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2020/03/16
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
春の陽気で暖かい日があれば… 真冬並みに寒い日もあり、 季節の変わり目の…コロコロ変わる天気や寒暖差に… 花粉症が追い打ちをかけ…体調を崩しがちな日々。 持病の悪化や… 薬の副作用に…花粉症が主にありますが、 もしかしたら…風邪やインフルエンザだけでなく、 新型コロナウィルス感染かもと…心配が付きまとい、 身体だけでなく…精神的にもストレスや緊張に曝され、 心身共に落ち着かない毎日でしたが…。  こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました…。 1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、 2020年の2月中旬の定期診察のことを、 多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。 今回は…リウマチ関連の記事になっており、 これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。  後半には…新型コロナウイルス感染の 現状やこれからの収束への期待についても書いていますが…。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。    また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。  ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 昨年2019年… 「2019年11月末…晩秋の診察日& シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」から、 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を… バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射へと変更になりました。 その1ヶ月後の…前回の診察 「2019年12月末…Xmasの診察日& バイオシミラーの副作用による減薬とダイエット」では、 副作用の肝機能の低下から…抗リウマチ薬を減薬したり、 ムーンフェイスや浮腫みもあり、 ダイエットをしていることを書き残しましたが…。  新薬に切り替えてから、 3ヶ月が経過した…今回の2月の診察前には、 2kgほど体重が減り… 週1回の定期的な自己注射で、 痛みはほとんどなくなり…副作用はあるものの、 (風邪を引いたかのような頭痛や熱感や全身倦怠感) 自己注射後2.3日で…少し緩和する状態になる等、 新薬にも慣れてきていました。 この時は、まだ花粉症の症状もひどくなく… 現在抱える問題もなく…落ち着いていたのかもしれません。  ■ 診察前 [血液・尿検査] そんな身体の状態よりも、 免疫抑制剤(メトレート)を毎週服用し… 抵抗力を落としている易感染状態なので、 感染するリスクは高く…。 今回の診察では、 病院に行くと…風邪やインフルエンザ以外にも、 無症状の罹患者がいる… 新型コロナウイルスでの感染が心配でした…。  ですが、この時期は…和歌山県内での 院内感染が発生したニュースが連日流れており、 警戒している方が多い所為か… これまで通院して初めてなくらいに… 来院者は異常に少なく…。 歩いていても…座って待っている間も… それぞれに距離を保ち、1-2ｍの離れて行動していました。 (3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、 しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。) 診察までに…1時間弱、 会計+院内処方でも15分待ちと、 かなり短い待ち時間でも終わり…少しホッとしました。 昨年夏くらいから… 午後の診察に変更してもらっていたのも、 午前の診察時の 初診の急性期の方が多い時間帯ではなく、 安心に繋がったように思いました。  自分自身が手洗いやうがいやマスクで しっかり感染予防し、 他人が接触した物を触った手で…自分の顔を触らなければ、 他人との距離を保ち行動でき、 多くの方がトイレ後の石鹸での手洗いも丁寧で、 アルコール塗布もされていたからです。 「自分が通っている病院では… 感染者が出ないでほしい。」 「家族や職場でも… 感染させられたくないし、感染させない。」という、 一人一人の感染予防の意識が… 新型コロナウイルスの 感染拡大を阻止できるかにかかっていると思えました。  ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] 問診票を見るなり、 「あまり変わりませんか?」と主治医。 「1日2日と注射が遅れると、 足裏が腫れたり…手首の痛みも出ますが、 薬が効いている間は痛みがなく、楽になりました。 メトレートを1錠減らしたので、 その所為かもしれません。」と、 少し前向きな返答をしてしまいましたが…。 Before 1ヶ月前…2019年12月25日の血液検査結果  前回の検査で、 急激に肝機能が数値が上がり…心配していましたが、 パソコンの電子カルテで… 時系列の血液検査の結果のデータを確認してもらうと…。 After 今回…2020年の2月19日の血液検査結果  今回は… 肝臓(AST・ALT・r-GTP)の機能を示す数値が、 メトレート1錠(2mg)の2ヶ月の減薬で… 正常範囲内に戻り、ホッとしました。  「やはり、メトレートを減らした結果でしょう。 炎症所見(CRP)はありますが…増加はしていない為、 このままメトレートは減らしたままで、 同じ薬で様子をみましょう。」と…。 減薬やダイエットだけでなく… 食の見直しも、 少しは功を奏したのかもしれません。  シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「断酒＋貧血予防＝ダイエットに?!体調管理の強い味方」 ➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」  ■ 診察 [治療薬の減薬と処方] 今回の診察では… 新薬の治療効果が、検査結果でも明らかに認められ、 メトレートの減薬により… 肝機能の低下の副作用も落ち着いたので、 主治医も安心されたようでした。 次回の診察は、 これまでと同じ…2ヶ月に1回の午後の診察予約をし、 いつもよりも増して?!短時間で診察は終了しました。 現在の私の治療薬の内服や外用薬は、 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと… 前回から頓服として処方された"ロキソニン"、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"。  そこに…昨年から、 週1回で自己注射する… バイオシミラーの"エタネルセプト"を 計2ヶ月分が処方され…8本も持ち帰りました。 次回の診察前には、 年に一回のレントゲン撮影の予定で… (人間ドックで胸部のレントゲンは撮影する為…それ以外の） 両手と膝関節を撮影します。 