ドクターイワタの認知症ブログ～東海エリア最高の治療実績～

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症例報告


知り合いからの紹介である。既往歴：内科 1.アムロジピン 2.リピトール 3.ヘルベッサー。物忘れ、頑固、介護拒否、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.右側頭葉萎縮先端部軽度、4.右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化、右＞左脳室拡大。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：4、前頭側頭葉変性症(FTLD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DTNC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：24/30、近時記憶4/6と軽度低下していた。認知機能低下にレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgを開始、プロルベインDR4Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：27/30(+3)、近時記憶4/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。4か月後、中核症状は改訂長谷川式：26/30(-1)、近時記憶5/6(+1)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。脳血管性認知症(VD)にサアミオン10mgを開始した。10か月後、中核症状は改訂長谷川式：29/30(+3)、近時記憶6/6(+1)と更に軽度改善した。


インターネット検索で来院された。既往歴：内科 1.メインテート 2.コニール 3.アルサルミン 4.ナウゼリン 5.ボルトミー 6.ネキシウム。物忘れ、悪夢、夜間大声、易転倒、語義失語、腕組み、右不全片麻痺、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.左＞右側頭葉萎縮軽度、4.左＞右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、 6.その他 左＞右脳室拡大。以上から、レビースコア4.5：、ピックスコア：6、大脳皮質基底核変性症(CBD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：23/30、近時記憶4/6と軽度低下していた。認知機能低下にレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒2錠を勧めた。易転倒にドパコール50mg/グルタチオン2000mgを開始した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：24/30(+1)、近時記憶4/6(+-)と軽度改善、悪夢/夜間大声偶に以外上記周辺症状はすべて消失した。易転倒にグルタチオン2000mgからNAC1800mgに変更した。大脳皮質基底核変性症(CBD)にプロルベインDR4Capを開始した。7か月後、中核症状は改訂長谷川式：26/30(+2)、近時記憶5/6(+1)と更に軽度改善した。


ケアマネからの紹介である。既往歴：メマリー5-10mg、認知機能低下のため中止。物忘れ、夢の続き、パニック、薬物過敏、右歯車様固縮、歩行不安定、甘い物好きを呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮先端部軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞軽度、 6.その他 左ピック切痕。以上から、レビースコア：5、ピックスコア：2、レビー小体型認知症(DLB)/脳血管性認知症(VD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：19/30、近時記憶0/6と軽度低下していた。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mgを開始、フェルガード100M粒1錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール50mgとサアミオン5mgを開始、プロルベインDR1Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：19/30(+-)、近時記憶3/6(+3)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。4か月後、独居のためリバスタッチパッチ4.5mg貼付が困難であり、レミニール4mg/ナウゼリン10mgへ変更した。5か月後、中核症状は改訂長谷川式：21/30(+2)、近時記憶3/6(+-)と更に軽度改善した。


ケアマネからの紹介である。既往歴：心療内科 1.ルネタス2mg 2.クエチアピン45mg 3.ジプレキサ5mg 4.パキシルCR25mg 5.クエチアピン20mg 6.マドパー3錠 7.ドネペジル5mg 8.リスパダール0.5mg。循環器内科 1.ウブレチド 2.ミカルディス 3.ナトリックス 4.パナルジン 5.リピトール 6.アダラート。物忘れ、悪夢、夜間大声、夜間せん妄、語義失語、収集癖、鬱状態、薬剤過敏、生真面目を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮先端部軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：6、ピックスコア：5、レビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患/脳血管性認知症(VD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：11/30、近時記憶1/6と中等度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。前頭葉症状にドネペジル5mg中止、リスパダール0.5mg、クエチアピン45mgから32.5mgへ減量、ジプレキサ5mgから2.5mgへ減量した。脳梗塞にプロルベインDR2Capを勧めた。歩行困難にマドパー3錠継承した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：19/30(+8)、近時記憶3/6(+2)と著明改善、上記周辺症状はすべて消失した。


親戚からの紹介である。既往歴：てんかん疑い、呂律不全。内科 1.ブロプレス 2.アトルバスタチン 3.ザイザル 4.キプレス 5.アレロックなど。物忘れ、書痙、振戦、左＞右歯車様固縮軽度。尿便失禁、てんかん疑い→意識消失発作を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞。以上から、レビースコア：4、ピックスコア：0、レビー小体型認知症(DLB)/脳血管性認知症(VD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：23/30、近時記憶3/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒2錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にプレタール100mgとサアミオン10mgを開始、プロルベインDR2Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：25/30(+2)、近時記憶5/6(+2)と軽度改善、書痙および歯車様固縮以外上記周辺症状はすべて消失した。