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2007年10月の記事

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複雑な器具など無くても

エチオピアのKemalさんのHPから；"1998年以来C3レベルの不全四肢麻痺です。手術ミスによるものです。セキソンにとって最も有用な情報源はインターネットです。文字通りすべてのものがそこにあります。セキソンの回復にとって理学療法は重要な要素の一つです。それは自信と自立を回復させます。8ヶ月の訓練の後、手足がかすかに動き出しました。その動きは理学療法によって更に強化されました。ベッドから出て車いすに乗って平行棒まで行って、その端から端まで歩いています。もちろん数分かかります。この訓練を続けてきたおかげで今では歩行器を使って歩けます。これによりモチベーションは高く希望は強く保たれています。今では訓練は日常生活の一部です。"1年くらい前に見つけたHPですが、受傷レベルと考え方が自分と似ていました。特に心に残ったのは次の一節です；"You may not need sophisticated equipment."（複雑な器具など無くても）以前はこの一節とともに、外壁に設置された梯子を握ってスクワットをしている（と思われる）彼の写真がありましたが、今はありません。

2007.10.29
おじ達も成長する

新潟の友人が毎年この時期に秋の味覚を送ってくれます。ありがたいことです。太るのは厳禁なのに、口にすれば太るのはわかっていて、おいしく頂戴してしまいます。お礼メールの追伸にこう書きました；> それにしても暑い夏でした。無汗症で体温調節ができない私にとってはまさに殺人的でした。あの事故から丸5年です。年々暑さに対し弱くなっていきます。7,8,9月は毎週平日にも休みを取っていました。歳をとっているからもあるでしょうが、夏の暑さの質が変わってきています。三十数年前にタイで暮らしていらした方も「あの頃のタイの暑さと変わらない」と仰っていました。> リハビリも続けていて機能回復も続いています。回復曲線の微分係数は短期的には負のこともありますが、中期的には正です。微妙に右上がりです。ちょっと前の話ですが、3月に車いすから自力で立ち上がる技を身につけ、6月の帰省を予定に入れました。5月までに歩行器で身体を支えてステップを踏む技を身につけ、乗用車助手席の乗り降りができるようになりました。6月の帰省はこれまでのリハビリの集大成でした。失敗もなくすべてうまくこなしましたが、退院時に立てた計画よりも2年遅れたことになります。> 5年も自分の身体と向き合っていたら絶対に到達できないところはわかります。一方、努力次第でいけるかもしれない限界はやってみないとわかりません。歩行器を使った室内歩行と階段昇降が現時点の目標です。彼（４０代後半、セキソンではない）の返事にはこうありました； > 現状を直視し、明日に向かってがんばっている様子が伝わってきました。頭の回転が鈍り、髪も寂しくなる等の現状を全て年のせいにし、諦め半分から「年を取ったなあ」というのが口癖になりつつある自分を反省し、もう少しがんばらねばという気持ちを持つことができました。有り難うございました。改めて自分を見つめる時間を作り、目標を持ち張りのある日々を送るようにしたいと思います。> お互いまだまだ成長することを信じ頑張りましょう！！おっさんらしく、しぶとく攻めましょう、ご同輩。　

2007.10.25
生まれた星を信じて

若い頃というか幼い頃のことです。「親を恨むぜ」といった私の言葉を聞きとがめた年長者に注意されました。「親を恨むな。親は子の幸せを願い、力を尽くしている」「どうしても何か恨みたければ、生まれた星を恨め」と言われました。納得できる注意の仕方でした。最近、楽に考えるようにしています。何も恨みたくありません。生まれた星が私に悪さをするとも思えません。"よい星の下に生まれる"というときの星は、九星のなかで、その人の生れた年にある星をさすそうです。私の場合は四緑木星です。ここら辺は馴染みもなく勉強する気もありません。黄道十二宮でいいです。夕べあたりから蠍座です。昨日うれしいことがありました。これから4週間続きますように。

