歯周病を治す！　群馬県・前橋市　大野歯科医院のブログ

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• ミルトン・エリクソン博士のこと

  私の盟友の一人にカウンセリングのエキスパートがいて、彼の研究対象の一つが「無意識」と,もう一つがいわゆる「困ったちゃん」。数年前まで私の周りにもこのタイプの人がいて、「困ったなあ」と皆で言っていたのですけど、どうしたものか彼に相談したことがありました。いくつかの具体的な質問をするようにアドヴァイスされ、実際にしてみたら想定通りの答え。それを伝えると「見つけたー！！！」と無邪気に大喜び。収集家が「幻の＊＊＊＊」といったものを発見したとき、こんな反応するんだろうなと思いました、はい。その困ったさんは離婚して子供を抱えていて、最初は同情され暖かくされるのですが、やがて周りがその親子に振り回され始めました。馴染んでくると場の空気を読まない、というレベルを超えて、もうその人の子供が世界の中心で、周りもそれに従うべきという考えが、「無意識の中」にドラゴンとして棲みついていたようでした。そして価値が異なったり、自分の考えに反する人や事態に遭遇すると、機嫌が悪くなり、時として人前で感情が爆発してしまうのも特徴。映画「ミザリー」ってご存知ですか？そんなことですので、人生でなんども転職する羽目に。そんな、精神病ではないけれども、問題のある人が最近増えてきているそうです。なんでこうなんだろう？と友人氏聞いてみましたところ、「生育環境」との明確な答え。私の関知しない私生活でもいろいトラブルを抱えているようで、あるとき、その人の知り合いという方から警告めいた匿名の電話が来たり・・まあ情緒も不安定気味で、突然笑い出したり、不機嫌になったりと、周りの人も「気味が悪い」と思い始め、エキスパートの友人に相談したというワケ。「んで、どうしたらいいの？」と聞いたら、「専門家に任せるしかないよね。治すのに数年かかるけど。」「・・・・・」「それか、係わらないこと！」自分で自覚がないだけに、難しいのだそうです。そうなのか、と思っていたら、あることがきっかけであちらのほうから去っていきました。一同ほっと胸をなでおろしたのを覚えています。なんでこんな話を書くのかというと、これをきっかけに「人の心」というものにとても興味を覚え、彼との個人レッスンを通して得た知識が、自分の診療スタイルに大きな影響を与えてくれたから。どう影響を与えたかって？ここからは友人氏から学んだ心理療法のお話の受け売り。人がどう育ってきたか？によって現在や未来が決まるという考えは一般的だし、過去の原因にフォーカスを当てたフロイト以来の、伝統的な精神医学の考えにも通じます。でもその友人が紹介してくれて、私も敬愛する精神科医ミルトン・エリクソン先生は、これとはまったく逆のアプローチで、心理療法の世界をひっくり返しました。それは「過去のことはどうでもいいから、未来を思い描いて、それにむかって患者さんが歩き出せるように、それを手助けしよう」というもの。Solution Focused Approachといいます。歯科医師をしていると伝統的西洋医学に従って、ついつい原因を探って、それを除去することにより治癒を目指しますが、エリクソン的な発想で治療を行ってもうまくいく患者さんがとても多いことに気づきました。私の診療室ではそれらの考え方がブラッシング指導などで発揮しています。参考エリクソンアプローチに興味がある方がいらっしゃったら、ぜひ下記のサイトに遊びに行ってみてください。http://dialogue-technology.com/

  2012.02.20

• あけましておめでとうございます

  大野歯科医院の大野です。　あけましておめでとうございます。昨年は本当に忙しい１年でした。重症の歯周病の患者さんがたくさんお見えになり、毎日毎日、自分なりに一生懸命治療させていただきました。診療後はくたくたになり、ついついブログの更新も疎かに・・・それと拙著「では、予防歯科の話をしようか」が、歯科の本としては異例の売れ方をしたらしく、それがご縁でいろいろな土地でお話をさせていただいたり、素晴らしい仲間と出会うことができました。個人的には大変でしたが、とても手ごたえのある年でした。ところが、皆さんご存知のように３月には大震災。一生に一度経験するかしないかの、大きな惨事を経験したこの国ですが、日本にとって２０１２年があらたな発展の年となるでしょう。皆様にとってもきっといい年であるように。２０１２年元旦大野純一

  2011.12.31

• 言葉の旅

  久々にブログを書かせていただきます。先日、作家の明川哲也さんから取材の申し込みを頂き、居酒屋さんで3時間おしゃべりをしてきました。明川先生は以前朝日新聞に「名詞の森」という、ユニークな考え方を紹介し、私がそれにとても興味を魅かれて講座を受講したご縁でお付き合いが始まりました。「名詞の森」とは簡単にいうと、ある分野の名詞を沢山覚えてみると、自然と新しい道が拓ける、という考え方。先生のエッセイの一文を紹介しますと、こう説明しております。たとえばあなたが電気自動車に興味を持つのであれば、電気自動車のすべての部品、生産のためのすべての工程、未来の自動車に求められるすべての条件を日本語と、必要ならば外国語の名詞も含めて覚えてみよう。ただそれだけで、開発者としての道はあなたの前に拓かれる。（朝日新聞２０１０年12月30日掲載）私には「名詞の森」の強烈な体験があります。２つだけ紹介します。小学校6年から中学3年まで通っていた英語の塾の教育方法が、この「名詞の森」でした。英語には名詞も、動詞も、形容詞も、前置詞も、副詞も、接続詞もありますが（まだなんかあったかな？）、初めて外国語を学ぶ人にとっては、どれも事実上の「名詞」です。例えば、comeは「来る」という動詞ですが、日本語がこびりついている頭には、無数にある英単語の一つですので、名詞的暗記をするしかありません。その塾では英語の教科書中学3年分を、徹底的に暗誦できるように毎週トレーニングを受けました。凄まじいスパルタ方式。出来が悪いとビンタ（ひぇ―恐ろしい）。中学3年生の終わりの頃には30分位掛けて、教科書3年分丸まる暗誦して、先生にお褒めをいただきました。歯周病専門医を目指してスウェーデンに留学した時、大学院で授業を受けたときに質問したり討論したり、意見述べたり、発表したり、宿題でレポート書いたり、試験で回答書いたり論文書いたりしましたが、ほとんどその時の英語が反射的に出ます。日本の教科書はなかなかよく出来たもので、とても無難な英文を載せており、中学卒業後15年経ってからその威力を実感しました。もう一つは20年近く前、東京歯科大学の学生だった頃に、病院実習で各科周りをしていたときのことです。口腔外科という科を回っていたときのことです。口腔外科は一般の歯科治療ではなく、癌や骨折、奇形などを扱う手術が主の診療科です。ちなみに東京歯科大学の口腔外科は、日本でもトップクラスの実力を誇るかわりに、教育もとっても厳しいことで知られていました。なーんにも知らない学生のお仕事は、手術や検査などの治療をお手伝いしながら、無数にある手術の道具を暗記して、先生たちが「ＸＸもってこい！」とか言われたら、光よりも早くもってくること。そして、無数に扱う病気の分類と定義をひたすら暗記すること。教科書を読みながらひたすら暗記、暗記・・・・実習しながら教科書にある病気の患者さんを担当すると、事前のイメージと同じであっても、違っていても、強烈に記憶に残ります。でもそれがとっても大切だったということは、卒業後歯科医師になり、東京医科歯科大学で研修医をしていたときに、その威力を思い知ります。多くの大学の卒業生が集まっていましたが、私は決して引けをとりませんでした。先輩医局員でも明らかに私より知識が劣っている人もチラホラ・・（いかん、いかん、謙虚に！！）物事には順番があります。建物を建てるときにも手順があります。一定の名詞や単語を強制的に覚えるということは、建物を建てるときの強固な基礎工事を意味していると思います。それは決してオモテには出ませんし、外から見ることは出来ません。ある程度手抜きをしても、形としての建物はできるでしょう。でも基礎工事のしっかりしていない建物は、どうなることでしょう。皆さんも分かると思います。明川先生がおっしゃる「人生をもう３０センチ前に進める方法」としてみなさんも「名詞の森」をやってみてはいかがでしょう？

  2011.07.15

• 計画停電により

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。今回の地震による計画停電により、本日3月14日(月曜日）の午後は臨時休診とさせていただきます。なお、木曜日は9時から診療予定です。今後の停電計画により、皆様にはご迷惑をお掛けすることもあるかと思いますが、何卒ご了承ください。大野歯科医院　大野純一

  2011.03.14

• D先生の授業３

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。D先生の授業の主なカリキュラムでは、ゲーテの言葉を半分、原始仏教についての解説が半分扱います。まず最初にD先生から原始仏教を理解するに当たり、アメリカの詩人、エミリー・ディクソンの詩の解説から始まりました。原始仏教を解説するのに、エミリー・ディクソンから解説する人って、おそらくD先生くらいなものでしょう。わたしは「死」のために止まれなかったのでー　「死」がやさしく私のために止まってくれたー　　　　　　　以下続くエミリー・ディクソンは明らかに欧米のキリスト教の死生観とは違った物を持っている、それはとても東洋的なものに近い、とD先生は解説していました。わたしはエミリー・ディクソンなんてはじめて聞いた名前で、普段は詩なんて全く無縁の生活ですので、なんだかとても新鮮。ゲーテの言葉も３つ解説してくれましたが、わたしはそれら３つよりも、D先生が直接述べた、「人は今よりちょっとハッピーになるために、お金を払うもの」という言葉が一番好きでしたけど。毎回こんな感じの授業を２時間、D先生は貴重な時間をつかって行ってくれています。

  2011.01.28

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  非常識セミナー at 神戸

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野です。１月２３日に神戸へ読んでいただきました。兵庫県保険医協会からの依頼です。テーマは「カリエス、カリオロジー、そして予防について」。例によって、普通の講演形式ではなく、「完全ディスカッション、講師はあくまで司会(歯科医でもあるけど）」スタイル。参加した方々は最初は面食らったようです。だって与えられた情報を吸収するだけと思っていたでしょうから。私のセミナーは吸収するのではなく、消化します。それも徹底的に。セミナーでは初っ端、カリエス(虫歯）とは何か？に関してディスカッションしました。我々は毎日のように虫歯を診ていますが、じつはその定義はとてもあいまいなのです。終了後、多くの方からメールを頂きました。私の講演スタイル「非常識セミナー」はここ神戸でも、ご好評頂いたようです。保険医協会の皆様、とくに藤森先生、岡林さん、どうもありがとうございました。せっかく神戸へ行ったのに、観光はほとんどしてません。前日の夜中について、当日は昼間からお招きいただいたりして、帰りの新幹線へもギリギリに飛び乗りました。唯一、早朝が空いていたので、近くの異人街を散歩。早朝なのですべての門は閉ざされておりましたが、人がいないのでとても気持ちよかったです。異人街での風景１異人街での風景２異人街の裏山の展望台からセミナー風景　驚くほど多くの方にご参加いただきました。

