりませんがご容赦ください。にほんブログ村

  2022.03.04

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  倒れた時に必要な物まとめ

  シニア期になり、倒れたら突然必要になるものがあると今回気が付きました。今回の倒れた場合に備えておいた方が良いものを一覧にしてみようと思います。キャリーカート【公式ストア】3輪 ペットカート 2way 甘えん坊バギー(プラスわん)デニム DENIM 耐荷重20kg 猫ちゃん対策済 移動のストレス軽減 小型犬 対面式 フルオープン ドリンクホルダー 収納バスケット 折りたたみ 老犬猫介護用 ペットキャリー お散歩 猫 ドックカート タイヤ EVA今まで使っていたものは倒れた際に中に入ってもらうのが無理だった為こちらを購入しました。ガッチリしており、取り外しが結構コツがいるので、外してキャリーとして使う時には振動に気をつけた方が良いです。介護用ハーネス送料無料 老犬介護用 犬用 介護ハーネス 歩行補助ハーネス 胴輪 後ろ足 小型犬 中型犬 大型犬用 ドッグハーネス 老犬 歩行サポート 補助器具 散歩 術後 いぬ イヌ 介護用品 犬用品 ペット用品 歩行補助ハーネス 後足用前に練習で使ったことがある時は嫌がりましたが、倒れて起き上がれない時は歩行補助ハーネスは必須でした。オムツ替えやトイレまでの補助、ある程度歩ける様になった時の補助、とフラつく時に必須でした。本当に具合が悪い時は嫌がる余裕も無く、むしろ無いと立てないので装着に苦労すると言うことはありませんでした。いざと言う時の為にと買っておいて良かったと思います。オムツユニチャーム マナーウェア 高齢犬用 紙オムツ Mサイズ 28枚入りマナーウエア　女の子用 Mサイズ 小〜中型犬用　34枚　ユニチャームペットケア【4520699686492】犬用品/トイレ用品/おむつ　お出かけ・お部屋でのそそう・生理に安心！ 旅行・ドライブ・お散歩・お留守番に 女の子専用タイプこれもハーネス同様、動けないとなったら嫌がる余裕が無く、オムツを付けさせてくれました。２週間で3セット程使いました。その後も寝る時など漏らしても大丈夫な様にオムツをしましたが嫌がる事なく付けさせてくれました。点滴をしたりする場合、尿の量が多い為、長時間用の方を夜にして昼にはトイレに行きたい時には鳴いていたので34枚入りの方を使いました。リキッドタイプの食事ロイヤルカナン ドッグフード 腎臓サポート リキッド 200ミリリットル (x 3)ロイヤルカナンのリキッドは食べられない時に必須でした。病院で1本1000円位なので病院で買うことをお勧めします。森乳サンワールド チューブダイエット 犬用 キドナ 20g×1包※お1人様20個限り膵炎など併発してない場合はリキッドではなく粉をリキッドにするタイプの腎不全用のミルクがあるのでこちらの方で水分補給も含めてあげるのもいいと思います。強制給餌&給水森乳 注入器 注射型注入式 10ml【あす楽】私がこのタイプを知ったのはつい最近なのですが、こちらのシリンジは片手で持つことが出来、しかも口先がゴム製で二つ入っていて、１つは注入口が斜めになっており口の中にフィットしやすい様に作られてました。リキッドタイプの食事だと5.5キロの子でも100ml程飲まなければいけないので何回もシリンジに入れなければならなくなりますが、無理なく飲ませるなら他のシリンジよりこちらのシリンジをお勧めします。ペット用キャリー[1000円クーポン有]犬 キャリー ペットキャリー ペット キャリー 犬 ホワイト ベージュ Sサイズ UPC-490ペット用 犬用 いぬ 猫用 ねこ キャリーバッグ キャリーケース コンテナ アイリスオーヤマ防災 避難 災害 多頭【ranking】 【♪】[2112SC]いつもは布のタイプ等を使っていますが安定性を考えるとトラベル用の上下が外れるタイプをお勧めします。まず意識が混濁している状況でキャリーに正面から入れるのは無理です。抱っこ紐のタイプで抱いていくと言うのも安定性がなく他の場所を痛める可能性がある為、意識が混濁している場合は耐久性のある上下が外れるタイプが本当に役に立ちました。家の中でも帰宅して上を外し、そのままキャリーの中で安定した状態で皮下注射などの処置もできました。※アイリスオーヤマから出ている上が開くこのタイプは使用したことがないのですが、このタイプでも正面と上から支えて入れることはできると思ったので載せました。血流を良くする物【週替わり特価A】桐灰化学　あずきのチカラ 目もと用　蒸気温熱アイピロー　電子レンジで加熱するだけ　じんわり温か5分間 ( 目の湯たんぽ ) ( 4901548340015 )※お一人様最大1点まで【在庫限定セール品！】レンジでチン！ほっこりあずきのあったかミトン ドギーマンあったか用品 あったかグッズ↑セール品【あす楽】[ドギーマン]DoggyMan レンジでチン！ほっこりあずきのあったかミトン ベッド・クッション 4976555935387 #w-165425-00-00倒れると全く動けない為に血流が悪くなり体が強張ったり固まったりしてしまいます。その為マッサージ等をすると楽にしていました。首を上にのけぞっていた時に目元用のあずきの力を肩に乗せてあげたら首が少し楽になったのか、首をおろしてくれました。その後も顔の強張りやむくみなどが目立ったので、あずきの力とあずきのミトンを使用してマッサージを現在でもしています。カロリー摂取に役立ったもの日清 アマニ油(145g)【イチオシ】【n8d】【日清オイリオ】【メール便送料無料】　NIPPN　ローストアマニ（粉末）　25g　【日本製粉】日清のフラッシュタイプの、アマニ油はプッシュタイプで出過ぎずに使用しやすかったです。ローストアマニチョコは油が苦手なのでローストアマニという物を教えてもらい回復して来た時にあげてみた所食べてくれたので安心しました。オメガ3は熱に弱いアマニ油で炒めれば良いかというとオメガ3は実は熱に弱いそうです。腎臓食に限らず、カロリーを摂取するにはフードを沢山あげなければなりません。でも出来るだけ負担を軽くしてカロリーを摂取させたい時に役立った食材が亜麻仁オイルです。必須脂肪酸のオメガ3が入っていて、血流をよくする効果があり、尚且つエネルギー代謝にはもってこいの食材が必要でした。ペーストにしたさつま芋やじゃがいも等、チュールやメディムースの様なトッピングやおやつに混ぜて強制給餌の際にあげました。栄養は偏ってしまう為、リキッドタイプの食事を与え補助目的で与えたり、栄養士等に相談しながら与えるといいと思います。相談できる所を調べておくいざという時でも焦らないと思っていました。前庭疾患になって初めて認識の甘さを痛感しました。過去にドックレスキュー等を呼んだことがありますが、起き上がれないというのは本当に焦るというか怖いです。その為、自分を落ち着かせるという為にも夜間オンライン救急をやっている所、昼間でも動かして良いのか判断に迷う場合にオンライン診療などを活用する事は必要だと感じました。←私は稲野辺先生に夜間救急で相談しました。検索すると出てくると思います。また栄養面でも相談できる所があるのはとても安心ができます。救急に行けばなんとかなると思っていましたが、今回救急で診てもらえないという事態に陥りました。備えあれば憂いなしという感じで調べておいて損はないと繰り返しになりますが自分に言い聞かせています。前庭疾患に関わらず倒れた時に、これだけは置いておいて損はないという物をまとめてみました。現在駆け足するほど回復しています。エントランスでは飛び跳ねるほど回復しました。芝生の上での筋肉トレーニングではまだよろけてしまいますが芝生がクッションになってくれるので頑張って貰いました。日に日に良くなっています。いつも応援してくださる方もいて感謝しています。チョコ大人しくしてー！( ；∀；)←嬉し泣きチョコ走らないでー！( ；∀；)←嬉し泣きチョコ飛びつかないでー！( ；∀；)←嬉し泣き何をしても今は素直に嬉しく、どんな些細な事さえ喜びになりました。誤字、脱字、駄文、乱文は訂正修正をする余裕がない為まだしておりませんがご容赦ください。にほんブログ村

