ドクターイワタの認知症ブログ～東海エリア最高の治療実績～

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マイヤーズ・カクテル

先週、高濃度ビタミンC療法についてお伝えした。高濃度ビタミンC療法は癌治療三大治療（手術・化学・放射線療法）の補助療法としてエビデンスのある点滴療法であることをお伝えした。今週はマイヤーズ・カクテルという点滴効果のエビデンスもある点滴についてお伝えする。


アメリカの開業医Dr.マーヤーズが考案した点滴で現在日本で購入することが出来るビタミンおよびミネラル類を組み合わせた点滴であり、上記のような病気に適応がある。

まずは自分からをモットーにしている私はまず自分に点滴をする機会を伺っていた。毎年、2月にはいるとアレルギー性鼻炎が始まりタリオンおよびゼスランを欠かせない。マイヤーズ・カクテルがアレルギー性鼻炎に効果があることを知り、自分で試すことにした。効果の程は後日報告する。先日、耳鳴を主訴に患者さんが来院された。神経学的所見では全く異常なく耳鳴以外に何も症状がなかった。コウノメソッドの耳鳴りセット（カルナクリンおよび五苓散）に加えて、マイヤーズカクテルを点滴してみた。1週間後に再診する予定なので、効果については後日報告する。

症例報告

知り合いからの紹介である。物忘れ、易興奮、妄想、うつ状態、生真面目、甘い物好き、腕組みからレビースコア：3.5　ピックスコア：4。 中核症状は改訂長谷川式：18/30、近時記憶3/6と軽度低下していた。頭部CT: 1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、6.その他　両側淡蒼球石灰化。以上からレビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)/脳血管性認知症と診断して治療を開始した。ピック症状にグラマリール25mg開始、認知機能低下にレミニール4mgを開始、フェルガード100M2包を勧めた。脳血管性認知症にプロルベインDR6Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：18/30(+-)、近時記憶3/6(+-)と不変だったが、上記周辺症状はいらいら偶に、腕組み以外消失していた。4か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+2)、近時記憶4/6(+1)。とやや回復、上記周辺症状はすべて消失した。


ケアマネからの紹介である。物忘れ、幻視、幻聴、夜間大声、せん妄、易転倒、振戦、小刻み歩行、歯車様固縮高度、尿便失禁、嚥下困難、病識欠如、語義失語からレビースコア：13　ピックスコア：2。 中核症状は時計描画テスト：不可、改訂長谷川式：不可であった。前医からドネペジル5mgのため四肢拘縮高度で身体も大きく右に傾いており閉じこめ症候群(locked-in syndrome)を呈していた。頭部CT:頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮中等度、4.海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所。以上からレビー小体型認知症(DLB)と診断して治療を開始した。四肢拘縮の原因となっていたドネペジル5mgを中止、8日目(第1選択薬を変更する場合は7日間中止期間を設ける）からリバスタッチパッチ4.5mgを開始、NewフェルガードLA4錠を勧めた。易転倒(振戦/小刻み歩行/歯車様固縮高度)にドパコール100mg、グルタチオン2800mg/VitC2g/VitB12=1Ap/ソルコセリル1Apを開始した。1か月後、中核症状は改訂改訂長谷川式：3/30(+3)、近時記憶0/6(+-)とやや改善、上記周辺症状は幻視偶に以外は消失した。locked-in状態から解放され、発語増加した。身体の傾きは改善したものの、歯車様固縮中等度が続いており、ドパコール100mgから300mgへ増量、グルタチオン2800mgからグルタチオン3200mgへ増量した。


ケアマネからの紹介である。物忘れ、薬物過敏、意識消失発作、介護拒否、収集癖、甘い物好きからレビースコア：3　ピックスコア：1。 中核症状は時計描写テスト： 8/9、改訂長谷川式：17.5/30、近時記憶3/6で軽度低下していた。頭部CT:頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮なし、3.側頭葉萎縮なし、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ脳梗塞数カ所、6.その他：両側淡蒼球石灰化。以上からレビー小体型認知症(ピック感あり）を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)/多発性脳梗塞と診断して治療を開始した。認知機能低下にドネペジル1mg(皮膚が弱くリバスタッチパッチ回避）を開始、フェルガード100M2包を勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：25/30(+7.5)、近時記憶5/6(+2)と一発改善、上記周辺症状はすべて消失した。15か月後、中核症状は改訂長谷川式：24/30(-1)、近時記憶4/6(-1) と維持され、周辺症状もなく、独居生活を続けている。


ケアマネからの紹介である。物忘れ、幻視(入院中のみ）、常同行動（足とんとん）、膝擦り、使用行動、甘い物好き、収集癖からレビースコア2.5、ピックスコア5。中核症状は改訂長谷川式：16.5/30、近時記憶2/6途中等度低下していたが、時計描写テスト： 9/9であり、生活力は維持できており、独居生活を続けていた 。 いらいらはなく、リバスタッチパッチ4.5mgを開始、フェルガード100M2包を勧めた。24日後には上記周辺症状は改善しており、中核症状の著明改善、一発改善である。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮軽度、5.脳梗塞なし、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上からレビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)と診断して治療を開始した。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mg開始、フェルガード100M2包を勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：23/30(+6.5)、近時記憶3/6(+1)と一発改善、上記周辺症状はすべて消失した。6か月後、中核症状が改訂長谷川式：19/30(-3.5)、近時記憶2/6(-1)と低下してきたためリバスタッチパッチ4.5mgから9mgへ増量した。15か月後、中核症状は改訂長谷川式：20.5/30(+1.5)、近時記憶3/6(+1) と維持され、周辺症状もなく、独居生活を続けている。　


知り合いからの紹介である。物忘れ、アパシー（無気力、無関心）、語義失語、甘い物好きからレビースコア：0　ピックスコア：4。 中核症状は改訂長谷川式：20/30、近時記憶2/6と軽度低下していた。頭部CT： 1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮中等度、3.側頭葉萎縮中等度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ脳梗塞多数、境界領域梗塞、左頭頂葉陳旧性梗塞、6.その他　両側淡蒼球石灰化。以上から前頭側頭葉変性症(意味性認知症SD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)/脳血管性認知症と診断して治療を開始した。認知機能低下にレミニール4mgを開始、NewフェルガードLA粒4錠を勧めた。脳血管性認知症/閉塞性動脈硬化症にプレタール100mg、サアミオン10mgを開始、プロルベインDR6Capを勧めた。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：22/30(+2)、近時記憶4/6(+2)と改善が、上記周辺症状はすべて消失していた。4か月後、中核症状は改訂長谷川式：23/30(+1)、近時記憶4/6(+-)と更に改善、上記周辺症状はすべて消失したままである。

日本秘湯を守る会

日本秘湯を守る会が「日本の秘湯」という本を出している。源泉掛け流しが原則であり、ひなびた温泉が多い。湯治客が好んでいくような温泉が多く、楽天やじゃらんで上位ランキングを占めるような温泉はほとんどない。今までに「日本の秘湯」という本に納められている温泉の20カ所程度に泊まったが、どれも味があってなかなか良かった。これからも時間を見つけて温泉巡りをしたいと思う。