  2011.01.27

• Ｄ先生の授業２

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。　ひょんなことから受講している、Ｄ先生の授業。テキストは「ゲーテとの対話」。上巻、中巻、下巻の３巻あります。当分はゲーテの放った言葉の解釈と、もう一つは原始仏教を学ぶそうです。西洋と東洋の叡智を一気に学ぶこともエキサイティングですが、それを教えられるＤ先生もｽｺﾞｲ。テレビでのイメージは強面でしたが、実際お会いすると、とても紳士。生徒への気遣いもとてもされる人です。上記のテキストを１年かけてこなす予定ですが、随時、このブログでご紹介できればと考えています。では

  2011.01.17

• D先生の授業　１

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。ひょんなことから月に２回、Ｄ先生の授業を受けることになりました。某所の某ビルの一室で、毎回２時間ほどの授業です。Ｄ先生は作家であり、役者であり、ロックバンドのボーカリストであり、ちょっと前までは、ラジオの人生相談の回答が有名になり、青少年のカリスマとして一世風靡した人でもあります。この授業のテーマは｢生きる言葉」最初の授業でＤ先生は「言葉(Word)ってなんだろう？」と我々に問いかけました。生徒がたったの１０人ですので、抽象的な質問には小さな部屋に緊張が走ります。ある人は「伝達手段」といいました。たしかにそうです。私も「コミュニケーションツール」という認識をもっています。Ｄ先生は「他のものと区別するためのもの」であると言いました。他者との区別というと、言葉の中でも「名詞」が果たす役割です。言語が発達する中で一番最初に出来たであろう言葉は「名詞」だと思います。動物も名詞なら覚えることがあります。Ｄ先生は言います。「言葉はあなたを助ける。言の葉が寄り集まって森になる時、そこから柔らかな風が吹き始め、あなたの背中を押してくれるからだ。その先にあなたの進む道がある」Ｄ先生は「名詞の森」という考え方を我々に教えてくれました。「何か興味のある分野に関連する｢名詞｣を１０００個。一年後に覚えましょう。」ただ覚えるだけではなく、動的なイメージをもって覚えるように、我々に指導してくれました。Ｄ先生はそれができれば、新たな道が開けるといいます。私も確証はないけどそう思います、かなりの確信で。生徒の一人は１０００種類の色の名前を覚えたいといいました。私は全身の病気の名前を１０００個、勉強しようと思います。本当は「プロレスの技１０００個覚えよう！」と思いましたが、道が開けるという意味では「病気の名前」のほうがいいような気がします。さっそく病理学の本を買ってこようと思います。

  2011.01.14

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  では、予防歯科の話をしようか　　マーロウ先生の北欧流レッスン

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。 本を出してしまいました、ハイ。昨年、雑誌｢歯界展望」に連載された｢北欧予防歯科物語」を修正・加筆したもの。タイトルは「では、予防歯科の話をしようか　　マーロウ先生の北欧流レッスン」この連載、雑誌の後ろのほうに目立たないように、わずか９ヶ月間だけ連載されていました。ところが、私の元には来るわ来るわ、全国の歯科医師・歯科衛生士の方からの反響。｢大御所」とか「大家」と呼ばれる方々も読んで下さっていたようです。この事態は私も、編集部もまったくの予想外。好きなことを、好きなだけ書いていいよ、といわれて始めた連載なので、私としては「離れの居候」みたいに気楽な立場でしたが・・・書籍化にあたり「売れんのか？」という疑問をもったのが、なにより著者本人である私。それに反し、｢やりましょう」と言ってくれた担当編集者、それに出版社の役員の方々。この本は華麗な臨床写真もないし、明日から使えるハウツーも書いてないし、別のイケイケ系の出版社では絶対にダメ！といわれてしまうタイプの本です。医歯薬出版も粋ですねえ。ほとんど奇跡に近い出版です。書籍化にあたり、一番痛感したのが、本は決して独りではできない、ということ。私がもらった最大の財産は印税ではなくて、「絆」を感じたことでした、ほんとに。担当編集者のＫさん、デザイナーの方、イラストレーターの方、この場を借りて御礼を言います。ありがとう。

  2010.12.28

• 否定語の多い人生

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。　　皆さんの職場に否定語をやたら使う人っていませんか。会話の先頭にやたら「でも」とか「しかしですね」とか、「そうは言っても」「でもそちらも以前に・・」とか、「じゃあ言いますけど・・」が多い人。治療に関しての歯科医師同士の会話ではこれはとても大切なヒントになりますが、(私も後輩に敢えて使うことがあります）通常の会話、あまり親しくない人との会話では、空気を汚すばかりでなく、何も新しいものを生みません。職場の話ばかりでなく、ある離婚した人もその理由の一つに挙げていました。相手に嫌われるコツです、間違いなく。たしかにコミュニケーションをしていて嫌になりますし、そういった人と日常一緒に仕事をする羽目になった人は、本当に大変です、上司でも部下でも。でもなぜその人たちは使ってしまうのでしょうか？心理学に詳しい友達に意見を求めたら、「自分を有能に見せるための言葉の使い方」「劣等感の裏返し」とのこと。言葉は「言霊」といって、他人に大きな影響を与えるもの。そしてコミュニケーションの達人に共通して言えることは、こういった否定語をほとんど使わないません。そっか・・・そう書いていて気付いたのですが、どうして私の友人は皆いい人ばかりなのか？そういう言葉は普段使いません、彼らは。友人としての忠告の仕方が上手い！えらいなあ・・・見習おうっと。否定語の多い人との会話は、まるでディベートしているよう。「プライベート」で「ディベート」ってつかれませんか・・・否定語を使わない、というだけでも毎日の生活がグッと変わるような気がしてなりません。

  2010.11.11

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  非常識セミナー

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。１０月２４日の日曜日。都内某所でセミナーの講師を務めてまいりました。テーマは「歯周病と食事がどう関係するか」。この分野でしっかりした研究はまだ少なく、今我々が分かっていることで現時点での考え方をまとめておこうという意図です。歯周病学の中でも相当マイナーな分野なので、１０人も集まればいいだろうとタカをくくっていたら、なんと全国から３０名もの歯科医師・歯科衛生士の方が集まってくれました。講演会ではありませんので、パワーポイントを使ったスライドは一枚もありません。英語の論文５本のデータをひたすら参加者でディスカッションしていく、ガチンコ勝負です。宣伝も一切しないにもかかわらず、噂が噂を呼び、写真をよーく見るとわかりますが、ベテランも若手も学会のシンポジスト並みの、日本でも有数の臨床医が集結したようです。こういうスタイルの勉強会はスウェーデンの大学院時代はごくごく普通で、私は何の違和感もないのですが、初参加の方々はびっくりされたのではないでしょうか。ディスカッションは異様な盛り上がりを見せ、参加者の満足という点では満点に近かったようです。参加者の皆様、ブログでいろいろ感想を書いてくれました。タケスエ歯科医院(横浜）ブログわたなべ歯科医院(春日部）ブログ１わたなべ歯科医院(春日部）ブログ２歯科の勉強会は派手で見栄えのするスライドがとても重要なポイントなのですが、私は今回敢えてスライドゼロにして、英語の文献のディスカッションのみ、という常識外の方法で挑みました。かなり好評だったので、次回もまたまた企画したいと思います。参加の皆様、どうもありがとうございます。セミナーの様子(タケスエ歯科医院　武居純先生撮影）

  2010.11.04

• バイバイ　Ｎさん！

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。 前橋に赴任する前そして、赴任してからもしばらく、都内の自由診療専門の病院で診療をしていました。あるとき院長先生の紹介で、Ｎさんという御婦人を診察することになりました。実際お会いして、びっくりしました。名前を言えば誰でも知っている女優さんだったからです。レントゲンからかなり状態の悪いことは解っていましたが、そのことはＮさんもとっくに承知で、でもお仕事の関係でどうしても歯を抜くわけにはいかない、セリフが言えなくなるので、義歯を入れるわけにはいかない、インプラントをするために仕事を休めない、とのこと。芸能人ってやっぱり歯が命なんですね。院長先生の当初の診断どおりに、確かに抜歯が一番問題を解決する方法であることは、間違いありません。でも「解決する」ことと、「望みを叶える」ことはしばしば違うものであることは、臨床医ならばだれでも知っています。私は「たしかに保存は難しいけど、ひょっとしたら手術により痛みだけは取ってあげて、その間に時間稼ぎが出来るのではないか」とお話しました。Ｎさんは「やってくださるかしら」と私に言いました。その病院にはとても沢山の有名人が治療にやってきましたが、中にはとても横柄な方もいます。テレビでどんなにキレイごとをいっても、診療室ではメッキが剥がれてしまうもの。面白いことにＮさんが来院される日は、不思議と院内は柔らかな空気に包まれます。受付のスタッフも心持楽しみにしていたようです。あるとき待合室で昔なじみのお婆さんを見かけたＮさんは、治療のエプロンも外さずに、待合室のソファーで二人で大笑いしながら話していたり、スタッフの一人のお母さんが倒れたことを知って、さりげなく励ましてくれたり、私の父親が入院したときにもとても気遣ってくれました。歯の延命のための手術は無事に成功しました。糸を抜く日に私が診察室に入るなり、Ｎさんは立ち上がって満面の笑みで迎えてくれました。「先生、全然痛くなくなったわ。本当にありがとうございます」先日テレビでＮさんの訃報を知りました。たった一ヶ月あまりのお付き合いでしたが、私にとっては忘れられない患者さんの一人です。とても沢山の思い出を頂きました。診療の合間にこっそり教えてくれた、私の大好きな映画のエピソードや、医院の近所にある昔からある老舗のお菓子の話、通った幼稚園がそこのすぐ近所にあったこと、その幼稚園が、卒業生が書いた小説の舞台になりとても驚いたこと、歯には苦労させられたけど院長先生に出会って本当にヨカッタこと、麻酔が大嫌いだったが、院長先生の麻酔はなぜか安心できて、私もそれに近いので安心したこと、などなど。作品を通じて多くの人を幸せにしたＮさんは、間違いなく天国に行っていると思います。功なり名を遂げても人に優しく接することの大切さを教えてくれたＮさん、どうもありがとうございます。そして天国には私よりもずっとずっと凄腕の名医がたくさんいますから、どうかご安心を。バイバイ、Ｎさん！

