[婦人科疾患]の記事一覧 | 玉川レディースクリニック　カウンセリングルームのブログ

赤ちゃんポストの話

こんにちは世田谷区の二子玉川にある玉川レディースクリニックカウンセリングルームです女性の臨床心理士が担当しています先日、熊本にある赤ちゃんポスト開設10年になるというニュースがありましたね預けられてたお子様は総数で「125人」その数をどう考えるかは皆様のお立場によって様々ではないでしょうか驚いたのはその次にある内容でした（３つありました）一つ目、お子様の両親の住まいは全国におよぶとか北は北海道から沖縄まで二つ目、自宅出産や車上出産など医療者の手によらない出産であったことも多かったとか三つ目、慈恵病院の電話相談には、年間、数千に及ぶ相談数がある妊娠や出産は命を落とすこともあります誰にも相談できない、そんなにもたくさんの追い詰められている妊婦さん（女性）のことを考えると胸が熱くなりましたし医療者として何とかしてあげられなかったのか（なんとかしてあげたい）・・・ともどかしさを感じました新しい命は望まれた環境で周囲に祝福された状況で授かりたいと思うのは世の常ではないでしょうかでも100％の避妊方法がない今では・・・それに、避妊がいつも確実にできるとは限りませんから必ずしも「今」が妊娠の時ではない人もいると思います一般の方にとって、病院では「産むこと」「妊娠すること」を喜ばしいこととしてサポートしていると思っているかもしれませんが「望まない状況での妊娠」に対するサポートも並行して行っています我が国では「望まない妊娠」を語ることはタブー視されていた時代が長く「人工妊娠中絶」を表向きに語ることは避けられていましたしかし今から30数年前から「リプロダクティブヘルス・ライツ」という考え方が日本にはいってきました【性と生殖に関する女性の健康に関する権利】ですその中の一つに「産む、産まない」は女性の権利という考えです産みたくないと思う女性がいた場合はその女性の意思を尊重し援助すべきと医療者は教育されています医学教育においてはよくわかりませんが現在の看護職者は必ずその権利については必ず学んでいるはずです喜べない状況での妊娠妊娠を望んでないのに妊娠した妊娠したがどうしていいか悩んでいる中絶すると決めたがモヤモヤしている出産すると決めたが喜べない妊娠したという状況ひとつをとってもおかれた状況は千差万別喜ばしい状況の方ではないこともあるでしょう周囲の人に相談できずに悩んでいる方どうぞカウンセリングルームをご利用くださいカウンセリング内容についての秘密は厳守いたしますご予約やお問い合わせはメールでも行っています世田谷区の方は子育て利用券が使えます利用券を使用すると無料でカウンセリング（3回）が受けられますぜひご利用ください

痛みの記憶ー生理痛

こんばんは玉川ﾚﾃﾞｨｰｽｸﾘﾆｯｸのカウンセリングルームです今日は痛みに関する記事を書きます皆様は、最近どんな痛みを経験しましたか普通の生活で痛みを感じることが多いのは転んでケガをした、ぶつけたやけどした歯が痛い頭が痛いそんな感じでしょうか婦人科に来院する患者様で「生理痛」に関するご相談は最近増えてきているように思います様々な治療方法ができたということを一般に知られるようになっていることによるのかもしれませんが最近の生活習慣や個々の体質なのか痛みを強く訴える方が多くなっているようにも感じます生理痛を強くする疾患には子宮内膜症子宮筋腫子宮腺筋症などが代表的なものであり子宮後屈という子宮の位置の違いによって痛みが強く感じやすい方もいらっしゃいます生理の周期が一定の方は大体１か月に１度　生理がきます生理痛を感じる方はそのつどひどい痛みに悩まされるわけですしかし生理痛にて病院に来院する方の多くは「婦人科的な疾患ではない生理痛」であることが多く私はなんでこんなに痛いんだろう、と病気ではないことを安堵すると同時に病気じゃないのにどうしてこんなに痛いのかと新たな悩みが生じてしまうこともあります生理痛のやっかいなところは周期的にくるところ本人の意図とは全く関係なく訪れる痛みなのです一度痛みを経験すると頭のなかで「痛み記憶」として残りますひどい痛みを経験すると痛みと一緒に痛みを感じた時の衝撃や恐怖心なども一緒に記憶されますですから「生理」と聞いただけで「痛み」を連想し「恐怖」や「不安」なども一緒に感じてしまいます生理痛は毎回同じように痛むかたもいますが、1回ごとに痛みが違うかたや2回に1回、もしくは3回に1回はすごく痛いといったパターンがある方もいますですが「生理＝痛い」とインプットされてしまうとあまり痛みを感じない時だったにもかかわらずすごく痛かった時と同じような精神構造になってしまい「生理がくると思っただけで痛みを感じてしまう」というような悪循環が起こることがありますこれは、生理痛だけではなく痛み全般に対していえることですが何かに別のことに集中（熱中）していると痛みを感じにくいといわれていますよくたとえをだすのはスポーツ選手が試合の時に転倒し骨折したにもかかわらず試合中は試合に没頭していたため気づかず試合後に痛みを感じて診察を受けると骨が折れていることがわかったというエピソードがありますね骨折はものすごい痛みを感じる疾患その痛みすらも真剣勝負をしていると感じにくくなるつまり何か別の刺激に目を向けたり、気持ちの転換が図れると「痛み刺激」や「不快な刺激」を弱めることができるのです生理痛ではただ単にお腹が痛いというだけではなく腰痛、頭痛、胃痛、吐き気、嘔吐、気分不快めまい、失神、憂鬱、落ち込みなど様々な症状を患者様から聞かせていただきます痛み刺激に対する過度な反応によって自律神経系に不調をおこした症状もあるかもしれません「生理＝不快」という思いこみや考え方の方向性を少し変えて気分の転換を図ってみると・・・痛みの感じ方を少し変えることができたり生理の時に不快症状を抑え、どうやったら上手に対処するようになるのかを考えることができるようになったりしますそういったお手伝いをカウンセリングでは行うことができますえ、生理痛の悩みをカウンセリング受けるの？？だって、痛み止めでも痛みはとれないのに・・・と不思議に思われるかもしれませんが先に、スポーツ選手の例をだしましたが痛みとご本人の心の中は意外と関連しているもだといわれています月に一度の生理に悩まされている方がいらっしゃいましたら医師にご相談いただくと同時にカウンセリングもご利用いただけたらと思いますご予約はお電話、受付にて承っています

