び〜あらいぶのブログ Be alive 　幸せってな～に？

[リハビリ　認知症改善　支援介護　家庭内介護　　料理] カテゴリの記事

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  とある日の晩　パネルディスカッション思考・感覚・感情

  歌を聴きながら​​【久保田利伸】 ベストヒット・コレクション​さらに！秋の夜長のおまけ　ドラマで心をリフレッシュ​【🎬期間限定無料公開🎬】オッド・トーマス 死神と奇妙な救世主​ホラーミステリーと思い「こんなものだよね」と　辛抱強く最後まで鑑賞してみると：：：：：：：号泣してしまった※撮影の数年後、主役は亡くなった刺身半額で買い　ハマチとカツオ　揚げナス　厚揚げ豆腐名前忘れた今年の夏は晴れ間しか見れなかった虹も勝手が違う　次回は晴れ渡る空でお会いしよう​パネルディスカッション　2023　8月とある日　思考・感覚・感情について話をした​これも難しい話​夕食前に104歳のおじいさんから呼び止め止められ「あんたは思考と感情を押さえたらイイと思う」とおっしゃる​​おそらく「押さえたら良いのか？」と聞いているので簡単に応じ説明をする​​​基本、強い感情ほど湧き出るものとされ、それを押さえる事は不可能だと言われているなので感情に捕らわれず冷静に思考できることで言葉や行動が変わるようするに感情をコントロールし言葉や行動を変える更に大切な場面では一端感覚から離れて知識と理性による思考が大切になるエビデンスと言って、特に今の時代には必要とされる考え方こう言った内容を話し、近辺で聞いていた高齢の方みなさんに問いかける​「感覚的で感情的な人と命を共にできますか？」​おじいさんは声を出して笑った​​​​「ちゃんと聞いてくれてるんだ～ありがとう嬉しいな」​と礼を言う​周りの方も笑っている日々、施設の住民との人間関係に挑むそれは、互いの駆け引きであり認める事傷つく事も有るし残念なことの方が多い色々あるけど何だか楽しい雰囲気になれるよう奮闘する​FFM－BEALIVEの住民​​​darkーfairy​​まつ毛をつけた長くね？切るべきか？服もできて装着エスニック系のつもり　エクステでカツラを装着させた操り人形のパペットとＡＩで動画を作る吊り糸操作機を作成する準備が整ったまず　簡単な図面から・・・これも難しい

  2023/09/22

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  ディスカッション２　老化　とある日の

  ​​​歌を聴きながら​シングルアゲイン 竹内まりや​​とある日の晩　エミさん母の日​​​珍しく刺身が食べたいと言っていたので​エミさん、昼はマックに行きたいと言っていたので私はフィッシュバーガーですが、何もかも高くなって低所得者には辛い中高生が当たり前に集うが、みんな裕福なのか？と思ってしまった自分が悲しい「みんな食べれて良かった」と喜ぶべきなんだろう​ディスカッション２​​​​福祉施設と病院の違いの一つは、病院で完治できない・改善の見込みが希薄で院内治療対象にならない方達が集う場所を担う事ところが、現実は厳しい​事故や病気の後遺症・生まれ持ったものなどを抱えた本人だけなら未だしも、そこで働く者たちや医者までもが「出来ない！無理」だと思ってしまう​​問題は、その​思いが非常に強く影響する​こと​​支援介護では、それが計画書に現れ「人生を変える」​「出来ない！無理」だと思った瞬間から、何よりも恐ろしい最強最悪の廃用症候群と認知症が牙をむく本人は​生き地獄にまっしぐら​支援介護は、その歩みを加速させる互いに自覚できなければ（気づかなければ）良いが、本人の​​日常は不安や恐怖・痛みなどで埋められて行く​​​支援介護側の心がまともなら、その様子を見る・感じるだけでストレスを感じるが、まともな人は少なく​「そんなもの」​だと他人事ですまされる​現実は愚かで悲しい 　　　​​網走の牢獄と病院・施設は紙一重？？​​先日、１０４歳の男性が入居したスッタフ一同は、腫物をさわるように支援介護をし、まるで死ぬ間際の扱いをしていた適した対応とは程遠く、ただの特別扱い・差別化にすぎず、本人も調子に乗るそれが気持ち悪く不気味だったので距離を置いて様子観察をしていた計画書を作ったところで、ここのスッタフたちには理解できないまた、新たな戦いが始まると思っていたが、本人の我が儘と依存の高さでスタッフは見切りをつけ、いつもの様に私に押しつけてきたその後間もなく、９４歳の女性が入居してきたが、自立度が高く見えるため殆ど関心を持たれず放置状態その対応はネグレクト（虐待のひとつ）に近いこの女性こそ、残存能力は高く、これから出来る事は沢山あるとある日​「皆さんいいですか？今日は新しく仲間になった１０４歳の○○さんと９４歳の△△さんと一緒にお話をしたいと思います。まだ、ここに慣れず、知らない事も多いと思います。ここは、皆さんの住む場所であり、皆さんで作っていく場所です。周りにとやかく言われないように楽しく笑顔のある場所にするためには、ボケてちゃダメですし、自分の事は出来るだけ自分で出来なくてはなりません。ところが、病気や怪我の後遺症、高齢などで「もう自分はダメ」だと思ってしまう方は多いです。出来なくなることが多くなれば心が削られ笑う事ができなくなる事は、すでに皆さんが経験している事ですよね。では？それでイイの？皆さん、そのままでいいと思いますか？」ここで、すぐ答えられる人と考え込む人がいるので収束するまで待つ収束した結果の答えは​「悪い！」​​​「でも、その方法が分からなかったり、人それぞれ違うことが互いを見ても分かると思います。なので、そのお手伝いをするのが僕の仕事で、皆さんが自分なりに考えていける事が大切になります。そこで今日は老化について皆さんと考えてみたいと思います」​​ ​パネルディスカッション　老化​日本語と漢字は、パネルディスカッションに向いている一文字の意味が多様で深く追求でき、意味をつないでいく事で様々なストーリーを展開できる​​「老化って言ってますけど、そもそも何ですか？劣化とは言いませんよね？」​​​​「老ける」​「老けるとは？どう云うことですか？」​​​​​「年を取る」​「では何歳から老人で、どうなったらお年寄りなんですか？」​​​​​「老いる？」​「老いるとは？どうなったこと？」​​​​​「すぐ忘れる・動きが鈍くなる・いろいろ出来なくなる・・・etc」​「では、そうならなければ良いんですよね」​​​​​「見た目が変わる」​「見た目が変わる、どう言う風に？」​​​次第に答えられなくなるのを待って、一つの見方を提案していく​​廃用症候群、記憶障がいについては、何度かディスカッションしているので、早老病やアンチエイジングを織り交ぜて話を展開する​​「実は、皆さんが昔から思っている老化と今の老化は考え方が違います年を取って老けていき、ボケたり思うように動けなくなる。何もかも年のせいにして『仕方ない』と世界中の人が思っていました。ところが、それはチョット違うと言う事が分かってきました」物理的な老い【劣化・朽ちる・老築・錆びる・緩む・・・】と生命の老いを比較して話をする（省略）ディスカッションの盛り上がりとして口調を強める​​「１０４歳の方がいますが、１０４歳になれば自分でご飯を食べなくて良いんですか？９７歳になれば食べれなくなるんですか？９４歳になればオシッコをしかぶって良いんですか？何歳になったら動けなくなるんですか？ちゃんと答えられる人がいたら、ボクは従います」​​その本人を含め多くの方が、首を大きく横に振る​「違います・そんな事ない・そんなの分からない・・・」と声にする​​​「そうですよ、誰も分からないし決める権利もない。出来ないとか無理だと言った瞬間から廃用症候群や認知症や色んな病気が襲ってきます。ですから僕は絶対に諦めない。皆さんもです」​​ディスカッションでは、しばしば涙を流す人も出てくる それを感じながらも冷静に続ける​​「つまり、何度も言ってきましたが老化は良くも悪くも年齢に関係なく襲ってくる」​​ここで、頷く方々を見ていると相当レベルが高くなったと感じ、心から讃える​​「それにしても皆さん、すごいですね！普通には理解できないことだと思います。理解できなくなくても脳が何かを感じることが大切です。聞いてくれている事・表情を見ているだけでも良いんですよ」​と言う​更に多くの方が頷く​​「老化を何とかしようと世界中で頑張っています。言葉は覚えなくていいですがアンチエイジングと言って日本語では老化予防や改善と言う事です。僕の仕事は、それを皆さんの代わりに探してきて伝えることです。皆さんが自分でできること、しかもタダで、必ずできることです。イイですか？とやかく言う人がいますが（スタッフや家族など）皆さんの人生・命です。言いなりでいいんですか？悔しくないですか？」​​​小さな拍手は、スタッフに対する皆さんの不信感を表す​何かの集会か？宗教のように聞こえる人は福祉に関わらない方がいい何故なら、情報を並べてリアルタイムに関連づけしているだけであり、環境や個人の変化によって関連付けは変わるそれを皆で考えるのがディスカッション短期記憶障がいでも繰り返していると、変わってくる目安は笑顔​ディスカッションのタイミングは、できれば午前中の食事前、昼寝後の３時のリハビリとおやつの前につなげる様にしている​ゲームやパズルなど何かをする前に、ちょっと話をする​目的や目標を持つ・できれば意味と・その理解を出来た方が良い​意味が分からなくとも、こちらの思いを伝えるつまりは、いい加減な気持ちやマニュアル的・機械的なものは、相手の心や知の働きが強い程嫌悪感を感じさせてしまい、誤魔化しは効かない​Ps　​​​現実を突きつける在りのままと情報の羅列は、人を追い込んだり傷つけたりもする​​そこには十分に配慮しているつもりだが、涙を流していた方に声を掛ける​​「ひどい事言いましたね。悲しかったですか？傷ついた？」​と聞く​その方達は笑顔で応えてくれた「いや、とても良かったです」「嬉しいです」 　心理的なものに限って必要な作用もある　心・認知症物理的には命に直結する事も多い　廃用症候群　逃避はポジティブ思考に置き換えて、現実と向き合えられることが望ましい命に平穏はない物理的に命の存続は困難そんな中、常に心は揺らいでいる何が良くて悪いのか？正解かは分からないただ、人は喜怒哀楽の移り変わりによって幸福感が生じ、そのギャップによって満足度が変わるどれが欠けても駄目で、片寄りすぎると自滅する事もあれば一方で命を救うこともある​​応援ポチお願いします　⇒　​​

  2023/06/18

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  最期の取り組み　ディスカッション

  歌を聴きながら​Persona 4 - Heartbeat, Heartbreak​とある日の晩飯​​アジフライ　ヤマイモスライス　焼きナス　ブロッコリーと生ハム　タケノコとシイタケ煮つけ​​​最期の取り組み​施設と言われる居宅型介護支援老人ホームと名乗る事業所が有る居住棟で暮らす皆さんが朝起きて、デイサービスホールや食堂の有る別棟に通う仕組みになっている​​「施設とは？どういう場所ですか？ちゃんと考えてみた事がありますか？」​​お題について必ず質問から入り、皆さんの返答に疑問を投げかける​​​世の中は大義名分しか言わない​​​事故や病気から「その人を守る？」　＝　管理　不自由なく「その人らしく生きてもらう？」　＝　人権と、定義されている現実は残酷である​​「施設という箱の中に閉じ込められ、ここで生涯を終えるかもしれない。体の良い姥捨て山になってませんか？」​​社会的には、放っておくと何をしでかすか分からない老齢の方々を隔離する現実は恐ろしい​​「自分たちの居場所は皆さんで作っていくんですよ」​と住民（利用者）の皆さんに呼び掛けている　なぜ、こんな事を言わなくてはならないのか？答え　スタッフと戦うため​​人権と尊重は言葉にすぎず、知識も技術もなく個人の感覚と感情で世話をする介護職員に、現状は把握できない​​​せめて、ケアプランや計画書を無視しないよう申し立てると、それも理解しようとはせず「わたしは資格を持っているんだからバカにするな」と吠える​​緊急事態には何もできず​「その人を守る」​どころか邪魔にさえなる​​​そもそも、福祉全般で言う​「その人らしく？」​など、明確な根拠も裏付けもできない事で人を勝手に評価してしまう事から間違っている​​​​サービス業とか利用者だとか言っているから勘違いが起きてしまう​良い施設が余りにも少なく、自分自身を含め家族や知り合いに進められる施設を探すのは非常に難しい都合主義で勝手気ままな人々それは、それで良い​人生の大半を子育てや介護で潰すことが正しいとするには、余りにも人道的すぎて、それを知恵や技術や助け合いで何とかするのも、また人である​しかし、安心して任せたいところの介護に対する認識の低さや甘さから、福祉全般が劣悪な環境になっている​一番の問題は人材​任せて安心できる人材を発掘成長させるための​経済保証が全く行き届いていない​福祉という支援介護の歴史は浅く、拡張拡大し世間に認知されるようになったのは21世紀になってからで、当初は５年計画で変更改善を行うものとしていた​データーも浅くサンプルを作っている過程であり​「その内、淘汰で良いものが生き残るだろう」​と、気の長い話になっている​現時点で施設に放り込まれている方々は​​犠牲者とも言える​​​​​沢山のモニターが見てくれ、競ってよいものにしようと試みているのならば報われるが、エビデンスに基づく見解はなく、個人の主観的経験ばかりで分かったつもりの人が大多数を占めるモニタリングは生物学的な様々なものから始まり、それ相応の学びが必要になる一部の賢い人や人間愛を持った極少数の方々が頑張ってくれているが、人の行動や心理など個々の人生観で理解できるレベルではない​ので、世間には浸透していかない​​​​支援介護は、​人の人生を監視し管理する仕事​​施設　VS　居住者​もはや戦いである​​福祉従事者と関わり続け不信と疑問は増えるばかり情報提供をしても議論が成立する見解の幅がない支援介護はリアルタイムのため、今考えられることでベストだと考えられる事を、リアルタイムで検証しながら行う必要が有るが、その能力がない施設一方的なルールのようなものを利用者に押し付ける職員との闘いが在る​​認知症や精神疾患は厄介で,​皆さんが生活向上を実感できるわけではない​​プラスαをコツコツと積み重ね、その時々を満足してもらえ、​何だか分からなくとも笑顔になれる事が大切​になる​一方で、​​スタッフに文句を言わせないようにするのも非常に難しい​​何故なら、相手と向き合う事もせず人間関係の築けない職員は、変化に気づけないその過程を見ることもできないのだから、お住まいの皆さんと共有共感もできない​​​施設と居住者との間に大きな壁ができている​​​​​ディスカッション​​「本当の笑顔」「幸福感」「痛み」「恐怖・不安」「命」・・・・・施設で暮らす方々とお話をする情報の提供と説明はハイレベルな内容になる​​「どう思う？何だと思う？」​​最初は、皆さん答えることが出来なかった​職場は​「意味あるのか？」​と言う雰囲気だった​内容は、まあまあ難しい事を分かりやすく単純なワードで括っていくスタッフにも理解できないであろう事を認知症や精神疾患の方が理解できるわけがないと誰もが思う​狙いは感じてもらうこと​何かが伝われば良いそして変化は必ず起きる物理の「干渉」と言うもの​​スッタフに小さな抵抗をするのが精一杯な皆さんと、ディスカッションでスッタフと戦う​​結果は明らかだった驚くほど皆さん変わったスタッフも少しだけ変わった明るくなった言葉が変わる行動が変わる空気が変わる　それでも皆さんがスタッフに心を開く事はないだろうと感じるハイレベルな事でも何となく感じ取っていて、変化をもたらす事が分かった逆にレベルが低いと、脳は反応しなくなり変わろうとはしない​​「えっ？」「ん？」「は～ぁ？」「ホント？」​色んな感情を掻き出すことから始める​本人が嫌がる事もあるしパニックになったりもするが、脳は刺激に対し何らかの処理を行う勘違いをしている人は多く、​​ボ～っとしているのと平穏は違う​​PS　２０２３年５月　またもやSNSで炎上　ピコピコハンマー若者が、見知らぬ高齢者を叩いて面白がる動画が問題になっている 個人的に、コミュニケーションツールとして使わせてもらっている視覚・聴覚・軽い刺激　様々な効果が表れる当然、人間関係が出来ていればこその話​​​​本当の笑いや笑顔は「喜怒哀楽」の中でこそ滲み出てくる​​​​​応援ポチお願いします　⇒​　​​