  2022.03.04

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  慢性腎不全のターミナルケア中の前庭疾患

  無駄に長いタイトルすみません。前庭疾患の方はかなり落ち着きはじめました。まだよろける事もあるので油断せず様子を見て行こうと思います。慢性腎不全という基礎疾患慢性腎不全があるという前庭で尚且つ胆泥や膵炎とまではいかなくてもSpec-cPLが引っかかっていた状況下での前庭疾患の治療はかなり色んな事に悩みました。前庭疾患は突然起きるこれは予測できないと思います。実はこの病気自体を私は知りませんでした。シニアのワンちゃんはいつでも起きる可能性があるそうです。突発性の物、血栓、脳出血、内耳炎や外耳炎など耳鼻咽喉科的な物、癌など悪性の強い物など様々な事が考えられる中でチョコが治療したのは脳にかかっている圧を下げる事、外耳炎など炎症が起きている場合を想定して抗生剤を投与する事という対処療法を行いました。5日間の半日入院半日入院する事で点滴によりステロイドと抗生剤を投与しました。その他にも肝臓の薬やビタミンなど色々なものを複合させて点滴として半日かけて入れた為、1番心配だった水分補給は点滴で補う事ができました。呼吸数も激しかった為、酸素室がある病院に移動したのも功を奏し、血管内を回る血液に酸素を行き渡らせる事で腎機能の維持を図りました。想像を超える苦しそうな姿常に目は大きく上下に動きました。後にわかったのですが動画を神経科の先生に見せた所、上下に眼振が起きているのではなく地面に対して水平に眼振が起きているので上下というより上下左右に眼振があったようです。素人目、というか医者さえも上下に動いていると言っていたので、これは神経科でしっかりみてもらわないと診断が難しい物なのだろうと思いました。上下に動く場合は脳に異常がある場合が多く、水平に起きる場合は内耳炎など耳の奥の障害である場合が考えられるそうです。チョコの場合は脳だとしても耳鼻科的なものだとしてもそのどちらにでも効く様に対処療法をしてもらいました。前庭疾患で発作が起きている時は立つことすらできない立つことすら出来ず、座っていても平衡感覚がない為、常に頭を上に上げるというか上を向いており、苦しい為に舌が出ていました。プラスチック性の耐久度の高いキャリーで安定性を図りましたがそれでも足は張り詰め、狭いキャリーの中でさえ頭を上に上げていました。そんな状態では水を飲む事も食事をすることさえも無理な状況になりましたが、あまりにも苦しいせいか水は顔を支えてあげると少しだけ飲む事ができました。闘病中の記録は動画に残す事で医師に明確に伝えることができる為、大変辛いですが必要な事だと感じております。この動画を撮っている時、この子の生きようとする気持ち、生命力を感じました。しかし点滴をして、少し水が飲めても腎不全を患っているチョコには水分量が足らず、強制給水という形を取らざる得ない状況でした。食事は噛むということすら無理な状況となり、療法食のリキッドタイプの食事をシリンジであげるという状況になりました。前庭疾患中の給餌の難しさこれは腎不全で食事が嫌で食べないのとは訳が違い、とても困難と言いますか、正直、苦しかったです…。食べないと衰弱する事は目に見えてわかりました。嚥下を起こさない様、焦らず慎重に飲み込ませる首が動かない様固定し、飲み込める様に体の向きを変え、支えながら口の脇から少しづつシリンジにて給餌しました。液状を飲み込むのがやっとという状態でした。嚥下は本当に気をつけて、飲み込ませるときに体をさすって飲み込む音を確認しながら少しづつあげる様にしました。その際にはサプリなど飲ませられるわけもなく、レンジアレンは粉なので液体に馴染ませてリンを吸着させて与えました。ネフガードは粉末タイプの物も家にあったのですが療法食のリキッドタイプだった為、一旦その時は飲ませるのをやめました。犬猫用 レンジアレン(0.25g*30包)【エランコ】腎不全においてリンはやはり物凄く気をつけたい部分だったので、回復して腎臓が悪化していたらと思うと怖く、リンの腎臓へのダメージだけでも減らしたくリキッドに混ぜました。食欲の低下慢性腎不全でただでさえ落ちている食欲が前庭疾患によって更に落ち、食欲が落ちるとかそういう問題以前に噛む事が困難で、更に飲み込むことさえ困難でした。吐き気止めなども点滴に入れてもらっていた為、吐いたりする事がなかったのは不幸中の幸いとさえ思えます。医師に前庭疾患が落ち着けば食事は取れる様になる。このまま食事を与えなければ衰弱するのをただ見ているだけになる。と言われた時は、何がなんでも衰弱だけはさせないと思いました。リンゴは食べたがり、1日に数かけらしか食べられませんでしたが自分で噛んで飲み込む事が出来ました。噛むという事を拒否していたのですがリンゴは噛んで食べようとしてくれました。その他好きなものは口に一度は入れるのですがこぼれ落ちてしまい噛み砕く事が出来ず、砕いてあげても食べようとはしませんでした。その為、噛んで飲み込むと言う根本的な事を思い出して欲しくリンゴを一日数回に分けて2〜3欠片ほどあげました。水を飲む事、リンゴを食べる事、ただそれだけのことで喜び涙が出ました。それほど食べると言う事が困難でした。通常であればステロイドを使用すると食欲は出ます。しかし腎不全を患っているせいかステロイドを使用し、吐き気止めも追加して使っても食欲は出ませんでした。臨床医兼栄養士のDC one dishさんに相談どうやって栄養補給をするべきか相談いたしました。こういう時、正直オンラインで相談出来るのはとてもありがたく、また不安でやり場のない気持ちも相談することによって安心する事が出来ました。２月10日、前庭疾患になって9日目になりヨーグルト等を欲しがるようになりました。２月14日にはどんな物なら食べられるかチェックするくらいまでになりました。