2007.10.24
三つめの

August：猛暑恐るべし Bias：言語感覚と身体感覚 Cooling：難儀なクーリング　Door：連れにくる Escape：自力での脱出Fat：太るのは簡単 Guideline：運動の捉え方Hobby：歩行リハビリは道楽みたいなもの Itchy：顔が痒い Joker：これまでの5年間とこれからの1年Kinetic：効果的な運動 Learn： "人間死ぬまで勉強だ"Muscle：筋肉痛がうれしい Now：今を生きるOutpatient：通院によるリハビリ Prejudice：思い込みという呪いQuixotic：思い違い、思い上がり、、、 Reason： "理によって流れおり候" Showtime：ここまで上って来られたことをTrust：信用するための努力 Ubiquitous：いつでもどこにでもあるもの Vacation：夏休みを終わらせる Warrior：生兵法でも闘うしか X-factor：すべてをわかってくれなくてもいいから Yield：怠け心に屈する Zero：動かないことが決定的となる時

2007.10.10
信用するための努力

ミステリーが好きです。以前はよく本を読んでいましたが、頸椎を損傷して本のページをめくるのが苦手になってからはテレビばかりです。スマートな刑事や探偵が出てくるとほっとします。彼らにとって関係者に質問するのも仕事です。そこでの受け答えに、フィクションながら、常識を求めてしまいます。「私を疑っているのですか」と言われたとき；相手を不愉快にさせる答え：「疑うのが仕事ですから」相手の協力を引き出す答え：「疑わなくて済むように確認しています」「私を信用できないのか」と言われたとき；口から出任せ：「信用していますが、念のため」心からの言葉：「信用するに足るだけの材料がそろっていません」救急病院での不愉快な思い出の一つに看護部長の言葉があります。首のコルセットが外れてまもなく、深夜の体位交換時に首を痛めました。看護士が通常の注意義務を怠ったからです。こんな危険なことが再発しないように話し合うために、責任者に来てもらいました。看護部長は初めて見る顔でした。状況説明や何やらで十分間ほど経ってから、看護部長が「今後こういうことが起きないように注意します」と言いました。「具体的にどう改善するか、後日教えてください」と言った私に返ってきた一言は「私を信用できないんですか」でした。十分前に初めてあった人間を信用できるかどうか。看護部長さん、あなたはそんなお人好しですか。それとも、私のことを間抜けとお思いですか。人や物を信用するには努力が必要です。時間もかかります。外出時の移動には、車いすのまま乗り込めるリフター付きバンを使っています。在宅になる時点で車いす～座席間の移乗ができなかったからです。身長で20cm体重で30kg以上差のある妻に移乗を任せられないからです。ところがこの春、自力で（妻によるアシストも必要ですが）移乗できるようになりました。訓練につきあってくださったＯＴの先生は「車を買い換えるの？」と聞いてきます。楽しい会話です。誇らしい気分です。でも、買い換えには早すぎます。風邪による発熱の時も、猛暑による鬱熱の時も、酔っぱらってグニャグニャの時も、寒さでカチカチの時も、どんな時でも移乗できなければいけません。百発百中であることを確信しない限り踏み出せません。私の移乗能力を私はまだ信用していません。

2007.10.09
すべてをわかってくれなくてもいいから

車いすに乗っているセキソンが歩けないのは明らかです。歩行能力の欠如が最大の問題であろうと周囲は勝手に思います。でも本人にとっては排泄が最大の問題であったりします。夜中の導尿、数時間かかる排便、出先での粗相、これらから解放されるのなら歩けなくても構わないと思っているかもしれません。電動車いすに乗っているケイソンは歩けないだけでなく手も不自由であることが見て取れます。でも、現時点で、本人を一番悩ませているのは自律神経失調だったりします。起立性低血圧、無汗症による鬱熱に苦しんでいます。そんな外見からはわからない悩みや苦しみは障害者も健常者も誰でも抱えています。そこまでわかってくれなくて結構です。ただ、車いすが近づいてきたら道を空けてください。車いすの通り道にものを置かないでください。それだけでいいです。