  2010.10.07

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  旧約聖書２

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。　以前に旧約聖書について書きました。私はキリスト教徒でも、ユダヤ教徒でもないのですが、何千年にもわたって読み継がれ、依然として世界に大きな影響を与えている「聖書」、その中でもユダヤ教の聖典であり、キリスト教徒そしてイスラム教徒にとっても、非常に重要な文章とされる「旧約聖書」にとても興味があります。　旧約聖書は膨大な量の文章なので、私は岩波書店から出ている全集の中から、旧約聖書の中でも別格の扱いになっている、律法の書（いわゆる「モーセの５書」を読みました。　とくに、創世記や出エジプト記を読むと、西洋文化にいかに大きな影響を与えているかが、ほんとうに実感します。エデンの園、安息日、モーセの出エジプト、ノアの方舟などなど、我々もよく知っている事件が書かれている部分です。「ああ、そうなんだ」と映画や小説がとても楽しめるようになりました。　先日、丸善にいったら旧約聖書の中でも、人生における「教訓」や「知恵」を満載した「箴言」が、読みやすく出版されているものを見つけました。日本聖書協会の「ユダヤ人の知恵」です。ほんとうにイイコト書いてありますよ。

  2010.08.20

• プロフェッショナリズム

  群馬県前橋市　大野歯科医院(歯周病）の大野純一です。 先週の土曜日、知り合いの開業医の方たちに頼まれて、都内で歯周病治療のセミナーを行ってきました。テーマは歯周病の検査についてです。　私は大きな会場で賞賛されるようりも、少人数相手に語って、テーマの面白さに目覚めてくれることが大好きで、全員の名前を記憶できる程度の少人数のセミナーの依頼はすべて受けております。　土曜日の夜にも関わらず、東京・神奈川から8人のメンバーが集まってくれました。　とくに歯科衛生士の皆さんは熱心でした。こういうスタッフと仕事が出来る歯科医師は幸せですね。日本では歯科医師も歯科衛生士も学校での教育がとても不十分で、卒業して誰と仕事をするか？で大きくプロとしての能力に差がつきます。　人によっては全く勉強せずに、テキトーにやって、お給料だけはしっかり確保する・・・専門書よりも、労働基準法を熟読する・・・それはそれでアリなのでしょうけど、自分が死ぬときに「ああ、人生楽しかった。」、とは到底思えません。　仕事はその人の人格次第で、最高の趣味にもなりますし、最大の苦痛にもなりえます。幸せは何事も「バランス」ですが、圧倒的に後者が多いのはなぜでしょう？？

  2010.07.06

• 日本抗加齢医学会＠京都

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。診療を一日お休みして、６月１２日、１３日に第１０回日本抗加齢学会の総会に出席してきました。あれ？と思うかもしれませんが、これは歯科ではなく、主に医学系の学会です。というより、医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、大学の研究者、スポーツ関係者など、健康に関わるすべての分野の人が参加しています。私は数年前に、口の中だけを見ている自分にとても疑問を感じ、分子生物学や一般内科の勉強をしたいと考えました。いろいろ調べたら、この学会がとても充実していて、いろいろな分野から参加している分、発表なども基本的な内容から説明してくれるので、とても貴重な機会でした。科学の分野の進歩は凄まじく、私の学生時代の基礎医学の知識の大半は古くなっていて、驚愕したのを覚えています。２年前に同学会から専門医の認定を頂きました。その時の知識は毎日の患者さんの健康管理にとても役に立っています。大野歯科医院では歯だけでなく、全身の健康のアドヴァイスもできる秘密がここにあります。学会終了後は貴船方面へ独りで遊びに行きました。京都の奥座敷らしく、とてもキモチのいい土地でした。

  2010.06.17

• 哲学する

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。 「歯界展望」に連載した原稿を書籍化すべく、現在加筆したり、修正してりしています、のんびりと。その時、「功利主義」について調べていたら、偶然に面白い動画をみつけました。ハーバード大学のマイケル・サンデル教授の政治哲学の授業を、公開して番組にしたもので「ハーバード白熱授業」として、１２回シリーズとして現在ＮＨＫで放映されています。組織の運営を任されると、しばしば個人の権利と全体の幸福について迷うときがあります。これはカントの時代からディスカッションされていることなので、いまさら私が答えを出せるわけでもなく、でも現実社会では、毎日のように出会うテーマです。学生同士の議論を見ての私の学びは、意思決定はその時々の状況判断でいくけど、「物事には違った見方もあるんだな」「絶対に正しい決定というのは（人間が関わるものに関しては）とてもマレである」ということを改めて実感しました。そういえば勤務医時代には自分が正しいことを前提に、文句ばかり言っていたなあ。私の雇い主は心の広い人ばかりだったなあ・・寅さんではないけど「恥ずかしきことの数々」です。

  2010.05.28

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  ７つの習慣

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。 私の座右の書のひとつに「７つの習慣」（スティーブン・コヴィー著）という本があります。これはビジネス書であり、心理学の書であり、また哲学書でもあり、読むたびに違う感想、違う文章に感銘を受けるという、摩訶不思議な本です。　ただし少々分厚いのと、難解な部分もあるため、私は私が薦めて、実際に購入し、この本の内容の素晴らしさに共感した仲間と読書会を行うようになりました。　ある勉強会で私がこの本を歯科医師の視点から読むと、どう理解できるか？についてプレゼンテーションを行ったところ、なんと７つの習慣の当時の編集者の方が聴きに来てくれました。驚いたなあ・・・・　その後一緒に食事をご一緒させていただき、出版秘話を沢山聞かせてくれました。（残念ながらここでは書くことは出来ません。）でもこの本は本当に愛されながら出版されたのだということがとてもよく解りました。　みなさんも、ぜひ書店で一度手にとって、何かを感じたら是非買って読んでみてください。何かが変わると思います。では

  2010.05.14

• 転がる石のように

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。ボブデュランの歌のなかで、もっとも攻撃的で、もっともクールで、もっとも熱い歌。名曲「Like a Rolling Stone」この歌を聴くと、彼は一体何を告げているんだろう？と考えます、いつも。原文を訳してみました。みなさん、どう思います？「転がる石のように」By Bob Dyran昔は、きれいな身なりで、得意げに連中に小銭を投げてやった、そうだろ？皆が「お嬢さん、いまに痛い目に合うよ」って、それを聞いて君は思った、冗談でしょ？と。他力本願な連中を見てよく笑ってたけどもう人のこと言えないし、偉そうでもなさそうだ。独りで生きていかなきゃならないから。 How does it feel?家も無くしてしまって知り合いも無く、転がる石ころみたいになって？ 一流の学校に行ったんだよね？ミス・ロンリー、でもそこに行った君はまるでカスだストリートで生きる術なんて教わってないだろう？もう解ったろ？慣れる事だねトラブルは嫌だわ、なんて言ってたけど、不思議だよな、身に凍みるだろうどんな言い訳もなしだ。いくら奴の空ろな目を覗いて、取引しようぜ、って言ってもな。 How does it feel?家も無くしてしまって知り合いも無く、転がる石ころみたいになって？ 君は気付かなかったようだけど、ピエロ達は皆、ほくそ笑んで君の事を騙していたそれがヤバイってことに気付かなかったけど、他人にまでそうさせることはないぜ。クロームの馬にディプロマまで飾って、シャム猫を肩に乗せてさ、それで全部解ったときにはしんどいよキツイ思いをするねそいつがどっかにトンずらして、なんでもかんでも君から盗み出していたらさ How does it feel?家も無くしてしまって知り合いも無く、転がる石ころみたいになって？ お姫様はタワーの上で、他の連中と飲みながらおもってるだろう・・・ワタシって上手くやれたと高価な贈り物を交換しても、ダイヤの指輪は残しておいてほうがいい。金に換えろよ。もう十分いい思いしたろう。ボロボロのナポレオンが呼んでいる、おいでよって。断れないよな。全部なくしたら、もう失くすもんなんか無いぜ。隠れる理由なんてあるのかい？ How does it feel?家も無くしてしまって知り合いも無く、転がる石ころみたいになって？

  2010.03.13

• 北欧流２

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。以前に紹介した、スウェーデン在住のパイプオルガン建造家、横田さんからメールが来て、日本の関西ローカルのテレビ番組に出演したそうです。ネットでも観られますので、興味ある方は是非どうぞ。私にとっては登場する人々、街の風景はとても懐かしいものばかりで、とくに横田氏のものづくりのこだわりが垣間見える、素晴らしい内容だったと思います。とくに、自宅訪問時にちょっとだけ登場した、横田氏の愛猫「ボクちゃん」には感激です。猫らしからぬ、愛想のよさで、私はいつもご自宅に遊びに行くと、ずーっと相手をしてくれました。ご自宅で時々開かれるパーティーの途中では、一休みするために、場を離れると、ボクちゃんはいつも私をねぎらうように、ひざの上にのって、じーっと見上げてくれました。http://www.youtube.com/watch?v=h1z9Vvv5Bjchttp://www.youtube.com/watch?v=z-wIRv8liuYhttp://www.youtube.com/watch?v=KYkBxqWZFdc

  2010.03.01

• 主体的な人、反応的な人３

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。以前に「主体的な人、反応的な人」というテーマで書かせていただきました。あれからしばたく経ちますが、その後の観察結果を書いてみます。反応的なＺさんは相変わらず変化なし。自分の見えるものすべてで判断と評価を下し、感情の爆発を恐れ、周りは腫れ物に触るようにしており、結果として「思い込み」という檻の中で生きています。機嫌のいいときは高笑いしますが、ちょっと曳きますね。一方、主体的なＹさんは絶好調です。先日こんな話を聞きました。空いている時間でアルバイトをしていたお店が、不況で閉店することになり、撤退・閉店後のお店の片付けをしていたら、お向かいのテナントの某社長さんと店長さんが、手招きしてくれ、なんだろう？と思って行ったら、「よかったら、ウチで働かない？」だって。就職難のこの時代に！！！です。ちなみに、Ｙさんはいつも食べ物に困りません。香川の某有名製麺会社の会長さんが、Ｙさんを孫みたいに可愛がり、最高級の讃岐うどんを年中届けてくれたり、私とすし屋に行ったら、板前さんが「サービス」といってＹさんにだけ卵焼きをそっとくれたり、旅行に行けば道端でお爺さんから夏みかんをもらい、駅ではみやげ物屋の売店の人から「電車の中で食べて」とお菓子をくれたり・・・某貿易会社の社長さんは、自分の好きなバナナブレッドをいつも差し入れてくれます。Ｙさんはいつもこう言います。「私は本当に幸せだ。いい人に恵まれる、なんでだろ？」私の観察ではＹさんは「幸せ係」です。会った人、参加した集団や組織の中で、どうやったら他人が幸せになるだろう？をいつも、無意識の中で考えます。Ｚさんはいつも、どうやったら人に好かれるか？とか、仕事でラクが出来るか？要領よく雑用を裁けるか？に関心がいっているようです。でも実際は周りが見えないのでトラブルメーカー。ところがＹさんにとっては、好かれるのが当たり前なので、そのもう一歩先に関心があるのです。目先の利益はＺさんの方が得ますが本当の幸せは間違いなくＹさんのほうに流れがいくのが、私には手に取るように分かるので、とても興味深いのです。