バレンタインだったのでチョコが好きなものを並べ喜んで貰おうと思いました。今まではすぐに食べられた物も食べるのにとても時間がかかったり口からこぼれ落ちたりしましたが、何度か食べることが出来ました。現在も強制給餌まだ手作りでも半日量を食べ切る事が出来ない為、強制給餌をしていますが、前庭疾患になった当初の頃の飲み込めないという様な感じはなく、強制給餌と言っても口に運ぶとちゃんと食べてくれるので給餌の補助をしている様な感じです。シリンジ給餌は嫌がる為、手で給餌をしています。シリンジだと口を開けるのか辛いのと、いきなりいっぱい口に入る時があってそうすると口の中がネチャネチャとなって嫌な様子を見せます。手というか指ですくって給餌する事により、シリンジより安心感があるのか、すんなり食べて貰えます。オススメのシリンジ最近シリンジで友人から頂いて試してみた物があるのですが、そちらのシリンジで給餌したらリキッドタイプをかなり楽にあげられました。粉タイプのお薬やサプリなどをあげる際にも今後使って行こうと思います。森乳 注入器 注射型注入式 10ml【あす楽】口に入れる部分が柔らかくなっており二つのタイプが付属になっています。無理なくリキッドや水分を給餌出来るので誤嚥が心配な場合、他のシリンジに比べて10mlと少ないのですが安心してあげることが出来ました。譲って頂いた友人に感謝しています。首の傾斜が食べる時に食べる意欲をなくすうまく口に入れる事が出来ないとストレスになる様で、まだ首に傾斜が少し残っている為、お皿などに入れるとうまく食べる事が出来ないので、食べてても途中で嫌になってしまって辞めてしまったりもします。そう言った場合にはスプーンですくって少しづつあげるようにしています。距離感の認識何においてもなのですが、距離感があまり掴めてない様です。何かを食べようとしたり飲もうとする時に、自分ではこの辺りと思ってても口先が届くか届かないかくらいの位置だったり、壁との距離感や私の手の距離もわからない時があるようで、撫でようとしてビックリしている時があります。前庭疾患になった当初、前庭疾患になった事のある方から体験を聞いたら、水を飲もうとすると距離感がわからない様な仕草があったという話を聞いていました。今はまさにその様子で、ゆっくり改善していければと思います。お腹の調子がなかなか良くならないこれは思ったより抗生剤の副作用が長引いていて、ゆるい便が続きました。今は良い時と悪い時の波はありますがある程度落ち着いてきてはいます。腎不全の場合お腹を壊すと水分も出てしまう為、以前下痢した際はSDMAは52とかなり高い数値となりました。今回はまだSDMAは計っていないのですが、こういう時(下痢によりSDMAがちゃんと測れない時)にはクレアチニンの数値を優先的に見られるそうです。クレアチニンは1.68と比較的に落ち着いており、点滴をしていた事もあるとは思うのですが、1番心配していた腎臓への負担は現段階では安定していると言われ、一先ずホッとしています。​肝臓などの数値は高い為、油断は禁物で行こうと思います。腎不全と前庭疾患の両方になって1番困った事それは食事でした。本当に何を優先するべきかという選択肢を迫られました。腎臓の数値その他内臓の数値衰弱水分ステロイドによる副作用抗生剤による副作用数えればキリがない程、その都度都度選択肢に迫られました。勿論全て大切ですが慢性腎不全の時に前庭疾患になった場合何を優先するべきかそれは衰弱をさせない事でした。痩せると闘うエネルギーが減ると言われた意味が痛いほどわかりました。理想的体型から痩せると、衰弱という言葉が何度も頭をよぎります。衰弱すれば病気と闘うという事は出来ないと言う事を目の当たりにしました。一旦寝込むと痩せるのは急激痩せるのが怖いほど早く、抱き上げた時あまりの軽さに怖くなりました。寝込む事により筋肉なども落ち、下痢をすると栄養が吸収されずに出てしまい体重の減る恐怖を嫌と言うほど感じました。カロリーを増やす事で体重増加を目指す現在はある程度欲しいものは食べられると言う状態まで回復しました。手作りで大好きな物でも半日量の完食は難しく、その為充分なカロリーをとることが出来ません。更に太る為というか体力をつける為に100〜150kcal増やすという状況になり、チョコにとって食べると言う事が以前より大変な仕事になりました。強制給餌 +手作り食という形をとってチョコの体重に合わせて1日に必要なカロリーを缶詰やリキッドなどで強制給餌し、プラス体重増加の為に増やすカロリー100〜150kcalは手作り食で間食という形であげる事にしました。手作りであげる分はレシピの4分の1程の量なので間食という形を取る事で喜んで食べてくれています。前庭疾患はまだ完全に良くなったわけではありませんが少しづつ良くなってきています。前庭疾患が良くなれば腎不全が良くなるわけがなく、今後は更に腎不全と高血圧に注意を払っていかなければと思っています。高血圧が前庭疾患の原因の可能性もある事から、前庭疾患を再発させない為にもより一層注意を払い、ケアしていかなければと思います。アゾディルはヨーグルトでコーティングして少しづつ飲ませています。現在はかなり歩ける様になって日に日に元気を取り戻しております。慎重に今後も頑張っていこうと思います。腎不全のサプリで最近リノパワーという物を使っている人がおり、気になって調べたところ、とても良さそうな物に思えました。サプリ以外にも療法食の種類もいくつか出てきており、落ち着き次第お伝えできればと思います。まずは目眩を治して食事を取れる様にし、栄養を吸収出来る様に頑張ります。何を優先すべきかという事に迷いそうになったら優先すべき事をメモ書きして行こうと思います。チョコ優先にし、その合間合間に書いて繋げている為、誤字、脱字、乱文、駄文は何卒お許し下さい。にほんブログ村