  2023/05/08

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  とある日　おまけリハビリとは？１

  歌を聴きながら​浪漫飛行　米米CLUB​カンパチ・ブリの盛り合わせ　半額で！ シューズ　半額￥1,980？ファスナーはシッカリ、足首のクッションも心地良く歩くには十分な強度もある　　満足度１００ ベランダの鉢「エミさん、お花少ないね～」と言ったら、花と外部用の棚を買わされた（マイナンバー給付金） ​​リハビリとは？　１​​​死神を追い返す！​認知症改善と予防・体力と筋肉の質の向上を並行して行い６年が経過しました軽度のパーキンソンや片麻痺、振戦、中度の認知症程度なら、生活改善向上については当たり前に可能だと分かりました死前兆候以外での寝たきりは　０％食事の自力摂取は限りなく１００％​​死神の正体！廃用症候群​​医療の発展も有り持病である心臓病や癌などで亡くなる場合は、重度の場合に限り明らかに他の原因で亡くなる方が圧倒的に多いと見受けられます​沢山の方を看取って言える事は、人生の終焉は循環≒代謝異常であって、持病とは関係ないところでの​「人体のレベル低下」​自律神経の異常や呼吸不全などを見る事になります​​原因は、動かない！考えない！事で、生きるための代謝が上手くいかなくなってしまうからです​​つまり、人体の代謝＝物理・化学変化に耐えられなくなって力尽きてしまう事が多く、その度に「残念な」「勿体ない」気持ちになります​ なのに、それが知られていないのは何故か？​​死亡診断書は医者の匙加減ですが、突っ込まれたら厄介で事なきを願う一つです​実際、真の原因を知るには、精密検査や解剖となるため時間もお金も必要です日本では、亡骸に手を下す習慣がなく火葬するためにも死亡診断書は早急事なかれ主義が多く、無難なところで肺炎・心不全・多機能不全などと大きなスパンで書いておけば間違いないわけです​​現場を見ている私たちは​「他に有るだろ！！」​と思っていて「何が原因だったのか？」いつもモヤモヤしています​​​蜘蛛の巣ような糸を手繰っていくと、​原因因子の多くが廃用症候群​に辿り着くのでした​​私の仕事​​計画書は、ひとり一人の残された時間と戦いながら、残された能力に見合う今後の人生を考える事になります​​​​「今日よりも明日」​生活の維持向上［クオリティーオブライフ〕を前提に、決して絶望が有ってはならず、家族や本人が諦めても可能性に目を向け続けることです​​これは、大きなエネルギーを必要とします​何をすべきか？​​​​人とは何か？​​を常に考えてきました​人としての体力維持向上・体を動かす筋力と筋肉の柔軟性人で有るべく認知力と認識力改善向上・社会性人らしく有るための喜怒哀楽・笑うこれらは、すべて人として存在するための代謝を促す「沢山の事を並行して行わなければ効果は出ない」と経験で分かってきました近年になって、それらしきモノを裏付けるものが、やっとネット上で見かけるようになってきたましたしかしながら、各分野ごとの隔たった知見が多く、一つひとつでは弱く実践的とは言い難いと感じています例えば、目的に合わせて幾つかの組み合わせを考える​脳・身体・感情・五感など感覚（痛み含む）・性格などリアルタイムで考慮しながら行う必要があり、それぞれのレベルに合わせて目標を設定します​​目的と目標をしっかり決め、自覚してもらえるか？やる気が有るか？で効果の表れが全く違い、ひと月程で大きな開きが出てしまいます​​​​３歳くらいには始める画像のパズルは、​​絵​​のパズルで〇△□六角​​形​​にくり抜いています​​​​ピースをどのように持ち、何を見て組み込んでいるかで認知力や認識力・問題箇所が分かります​​日常生活では問題ないようても、この女性の​​見えている景色も見方も私たちとは違い、理解も違えば言動も行動も変わる​​と言うわけです​脳の働き具合が動作に現れ状態が見えてきますが、逆に動作を変えれば脳の働きを変えることが出来るはずですその証明は明らかでエビデンスによる解明は日々更新されています​ダラダラしても意味はない​ ３歳のパズルを５分で仕上げて喜んでもダメでしょ？​ここでは​「時間　ストレス」で脳を活性​します​​​人が突発的な何かに気づき（認知）取りあえず見極めて判断（認識）し行動を決め動作するまでの時間ですが、人の場合　0,？？（秒）の「ハッ⁉」として身をかわす能力が有ります​​並行して、反射能力を見極めておきます​脳を使わない脊髄反射で筋肉の残存能力を確認しておきます​​ポイント​①もともと備わった能力で命に関わるものは簡単には消えてしまわないので、再び覚醒させる②動きや思考を止めている原因は年齢や老化とは別のところに有る事が多いので、そこを打破していく③ヒントは生長の過程に有って、脳や体がどのように作られ、ネットワークを結んでいったのか？逆に、今ネットワークがどの様に途切れているのか？を探り再接続をする 目と耳と触感に訴える​意味が分からなくとも、目と耳と肌で感じる事が大切だとしています理屈は抜きで刺激を提供し続けることで、脳内のネットワークに働きかけるのが目的です一人ひとりに声掛けをし、体に触れ、何かを見せるたとえ、相手が重度の何か？であろうが、それを一日中繰り返しています​効果は必ず現れる​私自身に効果が見えなければ・・・・・・・相手も効果を感じなければ、心が折れるし無視されるようになり、丸ごと撃沈してしまう恐怖感が有ります​お陰様で全員レベルアップ出来ていますので頑張る事ができています​認知力を養えば認識力に影響していくスピード感は心身の活性につながり、思考と身体操作に反映する各々のエネルギーが発散される結果、空気感が変わるどんよりした空気から張りのある空気に！気持ちの悪い静寂から、少し騒がしいがザワザワした活気が生まれる​​​「これが生きると言う事だ」​と思うのはエゴかも知れませんが、結局のところ​​皆が笑顔でいられるか？​​しか考えていないのでした​​​​応援お願いします　下ロゴをポチしてね​​

  2022/11/28

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  アジをショウガで食べる　振戦を治す

  ​​​​歌を聴きながら​浜田省吾／とぎれた愛の物語 　1979年版​​​頂き物のアジ　​​​洋子さん自慢のポテサラ​​​​振戦を治す本態性振戦 ​​​​​原因の不明な、あるいは特定の原因によらない​（本態性）、​規則的な不随意運動​（振戦）を生じる疾患のことで、本態性振戦は軽度のまま経過するが、字を書きづらい、食器をうまく扱えないといった不便が生じる​​『主に成人期に発症するが、どの年齢層でも起こり、高齢になるほど顕著になる』と記述されている振戦が知られるものにパーキンソン病やパーキンソン症候群、病気や事故による脳疾患の後遺症が有る​​原因に違いは有っても、症状は同じ​と言ってもよい​手や頭のふるえの他に声のふるえなどが有るが、全部の症状が一気に現れ大事になる事はない​何か行動を起こすとき、人前であったりと、緊張したりストレスがあると特にひどくなる事が分かる​個人の見解で、寝ているときには見たことがない​振戦を考える​まず３つに分ける①脳梗塞などの後遺症で片麻痺や運動障がいが見られる②パーキンソン病・パーキンソン症候群と診断されている③特に病歴がなく８０～９０歳の高齢で有る​共通点を探す​㋑日常そのものが廃用的で極端に運動量が少ない㋺量の違いは有るが同じものを食べている㋩握力は性別年齢別平均値より大幅に低く、触った感覚でも筋肉量が少ないのが分かる㊁首・肩のコリ、或いは慢性的な硬直が見られる㋭車イス・歩行器を使っている㋬震えによって、日常生活の何気ない動作で精神的ダメージを受けている㋣震えている場所に痛みはない ​振戦が治る​例、​​本人が食事ができなくなる理由、或いは​食事全介助実地基準​に重度の振戦が当てはまる​​​食事や飲み物を口に運ぶまでに溢してしまったり、動作そのものが出来なくなった場合に考えるが、程度の問題で​溢したり汚す事が全介助の基準ではない​ので注意しなければならない​​例として、もともと振戦が無かった方に震えが見え始め、食事の時に限って大きく震える​​​​筋委縮​で可動域が極端に減って、​認知症​も相まって動作そのものが難しい状態になった​​​食事全介助が数か月続いていたが、​ある日突然​、自分で食べ始めた​動作が定まらず動きが揺れてはいるが、振戦でない事が分かるその方は、施設に居るあいだ最後まで自分で食事をすることができた​理由は分からないが、​治まると言うことは、治せる可能性が有る​という事になる​振戦が起こる原因は幾つも考えられる施設で出来る事として、​脳と体のミスマッチで起きる精神的なもの・筋肉の質の低下・伝達物質に絞ってトライする​数あるリハビリで全員に行っていたことが有る①ハンドグリップ②お手玉などを使ったタイムトライアルゲーム③ボールを使ったタイムトライアル④極簡単なパズルのタイムトライアル⑤「震えを無視する」運動しているから良い事と思う⑥運動だから震えた時は更に自分で動かす⑦狙いを定めず適当に動かす「大体この変」⑧目をつぶってモノを取る⑨１００ｍ～２００ｍの歩行・車いす自走 ​実施結果、振戦が治まった割合​５人中５人から始まり、１０人中９人、それ以後は８割辺りで一定している軽度のパーキンソンの方は亡くなるまで振戦は止まった​パーキンソン症候群の方については、治まったが脳梗塞で腕が不随になったりと経過見れず​リハビリの効果を出すのがパーキンソン病の方より難しい印象が有る​​後遺症による片麻痺の方は、ほぼ全員​が治まった​原因を特定されていない方も治まる結果となった​リハビリそのものの効果例​ハンドグリップでは１０～１５ｋｇ握力の向上ができていた短時間タイムトライアルでは半分のタイム短縮をクリアパズルでは認知の程度によるが１分が半分に、３０秒が１０秒台に、１０秒台が目標値１桁に向上​​震えに対する意識付けはリアルタイムで実感できるよう考え、心の準備をする時間を与えないよう振戦が現れている時に突発的に行った​​歩行や自走では姿勢と筋肉バランス・身体操作に意識を向けてもらった専門家ではないので、どれがどのように効果が有ったか憶測でしか記述できない ​ただ、​すべての効果は意識レベルに比例している​と強く感じる​もともと、認知症状や身体障がいで起きる​​「脳と体の不一致」​​を改善することで、​不安や恐怖心を取り除きながら予防改善を行っていたもの​​その中で、タイムトライアルは非常に重要だと分かった​歩行については事故が有り中止になった事で、半年ほどで他の効果に響く事が分かり、その必要性を実感リハビリの有り方は、一人ひとり違ってくるので細かい事での統計は取れていない統計的にはエビデンスに欠けるが、振戦においては、少ないなりに効果が８割以上となっているので継続している​​​​​

  2021/12/27

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  支援介護計画書と実践　Ｓさん2 雑煮

  歌を聴きながら​シルエット・ロマンス​​​​​​​​​白だしと椎茸と白菜・塩・醤油　水菜をたっぷり​​​五目炒め　あん仕立て​​支援介護計画書と実践　Ｓさん 2　​ギランバレー症候群（体幹）H６慢性気管支炎慢性閉塞性肺疾患脳出血後遺症（左片麻痺）高血圧症不整脈うっ血性心不全嚥下障害不眠症・便秘症肺気腫・慢性気管支炎​Ｓさんのタイプは、自分の​出来る事や可能性​が分からず、悪い方で勝手に自分像を決めつける​何も解決できずに、ここまで来たのだろう​​そう言った方の​判断基準​は面倒なことから目を背けたものになる​​情けない自分を自分自身で否定してしまっているが、人が自分を否定するのは恐れている自己主張は歪んだものになる​「おまえらは何も分かっていない」と、実際に聞くことができたので受けて立つことにした​​​「じゃぁＳさんは自分の事が分かっているのか？質問しますよ。心理学では「人は自分の事が一番分からない生き物だ」と言ってますけど。まず自分の病気について・その身体の事とか？分からなければボクが全部説明しますよ」​​Ｓさんは言葉を詰まらせた​​利用者さんと接するときに気を付けている事①自分の考えは言わず情報を提供する②必ず相手が思ったことを聞く③どう考えるか聞く・宿題にする​​仮に認知症で成立しなくても、話しかけて問いかけることが大切​正解は必要でなく、求めるものでもなく、こちらが与えるモノでもない​​​一緒に探して作っていく​​​近況​毎週・水、金曜日は以前在籍していた施設のリハビリに通っている​そこでは​下肢筋力のリハビリ​をしていると聞いている​毎回、売店でパンとコーヒーを買って帰るのが楽しみの一つになっていた​看護師から「夕食を残すので買い物されては困る」と言われる​包装紙がゴミ箱にたまる程一度に食べていることもあった情報には、好き嫌いが多く小食であると書かれており、入居時に食べきれる食事量を本人と決めていた​いずれにせよ​「少ない食事量で残されては健康維持はできない」​と忠告をする​食事を残しているようなので買ってきたものは預からせてもらい、一度に食べず決まった時間に食べるよう提案する時間帯を聞くと、夕ご飯を完食し夜食として食べたいと言われ了承する寝起きは夕食後１８時頃・朝５時と​自立​問題は横になっている時間が多いこと下手すると朝食後にも横になる昼食後も３時のおやつまで休むラジオ体操も参加せず読書をしている「このままでは体力も筋力も落ちて寝たきりになる」「読書もできなくなる」と告げる本人は話を聞こうとせず煙たがっているお風呂での着脱はスタッフが動くのを待っている​「服は自分で脱ぎましょうか？」​​「出来ない」と怒り口調になる​汚したら着替えをしていたり、靴下も自分で履いているのを知っている一応アドバイスをしながら様子をみると２つの理由が見えてきた１，スタッフが気ぜわしくしているのでモタモタする自分を皆に見せたくない２，着脱の仕方を教えてもらっていない、もしくは習得できていないモニタリングによる自立度は高く、潜在能力は日常生活を十分楽しめるだけのものを持っていると確信​まず、身体操作と衣が引っ掛かるポイントを覚えるようアドバイス​実践してみれば出来ないことなど無いと分かる​慣れるまでは誰だって練習を積み重ねる時間が必要だと告げる​​靴の着脱も待っているので「何もできなくなりますよ」とダメ押しをする実践では必ず出来る事を見極めて、結果を出せなくてはならない​「出来ないのではなく、何もしようとしていないだけ」だとハッキリ言う​​​申し訳ないが、Sさんの場合は本人が​負のスパイラル​に在るため、その否定から入る　不可能を可能に置き換え、出来ないことはない、と言う事実を​体感​してもらういずれにしても​​自分と向き合う事ができなければ笑顔の有る日常はおくれない​​入居してモニタリングとアセスメントを繰り返し、施設に少し慣れたところで、今後の展開に向け徐々に具体化していくまずは、自分と向き合う作業をしてもらう計画書になる​まだ十分な知性と体力が有れば現実を伝える​​​何もしなければ今後どうなるか？​​​これ以上悪くならないよう​「どうしたら良いか？」​考えてもらい提案をする​それは日常の細かい事から始まる​​「シャツを着れない」と言われ​​「着れます」​​と一言で返す​​​​​「何で着れないと思いますか？」​「手がかなわない」​​​​「こうすれば動くはずです」​と実践してもらうと出来る事が分かる​片麻痺になってしまった人に必ず言う事が有り、それに従って実践を繰り返している「日常生活で出来ないことは殆どない」「困ることや不便なことは確かに有るが、生きている限り皆同じ」「そこは、皆で考え乗り越える」​​​​​関連記事​大分駅　Ｘ‘マス　おまけ　生活リハビリ​

  2021/09/06

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  アボカドキムチ 支援介護計画書と実践　Ｓさん

  歌を聴きながら​Goodbye day ​​​​​​Ｓさん　H３０　２月下旬入居​病院が経営する介護老人保健施設を居所としていたが金銭的な問題によりデイサービス付き有料老人ホームに移籍週２回のリハビリに通う以外、施設からの提案は拒否し何もしなかったこの方が自覚しリハビリに打ち込み始めたのはR２年の年末からつまり、​現実を受け入れ自分と向き合ってもらうための時間に２年​今は必至に取り組んでいる​QOLへの道のり​計画書を作るには、​現在の能力と残存能力の他に性格を見極める必要がある​​入居当時の様子​ハンドグリップ１５ｋｇ３歳のパズル十数秒でクリアぬり絵は拒否長谷川式テストクリア姿勢と柔軟性は条件付きで良好トイレは保々自立性格　自尊心・自己主張が強く、我を通す口調は荒く誰の言う事も聞かない身体　左麻痺による筋委縮と、その影響による硬直が見られるが脱力は可能で柔軟性は十分残っている体幹に問題が有るが座位は背もたれ使用で長時間可能立位は掴まるところが有れば数十秒可能両足首のコントロールが困難で、麻痺側は重症化していた趣味は読書もと料理人で調理師免許有り​施設生活​要求が多く、介護依存が高い​​「金を払ってるんだから世話をしろ」​と言うタイプ​入浴では服の着脱、洗身・洗髪を要求就寝・起床介助も依存日課の体操や認知症改善予防のレクやゲームは無視常に眼光鋭く、場合によっては人を威嚇する週２の通所リハビリのメニューは気分次第で殆ど拒否、好きな読書に明け暮れていた​​アセスメント・担当者会議での先方施設の言い分は、尊重と尊厳のもと​「強制はできないですよね」​との事​​「誰の言う事も聞かない」のでスタッフも通所リハビリ所もお手上げで、人権を掲げ腫物を触るような接し方をしているので放置と同じ​​計画書作成に当たり行動や言動の理由を考える​​自分の能力を決めつける痛みに弱い、あるいは敏感になっている恐怖心が強い人を信用していないなど、現実を受け入れ、自分と向き合うことができないのは皆に共通してのこと​施設生活のデメリットで日々の活動が減ると代謝が下がり、心身の状態は変化に対応できず悪い方に影響されやすくなる問題点がある​​支援介護計画書​まだ理解力が高いので、自発性を優先し行動を促すことは可能だと判断し、QOLに基づき計画書を作る​​ケアマネジメントで「あなたは今後どうしたいのか？」最初に聞かれるが、多くの人達はビジョンがわかない状態にある​​本人に具体的な事を言えるはずがなく、その原因となる思い込みを壊していく作業を始める出来ないと思っていることを探し、出来る事を実感してもらう​​​達成感・満足感・希望、笑顔​へと結びつけていくのが​目的​だが、本筋は現実を見極め受け入れていく作業を行う​​​​ありのままを見るのは難​しく、相手の残りの人生を考えるときは腹を割って話す必要がある​距離感は、ギリギリまで詰めて行く人間同士のぶつかり合いは日常で必然的に起きるのだから、そこは遠慮せずぶつかっていくようにしている本人と具体的な話をしながら提案をする​「​Sです！何か？」​​①まともに動くのは右手だけで、右手１本で日常生活を支えてきたと思われ、動作にも現れている​​​その右手にも​震え​があるので注目​​ハンドグリップ１５ｋｇが何とかできる程度なので、Sさんの体重を基準に少し頼りないと説明する​もう少し強くなった方が安心しませんか？と問う​「そりゃ、そうだけどね」と答えた​​ついでに震えも治しましょうと言うと半信半疑で笑んでいる​２０ｋｇと２５ｋｇも体験してもらうこれができるようになれば凄くないですか？と聞くと否定はしなっかた​１５ｋｇ２０回は出来そうだが、１０回で目標設定し「それで良いのかと？」思ってもらう​きつくても嫌だろうし、痛めては無駄になる。慣れてスイスイできるようになったら１回増やす感じで進めていく事を説明本人同意のもと、計画書に上肢筋力維持向上・目標ハンドグリップ１５ｋｇ２０回と書くハンドグリップをプレゼントし自主性に任せ、ときどき声掛けをし正果を確認する②服の着替えは自立できると確信し、自分でするように促す出来ないと言い張るがアドバイスをすると十分に着脱できる事が分かる着脱の自立に向けた支援　と記す③トイレは自分で行っているので、自立継続支援④認知症予防　イベント・レクリエーション参加、パズル・クイズなどの提供⑤食事は好き嫌いが多く小食と有り、完食を目標とする　出された水分を残すので、水分摂取の徹底を付け加える　etc​​良い事だけを見つめていきたいが、そうはいかない身に起きなければ他人事​​​​Ｓさんは「人の提案を受け入れない」攻撃的であるため、スタッフは手を焼き​放置​する​​​​かと言って、Sさんがモタモタしていると​業務に支障​が出るため、支援介助をし相手の動作を封じてしまう​​そこは依存心の高いＳさんなので文句は言わない本人を含め、思慮の足りないスタッフとで計画書は無視された状態になる​両者ともに説明をしても理解ができないとなると、予告宣言をして実体験してもらわなければならない​本人とは別に朝礼でも​​「近々、Ｓさんは○○になりますよ」​​​半信半疑な面々の顔には「何を知ったかぶって！偉そうに」と書かれている​​​​​つづく​支援介護計画書と実践　Ｓさん2 雑煮​