更年期症状にはカウンセリング

こんにちは。朝晩涼しくなってきましたね。本日、看護師長が記事を担当しています心理士ではないのでお手柔らかにお願いします夏が過ぎるこのころ、体には色々な不調が起こりやすくなります気温の変化、気象の変化、気圧の変化、季節的なイベントの変化など様々な変化に適応するのが難しくなる時期です「気象病」というカテゴリーもあるようですね様々な変化に適応するのはとても大変で体の中では「自律神経のバランス」を保つのが難しくなり、心や体に様々な不調をおこしやすくなってしまう時期になります皆様にはこのような季節や気象に関係する症状はありませんか季節的な変化で症状が起こりやすいならば、記録し、記憶にとどめておいていただくとご自分である程度予測でき、予防していくことも可能になるかもしれません予測ができると症状が軽く感じることもできるようですねさて、本日は「更年期障害」のお話です最近、この言葉を知らないかたは少ないと思いますが、閉経前後の女性ホルモンの変化などによって生じる症状です閉経の平均年齢は50才の間ですから症状が出現する時期はその前後となります人によっては長期間症状に悩まされることもありますホットフラッシュや発汗が有名ですが、動悸や息切れ疲れやすいイライラ、めまい肩こり、腰痛、腹痛不眠やうつ症状など全身に様々な症状があらわれます病院に受診すると「更年期指数」という治療の指針となる指数を算出し、女性ホルモンの検査や必要な検査を行いますその後、必要な治療を選択していきます主に、ホルモン治療が多いですが漢方治療や対症療法なども使われますうつ症状や不眠、イライラなどの症状がある方は薬物療法とともにカウンセリングを受けていただくのがおススメです更年期世代の女性は・・・身体的には少しエイジングの影があらわれはじめる頃ではありますがお仕事やご家庭では重要な役割を担う時期でもあるかもしれません重要な役割を任されたりする時期でもあります上下の人間関係、同僚やご友人、ママ友、親戚関係など人間関係でも悩みが多い時期でもあったりしますご家庭では、お子様がずいぶんと成長して、心理的な負担や金銭的な負担が大きい時期だったり介護世代の親を抱えていたたりマルチタスクの中であえいでいらっしゃる方も多いでしょう一方、お子様が巣立ってしまったり、パートナーとの離別や不仲・・・一時期流行った言葉ではありますが「空の巣症候群」という空虚な時期の方もいるかもしれませんそんなツラいと言っていられない状況下での「更年期症状」がまんしている日本女性は少なくありません以前、提携鍼灸院のブログでもご紹介していますが日本人女性の更年期治療を受けている方の割合は諸外国と比較するとごくわずかです我が国ではなぜか伝統的にホルモン治療に対する抵抗感があるので、それが低い受診率の理由の一つというのもありますが・・更年期世代の方はツラい症状を抱えていても時が過ぎるのを「がまん」している状況があるようですホットフラッシュや発汗、心臓血管系の症状などのある方は病院への受診率が比較的高いですがうつ症状や不眠、イライラなどの症状では受診する方は少ないですホルモン治療に抵抗がある方もいらっしゃるかもしれませんが心の症状がツラいという時は「カウンセリング」を受けてみたらいかがでしょうか当カウンセリングルームは、女性専門（一部除外あり）です長く女性のカウンセリングを担当している臨床心理士が皆様のカウンセリングを担当しています2016年8月以降、月曜日午前（月2回）開催しています人の行き交うクリニックの中ではなく同じビル内の一室にあるカウンセリングルームにて行っていますそこでは、プライバシーの保たれたとても静かな環境となっています「自分のことを話す」ことに抵抗があるかもしれませんが「話す」という行為はとても大切です人間ですから常に他者と会話をしているとは思いますが、カウンセリングにて「話す」ことは友人やご家族と「話す」のとは少し違った感じです臨床心理士は心の専門家ですご心配なさらずリラックスしてお話しくださいご相談は受付スタッフ、看護師、医師にお申し付けくださいご予約は、受付、お電話にて承っています2016年9月より初めてのカウンセリングに不安や抵抗のある方むけに「お試しカウンセリング」を始めましたカウンセリングは予約制とさせていただいています当日予約が空いている場合は当日予約もOKですカウンセリングに関する詳細はクリニック内の掲示板をご覧いただくかスタッフにおたずねください