  2022.02.28

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  前庭疾患経過<良好>

  2月20日に薬の投薬が終わり、経過として順調で現在歩くことが出来ます。2月6日～自宅にて投薬開始お腹の薬や高血圧の薬も併用沢山の薬が出ました。前庭疾患の原因は不明のまま2月6日の時点で自宅での療法が始まり、ステロイドや抗生剤等薬を数種類飲み、ある程度歩けるようになってから脳神経外科・神経科のある病院へ行きました。その時点の様子からして、対処療法のステロイドや抗生剤が効いているという事から「MRIを撮って原因を特定したとしても対処療法と同じことしかできない」という点「対処療法がうまく効いている」という点を踏まえて年齢的な物も加味するとMRIはしなくていいという事になりました。原因は色々考えられるそうですが、もし次に前庭疾患になったとしても同じような対処療法しかないと言うことで現状を維持し、回復をしていくという方向性となりました。↑前庭疾患が考えられる要因と療法となります。抗生剤の副作用抗生剤の副作用は強く出てしまい、下痢が止まらず下痢止めを処方してもらっても止まることはありませんでした。その為、飲み薬での抗生剤投与による胃腸への負担を減らす目的で２週間効くように注射で抗生剤を入れることにしました。しかし下痢は止まらず体重は5.9→5.4まで一気に落ちてしまいました。脱水だけは避けたい為、皮下注射を続け、心配な時は病院でミノファーゲン(肝臓の薬)やビタミン等5種を混ぜた輸液で皮下注射をしました。血液検査物凄く怖かったのですが現状を把握するために血液検査をお願いしました。ステロイドや抗生剤を使って治療中な為、全ての数値は上がっているはずだし、正確な数値は出ないだろうということで医師は見ない方が良いとさえ言いましたが、体の異変を知る事でどんな具合の悪さが起きているか把握できるかもしれないと思い現状把握のために血液検査をお願いしますと申し入れました。 以前の測っていた計測の機械が違うので何とも言えませんが、腎臓の数値は悪化しておらず、カリウム等こちらの計器で以前も同じくらいの数値でしたが別の計測機で測るとギリギリ基準値内という感じでした。リパーゼも引っかかっておらず、これはSPEC-cPLと違い何とも言えないのですが、膵臓も何とか大丈夫そうでした。肝臓の数値は全体的に上がっており、これはステロイドによる物として捉えて間違いないだろうから、ステロイドの投薬が終われば徐々に下がってくるだろうという話でした。ただ、前回10月にステロイドを使用した後にタンパク尿が出ていたり、その後の1月の検査でSpec-cPCが引っかかったり、胆泥がエコーで確認できたりしていたのでこの辺りは油断せず経過を見ていこうと思います。ただ、当初から肝数値が上がる事は想定しており、今回お世話になっている病院(前医者に出戻り)では胆汁の流れをよくするお薬が2月4日～出ていた為、それらも含めて今後の経過観察をしていこうと思います。体重増加を目標今後は全ての数値が落ち着くようにする事もちろんの事、体重を増やすことも目標としています。一時期6.2キロから変動なく、あばらの骨を気にすることすら無かったのですが、現在は5.4～5.5キロとなり、痩せてあばらの骨に触れるくらいになっています。痩せると病気と闘えるエネルギーが無くなってしまうという事を今回痛感しています。病気になるとみるみるうちに痩せてしまいます。例え強制給餌をしても下痢となり吸収される事なく、呼吸数が増えることで体力は消耗されジワジワと体重が減るのではなく3日程で一気に体重は落ちました。理想的な体重、もしくは少し太り気味くらいに感じる体重が一気に痩せるという状態になったので、今後のことも考え体重を以前の6キロ前後まで戻す事を一つの目標としています。カロリー調整今までの摂取カロリーを310～350程で調整していたのを一気に450kcal摂取して、どれくらいの体重の変化があるかを3日に一度のペースで測り1日の摂取カロリーをどれくらいにするかという事を今は探っている状況です。1月の段階で400kcalでは体重が増えることが出来なかった為、今回450kcal摂取という形をとっています。心室肥大と高血圧今回脳神経外科で心室に少し肥大が見られるという事で循環器科へかかった方が良いという話になりました。元々行ってみようか悩んでいた大学病院があったのでそこへの紹介状を現在のかかりつけ医に書いてもらい、腎臓内科と循環器科へ来月にかかる予定です。二つの病院をはしごしていた為どちらの病院からの紹介状を書いてもらうかという事でちょっとややこしくなりましたが、前庭疾患の処置と前庭疾患の神経科への状況報告をしてくれた前のかかりつけ医に大学病院への紹介状を書いてもらう為、血圧の測定はもう一つの病院で書き出してもらい大学病院へ一緒に提出することになりました。簡単に言えば二つの医者からそれぞれ症状を書いた書面を用意しました。そして前庭の処置をして頂いた先生に紹介状を書いてもらいました。詳細については大学病院に確認したところ、病院で説明すれば大丈夫という話でした。2月20日誕生日無事に15歳を迎えることが出来ました。慢性腎不全となった12歳7ヶ月の時、15歳を迎えられればと目標を立てていました。2月2日に前庭疾患で倒れた時は15歳を迎えられるだろうか不安でした。というより失うかもしれないという恐怖感でいっぱいでした。何とか15歳を迎えるという目標が一転し何とか苦しみから解放してあげたい何とか側に居たいとにかく良くなってくれればそれだけでいいという様に変わりとにかく目の前の苦しんでいるチョコの苦しみをとってあげたいと、ただそれだけしか考えられませんでした。2月6日から1日1個回復を願い風船を膨らましました。2月20日に15歳で15個の風船を付けられたらと思いました。上手く飾れなかったけれど、願いは通じた様で無事に15個の風船を膨らまし、回復してくれました。イチゴのケーキも一度に全部は食べきれませんでしたが２度に分けてちゃんと食べられました。※dconedishさんに依頼した療法食のイベント用レシピで作ったケーキです。今は首の傾斜は少し残ってしまいバランスを崩すこともありますが飛び跳ねて喜ぶ事も出来るくらい回復してきています。セカンドオピニオンとして行った高度医療センターでの写真です。このくらいの傾斜はまだ残っていますが、バランスに慣れてくれればと思います。両足膝蓋骨を2歳で手術した際、お皿を固定するのにインプラントがチョコの足には入っています。今回の病気で左脚が突っ張っているような感じがあるのでもしかしたら膝蓋骨を支えているインプラントがズレてしまったかもしれませんが、なんとか歩いてくれています。慎重に足の様子も見ていきたいと思います。今後もまだ色んな壁にぶつかるかもしれませんが、チョコの生命力を信じて、チョコが生きたいと願う限り最善を尽くせて行けたらと思います。どんな選択が最善なのかと自問自答を繰り返していますが、チョコを少しでも穏やかに過ごせる様頑張りたいと思います。色んな方に支えられて今の私が居ます。正直今回は取り乱し、泣き崩れ、恐怖でいっぱいでした。そんな私の話を聞いてくれたり、励ましてくれたり、アドバイスをくれた方々に心から感謝致します。いつも誤字脱字、乱文、駄文申し訳ありません。現在も看病に重きを置いており、文章を繋ぎ合わせた記事となっている為、読みにくいかもしれませんがご容赦ください。 にほんブログ村