  2021/08/22

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  アジ　あんかけ　廃用症候群

  ​歌を聴きながら​想い出がいっぱい ​​​​​​​​アジ　あんかけ　ブタロース　たけのこ　ニンジン　ショウガ​​​シメジと白ネギの水炒め​​​​​KSさん女性​性格は意地悪く根性が悪いレクリエーションやリハビリを拒否し続け、人との会話に参加することもない口癖は​「いらん事を言わんでいい！」​「いらん事せんでいい！（するな）」​​​​QOLは、身しょう者や認知症の方にとって​笑顔を取り戻す手段​となるクオリティ・ーオブ・ライフ生活向上には、多少なりに本人の​意識​と​努力​が必要になる命にたいして​​​​横着を構える人には予告をする​​「３か月もすれば○○になりますよ」​​​​必ず「そんな事はない！」と言い放つよく勘違いされるが、脅しているのではなくチャンスを設けている３か月後、予告通りの症状が出ると、本人に考える余地ができるそこで声をかける「ボクは当たり前の事しか言わないし、出来ないことは言いません。今ならまだ間に合いますよ」そういう事を、３年間ずっと繰り返してきたさすがにKSさんも頑張ろうとしたが、認知症状と性格が改善を大きく阻むちょっと調子が良いと​「いらん事を言わんでいい！」​と言い出す他者とのコミュニケーションは取らず、リハビリやレクリエーションは拒否し、何もしなかった​のだから予告通りの結果を迎えてしまった運動障がいが見られるようになって半年あまりで殆ど動けなくなってしまった​廃用症候群​​去年の話では内臓機能は数値的に問題なく、年齢でいう基準値にあたるとされていた​動かない事で全身に備わった機能を使わないのでレベルは確実に下がってきたサルコペニア肥満で​ぷよぷよとしたところは水分を多く含む体液が溜まっていて、ゴムのような感触でパンパンに張っているのは​リンパ浮腫​​廃用性筋委縮で拘縮し、この方の場合は反る症状が出ている​​​​曲げる事ができず​動かすたび​に痛みが生じる最初は突発的にピンと張っていたが今は２４時間突っ張った状態になっている脳か神経に問題があると考えるが、家族環境から検査ができず​様子観察をしながら現状に合わせた全介助を行う​​​​​筋肉は​委縮​して​硬直​している部分以外は​脱力​しているので非常に重たい​​​​肥満で伸びる体はポジショニングが難しく、スタッフは体を酷使する​​​​​​​​病歴に糖尿病が有り、ハッキリとはいえないが皮膚トラブルから​褥瘡​に進行しやすく治りにくい排泄機構の崩れ　便は垂れ流しで肛門筋が緩んでいる尿は曖昧で「おしっこ出た？」​と聞いても分からない事も多い​​​​​​​​思考が止まると不安そうなノッペリした表情になり、表情筋の弛緩で涙腺が緩むと涙が出てくる瞼が下がってしまうと目ヤニが溜まって炎症を起こしやすくなるまた、サルコペニアの症状がここまで進むと、どこを動かしても何処かが痛む痛みから逃れるために抵抗が起き、ポージングが難しくなる​足の親指　原因が分からないが壊死が始まりかけ危機一髪​足首は尖足で曲げることができず、移乗で骨折してしまうので基本は２人介助になる食事は全介助で食欲は有るが、口が上手に開けないことが目立ってきた生きていることが苦痛なのでは？とバイアスをかける人もいるだろうが、思考が止まっている時間が多いほど本人に自覚はない当然、笑うことはなく、私とKSさんの関係性ならではの​「いらん事を言う奴＝嫌われもの」​と言う自虐ネタでは笑う​​​​​筋肉のバランス​が崩れ​​正面を向くことができないのでポージングをする​姿勢が崩れて車いすから落ちそうなときや、更衣やオムツを変えるときにツッパった関節を和らげて曲げる​​意味が分からないときは黙っているが、ちょっと調子良いと​「いらん事せんでいい！」​と悪態をつく彼女が感謝するときは、理解できない恐怖と不安で包まれているときの支援介護の後だけ絞り出す言葉「あ・あ・ありがとうございました」​

  2021/03/05

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  発達障害と認知症テスト 　R4版改　パズル 　とんかつ

  歌を聴きながら​「池上線」　 高山厳​​​​​​言わずと知れた　とんかつ　付け合わせは玉ねぎ・ピーマン・キャベツ​​​エミさん作　糸コン・玉ねぎ・ニラ・ちりめんじゃこのニンニク炒め​​​発達障害と認知症テスト 1⃣　パズル​​目を使う生き物は、視界に入るモノが何か？を知ること（認知）からはじまる​​​それを、どう理解したかで（認識）​行動が変わる​​​​​​発達障害や認知症では、​「そこに有るのに気づかない・見えていない」​という事が起こる​​​​​​​​脳​​にとっては、​覚えられない・興味が持てない・どうでも良い​　と言った具合で潜在能力が働いていない状態に有る​​​​​結果として、まずは​認知する「注意力」​​掘り下げて認識する「集中力」​が欠けることになる​​​パズル​​説明にあたり、認知「その存在を知り認める」 認識「どんなものか理解する」 行動「手を動かす」とする​​​まず​何か？に気づく​事が認知できると表現​​​​​認知したものから、​それがどう言うものか？​どう認識していくか？と云う脳のネットワークを探る​​​​​行動​を起こせばネットワークの何処に支障が有るか分かる​​①これは何？​ ​これは３歳から始めるパズルで一番簡単な部類のもの​​​特に何も考えず、見た​瞬間​に果物のパズルだと分かるようになるのが人の持つ​潜在能力​​​​​​​​形・色を認知​し、それぞれの違いが分かり、この絵は違う果物が描かれていると認識できる​赤いリンゴ・緑のメロン・ピンクはモモだと大人であれば迷うレベルではない​３歳のパズルなので能力的には数秒で完成できなければ認知力が落ちており、脳内ネットワークに問題が起こっている事になる​視覚は、光のシルエット（輪郭の中が塗りつぶされた単色の画像）おぼろげな​形​の世界から始まると言われ、やがて目が開き​色彩​感覚を学習できるようになる​​​​認知には最小限の関連付けが必要で、それを可能にしているのが脳のネットワーク​​同じような大きさと形をしたリンゴとナシの区別は、形に色を関連付けできなくてはならない​感覚的な​モノの見分けが、固有名や情報がプラスされ​鮮明になってくると​知的判断​ができるようになる（どう認識していくか？〇形・赤いモノ・リンゴ・食べ物・好き嫌い？・​etc・・・・・・）​​これ等が人の潜在能力よって引き出され、他生物との圧倒的な違いとなる高等生物？が持つ脳は、逆に​覚醒​できなければ非常に弱く危なっかしいと言える​​​​​認知力・認識力によって見ている日常景色が​変わってくる​のは当然で、思考にも影響していると考えてもおかしくない​​​​​視覚反応速度は0,3秒前後​とされ、そこから脳が行動に移し（反射以外）物事を成しとげるまでの時間（能力）は運命の分かれ道であり、そこに問題が起きれば危ない事が多くなる ５年前から入居者やデイサービス利用者には必ずこのパズルをしてもらった​​​認知症と診断されていない人、自立度が高く一見しっかりした人などを対象にしたデーターでは、殆どの人が完成に​２０～３０秒​は掛かっていた​​​​なぜ？簡単な事が出来なくなるのか？​​​①完成まで１分以上の方は最後までピースをクルクル回してる​​​​​つまり、絵のパズルなのに図形パズルのようにピースの型しか見ていない事が分かる​​​ ​​（これは何の絵？と聞いたら「魚」と答えた人がいた）​​絵の認識ができず、色のつながりも無視、途中で違和感を感じない乳幼児の感覚的かつ原始的な方法でチャレンジしている​②完成まで２０～３０秒の方​やはりピースを回している​色と絵は見ているが認識に欠ける​​パズル全体の上下やピースの上下を無視している​つまり、幼児期の成長段階で物事の関連付け（脳内ネットワーク作成）をしているレベルにあり、上手く結び付けられない​③１０秒～の方​​ピースの上と下を瞬時に判断しかし、ミスして置きなおす​​混乱・迷うなどのロスタイムがある​​④５～８秒目標達成の方​※ピースの上下のミスがあり完成したつもりでいる事が多い​改善するとは？​​​​​成長の段階で分かるように形の世界から色の世界へ脳が移行し言葉と共に更に関連付けが加速するので、まず色を​意識​してもらい、認知してもらう​​​​​​​同じ色をつなぎ合わせると言う基準を持ち、色と形を関連付けできるだけで完成まで１分から３０秒と​時間短縮​できるようになる​​​ ​​次はピースの認識で上と下が分かればピースをクルクル回す必要はなくなる​​​ここをクリアできないと１０秒は難しい​そもそも３歳のパズルなので難しいはずはなく、ひらがな文字まで書いてあるので認知さえできれば向きは簡単に分かる​3歳レベルの認知力しかない方たちの一人暮らしは多い​　非常に危なっかしい生活をしていると予想できる​ポイント​目標は本来持っている眠ってしまった人の能力にアクセスする事で、目的は脳内ネットワークの再構築だとハッキリさせておく必要がある​​まず気づくことから始まり、そこに何が有って何が起きているのか？認識しなければ危ないだけでなく心が衰退していく​​意識できなければ、​​​たとえ視界に入っていても​「無関心」​な事に脳は働かない短時間で効率よければ次の一歩に踏み出しやすい​​​​​​​このパズルは​一日１回　一発勝負​　​​ミス​​も有れば​​緊張​​もあり、そこは​笑いに変える​​​​​​​日常はリアルタイム​「朝起きるとき練習して起きますか？」​と聞く歩いたり、食事する前に練習など一々しないし、​​やり直しってこともない現実は一発勝負と選択の連続でボケーとしている場合ではない施設の問題に、そういった環境になりやすいという事が有る​タイムリミットは良い刺激となり脳の栄養​にもなる事が分かっているただし、身体状況などに合わせてプログラムを組む必要が有り、誰一人置き去りにしない完成図例キッチリはめて​​完成させるのが目的ではない​​​​脳が認知して認識できるようになるか？が問題なので​​無駄な作業と時間は省く​​​​​​​認識が薄く自信がないとピースの距離が近くなり、はめ込もうとする手の動きで何を見ているか？どう認識しているか？脳のネットワーク状況が分かるネットワークによる動きが有れば目的は達成なので褒めて喜んで頂ければ良い時間目標は、もともと人が持つ能力で設定しているので、ある程度まではスキルアップできる​行動＝認知＜認識​​​​​​​行き詰ったら即止めも大切​頭の中が白くなって不安や恐怖心を残してしまう本人にとって良いところで終わるのが理想であり、短時間でシンプルにするのは他のリハビリも同様​​になる​​​とある日の晩飯　おまけ連合の原理​​成長の心理学　８　乳幼児編まとめ​

  2020/10/09

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  認知症改善と予防　パズル　R4版改

  歌を聴きながら​20歳のめぐり逢い【シグナル】​​​​​​​​​​​​洋子さん作　手羽先の甘辛煮　アサリとニンジンとショウガの天ぷら　春菊の御浸し​​​​​モンブラン　栗の味が弱くて残念　中の生クリームが邪魔になる認知症改善と予防　パズル​パズルで認知症の改善を考える​​​​​​​人と他の生物の違いは、認知する能力で、桁違いの記憶を結びつけ、鮮明なイメージを作り出すことができるようになる事​​​パズルは絵や写真を切り抜いてバラバラにしたものを元に戻す​​​割れた皿を貼り付けるなど完成をイメージできなければ変なモノができてしまう​​​​​​どうやって人がイメージできるようになるのかは、脳がどうやって成長していくのかで分かる​​​​​​​​感覚の世界にいる赤ちゃんは、知ることから始まり、理解を深めることで知的な世界観を産み出すことが出来るようになる​​​​​​​​成長には段階が有って、ステージをクリアしていく必要がある​​​​​どこかで止まってしまうと自閉的症状などとして現れる事が知られている​​​​​​認知の問題は、​どの段階に穴が開いていて、どのステージに居るのか？​パズルをしている様子で分る​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ステージ１　形　○　●　の世界　生まれたばかりの人の視覚は光と影でボンヤリとした​形​を「何となく」感じている感覚の世界​​​​​​​​​ステージ２　色　●　●　●　　やがて目が開いて色彩が飛び込んできても、まだ、形や色からの関連付けができず、ある研究報告ではボヤっとしている世界と表現されていた​​​​​​​たまたま、見たものが赤いような丸いようなモノであったり、お母さんの顔を始めてみて感想を言えるわけでもなく何かと目の前に現れる何か？と言う感覚的なものでしかない　​ステージ３　言葉　形や色を知って認める事で区別できるようになる​丸い・赤いと言った言葉や固有名詞のリンゴを知って、そこにリンゴならではの情報を手に入れ経験をつみ重ね、見間違える事がなくなっていく嗅覚・触覚などの​情報​を加えながらリンゴについての関連付けができるようになると、モノは次第に​特定​され正確に識別できるようになる​認知できるまでの経路を単純に追うと、​形→色→名（言葉）＝　感覚＋知覚​となる​​​​​ステージ４　関連付け○丸くて●赤いモノをリンゴと教えてもらうが、丸くて赤いモノは他にも沢山有る横にナシが置かれていたとすると形や大きさは似ているが赤とは違う感覚に​比較対象​ができるようになるそれがナシと言って色を教わり区別できるようになる　​​​​リンゴとナシ・リンゴとトマトを間違うことはないだろうし、皮をむいていてもリンゴだと分る程になっていたはずだが認知症が進むと難しくなってしまう​3歳からのパズル　遊びがてら認知症でないとされている人たちにもトライしてもらった「こんなの簡単」だと言う顔をして完成させるが完成まで数十秒とは！皆さんタイムオーバー​​​​この状態でパズルは完成とし目標を8秒と設定取り組んで1ヶ月だが誰一人できる人はいない​​​​​​​​​​​​​ステージ５　イメージ・全体の把握せっかくの情報を結びつけるのに時間が掛かるようでは逆に不都合がおきてしまうつまり、考えて行動に移しているうちに時間は流れ状況に対応できない​​​​​​​​​​​そうならない脳の潜在能力が脳内ネットワーク人の場合はあらゆるモノにネームを貼りつけ整理整頓し管理する事で、素早く同時に反応する事ができて瞬時にモノの判別をする事ができる​​​根本に有るのは​​①視界に入る沢山のモノを瞬時に分り、②適した判断で③危険から身を守るとか、④得をすると言う事​​​​​​簡単なパズル​​は①視界に入る沢山のモノを瞬時に認知し②イメージにそって③ピースを手で動かし完成できると④達成感や満足感を得る​①②が③④を決める　難しく言うと、①②の認知し③の行動や思いを巡らせる間にも時間は流れ、その結果④は無限に枝分かれていく​​​​​数が限られている簡単なパズルを何故考えてしまうのか？​​​​パズルの必要性と改善の可能性​認知によって、どう認識するかで行動が決まる​​誰もが認知症状でウンコを便器の中でかき混ぜるとか、人のものを勝手に持ち去るとか、わざわざ転ぶような動き方をしてしまう自分を想像できない「そんなバカな！！」と必ず口にするが、​​少なくとも施設利用を進められる何らかの理由には、そう言った要素が隠れており様子観察で確認できる上の３歳からのパズルの絵はフルーツ​​​これを日常の風景に置き換えるとリンゴが石だったり、ブドウが水たまりであったり、ミカンがウンコかも知れない​​認知症状による行動の結果​で、​石につまずいて、水たまりに足を突っ込んで、ウンコを踏むことになる​​​話言葉は紛らわしいが動きには「在りのままの状態」が現れるパズル完成のプロセスは人として成長していく基本的なプロセスから成り立ち「日常の生活に現れる」穴から落ちて這い上がれないのなら階段を積み上げて一歩一歩登って行けばいい生まれて０からスタートする成長のプロセスは脳の潜在能力によるもの​​​もともと「潜在能力は覚醒させなければ機能しない」ので認知症で眠ってしまった潜在能力は目覚めさせれば良いアホらしく思うような事かもしれないが、それは「意識」をする事から始まる​​関連記事​成長の心理学　乳幼児　０歳からの行動　令和３年　改​​貝柱とワカメのバター炒め　おまけ成長の心理学　２　乳幼児編　令和元年　改​​​​​​etc//