PMS（月経前症候群）かも

本日は看護師長が記事を担当していますPMSという言葉はかなり周知されてきましたね私の感覚ではありますが、平成になる前は、この病気に対して一般的にあまり理解されておらずツラい心身の症状を周囲に理解されずに苦しんでいた女性が多かったように思いますPMSとは月経前～月経開始数日までの3～10日（日数については文献によって違います）くらいの時期におこる心身の症状のことです最近では、周知されてきてはいるものの、主に診断・治療する専門医が「産婦人科医」であることから、なかなか受診につながりにくい感もありますが少しずつ診察を受ける方は増えてきるように思います多くの症状は月経前に集中していますが、月経数日経過しても症状がおさまらないという方もいらっしゃいます症状は、身体症状、精神症状がありその症状は多岐にわたります外来にて患者様のお話しを聞いていても人によって様々な症状があり、組み合わせのバリエーションも多数あるといつも感じますその中でも外来にてよく聞かれる「身体症状」では下腹部膨満感下腹痛、頭痛乳房痛、乳房が張るむくみ、にきび眠気など「精神症状」には怒りやすい涙もろい気力が続かない不眠　疲れやすい　無気力憂鬱暴力的・攻撃的になるイライラなどのように思います「精神症状」が重くなると、月経前不快気分障害（PMDD)という別の疾患になりますしっかりとした管理が必要になります2014年の日本産科婦人科学会のデータではPMSの有病率は5.4％に対し、PMDDの有病率は1.2％といわれています人口の割合からすると数パーセントではありますが、私の感覚ではもう少し多いような・・という印象がありますPMSの原因は主に黄体ホルモンによるものといわれていますが、ストレスフルな状況や日常生活の乱れなども症状の強弱に影響するようです治療としては、ホルモン療法、漢方療法、対症療法（ツラい症状にあわせて薬を選択・使用すること）食生活や日常生活の見直し気分転換やストレス緩和カウンセリングという感じになります精神症状のでている方には薬物療法とあわせてカウンセリングを受けていただくとより効果が得られるように思いますもしくは、薬物療法でうまくいかない時にはカウンセリングを併用してみてはいかがでしょうか精神症状を訴える方にお話しを聞かせていただくとかなりストレスの多い生活を送っている方が多く「心の疲れ」た状態がちょうど生理前の弱くなった時に症状としてでているのではないかと思われるような方も少なくありません攻撃的になってしまったり暴力的になってしまう方必要以上にイライラしてしまう子どもやパートナーに暴力をふるってしまい落ち込んでしまう方周囲の方から冷ややかな扱いを受けてツラい方もいらっしゃいますそのような症状も珍しいことではありませんし、その症状を否定したりご本人を否定するようなことはありませんツラい状況から少しでも脱却できるようにお手伝いできたらと考えています「カウンセリング」というと特別な治療のように感じるかもしれませんが別に特別な治療ではありません薬の選択をするのと同じように治療の選択肢の一つとしてご検討いただけたらと思います当クリニックは「産婦人科単独クリニック」ではありますが、20代、30代の方の受診が多く妊娠に関係のない疾患での受診が多いです垣根の低い、受診しやすいクリニックというのをめざしているのでお気軽にご相談いただけたらと思いますご予約はクリニックにお電話でどうぞツラい症状から解放されて穏やかな生活が過ごせますように