  2022.02.23

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  前庭疾患の対処療法(覚書)

  チョコの闘病記録でアプリの日記を使っていますがブログにも残しておこうと思います。医師に見てもらっていますが不安なことが多い為、前庭疾患でこんな体験があったなどありましたら是非コメント頂けたらと思います。インスタの方でも色んな経験を聞かせていただいて大変助かっています。もしコメントを残すのは…というのがあればプロフィールに書いてあるインスタのIDの方にお声掛けしていただけたら幸いです。２月２日〜２月6日まで半日入院(点滴)点滴の内容２月３日までかかりつけ医２月４日〜６日は前のかかりつけ医投薬めちゃくちゃ多いです…対処療法の為、脳と内耳を考えて投薬されています。オンライン相談にて医師にカルテを作成してもらっている為報告として書いたメモになります。2月7日〜自宅での処置内容<皮下注射>ソルアセト180mlレバチオニン1ml投薬2月7日〜ウルソ50プリンペランバイトリル50プレドニンセレニア24アムロジピン(ノルバスク)テルミサルタンラプロス2月8日から便の調子が改善されない為ビオイムバスタービオフェルミルン追加2月9日〜便が改善されずレントゲンを取ったところ異常は見当たらなかった為、プリンペランをやめて下痢止め開始ブラジールディアバスター追加同２月9日、皮下注射の処置を病院で行い、以下の薬5種配合してもらう。バイドリルリアバスターレバギニンタチオンミノファーゲン※皮下注射に配合してもらった薬品歩けるようになって来ました。足がもつれてお尻から落ちてしまいますが、机の角などはクッション代わりにプチプチを付けたりしています。トイレも自分で行けるようになりオムツをしながらトイレをしていたので、オムツを外しました。お水も自分で飲みに行くようになっています。２月11日現在はお腹を下したりしているので膵臓や脱水による腎臓への負荷など心配なことは沢山ありますが、医者に今血液検査をして数値見たら倒れると思うのでやめた方が良いですよと言われたので、今は現状で出来る緩和をしてあげられたらと思っています。スヤスヤ〜ぐっすり寝ています。体調悪いのかな？？とか凄く心配ですが、起こしたいのを我慢して見守ってます。お薬が早く減りますように！にほんブログ村