  2020/07/01

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  認知症改善と予防 用語の意味

  歌を聴きながら​大滝詠一　さらばシベリア鉄道​​​​​​料理はワイルドでシンプルがイイと思う​​何を食べるのかハッキリと味わいたいエミーさんが崇拝するマリア　ときどき懺悔している​​認知症改善と予防認知症を「どう解釈する？」か！​​​​​​​​​​​​​​​​もともと認知と言う言葉は心理学の用語で、近代医療が学名として引用し認知症とされたＭＲＩなど造影技術などで見えなかったものが可視化され画像認識が出来るようになると新しい発見や過去の間違いでイノベーションが起きてしまう物質化学では脳内物質などの伝達物質の発見など脳（人）を科学的に捉えられるようになると新しい分野の概念が必要となった​​アルツハイマーなどの研究で​​​​​​​​​​​​​行動や言動の異常変化​が、どんな脳内の不都合で起きているかでアルツハイマー型認知症などとして​分類​更に病気なのか？老衰など生命的衰退で起きる認知症なのか？区分されるようになったのは一昔前の事で、未だ知っていると言う人は圧倒的に少ない​行動に問題が起きて日常生活が出来なくなるだけでなく、常に生命の危機に直面してしまう上に、何かと人を巻き込む事になる認知症​事故やミス、脱線した行いに対し「認識不足」と言うが、認知症の方と過ごしていると本当に認識が不十分だったり、まったく認識を出来ていない事が分る​認識が元々ズレている人は別として、​​なぜ認識が不十分になってしまうのか？​​​​​​用語の意味と使い方を理解する​認知　理解し認識するまでの過程​​​​認知力　知っていることを正しく関連付けできる　　　　情報の整理整頓​​​例　リンゴ形≒丸い色≒あか名≒リンゴ丸くて赤いもの≒リンゴこの過程をしっかり踏むことで赤ちゃんの成長が保障される​​​​​知っているキーワードが増えるほどリンゴを特定でき正確になる　​​​​​食べ物・甘酸っぱい・青森・ｅｔｃ　リンゴに間違いないと認知し理解する​​認識　理解できた事で起きるであろう脳の働き​​​​​​認知力を磨き簡単なイメージができるようになると、３歳ころから積極的に認識する学習をして行動するようになり自分なりのエピソードを作るようになれる​​​経験≒心の働き≒判断認識によって行動が変わる　​​​​​​​認識力　より正確に認知し、より冷静に判断ができ、より良い結果に結びつける​​​​​​​​​​​​​例　買い物　リンゴ​①以前リンゴを食べた・嫌い・食べる気がしない・欲しいと思わない​なので無関心行動の選択は買わない​②リンゴを好きな知り合いを思い出す​贈り物にしようと関心を向ける行動は変わり買うことにする​​​​​​​認知→リンゴは丸い・赤い・くだもの・甘酸っぱい・食感が嫌い・食べなくていい・知人が好き・何らかのイメージ←​認識​​​​​​​​​​認知して認識した結果→自分は必要ないが知人に買ってあげたくなった　喜んでくれるかも？認知の段階で情報が少なくなり曖昧になると認識そのものが曖昧になる​​「そこに有っても分からない・気付かないのが認知症」​​​​​​​​​簡単なパズルをすると最初に見えてくるのは、成長の段階で産まれてから幼児期に行われる形や色の感覚的情報に関するもの○や△を丸や三角と知らない​○​や​△​を赤や青と知らないので感覚的に漠然と違いを捉えているモノの違いが分り、情報が増え区別するようになると認知力が上がり本人の中の認知度が上がるこの辺りが原因となって簡単なパズルが難しくなってしまう関連記事​認知症改善と予防　パズル​​​​​​​​​​​​

  2020/06/19

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  生活リハビリ　１　番外編　歩行器

  ​​​​​​​​シイタケとスナックエンドウのバター炒めに​チャンジャ​​​​ふきのとう　毎年おくれてしまう収穫​​いのしし　が食べてしまうので残り物　それぐらいで良いのかも​冷凍保存もできます​生活リハビリ　１　番外編　歩行器​​Ｍさんは「歩行器を使うのは嫌だ」と言っていた​​「今の段階で治せるものは全部治しましょう！まず姿勢から」と説明をした​体の傾きが治った実感からＭさんは了解してくれた​​目的は​楽をする為ではなく危険回避と転倒リスクを下げる​事​​歩行器は部屋とホールの行き来に限定し、日常生活は今まで通り自力で歩く歩行器の高さ調整で腰を伸ばし頭の先からカカトを直線で結ぶラインを作るシュッとして活き活き見える​「お～真っ直ぐだ！カッコ良いね～」​初日は外のデコボコを歩いて部屋まで戻る​使い勝手が分からず「面倒くさいなぁ、かえって危ない気がする」ネガティブになっている​​​「みんな勘違いしてるけど、使いこなすんで！歩行器に振り回されたら危ないし、歩行器と一緒に転ぶ人もいるんよ！頼ったら筋力もバランス感覚も悪くなるやろ～？」と説明をすると「そうやな～」と理解してくれた​​​「まず、遠くを見ながら危ないものが無いか見て、近づいたら足元を見て、あそこに花があって、枯れた鉢が有るな～！捨てればいいのに～」話しながら一緒に歩く​​「あっちこっち見て忙しくて大変やな～」と言いながらＭさんは笑っている​​「今まで気にしてなかった事や見ていなかった危ないものが有るやろ？まず、意識できたこと、気づいた事が大事なんで」​​「ホントやな～」​​部屋まで送ると「ありがとう」を頂いた​​パーキンソンなのに歩行器を使って遠くを見る意識をしてもらうとビシッと姿勢が正され、歩幅も広くなった​翌日​「カカトは、なるべく上げて～！今日はコッチを歩きますか？」と安全な渡り廊下を指差した​​​​​ところがＭさん「イヤ！難しい方で練習する」と言った​「見て！あそこに何か飛びよるよ」空を指差すどこ？どこ？と、なかなか高いところに目がいかない「あっ！・・・・・・飛行機？」「正解！」人にとって見上げる事は大切な要素らしい視力は落ちていない​​と分かった​部屋に戻って歩行器から離れると姿勢が戻ってチョコチョコ歩く​​「あはっ！元に戻っちゃうね～」​と、２人で笑った​​​それで良い！​​改善できれば良い方へ向くもので、神経質になったり、必要以上のストレスは効率を悪くする​​あとは本人の意識次第でペースと言うものが有る​​このＭさん　スタッフにとっては扱いにくいらしく自立度も高いため放置されているゆっくりとは言え何もしなければ進行するパーキンソン病や認知症​​支援介護とは何か？​​​何ができるのか？この場所では,考えない人にいちいち言わないし報告もしない​​​結果は見れば分かる​​パーキンソンでイスに座ったまま倒れたり、部屋で転んでいたＭさんは生活保護で​要支援​​​要介護でなければ​​​​​​歩行器や部屋の手すりのレンタル、リハビリを受ける事ができない見直しで調査に来てもらったが、調査内容と結果項目のチェックが違っていて現状のままとなったこれには誰もが納得いかず、生活保護担当、ケアマネージャー、施設長（看護主任）に私が加わり再調査に立ち会った９０分間５人でＭさんの現状と今後を考えた実は調査に​今後はなく、現状だけを見る​国はサービス業ではないし、国民の自立が喜ばしいより多くの国民の自立と質の良さが国力につながるので、​​​​​​国民の保護と言う義務は国民の自立度や裕福度の結果とも言える自業自得の方が多いのも確かで、「もう勝手にしろよ！」なんて思ってしまう事実ある認定調査はある意味、淘汰が行われる機会なのかもしれない​​​​

  2019/04/16

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  ​生活リハビリ　１－５　成果​

  歌を聴きながら​ 木蘭の涙 ​​​​​​​​​このカツオは旨かった！２月に撮ったものですそもそもカツオだって寒い時期の方が脂がのって血合の血生臭さは感じなれなくなる寒ガツオはピンク色でカツオだと分からないほどこれは１月に撮りました冬は色彩に乏しくなるそんな中で彩を添えてくれる花は、ひときわ美しい​生活リハビリ　１－５　成果​​​Ｍさん　パーキンソン病　​​​筋力バランスが崩れピサ症候群と診断された​大きく右に傾き、座っていても転倒をすることが有った​​目標　転倒防止　　　筋力・バランス感覚のアップ​​　　　　　　　　　　脳の思い込みの書き換え​　　　認知症の改善　注意力や集中力​　　　　　　　　　　選択肢　　　　　　　　　　連想​​結果　​ピサ症候群は改善​　傾きは無くなった​​​　　　​前向き​になり、話を良く聞き、しっかり考えて​​自分を高めている​​​​​ストレスは少ない方が良いので、本人と話し合い、目標として６ヶ月で結果を出すことにした​​​取り組み項目​​①握力ハンドグリップ​​最初は１０ｋｇ５回から　なるべく左右の差を少なくするようペースを落とす​​現在１５ｋｇから２０ｋｇへ移る段階まで筋力がついている​​②タイムトライアル​​何でも素早く行う　１秒から２０秒程度で集中できるプログラムを多数用意する​失敗してもやり直しなし​③ぬり絵とパズル​​ぬり絵はクオリティーを上げる　ただ作業をするのではない​​施設では「心が表れる」「認知症が分かる」と伝え意識をしてもらう​​パズルは、まず何のパズルか？理解できなくてはならないので一緒に確認をする​また、適したものを用意し完成を目指すが、止め時も考えておく​​いずれも​導くもの​であって、基本は手を加えるものではなく放置し、​ヒントや提案​をしていく​​​​④連想　ゲームや広告​​​想像するものや見るものに沢山の意見が出せるか？が大切​そう考え、見えたのだから​​否定してはいけない​​勘違いや間違いは有って当たり前、​​不正解から答えを導き出す​​​⑤作業エリアを決める​​体の傾きは運動障害を進めてしまう​傾きの反対側は死角になる　視野狭窄と同じで見えている場所、つまり右に傾けば生活エリアが右よりに限られてくるテーブルにテープや可愛いシールを貼って囲いをつくる食事を含たすべての作業を囲いの中で行う​⑥枕の位置を逆向きにする​ベッドの位置から部屋を見渡す方向が限られているので同じ方向を向いて生活をしていた寝むりにつく時も起きる時も、その方向からになっていた​​「枕を反対にして逆向きに寝るのは大丈夫？」と聞いたところ「別に大丈夫」と返事を頂いた​​​⑦歩行器​脳からくる運動障害のパーキンソンは筋肉バランスを壊す​遠くを見る事ができないのは、思うように身体が動かせないとか、​不安で足元ばかりを見てしまう​から​首が曲がり、膝が折れ、腰も曲がってくる​​身体にとって良い姿勢を脳に書き込む​​本人も違いが分かり、意識したりイメージしやすくなる​ポイント​​１　病院で言われたピサ症候群を疑った​パーキンソン病からだけでなく、他に原因が有ると思い一つひとつ対策を取っていった​​姿勢は崩れているが筋肉には柔軟性があり、まだ骨の変形はない​​つまり、意識さえすれば姿勢を変えられる​２　厄介なのは脳の思い込みや勘違い​​​脳は楽な方、エネルギー消費の少ない方を選んでしまう​​​また、本能的に嫌なものから目を背ける、逃げるという行動をとる​それが結果として悪い方行へ行くことは結構多いなので​​知識と理性を使い​意図的に改善する必要がある​​​​​認知症が進むと向き合うことができなくなるので意識してもらえるレベルに持っていかなくてはならない​​​​３　すべて短時間勝負​​​​集中・継続・​スピード​は脳を活性させる​​短い時間で制限されるとフルパワーで挑むしかないので、情報が脳内ネットワークを突っ走る​エラーやミスも笑ってやり過ごす​​４　結果を実感できる​目標は小さく刻んで​​達成回数を無限に増やす​​​​記憶や脳内貯金が苦手になると、脱落させない・自信につなげる事が難しくなる​​満足したことさえ翌日忘れてしまったとしても、その場で実感できていることが大切になる満足も実感も続けば、何となく満たされ、充実感が湧いてくるそれは顔つきや笑顔として現れる​​​​​​​​​​

  2019/04/07

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  生活リハビリ　１－４

  ​歌を聴きながら​異邦人～久保田早紀​​​​​​​蓮根　擦ってフライパンで火を通せばモチモチした食感になる荒削りも混ぜてシャキシャキ感も取り入れました　パクチーが有ったのでだし汁に浮かべました 広瀬精肉店３００円のから揚げ　洋子さんと父が食べていた思い出の品​​味は濃い目​​​​​​​​​生活リハビリ　１－４傾きが緩やかになったＭさん椅子の肘置きに取り付けていた板壁を外した。置いたままだと依存してもたれ掛かってしまうからです改善に向かってはいるけれど左のカカトが右傾斜に引っ張られ浮いている「Ｍさん　足が浮いてるね～。」「そうなんよ～気づいてた」ならばと、説明をしながら座り方のアドバイスをする​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​改善は生活習慣を変えるもの認知症が軽いので課題一つひとつ説明をして、何となく納得すれば良いのであって、目的と意味が分かっているか？が非常に重要になります自分で行動（ポージング）することが大切で、他人から動かされる（ポジショニング）とでは心身のストレスが全く変わってきます同時進行のボール入れの目的は？自分たちは「まだまだ素早く動ける」と言う事を実感してもらうためですボールを掴みそこねたりカゴに入らないミスが脳に刺激を与える事が分かっていますパーキンソン病のＭさんですが成績はまずまず！握力も順調につけていてワンランク上にいきました年寄りだから・病気だから「力がない」「うごけない」と言う思い込みを外してゆき、自信と希望に変えていくそして集中力と持続皆さんの中で工夫が始まります行動の前に「準備いいですか？集中して！」と声掛けしますが、今では逆に私に向けて「いいな～！？」と言ってきます時々、スタッフに挑戦してもらいます皆さん真剣に見ていて、スタッフが失敗したり負けたりするのを笑ってます心身の働きと質の向上が年齢に関係ないことを　び～あらいぶ　の生活リハビリで検証。実証して行きます​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

  2019/01/23

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  とある日の晩飯　おまけ　生活リハビリ　１－３

  ​歌を聴きながら​22才の別れ​​とある日の晩飯洋子さんが先日テレビで砂ズリが身体に良いと聞いて買ってきた十分な食卓ですが、さっそく串焼きにして一品追加​​​最後まで自分の身体を動かす ​「動かなくなってきたから動かさない」​多くの人が言います動けなくなったら操り人形になってしまいます​​​​​生活リハビリケース１ー３医師の見解パーキンソン病によるピサ症候群Ｍさんの担当医が看護師に説明した「身体の傾きはピサ症候群」ピサの斜塔から取られたワードのようです基本的には精神病で出てくる症状で、常に下を向くため首と腰が曲がってしまい生活に支障が出てくる恐れがあります。​​​自閉的スペクトラムやハンガー反射と同じようにストレスを回避、消化できないと現れるものだと理解しています​​​人や犬や猫も同じくマイナスのストレスで下を向いてしまうわけです現実逃避や拒否からだと私は思っています ​​​「それだけでしょうか？」​​看護から報告を受けての私の返答ですピサ症候群だとして、原因はパーキンソン病だからではなく、他に原因があると考えている事を看護師に話をしましたならば治りは早い席替えでＭさんのストレスはなくなり、逃げていた（傾いている）方向と逆向きに好きなテレビがある実は、生活習慣や環境を変えて、肩こりなどを治すものです​​​そこが改善できなければ、薬やマッサージで一時しのぎはできても繰り返すと言う訳です​​​ Ｍさんの背骨は直立すれば真っ直ぐになるし、変形もしていない衰えてはいるけれど筋力も柔軟性もいける​​​​​世界を広げるある日、座ったままのボール入れリハビリをしていると転倒しそうになった​Ｍさんから「実は　昨日部屋で転んだんよ～」と報告を受けた​これは急がなければ骨折してしまう​傾いて反対側を見ることが出来なくなると世界が限られてしまう事が起きてくる​意識して姿勢を変えても傾いた方向へ身体が引き戻されるので大変です​Ｍさんは右側の世界で生活をしているので左の世界を開拓して行く事にしましたテーブルにテープを貼って作業はその中で行う​ようお願いします​​ティッシュやコップは​上ラインの上側に置く​​​Mさんにとっては腰をひねる運動を日に何度もすることになる効果は抜群で傾斜が緩やかになっています 脳の中身を書き換える！思い込みを覆していく​​縮もうとする筋肉に伸びる機会を与えて柔軟性を取り戻す​​伸ばされている筋肉にはフラットな状態から縮む働きを取り戻してもらう​​姿勢が良いときは、とにかく褒める​​良い状態が分からず違和感や苦痛があるので、教えてあげる必要があります​​周りの人と「Ｍさんを見て～　傾いてないよね。スゴイね～」と掛け合う​取り組んで二ヶ月目の効果としては、期待以上のものを得ることが出来ていると思いますつづく関連記事​生活リハビリ　１－４​​

