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2009.05.14
XML
テーマ:心の病(7514)
カテゴリ:うつ病について

うつについて3部で作りました。読みやすいように
1と2を合わせてブログ掲載しようと思います。
その3に続きますので、一緒に読んでくれましたら幸いです。


抗うつ薬を服用して、暴力や攻撃性が増すことに関しての
使用上の注意を改討することを厚生省が決めました。

その記事に関する事と、抗うつ薬について書きたいと思います。


ニュース記事です

抗うつ薬を服用した患者に、他人に突然、暴力をふるうなど攻撃性が増す症状が表
否定できない症例がある」として、使用上の注意を改訂することを決めた。

対象となるのは5製品で、うち4製品はSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害剤)
と呼ばれる。

厚労省などは、SSRIなどの薬を服用し、他人を傷つける行為が実際にあった35件と
傷害などにつながる可能性があった4件について調査。パキシル(SSRI)など3製品を
服用した4件について、「他人を傷つける行為との因果関係を否定できない」と評価した
うえで、ほかの2製品も含めた改訂を決めた。

そううつ病のうつ症状やアルコール依存症などがある場合、その多くは薬を処方された
ことで、症状が進んで攻撃性が増し、傷害に結びついた可能性があることが分かった。

新しい使用上の注意では、症状の悪化があった場合には、薬を増やさず、徐々に減らして
中止するなどの慎重な処置を行うよう求める。

SSRIは、従来の抗うつ薬よりも副作用が少ないとされ、うつ病治療に広く使われている。
国内でも100万人以上が使用していると推定されている。


→抗うつ剤について、まず説明して見たいと思います。主な治療薬として

 三環系抗うつ薬(従来から使われていて、良い効果が期待できるが副作用が多い)
         トリプタノール、アナフラニール、アモキサンなど。

 四環系抗うつ薬(三環系より副作用が少なく、効果も弱いが薬が効き始めるまでが速い)
         ルジオミール、テトラミド、テシプールなど

 SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)
    脳内の神経伝達物質の濃度を高めるために使用
         ルボックス、デプロメール、パキシルなど

 SNRI(選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)
    SSRIよりも効果が強く、効き目が早い上に副作用が少ない
         トレドミン

 うつの治療では、これらの治療薬が重要な役割を占めています。

 そして、抗うつ薬の特徴として、うつに対しては大きな効果を発揮しますが
 聞き始めるまで2週時間程度の時間がかかってしまいます。

 また、どんな薬もそうですが、効果があるぶん、副作用もあります。

 抗うつ薬の主な副作用は、口の渇き、便秘、目のかすみ、排尿障害、低血圧、
 めまい、動悸。また食欲低下や眠くなる事もあります。

 この記事に出てくる暴力をふるうなどの攻撃性が増す症状が否定出来ない
 というものです。

 特に、そううつ病のうつ症状やアルコール依存症などがある場合としています。

 あくまでも私の経験と、私の尊敬する先生からの情報をもとにですが、
 何を今さらというイメージです。

  
  
SSRIなどの治療薬は、どんな腕のお医者さんでも簡単にうつ病が
 改善できるという名目で、全国的に急激に広まった薬です。

 この薬は確かに良い薬である事は確かだと思います。

 ただ、その使用の仕方の注意点が、最初は少量から使用し、
 副作用の反応などを見ながら、徐々に増やすというものです。

 全てのお医者さんの認識とは言えませんが、この使用方法の一番注意すべき点は
 お医者さんのさじ加減が一番重要であると言う事です。

 特に、SSRIに関しては、副作用も従来の抗うつ薬よりは少なく
 効果が大なので、決まった症例に対して、的確な分量が決まっていると
 言われる方も多いと思います。

 しかし、実際はこんな近代的な抗うつ薬に関してもお医者さんそれぞれの経験と、
 その腕(さじ加減)で治療効果が変わって来るのが現状なのです。

 
 厚生省の対応は凄く遅すぎるイメージです。何故、こんなに国民の生活に
 支障をきたすような治療薬に関して、対応がこんなに遅いのかですが

 1、その薬の効果や、副作用の的確な判断を出来る医師が厚生省調査内において
   薬の分析担当になっていない。

 2、全国の病院での調査システムが出来ていない。また、各調査対象病院等があっても
   的確に判断できる医師がいない

 3、新しい治療薬は、病院の保険点数が高いため、一度認可してしまうと
   大きな問題がなければ、中止するのに問題が生じてしまうなどです。

 特に、大きな問題として、私の経験からですが、精神科勤務の私が尊敬出来る
 お医者さんがとても少ないのが、医療現場の実際であるからです。

 私の尊敬出来るお医者さんとは、抗うつ薬の作用や副作用の予測や対応が
 それぞれの患者さんの症状や、訴えに対して的確に出来るお医者さんです。

 よく、パキシルはとてもいい薬であるからと、薬価も高い理由で
 簡単に処方してしまうお医者さんが多くいます。

 そんなお医者さんに多く見られるケースですが、あきらかにパキシルの作用よりも、
 副作用などの陰性症状が出ているにも関わらず、患者さんの症状や訴えを無視して、
 あくまでもっパキシルのみの治療にこだわって、パキシルの継続や増量を繰り返し
 患者さんの症状を悪化させてしまっている症例をよく耳にします。

 そして、パキシルの継続増量治療によって、酷い状態になってしまっている患者さんを
 実際に治療することが多々あることを、私の尊敬する医師より聞く事があります。




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最終更新日  2009.05.15 23:25:22
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