  2010.02.25

• お知らせとお詫び

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。先日、ＨＰのメール送信フォームに不具合が発見されました。ご迷惑をおかけしました。まだまだ試運転の段階ですので、なにか気付きの点、またご要望がありましたら、ご連絡ください。

  2010.02.25

• 北欧生活

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。先日、留学時代にとても親しくしていただいた、北欧在住３０年以上の日本人の方のブログを見つけ、ちょくちょく訪れて、懐かしさに浸っております。里の猫さんの「北欧からこんにちは」です。北欧の生活の実際が、ほのぼのとした文体で、とてもリアルに書かれています。ああ、そんな意味だったんだ、なんて私がわからなかったことも書かれていて、とても好きなブログの一つです。みなさんも良かったら、覗いてみてください。スウェーデンはじめ、北欧（フィンランド、ノルウェー、デンマーク、アイスランド）の人々は、「物質の豊かさ」と「心の豊かさ」の絶妙なバランスに関しては、おそらく世界一の国民です。私も多くのことを学びました。では

  2010.02.23

• お知らせ

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。ＨＰのさらなくリニューアルの作業中ですが、ブログとＨＰのリンクの一部が切れております。なるべく早く作業を終えるようにいたしますので、少々お待ちください。

  2010.02.15

• 北欧流

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。　スウェーデン時代にとても仲良くしていただいた、ある日本人の方のお話です。それはパイプオルガン建造家の横田宗隆さん。スウェーデンの教会にあった、１７世紀北ドイツ様式のパイプオルガンの再建プロジェクトに招かれて、苦節５年。とうとう私がイエテボリ大学の院生２年目の時に完成。ストックホルムから王室の人たちが来るは、国営テレビで横田さんの特番をやるはで、すっかり英雄扱いでした。最近ではニューヨーク州の教会のオルガンを建造中で、アメリカのテレビニュースでも報道。インタビューでのスウェーデンの教会のプロジェクトはとても興味深く、横田さんのものづくりのこだわりが垣間見えます。ある日、私もご本人に特別に教会に招かれ、こっそり「君が代」を弾かせてもらいました（これ、ヒ・ミ・ツ！）身体が震えるような荘厳な音に感動！！！再建プロジェクトの様子はあるブログで回想されているので、興味ある方はお読みください。数々のエピソードはＮＨＫ特集の番組にでもなりそうです、ホント！http://ameblo.jp/kattsingen/day-20090714.htmlhttp://ameblo.jp/kattsingen/day-20090715.htmlhttp://ameblo.jp/kattsingen/day-20090717.html数年に一度、日本に戻ってきますが、そのときには必ず連絡をくれます。今度の３月にも一緒に飲みに行く予定。多分、いつも荻窪の蕎麦屋。北欧流の生き方というのは、人に迷惑をかけずに、好きなことを自分のペースでコツコツと行い、そしてそれを他人も尊重するという雰囲気というか、コードがあります。自立した個に対しては、「こうあるべきだ」という自分の価値観を押し付けないのです。教育現場では別ですけど。最近気付いたのですが、よく日本では議論をするとき「みんなそう思ってます！」という言葉を多用して、議論の主導権を取ろうとする人が多くいますが、それが一切無いんですね。かといって連帯がないわけではなく、自立した個に基づく連帯でなければ意味がない、という考えが根底にあるような気がしてなりません。

  2010.01.25

• ＨＰのリニューアル

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。 ＨＰをリニューアルしました。製作者のＴさんには、私の考えや好みをとても理解してくれ、とてもきれいに作っていただきました。スウェーデンの国旗である青と黄色をベースに、とても読みやすいと思います。私の頭の中では、大野歯科医院は歯周病と予防に特化していこうと思います。といっても他の治療を行わない、というのではなく、中心にすえる、ということです。専門医になって日々思うのですが、歯周病治療とくに重症の歯周病の治療は、他の治療、インプラント、クラウン、ブリッジ、義歯や虫歯、根の治療などの技術が冴えていないと、成功は無理です。歯科医師としての総合力、歯科医院として総力戦が求められます。スウェーデンの大学院（専門医課程）への入学要件も、一般治療の経験があることというのがあり、これをどう教授達にアピールできるか、がとても大切なポイントとされています。私の場合は国立大学での２年の研修医課程を修了したので、証明書があり、とても助かりました。今回、ＨＰを作製してくれたＴさんも、留学をめざしているそうなので、今度は私がいろいろお手伝いする番ですね。今後の活躍を期待していますし、これからもよろしく！では

  2010.01.21

• ブラッシングで歯周病は治るか？

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。 ブラッシングは歯周病治療の基本中の基本。それなくしては、決して治療の成功はありえません。時たま、インターネットで相談メールを頂く方の中に、歯周病はブラッシングだけで治るか？という質問を頂きます。今回はこれに関して書いてみようと思います。結論から言えば、治る歯周病もある、ということです。歯周病は歯肉のみに限局している「歯肉炎」と、骨にまで進行している「歯周炎」に分けられ、ブラッシングのみで治る可能性が高いのは、歯肉炎、そしてごく初期の歯周炎でしょう。それ以上進行している歯周炎は？という質問に関しては、「わかりません」というのが答えです。歯周病治療に関する患者さんの観察に基づいた研究はたくさんあります。しかしブラッシングのみを行って結果を観察した研究というのは案外少ないものです。私の知る限り、最長で２年。これはブラッシングに加えて、歯科医師・歯科衛生士によるプロフェッショナル・クリーニングを加えております。専門用語でいう「歯肉縁上のコントロール」というヤツです。結果は「細菌叢は変わる可能性がある」のみで、それが歯の保存にどの程度効果的かはわかりません。少なくとも、数ヶ月歯磨きをがんばっただけでは、結果は出ません。ブラッシングのみ何十年も続ければ治るのでは？と疑問にもたれるでしょうが、現代歯周病学ではまだその答えを出していません。日本の歯周病治療に熱心な先生や、そういったことを推奨しているグループの先生方の中には治る！と言い切っている方もいらっしゃいます。専門家間で議論するときの最大の問題は、何をもって「治る」と定義したかで、我々専門医では「アタッチメントロスの停止」（専門的過ぎるので、解説は省略します）なのですが、歯科医師によっては「腫れなくなった」とか「歯肉の色艶がよくなった」ということで「治った」と判断することもあるようです。またどんな患者さんが来院するか？によっても、それぞれの歯科医師の考え方は異なります。私のように、本当の重症な患者さんを見る機会があると、「腫れなくなった」とか「歯肉の色艶」だけでは症状なしで徐々に進行していってしまうケースも間々あります。私が思うに、ブラッシングだけで治る患者さんは、それに越したことは無いけど、何十年も修行僧のように、厳密なプラークコントロールのみをおこなうより、歯科医師が行う専門的な治療（ＳＲＰや歯周外科）と組み合わせて、短期間に改善させたほうが、患者さんの生活の質を上げることになると思います。そして最後は患者さんの選択でしょう。

  2010.01.16

• N君の来訪

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。個人的な思い出話をお許しください。旧友N君が診療後に遊びに来てくれました。N君の仕事は将来私にとって,とても重要な問題になるので、いろいろ相談にのってもらいました。N君とは私が小学校に入学したとき同じクラスで、いつもニコニコ、かねこまさし先生の１年２組。入学した翌日に最初に遊んだのがN君でした。（憶えているかな？）校庭の石山に登って、一緒に滑り台から降りた記憶は、まだ鮮明に残っています。N君はバス通学でしたので、バスの定期券を失くさないための銀の鎖が上着のボタンから右のポケットにかかっていて、６歳の頃からちょっとお洒落でした。誕生会にも呼ばれて、お母上が買ってきてくれたカレーパンの味は、衝撃でした。人生最初のカレーパンとの遭遇。表町の当時としては珍しいマンションの、庭みたいな広いベランダで皆で食べました。私は今でも美味しいカレーパンを求めて、パン屋を彷徨うことがあるくらいです。同じ中学・高校で、少年野球も同じチームで、N君の野球のグローブは当時あこがれの青カップでしたっけ。ご両親もよーく存じ上げております。父親同士は高校の同級生。奥さんのTさんも私の小学校ー中学校の同級生で、色白のとてもきれいで聡明な方です。緑色の自転車にのって中学校へ通っていた記憶があります。どーしょもなかった私がなにかしでかすと、いつも口を尖らせて怒られた思い出があります。（正義感強かったなあ）高校卒業から２０年以上が経ちますが、高校卒業以来、ほとんど前橋に帰ることのなかった生活と、インターネットがまだ普及していなかったためと、その間の数年間の海外生活のため、先日のクラス会に２０年ぶりに出るまで、ほとんどの人と疎遠になっていましたが、時間の経過に関係なく、いつも同じ距離で、おなじ心地よさで付き合える一生の宝だということを実感しました。N君も時々このブログをみてくれているようで、ここに書いたことはひょっとしたら、本人の記憶にないかもしれません。ただ２０歳の頃に、偶然アメリカで再会したこれまた同級生のヨネヤ君と、ボストンのユースホステルのコーヒールームで、１年２組の座席表を夜通しかかってすべて紙に書いて再現したくらい、当時の記憶は確かです。N君、たくさんの思い出ありがとう。