  2019/01/09

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  タコをカボスで！　　おまけ　生活リハビリ　１－２

  ​歌を聴きながら​ゆうこ​​​​​​​​​甥がハロウィンで作った目玉のゼリー今回はサッとボイルして塩とカボスで食べる​ウスバカゲロウ　羽が黒くてボディーが緑、あまり見かけないタイプです​頼りなく飛んでは葉に泊まる　そよ風にさえ負けてしまう成就できるのだろうか？一日限りの命と聞くが・・・・・・​​​全身硬直がある女性　動かすたびに痛みを訴える姿勢反射を利用して生活リハビリ　座ることができなければ、ここで恐怖心がうまれる ​​​生活リハビリケースⅠ－２Ｍさんパーキンソン・軽度の認知症・高齢・高血圧・体重３２ｋｇ前後・緊張しやすい取り組み始めれば意識レベルを上げやすいが我が道を行くタイプなので気が向かなければ何もしないそれでも、結果をだして信頼関係ができれば本人のやる気になり協力もしてくれる​​​​​​​​​彼女には、時々歩き方を変えてもらう​​「モデルさんが歩く練習の一つで・・・こうやって・・・」​​当然、上手くできないけど興味を持てば方法なんて一回で覚えられる​先日「北の軍隊のような歩き方やな～」と返してきた​あぁ～北朝鮮のことか！ちゃんと考えてくれているのだと嬉しく思いましたどんなに良い体操をしても、一生懸命に身体を動かしても、姿勢が悪ければ逆に身体を痛めてしまいます多くの方に膝折れと背骨の変形が見られるがＭさんはパーキンソンだ土台から直す膝が折れていると首が前に出るなど色んな事に影響していきます放置して早い段階で痛みが出てくるとホントに膝を伸ばせなくなりますこれは膝関節の異常からくる痛みではなく太腿筋肉の問題なのでマッサージで軽減できます放っておけば膝を痛める原因になります​初動の痛みと言って痛みは続かず、動かし続ければ痛みは消えていきます​筋肉痛で動いているうちに、それなりに動けるようになった経験は有ると思います​ところがパーキンソンは脳内の異変からくる運動障害＝筋肉の異常なので通常より意識しなければならず精神的な負担も大きいと思います​​​なので短時間、短距離で集中してもらえるよう配慮することにしました​​数歩を大切に一歩に時間をかけて崩れてしまう前に止める常に正しいまま、綺麗なまま、カッコいいままで終わるこれを脳に叩き込みます​​とりあえずは、日常生活の瞬間、必要なとき反射的に正しい動きが出るようになれば良いのです​​​​​​傾きを直す肘置きのつい立板はダンボールを切って、何も言わないのに別のスタッフが古いバスタオルでカバーを作ってくれました​「ここに身体が触れないようにしてね！」と言っておきました​悪い姿勢を脳が正しいものとして刻み込むので本人にとっては非常に厄介です自分の脳なのに戦わなければならない事は以外に多いバイアス＝思い込みや勘違い　はトラブルを生み悲劇となる自分との戦いなので他人が必要以上に踏み込むと反発しようとします​仕事でも掃除や勉強でも人から指摘されると　「しようと思ってたのに！！」と不愉快になった事は誰にでもあると思います​一日合計数回声掛け、触れて正すこと、ときにはジェスチャーで合わせて数回と言ったところでしょうか？一瞬でも良いときがあれば褒める！！これは通りすがりでもできる事です​​​​「１！はい終わり！」​本人にとって苦痛なので１秒から始める時間は何十秒も計る必要なく意識する回数の問題と慣れです​​同じ姿勢は正しかろうが悪かろうが１５～３０分しか持続できない事を忘れてはいけません​​​この様な感じで進めているいる内にＭさんの受診があり、医師から「姿勢を直す意識をするよう頑張りましょう」と言われたそうです​それから本人の意識が向上し、改善が一層見られるようになりましたただ、​​具体的に何をするか？医師からの指示はなかった！​​つづく​関連記事​とある日の晩飯　おまけ　生活リハビリ　１－３​

  2018/12/26

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  大分駅　Ｘ‘マス　おまけ　生活リハビリ

  歌を聴きながら​気分は逆光線 ​​​​​​​​大分駅​​のクリスマスエミーさんを迎えに来ましたイルミネーションが好きなので立ち止まってしまう人間ウォッチングのため早めに現地入りいつものように色んな人を見ては勝手な想像を巡らし人生を憂うやりたい事は沢山あるけど手付かずで、やりそこねた事も山ほどあって未だに悔やまれる鯛の塩焼き　やっぱり旨い！！「すごく安かったからね！買ってきたのよ！」母は嬉しそうだ酒のツマミにする鯛は、じっくりと火を通し水分をとばした方が濃厚で味わい深くなる生活リハビリ　日常生活を全うする事で生活レベルを維持し、更にできそうな事や可能性を見出し生活の改善や向上を図っていきます​​​​​​​リハビリのポイント​すべて強制はしない　（本人の意思による選択）​​実感してもらう　（低いところで設定し記録更新を多発させる）​​驚きと充実感　（目標へとジャンプできる頃合を見切る）​​短時間勝負　（集中力）​​我慢も努力も最小限　　（我慢・努力　＞０　訓練や鍛えるのとは違う）​プラスαの法則　おまけの　もう１回​​​​​​​​​​​​​ケースⅠ　女性は軽度の認知症があり施設生活をすることになった要支援で料理，洗濯以外は自立しているシェアハウスで同居という感じですパーキンソン病なので、踵が上がらずすり足小股でチョコチョコ歩く膝が曲がって伸びず猫背で姿勢が悪い先日、席替えをしたところ、更なる問題が発覚した左隣の席の人を避ける姿勢を取り続けていた結果、右に身体が傾いてしまい真っ直ぐ座ることができなくなっていた右に背骨が曲がれば、首は左に曲がってバランスを取る骨盤は左側が持ち上がってくる運動障害が起きており左を向くのが困難になってきた転倒のリスクが非常に高くなっていることになるこのままだと背骨の右側が常に圧迫され潰れてしまえば変形が進み、彼女の膝は曲がりながら硬直が進み、骨盤の歪みで右膝の負担が増え変形する可能性が高い「Mさん、傾いているのが分かりますか？真っ直ぐ座ってみて～」「えっ！真っ直ぐすぐやないん？」他の方にも見てもらいながら姿勢を正すと「気持ち悪～い」と言う​自覚が無い脳の悪いインプット​ですこのままだと良くないことを伝えます同居者の中で実例が有れば、差し支えのないように引用させてもらい説明をします本人の​意識がなければできない​事が多く、当然のこと​頑張り０ではできない​ので、その気になってもらう事が大切だからです脳の勘違いを修正するのは厄介ですそれも伝えますが、ネガティブにならないよう何でもプラスに結びつけられるよう組み立てなくてはいけません​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​同時進行！メニューは単品よりコースで、共通した目的をもった数名で同時進行をした方が士気が高くなり参加している感じが意識の向上に役立ちます​​​​​​Mさんのコースメニュー①膝折れ、すり足、小股にならない歩き方を覚えてもらい思い出したとき実行してもらう②椅子の右肘置きに壁を備えた　体が触れたら離すよう心がけてもらう③タオルを使った肩甲骨の運動　④ボールの色分け　（タイムトライアル）⑤ハンドグリップ順番は不問できる時に実地２度は誘わない​​​​​​​​​​​例えばハンドグリップですが、本人が「まぁまぁかな」「ちょっと運動したかな」と感じる回数を見極めて本人と相談して決めます「それで良いの？」と思える程度にしておきます５回から始めたとし、​心身に余裕ができるまで​回数は増やさず５回のまま続けます目安は一週間～１０日で１回増やせればペースとしては上等です余裕が有りそうだからだと１５回から２０回に増やすようなことはしません目的は​筋肉の質の向上​ですから​徐々に確実に​行います関連記事​とある日の晩飯　おまけ　生活リハビリ　１－３​​​​​​​​

  2018/12/22

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  ぬり絵２０１７

  ​​​自分の中で今年ベスト３の１００均ですトマト嫌いの感覚は分かりませんが、もしアンズとか他のフルーツと言われたら当てる自信はありません！そのくらいフルティーで美味しいと思いましたデイサービス定番の塗り絵原画は絵が趣味だという利用者さんに描いてもらっています私が塗り絵用に縁取りをさせてもらいコピーを配っています​​​​​​​ Ｍさんの塗り絵はとても素敵です固定観念に囚われずセンスも良いですところが、ある日から変わってしまった 左、はみ出してはいませんが一色ぬり絵の時期は挙動不審で徘徊が続いていました塗り絵の意味は分かっているけど、ただ作業をしているだけで楽しみでも何でもありません右、少し落ち着いてきた頃ですなんとか２色の色を選べるようになり配色に工夫が見られますＭさんの場合、もともと好きだったので脳が活性しているのです​​​​認知症は良くなりませんが、それなりに落ち着くと色の選択も広がり楽しんでいるのが分かります​​​​​​​センスの良さを取り戻し、塗り絵を実感し集中していますグラス内の茎の色を変えるなど、脳が精一杯に働いているのが分かります認識力と集中力はセットで考えますどちらも強く影響し合うのですが、まず認識ですから注目してもらう事が大切ですよね興味を引くとは？脳が注目し続けると言う事なので声掛けのテクニックが必要です分からない事が続くとストレスで脳が逃げようとしてしまうので一般的にはポチティブな声掛けで緩く対話を交わしますもちろんタイプが有るので「ん？」とか「え～っ！」と言う声に反応して喰いつく事もあります何度も言う事ですが、否定してはいけませんリンゴをミカンと言っても、白を黒と言ってもですそう見えたのだから良し、勘違いもあるので、そっと気づかせてあげるのが大切です​​​​​​​ 認知症は不安と恐怖でネガティブになり敏感になっている​ダメだしばかりしていると　ひねくれてしまう　のは、子供も大人も皆同じです​

  2017/11/25

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  とある施設の夕食　　おまけ　　認知症対策１　Ｒ２改

  ​​​右のお子様ランチプレートは施設のおかずちくわの穴にソーセージを入れた竜田揚げ切干し大根と揚げ、にんじんの煮物ほうれんそうとにんじん、豚肉と卵の炒め物病院で料理していた方なのでバランス良いと思います左の皿はタンパク補給牛肉ブロック半額で２００円ほどめったに食べないので贅沢しました付け合せはもやしに見えますがエノキの大１２８円塩コショウで味付けおまけ　認知症対策１キーワードインシュリンシロシタシンユマニチュード特効薬のなかった認知症ですが施設オーナーから、この３つのワードで掘り下げて取り組んでいきたいと話があったなのでプログラミングをする必要がある難しい事を言わず、かみ砕いて指導してほしいとの事その後に、対象者の状態、スッタフの力量を考え頭の中でシュミレートしてみるインシュリンについては、糖尿病で血糖のバランス調整に使い扱い方は進歩しているそれでも使い方を間違えれば意識障害、そのまま死にいたる危険なもの​​研究者の管理のもと、このインシュリンを鼻から噴霧することで認知症の大幅な改善が見られたとヨーロッパから発信された​​衰える脳の海馬に元気を与え生命を活性化させるらしいシロシタシンではネットで拾う事ができなかったユマニチュードについてはフランスから発信されている​薬物ではなく心療で心にアプローチをし認知症を改善していくもの​​副作用がなく自然であり喜びの中で効果が現れる非常に手間がかかり、つねに寄り添い相手をする者が必要となる​今後の福祉の問題ではなく民間の意識の問題だと考えるこの内容は心理学では当然の事で、鬱病や統合失調症、自閉症での療法の基本になるそれが、別分野が心療として取り組み成果を上げたので革新的ということなったこのような流れと取組みは他分野が協力し実証していく​エビデンスにもとづく医療の在り方​として先進国を中心に各国が打ち出しているいずれにしても詳しく調べ直して取り組まなければなりませんつづく​とある日の晩飯　おまけ連合の原理​​​​

  2017/03/28

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  うっかり！開花宣言　支援介護の座る　５　Ｒ２改

  ​​もう一週間前の話なんですけど！我が家の桜は山際でコッソリと咲いておりましたこのままだと満開は中旬だとして、３週間程早いですね～やっぱり暖冬だったんですね～梅は遅咲きになり、桜は早咲きで今年の３月はなんて贅沢な年だろ！！手入れしてないので枝がひしめき合っています下らない事で争い、分け合う事をせず奪い合う人々今を生き残るために、それが悪いとは言いませんが見苦しい桜も梅も子孫繁栄と食物連鎖の中に身を置くものたち人も少しは美しくあってほしい！おまけ　支援介護の座る　５転倒による大腿骨骨折で車いす生活６年今年９４歳になる方握力をつけ、何とか掴まり立ちをし、ぬり絵ができるようになり茶碗を持てるくらいにはなった姿勢と座り方に未練を残し３か月たって来てみたら、下の写真の状態​​​踵を床につける事ができず、足首を曲げようとすると痛みがある重心は常に後方へ流れてしまう尖足の始まり​​もう、９４歳だから！知識がないのに加え、このような状態を見て見ぬふりをする支援介護と医療「もう高齢だからね・・・・・・・」私の知識と経験の中に年齢制限はない​​​写真の前方はカウンター前を体重より重いもので止めないとジリジリと無意識で足を延ばしてしまい後ろに下がってしまう​​つまり、その​​エネルギーを持っている​​事になる​​車いすのロックを外すとピュ～ンと後ろに走ってしまう当然、本人に自力で後ろへ動いてと言っても出来ないので潜在する筋力の残存能力が見えている瞬間を捉えたことになる​本人も周りの方たちもビックリしていた「きっと何か出来る事が有る」説得にはコレが一番で​誰に文句も言わせないこの様な症状が出ていると全身にも及びはじめ​着替えをしたり、身体を拭いたりと動かすたびに痛むようになっている放っておくと寝たきりになってしまう​一人の仕事で追いつくとは思えないが、一人でも現場の​​理解者​​を育て、改善の努力をするつづく​​

  2017/03/08

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  雅な梅　おまけ　支援介護の座る　３ Ｒ２改

  歌を聴きながら​告白​​​​​我が家の梅です！！１か月程遅いようです桜に劣らず華やかでですよね～ここに、うぐいす　が来て欲しかったです！道路側なので昼間は寄ってこないですね今日は洋子さんはカラオケ、筋肉息子は夜のバイトゆっくり過ごそう！！おまけ　　支援介護の座る　３仕組みと役割が理解できてないと痛みや負担をかけてしまい、それが日々繰り返されるとなると虐待の種となるビーアライブは、それを​​無知と技術の未熟さが引き起こす無意識の虐待​​として業務から排除する事を考える筋肉は形が違っていてもパートナーの役があり、相反する力が働く事で姿勢を維持したりバランスを上手に取っている柔軟で有る事は衝撃や外圧を散らし形態を維持し守るために大切な条件になっている基本、筋肉には​縮む（硬直）力​しかない一方が縮まる事で関節を曲げると一方が伸び、緩めると相方が元に戻ろうとする力を働かせ物理的に​​平等に負担​​が掛かる理屈になっている​​​​​​なので筋肉バランスが壊れると姿勢が崩れてしまう全身運動は体液の流れを隅々まで均等に送ることにもなる見落とせないのは筋肉の特性必要なものを必要な分だけ、見合った能力を付ける負荷がないと筋肉は不必要とみなしレベルを下げていく宇宙空間のような環境で重力の負荷がないと骨までスカスカになってしまう上図の膝を前方から見たもので、膝関節炎、腰痛、転倒防止、掴み立ちなどリハビリで鍛える基本的な筋肉になる赤い○は帯状の筋肉で、直立するため膝折れをしないよう矢印方向へ引っ張る力が働く仕組みなっている自身は収縮する力しか持っていない伸ばされると元に戻ろうとする物理的な力が働き、更に緊張させ収縮する事で足をピンと伸ばす事ができるここで問題が起これば足を伸ばせない事になる黄色い○の筋肉は筒状で太く体重を支え、黄矢印は膝関節上部を骨盤に引きつけるような仕組みが有るそうする事で丸く外れやすい股関節と膝のズレや負担が軽くなっている尖足と言う足首が曲がらなくなる筋肉障害当然、床を踏むことができなくなり立つこともできない曲げようとすると激痛が走る必要なものを必要な分だけ、見合った能力を付ける筋肉は、使わなければ衰え、劣化によって柔軟さを失っていく萎縮したような状態となれば重症になる​縮む事を忘れ、柔軟さを失った筋肉は自分の能力を発揮できないばかりか、動かす事が痛みになってしまう伸びる事を忘れた筋肉は伸ばそうとしたとき嫌がって、引き戻そうと縮んで固くなる​​これは触れただけでも起きてしまう​​​座るとは、立派な体型維持で体幹筋だけでなく脚の筋肉も影響する足の筋肉と腰の筋肉は密接で整体においては重要な診断要素になる​​バランス感覚を常に使い、前傾で活動的な姿勢を取ると言う事は、生きると言う事であり生命力を維持するためのポイントになる​​支援介護の座るとは、ジッとしている　休んでくつろいでるのとは訳が違う​生命力の維持​だと言う事を忘れてはいけないつづく​関連記事​とある日の晩飯　わさび菜　おまけ　支援介護の座る１　Ｒ４版改​​​​