  2022.02.11

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  突然の前庭疾患　突然の介護

  2月2日深夜3時半ごろだと思います。おしっこを漏らしているのに動こうとしなくて、主人は寝ぼけて何が起きてるのかわからずトイレに連れて行った所立てなくなっていました。午前4時頃夜間動物救急病院に連絡突然動かしても危ないと思い夜間救急外来をしている所に連絡しました。しかし、急患が入っているという事で診てもらうとしてもオペになっているからいつになるかわからないと言われました。午前5時近くオンライン救急外来に連絡インスタにて何か朝までに情報が得られないかと皆寝ている時間と思いながら声をかけてみました。多分その時の私はどうしたらいいのかパニックに陥っていたと思います。その時、オンライン救急がある事を思い出し、やり方がわからなかったのでインスタにてやり方を聞きました。LINEアクセスとなっており、QRコードを送ってもらいLINEにてビデオ通話でチョコを映しながらの診察となりました。※1月28日の動物王国にて放送された夜間救命救急の先生です。インスタではゆってぃー先生として色んな質問を受け付けたりしていて、私は以前から薬や治療についてインスタライブで質問していました。今回は救急として連絡した所繋がりオンライン診察をしてもらうことが出来ました。眼振が上下に動いているので脳の疾患が考えられる。ヘルニアやてんかんかと思っていたのですが、ハッキリと内臓からのものやヘルニアによるものでは無いと言われました。高熱などがある場合は冷やしたりする必要があるけれど、嘔吐や痙攣等を起こしていないという点から見ても朝の病院があくまで様子見という話になりました。眼振が上下に強い場合は脳に何かしら異常が起きている時に見られるという事でした。↓写真ではわかりにくいと思うのですがインスタの方に動画を載せているので、お時間があれば自己紹介にあるアカウントから探していただけたらと思います。午前8時に病院に連絡私の行っている病院は分院にあたり、分院に連絡したら繋がらなかった為、本院に連絡したところ時間的にタクシーで急いで向かって来ても分院に行く時間と変わらないと思うから8時半には分院を空けておくよう連絡するという話になり、かかりつけ医に診てもらう事ができました。午前8時半、前庭疾患と診断脳に何らかの圧がかかっている為に眼振が起きているという話でした。詳しくみるためにはMRIしかないという事でしたが、慢性腎不全のチョコの体を考えるとMRIをする為の麻酔に体が耐えられないと思いMRIは保留としました。脳圧を下げる薬と吐き気止めとステロイドを点滴朝と夜の2回に分けて点滴をするという話になりました。眼振が上下に強く動いているということから脳圧が激しく、目眩を起こし吐き気があるはずということから点滴を2回にわけて打ち半日入院となりました。2月2日〜2月3日かかりつけ医のところで処置してもらいました。脳圧を下げる薬＋ステロイド＋吐き気止め等5種２月4日〜２月６日今のかかりつけ医が休みの為、前のかかりつけ医の所へ行きました。脳圧を下げる薬＋ステロイド＋吐き気止めは前の医師の処置と同じようにしてくれました。その他に胆嚢のお薬や抗生剤を投与し、酸素室にて点滴をし、衰弱を起こさないよう給仕をして貰いました。こちらの病院も半日入院で処置していただきました。QOLに力を入れている為こういった状況にはすぐ対処してもらえるのと、場合によっては予約制ですが負担が大きいと判断される子には往診をしてくれたり、休みの時間帯でも救急の処置が必要な場合は携帯に連絡できるからです。病院を移動の際には紹介状を書いてもらうことが可能ですが、「休みで処置できない」という事で、対処した処置内容を書いて貰い血液検査のコピーを同封し移動する事を伝えてから移動しました。二つの病院はすぐ近くにあり、かかりつけ医の機嫌をとっている余裕なんてないので直球で休むなら休みの日は近くの病院で診て貰いたいから協力してみてくださいとあらかじめ頼んであります。両方の医師とも前庭疾患の基本的対処両方を行って半日入院という形を取りました。24時間看護体制の病院ならいいのですが我が家からは遠く、私が行っている病院は夜間先生や看護婦がいない為、点滴の管が体に絡んだり、何か起きた場合に対処できないから自宅にて安心させた状態で何かあれば近くが無理でも遠くの救急に行くか、救急から処置指導を受けた方が安心という話でした。私の方でも丸一日入院というのはチョコに精神的・肉体的負担をかけてしまうと思っていたので、ある意味1番希望していた半日入院という形が取れたのは良かったと思っています。現状では夜間救急オンライン＋かかりつけ医＋前のかかりつけ医＋食事(栄養専門)の医師に相談しています。夜間の医師には現状を相談した所、脳神経外科・神経科にセカンドオピニオンを勧められています。かかりつけ医は二つはしごしている状況です。栄養の専門医、手作り食の依頼をしているDC one dishさんに目眩で食事が取れないのでLINEにて動画で確認をとって貰いながら栄養的にどうすればいいかアドバイスして貰っています。２月６日、食欲は無くても歩けるまで回復食事は強制給餌でないと目眩で食べてくれない状況が続き、辛うじてイチゴを小さく切った物を3個ほど、リンゴでは小さく切った物を２かけら程弱者か食べてくれますが、途中から目眩で食べられなくなります。今まで好きだった物が食べられなくなっていますが食べる気力はあるようで本当に口にいれて感じる程度食べてくれると言った感じです。食欲は無いけれど、足がもたつきながらと言いますかすぐに転んでしまいそうになりながらも一歩一歩少しづつ歩いています。危ないので側でサポートしなければ転んでしまいます。手の届く範囲で歩きたい様子の時は歩かせています。※２月9日現在も歩く時は常に側にいるようにしています。介護の想定はしていましたが自分の甘さを痛感夜中は現在はかなり落ち着き始めましたが２月３日〜２月7日までは1時間〜１時間半おきに夜泣きがありました。トイレに行きたい時や水を飲みたい時に夜泣きをしました。チョコの場合トイレの場所まで連れて行かないと自然排尿や自然排便をしてくれない為、出そうになると辛そうな声を出していました。転倒もかなり気を使うようになりました。目眩の為首は傾き、油断すると天井の方を向いてしまい、そのまま背中からぐるりと回転してしまう程の目眩を起こしている状態でした。5日間脳圧を下げる薬を使って少し目眩が落ち着いたのか、現在は首が傾いて転びそうではあるものの何とか歩けるまでになっています。いくつか前もって何が起きてもおかしくないようにと想定していた為にサポートする為の介護グッズはかなり役に立ちましたが、前庭疾患の子のお世話をした方から経験したお話を聞くとまだまだ足りない物があり、揃えて行こうと思っています。