  2010.01.09

• 虫歯にも格差社会の影響？

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。年末年始にかけて、去年出版された英語の専門書を読んでいました。読んでいて驚いたことですが、疫学の章でははっきりと「虫歯は今や社会格差が原因でおこる病気である」と書かれていました。毎日患者さんと接し、口の中を拝見していると、そのことは現場の臨床医ならばだれても薄々感じていたことですが、そのことを外に向かってアピールすることは、なぜかタブーのような雰囲気で、私も仲間内の会話では話題に出るくらいでした。英語圏の本ではそのことが科学的データを元に、実証されておりました。ここ数十年の間に先進国において虫歯が激減した明確な理由ははっきりしません。多くの予防歯科の専門家は、フッ化物の普及、という印象を受けているだけです。もしかしたら、多くの病気のように、遠い将来明確な理由なしでいつの間にか消え去る多くの病気のように、虫歯も消え去る運命にあるのかもしれません。そうなったら歯科医院は？というご心配を頂きますが、そうなったらそうなったで、新たな病気が必ず人類を悩ませます。英語の専門書を読破しての感想ですが、私はこれからの予防歯科学のテーマは、格差社会の問題をはじめとした、より社会学的なアプローチが研究のメインになることと、我々臨床医にとっては「人の行動」に関連した心理学や行動科学がとても大切なトピックになる思いを強く持ちました。格差社会は歯科医師個人の力ではどうにもなりませんが、多くの患者さんを持つ歯科医師は、そのメリットを生かし、より多くの情報提供を通して社会にアピールできるのでは？と考えるようになりました。歯科医師になって１６年目ですが、素晴らしい指導者たちのおかげで技術的に悩むことが無くなった今、社会に何が出来るか？を今後の私のテーマにしていこうと考えています。本年もよろしくお願いいたします。

  2010.01.05

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  横浜でのセミナー

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。　９月に横浜歯科臨床座談会での歯周病治療についての特別講演を要請されて以来ずっと、講演準備にかかりきりになっておりました。　私は講演の数をこなすのが苦手で、一つの講演準備にとても時間がかかってしまいます。それが理由でこれまでお断りしてしまったこともありますが、このブログを読んでいる歯科関係の方、そんな事情ですので、ご勘弁ください。　１８日に横浜歯科臨床座談会ホールで行われました。この会はもう５０年近くも続いており、文字通り日本の歯科臨床を引っ張ってきた会なので、カジュアルコードとはいえ、私も当日までとても緊張し、なんどもスライドを組み替え、文献をチェックし直し、いよいよ本番となりました。　写真はセミナー中の私、終了後に今回招聘のきっかけを作ってくれた、同級生の武居純先生（ボストン大学大学院卒）、最後の写真は歯科関係者は説明するまでもない、横浜歯科臨床座談会の“ゴッドファーザー”たちと記念撮影。父親の同級生の先生ということでもあり、とても可愛がってくれました。横浜の皆様、どうもありがとうございました。

  2009.11.20

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  しごと人の血統

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。書店で「一澤信三郎帆布物語」を買い、あっという間に読んでしまいました。３年前、学会で京都に行った際に、お店で手にとって「これだ！」と思い、小豆色の郵便配達風のショルダーバッグを購入。以来、仕事でもプライベートでも同じカバンを愛用しています。信三郎のバッグは関東ではまだ珍しいのでしょうか、たまに見知らぬ人から「いいカバンですね」とか、「いい色になってきましたね」とか声をかけられます。例外なく、やはり一澤帆布か、信三郎帆布製のカバンの愛用している人たち。そのうち関東一澤会なんて出来そうですね。本に書いてある前半のお家騒動よりも、私は後半のものづくりの思想にとても共鳴できました。一澤信三郎帆布の思想である＊小規模でやる、＊京都だけで売る、＊なるべく修理して使ってもらう、などは、私が以前にHPに書いた大野歯科医院のコンセプトにとても似ています（比べては失礼でしょうけど：笑い）。自分の仕事に誇りを持つ人間として、ますますこのカバンが好きになりました。

  2009.10.13

• 悪魔の弁護人

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。「悪魔の弁護人」というと、とてもアヤシイ印象を受けますが、ユダヤ人がよく用いる「考え方」や「意思決定」のシステムだそうです。自分の考えをあえて否定する立場の人をわざと作って、自分の考えをもう一度最終チェックするのだそうです。イスラエル政府の首脳も、退役した情報関係の職員をわざわざそのために雇って、自分たちの政策や作戦の最終チェックを行うといいます。これを知ったとき、私は「ああ、それもありだな」と思い、とても納得がいきました。皆さんもそうでしょうが、もっとも身近な「悪魔の弁護人」は、親や兄弟などの身内ではないでしょうか。俗に「耳の痛いことを言う人」です。振り返れば、今考えるととても幸せだと思うのですが、歯科医師としての私には「悪魔の弁護人」になってくれる人がが数人思い浮かびます。私はとても複雑な問題を抱えた患者さんでの、治療計画を迷ったりしたら、自分のプランを「悪魔の弁護人」達に提示し、彼らの反応を確認することを習慣にしています。私の歯科における「悪魔の弁護人」の中には、日本でもトップレベルの人たちも含まれています。とてもラッキーーですよね。仕事での「悪魔の弁護人」たちは、仕事を離れると、いい仲間や師匠であり、可愛い後輩もいます。こう考えられるようになる前は、昔は自分にとって耳の痛い話をする人を、自然に遠ざけていたように思います。とてももったいなかったなあ。でも悪魔の弁護人には２種類あると思います。上に書いた弁護人たちは基本的に信頼関係のある、「善意の悪魔の弁護人（←へんな表現ですが）」もう一つのタイプが「自分が絶対正しい！」と思い込んでいる人。自分を主張するタイプの人で、自分や自分の価値観に酔っていたりします。普通は話をするのも疲れませんか？でも今ではそんな人も遠ざけるのではなくて、自分自身をチェックし直す「システム」の一部として見るようにしています。プライベートで付き合わなければいいだけだから。好きになる必要はありません。相手が自分の都合だけで、または悪意を込めて色々言ってきても、私には考える機会が増えて、より厳密なチェックが出来ることになります。「モノは考えよう」と言いますが、そう考えられるようになってから、私はどんどんハッピーになっているようです。そして私が最近思うに、本当の「悪魔」とは「見てみぬフリをしている周囲の人、のような気がしてきました。

  2009.10.06

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  転生回廊

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。数日前から「転生回廊ー聖地カイラス巡礼」という本を読んでいます。旅行記です。数年前からダライ・ラマやチベット密教に興味があったので、本屋で見かけ、買いました。これはローマカソリックに対抗できるほど、論理（カソリックでは「神学」として知られています）を究めたチベット仏教がもつその「思考回路」にとても興味があったからです。手にとって、まず表紙の写真から圧倒されました。（ちなみに、カメラマンは歯科医師の方というのも奇妙な縁です）。カイラスとはチベットの首都ラサから４０００キロの、インドとの国境付近にある、仏教、ヒンズー教その他多くの宗教にとって聖なる山です。酸素薄いは、交通の便は悪いは、旅行記としても面白い。作者は青木新門さん。「おくりびと」のモデルになった人。私は仕事柄、死はいつも生から見ていましたが、青木新門さんのように、死から生を見るって、私のとってはとても新鮮です。密教と普通の仏教の違いって、普通の仏教は経典を学ぶことが中心ですが、密教は体験（神秘体験や霊体験）することが中心。密教は普通の仏教を最短２０年、一般的に３０年かけて学んだ者の中から、ラマ（密教の師）に選ばれて初めて学ぶことができるということも知りました。これは歯科臨床医の学習過程にとても似ています。本だけでは分からない、歯科治療の現場にも、言葉や文章では伝えられない「暗黙知」の部分がたくさんあります。そうか、臨床医の教育は「密教」なんだ！と思いました。私もまだまだ勉強と経験を積んで、その境地に立ちたいものです。

  2009.10.02

• 脱稿

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。雑誌「歯界展望」で連載している「北欧予防歯科物語　マーロウ先生の教え」の最終回分を、脱稿しました。４月から９ヶ月、私にとっては始めての連載でした。読まれる連載というのは、きれいな写真が豊富で、明日から使えるテクニックを載せたものが、今の歯科雑誌の潮流です。なので私の連載は写真は載せないし、内容が抽象的なので、誰にも読まれないであろうし、わかる人だけわかればいいと思って書いた、読者限定の連載のつもりでした。しかも予防でビジネスをしている人たちにとっては、少々耳の痛い話も書きましたので、ある程度の反発は予想されます。私も他人の生活の糧の邪魔はしたくないので、雑誌の後ろのほうにひっそりと載せていただくことを条件に、連載を開始しました。ところが開けてびっくり、当初の予想の反して、沢山の方々に読まれていることを、連載途中から実感しました。知らない読者からメールを頂いたり、ある会で名刺交換した歯科医師からは「ああ、あの。。。」とすぐに判っていただいたり、昔の同級生から連絡が来たり、他の雑誌の編集者からファンレター頂いたり（雑誌関係の方にもファンが多いようです）、またある勉強会では予防の大家の先生からマイクを通して是非読むように！と賛辞いただいたことで、とても勇気をもらいました。（M先生、ありがとうございます！）「らしくない」のですが、連載終了後にちょっとした野望があります。それは連載原稿に字数の関係で書ききれなかった内容をプラスして、「書籍化」するという野望です。周りの高名な先生方のあまりの忙しさを目にしているので、有名になってしまうと（←自信過剰でしょうか・・）、自分の人生ペースが崩れると思い、メジャー志向はなかったのですが、この本だけは後輩たちに残したいと強く願いました。ただし出版もビジネスの一つですので、現在の歯科出版界のマーケットニーズに合わないとの判断も十分に考えられます。そのような場合には正規の手続きは取った上で、インディーズ＝自費出版して、お世話になった仲間にお分けしようと密かに考えております。（ちょっと値段上がっちゃうけどね）そもそもこの原稿自体が、当初、一緒に勉強している仲間たちのために、最初はホチキスで止めて配る予定でした。なのでそうなっても、もとのプランに戻るわけです。ということで来年以降にどうなるかは分かりませんが、欲しい方は先行予約を受け付けますので、メールください（←俺は何を書いているんだろう・・・笑）。