  2017/02/25

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  そろそろ冬も終わりかな？　おまけ　支援介護の座る２ Ｒ４版改

  ​​歌を聴きながら​駅​​​前方の薄らと雪に覆われた山は、カルデラ火口で知られる阿蘇山へ連なる久住連峰です久住高原は夏に露店でスイカやトウモロコシが売られ、秋にコスモスが咲き誇り、この一帯でＡ５の豊後牛が育ちます。雪は積もっても２０～３０ｃｍ、凍結の方が怖いです。厳寒なら水道管が破裂し、この程度で仕事にならない事もあり、雪国の方に笑われそうです。​そんな中で、渡り鳥のカモですが、ここは温泉が湧き出る川なんですけど！​川の流れに沿って、明らかに遊んでいるように思います。上流は起伏が激しく、カモにとっては川下りそのものです！川幅は水量が少なければ狭いところで５～６ｍ、源流（湧水）が散在する場所です。​おまけ　支援介護の座る　２​下に正しい座り方の見本がるその辺にイスが有れば試してみて下さい。​あなたは何分持ちこたえられるでしょうか？？？​せいぜい１０分もすれば身体がムズムズして２０分後には脂汗をかくかもしれない同じ姿勢を固定すると２０～３０分で身体が震えて筋肉の硬直から血流を開放しようとする寝たきりで血流障害のジョクソウになる猶予は​２～３時間が目安​病院で起こる突然死の原因は骨折部を石灰で固めるギブスで血流障がいを起こしていた事が分ったギブスを切ったとたんに血栓が心臓や脳に到達して詰まってしまう不幸が起きていた座っていた場合に起きてしまう血流障害はエコノミークラス症候群といわれていて​​突然死は血の流れを開放した瞬間​​に起こる現在はギブスの代わりに骨折部の保護と圧力を分散できるテーピングやサポターなどになっているこれは​院内での突然死についての研究​で近年になって発覚し改善された一つの例​​大きな病院なら入院時の注意事項としてハンドブックが置かれている​座上での血流障害を防ぐポジショニングを意識している施設は少ない​​更に、この正しい座り方の見本は​​間違っている​​​​​​​​​​​​​​日常生活での活動座位とした場合膝も足首も伸ばしてはいけない９０度以上は曲げておく圧力が強くかかっている部位も間違っている人体の構造で膝を伸ばす程、圧力が掛かる場所は後方へ移動したがる実際は両膝を伸ばして行くと身体は後ろへ引っ張られるので無意識に腹筋や体幹筋を使ってバランスを取っている（姿勢反射）身体が弱っている方や衰えている方は後ろへ倒れてしまうつまり座ることができないなので身体を前かがみにするとバランスが取れて安定しやすくなる足首は曲げる足の裏が地面をしっかり捉えている状態で、できれば爪先よりに重心を寄せたいので足首も９０度以上曲げることになる尖足は足首が伸びきって筋肉が硬直し伸ばそうとすると痛みに襲われるまず立つことができなくなる足首が固まってしまい、自分の意志で曲げる事ができなくなる​​必ず、この姿勢経路を踏んでいくので車いすの生活で尖足の症状が出ていないか注意しなければならない​​​正しい姿勢は健全な筋力と体力が有ってのこと​リハビリの基本となる​​人の場合、十数年、あるいは２０数年かけて身体を作っていく赤ちゃんには土踏まずがなく、まだ関節を上手に動かす事ができないでバタバタしている​そのうちに使い勝手と必要に応じた筋肉が骨格と共に育つ​​母体から外界に産み落とされ、重力の作用に逆らいながら骨格筋が育つ​​座ることができなくなる？人が衰えて行くとき​​注目すべき筋肉の特徴​不必要な動きは辞めて、無駄な消費をなくす​人が動けなくなっていく場合、​棒状になってしまうか？内側へと丸くなってしまうか？​大きく分かれる​どちらも厄介で激しい痛みがおきてしまうちなみに、状態によっては関節が逆に折れていくものもある​​けい縮　激しい人は指が甲につく​​原因は数有り、後先の因果関係も難しいが、姿勢が崩れ筋肉バランスが壊れた状態で身体が固まっていくことでも起きるそこを理解し防止できないと、支援介護は苦痛を与える日々となり、相手にとっては虐待になってしまうつづく関連記事​雅な梅　おまけ　支援介護の座る　

  2017/02/22

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  とある日の晩飯　わさび菜　おまけ　支援介護の座る１　Ｒ４版改

  ​​歌を聴きながら​マンハッタン・◯◯​アジフライ、玉ねぎと人参の天ぷら、わさび菜わさび菜はホントに山葵の風味と程よい辛さが揚げ物に合います最近のお気に入りです！翌日の昼は、余分に揚げておいた天ぷらと大きめのネギ２本分を刻んで、ネギ盛り天ぷらうどんさぬきうどん　は腰が強いので、少し長めに湯がいて　モチモチ感　を優先しましたおまけ　支援介護の座る　１人にとって座るとは？​アクティブに動いて捕食をする手段を選んだ動物の中で、４足のうち２本を移動手段として２足歩行となったが、不安定で​高性能のバランスセンサー​が必要になる残りの２本は、完全に重力から解き放ち自由に動かせるようになったが、精密でバラバラな動きをするため脳にとっても相当な負担がかかる​​座る事で安定した作業ができるようになったが、その構造や働きは他の生き物から見ると​​​異質​​​なものになる直立して動き回る事を優先しているので、座ったまま作業を続けるには違う筋肉の働きが必要となりで構造的に負荷が大きくなる​​​仕事や食事で効率よく体を動かせる姿勢​を​体幹前傾活動座位​と言う文字通り前のめりの姿勢​一日が終わりソファーに腰掛けて　くつろぐ　姿勢を体幹後傾安息座位と言って文字通り後ろのめりの姿勢になる脳の思い込み脳はすべての行動や姿勢において効率を持たせようと一貫性を持たせるそこで​習慣によって現実の物理とは違う勘違い​が起きてしまう​物理的な身体の負担について正しい姿勢は１図で、車いすに関係なく座位をとる事全般に通じる​​１図​ところが！​​「同じ姿勢は、せいぜい３０分、常に体を動かさなければ支障が出てくる！」​​健常なら、自分は同じ姿勢をとっているつもりでも、絶えず体を動かしている褥瘡の（床ずれ・根腐れ）種やエコノミークラス症候群(突然死）は２～３時間の間で起きてしまう深刻な身体の問題２図​２図のオレンジ線は上から背骨、骨盤、腿、膝の主要関節で分けた４本​背中を背もたれにつけて何もしないで楽な姿勢を取っている状態で、​​​青色の矢印​​​は重心がズレて背骨から上が後ろへ、骨盤から下は前へ力が働いているつまり、​寝た状態に近づけ安定しようとする​​​​​緑○は骨盤の背骨と股関節のつなぎ目で、要の骨盤が役割をはたさず腰を痛める仙骨座りになっている特に背骨側の緑〇には、上半身の重さが突き抜け骨折の多い場所になる楽な姿勢だと思い長時間座ったままで尾てい骨をズラす他、体幹や背筋が弱ってしまって無意識にズレてしまう場合がある​​​​この様な姿勢で生活している方に​「真っ直ぐ座ってみて下さい」​と言うと背中を背もたれから離せなくなっている方が出てくる次の段階では床を踏みしめる事ができなくなる​​最終的には​​立てなくなってしまう​​​​脳が重心を後ろへ持っていった楽な状態（安心）を、安定した状態と思い込んで重心を後ろへ移動​​してしまい尻餅をついてしまう​紫の矢印は１図の正しい姿勢で脳に働きかける重力の作用​赤○は支援介護で注意すべきポイントここで物理的なものが分かっていないと対応を誤ってしまう​相手が、ただ座ってジッとしていれば支援介護が必要でないと思っている人は多い全く反対であり、見落とした代償は非常に大きい​つづく​​関連記事​そろそろ冬も終わりかな？　おまけ　支援介護の座る２ Ｒ４版改

  2017/02/20

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  ぬり絵　５

  ​歌を聴きながら​忍冬​​​エビのソティー　オレンジソースで​​ぬり絵　５​​Ｃさん９３歳​お箸が持てず手に細動があり、プラスティックの軽いボールを掴む運動をしていたが、話にならないのでハンドグリップで握力をつける。色鉛筆からクレヨンに変える写真を見て綺麗だと喜ぶ感性があるので、ぬり絵で達成感を味わってもらえないか？考えた前回（一年前）はぬり絵を拒否全てに関して何もしない面倒くさがりで、依存が高いと言われてたが、それは​スッタフの問題​だとすぐ分かった※後日、過去を知る方の情報から、Cさんは自立心が高く頑張り屋さんだと判明※Cさんと私の関係性が結果に影響を及ぼす今回は、お付き合いでぬり絵をしてくれるようお願いをした広告探索を毎日のように続け、握力を少しづつ付けて行くうち、色んな可能性があると考えられた柄のハッキリした大きな画材を持って行く。思い切って大きな絵を渡してみた​​「Ｃさん！ちょっと難しいけど、できるかな？」​​​「無理と思うよ」​返事は早かった。​​「何日かかってもいいですよ、やりたいときにボチボチしましょう」​​そして何の絵か確認しておくと、３日程で仕上げてくれた。​​一日目は花の赤いところ二日目は葉の緑三日目は花の塗り残しピンクと意味が分かっていなかった螺旋の部分​​ちゃんと色分けをし葉と思ったところは緑を塗り、認識しているのが分かる。お箸を持てず、お椀をひっくり返していた方でも、ここまでできた。視力は非常に曖昧で大きい写真の広告なら色や形は分かる普通のサイズだとゴチャゴチャして認識できなくなる。それでも色彩感覚は十分と考え、​７色のクレヨン​で頑張ってもらった女の子、花（木）、着物と理解していた今回は説明を加えた。​​木に花が咲いている着物に帯をしている髪飾りをしている​​私は感動、ご本人は得意気。綺麗だったので秀作を残してあげたく思い、黒は使わないのですが、今回だけ黒で髪と帯の境界線を引かせてもらった。うっかり​黒のクレヨンを置いたままにしてしまった​事に気づいて戻ってみると枝を黒で塗っていた。で、ブルーだった目を黒く重ね、鼻らしきものを書いている。口にも少し黒色が・・・・・・お歯黒？かと言って髪を黒に塗るかと思いきや紫に塗っていた。顔はオカシクなってしまったが、自分で思考錯誤し、自由な発想で仕上げられていた関連記事​認知症対策　広告　R3改​​​

  2016/11/28

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  ぬり絵　４

  ​​歌を聴きながら​別涙​​ぬり絵２のＢさん​高齢なので、外見では分からない変化がある​日を変えて３枚の同じ塗り絵に挑んでもたらった。 　​色鉛筆５色​絵を理解できているか聞く。本人の見解は人形さん、何の花なのかは分からなかった。桜だと伝え、「手にも持っていますよ　」と話す重ね塗りで何千本もの線を引いているのが分かると思います。もともと神経質なのですが、鉛筆を何度も削るほど塗りこみます。何故だろか？病院には行ってないのですが目薬を持っていて疲れたときに点眼します。よく話を聞いてみると霞んでいたりボヤケテ見えるようで、識別も曖昧な事がわかります。そこで、２枚目は色の濃いクレヨンを使ってもらうことにした。 　​５色のクレヨン​何の絵か聞くと花は分かるが、人物を説明できなかった。可愛い女の子が着物を着ていると説明をする。重ね塗りは殆どなくなりました。花、人、着物、背景と塗り分けができています。 　​​６色のクレヨン​​３回目、何の絵か聞くが、やはり説明できない。見解は様々でしょうが、少女が花を髪飾りにし、香る花を手にする姿は思春期を連想させると思います。難しい事を言っても混乱するのでＢさんがお人形さんと言えば、それで良いのです。今日のＢさんは不安そうで、最初から色の相談を持ちかけてきました。人物を意識してもらおうと、髪を何色にするか聞いてみました。​迷っているので待っていると「髪はやっぱり黒やろ」と言うので、少しやり取りをして​茶色のクレヨンを追加​しました。​実は、５色の色は黒、白、肌色以外の中から選んでいます。髪の塗りはじめは良かったのですが、境界線を無視し塗りつぶす事だけに執着しているので声を掛けました。​​「Ｂさん？今、何を塗ってるとこですか？」​​少し考えて​「そりゃ、あんた髪を塗りよるとこやけんどね」​​​「あらら、ここに首があって、ここからは着物だと思うけど、よく見えなかった？」​​​「ほんとネ？」​今日は調子が悪いようで、集中できないようです。一応、花だけは桜だと念を押して、その場を去りました。同じ絵、同じ色を揃えても日が変われば、同じ方が塗った絵とは思えないものができあがりました。それでも個性や色調が有るもので、認知症や精神状態を探ることができます。ただ、絵と道具を渡してレクをしていると言う事にはなりません。一色しか使わない方が楽しめるでしょうか？苦痛になってないでしょうか？何をしているのか分かってない方はいませんか？関連記事​ぬり絵　２ ​​​​ぬり絵　５​

  2016/11/26

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  マッサージ　高血圧と血栓と筋肉の硬化　２

  高血圧症上１35,下85以上　プラス５日本人では９割が原因不明生きている限り必然的に、自律神経の微妙で複雑な働きで常に変動します。血圧が高くなりやすいのは交感神経が優位にたったときで、外面に向け活動するため主に骨格筋や体表の筋肉と皮膚の働きが優先になっているときです。血圧が低くなりやすいのは副交感神経が優位になっていて内面に向け活動するため内臓の働きや体内を速やかに整える事を優先させるときです。酸素を多く必要とする活動ほど血流量と肺活量と心臓の収縮回数が多く必要になるので、高いと言う事は危険に備えた興奮状態と同じ状況が続いていることになります。つまり、身体の中の血液量は変わらないのですから、現時点で何処にどれくらい必要なのか、酸素を乗っけてどれだけの心拍数で送り出すかと言う事です。よく自律神経はＯＦＦとＯＮで例えられますが、ＯＦＦになったら死んじゃいます。交感神経と副交感神経のどちらが関与しているか？どちらが優位になっているか？どんな化学物質がどのように反応をおこし脳にある受容体にアプローチするかで決まります。高血圧なら副交感神経を優位にするマッサージで、痛みは無い方が良いわけです。自律神経は光、音、臭い、触感、熱感など、あらゆる情報を集めた結果の働きなので、色彩、音楽、アロマ、などの居心地の良い環境は血圧を安定させますし、筋肉の緊張を開放する重要な要素です。マッサージとしては触手療法、無痛マッサージ、オイルやクリーム、パウダーを使った低圧マッサージでリンパマッサージも効果あります。血栓血栓ができ易い場所は血流の乱れが起きているところ血管内外の異常、変形のあるところ粘性の強い血液、不純物が多いなどです。小さな血栓は常に自己処理してますが、条件が重なると成長し、留まっていれば時間稼ぎはできますが、やがて血管が硬化し梗塞を起こします。途中で剥がれてしまい致命的な場所まで流れて詰まってしまうと行き着き先で梗塞をおこす事になります。代表がエコノミー症候群です。血栓を成長させない為には、先日のフレイルの予防となり血流を促し、自己治癒を活性させることが条件の一つになります。ちょっとした運動効果としてマッサージや※自他動施術は基本的な対処法で優れものです。ただし、血栓の場所を確認しておく事が条件です。日常生活の運動エネルギー範囲内であることです。筋肉の硬化コリもそうですが、運動不足、筋肉の緊張が同じ場所で続いていることで血行不良を招き、体にとっては深刻です。筋肉が緊張すると血管を圧迫し体液と水分の移動が不均衡になり、浮腫を発生させる事にもなります。筋肉の緊張では感覚として自覚有るもの人から触れられると痛むもの意識すると固くなっているのが分かるもの動かすと痛むなど様々です。硬化が進むと動きが無意識に制限され、自分の思っている動きと違う結果になってしまいます。放置していると癖となり、生活に影響を及ぼしてくるとサルコぺニアの状態であることになります。更に慢性化し悪化進行すると筋疾患から難病まで進行してしまう恐れもあります。骨や関節の変形にも関係しているので重要な一つとなります。普段、意識していれば自己治癒で間に合うのでしょうが、働きすぎや、真逆の怠慢が悪い結果になってしまうと言う事です。まず、知る事で意識することです。関連　良い医者とマッサージ師、執筆中