新薬のバイオシミラーの詳しい情報は… 関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用）  ----------------------------------------------------- これまでのリウマチに関連した記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器＆機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』  ----------------------------------------------------- 新型コロナウイルスの 感染拡大の現状とこれからの収束への期待 ----------------------------------------------------- 中国や韓国や日本のアジア圏だけでなく… イタリアを含むヨーロッパやアメリカにも、 新型コロナウイルス感染は拡がり…。 3月11日に… 世界保健機関(WHO)のテドロス事務局長は、 新型コロナウイルスはパンデミック(世界的な大流行)をようやく認め… 会見で各国に対して対策の強化を訴えました。 爆発的な感染拡大をした中国から… 欧州ヨーロッパへと…感染の中心がシフトしたことも…。 それを受けるように、 3月14日に…アメリカは非常事態宣言。 世界遺産の最高保有国の… イタリアでは、観光客が多く… 中国人が多く住む北部から拡がった… 感染者が2万人を超え…死者も1800人以上と 医療関係者もベッドも不足し…医療崩壊とも言える状態に…。 観光やハグや握手が多い文化や… もともとの財政難から病院自体も減っていた中、 高齢者が日本に次いで多いことも、 感染拡大を加速し…死者か増えてしまった要因だったようです。  ドイツのメルケル首相は、 「免疫やワクチン等の効果的な治療薬が開発されない限り、 ドイツ人口の60-70%が感染するリスクがある。」と、 国内での感染を危惧。 首相の奥様が感染した…スペインや フランスでも、非常事態宣言が出され…。 食料や日用品の… 生活必需品を取り扱う店以外の全てを閉鎖し、 外出を禁止し…外出許可証がなく外出すると 罰せられる強硬な措置がとられる事態になりました。 日本でも…ここ数日は、 旅行や滞在していたヨーロッパの帰国者の… 新型コロナウイルス感染者が急増しています。  「防災対策+外出時に役立つ!!新しいPHILIPSのモバイルバッテリー」 では、 「感染を拡大させる環境= 飛沫や空気感染を助長させる状態は、 1.換気が悪い密閉した空間 2.近距離での会話や発声やスキンシップの飛沫や接触 3.人が多く密集した混雑した状態といった 2つか…3つが…重なり合うこと。 3つの条件が揃うと、 クラスター(集団)感染のリスクが高まる為、 この条件を避ける行動が、 感染拡大の予防に1番効果的だと思えます。 多くの方が…もしかしたら無症状でも、 自分が感染者かもしれないと意識して… 人にうつさない対策として、 対面時にはマスク着用と… 人との距離を保ちながら行動し、 石鹸手洗い+アルコール消毒と、 それぞれに飛沫感染や空気感染を… しっかり認識した感染予防対策を行うことで、 これ以上の…クラスター感染が拡がらないように願うばかりです。」と 書いていましたが…。  簡易のPCR検査や民間の検査が… 今月末からでも開始されると、 感染者が急激に増えそうで…そうなると、 医療崩壊を避ける為に…。 大阪府が提示している… 入院トリアージが行われ、 軽症者は…自宅での療養、 重症者が…指定感染医療機関入院と、 感染状態に応じて…対応が変わる措置も 取らざるを得ない状況になりそうです。 その反面、 クラスター(集団)感染に対するように… 集団免疫という言葉が…専門家の方から語られ始めました。 知らず知らずに感染し… 無症状のままで経過しながらも抗体が出来(10-14日程) 集団感染のストッパー的な役割を担い、 感染拡大がそこで阻止出来るという期待も…。 また、新型コロナウイルスは、 インドネシアやフィリピン等の暖かい地域でも流行し… 3月9日の専門家の発表では、 「気温には関係がなく…暖かくなっても 収束は難しい。」とも言われていましたが…。 あまりの熱さに… クーラーの効いた密閉した環境での感染が拡がっただけで、 専門家の中には… 「気温や湿度の高さが、もしかしたら 新型コロナウイルスの感染力を弱める可能性もある。」という見解も…。  確かに…沖縄では、 クルーズ船が寄港し…乗客の観光後に… 感染者が発覚(2月20日)してから以降、 新たな感染者は全くおらず… 3月2日から休館していた「沖縄美ら海水族館」も 3月16日から感染拡大防止対策を強化のうえ開館し、 公立の小中学校も再開しました。 しかも、ほとんどの沖縄の人が… マスクをしていないのは、 (マスクが品切れで販売していないこともあり…) 常に潮風を浴びる…開放した家屋や施設が多く、 植物が多く…土の地面にすべて吸収されていき、 (レストランやホテルも…テラス席や常に窓を開けている状態) 熱帯雨林のような20度以上の高い気温や… 雨が多く…湿度が高い環境が影響している気もしました。 治療薬やワクチンの開発も期待されますが、 出来るだけ早く収束する為には…個々の感染予防と、 これから春から夏の 雨や高温多湿な日本の気候に期待したいです。 ♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。 ➼『新型コロナウイルス感染症について』 基本的なマスクの着け方や…手洗い方法の… 感染予防についても動画で紹介されています。 ➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)』 ➼『厚生労働省-咳エチケット-』 これまでの感染予防の関連記事もよろしければ…。 ➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 ➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」 ➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策８RULES」  奈良でのお水取りの行が終わり、 "春分"までは…あと少し。 寒の戻りも…今がピークと聴き、 暖かさと共に… 新型コロナウイルスの拡大のピークが早く過ぎて、 収束していくことを祈るように願っています。 今回は、リウマチ記事以外にも… かなり長く書いてしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。  記事更新の励みとなる クリック↑もお待ちしています…。(=ﾟωﾟ)ﾉ  よろしければ、 読者登録↑も…よろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、 たくさんの書きたい記事はあるので、 またゆっくり綴っていけたらと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
Last updated
2020/06/25 11:46:49 AM
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