  2009.09.25

• 感情のコントロールについて

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。「感情の乱れ-」私は携帯電話の番号は結構オープンで、休みの日にもいろいろな人から電話が掛かってくることは珍しくありません。先日、電話で仕事の相談を受けているうちに、泣き出してしまった歯科衛生士の方がいます。業界では強面で鳴らす方ですが、御自分のふがいなさに感情が乱れたようです。それは人間誰しもあるでしょう。ない方がおかしいくらいです。大丈夫、きっとうまく行くさ！「感情の乱れ」方にも２種類あると思います。一つは前へ進むための「１回休み」的なもの。もしくは他人を思って自分の感情を乱すこと。これは建設的なものです。不思議と他人を不愉快にさせません。もう一つは何のメリットもなく、信頼関係を壊すもの。とても破壊的です。これは目の前で遭遇すると、他人はとても不愉快になり、嫌な感情がこっちにも伝播するのがよくわかります。俳優さんはそれらを意図的にできるので、ある意味、とてもすごいと思います。ラテン系の人はよく感情的になると言いますが、私の友達のイタリア人、スペイン人、ポルトガル人、ブラジル人たちはみな建設的な感情の乱ればかりで、破壊的なものに遭遇したことはただの一度もありませんでした。そして雨の後のカラッと晴れ上がったお天気みたいに、こっちも気持ちがいい。反対に日本人の多くは圧倒的に破壊的なものが多いような気がしますが、気のせいでしょうか？心を乱せば乱すほど、道から落ちていく・・・・ただ歯科医師という仕事をしていると、仕事中はそのどちらもあってはなりません。歯医者はつらいよ・・・・・感情のコントロールを失うことは、指先のコントロールを失うことにもつながりかねないのです。なので悩み多き後輩たちには常々、呼吸法を含めたコントロール方法をアドヴァイスしています。でもある後輩はいいました・・・「大野先輩が一番アツイっすけどね」だって。仕事以外だけだぞ！そんなことを常々考えていたら、先日一緒に食事した開業歴ウン十年のT先生からこんなアドヴァイス。これは開業医仲間にぜひ伝えたいものなので、紹介します。スタッフの採用には気をつけなさい。明るい、暗い、仕事が出来る、出来ないよりも、不幸そうな人を同情心で選ばないこと。不幸には不幸になるだけの理由があり、それがもとで君のところに不幸を運んでくるから。感情のコントロールが出来ない人も選ばないこと。感情の上下がスタッフ間や患者さんにまで伝播し、全体としてとても不愉快な雰囲気になる。そういう人は面接のときにカンを働かせれば君にもすぐに分かる。「XXXX」という質問に対する反応がポイントだ（興味ある人はメール頂戴）。またそういう人が診療室にいる場合はお互い不幸なので、即刻解雇しなさい、だって。キビシイなあ。でもいろいろ経験積んでるんだろうな。小さなクリニックで驚異的な実績を上げているT先生。そのアドヴァイスは、とても説得力がありました。感謝です。

  2009.09.12

• 舌痛症の患者さん２

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。以前にブログに書いた舌痛症の患者さんのその後です。先日、紹介先（舌痛症の某専門家）の治療を終えて、お戻りになりました。結果から言うと、治療前を１００とすると、今は１５まで戻りました。１５というと、もうほとんど日常生活には不自由しないレベルです。「神様に逢ったようだ」とご主人がおっしゃって下さったのが印象的です。某専門家の先生は、薬の選択でだいぶご苦労されたようですが、私は舌痛症の患者さんがここまで良くなったケースを始めてみました。先生に感謝すると共に、研究に進歩にも感謝です。舌の痛みが気にならなくなったら、今度は噛めないことが気になり、義歯や噛み合わせの治療を希望して来院されました。欲求のレベルが一歩上がったことで、とても素晴らしい！患者さんも明るい表情になり、前に来院されたときより、ずいぶんよくお話されるようになりました。この１０年、歯科、精神科、内科など、いろいろな病院を回り、いろいろなクスリを飲まれてお互いの医療機関が連絡取り合っていないものだから、その投薬も計画性がない状態でしたが、某先生がとてもシンプルなレシピになるように、すべて整理してくれました。ただ、これまで歯や噛み合わせのことなんか後回しにされてきたので、いまどう再建したいこうか？考え中です。それにしても結果が良く、ほっとしました。再建までに半年から１年はかかりますが、歯や口のことで悩んでいたことが懐かしくなるように、私も全力を尽くしていこうと思います。

  2009.08.29

• 感謝は才能だ

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。「感謝」は才能だと思う。人は誰でも普通に育ったならば、他人や自分以外に感謝するものだ。でもその感謝の仕方も人によって、随分こちらの気持ちが変わることに驚かされる。最もキモチ悪い「感謝」は、それを駆け引きに使う人の「感謝」だ。交渉術の本などに出てくる典型的なパターン。私もこの手の本が好きで読んでいるのですぐに判ってしまう。安っぽい芝居を見ているようで、その人の底の浅さが見えてしまうのだ。最近売れているあるコンサルタントの本にも、まず感謝！と書いてあった。例えばこうだ。「XXしてもらったことはとても感謝していますが・・・」に続いて「さらにXXは可能でしょうか？」。と更なる要求。ビジネスにおいては案外多い。そんな場合は感謝の意を表さなくとも、普段の接し方で十分に分かるので、敢えて言う必要なないのだ。駆け引きのための「感謝」は、これまでの人生でそう使わないと物事が上手くいかなかったり、わざわざ言わないと惨めな思いをしてきたことの証拠であり、そして普段は特別に感謝していないことを、自ら告白しているようなものである。キモチが悪い。私の友人で上場企業に勤めているHさんがいる。時々食事をしたりする仲だが、歯や身体のことで相談に乗ったり、読むべき本を紹介したりと（お互いの性格的なものもあるだろうが）少しだけ私のほうが年上なので、私からのアドヴァイスが多い。そんな時、Hさんから口や全身から自然に出る「ありがとうございますっ！」の言葉は、とてもキモチいい。さぞこれまでの人生でも、周りの家族や友人に恵まれてきた人であろうことは、容易に察しがつくし、私を介して紹介した人は皆ファンになる。才能とは先天的ななことばかりでなく、環境によっても形成される。「感謝」の違いもトレーニングというより、その人の生きてきた環境や取り巻く人たちによるものと、私は確信している。それはうわべのテクニックなどとは明らかに違う、その人の体や心の内部の状態が染み出くるもの、そんな気がするからだ。「無償の愛」という言葉があるが、それに近いかもしれない。

  2009.08.23

• 南極料理人

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。夏休みに先行上映されていた「南極料理人」という映画を観ました。まったく期待しないで行ったのですが、すでに当日券はあと少し、というところまで売れていて、ロビーには沢山の人だかりがありました。いつも人の少ない映画ばかりを選んでいた私には、その時点で「なんだかちっと違うぞ？」と戸惑いましたが、見終わった後の爆笑爽快感はなんともいえません。物語は、南極越冬隊で有名な「昭和基地」からはるか１０００キロ内陸にある、「ふじドーム基地」で一年間を過ごす男８人の爆笑ドラマ。他の本で知っていましたが、昭和基地からは雪上車で２週間かかるので、補給物資なんてめったに来るはずもなく、平均気温マイナス５０度、標高３８００メートルですから、酸素も薄い最悪の環境での「究極の単身赴任」（←映画の宣伝文句）。ラーメン一つ食べるのに、いかに大変なことか・・・・私はこの映画をスウェーデン留学時代の自分に重ねて観ていました。もちろん、私はこんな悪条件下ではなく、文明の中にいましたが。でも、映画の中で夕食のメニューが「エビフライ」だと知れ渡ったとき、キツイ作業を男たちが皆、低い声で「エビフライ、エビフライ・・・」と唱えながら作業してる様は、自分はよーく理解できます。日本人の方の御宅に呼ばれて「今夜はトンカツよ」と予告されてからの、充実した希望に満ちた生活・・・・ちなみにワタシ、留学中は現地の人と同じモノを食べてました。米のご飯は帰国者から炊飯器を譲り受けるまで半年食べなかったこともあります。現地の主食ースウェーデン製乾パンとジャガイモ、ニシン、豆のスープばかり食べてましたっけ。インスタントでないラーメンにも憧れたなあ・・・ペンギンやアザラシ、そして大自然との闘いや生命の尊さとは無縁の映画ですが、「南極料理人」を強く推薦します。では

  2009.08.18

• 複雑系としてのデンタル・プラーク（歯垢）

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病）の大野純一です。田坂広志さんという方の本ではよく「複雑系」という言葉が出てきます。例えば、一つ一つはそれぞれ特徴あるけれど、それがまとまって一つの集団となった場合には、全く別の性質が現れるという現象も、「複雑系」というものの考え方のようです。ビジネス分野において注目されているのは、それが会社や組織の運営に大きな影響を及ぼすということ。グループのメンバーの個人個人はとても優秀でも、イマイチ集団として機能しない、なんてことは、スポーツでもよく観られるものです。歯周病とは、細菌のかたまり（デンタルプラーク）が、歯根表面にこびり付いていて、それを除去することが大切な治療の一つですが、近頃、特定の最近をターゲットにした抗生物質療法が、注目を集めるようになりました。デンタル・プラークの中にはそれこそ数多くの細菌が生息し、それらからの産生物も沢山あります。細菌の種類は数えれば、数えられますが、私の学生時代からその数は増え続けていますので、今後も増え続けるでしょう。なので何種類、と書くのはすぐに無意味になります。私は田坂氏の本を読んでから、歯周病の治療において特定の細菌をターゲットにしたお薬で治すコンセプトに関し、ますます疑念を抱くようになりました。それぞれの細菌にはそれぞれ特徴があり、それがデンタルプラークという「複雑系」として歯周病に影響を及ぼしているように思えてならないからです。現に私の出身のスウェーデン・イエテボリ大学でも、重症の歯周病患者さんにおいても、抗生物質療法を選択することはほとんどありませんでした。研究目的で来院する方は別でしたが。私自身、若くして歯周病になられた患者さん（治療が困難とされる）に対しても、従来の基本的な方法で全く不便を感じないという実感があります。大切なのは細菌の集団＝プラークとしてどうなのか？であって、ここの細菌の特徴を考えたり特別な方法を取ることは、どう考えても効率的ではありません。結局、歯根の表面から細菌のかたまりを除去し、それがまた着かないように患者さんに歯ブラシを当てていただく、これが最も効率的な方法であるのです。

  2009.08.04

• 成長の法則

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病専門）の大野純一です。今回は若い歯科医師向けに書きます。 私の尊敬する同僚に、千葉のＹ先生がいます。かつて同じ職場で働き、お互い独立した後もちょくちょく連絡し合っています。正直、最初のことは要領の悪い人だなあと思っていました。とにかく真面目で、自己主張をあまりしないので、周囲から見ていてアグレッシブさがあまり感じられず、やきもきさせていました。新人ドクターの頃はずーっと院長の見学と診療の補助だったらしく、私と一緒になった頃はもう５－６年目のバリバリのはずですが、診療室では院長先生の患者さんのカメラ係もまだやっていました。基本的な治療にやけに時間のかかる歯科医師でした。しかし今では治療の技術に関しても、人としても私はとても尊敬しています。私も追い抜かれたかな？と思うときが時々あります。前にブログで書いた「基本の凄さ」を、もう若いときから知っていたのでは。Ｙ先生をみて私は人の成長について考えるようになりました。Ｙ先生は派手に自己主張するでもなく、歯科医師向けの高額な講習会で最新の技術を学ぶわけでもなく、私と一緒にいた頃にＹ先生が常にやっていたことといえば、院長の診療の見学、基本的な英語の文献を読む、写真を撮る、休日返上で院長先生の講演のかばん持ち。それらを繰り返し徹底していました。前にブログで紹介した「基本の凄さ」をリアルに実践していたのです。数年前から開業の傍ら大学院へ行き、先日ついに博士号を取得！（おめでとう！！）Ｙ先生に限らず成長する人には法則のようなものがある、と強く思うようになりました。私の観察では以下の要素です。１）とにかくそれが好きなこと。２）地味でつまらない「基本の部分」を最初の頃に徹底すること３）直接関係のないと思われるようなことも、一生懸命やること（あとで全て繋がる）４）過度にお金に支配されないこと５）師匠や仲間に恵まれること。１）ー３）は必須な要素です。そうすればいずれその人の成長は加速し、お金もそれに伴ってついてくるような気がしてなりません。もっともその段階になると、別の意味でお金に対する考えも変わるようですが。歯科大学を卒業して研修医課程を終えると、就職のことがアタマによぎります。もしこれを読んでくれている人で、ちょうどその時期に当たっている人がいて、もし自分の成長を望むのであれば、少なくとも１）－３）は頭に入れておいてください。では