前もって揃えていた物トイレシーツオムツ介護用ハーネスペースト状療法食エアパッキン滑り止めトラベル用キャリーシーズイシハラ こまめだワンライト 白いワン R 200枚 クリーンワン [ペット用トイレシーツ レギュラー]↑の商品と同じ物を近くのスーパーで特売の時に買い置きしてありました。4セットは置いてありました。移動する際のキャリーの中や部屋中は勿論ですが、お水を飲ませる時に顔が傾く為大量に水をこぼしてしまう時にもシーツの上でお水の器を支えながらあげたら飲みやすそうでした。ユニチャーム マナーウェア ペット用長時間紙オムツ M 28枚 【ユニ・チャーム Unicharm 犬用おむつ 犬用オムツ ペット用おむつ】オムツが、必要な時は恐らく長時間だと思ったので長時間の物を用意していました。案の定オムツをするとあまりトイレをしたがらないので時間がとてもかかり長い時間我慢すると尿量も多くなりました。1日4回〜6回程、立てない時は長時間のオムツで過ごしました。長時間の方が吸収もよく、寝ている時に自然排尿してしまった時なども周りに漏れていたのは2回くらいでした。犬用 介護ハーネス 歩行補助 送料無料 犬 介護ハーネス 起き上がり 胴輪 後ろ足 ドッグハーネス リハビリ 小型犬 中型犬 大型犬用 老犬 障害犬 歩行サポート いぬ 術後 介護用品 通気性抜群 散歩用 補助ハーネス 調節可能私が経験している前庭疾患の場合ですが、物凄い眼振で最初の頃は全く立つことが出来ませんでした。オムツ交換で体の向きを変えたり、寝ている姿勢がひどい時など体の位置を変えたりする時に役に立ちました。ロイヤルカナン腎臓サポート　犬用リキッド楽天で見たら値段がびっくりしたので病院で購入する事をお勧めします。こちらは衰弱を防ぐために横になっている状態から少し体を起こして強制給仕に使えました。今も食欲がなく、ドライや缶詰と混ぜてあげたり、アゾディルをヨーグルトで飲まなくなってしまったので、こちらをアゾディルを混ぜて飲ませています。プチプチ 300mm幅X10M巻【全国送料無料】川上産業 便利なプチプチ小巻 エアキャップ d36 1本 便利なプチプチ(エアーキャップ・エアパッキン・ロール・エアーパッキン・梱包・発送・引越・オークション・梱包材・緩衝材・包装資材・梱包資材）前庭疾患となり、よろけて頭や目を強打するのが怖いため机の角などにクッション代わりに付けています。すべり止めマット　ピタッと止まるマット　Lサイズ（45×125cm）ダイソーでこういった滑り止めマットが沢山あるので我が家はダイソーで買いましたが、部屋中敷き詰めているので現在替えを含め8枚くらいあっても足りないくらいです。【ポイント10倍！】ペット キャリー バッグ ポータブル トラベルキャリー 飛行機持込OK 猫 犬 うさぎ キャリーケース （5kgまで) 犬用キャリーバッグ スリング ペットキャリー キャリーケージ ペット 移動 旅行 旅行バッグ ドライブかなり昔に買って怖がるので布製のキャリーにしていたのですが、いざ体が動かないとなるとキャリーに入れられません。うちはタクシーを使用しているためキャリーの中に入れるのは必須で、今回病院まで運ぶのにキャリーの上部を外して毛布をひき、横に寝かせてから上部を取り付けて病院まで連れて行きました。半日入院から帰宅しても目眩で動けなかったのでキャリーの上部を外して私はその横で寝ていました。数日間それで慣れてくれたので、今も夜の就寝時は何かあった場合すぐに取り付けられるようキャリーの上部を外して寝ています。↓上部を取り外して寝かせた状況↓病院へ移動する為に上部を取り付けた状況※落ち着かせる為暗所での撮影だったので見えにくくてすみません。今後に備え揃え始めている物通院用ペットカートクッション毛布【公式】甘えん坊バギー(プラスわん)2way 3輪 ペットカート(ブラウン)耐荷重20kg 猫ちゃん対策済 移動のストレス軽減 小型犬 対面式 フルオープン ドリンクホルダー 収納バスケット折りたたみ 老犬猫介護用 ペットキャリー お散歩 猫 ドックカート タイヤ EVA素材今までは4wayタイプを使っていましたが、今回の件で起き上がれない時は無理だと思った為、こちらのキャリー部分が取り外せて、上がフルオープンになる物の購入を決めました。クッションは転倒防止に色んな物を買おうと思っています。インスタにて助言いただきました。毛布は寝込んでしまった時に自然排尿や自然排便の際に汚れがどうしてもついてしまうので、元々3枚程あるのですがそれでも1日何回も汚してしまったりすると替えがもう少し欲しいのでこれからまた補填しようと思います。慢性腎不全と前庭疾患のダブルパンチ　正直なめてたなと本当思いました。何が起きても対処出来るようにしていると思っていましたが、いざ向き合うとここまで大変なんだと思い知らされました。前庭疾患で半日入院中、二度に分けて静脈注射をしている為尿量が凄いです。病院では我慢しているようで家で大量にします。脳圧を下げる事が第一優先となる為、腎臓・肝臓・膵臓は数値が高くなる覚悟をしなければなりません。病院の方では腎臓を配慮して点滴量を多くし、脳圧を下げる事を最優先とし２度に分けて点滴をしてくれました。それでも呼吸数はかなり上がっており、２月4日〜は移動先の病院で酸素室での治療を行いました。前庭疾患の原因を知るためにはMRIが必要となるのですが、麻酔をかけると内臓にかなりな負担がかかり、高血圧も持っているチョコにはリスクが高いです。その為MRIは一旦保留としています。MRIを保留としているので勿論原因はわかりません。今はただただ老齢性の突発性前庭疾患と祈るばかりです。医師に腎臓の事、血圧の事を伝えてそれでもMRIをした方が良いと思いますか？と質問すると「それはご家族次第です」と答えが帰ってきます。または「難しい問題ですよね」と答えが帰ってきます。つまりは「リスクがあるからなんとも言えない」って事になります。MRIで原因がわかることで手術をしなくても改善される物もあるそうです。高血圧に腎不全のシニアにどんな選択をするべきか、非常に難しいと思っています。MRIはやらないと心に強く思っても、目眩で辛そうな姿を見ると緩和に繋がるのであればMRIを撮った方が良いのではないかと二転三転します。とりあえず少し落ち着いたら神経科に行ってみようとは思います。とにかく今は一日も早く転ばす歩けるように、そして食欲が回復するように、また内臓への負担も軽減できるようにチョコをサポートしていきたいと思います。現状本当に交代制で寝ても手が足りないほどの状況ですが、チョコが寝ている間などにチョコの様子を見ながら経過を書き足しています。毎日が変化している状況で思い出したことなども書き足している為、時系列などが曖昧な部分もあるかもしれませんが、チョコとひたすら回復する事を目標として頑張っているので温かく見守っていただけたらと思います。誤字、脱字、乱文、駄文になってしまい申し訳ありません。ご理解の程よろしくお願い致します。まだ私自身突然の事で頭が追いついて行かない部分もあります。それでも今を一生懸命頑張りたいと思います。にほんブログ村

