I歯科医院の高楊枝通信。
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こういうタイトルで記事を書くのは5年ぶりです。もう面倒なのですが、すぐに忘れ去られるので、TAKEさんがコメントを入れてくださったので、リンクを貼っておきます。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/200906110002/今日の症例は15歳女子、左下6の咬合面カリエス。時々自発痛＋、冷水痛＋。溝のところに開いた穴は小さいのだが、内部の象牙質だけが溶けて、がらんどうになるタイプ。エナネル質と象牙質の自然電位（イオン化傾向）の差と、虫歯の内外の酸素濃度勾配によって生じると思われる。少なくとも細菌の出す酸で溶ける現象ではない。酸で溶けるのならエナメル質も溶けるはずだ。「虫歯の電気化学説」にまとめていますので、ご参照ください。もう1つ言うと、この程度の虫歯の凍みや痛みは細菌の感染によるものではなくて、象牙質とエナメル質間の局部電池の電位差による刺激によるものと思われる。流れるのは電子ではなくてプロトン：H+：水素イオン。山口大の藤森先生らの研究で明らかになっています。凍みたり痛みが出ている虫歯に重曹うがいをすると症状が消えるのは重曹がH+を中和反応で消すからだと思われる。内部には軟化象牙質は多少残っているが、これを位相差顕微鏡で観察してみても、細菌はほとんどみあたらない。象牙質のかけらばかりしか見えない。そもそもこのタイプの虫歯の中には細菌はいません。見たことのある歯医者がいるのでしょうか？虫歯は細菌感染症で、虫歯は虫歯菌が出す酸で歯が溶けたものとまことしやかに説明する歯医者ばかりだが、そもそも細菌が出すpH4程度の酸では歯は全く溶けない。pH3の炭酸飲料に数週間浸けても溶けはしない。エナメル質はなるべく残して、CRの接着面積を確保する。軟化象牙質もアパタイト系裏装セメント（α-TCPセメント）が固まる程度に乾燥できれば、残しておいてもかまわない。この処置で象牙質は再結晶する。軟化象牙質には細菌はいないし、そもそも細菌は虫歯の原因ではない。接着可能な歯質が十分に確保できて、辺縁漏洩がなければ、虫歯は残しておいてもかまいません。念のため抗菌剤を添加したα-TCPセメントで軟化象牙質の上から裏装する。CR充填後
2014/12/09
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50代女性。初診（2007/8/1)から1年後、抜けそうな歯を根治してやっと上顎コーヌス義歯をセットした。この方は、この歯はダメだから抜きましょう、、とは口が裂けても言えない人、そういう人はいます^^;自然脱落に任せるしかない。初診時より咬合高径を下げているのが判ると思う。あまり芸術的ではないのはご容赦。。w2008/8/26右側正面観左側上顎義歯上顎義歯なし正面義歯なしつづく。
2014/12/08
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50代女性、前回の続きです。咬合崩壊寸前で来院された。咬合高経が意図的に高く設定されている。反対咬合を無理矢理正常咬合位にしてある。元々歯根が短い、などの理由で、咬合性外傷が顕著。これが初診時のレントゲン写真。2007/8/1下顎にはコーヌス義歯が入っていたが、コーヌス冠になっている歯は動揺度1〜2で、このままでは抜けると思われた。2次カリエスが多数あり状態の悪い上顎のブリッジから手をつけることにした。ブリッジを除去してみると歯根が短く、根管治療も不良で、グラグラで抜けそうな歯ばかり。。とりあえず、TEK（仮歯）にして、根管治療を始めた。結局、悪戦苦闘の末、上顎のコーヌス義歯が入るまで、1年かかった。。下顎のコーヌス義歯が入るまで、さらに1年ちょっとかかった。とりあえず上下のコーヌス義歯が入った後のレントゲン写真がこれ。2010/10/20・・画像が連続するとエラーになって入らないのね。。何度も入れ直してやっとアップできたのですが、手が疲れて嫌になります。楽天の嫌がらせでしょうか？？つづく
2014/12/07
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今日はドア横の2枚と下がり壁の内側の外装板を貼りました。なかなか進まないのは±1mm以内に合わせるのがかなり難しいからです。さらに難しくしているのはクラフト紙が切れて、型取り法が使えないからです。クラフト紙10m買うかな。。最終的な歪みはドア上の1枚に集中させるつもりです。
【代引手数料＆送料無料】【WPM-30DX】100Vモーター付き！小型コンクリートミキサーコンクリートミキサー 1.25切 WPM-30DX (100Vモーター・車輪付) [r10][s70]次の段階は床を乗せるための束石（つかいし）を基礎の上に並べる作業なのですが、モルタルを多量に練る必要があるのです。モルタル（セメント＋砂＋水）を練ると言っても、この前練ったフィナンシェのタネとは同じようなものではあるのですが、量と重さがちがうのです。仕事のし過ぎで壊れている腕では無理で、塗料混和用？のハンドミキサーを押さえこんでいるのも腕が痛くてたまりません。。しかもドア下のブロックに流すために60kgのモルタルを練ったところで、ハンドドリルが火を噴きました^^;で、コンクリートミキサーを買いました。ま、中国製ですが、工事が終わるまで保ちますかね。。？土星の輪みたいなところにラック＆ピニオンギアが付いていて回るみたいです。初めて触りました。これがコンクリート、モルタル、ノロのレシピ。強度、表面粒度順です。お菓子作りと違って、基本はこれだけ。後は酢酸ビニル系の接着剤を添加したり、硬化促進・遅延剤、流動性を増すなどいろいろあるようですが、お菓子作りよりはアバウトな印象です。