  2009.07.23

• 仕事の報酬

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病専門）の大野純一です。２１世紀になってすぐの頃。スウェーデンの恩師に「出来るだけ多くの仲間に、君の知識と技術を分け与えなさい。」といわれて帰国を許可されました。これは私にとって絶対守らなければならない教えで、以来私はなるべく多くの仲間に自分の知識と技術を見返りを求めず分け与えるようにしています。そんな考えのもと１－２カ月に１回、３－４人の都内の熱心な歯科衛生士や雑誌の編集者の人などに乞われて、日曜日の朝に某カフェでコーヒーとドーナッツを食べながら、虫歯の予防を中心に日頃の疑問などを出し合って、ワイワイ楽しくやる勉強会を開催しています。あるときふと疑問に思っていたことを訊いてみました。それはこの勉強会に参加しても、お給料も待遇もよくなるわけでないのに、なんで日曜日の朝早くから皆さんが遠くから来ている、そのパワーの源はなんだ？ということです。中には自分の医院にはナイショで参加している人もいるくらいです。一番若い参加者の答えを聞いて、私はハッとしました。彼女はすぐにこう言いました。「自分の患者さんが喜ぶ顔、感謝してくれる様子を少しでも多く見たいからです」と。最近本屋さんではビジネスマン向けに「ＸＸサバイバル術」とか、「稼げる＊＊＊」とかいった本をよく目にします。でもそこには「安定ポジション、高収入」の思想が見え隠れしているような気がしてなりません。悪いとは思いませんが、仕事の報酬は何かと考えた場合、それは「待遇」や「給料」となり、まるで何かに支配された人生になってしまうような気がしてなりませんでした。そんなことを１０歳以上年下の歯科衛生士の人に思い出させてもらいました。自分のプロとしての成長により、患者さんの喜ぶ顔が見たい！これを書いている今、それこそが歯科医師になっての最高の報酬だと断言できます。教えているつもりが教えられていた、とても素敵な時間でした。

  2009.07.21

• 「基本」の凄さ

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病専門）の大野純一です。 仕事でも、スポーツでも「基本！基本！」と言います。基本が出来ていないと、仕事にしろスポーツにしろ、伸びないからです。それに危ないからです。　ところがどんな分野でもそうなのですが、基本の練習はあまり楽しいものはありません。単純なことを反復することばかりだからです。しかも基本の大切さは、後になってじわじわ効いてくるので、気付くのがずっと後になることが多いのでは。　私は歯科医師として基本の大切さを実感したのが、留学して半年くらい経ったころです。　　「スケーリング」という、歯周治療の中でもとても基本的な技術があります。多くは歯科衛生士さんが行うことです。　日本の大学病院にいた頃も、スケーリングはやっていました。講習会で同業者に教えてもいました。歯周病科の医局員としては基本中の基本です。　ちなみにスケーリングで治らない部位を外科手術で治していくのですが、私はその外科手術がうまくなりたい、というのが留学の動機のひとつでした。　スウェーデンのクリニックでも沢山の患者さんを担当しました。そのクリニックには世界最高峰のスケーリング技術を持つと言われる、ベテランの歯科衛生士さんたちもいて、息子か甥っ子のように可愛がってもらいました。私はほぼ毎回、自分のスケーリングのチェックを頼みました。　彼女たちのチェックは厳しく、最初の頃は顔が赤くなるくらい出来ていませんでした。それから半年は来る日も来る日もスケーリング。　半年くらい経って、ある患者さんに外科手術の必要が出てきました。久しぶりにメスを握り、外科手術を行いましたが、自分でも信じられ見事な手術を行うことができました。「もう日本に帰ってもいいくらいだ」と思ったほどです。　しばらくメスを握っていなかったのに、なぜでしょう？それは手術前のスケーリングが上手くなったおかげで、手術がとてもやりやすい環境になっていたからです。　よく後輩に「手術はどうやったらうまくなるのでしょう？」ときかれますが私は「まずスケーリングが上手くなること」とアドヴァイスします。カンのいい人は察知しますが、カンの悪い人は的外れなアドヴァイスとして受け流してしまうようです。大切なものほど単純で、奥が深く、そして変わらないものです。少なくとも仕事に関しては基本を確認する癖や、そのための環境を維持していたいものです。

  2009.07.14

• 舌痛症の患者さん

  群馬県前橋市　大野歯科医院（歯周病専門）の大野純一です。舌痛症というやっかいな症状があります。いつも痛みで舌が気になって仕方がないという、原因不明の慢性の病気です。私の研修医時代も大学病院には沢山の舌痛症の患者さんがお見えになり、効果的な治療もないため、一度も治癒した例を見ませんでした。２月に、知り合いの紹介で舌痛症の患者さんがお見えになりました。沢山の歯科医院を廻り、挙句の果てに舌が歯に当たって、痛むからという理由で下の前歯の抜歯もされていました。舌痛症は私の専門ではありませんので、私にできることは他の悪性の病気と鑑別することと、適切な専門医に紹介することだけです。そんな時、ある専門家が私の脳裏に浮かびました。さっそくコンタクトを取り、紹介状を書いて差し上げました。それから縁あってお連れ合いの方が私の患者さんになり、先日その後のことを、こちらが訊くまでもなく報告して下さいました。曰く「１０年以上苦しんだのが、嘘みたいに良くなったようだ。」「毎日がつらい、というレベルから、ちょっと気になるという感じになってくれた。」「神様に逢ったみたいだ・・」。医学の進歩に本当に感謝です。私は歯周病の専門医であると同時に、開業医として皆さんの健康を預かる歯科医師でもあります。そのためには自身の研鑽はもちろん、様々な分野の専門家とのコネクションを作り、情報交換し、患者さんを一緒に診ていくことの大切さを改めて実感しました。Ｋさん、本当によかった！！

  2009.06.05

• 歯周病に悩む患者さん

  群馬県前橋市　歯周病専門・大野歯科医院の大野純一です。インターネットの凄さでしょうか、最近は考えられない距離からわざわざ相談にお越しになります。先日の患者さんは大学病院で治療を受けていらっしゃるとのことですが、いろいろ問題があり、ネットで私の名前を見つけられてお越しになりました。わざわざ私にご相談にお見えになる患者さんには幾つか特徴的なことがあります。それは１　とても歯科に関して知識があり、熱心であること２　沢山の歯がまだ残っていることが多いなどです。多くの重症の患者さんのご相談を受けてきましたが、それらの方々は考えというか、治療のゴールを少し変えるだけで、とても満足されたり、素晴らしい結果になることがあります。ご相談にお見えになる前に、それまでの主治医に「この歯は無理です」と言われ、ショックを受けられる患者さんが多いのですが、「その歯を残す」というゴールを設定すると、とても大変なケースでも、例えば「義歯にしない」というゴールをお伝えすると、とても安心されます。経験上、そういった多くのケースはトレーニングを受けた歯周病専門医にとって、あまり難しいことではありません（例外もありますが）おそらく「抜歯」の宣告を受けた後に「入れ歯」というイメージを、患者さんが自らが作ってしまったり、「次々に歯がなくなるという」という悪循環に陥ったと錯覚してしまうため、のような気がしてなりません。伝え方一つでも、とても難しいものだなあ、とそれらの患者さんに出会うと感じております。

  2009.05.30

• 戦友からのメール

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野です。　私が留学前にも、留学後にもお世話になった病院で一緒に働いていた、Ｓ先生から７年ぶりに突然連絡がきました。何かと思ったら、歯界展望に連載している私の原稿「北欧予防歯科物語ーマーロウ先生の教え」の感想でした。無断転載します。大野先生展望に連載の先生の文章、いいですね。今の歯科の問題点を批判ではなく柔らかく指摘していて、とても好感が持てます。PS.元気ですか？Ｈ先生から、大野先生も山登りしているよと聞いています。どこの職場でももそうですが、仕事が終わるとお互い愚痴りあったり、教えあったりしてました。いま思い出しましたが、私がトレッキングに魅了されたのも、Ｓ先生と一緒に行ってからです。初めて山に行く前に、神保町のイシイスポーツで、トレッキング用具を買うのを付き合ってくれました。修行中の身だったので金欠病は年中で、同じく経済的に大変だったＳ先生と一緒に、医院の控え室で質素なおにぎりで済ませたこともあります。あるとき、そこの医院のほとんどの従業員が一斉に辞めてしまい、院長を除く残ったＳ先生、私、歯科衛生士のＫさんで、必死に守った経験もいい思い出です。私もＳ先生と一緒にゴミだししたり、掃除機かけたりしましたっけ。あるとき、「自然ガイドになりたい」といって、家族ともども北海道に移住してしまい、周りを驚かせましたが、しっかり歯科診療の仕事をされているようです。また山についていろいろ教えてください。では

  2009.05.30

• Ｔ先生とＫ先生へ

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。一年ぶりにＴ先生とＫ先生がクリニックに遊びに来ました。毎年この時期に２人は大野歯科医院の院外のボランティアのような仕事を手伝ってくれます。２人は大学卒業と同時に大野歯科医院に来始め、毎年毎年その仕事の後、一年に１回だけ院長室で歯科治療に関して、プライベートレクチャーを受けて、帰りにお腹一杯食べて帰って行きます。去年まではＴ先生もＫ先生も勤務医でしたので、休みをとってわざわざ来てくれていました。しかも今年はＴ先生は東京で開業し多忙の中、Ｋ先生は今は大阪の奥さんの実家を手伝っているにも関わらず、２人ともわざわざ来県してくれました。Ｋ先生の大阪に帰る飛行機の関係で、今年は院長室でのプライベートレッスンは出来ませんでした。なのでその代わりといってはなんですが、Ｔ先生はいつでもＯＫですし、Ｋ先生は開業してからでもＯＫです。自分が今もっとも苦手としている分野の治療に関して、私がそれぞれの診療室までいって、コツを伝授して、少なくとも治療に関するストレスは少なくなるまで、サポートしていこうと思います。なので、遠慮なく連絡くださいな。大野は後輩のためならいつでも一肌脱ぎますので。今年もありがとう。では