  2022.02.06

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  闘病犬の十戒があったらと考えてみました

  2022年になりました。本年もチョコ共々頑張りますので何卒よろしくお願いいたします。犬の十戒犬の十戒を見て昔何度も涙しました。今は色んなワンちゃんの十戒があります。ここ数年、チョコと向き合い、そして色んな方を見て、闘病中のパートナーとの生活は葛藤や辛いことが沢山あると思い、闘病中のチョコと改めて向き合う為にも十戒を作ってみようと思いました。我が子が頑張っている姿を見て、一生懸命に生きようとしてくれるからこそ辛くなる時もあります。穏やかに天寿を全うして欲しい最後までそばにいたい苦しませたくない想えば想うほど辛く、心の持って行き場がなくなる時さえありました。これからも続く闘病生活。それを頭に入れながら今一度初心に戻り向き合っていこうと思い書こうと思います。闘病犬の十戒私の一生はこの先どれくらいかなんてわからないけれど、あなたと離れることが1番つらいです。どうか虹の橋を渡るその時が来るまでは一緒に闘って下さい。あなたは私に良くなって欲しいと求めてると思いますが、良い日もあれば悪い日もあるので見守っていて下さい。私の生命力を信じて下さい。同じ時間を共に過ごせることが幸せなのです。私を怒らないでください。今の私にはわがままを言ったり甘えたりできるのはあなただけなのです。いつも話しかけて下さい。あなたの声で安心します。楽しい時も辛い時もいつも一緒です。あなたがいつも私を大切にしてくれているということを決して忘れません。私は怒鳴られたりするより、撫でられたり抱きしめられた方が、お互い傷つけあわずに良い空間が作れます。私が食べないとか、歩こうとしないとか、頑固だと思う前に、私は具合が悪くて思うように動けないことをわかってください。食べたくても食べれなかったり、運動したくても痛かったり、前の様に自由に動く事が出来ないのです。見た目は昔とあまり変わっていなくても、私はあなたよりも早く老います。だから私が元気そうに見えても体のどこかが悪い時があるので大事にして下さい。私はあなたと一緒に病気と闘って行きたいです。出来る事なら最後の時まで側に居たいです。もし病院でその時が来たとしても、あなたが私を想っている様に私もあなたの事を想っています。私はあなたを愛しているという事を忘れないでください。どうか自分を責めないでくださいわたしがこれを書いて伝えたかったのは、看病しているうちに、どうして？なんで？と感情に追い込まれ、精一杯頑張っているのに「頑張らなきゃ」と思われている方を少しでも励ましたかったからです。私自身、何度も何度も感情に押しつぶされそうになりました。。今だって不安に押しつぶされないように必死です。痛いほど気持ちがわかるのです。慢性腎不全に限らず、治らない病気というのは我が子の辛い姿を多々みる事があり、それが良くならない状況が続くとまるで自分の事のように辛くなり、いっそ自分が変われるものならとさえ思います。精一杯頑張っている自分を責めてしまうと、時に苛立ちを感じることさえあると思います。パートナーはいつも病気や恐怖、そして不安と闘っています。なので自分もパートナーと同じ気持ちで一緒に闘っているといるという事をどうか忘れないでください。少しでも共感していただけたらと思います。そしてどうか私やチョコと一緒に病気と共闘していただけたらと思います。スマホから投稿したらアプリと全然違くて( ；∀；)パソコン買い直ししたけど目が悪すぎて( ；∀；)新年…ここ数年、新年は月が変わるだけと言い聞かせてます( ；∀；)スマホからの投稿で読みにくいと思いますがすみません！今年も長文、駄文、乱文、誤字脱字が酷いと思いますがチョコの顔に免じてご容赦ください( ；∀；)←チョコ頼みこんな私ですが本年もよろしくお願いいたします。←大事なことなので二度といいました！m(_ _)mにほんブログ村

  2022.01.06

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