50代女性。コーヌス義歯で条件が非常に悪い症例があるのでご紹介しようと思います。というのは、昨夜あのグラグラしていた歯が抜けました。。と今朝来院されたからです。短根歯で、下顎前突を無理矢理正常咬合（風？）にしている症例。左上6が外冠にくっついて抜けています。拡大画像外冠から外してみた。取りあえず外冠の内面を即時重合レジンで埋めた。最初は床（しょう：ピンクの部分）はなかったのですが、どんどん抜けて床が大きくなっていきました。その過程をご紹介しましょう。最悪のケースがどうなるか？というのが分かると思います。こういう症例は通常見ることができませんねwつづく
2014/12/06
（新サイトに全ての記事を移転しました。）【記事移転先リンク】 【http://mabo400dc.com/】
今日は吊り元が逆に付いていたカーポート側の勝手口ドアを発注していたドアに付け替えて、断熱材のビス留めの後、外装板貼りを始めました。外装板として使っているアルミ複合板は新品が残り52枚。玄関ドア周りだけで9枚使うことになるので、なるべく端材を使うように案配していました。というのは、キッチンスペースとバストイレスペースにも内装材として汚れが付きにくく、清掃が簡単なアルミ複合板を使いたいからです。新品なら60枚以上必要になるので、30cm幅の端材がたくさん余っていますので、それを使う節約モードに入っています。
2014/12/05
人類はこのままでは最悪今世紀中に絶滅します。それもしかたありません。有限の地球上で無限に経済成長しようなどという愚かな考えを持っている限り、それは避けられない。その愚かな人類に取って代わるのが、「人工知能」ということらしいですw-----------引用開始--------------【AFP＝時事】人工知能の開発は人類の終わりを意味するかもしれない、と英理論物理学者のスティーブン・ホーキング（Stephen Hawking）博士が警告した。 フェイスブックが人工知能研究所、ニューヨーク大学と提携 ホーキング博士は、2日に放送された英国放送協会（BBC）のインタビューで、人工知能技術は急速に発展して人類を追い越す可能性があると語った。まるでSF映画「ターミネーター（Terminator）」で描かれたようなシナリオだ。 「われわれがすでに手にしている原始的な人工知能は、極めて有用であることが明らかになっている。だが、完全な人工知能の開発は人類の終わりをもたらす可能性がある」と、ホーキング博士は語った。 「ひとたび人類が人工知能を開発してしまえば、それは自ら発展し、加速度的に自らを再設計していくだろう」、「ゆっくりとした生物学的な進化により制限されている人類は、（人工知能と）競争することはできず、（人工知能に）取って代わられるだろう」 筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis、ALS）を患い、音声合成装置を使って発話するホーキング博士は、現存する科学者の中で最も才能ある一人と認知されている。【翻訳編集】 AFPBB News
2014/12/04
コンクリートは蓄熱性が高いといわれていますが、外断熱（外側に断熱材を貼る）にするとそれを実感します。外は寒いのに、内部は暖かい。大開口部分があり、外とは遮蔽されておらず、何日も寒いのにもかかわらずです。今日はなんとか、玄関の下がり壁の内側に有り合わせの断熱材を貼り終えました。足場がないので、怖かったです。しかもこの上にアルミ複合板を貼るので、凸凹の不陸は許されません。明日から外装板を貼って玄関周りを仕上げたいと思っています。床にはブロックで束石（つかいし）を作り、（束柱）つかはしら、大引（おおびき）、根太（ねだ）も全てなしで直接30mmの杉の床材を乗せようと思っています。ブロック積みは水平出しとの戦いになるでしょう。こういうことは普通は絶対にしない。膨大な手間がかかるからです。でもやります。本業ではそういうことは常にやっていますから。WIKIより引用で、今日はブロック屋さんに野ざらしで汚れた？ブロックを捨て値で譲ってもらいました。とりあえず270枚。
2014/12/03
70代女性、左下56欠損。ほとんど無調整でパチっと入り、しかも、あまりにも違和感がないので、びっくりしていました。理由はプロの方が見ればお判りでしょうw・・でも、疲れました。で、保険での値段を調べてみました。再診料込みで13,750円？とかでした。1割負担で1,380円のお支払いw
2014/12/02
貧乏くさい義歯ですが、確かに安い。。ちょっと言えないくらい安いです。でも、これからの全世界総貧乏時代に向けて、持てる全てのノウハウを駆使して製作しましたw疲れました。。
毎度、ビンボクサイ義歯で関係方面にご迷惑をお掛けいたします。。70代女性、義歯作成希望でした。他院にて製作したものの、使えない？というので来院。たぶん、前歯部の裏面のバーを舌で触ると違和感ありなんだと思います。なるべくコンパクトな設計をしてみました。二連クラスプにして、把持性を高める。内側は接触面積を最大にして、安定性を図る。明後日セット予定なので、あせって製作中w
2014/12/01
80代女性、咬合性外傷で下顎臼歯部を次々に失ったが、コーヌス義歯にして止まった。20年経過しました。二重金冠なので、つなぎ目が目立つ。初期の頃の作例では外冠の歯頸部がメタルだった。最近の作例は歯頸部マージン付近も前装しているので、これほどではない。上顎咬合面観下顎咬合面観義歯を外したところ。僕の技工の先生が日本に初めてコーヌス義歯（最初はテレスコープ義歯）をドイツから導入した方だったので、見慣れていますが、見慣れないとけっこうヒキますね。さすがに考案したのがドイツ人です。。上顎咬合面観下顎咬合面観
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