  2009.05.11

• 知覚過敏（歯が凍みる）

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。歯科医師をしていて、今でも不思議に思うことがあります。それは「冷たい水に凍みる」と訴えて来院される患者さんは、いつも似たような時期に集中してお越しになるということです。歯科医師仲間に訊いても、同じような印象を持つようです。水道の水の変化とか、ビールを良く飲む季節になったとか、そういうものが関係しているとも思いますが、いまいち明確な理由がわかりません。原因はさまざま知覚過敏、といっても原因はさまざまです。私の医院は歯周病の患者さんが多くお越しになるので、歯周ポケットから細菌を取る治療の後に、水に凍みたりするケースが多いです。歯の表面を特殊な道具で擦るため、また歯ぐき（歯肉）の腫れが引いて、隠れていた歯の根元の部分が露出して、一時的に凍みるからです。そのような場合には、特別何もしなくとも、数週間の単位で徐々に消えていきます。その間、それが日常生活の中で気になって仕方がない、という方には、該当部位に刺激をブロックする薬を塗ります。これらは「知覚過敏症」という病名がつきます。もう一つは、虫歯（カリエス）などが原因で、似たような症状が出ます。この場合は「知覚過敏」という症状の名前で、正確には「ＸＸ（例えば虫歯など）による知覚過敏」と表現されます。　大きな虫歯であったり、修復物が外れていたりしたら、患者さんにもすぐに判ります。しかし劣化はしているが、修復物が外れていない場合などは、自分では原因がわかりずらでしょう。主治医の先生の診察が必要になります。いずれにせよ、その場合は刺激の原因になっている状態を改善すれば、症状はなくなるはずです。歯磨き粉で治る？　「知覚過敏症」と単なる「知覚過敏」の違いをお話しましたが、知覚過敏用の歯磨き粉というものを使って効果がないので、来院される患者さんもいらっしゃいます。　そのような製品には有効成分が入っているはずですが、私の経験上、なぜかそれを使って悪化した患者さんばかりとお会いする機会が多いようです。もっとも、効果があれば歯科医院には来ないでしょうけど。原因不明の場合もいずれにせよ、凍みる原因は何か？を突き止めて、それに対する処置を行うことが大切なのですが、実際に診療に当たっていると、原因不明のケースにも出会います。そのような場合には、私は経過を観察してみます。多くの患者さんはやがて症状が落ち着き、少数の患者さんは後で原因がわかる状態になり、それに対する処置を行っています。それらは「日常生活で特に不自由しない」ことが前提で、もしそのために日常生活が送れないような場合は、歯の神経の炎症を疑うべきでしょう。幸い私の経験では痛みではなく、単なる知覚過敏が原因で歯の神経の治療をしたことは、今のところ一件もありません。

  2009.05.09

• 過去は未来が決める

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。多くの人は過去の積み重ねが未来を決めると考えますが、ある人の著作を読んでそうではないなあ、と考えるようになりました。時間は未来から現在を経て、過去へ流れていきます。未来→過去なのです。川の流れのようなものですから、例えば川上（未来）から何か流れてきても、川下（過去）の方向へ流れます。川下に流れてしまったものは、川上に影響するでしょうか？これと同じように、未来は過去に影響されません。逆に未来が過去を決めると思います。昔のしんどいことが時間の流れと共に、逆に楽しい思い出に変わる経験は誰でもあるでしょう。定期的に私のオフィスで検診とクリーニングを行っている患者さんのでも、治療前や治療中の大変な時期を経験した方が多いのですが、すっかり回復した今では、普通に食べられることの幸せを文字通り「噛み締めて」いらっしゃる方が沢山いらっしゃいます。私にとってのそんな患者さんとの時間は歯科医師になって本当に良かったと思う時間でもあります。

  2009.04.28

• 主体的な人、反応的な人（その２）

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。前に「主体的な人、反応的な人」というテーマで、幸せそうな人と、不幸せそうな人の違いを考察してみました。これについて、ある心理学者の方からこんなコメントをいただきました。とても興味深いので、紹介します。何を言っても反論やクチごたえしてしまうＺさん。その方はこう教えてくれました。「やっぱり周囲から認められたい，評価されたいという思いが強くて，プライドも高い方かなと感じます。」「こういう人は個別に注意すると“私はこんなに熱心に働いているのに何で？”と反発の気持ちが強く出るやすくなります」「プライドが高いだけで中身が伴っていない人に多いとよく言われます。」これを読んで、私はとても納得しました。Ｚさんを理解するキーワードは「プライドが高い」ということ。友人のＯ先生とこんな話をしていたら、「プライドって２種類あるよな。本当のプライドってその分野に関して実績を積み重ねてきた「結果」によって造られると思うよ」。私の経験上「本当に究めた人」というのは、じつはとても腰が低いものです。何を言われても揺らぐことがない自信があるからです。Ｚさんは実績が全くないのに、プライドが高い・・・このプライドは「根拠のないプライド」と言えないでしょうか。それは「不安の裏返し」のような気がします。自分の能力や生活や仕事や将来に不安だらけで、それに押しつぶされまいとする気持ちが、態度となって出てしまうのでは。「本当の自分は違う！」と。どちらかと言えば、私は前者のようなプライドをもって、歯科の仕事をしていきたいと思います。では

  2009.04.27

• 連載開始！

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。歯科専門誌「歯界展望」の4月号から連載を始めました。タイトルは「北欧予防歯科物語ーマーロウ先生の教え」です。私が大学を卒業した頃に比べて、日本でもだいぶ予防歯科というのが認知されてきました。ただ気になるのは、予防歯科＝予防グッズ、予防歯科＝プロフェッショナル・クリーニング予防歯科を学べばわかりますが、それらは枝葉の部分です。どんな分野でもそうですが、予防歯科も「幹」や「コア」の部分がしっかりしていないと、枝葉は風で簡単に飛ばされてしまいます。枝葉の部分ばかりだと、講習会をビジネスにしている人たち、予防グッズを売っている人たちに影響されて、本当に患者さんのための予防活動ができなくなる恐れがあります。内需拡大という意味ではいいのかもしれませんが、我々がコアを持たないと、講習会ビジネスの人たちや企業の人たちと、本当にいい関係は築けないと思います。私は予防歯科を行うに当たって、基本的な部分（とても地味ですが）を、後輩たちの為に書き遺しておきたいと思い、連載の話を受けました。内容自体はもともと、都内近郊で働く、たった3人の歯科衛生士の方たち相手の、勉強会で扱ったことです。歯科衛生士の仕事にやりがいを感じる、でも将来に悩んでいた、人たちがひょんな縁で繋がれ、細々と続いている会です。始めは小冊子にして、いままで私を支えてくれた歯科医師や歯科衛生士の仲間たちにプレゼントするつもりでした。たまたま縁あって、編集者の目に留まり、日の目を見ることに。人の縁って大切ですね。ただ今流行の予防歯科のトピックからはかけ離れて、とても地味な内容を扱っているので、反応・反響は期待していませんでした。雑誌のスペースリテーナーに徹するつもりでした。むしろ、私が学術論文スタイルではなく、物語形式で書いていることで歯科界のエライ先生たちの反発や拒否反応を考えておりました。驚いたことに、まだ1回目ですが、業界屈指の強面の先生たちや大学の予防専門家の人からも評価を頂いて、嬉しい誤算です。今年一杯は続ける予定ですので、ご興味ある方は雑誌を買ってみてください。

  2009.04.25

• 留学が成功する人

  群馬県前橋市　大野歯科医院の大野純一です。　先日同じ師匠の元で学んだ後輩が、私と同じスウェーデンの大学の、同じ大学院コースに合格した。日本人の入学は私以来途絶えていたので、１０年ぶり。　あまりに嬉しくて、ついついお祝い会をやってしまった。おせっかいな先輩をもつ後輩にとって、貴重な準備の時間を使う結果になってしまったかも。ごめんなさい。１０年ぶりというのはわけがある。いまではものすごい狭き門なのだ。スウェーデン人に混じって、１年半ごとに４人のみ入学できる。私が入った頃はまだラクだったように思う。この違いには訳がある。数年前に欧州では歯周病専門医制度がスタートしたのだ。全欧州歯周病学会の専門医制度の統一作業が私の在学中から整備され始め、私も認定審査に訪れた各国の教授たちから、大学内の個室でたった一人で１時間ほど、教育内容についての質問を受けたことがある。　委員たちは開口一番「ここで話された内容が外に漏れることはないし、君の大学院生としてのキャリアが不利になることも一切ない。指導教授たちに気にせず、君がこのプログラムについて思っていること、感想などを率直に話して欲しい」といわれた。ものすごいフェアな態度とシステムに心から感動したのを覚えている。ところが私はなーんにも不満はなく、指導教授のことが大好きで、教官達には感謝の念ばかりだったので、誰に頼まれたわけでもないが、日本にいたときの経験と比較してイエテボリのプログラムの素晴らしさをアピールしておいた。そのせいで委員会からは日本での専門医教育との比較についてずいぶん聴かれたように思う。ところでそのインタビュー委員の中には、抗生物質療法で有名なオランダのvan Wikelhoff教授がいた。イエテボリ大学は抗生物質療法には慎重な見解だったので、余った時間で他の教授たちも交えて、抗生物質療法のディスカッションをしてもらった。今思うと私もずいぶん図々しい大学院生だなあ・・・　翌年無事にイエテボリ大学はヨーロッパで始めて、学会公認の専門医教育機関となった。現在では厳しい資格審査を経て、ヨーロッパには数校の、歯周病医養成機関がある。どこも名門ばかり。　私の後輩はものすごい苦労をすると思う。でもその苦労は将来、１００倍にもなって還ってくる。一生の宝物を手に入れる絶好のチャンスだ。後輩にはこうアドヴァイスした。１　朝の挨拶はどのスタッフにも元気よくすべし。２　皆が笑ったときは、言葉がわからなくも一緒に大笑いすべし。３　スウェーデン人と同じモノを食べるべし。４　１－３を繰り返していたら、そのうち「コイツは悪いやつではない」ということで、　　人が集まってくる。以上、大野流外国処世術でした。

  2009.04.20

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