2007.10.08
生兵法でも闘うしか

"生兵法は大怪我の基"は役に立つ教えですが、その教えが生きるのは目の前の戦闘を避けることができる場合に限ります。ジャングルで大型肉食獣に狙われたり、夜の公園でオヤジ狩りに襲われたり、歴史の中で民族浄化の対象にされたり、相手が自分の命を奪おうとしている場合、戦闘は避けられません。生兵法でも戦うしかありません。脊髄損傷の後遺症に限らず身体障害が本人の命を奪うことはありません。殺すことなく嬲り続けます。そんな相手と折り合いをつけることも上手につきあうことも私にはできません。生兵法でも闘うしかありません。医学の門外漢でも自分の肉体の反応はわかります。運動学の素人でも自分の肉体で動きを試すことはできます。ケイソンに取り憑いた四匹の悪魔を相手に、完全無欠の兵法はありません。これはわかっています。

2007.10.07
“理によって流れおり候”

小学生の頃読んだ読み切り漫画に"理によって流れおり候"というのがありました。大昔のことなので、タイトルも不確か、作者も不明、学研の科学か学習に掲載されていたかもしれません。内容は、用水建設を命じられた武士が工夫と苦労の末に難工事を成し遂げるものです。水源地と目的地の間には岩山が立ちはだかっており、ここをまっすぐに貫こうとした前任者達はことごとく失敗していました。主人公は"水は高きより低きに流れる"という本質だけに注目し、たとえ流路延長が延びようとも、たとえ勾配が小さくなろうとも、そこに勾配がある限り水は流れると信じ、堅い岩山を迂回するルートを選びました。周囲のあざけりと本人の決死の覚悟のもと、水は流れました。物事の本質は割と単純です。「それさえ知っていれば」であり、「それを知らない限り」でもあります。そういうことを学びました。「ことわり」という読み方を知ったのはもう少し後でした。「骨と関節の不思議」にこうあります； "片方の踵が接地してから、次にその踵が再び接地するまでを一歩行周期といい、このうち足底と地面が接触してる間を立脚相、足底が地面から離れている間を遊脚相といいます。歩行は、瞬間的に両脚同時に立脚相にあって、この後、片方の脚は、全体重を地面に伝達する割合を次第に他側の脚に移しながら、最後に他側の脚に全体重をかけて遊脚相にはいります" 「体重が残っている足を浮かすことはできない」これが歩行における足運びの本質です。現在、右足を浮かすことはできますが、左足を浮かすことができません。右の股関節で地面を捉えること。これができれば左足は浮くはずです。

2007.10.06
運動の捉え方

スクワットというエクササイズがあります。立位から、しゃがんで立ち上がって、これを繰り返します。単純な運動です。脊髄を損傷する前は、スクワットを大腿四頭筋の訓練と位置づけ、膝関節の屈伸と捉えていました。現在では、スクワットを大臀筋の訓練と位置づけ、股関節の屈伸と捉えています。もちろん、どちらの捉え方でも両方の関節の屈伸運動であることは変わりません。前に沈むか後に沈むかの違いです。また、古武術の世界では胸と腰と膝の逆向き水平運動と捉えるそうです。関節の屈伸運動について、先の二つが関節を中心とした骨の回転運動であると捉えているのに対し、後者は骨の中心を回転の中心と見なしています。スクワットのような単純な運動の捉え方にもこれだけの幅があります。身体感覚には個人差があるということです。さらに、運動の捉え方は何気なく動かしている人とより効率の良い動かし方を模索している人とでは精度が全く違います。私が車いすから立ち上がれるようになるまでにかなりの時間がかかりました。最初から、足腰への負担が最も少ない立ち方を模索しました。妻や療法士の方に尋ねると「上体を前に倒す勢いを利用する」「上体を前に倒した反動を利用する」という答えでした。それが彼女らの身体感覚であり起立運動の捉え方です。私なりに解釈し直し自分の身体でいろいろと試しましたが、勢いや反動を利用することはできませんでした。無反動での起立が今の私の方法です。最適な動き方にも個人差があります。

