7歳男子、右上D、Per、自発痛-
歯茎が腫れているので、気持ち悪いとの主訴だった。
神経を取った歯には起こりがちの症状で、永久歯だけではなく乳歯でも起こる。
どこからか根管内に細菌が侵入したことがその原因だ。
この場合はCRが歯質に接着しておらず、そこから細菌が侵入したものと思われる。
CRを除去してみると内部は硫化鉄(黒色物質)で覆われているので、硫酸塩還元細菌が侵入していたことがうかがわれる。
根管充填材の同定はできなかったが、緊密な根管充填ではなかったのだろう。細菌は侵入し放題だったと思われる。
処置方法は新鮮歯質を出し、根管充填材も超音波スケーラーのエンドチップで綺麗に除去し、3MIX+α-TCPで充填し、CRで漏洩が無いように充填するだけだ。
α-TCPは酸性環境で硬化する。酸ならなんでも良いと思われるがMMSで使用した50%クエン酸で固まるのを確認したことがある。
では時系列でどうぞ