治療の選択についての相談　子宮筋腫（1）

東京付近は不安定な天候ですね蒸し暑い中、皆さまいかがお過ごしでしょうか「治療の選択？」カウンセリングルームのタイトルとしてはあまりピンとこないものかもしれませんしかしながら日ごろ産婦人科クリニックにおいて「カウンセリングを受けてみては？」と思う状況の一つです本日は記事にしてみました女性の子宮にできる良性腫瘍の一つ「子宮筋腫」です女性の4人に1人はもっているといわれています症状が出る、出ない、その症状の程度は筋腫の場所、大きさ、数などによって違います今日、特に話題にしたいと思ったのは出産年齢を超えた方の「子宮筋腫の治療選択」についてです当クリニックでは、様々な年齢の方が子宮筋腫の検診にご来院いただきますが、45才以降の方の子宮筋腫による受診が多いように思います「お腹に違和感」「月経時の出血が多い」「月経時の痛みが強烈」「膀胱が圧迫される」「月経のたびに貧血がひどい」「不正出血」などが多い症状です診察の時には個人個人の状況に合わせて治療を選択していただくようにいくつもの選択肢をご提供しています月経の時に大量の出血がある方痛みがとてもひどく日常生活に支障のある方ひどい貧血　月経のたびに症状がひどい方には手術療法を含めホルモン治療、症状緩和の薬物療法貧血の治療など様々な選択肢を提示していますですが・・・45歳を超える年齢の方ですともう時期やってくる「閉経」「閉経を待つ」か「治療する」かでかなり悩まれるようです手術をすることを勧められた方ではそもそも手術をするのか、しないのか手術では子宮を摘出するのか、筋腫だけ摘出するのかいつ頃手術をするのか・・・等々薬物療法ではホルモン療法でも様々な種類があり注射や内服など薬の剤型も様々費用の面でも差があります症状緩和の方法も漢方治療もあるのでかなりのバリエーションがあります症状が重くなって病院に来られていて、そのたびに同じ説明を受け月経が終わると症状がなくなってしまうことが多いのでしばらく忘れているとまた月経がきてツラくなり病院にくる月経のたびの衝撃はツラくない方には想像もつかないようなツラさと言われます治療を選択しなくてはいけないのですがその「治療の選択」というのはとても難しいと思います手術を例にとってみてみると女性にとって大切な「子宮」その「子宮」を摘出するもしくは「子宮」に傷をつける「お腹に傷をつくる」「手術行為自体に不安を感じる」「入院しなくてはならないー仕事や家庭は？」「手術後は動けるのか」「性生活に支障はないのか」様々な思いがあると思いますご家庭の状況を考えても治療の選択は大変ですお子様のことご夫婦間のこと介護のこと費用のこと社会的な面でも・・・お仕事お仕事以外の活動自分一人で考えて決断すればいいという簡単な選択ではないのはわかります悩んだ結果「閉経までまとう」「次の月経の時は楽かもしれない」閉経は、一般的には50歳前後といわれています長い方ですと、55歳くらいです閉経する年齢で最も多いのが５０歳くらい年齢分布は、45歳から55歳の間グラフにすると50歳を頂点とした山型の分布です「閉経をまとう」と待っていても、いつ終わるかもわからない中、日々揺れ動き、ひどい症状に悩まされたりしますご自身の考えや思いおかれている状況治療に対する迷いや不安様々な思いの中で悩んでいらっしゃると思いますそれらのお気持ちを整理する形でカウンセリングをご利用いただけたらと思います「自分が決断すればいいだけよね」といいながら「決断」できないでいるのは「心の中に様々な【思い】があるから」その【思い】を整理して迷いなく納得した形で治療が受けられたら、治療への不安が少なくなりますし、治療を受けた後に後悔したりすることも少なくなります私どもは皆様が「選択できる」ようお手伝いをするだけでこの治療を選択するようにもっていこうというようなことはいたしません色々考えた上で「何も選択しない」という決断もあるでしょうご自身で納得した上で「閉経を待つ」と決めたら・・・迷いがなくなり前向きに過ごせ月経時のツラい症状も乗り越えるチカラもでてくるのではないかと思います私どものカウンセリングルームでは様々な状況で揺れている皆さまの「心の重荷をおろす作業」そんなお手伝いができたらと考えています今回は子宮筋腫をとりあげましたがその他様々な疾患でも状況は同じと考えていますいつも心に位置している重荷を感じていらっしゃるならご利用ください皆様が日々心健やかにすごせますように