2007.10.05
ここまで上って来られたことを

歩行リハビリもその他の機能回復のリハビリも自分のためにやっています。道楽みたいなものです。どこかの誰かのためではなく、見知らぬ他人の注目を集めるためでもありません。そもそも、ICUで人工呼吸器につながれて身動き一つできない私を知っていて、脊髄損傷の後遺症の克服の難しさをわかっている人でなければ、今の私がどれほど回復していてその陰にどれほどの努力と苦労があったかを理解できません。そんな人はほんの数えるほどです。だからこそ、そんな数少ない方々には今の私を見て欲しい。もっと歩けるようになってもっと機能回復した私を見て欲しい。見て、驚いて、喜んで、安心していただきたい。セキソンの方々のブログやHPを拝見して力づけられることは少なくありません。ここに二人のケイソンがおられます；へっぽこ院長さんは来春に行われる知人の娘さんの結婚式への出席を目標にしておられます。LLB装着の外ぶんまわし歩行で挑まれるようです。歩いて見せて、驚かせて、喜ばせてあげてください。揺るぎない信念と絶え間ない努力が得難い実りをもたらすことの実例です。百の言葉よりも十万円の祝儀よりも四つの袋よりも、何よりもありがたい贈り物のはずです。へっぽこ院長さん、心から応援しています。蘭さんは10月に行われるProject Walkのイベント"Walk Again"で何歩かウォーカーでステップを踏む事を目標にしておられます。platform walkerで挑まれるようです。ところが9月の時点で、時期尚早というトレーナーの判断でした。残された短い時間で驚異的な上達を果たしトレーナーを翻意させられれば問題ないのですが、そうでない場合にどうするのか。ケイソンにとってはひとつひとつの歩行が真剣勝負ですが、それらは本当のゴールに向けての通過点に過ぎないのも事実です。賢明なお母様が傍におられますから最善の判断をなさることでしょう。蘭さん、心から応援しています。

2007.10.04
顔が痒い

頸椎損傷のため首より下の感覚はなくしましたが、首から上は敏感になりました。もっとも、視覚、嗅覚、聴覚、味覚は変わりません。触覚だけです。ベッドで寝ているとハウスダストのような細かいホコリが顔に降りかかることまでわかります。これが痒いのです。痒いというか痛いの一歩手前です。ホコリをぬぐい去るまで解放されません。眠気が勝っているときは無視して眠りますが、辛抱できないときは右腕を振るいます。右腕の動きが出ないリハ病院では看護士に見てもらいました。「顔が痒いです。何か付いていませんか」「何もありませんよ。髪の毛以外は」この手の返事や対応にはがっかりさせられます。さっさと髪の毛をとってください。

2007.10.03
効果的な運動

より速くより高くより遠くへ。そんな領域を目指しているアスリート達は効果的な運動を効率良くやっています。もちろん、そこに至るまでには試行錯誤を繰り返したでしょうし、常に改善を試みていることでしょう。一方、四肢麻痺体幹麻痺のケイソンは、効果的効率的な運動の重要性を知りながらも、できる運動しかできません。動かせるところしか動かせません。自分が目指している日常動作と同じ動きが効果的な運動のはずです。あるＨＰからの引用です。OPEN KINETIC CHAIN EXERCISESとは身体の出力が抵抗に打ち勝っているもの。ベンチプレスやレッグプレスが例で、荷重が身体から離れていく。CLOSED KINETIC CHAIN EXERCISESとは身体の出力が抵抗に打ち勝っていないもの。プッシュアップやスクワットがその例。Richard Muller's questions 「ニーエクステンションはスクワットの代わりになるか」ニーエクステンションは太腿を機械に固定し、大腿四頭筋による伸展力が大腿骨と交差する脛骨を動かす。スクワットでは腰、尻、膝（trunk, hip and knee extensors）が主動力となって脛骨と交差する大腿骨を動かす。ここでは脛骨が（足と一緒に）固定部である。180度違っている。バーの引き下ろし（lat pull down）と懸垂（chin-up）も筋肉の動きが全く違う。走力アップを目指してopenレッグプレスを行っても成果は上がらない。自転車は座り漕ぎと立ち漕ぎが混在するので両方のアプローチが可能であるが基本はopenである。筋肉強度とスキルを応用できるのであればCarl Lewisが自転車でもチャンピオンになっているはずだ。(ARUKITAI/HINT/2006.10.19外部情報)

2007.10.01

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