  2016/10/31

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  マッサージ　高血圧と血栓と筋肉の硬化　２０２３更新

  マッサージ　高血圧と血栓と筋肉の硬化　​​​​多くは、コリや腰痛、激しいスポーツの後、美容目的などですが、身体が気怠いとか、重い、頭痛がするなど明確な症状がないと、マッサージに行く機会はないと思います。まして、年齢、血圧、病気などを考えると危ないのではないか？と思ってしまう事も有るようです。マッサージは施術と言い、方法は数え切れないほど有って、施しのできない場合は限られています事前にお話をしつこく聞く施術者なら安心して良いと思います。マッサージをする側にも考えなくてはならない事があります​フレイルとサルコぺニア​​簡単に説明しますと​フレイル​の概念は健康に暮らしていく為の基本的な事です。​​​病気に負けない身体つくり、事故や怪我をしにくい動きのよい身体つくり​​をするために、どうすれば良いのかと考えます​​サルコぺニア​は​​筋肉の状態が身体へ悪影響する色々なことを、まとめて表すことば​​です。​​​例えば、好ましくない食生活や、運動不足で病気になりやすく、転びやすく怪我をしやすいような体をフレイルの状態と言います。筋肉の状態が悪くなっていくと、今までしていた事ができなくなったり、生活が制限されていき、行動範囲が制限されていく状態をサルコぺニアと言います。​​​特に​高血圧、梗塞、心臓疾患、関節炎​が有ると生活活動を押さえてしまいます。​動かなければエネルーギーを必要としないのですから、食も細くなりますし、消化活動も機会が減ります。腸の運動も悪くなると言う事は、よく知られるところです。筋肉には、代謝や身体の維持に必要なものを蓄える役割があります。​​筋肉量が減るのも問題ですが、死滅してしまうと生き返ることは出来ません特に、一般的なマッサージはうっ血療法といって、端的に細胞にストレスをかけ壊してしまいます​再生・修復の力を借りて、ストレスに見合う元気な細胞に改善する試み​です当然、状態に合わせ、無痛・無圧・温熱・冷却などが有りますが、時間や手間を必要とします​​マッサージの目的と意味​原因を探す痛みなどの感覚を緩和するコリなど悪いところを治す身体を改善をする改善した状態を維持する手助けをする​​普通は患者さん事態も医者も、状態を治すところで終わってしまいます​。​ところが、そうなった原因は別のところにある事が多いので、再発したり別の場所に悪いところが出てくるようになります。例えば、骨折で高熱が出ているとして骨折に気が付かず熱を下げて終わるとか、虫歯の歯痛なのに虫歯を治さず痛み止めを飲んで済ませるようなもの​​原因の場所を改善できなくては意味がない​と言うことです​​​良いマッサージとは、なんとかして改善まで持って行くことです​高血圧と血栓と筋肉の硬化​​整体マッサージは、大きな筋肉から小さな筋肉まで体を動かして柔軟にしたあと、骨を整えます　​結局は、身体機能の改善であり、精神を落ち着かせ、自律神経を整え、健全な代謝を導く目的となり、​高血圧と血栓と筋肉の硬化​​に対応するものになります　施術前に​熱を計り、血圧を測り、水分を取り、アロマや音楽で癒しのある空間を用意​します　沢山の​質問攻めで話が長い​など面倒ですが、状態に合った方法をさがし、できるだけ負担なく効率良く安全に行うためには必要なことですもっと知りたいと思われた方は、無料ホームページ​に遊びに来て見て下さい​応援ポチお願いします　⇒　​​

  2016/10/29

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  ぬり絵　２

  ​歌を聴きながら​わかって下さい​以前、別記事でぬり絵のお話しをした９０歳を迎える女性背中は９０度近く湾曲し、ちょぼちょぼ歩いている神経質ですが大胆な面もありユーモアがある握力も非常に強く推奨の基準値をクリア目が悪いらしく市販の目薬を預かっている興味を持っていれば数日前のことは覚えている食欲旺盛、お箸をつかって溢す事も少ない生活は自立しているので、時々トイレ介助をし、お手伝いさんをさせてもらっているあとは、もっぱら話を聞くそんなＢさんが、デイサービスから持って帰ってきた作品がコチラ​う～ん、なんじゃコリャ！​​絶対にＢさんの能力とは思えないそこで心理学を使ってみるこの方は筆圧もあり、こだわるので色鉛筆に変更なし​５本の色鉛筆をテーブルに並べた​その作品がコチラ分かりにくいですが、５色全部使っている。Ｂさんの業、重ね塗りの画法？これはこれで良いのです。絶対に​訂正や否定してはいけません！​お次はコチラ​​ん？少し逆戻りした感じ？、実はスタッフが色鉛筆を４０本程立てた缶を、そのまま出していた。​​​それでも背景に絵とは関係ない配色がある。頭の中でイメージしていることが分かる​重ね塗りは健在、色をより細かい部分で使い分ける事ができるようになっている。​​Ｂさんは今５色で取り組んでいますが、重ね塗りの技法があるので微妙な色合いを作り出している。まだ一か月程の経過でも、相手の方と向き合っていれば、お互いに負担無く結果を出せる様に思える。​私が関わることのできる時間のかぎり、向き合っていきたい関連記事​認知症対策　１​​

  2016/10/15

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  ぬり絵　１

  ​​歌を聴きながら​ただお前がいい​アジときびなごの手開き回転いす　母は「これで運動できるから」と買ったらしいが・・・・・・ぬり絵　１​８０歳半ばの男性​​殆ど自分から会話することなく、昭和の男性像と言った感じ穏やかですが、怒ると止まらない動きも少ないので筋力低下は著しく、何か作業を試みると手先が震える。​なので握力をつける。​車いす生活で重心が後ろへ行ってしまい、何か掴まない座位がとれず、後ろにひっくり返ってしまう。​只今改善中。​立つ事が困難で、腕だけで立とうとする。このような方は恐怖心が先行しているどのポイントを押さえるか？日々、自分が立ったとき​楽になる姿勢と位置を確認​してもらう。決まり事や執着があまり無い方ですが、普通に物事を進めると気分であっさりと断られてしまう。​​一度口にすると撤回は難しく、特に​同性​となると意地を張って譲らない​日常会話は問題なく、ときどき現実と考えたことが混同歯の磨く一連の作業を忘れているそんな方Ａさんが気まぐれで挑戦したぬり絵この様な感じの仕上がりが数年続いている。色鉛筆を使い色は薄く、一色しか使っていない。さて、この方の能力とセンスはこんなもんだろうか？数日後に再び声掛けまず、色鉛筆からクレヨンに持ち替えてもらった。１２色の中から７色を選択しテーブルに並べる。作品がこちら！！これには皆が驚いき、本人もスタッフも大喜び！そして、これが最新作！！！いかかでしょうか！？スタッフには一切手を出さない様に告げていますちょっとしたテクニックで難しいことはしていない関連記事​ぬり絵　２ ​​

  2016/10/14

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  認知症対策　９０歳女性　R4版改

  ​​​​歌を聴きながら​【摩天楼ブルース】東京JAP​竹田市で食べたちゃんぽん少し薄味なので、最後まで美味しくスープを飲めた​認知症対策　９０歳女性​​その女性の認知症の特徴は、​短期記憶と空間認識の衰え​が目立つ新しい事を覚えることは至難の業で、人の名前などを記憶しておくことはないよくある光景で、一日中何もせず過ごしているが退屈だとか暇を持て余していても嘆くこともない。何を持ちかけても興味が持てないので中断して続かない。それどころか途中で何をしているのか？目的が分からなくなってしまう。そんな調子なので会話も続かない。職員も無駄？や余計な事は敢えてしない原因は、自分が何もできないと思っていることだと推測。①車いす生活で立つことができない②左手が動かない③筋力が落ち茶碗を持てず、箸は使えない。車いすの移動も困難④着替えができないし、自分で起きたり寝たりする事ができない​重要なのは、ここから先​​​⑤衰えから来る自力行動に対する恐怖心と自信のなさ⑥接する人との信頼関係による不安まだまだ理由はあることでしょう​​ところが彼女と接しているとできる事は沢山あるように感じる。今できない事は、彼女を取り巻く方々を含めた​思い込み​この様な事はモニタリングでどう捕えるかによって変わってしまうので重要。①彼女の腰は湾曲し、横にも曲がっているので立つためには重心をどのように持っていけば安定するかを考える腕の力で立とうとしてしまうので、力をどこにいれるかを意識してもらう事がポイントになる膝折れがあるのは、膝が延ばし切れず体重を膝に乗せる事ができないから以上を解消できれば一分でも二分でも立つことができた②とっさの時には、​動かないはずの左手が瞬時に動いた握力は右手より勝っている​​「考えると動かせない」​事が他の動作のときに分かる痛みはないようで重いと感じているらしいが、それは右手も同様長年の悪い姿勢からの筋肉緊張が、左手の動作を制限している可能性がある長年の思い込みは​心因性​、ますます動きを封じているように思われるよって、声掛けで「左手は動く」「右手より力もち」だと認識してもらう片手で出来る作業ではなく両手を使う簡単な作業を根気よく勧める　おしぼりを巻いたり、チラシを綺麗に折る事ができるようになった③握力は指先を使い、肘関節から指先までの末端の筋肉を使う大きな動きがなく効果が本人にも分かり易い​握る事ができないと絶望感で行為そのものを拒否​するようになる時間を十分かけ３か月経過、ハンドグリップ０回から現在２０回～３０回をクリア④​重心の運び方​が分からず、​見合った筋力​がないので寝返りが困難着替えると言う細かい作業の連続の中、動きに対し安定した姿勢を保ちながら、動作を持続しなければならないが、途中でバランスを崩す座上での生活が殆どなので、日常の姿勢で​無意識にバランス感覚を養い筋力に負荷をかける​ようにする補助なしでベッドに端座できるようになった入浴での腰掛けに余裕ができ自分で体を洗う機会が増えた​ここまでは、身体的な取り組みと結果ですが、精神的なケアがなくては​頑張るだけの苦痛ばかり​を感じさせてしまう。​行動心理は、叩けば痛いと感じ、逃げたり防御したり顔をしかめたりと、万人に通じる特定の結果を見出してきたもので科学的根拠のあるもの。心にとっての余分なダメージや苦痛は行動に反映するわけですから、そこを配慮できるかは重要です。⑤物を掴めない（落とす）腕が上がらない、背もたれがないと座れない（どこにひっくり返るか分からない）膝が笑う（膝折れ）など、すべて​恐怖心と不安感​が相乗して動くことを拒否してしまう。そうなってしまった原因が何かを考えると、寝たきりであっても改善は可能だと感じる。​​「もう、できなくなった」​​と言う絶望を感じているわけですから、そこは否定しなくてはなりません。常に０スタートと考えればプラス１は非常に大きい。根気よく小さく積み重ねていくことを小さな喜びの積み重ねと変換していく小さな項目を如何に見つけ出せるか？そこから始める。段階を踏んで確実に進める必要があり、​信頼と相手の自信を絶やさない​事​プラス思考で挑まなくては、「大丈夫か？」など、こちらの不安が相手に悟られる。​⑥何よりも業務やボランティア以外での日頃の接し方で人間関係ができていなくては話にならない。「あんたの言う事なら仕方ないね～」「おまえの間違いなら許すしかねぇな～」くらいの関係は必然になる。​あっさり感​も大事で、提案しては引く　と言う事を繰り返すことで相手に考える機会と時間を十分に持ってもらう。認知症が有る程度進んでしまっても脳内では、しかるべき反応がおき、行動や感覚に反映される。不安を取り除くという意味で、笑顔で問えば笑顔が返ってくるという単純作業の繰り返しが一番になる。​ところが、それが一番難しい​​関連記事​ぬり絵　５​​​​​

  2016/10/10

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  幸せは掴むもの　握る握力！　R4版改

  ​​​​歌を聴きながら​サイレンスがいっぱい​​病院夕食​​トイレットペーパー​​幸せは掴むもの　握る握力！​​高齢者や体が弱ってしまった方の筋トレ筋トレやリハビリは、その方において​栄養がしっかり摂れており基礎代謝を上回るエネルギー​を生み出す事ができているか？がポイントになる　活動代謝を上げ、より元気なるのが目的逆効果になってしまうと身体を痛めたり、体力を奪うだけでなく、基礎代謝にまで影響してしまう行為になってしまう。​握力についての経過記録　４か月経過​ハンドグリップを使ってのリハビリ第一段階は食事の自力摂取で維持向上。箸やスプーンを使わなくても食べ物を掴んで口まで運ぶ動作ができるか？が基本。第二段階ではトイレなど手すりなどを掴み自分で立つこと車いすでの自走や服を着替えるなどの動作も意識しておく。第三段階では掴むことで回避できる要素を一つひとつクリア。第四段階では女性が一般的に言う日常生活の営みを意識できる範囲。第五段階は男性が一般的に言う日常生活の営みを意識できる範囲第一段階グループでは​​ハンドグリップ５ｋｇ​​生まれたばかりの赤ちゃんに備わった握力グリップを掴む事すらできない方は、自身が手を使うことを諦めて嫌うレベルにある。​そこを乗り越え、全員が左右２０回は出来るようになって調子のバラツキもなくなり安定してきた。​​​苦痛だった塗り絵やジグゾーパズルのピース​を持つことが容易になって、よりレクリエーションにも参加できるようになり、​やる気に影響​してきた。​​第二段階グループでは​​１０ｋｇ​​この辺りから​物をつかむ実感​があり、握力に頼るようになるので、動作を誤る危険なときでもある。​掴んでみたものの​行動と結果に反映しない力なのでミスマッチ​が頻繁に起こる。１００％で２０回から３０回を達成。​着替えに関しては​自立可能の範囲で期待​がもてる。​何かを掴んで立ったときのバランスを握力で補正できるようになる。お風呂で身体を洗ったり、お湯をかける、タオルで身体を拭くなどの動作に結果が見られ余裕が出るようになる。​​第三段階グループ​​１５ｋｇ​​掴むという動作が日常生活の手段として認識できるようになり、結果もコミットしてくる。極端な身体状況でない限りは、より​一般的な日常生活が自立できる可能性​が見受けられるようになる。​​高齢の方や運動不足の方を対象としてますが、ここが​​​大きな分岐点​​​と考える事ができる。​自立心が高くなる。​第四段階　​​２０ｋｇ​​女性の目標地点で１５ｋｇ三段階からのスタートでした方は取りあえずは２人クリア本人の意識向上と維持によって可能性が広がる。第五段階　​​２５ｋｇ​​只今、目標に向け頑張の効く３人の方が２０ｋｇを制しつつある。下肢の片麻痺がある方では、支援なく、見守りの中、自主的に自力でトイレを済ませている姿を拝見できるようになった。ただ、勝手に行ってしまう事もあるようで要注意。結果が分かり易く、挫折する人は今のところ全くいない。おかげさまで、負傷もなく経過をたどる事ができている。※R３年、日本人の性別年齢別握力平均をクリアする方も現れ、欲張って２５ｋｇを実施※関連記事​大分駅　Ｘ‘マス　おまけ　生活リハビリ ​​​​​​

  2016/09/28

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  認知症対策　その２　令和元年　改

  ​​​​​​​​歌を聴きながら​俺たちの旅​１０１歳　鬱の症状が現れている一日中下を向いているので　色々とちょっかいを出してみる目を離した（小さいので棚が死角に）スキに！理由を聞くが、さっぱり分からない認知症対策の考え方​​​忘れるとは？倉庫（脳）から知識を引き出せないでいると言う事​倉庫のカギが錆び付いているのなら錆を落とせばよいそこに認知症改善の余地が有る​錆落としは感覚（感情）刺激​が効果的​​​​​​​​​​​脳にとって最も良いのは「使える機能を余すことなく使う」と言う事​​刺激で物質反応が起きると脳を活性​​させる物質はお互いに干渉するので反応は連鎖して影響しあう例えば、風は空気を構成する無数の分子が連鎖して複雑な対流を生み出している地球と言う回路の中で循環していて静止することはない物質的に言うと、人は常に空気など（刺激）を感じ取って反応している​​​​​​​認知症は人として意識を持って考えたり動いたりする事ができなくなる症状​なので、沢山の刺激を認識して​意識する事から始まる​​広告探索​色と言う刺激​​​カラー印刷のできるだけ大きく撮影された広告を使って試みたその結果は日毎に現れ、効果を見る事ができる最初は広告を持って行っても興味が無いので、すぐに片づけようとする取り組みは本人情報を把握しながら行うかなりの老眼でメガネも最近は合っていない色彩は曖昧で中間色は区別が難しい​​​遠くの壁掛け時計や人の認識はできるこの様な方が、広告の品物の形や色が把握できているか？を確認し、更にリアルタイムで気分や調子の程を察して配慮する必要が有る​​一緒に「何だろう？」と考えることが重要​答えを否定しない​​せっかく答えてくれたので「​そう見えたのだから、それで良い​、例えば野菜なのに答えが魚でも良い」​​​「なるほど、でも、なんだか野菜にも見えるけど何だろう？」​​と展開していく​​認知症の程度やタイプにもよるが、数日のうちに自分から広告を意識するようになり、取りあえず見るようになるここで大切な事は、○○さんが持ってきたから見てみようと、言う人間関係が有ること結果例​​①その日一緒に見た広告が見当たらないので、よくよく聞いてみると​​​綺麗に折りたたんでポケットに入れていた​​​​②亡くなった方の部屋から何枚もの広告が​​大切に保管されていた​​のが見つかった。モノ集めの症状はなかった​（ある方は白いコーヒーカップを認識できない事がわかった）​ちょっと意地悪な絵当てクイズ​かるたや絵カードを使う　​絵を隠した状​態からスタートし少しづつ絵を見せる５人のグループで若い方は７０歳、広告探索に取り組んだ方は最年長の９２歳​メンバーには​​子供用のカードを少し‘バカにしている者もいる​​カードは子供用でも難しいクイズこれは競うものではない事を最初に伝える​難しいと協調しておけば、間違えたときの逃げ道にもなる​「こんなんで分かるか！」​と笑う人もいれば深刻になる人もいるところが、分かる人には分かるので皆さんの目が次第に真剣になる​​もともと無茶ぶりなので大きく外した本人は笑ってしまう​​結果、​​広告探索をしていた最年長の９０越えの方が圧倒的な正解率​​だった９２歳の方のお節介をしていたメンバーにとっては衝撃的な事であり刺激となった認知症が改善できれば遠くから声掛けしながら広告探索ができるので手間はかからなくなる型式を変えれば用途や目的も多数にできる​記憶を失っているのではなく、脳には記録されている新しい事は覚えきれなくとも、過去に積み重ねてきた記憶を呼び戻して活用することはできる​​脳の活性は喜怒哀楽を豊かにし笑う機会を増やす​​​​​軽い認知症​​ならツートンカラーの広告が良い​赤ちゃんは生後７ヶ月頃まで明暗の世界で形だけしか認識できていなかった知識もないので目に映るものが何なのか分らない​​色が認識できるようになり、言葉や感覚によって認知する事で脳が爆発的に成長し、ネットワークを広げて事細かなモノの認識ができるようになる認知症はネットワークをつなげる事ができなくなるので​​ネットワークを結びつける刺激を提供​​する残存能力が高い人はネットワークを使い続ければ予防になる関連記事​​​​​​​

  2016/09/23

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  認知症対策　広告　R3改

  ​​​​​​​​​カラー印刷の広告で脳を活発にする​キャベツと白菜の区別がつかない。メロンが分からない。現物のみかんは分かるが絵になると分からない。何色か言えない。など、認知症の症状が進むとホントに世界感がボヤケていると感じるそうなると認知そのものが曖昧になり、考える事が曖昧になるので情報処理ができなくなり危険なことが多くなる。目に映っているものが認識できなくなる症状は簡単なジグソーパズルで分かる​絵が逆さまでも疑問に持たない​或いはそのものを認識していないので先に進めなくなって疲れてしまう人がものを認識し考えるときには知識が必要で、その一つが名称（名前）と言われている脳で何が起こっているのか？年齢に関わらず使わなければ衰えるという事は現代人の常識になっているポイントは​モノの名前や記憶が全く無くなったわけではないと​言う事円滑に記憶を引き出すためには、その​ルートを確保​しておくつまり​使う​と言う事。そしてルートの​スタート地点を探す​つまり​切っ掛け​　となるものを考える​形、色、音、匂いetc.​人や状況によって変わる広告探索カラーの広告はスタート地点です。切っ掛けは色であったり形である探索を繰り返すことでルートを確保します。ネットワーク（​情報の関連付け​）日常生活でスタート地点から認識、理解するまでのミスは生命に関わる早くたどり着く事が大切で、正解さが求められるリハビリでは危機感はないので寄り道を含めた​ルートの制覇​が目標であり、できるだけ多くの情報を拾いルートを開く作業になる​成果​​名称を言えるようになった。集中力が増した。限定されてはいるが会話が広がるようになった。イメージする事ができるようになった。​​そして、なによりも​笑う事が多くなった​　　　※R２年、某施設で広告禁止支払い能力のない方が広告で注文し請求書が届いたので、広告は見せないようにと指示された事がある他に代用できる方法を探すが、同じような結果を出すには及ばず、広告探索の効果は大きいと感じた　　つづく​​​​​​​​

  2016/09/19

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  認知症対策　１

  ​​歌を聴きながら​ふれあい​あるデイサービスに通う９０歳代の女性のお話ぬり絵を持って帰ったらしく、見せてもらうと赤と橙色のような色鉛筆の２色で完成されたものだった「何だ？こりゃ？？」この方の能力はこんなものだろうか？日頃の行動から身体機能は９０代としては非常に高く、認識力は抜群で会話が楽しくてコッチが笑わせてもらっているそこで疑問に思い、彼女にぬり絵を依頼した①動機付けとして、娘さんにプレゼントをする。②絵の選択をしてもらい、何の絵か？絵について少しお話をする。この方の場合こちらから説明はしない③色を絞り込み、その中で選択をする機会をつくる​デイサービスで使用されている色鉛筆は１２色がメインだと推定し、​マジカルナンバー７​を裏付けに７本の色鉛筆を机に並べた​​「全部使ってみてくださいね。きっと綺麗な絵になると思いますよ」​と、声掛けをした。④その後は一切なにもせず、遠くから様子をみるだけ休まれて他の事をしたりボ～っとしていても何も言わない。ぬり絵を見て何か考えてるような時にだけ「どうですか？」と声を掛けると、　​​「どんなもんじゃろうか？」​​と評価を求められたどう見ても未完成だが、色を使い分け綺麗な作品だったので、感動したままを伝えた念のため「完成ですか？」と、聞くと​​「いや、まだもうちょっと、どうかせんとな～」​​と、意欲的​​先日の２色のぬり絵は何だったのだろう？​​​​最低条件として、楽しければ良いレクリエーションやリハビリ、ただ、それだけで自分たちは仕事をしていますなんて顔をして欲しくないボランティアではなく、プロとして誇りを持って頂く為にも、訪れる方々と向き合って​一つでも何か発見​をして欲しい​​それが、喜びや笑顔、感謝に繋がると思っている​​それは​伝染​する力を持っているし、成長もする進化し自分たちのコミュニティーができることも有る​​あれから１０日ほど経て、新しいぬり絵を渡すと彼女の方から何の絵か訊ねてきた。色鉛筆も無造作に３０本ほどを鉛筆立てに挿しているが、しっかりと使い分けをし、自身が納得いくまで根気よく取り組んでいた。当然、ボーっとしている時間は意欲がわいた分だけ減った。​​関連記事​認知症対策　広告　R3改​

  2016/09/10

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  頼みの綱

  歌を聴きながら​夢の途中​​​今日のランチは３人前​​​ニラ玉作って、エリンギをソティー​さつまいもは甘露煮にして一人前２００円​​​頼みの綱​ 掴む　２０２２更新訪問アイテムで握力のハンドグリップを５種類揃えた５ｋｇから５ｋ単位で増しでいく企画品を使って無理のないようにトレーニングやリハビリで使っていただく　ちまみに５ｋｇは、生まれたばかりの赤ちゃんの握力と例えています子供たちが鉄棒にぶら下がる力として、単純に説明をします福祉介護で人と接し、リハビリ実施から分かったこと​​「今ある能力（潜在）をフルに使ってこそ機能を発揮し、維持ができる」​​​逆に言うと、せっかく​能力が有るのに意識して使わなければ年齢や病気に関係なく確実に衰えていく​と言う事​自分の福祉理念の基本として、お世話するなど関わる？とは​​五感で使えるものをすべて使っていただく日常生活が提供できるか？​​だと思っているその中で、日常生活を支えるのは​握力​​頼みの綱となる握力​サルコぺニアの基準は女性で約１８ｋｇ未満としている自分は基準を別に意識して設け、自分の体重の１/２プラス５ｋｇ以上としている​握力があれば何とかなる事は非常に多いとっさに自分の体を支えたり、引き寄せるなど危険回避能力になる　なので​​物をつかめなくなると不安や恐怖心となる​自分は何もできないと思い込み、否定的な行動や言動となり、周囲にもストレスを与える​例えば、突然視力や聴力を失っても、握力を鍛えていくことが、行動的になれる切っ掛けになる何か自信を付ける事は重要であり、その点で握力は実践的で、筋力は高齢の方でも結果がでやすい​​​ただし、​基本的な栄養摂取​ができていること、細胞数が増える事は無いので見合う​筋肉量​が必要になる​​握力を意識する動きのある生活は、無意識で腕や肩の動きに連動することが多いのも利点になる​​軽い素材の茶碗やコップをポロリと落としてしまったり、紙切れ一枚が重いと感じてしまうと連鎖するかのように色んなものが掴めなくなり、持てなくなってしまう​諦めムードと伴に筋肉衰えの進行はとても速い​​​​なんとか維持から始めてもらい、​筋肉の質の向上​を目的とする​​​痺れなどの​感覚障害​があっても、視覚とわずかな感覚を組み合わせ、物を掴んで維持するなど改善できることは多い​​​​​​​​​​​　ロゴポチ　応援お願いします→　

  2016/05/28

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  入院！！　　からの回想 ２０２３　　おまけ　ただ、ただ野菜

  歌を聴きながら​Persona 3: Burn my Dread (Full Version) ​焼き野菜ただ野菜を焼いて食う　家族の話​​大切な妻という肩書の有るエミさん整体マッサージ師は重労働で、自らが​全身コリ​で夜目を覚ます始末そりゃ１日１０人とかは有りえない早朝から嘔吐が始まり、みぞおち、背中、腰に激しい痛みを訴え数回に及ぶマッサージをほどこした付き添いで勉強させてもらって​たのでエミさんに指示を受けながら施術するも、介護の現場で毎日人体に触れていたので感覚には自信が有った​​​「おかしいねぇ、原因は別に有ると思うよ」​​整体マッサージをするとき、圧痛点を探るため指で軽く体を押していくのですが、念のため全身を探る実は、ここ何週間か前から左脇腹に痛みを訴え、日ましに顕著になっていました私は介護の仕事で学んできた知識を総動員して​​「絶対　おかしい！これは身体の内側じゃない？か」​​と言い続けていましたやがてみぞおち表面へ広がり小指で押さえただけで苦痛になるようになってしまいました。そして、突然痛みは治まらなくなり一日中嘔吐を繰り返し、病院へ行ったのです。​自分が安易だった！​妻は糖尿病を持っており薬もインスリンも切れていたのですが、医療費の負担を考え何か月も黙っていたらしい腰の痛みも我慢していたことは、察っしていました​​「なんて事だ！俺は何してたんだろ！」いや、薄々は気づいていたん大丈夫かな？とも思っていた「まさかね～」​​と言う心理で都合のいい解釈をしたそれこそ自己判断！​いちいち立ち止まってはいられないが、見落としやミスの一番の原因です​確認は場合によって事後でも良いわけですから、実行しないと言う事は故意に見過ごしていることに等しく、言い訳にしかなりません仕事では　責任有る者の行動では無い　と言う事になります今回の結果は、​糖尿の悪化と胆のう炎、血糖値の安定と胆のう摘出​の為の入院となりました私たちは、人の様態をみる仕事なので、今後を左右する節目に散々出くわす事になります​状況を理解してもらい、より多くの選択肢を提供し、その人にとって最も良いと思われる選択​をしてもらう個性があり、生き方の問題にも関わり、社会環境も大きく影響するので、とても難しい仕事です自分や家族の事を保留、若しくは見過ごすと言う事は日常的なことでしたどうも​人は、他人にも、身内にも、自分にも、バランスよく関わっていける様な、器用な生き物ではない​ようです​現代の高齢と言われる世代の方は、質素倹約の精神が根付いてる人が多く、我慢強いです​​​努力は報われる？​　と言う言葉を胸に頑張ってきた世代に​後遺症が襲い掛かっています​​日本人男性は家族を犠牲に社会を生き、女性は家族の為に犠牲になる時代が非常に長かったどちらも自分を顧（かえり）みず、身体がボロボロになっている人が多いのです​相変わらず、病院に行けば老化、メディアでも老化と言われ、７０～​８０歳を過ぎるとあきらめムード​が高まってしまいます健康長寿は年齢に関係なく遅いことなどないのですが、医者や家族が邪魔をしている事が多い現実があります​​​残されたもの、​体力、時間、お金、認知症​・・・・・・​「もう、良いんじゃない？」「頑張った」​​宣告死か！！​​話は外れ回想​​​９０歳になる女性は畑仕事を日課にし、収穫があれば知り合いに配っている行動範囲も広く、自分で出掛ける身体は大きさや筋肉量で小学生の中学年程度、背骨は横にも前にも湾曲視界は少し靄があり、体調に左右されるドライアイと同じ症状があり、いつも涙が出る処方されていた目薬を確認すると栄養剤高血圧で、最近２００を超える事が有った為、朝と夜に服薬過去に血栓で心筋梗塞を発症現在は小さい脳血栓が見られる薬は目薬、高血圧と血栓の薬血栓の薬は最初だけで飲んでいないと言うので、飲むように説明をする認知症状は短時間の会話では見られない孫夫婦とひ孫と暮らしているが、別棟で自立​​医者から​​「もう、年なんだから大人しくじっとしていなさい」​​と言われ元気をなくしていましたさて、このような方の健康寿命を考えた場合、どうすべきでしょうか？私は​今まで通り普通に暮らして下さい​と言いましたしてはいけない事や注意点をいくつか説明し、本人もよく質問してくれます​​​この方の自立した​日常生活が程よい筋トレ​になっており、大腿四頭筋と体幹筋で骨格をしっかり支えると、体も今以上に身軽になり安定してくるはずです握力ももう少し欲しいところです食事を少し意識して血栓や血管の老害をおさえたい経験上、安静を意識し活動を抑えると、廃用症候群が待ち構えたように襲い掛かります​一月もあれば歩行に難​が出てくる​​今はない症状が出てくるはず​高齢と言う意味では​​活動代謝を落とさない事が最優先​​だと思います​動物は動く（重力に逆らう）ことを辞めた時点から退化​養生と退化は隣り合わせに或るものですから医者はアドバイスする場合はもっと意識すべきですそれがフレイルの概念だと思うのですが？？話は戻り、エミさんはオペ後の様子観察が重要通常の倍近くの入院期間を経て退院できました１週間くらいは歩行難でヨタヨタしてました​​​​応援ポチお願いします　⇒​　

  2016/05/14

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  手足の痺れ　もう９０歳　されど９０歳　２０２２更新

  ​​​​​​​貴重なお時間​を頂き有難うございます只今、過去のブログ記事を​整理​しております歌を聴きながら​安全地帯　碧い瞳のエリス​プランターで育てたナスで​焼きなす​です！2016年03月24日　令和3年　改​​足のシビレ　と　手のシビレ​​面識のない親戚を母と一緒に訪ねた仕事柄つい相手の行動や所作を見ながら調子のほどを聞いてしまうそれにしても９０年も生きてこられた方の情報は古いままで、明らかに「それ、違うよ～」と、いう事が多い目上の方に気持ちよく受け入れてもらうには年齢差で自分の未熟さをアピールして甘えてみる腹が立ったときはスネるなど喜怒哀楽は遠慮せず出す色々と聞いているうちに​手の痺れ​やら​目の病気​、歩行難やら次々と出てくる​​眼​​白内障と言われ２年ほど眼薬を続けたらしい​​それが治療できたのか分からないまま今度は緑内障と言われ目薬を射し続けて１０数年​​​​​​​​​​​​だと笑っていた​オペはしていない手足​​​職業の後遺症​で痛みのある足や腕に​​​神経ブロック注射​​​を打ったが​「痺れは残っとる、消えんわぃ」​と、言っていた​​手には​痺れ​が有り右手で箸が持てなくなったらしく、最近は左手にも痺れがあると言っていた​​治療の結果は​感覚障害​で箸が持てなくなりスプーンで食べているが、そのスプーンも落としてしまう​​​手​​​​​​その方の指は、​大きく開閉​できるだけでなく比較的​早い動き​ができる握力を少し補って、認識と注意力とカンでかなりの動きが見込めると判断​​​​​聞いてもらえるかは分らないがアドバイスを残す​​​｛１か月とか３か月とかは分かりませんけど、ちょっとした事で箸は持てるようになりますよ。｝​​と伝える​​​痺れで物を落としたり食べ物を溢したりするのを、本人が気にする事で運動量が減り、ますます使わなくなった手足は更に能力を失っていくと言う悪循環になってしまう​​​​療法は単純なところに有って、実感してもらわないと信じてもらえない​足​踏ん張りがきかないので常に転びそうな感覚に脅えている​​​医者から杖を使って歩くよう進められた​ところ​散歩もできなくなった​​「歩くときは５，０００歩や！今日は２，０００ちょいやけど」「医者から（あんた危ねぇーけぇ杖突いて歩きよ）っち言われて杖突きだしたら上手く歩けんことなった」と言っていた​​​​​​​杖や一般の歩行器は使い道を間違えると姿勢を壊してしまう​​​​そうなると、局部負担がかかり変な癖がついてしまう​腰を曲げて歩くので首が前に出て、膝が曲がり、前のめりになると「体重を腕で支える」ようになり、​浮足​になってしまう早く足を地面に着けたくなり歩幅が短くなる支援で肘を下からサポートすると重心の動きが分かる​​​​​この方の場合、​量より質が優先​と考える脚はソファーに座った状態で大腿部からなら高く挙がるしかし、膝関節は曲がったままで足を伸ばす事ができない歩行困難、すり足と言う事が分かる姿勢は背すじが伸びており、腰をかばう様子はなかったこれは、まだ体幹がしっかりしており、仙骨が立っている残存機能が明確で筋力は有るので方法は幾らでも有る​​すり足、小幅歩きで全体的に筋肉が落ちてしまった９０歳２，０００歩で十分！５，０００歩も歩かなくていい負担が大きいと逆効果で悪くなる貧乏ゆすりとか良いと提案そもそも医者を信じてないのだから一般的な人の話を聞くはずもない​​なので相手の苦悩を先に言い当てる事で、少しは興味を持ってもらえるよう計らう​​例えば、​睡眠時間​とか​夜間覚醒​やら、​おしっこ​の話をして相手の状態を先に当てながら質問をする​​「そうじゃ、何で分かるんか？」​「お仕事で色んな人と会って、毎日勉強してるから」と答える​​​帰り際、送りに出てきたおばあちゃんに、｛おじいちゃんに小さい風船とかボールを持たせてみて。テレビ見ながらでもモミモミするとか、持っているだけでもいいですよ。気づいたときでいいです。｝と、言って帰った​​​　ロゴポチ　応援お願いします→　

  2016/03/24

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